Кля́тва Гиппокра́та — врачебная клятва, выражающая основополагающие морально-этические принципы поведения врача, а также общеупотребительное название клятвы, приносимой каждым, кто собирается стать медиком.
Давайте развеем миф о клятве Гиппократа. Предлагаем вашему внимаю вопрос, так сказать, набивший оскомину всем: откуда взялось выражение «клятва Гиппократа». «Клятва Гиппократа», или Врачебная заповедь, опубликована в 1848 г. в Женеве, опускает большие куски исходного текста.
В подавляющем большинстве случаев клятва Гиппократа ассоциируется с беззаветным служением врача людям и его преданностью идеалам гуманизма, клятва, выражает основополагающие морально-этические принципы поведения врача. Клятва, приносимая ранее каждым, кто собирался вступать во врачебный цех, то есть стать медиком.
Клятва Гиппократа, в России была заменена на клятву Российского врача.
«Клятва Гиппократа» на самом деле совсем не принадлежит Гиппократу. После того, как Гиппократ умер в 377 г до н.э., этой клятвы еще не было. Существовали «Наставления» Гиппократа, также потомкам достались различные варианты текстов «клятв».
Клятва Гиппократа (клятва асклепиадов — потомков бога врачевания Асклепия) — этическое обязательство, которое давал врач в Древней Греции по окончании обучения.
На самом деле большая часть трудов Гиппократа представляет собой сборник достижений разных авторов, а выделить из них настоящего Гиппократа практически невозможно. Из 72 приписываемых Гиппократу трудов, Гален признал настоящими только 11, Галлер – 18, а Ковнер – только 8. По всей видимости остальные работы принадлежат его сыновьям (врачам Фессалу и Дракону) и зятю (Полибу).
Клятва Гиппократа является основой основ врачебного дела. Основные правила для врача озвучены уже давным-давно в клятве Гиппократа.
«Клятва Гиппократа», или Врачебная заповедь, опубликована в 1848 г. в Женеве, опускает большие куски исходного текста.
Первоначальный вариант был написан Гиппократом в V в. до н.э. на ионийском диалекте древнегреческого языка. С тех пор текст клятвы многократно переводился на новые языки. Клятва Гиппократа. (Оригинальный вариант клятвы):
«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.
Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении – а также и без лечения – я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.»
Как видим, текст «Клятвы Гиппократа» делает акценты на обязанности молодого врача перед своими учителями, коллегами и учениками, гарантии не нанесения вреда пациенту, на негативном отношении к эвтаназии, аборту, на отказе врачей от интимных связей с пациентами, на врачебной тайне.
Что запрещает «Клятва Гиппократа»? В отношении пациентов «Клятва» сводится лишь к одному: не вреди. В ней нет ничего о каком-либо постоянном «врачебном долге», о котором любят говорить журналисты.
В 2002 г. С Василевский провел логический анализ текста «Клятвы Гиппократа», которая существовала еще при Гиппократе. За единицу обработки информации он принял слово. Слов в «Клятве Гиппократа» оказалось всего 251.
1. Слов, посвященным отношениям «ученик – учитель» и «ученики одного учителя» — 69.
2. Слов, посвященных лечению больных – 34.
3. Слов, посвященных соблюдению врачебной тайны – 33.
4. Слов, которые относятся к «счастью» и «славе» врача «правильного», и проклятий на голову отступающего от клятвы врача – 31.
5. Слов, посвященных моральному виду врача – 30.
6. Слов, посвященных неавторитетным христианам богам – 29.
7. Слов, посвященным неучастии в абортах и эвтаназии – 25.
Анализируя таким образом текст «Клятвы Гиппократа», можно сделать вывод о профессиональных ценностях врача по Гиппократу.
В Древней Греции, жителем которой был и сам Гиппократ, основная масса врачей безбедно жила за счет гонораров, которые получала от пациентов. Хотя врачам не была далекой благотворительность.
