Зокардис инструкция по применению при каком давлении

Описание актуально на 19.02.2015

Латинское название: Zocardis
Код АТХ: C09AA15
Действующее вещество: Зофеноприл (Zofenopril)
Производитель: Menarini A. Indusrtia (Италия)

В состав данного лекарственного препарата входит активное вещество зофеноприл и ряд вспомогательных компонентов:

моногидрат лактозы;
стеарат магния;
кукурузный крахмал;
МКЦ;
диоксид кремния.

Таблетки овальной формы. Снаружи покрыты оболочкой из гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600. На поверхность нанесена двусторонняя насечка для комфортного деления таблетки.

Зокардис относится к ингибиторам АПФ (группе природных и синтетических соединений, которые используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности, а также для защиты от ионизирующих излучений).

Препарат антигипертензивный. Механизм действия лекарственного препарата основан на уменьшении образования ангиотензина II из ангиотензина I. В первом случае наблюдается снижение выделения альдостерона, также уменьшается систолическое и диастолическое АД и снижается степень пост- и преднагрузки на миокард.

Активное вещество препарата способствует расширению артерий, не влияя при этом на вены и не провоцируя повышения ЧСС. Синтез простагландина при приеме препарата увеличивается, а деградация брадикинина снижается.

Длительное применение лекарства способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка миокарда, при этом развитие дилатации левого желудочка замедляется, а прогрессирование сердечной недостаточности предотвращается полностью.

В результате приема препарата кровоснабжение миокарда улучшается, а агрегация тромбоцитов снижается. Гипотензивный эффект наблюдается примерно через 60 минут после приема таблеток внутрь. Длительность клинического эффекта составляет до 24 часов.

Зофеноприл кальция отличается стремительной всасываемостью практически сразу после попадания в ЖКТ, где происходит абсорбция вещества и абсолютное его превращение в зофеноприлат.

Максимального уровня в плазме крови вещество достигает через 90 минут после первого приема таблеток. Зофеноприлат связывается с белками на 88%. Вещество метаболизируется в печени, образуя в процессе активный метаболит зофеноприлата.

Клиренс зофеноприлата 1300 мл/мин. В большей степени выводится вещество из организма через почки и лишь 26% выводится через кишечник.

Зокардис показан для лечения:

гипертензии всех степеней тяжести;
острого инфаркта миокарда;
сердечной недостаточности или признаков ее проявления.

Показания к применению препарата определяются специалистом.

Зокардис противопоказан при:

наличии высокой восприимчивости к активному веществу или вспомогательным компонентам лекарства;
наличииангионевротического отека, спровоцированного терапией с использованием ингибиторов АПФ;
нарушениях функции печени;
почечная недостаточностьтяжелой степени;
детский возраст;
при поражении артерий, питающих обе почки;
гиперкалиемии;
митриальном стенозе;
аортальном стенозе;
после операции по трансплантации почки;
во время беременности;
в период кормления грудью принимать с большой осторожностью.

Прием Зокардиса может спровоцировать развитие различных побочных эффектов со стороны систем и органов:

В работе сердечно-сосудистой системы может наблюдаться снижение артериального давления. В некоторых случаях появляется боль в грудной клетке. Наиболее частыми эффектами считается аритмия, стенокардия, тахикардия, обморок, болевые ощущения в области сердца.
В работе ЦНС проявляются побочные эффекты в виде головокружения, слабости, головной боли, нарушениях сна, повышенной утомляемости, тревожного состояния.
Побочные эффекты также могут наблюдаться со стороны органов чувств и выражаться в виде нарушений вестибулярного аппарата и шуме в ушах.
В работе пищеварительного тракта побочные эффекты выражаются в виде сухости во рту, различных расстройствах (болях, тошноте, рвоте, диарее, запорахи прочее). Реже встречаются нарушении функции печени.
В деятельности дыхательной системы наблюдаются очень редко сухой кашель, развитие фарингита, бронхоспазм.
Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции – высыпания на коже, миозит и крайне редко развитие синдрома Стивенса-Джонса.

Принимать таблетки Зокардис необходимо внутрь без привязки к приему пищи. Для максимально быстрого усваивания запивать таблетки лучше большим количеством жидкости (предпочтительнее использовать воду комнатной температуры).

При лечении артериальной гипертензии принимать таблетки следует по половине (Зокардис 30) или по 2 штуки (Зокардис 7.5) в день. Принимать лекарство можно в два приема или однократно.

При лечении нарушений водно-солевого баланса прием таблеток начинается с минимально дозы – ½ таблетки в сутки. Это обусловлено особенностями терапии ингибиторами АПФ, в процессе которой требуется оптимизация солевого или водного баланса и полное прекращение лечения диуретиками за несколько дней до начала приема Зокардиса. При необходимости доза лекарства может быть уменьшена до ¼ таблетки в сутки.

Инструкция по применению Зокардиса советует, что при лечении пациентов с нарушениями функций печени слабовыраженной и средней степени тяжести начальная дозировка должна составлять ровно половину обычной дозы пациентов с нормальной функцией печени.