В своих «Наставлениях» Гиппократ советует своему ученику дифференцировано подходить к разным пациентам. «И я советую, чтобы ты не слишком негуманно вел себя, чтобы обращал внимание и на наличие денег у больного, а иногда лечил бы и даром, считая благодарную память выше минутной славы».
Главным принципом этики Гиппократа всегда считали принцип «non nocere» — не навреди. Но придерживался ли ее сам Гиппократ? В отрывке с Врачебной заповеди, опубликованной в Женеве в 1848 г., читаем: «Мое самое первое задание – восстановить и сберечь здоровье всех моих пациентов». Однако в первой версии «Клятвы Гиппократа» было продолжение этой фразы: «однако не всех, но только способных заплатить за свое выздоровление».
В практике самого Гиппократа были два случая, когда он нарушил клятву. В 380 г. до н.э. у него начал лечение от отравления Акрахерсит. Оказывая больному неотложную помощь, Гиппократ поинтересовался у родственников, способны ли они заплатить за выздоровление больного. После отрицательного ответа, Гиппократ предложил «дать бедняге яда, чтобы тот долго не мучился», на что родственники согласились. За 2 года до своей смерти Гиппократ начал лечить Цезаря Светонского, который страдал от высокого давления крови. Когда выяснилось, что Цезарь не в состоянии заплатить весь курс лечения травами, Гиппократ передал его родственникам, не только не оказав медицинской помощи, но и сообщив им неверный диагноз – ничего страшного, больной просто страдает от мигрени. Обманутые родственники не обратились к другому врачу, и вскоре воин умер в возрасте 54 лет.
А еще Гиппократ терпеть не мог конкуренции и считал, что чем меньше будет врачей, тем более высокими будут заработки. В «Клятве Гиппократа» читаем: «наставления, устные уроки и все другое в обучении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанными обязанностями и клятвой медицинского закона, но никому другому».
В некоторых древних версиях клятвы Гиппократа упоминается, что врач должен бесплатно помогать коллегам и их семьям, и обязан не оказывать помощи бедным людям, чтобы все не потянулись к бесплатной медицине и не сломали врачебный бизнес.
Клятва Гиппократа получила вторую жизнь в 1940-х, как символ медицинской этики.
Сведения о жизни Гиппократа скудны и малодостоверны.
(460 г. до н.э. – 377 г. до н.э., по другим данным – 356 г. до н.э., около Ларисы, Фессалия) – древнегреческий врач, реформатор античной медицины. Придерживался в основном материалистических взглядов. Заложил основы клинического наблюдения и учения про прогнозирование последствий заболевания. Гиппократ был известным хирургом своего времени. Его считают родоначальником медицинской географии. Гиппократ сформулировал моральные нормы поведения врача, которые положены в основу текста врачебной клятвы – «клятвы Гиппократа».
источник
Американские и европейские врачи получили новый профессиональный кодекс,который пришел на смену клятве Гиппократа. По мнению авторов новогодокумента, текст, предложенный греческим врачом еще 2,5 тысячи летназад, совершенно не отражает реалий сегодняшнего дня.
Правапациента на собственный выбор лечения, работа в коллективе, уважение кдругим специалистам не было частью работы врача во времена Гиппократа.Кроме того, врачи того времени не сталкивались с постояннымиподозрениями в непрофессионализме со стороны общества, властей ижурналистов, чем в наше время уже никого не удивишь.
В разработкеэтого документа приняли участие ведущие европейские и американскиепрофессиональные ассоциации врачей: Американский Совет по ВнутреннимБолезням (ABIM), Американский Колледж Терапевтов — Американское Обществопо Внутренним Болезням (ACP-ASIM), Европейская Федерация по ВнутреннимБолезням (EFIM).
«Клянусь Апполоном-врачом, Асклепием, Гигией иПанацей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели», — такначинается клятва Гиппократа, которую долгое время произносиливыпускники медицинских вузов во всем мире. Она появилась два с половинойтысячелетия назад, и долгие годы служила неким символом верности врачасобственному долгу и призванию, а, кроме того, предусматривалаопределенные правила поведения как по отношению к коллегам, так и поотношению к пациентам. Согласно клятве Гиппократа, «врач долженнаправлять режим больных к их выгоде, воздерживаться от причинениявсякого вреда и несправедливости». Запрещено давать смертельныесредства, если такие попросят, делать аборты и разглашать какую-либоинформацию, связанную с пациентами. Только при исполнении всех этихправил, жизнь и искусство врача будут считаться непорочными. Сегодня жеаборты во многих странах уже давно официально разрешены, а некоторыегосударства подумывают о легализации эвтаназии, плюс к этому во временаГиппократа не было этических проблем, связанных с генной инженерией. Каксообщает газета «Известия», новый этический документ будет строиться начетырех китах. Во-первых, каждый пациент должен получать лечение посамым высоким стандартам. Во-вторых, отношение врачей с пациентамидолжны быть честными и конфиденциальными, в-третьих, запрещаются любыефинансовые вымогательства по отношению к пациенту, и, наконец,в-четвертых, недопустимы сексуальные домогательства со стороны врача.Впрочем, последнее уже было закреплено все в той же клятве Гиппократа:»В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучидалек от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами». Этоуже не первый случай смены медицинской этической доктрины. В разныхстранах в разные исторические периоды разрабатывались новые аналогичныеклятвы. И по некоторым данным, клятву Гиппократа дали лишьнезначительное число медиков.
Если ответ по предмету Другие предметы отсутствует или он оказался неправильным, то попробуй воспользоваться поиском других ответов во всей базе сайта.
источник
Если врач совершил ошибку, халатно отнесся к своим служебным обязанностям или нарушил этические нормы в профессиональной деятельности, чаще всего ему припомнят нарушение клятвы Гиппократа. Более того, врача, который занимается откровенной уголовщиной, упрекают несоблюдением все той же клятвы Гиппократа, хотя его действия зачастую подпадают под действие УК. Что же это за клятва такая, о которой почти все слышали, но мало кто задумывался о том, кто и зачем ее вспоминает?
В подавляющем большинстве случаев клятва Гиппократа ассоциируется с беззаветным служением врача людям и его преданностью идеалам гуманизма, бескорыстия и самопожертвованием. Практически все, кто сталкивался в своей жизни с медицинскими работниками, уверены, что врач обязан быть высокопрофессиональным специалистом, добрым и отзывчивым человеком и иметь отвращение к деньгам. В общем, собирательный образ врача в наших к нему требованиях — ангелоподобное существо, питающееся нектаром и готовое «гореть самим, светя другим. ». Почему? Так ведь это написано в клятве Гиппократа!
Клятву Гиппократа используют все, кому не лень, чтобы подчеркнуть, что врач изначально, по сути выбранной ним профессии, обязан служить (!) людям безвозмездно (т.е. даром), жертвуя собой и благополучием своих близких. Почему? А опять же: «Он принимал клятву Гиппократа!»
Давайте сначала разберемся с самой клятвой Гиппократа, а после этого решим, зачем и кто пользуется этой клятвой и для чего он это делает. Давайте не будем доверять ссылкам, а прочитаем текст в оригинале:
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque аrсanа fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam».
Не хочу обидеть пользователей портала, но все же рискну предположить, что многим из них латынь не преподавалась в среднеобразовательной или высшей школе, поэтому предложу перевод с латыни на русский язык:
«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигеей и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: почитать научившего меня наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.
Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.
Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство.
Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом.
В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.
Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».
Будучи людьми здравомыслящими и непредвзятыми (а я очень на это надеюсь), давайте все же проанализируем текст клятвы Гиппократа и попробуем ее воспринять с точки зрения существующих реалий.
«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями. »
Простите, но приносить клятвы языческим богам в лучшем случае не солидно для современного врача, а для христианина и вовсе грешно.
«Почитать научившего меня наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому».