Если у пациента наблюдается тяжелая степень нарушения функции печени, то препарат применять нельзя.

При лечении острого инфаркта миокарда Зокардис назначается в комплексной терапии. Принимать препарат необходимо не позднее 24 часов с момента появления первых симптомов заболевания. Продолжительность терапии не менее 6 недель.

Если в процессе лечения наблюдается сильное снижение артериального давления, то минимальную дозу не увеличивают, либо совсем отменяют прием препарата. У пациентов без признаков сердечной недостаточности лечение может быть прекращено через полтора месяца приема препарата.

Более длительное лечение Зокардисом назначается пациентам с признаками левожелудочковой недостаточности, артериальной гипертензии или общей сердечной недостаточности.

Если принимать препарат в дозировках, превышающих рекомендованные, возрастает вероятность развития симптомов передозировки:

резкое снижение артериального давления;
судороги;
ступор.

Внимание: при резком снижении АД может развиться инфаркт миокарда, инсульт, коллапс или тромболитические осложнения.

Поэтому, при первых признаках передозировки необходимо обратиться к специалисту для получения своевременной помощи.

Одновременный прием Зокардиса с другими лекарственными препаратами может спровоцировать проявление нежелательных реакций:

прием препарата с жаропонижающими, болеутоляющими, диуретиками, антигипертензивными, анестетическими средствами может повлечь гипотензивное действие;
снижение гипотензивного эффекта возможно при одновременном приеме препарата с НПВС и калийсберегающими диуретиками;
замедление выделения лития возникает при взаимодействии с солями лития;
гематотоксичность увеличивается с приемом Аллопринола, иммунодепрессантов и цитостатиков.

Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте при температуре не превышающей 30 С по Цельсию.

Срок хранения препарата – 3 года. Употребление таблеток после истечения срока годности не рекомендуется.

Препарат отпускается в аптеках при наличии рецепта от врача с соответствующей печатью.

Аналоги лекарственного препарата представлены достаточно большим списком:

Даприл;
Зокардис 30;
Диротон;
Еврорамиприл;
Зониксем;
Каптоприл;
Кардиприл;
Лизи Сандос;
Лизиновел;
Лизиноприл;
Лизорил;
Моэкс;
Полаприл;
Превенкор;
Пренеса;
Престариум;
Промеприл;
Рамаг;
Рамизес;
Рамимед;
Рамира;
Ренитек;
Скоприл;
Топрил;
Фозикард;
Хартил;
Эна Сандоз;
Эналаприл;
Энап.

В связи с обилием на современном фармацевтическом рынке препаратов – ингибиторов АПФ, отзывы о Зокардисе чаще всего встречаются в общих обсуждениях.

Причем, в большинстве случаев пользователи проводят аналогию между этим лекарством и его аналогами. К примеру, Анастасия Б. из Перми писала:

«Врач прописал мне это лекарство в качестве средства для понижения давления. Но я уже стрелянный воробей и проблемы со здоровьем у меня давно, поэтому принимала уже много подобных препаратов. Самое интересное, что я не заметила особой разницей между Зокардисом и Энаприлом. Кстати, Моноприл тоже ему аналогичен. Порадовала только стоимость – весьма и весьма приятная».

Прямых негативных отзывов на форумах в интернете очень мало, что говорит о эффективности лекарственного препарата. Но, хотелось бы обратить внимание, что в лечении с его использованием основным условием является постоянный контакт с лечащим врачом, поскольку сам пациент может чувствовать изменения своего здоровья, но только опытный специалист сумеет трезво оценить эффективность назначенной терапии.

Данное лекарственное средство отличается не только высокой эффективностью, но и доступной стоимостью. Цена его в зависимости от содержания активного вещества в миллиграммах (7.5 и 30) варьируется от 144 до 489 рублей.

источник

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, слегка выпуклые с обеих сторон.

1 таб.
зофеноприл кальция	7.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, с двусторонней насечкой для деления.

1 таб.
зофеноприл кальция	30 мг

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.

Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона, при этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Снижение АД в терапевтическом диапазоне не влияет на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Зофеноприл является пролекарством, т.к. активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении (6 мес и более).

Всасывание и распределение

После приема внутрь зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат.

C max зофеноприлата в плазме крови достигается через 1.5 ч после приема Зокардиса. Связывание с белками плазмы крови для зофеноприла составляет 88%.

Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата. T 1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, общий клиренс составляет 1300 мл/мин. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

— острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

— ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;

— выраженные нарушения функции печени;

— лактация (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— почечная недостаточность тяжелой степени;

— повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять Зокардис при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурией более 1 г/сут), печеночной недостаточности, при одновременном применении с иммунодепрессантами, у лиц пожилого возраста (старше 75 лет), при псориазе.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте), т.к. повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения ингибитора АПФ даже в начальной дозе.

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.

Пациенты с нормальной функцией печени и почек

Взрослым для достижения оптимального уровня АД терапию следует начинать с дозы 15 мг (2 таб. по 7.5 мг или 1/2 таб. по 30 мг) 1 раз/сут и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели.

Средняя доза составляет 30 мг 1 раз/сут (4 таб. по 7.5 мг или 1 таб. по 30 мг).

Максимальная суточная доза — 60 мг (8 таб. по 7.5 мг или 2 таб. по 30 мг). Кратность приема — 1-2 раза/сут.

Пациенты с нарушениями водно-электролитного баланса

Перед назначением ингибиторов АПФ требуется коррекция водно-электролитного обмена и отмена проводимой терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема ингибитора АПФ. В этом случае начальная доза Зокардиса составляет 15 мг/сут. Если отмена диуретиков и нормализация водно-электролитного баланса невозможна, то начальная доза Зокардиса должна составлять 7.5 мг/сут.

Пациенты с нарушением функции почек или находящиеся на гемодиализе

Необходима коррекция дозы Зокардиса. При КК>45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК дозу следует снизить до 1/2 средней терапевтической дозы 1 раз/сут.

Начальная доза для пациентов, находящихся на диализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

При нормальной функции почек коррекция режима дозирования у лиц пожилого возраста не требуется. Пожилым пациентам с КК рекомендуется 1/2 средней терапевтической дозы.

Пациенты с нарушениями функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени начальная доза препарата Зокардис составляет 1/2 дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис не назначают.

Лечение препаратом Зокардис начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 недель, при этом применяют следующую схему:

Период времени	Режим дозирования
1-й и 2-й день	по 7.5 мг каждые 12 ч
3-й и 4-й день	по 15 мг каждые 12 ч
с 5-го дня и далее	по 30 мг каждые 12 ч

При чрезмерном снижении АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 недель приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности. Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Дозировка у пожилых пациентов с острым инфарктом миокарда

Зокардис следует с осторожностью применять у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — боль за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко (при применении в высоких дозах) — нервозность, парестезии.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушения функции печени, нарушения со стороны желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины, нарушение функции почек, протеинурия.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатинемия, повышение уровня мочевниы, повышение активности АСТ, АЛТ, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатремия, в некоторых случаях снижение гематокрита и снижение гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у пациентов с аутоимунными заболеваниями), эозинофилия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани), дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Симптомы: выраженное снижение АД (вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений), судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях — промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД (в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей); при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ.

При совместном применении гипотензивное действие ингибиторов АПФ могут усиливать другие антигипертензивные средства, диуретики, средства для общей анестезии, анальгетики-антипиретики, этанол.

При одновременном назначении с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла.

При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном назначении с солями лития отмечается замедление выведения лития.

При совместном применении иммунодепресанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность зофеноприла.

При одновременном назначении с гипогликемическими средствами увеличивается риск гипогликемии.

Транзиторное выраженное снижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор хлорида натрия и плазмозаменители.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактических реакций. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль уровня АД, показателей крови (гемоглобин, калий, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ), уровня белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

У пациентов со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.

Пациента следует предупредить о необходимости соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед проведением хирургических вмешательств (включая стоматологические) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Во время применения препарата не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Одновременное применение гипогликемических средств увеличивает риск развития гипогликемии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение (особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретики).

Зокардис противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При применении препарата женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции. Зофеноприл кальция выделяется с грудным молоком.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Пациентам с нарушением функции почек или находящимся на гемодиализе необходима коррекция дозы Зокардиса. При КК>45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК дозу следует снизить до 1/2 средней терапевтической дозы 1 раз/сут.

У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза препарата Зокардис составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис не назначают.

источник

Зокардис: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Zocardis

Действующее вещество: Зофеноприл (Zofenopril)

Производитель: Menarini A. Indusrtia (Италия)

Актуализация описания и фото: 18.10.2018

Цены в аптеках: от 173 руб.

Зокардис – препарат с антигипертензивным действием.

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белого цвета; по 7,5 мг – круглые, двояковыпуклые; по 30 мг – продолговатые, с двусторонней риской для деления (по 7 или 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

действующее вещество: зофеноприл кальция – 7,5 или 30 мг (Зокардис 7,5/Зокардис 30);
вспомогательные компоненты: безводный коллоидный диоксид кремния – 1,5/6 мг; моногидрат лактозы – 17,35/69,4 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19,3/77,2 мг; стеарат магния – 1/4 мг; кроскармеллоза натрия – 3,35/13,4 мг;
оболочка: Опадрай Y-1-7000 (гипромеллоза – 1,05/4,2 мг; диоксид титана – 0,53/2,1 мг; макрогол 6000 – 0,32/1,28 мг; макрогол 400 – 0,11/0,42 мг).

Зокардис является антигипертензивным препаратом – ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Уменьшение содержания ангиотензина II приводит к прямому снижению выделения альдостерона, при этом снижается общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое давление, пред- и постнагрузка на миокард.

Увеличивает синтез простагландина, уменьшает деградацию брадикинина. В результате применения препарата артерии расширяются в большей степени, чем вены, при этом рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений не отмечается.