Врач обязан учить своему искусству детей всех преподавателей медицинского института? Он должен материально поддерживать их, не зависимо от того, кто они и чем занимаются? Врач должен считать своими братьями всю родню преподавательского состава медицинского института, в котором он учился? Давайте оставим эту часть клятвы без комментариев.
«Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла. »
Не нужно иметь семи пядей во лбу, чтобы понять, что это — прямой запрет врачу заниматься эвтаназией. Четко и однозначно. А вот здесь клятва Гиппократа вступает в прямое противоречие с существующим законодательством некоторых стран. Эвтаназия законодательно разрешена в Голландии, Бельгии и в одном из штатов США — Орегоне. Т.е. врача, соблюдающего клятву Гиппократа, в некоторых случаях можно назвать преступником, он по определению не может соблюдать законы и соблюдать верность данной им клятве.
«. точно так же не вручу никакой женщине абортивного пессария».
Просто и ясно: все практикующие гинекологи — клятвопреступники, не соблюдающие клятву Гиппократа. Даже те, кто делает аборты по медицинским и социальным показаниям, как это разрешено в законодательстве большинства стран. Не вяжется? Или всех гинекологов объявим клятвопреступниками?
«Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом».
Исходя из этого хирурги врачами считаться не могут. Ну, и правильно о них говорят — ремесленники, они только резать и шить умеют.
«В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами».
Ну, и напоследок: «Занимаясь лечением пациента, я не буду заниматься гадостями в его доме, в т.ч. и вступать в половые контакты с пациентом и его родственниками». На мой взгляд, единственное актуальное требование к современному врачу. Рабы несколько некстати, но в свете современных тенденций с преследованиями за сексуальные домогательства, они тоже подойдут в качестве юридических лиц.
Простите, но всё! Ничего другого, что может трактоваться, как обязательства врача перед пациентами, коллегами и обществом, в клятве Гиппократа нет! Так зачем же домысливать то, чего в тексте клятвы нет? Попробуем начать с начала, т.е. со времени появления клятвы Гиппократа.
Итак, появилась клятва Гиппократа в V веке до н.э. и написана была на ионийском диалекте древнегреческого языка. И уже с этого времени начинаются нестыковки. Общепринятым является мнение, что текст клятвы был написан самим Гиппократом. Однако многие исследователи утверждают, что текст клятвы появился намного позже после смерти Гиппократа, т.е. уже после 356 (или, по другим данным — 377) года до н.э. Но никто даже не отрицает, что первоначальный текст клятвы неоднократно переписывался и редактировался, причем с существенным изменением смысла клятвы. Кстати, заповедь «не лечи бесплатно» действительно присутствовала в одном из древнеримских вариантов текста. Приведенный выше вариант клятвы Гиппократа — многократно перекроенный и отредактированный вариант текста, опубликованный в 1848 году в Женеве под названием «Врачебная заповедь».
Вряд ли нам будет доступен первоначальный вариант клятвы Гиппократа, написанный около 2400 лет назад, тем более что из 72 работ, приписываемых Гиппократу, подлинными являются далеко не все (Гален утверждал, что только 11 из них принадлежат Гиппократу, а остальные написаны его сыновьями или учениками).
Так почему же таким огромным спросом в современном обществе пользуется настолько древний текст, что его многократно переписывают, редактируют, дополняют, причем с иногда прямо противоположным изменением смысла написанного?
Клонов клятвы Гиппократа в виде разнообразных вариантов этического и профессионального кодекса врача сейчас существует множество, но все они в просторечье по старой памяти именуются клятвой Гиппократа. В США и Европе сейчас существует «Профессиональный кодекс врача» (принят в 2006 году), в Израиле — «Клятва еврейского врача» (для израильтян неприемлема клятва богам древнегреческого пантеона, идущая вразрез с принципами иудаизма), в Советском Союзе принимали «Присягу врача Советского Союза» (утверждена в 1971 году). В середине 90-х годов прошлого столетия эта присяга сменилась на «Клятву российского врача», которая, в свою очередь, была заменена текстом «Клятвы врача», утвержденного Госдумой России в 1999 году.
В 1948 Генеральная Ассамблея Международной медицинской ассоциации приняла декларацию (т.н. Женевскую декларацию), которая, по существу, есть не что иное, как современная редакция клятвы Гиппократа. Позже в 1949 году декларация вошла в Международный кодекс медицинской этики.
Факультетское обещание: «Принимая с глубокой признательностью даруемые мне наукой права врача и постигая всю важность обязанностей, возлагаемых на меня сим званием, я даю обещание в течение всей своей жизни не помрачать чести сословия, в которое ныне вступаю: Помогая страждущим, обещаю свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказанного доверия: Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности, однако же, если бы этого потребовала польза больного, говорить правду без лицемерия. В важных случаях обещаю прибегать к советам врачей, более меня сведущих и опытных; когда же сам буду призван на совещание, обязуюсь по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям».
И текст Женевской декларации: «Я торжественно клянусь посвятить свою жизнь служению человечеству. Я воздам моим учителям должное уважение и благодарность; я достойно и добросовестно буду исполнять свои профессиональные обязанности; здоровье моего пациента будет основной моей заботой; я буду уважать доверенные мне тайны; я всеми средствами, которые в моей власти, буду поддерживать честь и благородные традиции профессии врача; к своим коллегам я буду относиться как к братьям; я не позволю, чтобы религиозные, национальные, расовые, политические или социальные мотивы помешали мне исполнить свой долг по отношению к пациенту; я буду придерживаться глубочайшего уважения к человеческой жизни, начиная с момента зачатия; даже под угрозой я не буду использовать свои знания против законов человечности. Я обещаю это торжественно, добровольно и чистосердечно».
Надеюсь, иллюзий в отношении того, что врач клялся быть нищим и голодным и отдавать всего себя в служение всем членам общества, уже ни у кого не возникнет. А вот, начиная с текста клятвы советского врача, и начинаются все «непонятки».
Опять же — текст Женевской декларации примерно соответствует «Врачебной заповеди» 1848 года, но здесь «ненавязчиво» появляется принцип «. посвятить свою жизнь служению человечеству». А уж в «Присяге врача Советского Союза» совершенно недвусмысленно появляется идеологическая составляющая вроде «. добросовестно трудиться там, где этого требуют интересы общества». Случайно? Нет. Более того — эти принципы не только отсутствуют в более древних (пусть даже многократно исправленных и отредактированных) вариантах текста клятвы Гиппократа.
А теперь давайте вспомним советского наркома здравоохранения Н. Семашко и его крылатую фразу: «Хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны». Вот с тех пор и появляется образ врача-бессребреника. С тех пор долго и упорно в сознание всех членов общества настойчиво закладывается идея, что врач обязан быть нищим и следовать морально-этическим принципам, которые для него обозначила существующая власть. Врачу оставляют в собственность его знания, опыт, профессиональные навыки и физическую возможность ними пользоваться. В обязанности ему вменяют все, в чем существует потребность все той же власти. Если быть кратким — заниматься воплощением в жизнь модели здравоохранения, выбранной существующей властью. И без рассуждений! «Ты принимал клятву Гиппократа (или другие ее варианты)! Все почему-то забыли, что врач, вообще-то, работает, как и остальные члены общества и работа эта должна оплачиваться. Государство «оплачивает» эту работу в пределах $150-200 и к функциональным обязанностям врача предъявляет огромные требования — вплоть до поквартирного обхода жильцов, попадающих под очередные социальные, медицинские, общественные программы (тубинфицированные, ВИЧ-инфицированные, малоимущие, инвалиды и т.д.). Кто-то за это платит? Нет. «Ты принимал клятву Гиппократа!».