Усиливает почечный и коронарный кровоток. Гипотензивный эффект более выражен при высокой плазменной концентрации ренина крови, чем при его сниженной/нормальной концентрации. Снижение АД (артериальное давление) в терапевтическом диапазоне на мозговое кровообращение влияния не оказывает, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.

При продолжительном приеме снижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности и замедляется развитие дилатации левого желудочка. Зокардис снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Зофеноприл – пролекарство, поскольку активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), которое образуется в результате тиоэфирного гидролиза.

Гипотензивный эффект после приема внутрь развивается через 1 час, он достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется до 24 часов. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД требуется проведение терапии на протяжении нескольких недель. Заметный клинический эффект при сердечной недостаточности наблюдается при длительном лечении (от 6 месяцев).

После приема внутрь происходит быстрая и полная абсорбция зофеноприла кальция из желудочно-кишечного тракта с почти полным превращением в зофеноприлат.

Плазменная C_max зофеноприлата в крови достигается через 1,5 часа после приема препарата. Связывание с белками плазмы крови – 88%.

Зофеноприл быстро метаболизируется в печени (происходит образование активного метаболита зофеноприлата). Период полувыведения зофеноприлата – 5,5 часов, общий клиренс – 1300 мл/мин. Выведение зофеноприлата происходит преимущественно почками – 69%, через кишечник – 26%.

артериальная гипертензия, протекающая в I–II (мягкой и умеренной) степени тяжести;
острый инфаркт у больных со стабильными показателями гемодинамики и не проходящих тромболитическую терапию, в т. ч. при симптомах сердечной недостаточности миокарда (начиная с первых 24 часов).

идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, связанному с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлд – Пью более 9 баллов);
состояние после трансплантации почки (связано с отсутствием опыта применения);
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки (связано с риском развития почечной недостаточности);
первичный альдостеронизм;
наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции лактозы и глюкозы;
комбинированное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у больных с сахарным диабетом либо нарушениями почечной функции (при скорости клубочковой фильтрации 2 );
одновременное проведение диализа с применением плазмафереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-аферез) либо полиакрилонитрильных мембран с высокой пропускной способностью;
применение у женщин детородного возраста, которые не используют эффективную контрацепцию;
возраст до 18 лет;
беременность и период лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение препарата требует осторожности):

односторонний стеноз почечной артерии, реноваскулярная гипертензия;
отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, не связанному с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз, аортальный стеноз, нарушение оттока крови из левого желудочка;
хроническая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести (по шкале Чайлд – Пью меньше 9 баллов);
цереброваскулярные заболевания;
хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA – III–IV функционального класса);
псориаз;
сахарный диабет;
гиперкалиемия;
системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
состояния при общей анестезии/хирургических вмешательствах;
одновременное проведение десенсибилизирующей терапии;
состояния, которые сопровождаются понижением объема циркулирующей крови (в результате применения диуретиков, при проведении гемодиализа, ограничении потребления поваренной соли, рвоте и диарее);
принадлежность к негроидной расе;
возраст старше 75 лет.

Зокардис принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Чтобы подобрать оптимальный режим дозирования, целесообразно применять наиболее подходящую лекарственную форму выпуска препарата – с содержанием 7,5 или 30 мг действующего вещества.

Согласно инструкции, Зокардис можно принимать в качестве монотерапии и в сочетании с иными препаратами с гипотензивным действием.

При отсутствии нарушений почечной функции для достижения оптимального уровня АД лечение начинают с 15 мг 1 раз в день. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта доза может постепенно (с интервалом в 4 недели) увеличиваться.

Средняя доза составляет 30 мг в 1 прием, максимальная – 60 мг в 1–2 приема.

Если отмечаются нарушения водно-электролитного баланса, до назначения Зокардиса нужно провести его коррекцию и за 2–3 дня перед началом терапии отменить применяемые диуретики. Начальная доза в этом случае составляет 15 мг в день. При невозможности провести описанные выше мероприятия препарат назначают по 7,5 мг в день.

Пациентам с нарушением почечной функции, включая пожилых, при клиренсе креатинина

источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое патентованное название препарата: Зокардис ® 7,5

Описание
Белые круглые таблетки, покрытые оболочкой, слегка выпуклые с обеих сторон.

КОД АТХ:С09АА15.

Фармакокинетика
Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется в желудочнокишечном тракте при пероральном приеме и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат, максимальная концентрация которого в крови достигается через 1,5 часа после приема пероральной дозы Зокардиса ®
Приблизительно 88% зофеноприла кальция связывается с белками плазмы крови. Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата.
Период полувыведения зофеноприлата составляет 5,5 часов, и его общий клиренс составляет 1300 мл/мин после перорального приема зофеноприла кальция. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник -26%.