Если кто-то будет аппелировать к имени Гиппократа, то позволю себе напомнить о том, что гонорары Гиппократа и его коллег были очень большими по меркам того времени (даже выше, чем у знаменитых и известных до сих пор архитекторов). Более того, Гиппократ был не только гениальным врачом, но и очень толковым специалистом в области рекламы: «И я советую, чтобы ты не слишком негуманно вел себя, но чтобы обращал внимание и на обилие средств (у больного) и на их умеренность, а иногда лечил бы и даром, считая благодарную память выше минутной славы». Кстати, бесплатно Гиппократ советует лечить лишь иногда, так сказать, для повышения своего имиджа: «Если ты поведешь сначала дело о вознаграждении, то, конечно, наведешь больного на мысль, что, если не будет сделано договора, ты оставишь его или будешь небрежно относиться к нему, и не дашь ему в настоящий момент совета. Об установлении вознаграждения не следует заботиться, так как мы считаем, что обращать на это внимание вредно для больного, в особенности при остром заболевании — быстрота болезни, не дающая случая к промедлению, заставляет хорошего врача искать не выгоды, а скорее приобретения славы. Лучше упрекать спасенных, чем наперед обирать находящихся в опасности».
В настоящее время сложилась довольно абсурдная, но, тем не менее, довольно долго существующая государственная модель здравоохранения, предполагающая, что люди (врачи), воплощающие ее в жизнь, должны быть высокопрофессиональными специалистами, но труд их оплачиваться должен по минимуму. Простите за такой пример, но проститутка на Тверской устанавливает цену на свои услуги (как правило, твердую и очень немалую), девица в короткой юбке и с полным отсутствием голоса «поет» за очень приличные деньги в клубе или концертном зале, строители, в конце концов, работают, заранее согласовав цену за свою работу. А вот врач обязан работать за нищенскую зарплату, предварительно проведя 8-10 лет за учебниками или в клинике. Чтобы не быть голословным, приведу такой пример: один том руководства Митькова по ультразвуковой диагностике (это, фактически, «библия» УЗ-диагноста) сейчас стоит около $200, месячная зарплата врача — примерно такая же сумма (а то и меньше) Как так может быть? А ведь необходимо еще читать (и где-то ее покупать) периодическую литературу, приобретать литературу не только по специальности, а и других клинических направлений (чтобы не отупеть, в конце концов). Простите за нескромность, а ведь врачи тоже имеют семьи, детей, им ведь тоже хочется кушать, оплачивать коммунальные услуги, детишек учить за что-то, да хотя бы раз в год к морю съездить. А вот это все устоявшееся общественное мнение не воспринимает: «Ты принимал клятву Гиппократа!» А значит, обязан работать и выполнять свой долг, который обозначен во все той же клятве Гиппократа.
Я не хочу сейчас обожествлять образ современного врача и тем более — становиться на его защиту. Но хочу, чтобы поняли, что врачи — это люди! Честные и лживые. Добрые и злые. Вежливые и грубые. Ночами стоящие за операционным столом и проводящие время в мягком кресле кабинета горздравотдела. Падающие от усталости на участке и определяющие количество вызовов на этом самом участке. Хирурги с золотыми руками и бестолковые коновалы. Гениальные диагносты и тупоголовые чиновники, ими управляющие. Они все разные, как и все мы, но они люди, со всеми достоинствами и недостатками, плюсами и минусами. Но требовать от них чего-то, описанного в доисторичекой рукописи, по крайней мере, неразумно.
И давайте относиться к врачам как к реальным людям, а не выдуманным персонажам из сказки, навязанным людям образом мифического существа из клятвы Гиппократа. Вы думаете, что, врач, торгующий БАДами, вспомнит клятву Гиппократа? Или специалист клиники, назначивший курс совершенно бесполезного, но очень дорогостоящего лабораторного обследования, обеспокоится врачебной этикой? Вы еще верите в то, что, гарантированная Конституцией бесплатная медицинская помощь, существует? Давайте будем реалистами. Медицина сейчас является одной из форм оказания услуг населению. В соответствии с качеством и объемом этих услуг и формируется их стоимость. Это наша действительность. И не надо строить иллюзий в отношении того, что можно получить услуги высококлассного специалиста за бесценок только потому, что он связан обязательствами какой-то эфемерной клятвы.
И, возвращаясь к действительности. Клятва, принимаемая врачом по окончанию института или университета, не имеет никакого юридического обоснования. Да, кто-то ставит подпись под текстом клятвы (наш поток, например, в ковбойские 90-е годы, когда не понятно было, где мы живем и кому должны клясться, вообще ничего не подписывал). Но эта подпись не имеет абсолютно никаких механизмов воздействия на того, кто не будет следовать ей. Клятва Гиппократа усиленно эксплуатируется властью, которая не в состоянии создать действенную и эффективную модель здравоохранения и пытающаяся затыкать дыры в существующей системе оказания медицинской помощи населению, аппелируя при этом к каким-то средневековым образцам корпоративной этики. Государство фактически пытается поддерживать популистский миф о бесплатном здравоохранении за счет насильственной эксплуатации знаний, опыта и квалификации врачей. И насилие это выражается в том, что врача принуждают решать свои материальные проблемы за счет пациентов. Не будем говорить о том, кто и в каком размере это вознаграждение получает (одни мясо подешевле покупают, другие разрываются в выборе между BMW и Mercedes), но существующая система не только вынуждает честных и порядочных врачей получать вознаграждение от пациентов (поверьте на слово — очень унизительная и неприятная процедура), но и открывает огромные возможности для всякого рода жуликов и мздоимцев.
В заключение хочу привести слова известного офтальмолога Святослав Федорова: «Я хороший врач, потому что свободный, и у меня 480 свободных врачей. «Клятва Гиппократа» — это все фикция. А на самом деле есть реальная жизнь — кушать нужно каждый день, квартиру иметь, одеваться. Думают, что мы какие-то ангелы летающие. Ангел, получающий зарплату в 350 рублей? И таких врачей сегодня в России полтора миллиона. Полтора миллиона бедняков с высшим образованием, интеллектуальных рабов. Требовать, чтобы медицина хорошо работала в этих условиях — абсурд!»
При подготовке материала использована информация из Википедии — свободной энциклопедии
источник
В просторечье клятвой Гиппократа называют обещание, клятву, присягу, приносимую каждым, кто получает высшее медицинское образование и становиться врачом. Большинство людей имеют весьма смутное представление о Гиппократе, зная лишь то, что он как-то был связан с практической медициной, их вполне устраивает тот факт, что врачи, прежде чем начать свою профессиональную карьеру, по идее, дают клятву Гиппократа. Но в действительности клятву Гиппократа медики приносят в изменённом виде, в котором от оригинала осталось только название. И более того − практически никто из врачей не произнесет по памяти даже основных положений клятвы Гиппократа.
Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияний жреческой, храмовой медицины и определение пути её самостоятельного развития. Гиппократу принадлежит заслуга в становлении как научного духа греческой медицины, основанной на изучении природы, так и её возвышенных этических идеалов. Однако знаменит он не этим. Его имя прославила клятва, две с половиной тысячи лет служившая для медиков этической точкой отсчёта. По мнению Гиппократа, врач – единственная профессия, которая должна начинаться с присяги обществу, поскольку человек, избравший себе эту профессию, учившийся много лет, чтобы помогать человеку, страдающей личности, естественно, должен давать обещание быть достойным избранного дела.