Артериальная гипертензия мягкой и умеренной средней степени тяжести.
Острый инфаркт миокарда с признаками или симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

С осторожностью следует применять Зокардис ® 7,5 при первичном перальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 75 лет), псориазе.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте)- повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Артериальной гипертензии
Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией
Для достижения оптимального АД лечение следует начитать с 2 таблеток препарата Зокардис ® 7,5, принимаемых I раз в день и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели.
Обычно эффективная доза составляет 4 таблетки препарата Зокардис ® 7,5 принимаемые 1 раз в день.
Максимальная суточная доза составляет 8 таблеток препарата Зокардис ® 7,5 в день, принимаемых однократно или разделенных на две дозы, каждая по 4 таблетки.
Пациенты с нарушением водно — солевого баланса
Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2-3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 2 таблетки препарата Зокардис ® 7,5 1 раз в день. Если это невозможно, то следует начинать с дозы, составляющей 1 таблетку препарата Зокардис ® 7,5 в день.
Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе
У пациентов со слабым нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) >45 мл /мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина ® 7,5 составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.
У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис ® 7,5 не должен применяться.
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии).
Лечение препаратом Зокардис ® 7,5 следует начинать в течение 24 часов после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжать в течение 6 недель.
Следует применять следующую схему дозировки:

источник

Гипертония – это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ею страдает более 40% населения нашей планеты. Причем, если раньше данная патология касалась в основном лишь пожилых людей, то сейчас она все чаще поражает молодежь и даже детей. При повышении давления кровь густеет, а сосуды сужаются. Из-за этого к клеткам начинает хуже поступать кислород, что отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов и приводит к различным серьезным осложнениям. Поэтому гипертензия – эта ситуация, которую нельзя оставлять без внимания.

В большинстве случаев для понижения давления хватает стартовых препаратов, таких как бета-блокаторы. Однако иногда случается так, что с их помощью нормализовать состояние не удается. В этом случае в роли второй ступени лечения могут выступать ингибиторы. Одним из самых известных из них является Зокардис.

Зокардис – это препарат, блокирующий АПФ. Он обладает выраженными гипотензивными свойствами.

Данное средство активно используется при слабой и средней гипертензии. Он позволяет быстро понизить давление и устранить ускоренное сердцебиение.

Выпускается средство в форме овальных таблеточек, покрытых пленкой из титана диоксида, а также макрогола 400 и 600. Одна порция содержит 30 мг действующего вещества – кальция зофеноприла. На ней находится насечка, позволяющая разделить лекарство на две равных дозы. В качестве вспомогательных ингредиентов используется крахмал из кукурузы, МКЦ, кремневый диоксид, магниевый стеарат, и лактозный моногидрат.

Зокардис не оказывает быстрого антигипертензивного эффекта. Зато его действие сохраняется в течение суток. Это позволяет принимать препарат единожды в день.

Обладает достаточно большим перечнем побочных эффектов и противопоказаний, что делает невозможным его прием на постоянной основе. При этом продолжает действовать даже при уменьшении дозы.

Приобрести средство самостоятельно не просто, так как продается оно исключительно по рецепту врача.

Хранить нужно в сухом, недоступном для животных и детей месте при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок годности Зокардиса составляет три года.

Препарат прошел исследования на людях и грызунах. Поэтому он относится к медикаментам с доказанной эффективностью.

Цена Зокардиса достаточно демократична. Он стоит дешевле многих своих аналогов.

Данный препарат снижает давление, блокируя АПФ. В ходе его воздействия в организме происходит сразу несколько процессов.

Зокардис снижает темпы синтеза ангиотензина I и II. Это приводит к угнетению продуцирования альдестерона, а также к снижению распада брадикинина и росту выработки простагландина.

В ходе описываемых процессов расширяются вены и артерии. Причем, последние – в большей степени. Также снижается артериальное давление и ОППС. Понижается постнарузка и преднагрузка.

Антигипертензивное свойство препарата более заметно при большом количестве ренина в крови. При этом при снижении давления кровоток в отделах головного мозга будет циркулировать на оптимальном уровне, а коронарное и почечное кровообращение становится более интенсивным.

Описываемое средство относится к пропрепаратам. Так как при обработке тиоэфирным гидролизом в организме оно превращается в активное соединение – зофеноприлат.

Антигипертензивный эффект наблюдается через час после принятия средства. При этом наилучшие показатели достигаются в течение следующих шести часов. Гипотензивное действие Зокардиса сохраняется в течение суток после его приема.

Для абсолютной нормализации состояния в плане понижения артериального давления необходимо пойти курс лечения данным препаратом. Обычно он длится всего несколько недель. При недостаточности сердечного типа для достижения положительного эффекта необходимо пройти длительное лечение, которое может продолжаться от полугода и более.

После приема препарата действующее вещество очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровоток, превращаясь при этом в зофеноприлат. При этом через полтора часа наблюдается его наибольшая концентрация в крови. С белками крови он соединяется на 88% процентов.

Описываемый медикамент достаточно быстро обрабатывается в печени. При этом образуются активные метаболиты. Период полураспада Зокардиса длится 5,5 часов. Через мочевыводящие пути выводит 69% препарата, а через кишечник 26%.

Зокардис – это достаточно эффективное средство. Оно обладает несколькими выраженными действиями, которые помогают в лечении некоторых заболеваний.

Свойства Зокардиса:

Препарат снижает артериальное давление. При этом он воздействует и на систолическое, и на диастолическое давление;
Также Зокардис помогает усилить кровообращение, расширив вены и сосуды;
Уменьшает гипертрофию левого желудочка и артериальных стенок;
Средство снижает агрегацию тромбоцитов.

Данные свойства помогают препарату быстро и эффективно снижать давление. При этом устраняются и негативные последствия гипертензии.

Данное средство может использоваться только после консультации у специалиста. При этом очень важно, чтобы оно применялось по назначению. Есть три случая, когда Зокардис показан к применению.

Показания к использованию Зокардиса:

Главное показание к использованию Зокардиса – гипертензия. Это средство активно используется при гипертонии первой и второй степени. При этом для снижения давления до оптимального уровня, достаточно пройти недлительный курс несколько недель.
Также показано данное средство при инфаркте миокарда. При этом начать принимать препарат нужно уже в первые сутки. Однако употребление средства возможно лишь в том случае, если больному не проводилась тромболитическая терапия.
При недостаточности функциональности сердца тоже может использоваться описываемый медикамент. Наиболее часто его применяют при инфаркте с признаками нарушений в работе сердечной мышцы.

Данное средство не может использоваться в течение длительного времени, которое превышает курс. После достижения оптимальных показателей давления его использование нужно прекратить.

Зокардис отмечен положительными отзывами врачей-кардиологов. Ведь это средство обладает рядом преимуществ перед другими препаратами от АД.

Преимущества средства:

Большая эффективность. Препарат отлично понижает давление.
Длительный срок действия. Однократный прием будет удерживать давление в нормальных показателях целые сутки.
Малая длительность курса при артериальном давлении. Для оптимальной нормализации давления достаточно несколько недель приема препарата.

К сожалению, у данного средства есть и некоторые недостатки, которые тоже имеют большое значение. И их обязательно нужно учитывать.

Недостатки Зокардиса:

Главным недостатком средства является большое количество побочных эффектов. Причем вероятность возникновения некоторых из них достаточно высока.
Также препарат имеет немало противопоказаний.
Данное средство при приеме, превышающем максимально допустимые дозы, вызывает крайне опасные симптомы передозировки. Причем последствия такой ошибки пагубно влияют на организм и могут привести к летальному исходу.
Чтобы препарат снизил давление, необходимо подождать как минимум час после его приема.

Зокардис имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Некоторые из них представляют опасность для организма. И, несмотря на то, что такие проблемы возникают достаточно редко, о них нужно знать всем, кто использует это средство.

Побочные эффекты Зокардиса:

Системы и орагны	Побочное действие
Центральная и периферическая нервные системы	Бессонница, депрессия, ощущение дезориентации, дисгевзия, нарушение сознания, парестезия, боль в голове и головокружение, утомляемость, нарушение равновесия.
Кровеносная и лимфатическая система	Анемия гемолитического типа, панцитопения, агранулоцитоз.
Органы чувств	Снижение качества зрения, шумы в ушах.
Сердечно-сосудистая система	Стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, пальпитация, обморок, тахикардия, боль в грудной клетке, гипотензия.
Желудок, кишечник и печень	Дисфункции печени, гепатит, а также медикаментозная желтуха. Рвота, сухость слизистой рта, диарея, болевые ощущения в животе, непроходимость кишечника, панкреатит.
Дыхательные пути	Фарингит, бронхоспазм, синусит, одышка, ринит, обструкция, сухой кашель, а также набухание слизистых и легких.
Аллергическая реакция	Крапивница, зуд, отек Квинке, сыпь на коже, полиморфная эритема, различные проявления псориаза, токсический кожный некролиз, лихорадка, миалгия, артралгия, повышение титра антинуклиарных антител.
Кожные реакции	Гиперпотливость, гипертермия, отек и покраснение кожных покровов.
Мышечная система	Слабость мышц
Почки и мочевыводящие пути	Почечная недостаточность, проблемы с мочеиспусканием
Половые функции	Проблемы с эрекцией, боль в груди и отек у женщин.
Обмен веществ	Гипокалиемия, возрастание уровня креатинина и мочевины, снижение уровня гемоглобина, белых кровяных телец, гематокрита. Повышение показателей билирубина и печеночных ферментов.

При выборе препарата для понижения давления нужно учитывать противопоказания к ним. Зокардис имеет несколько ограничений.

Противопоказания к применению препарата:

Дети, не достигшие совершеннолетия;
Тяжелые печеночные патологии;
Почечная недостаточность тяжелой формы;
Люди, достигшие возраста 70 лет;
Чувствительность к компонентам препарата;
Присутствие в анамнезе отека, связанного с применением гипотензивных средств такого же действия;
Период вынашивания ребенка;
Порфирия;
Период лактации.

Помимо абсолютных противопоказаний, у данного средства есть и относительные запреты. В этом случае принимать препарат нужно крайне осторожно и только в тех случаях, когда потенциальный вред менее значителен, чем польза от использования лекарства.

Относительные противопоказания:

Сужение артерий в почках и печени и другие виды стеноза;
Альдостеронизм первичного типа;
Гиперкалиемия;
Болезни соединительной ткани;
Патологии цереброваскулярного типа;
Сахарный диабет;
Легкие формы почечной и печеночной недостаточности;
Пациенты, соблюдающие бессолевую диету и использующие гемодиализ;
Псориаз;
Понижение уровня ОЦК.

Действующее вещество Зокардиса может проникать в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется использовать его в период грудного вскармливания.

Также нельзя использовать этот препарат при планировании беременности. Не рекомендуется его использовать и женщинам, способным к репродукции, которые не используют эффективные методы контрацепции. Так данный препарат способен вызывать различные мутации.

Препарат оказывает негативное влияние на почки и печень. Поэтому пациенты, использующие Зокардис и страдающие заболеваниями этих органов, должны особенно серьезно подходить к обследованиям.

Описываемый препарат нужно принимать строго в тех дозировках, которые назначил врач. При превышении максимально допустимого объема возможно возникновение самых неприятных последствий. И чтобы вовремя с ними справиться, необходимо знать симптомы такого состояния.

Симптомы передозировки:

Прежде всего отмечается значительное снижение давления;
Также на первых этапах возникает рвота и тошнота. Появляется чувство тревоги, а также полуобморочное и обморочное состояние;
Судороги – еще один распространенный симптом передозировки;
Шоковое состояние, ухудшение зрения и неясность мыслей тоже характерны для подобного состояния;
Наблюдаются также проблемы сердца. Начиная от стенокардии и брадикардии и заканчивая его остановкой;
Также возможно возникновение почечной недостаточности.

Такие симптомы очень опасны для жизни. Если вовремя не нормализовать состояние больного, то вполне возможен летальный исход. Поэтому при возникновении признаков передозировки нужно вызвать скорую помощь и оказать приемы первой помощи.

Передозировка Зокардиса опасна для жизни. Поэтому при возникновении такой проблемы решать ее в домашних условиях не стоит. Необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые смогут оценить состояние пострадавшего и назначить правильное лечение.

Однако, чтобы снизить риск возникновения неприятных последствий для организма, нужно начать оказывать первую помощью еще до приезда скорой. Для этого нужно использовать несколько методов.

Правила оказания первой помощи:

Прежде всего, необходимо обеспечить свободный доступ кислорода в легкие. Для этого необходимо открыть окна в помещении и снять или расстегнуть тесную одежду.
Затем нужно произвести очищение желудка. Для этого больному предлагается выпить большое количество воды, которую затем нужно вырвать. Для опорожнения кишечника делается очистительная клизма. Данные методы дадут нужный эффект лишь в том случае, если они будут приняты буквально сразу после принятия чрезмерно большой дозы.
Также необходимо принять абсорбент. Можно использовать активированный уголь, Атоксил-гель или Смекту. Также нужно принять сульфат натрия.
Чтобы нормализовать давление, больного нужно перевести в горизонтальное положение. Затем его «прокапывают» солевым раствором.

Даже после оказания грамотной медицинской помощи больного целесообразно госпитализировать. В условиях стационара ему будет назначено правильное симптоматическое лечение.

При этом при проявлениях брадикардии и других тяжелых последствий со стороны сердца больному назначается атропин или применяется кардиостимулятор. Чтобы удалить остатки средства из крови, используется гемодиализ.

В ходе лечения передозировки обязательно нужно контролировать количество кератинина и электролитов в кровяной сыворотке. Также необходимо контролировать состояние почек и печени.

Зокардис совместим далеко не со всеми действующими веществами. Некоторые препараты могут изменять его свойства в худшую сторону. Поэтому перед тем, как использовать вместе с Зокардисом другие препараты, нужно проконсультироваться с врачом.

Совместимость Зокардиса с другими препаратами:

Группы медикаментозных средств	Эффекты, которые дает их сочетание с Зокардисом
Жаропонижающие препараты	Повышение гипотензивного эффекта. Возможно возникновение гипотензии.
Нестероидные противовоспалительные средства	Снижение действенности препарата в плане положения давления.
Обезболивающие препараты	Повышение гипотензивного эффекта. Возможно возникновение гипотензии.
Препараты с литиевыми компонентами	Повышение концентрации лития в крови. Возможна интоксикация солями лития.
Диуретики	Повышение гипотензивного эффекта. Также возможно существенное повышение уровня калия в крови.
Иммунодепрессанты	Увеличение гематотоксичности.
Антигипертензивные препараты	Повышение гипотензивного эффекта. Возможно возникновение гипотензии. Увеличение вероятности возникновения побочных эффектов.
Анестетические препараты и наркотические вещества	Повышение гипотензивного эффекта. Возможно возникновение гипотензии.
Цитостатики	Увеличение гематотоксичности
Золото	В этом случае увеличивается вероятность развития подобных эффектов. Особенно часто возникает тошнота, рвота и головокружение.
Циклоспорин	Возрастает вероятность негативной реакции со стороны почек

При одновременном употреблении препарата с пищей усвояемость Зокардиса снижается. Его эффекта придется ожидать большее количество времени.

При употреблении спирта гипотензивные способности препарата снижаются. При этом возрастает риск возникновения побочных эффектов. Поэтому совмещение алкогольных напитков и Зокардиса недопустимо.

С данными препаратами желательно не применять Зокардис. Однако в случае необходимости включения их в терапевтический комплекс надо особенно внимательно следить за показателями пациента.

Назначать дозировку Зокардиса может только врач, ведь данное серьезное средство должно применяться с учетом всех особенностей организма. Однако найти общие правила использования таких медикаментов можно и в инструкции по применению.

Пациенты с нормальными показателями начинают лечение Зокардисом с небольших доз, постепенно их увеличивая. Первый прием препарата будет равняться 15 мг или половине таблетки единожды в день. Через месяц объем препарата можно удвоить до одной таблетки. Если нужный результат после этого не будет достигнут, то можно постепенно удвоить и этот объем, разделив его на два приема за день.

Если у пациента присутствует дефицит электролитов и дегидратация, то сначала проводится восстановление этих показателей путем отмены диуретиков. В этом случае стартовая доза будет составлять 7,5 мг, или четверть таблетки Зокардиса 30. Постепенно нужно увеличивать дозировку, доводя ее до той, которая будет понижать давление до оптимального уровня. При этом в период введения препарата и увеличения дозировки в терапевтический комплекс, больной должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

При легких степенях почечных патологий, инструкция по применению Зокардиса 30 не будет отличаться от способа приема этого препарата здоровым пациентом. При тяжелых стадиях заболевания максимально допустимая доза будет составлять одну таблетку в сутки. При этом начальная доза будет равняться четверти таблетки. Увеличивать объем препарата можно раз в четыре недели на четверть таблетки.

Пациентам старше шестидесяти лет с нормальным уровнем клиренса назначается стандартная дозировка. Пенсионерам с низким клиренсом назначается половина максимальной дозировки, с постепенным увеличением.

При серьезных печеночных патологиях средство противопоказано. При легких заболеваниях печени разрешена половина дозировки препарата.

При инфаркте миокарда лечение Зокардисом можно начинать в первые сутки после приступа. При этом первые два дня назначают четверть таблетки один раз в 12 часов, затем еще на два дня по половине таблетки. Далее на протяжении шести недель показан прием по целой таблетке один раз в двенадцать часов.

После шестинедельного лечения, если показатели нормализовались, лечение нужно прекратить. Если присутствуют признаки сердечной недостаточности, то курс можно продлить до полугода и более. При этом обязателен контроль биохимических показателей крови, а также функций печени и почек.

Чтобы препарат оказал наилучшее действие и при этом не оказал негативных воздействий на организм, нужно учитывать все правила его применения. Таких нюансов достаточно много и их нужно соблюдать.

Советы по применению средства:

Препарат может оказывать негативное влияние на концентрацию внимания, а также вызывать судороги и головокружение. Поэтому при его приеме лучше отказаться от вождения автомобиля и выполнения заданий, требующих повышенной сосредоточенности.
Также стоит во время приема препарата отказаться от употребления алкоголя и курения. Такие привычки не только снижают эффективность Зокардиса, но и увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов.
Очень важно при первых приемах средства следить за показателями давления. Если возникли признаки тяжелой гипотензии, необходимо использовать капельницу с солевым раствором и обратиться к врачу для замены медикаментозного препарата.
При наличии почечных патологий первые недели лечения необходимо осуществлять контроль функций почек.
При проведении диализа и приеме Зокардиса возможно возникновение ряда неприятных ощущений. Например, отек лица, ощущение приливов, отдышка и т.д.
При приеме Зокардиса укусы насекомых особенно опасны. Они могут вызвать опасный для жизни анафилактический шок.

Врачи хорошо отзываются о Зокардисе, считая его эффективным препаратом. Однако они отмечают тот факт, что это средство может оказывать негативное влияние на организм. Поэтому его назначение оправданно далеко не во всех случаях.

Простые обыватели, использующие такие средства, говорят об его эффективности. Однако многие отмечают то, что при его использовании нередко возникают побочные реакции.

Нужно понимать, что отзывы других пациентов не могут являться поводом для выбора медикаментов. Ведь то, что подходит для одного человека, может не подойти другому. Поэтому решение о назначении Зокардиса может принимать только врач.

Зокардис – это относительно недорогой препарат. Однако при желании можно выбрать отечественный аналог по более низкой цене, но с абсолютно таким же уровнем эффективности.

Аналоги Зокардиса:

Аккупро;
Амприлан;
Берлиприл;
Блокордил.

Данные средства имеют в своем составе одно и то же действующее вещество. Однако они могут отличаться по его количеству и дополнительным ингредиентам. Поэтому у них различная инструкция по применению, которую должен назначать врач.

Зокардис – это антигипертензивный препарат, являющийся ингибитором АПФ. Он обладает высокой эффективностью. И позволяет за непродолжительный курс применения добиться устойчивых нормальных показателей. Однако такое средство обладает массой побочных эффектов и противопоказаний, поэтому продается по рецепту и может применяться лишь по назначению врача.

источник