Мы можем быть вполне уверены в том, что Гиппократ поддерживал философию Пифагора, так как на то время лишь это мировоззрение серьёзно относилось к идее святости жизни. Клятва Гиппократа представляет собой не просто моральный кодекс врача, но одновременно религиозно-этический документ, появившийся в языческом обществе, это самый ранний документ медицинской этики. Отмечается удивительное согласие принципов врачебной этики Гиппократа с христианскими представлениями о человеческих взаимоотношениях. Следует понять тот контекст, в котором Господь Иисус Христос говорит о клятве. Люди друг друга всё время обманывают и, чтобы как-то защитить себя от этого, придумали клятвы, но в то же время и без клятвы обмануть − это тоже грех, точно так же как и с клятвой. «Клятва», конечно, грозное слово, оно из языческих времен к нам пришло. Но в истории христианства никогда не отрицалась присяга − её принимали и военные, и медики. «Клятва» задавала этос, в рамках которого должно было происходить обучение медицине и врачебная практика. Для своего времени она была очень большим достижением, и она даёт очень высокую нравственную планку. Поэтому не случайно, что в изменённом виде клятва Гиппократа сохраняла силу во всех христианских странах. Почти 25 веков подряд эта клятва объединяла медиков. С тех пор текст клятвы многократно переводился на новые языки, подвергался редактированию, существенно меняющим его смысл. В частности, в один из латинских вариантов клятвы было внесено обещание не оказывать медицинскую помощь бесплатно. Существует несколько вариантов клятв, которые дают современные медики, но ни один из текстов не содержит полностью все идеи неотъемлемые для оригинала, отражающие её суть и дух. Форма сохраняется часто, но без содержания. Приведём изначальный текст клятвы Гиппократа в переводе с древнегреческого В.И.Руднева (Гиппократ. Избранные книги. Т. 1. М., 1936, с. 87):
«Клянусь Аполлоном-врачoм, Асклепием, Гигией и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в его нуждах, его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора, наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям и сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обстоятельством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно я буду проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправильного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.Чтобы при лечении, а также без лечения, я ни увидел или не услышал касательно жизни людской, из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.
Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве, и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому!».
Клятвой вводятся пять ключевых профессиональных этических требований, необходимых во врачебной деятельности: не навреди, храни вверенные тебе тайны, советуйся и помогай коллегам, оставайся нравственно чист, не помогай убийству живого. Она имеет характер трехсторонней сделки: врач – Боги – профессиональное сообщество. В случаях её нарушения ответственность придёт либо со стороны Небесных Сил, либо в форме осуждения коллег, или в форме бесславия у здоровых людей и пациентов. Как показал многовековой опыт, эта схема отношений достаточно надёжна, правда при условии, что врач понимает и способен осознавать в действии первую ипостась − Творца, а его коллеги правдивы по отношению не только друг к другу, но и по отношению к пациенту. Если отбросить начальные языческие упоминания, эта клятва и поныне современна. Она появилась, когда ещё не было Нагорной проповеди Христа, но уровень нравственности Гиппократа ничуть не уступает уровню нравственности христианских праведников. Однако в христианстве Бог запрещает клясться идолами: «Сыновья твои оставили Меня и клянутся теми, которые не боги» (Иер.5:7). «Господь наш Иисус Христос дал нам евангельские заповеди, первая из которых – любовь к Богу и ближнему» (Мф 22.36-40). Заповедь эта выше закона и клятвы. В чем же согласие клятвы Гиппократа и христианства, позволившее её многовековому существованию среди врачей – христиан.
1. По своей форме клятва Гиппократа является заветом и даётся именем богов и богинь − таковым было единственное, известное в античности, трансцендентное бытие, в его кантовском понимании. Данная форма не приемлема для христиан, однако если обратиться непосредственно к мотивам Гиппократа, и можно рассматривать её в качестве предвестника новой морали и уподобить афинскому алтарю «неведомому Богу». Упоминания богов в клятве Гиппократа помещает пациентов и врачей в мир иного, трансцендентного измерения. У врача, который верит в существование трансцендентного бытия, существование моральной ответственности и высшего суда, имеются причины не нарушать нравственные законы, поскольку он боится Бога, Творца. Соломон видел в таком страхе начало мудрости. Философ И.Кант построил свое нравственное доказательство существования Бога на всеобщей необходимости веры в нравственного правителя мира, который мог бы восстанавливать (постоянно нарушаемое) разумное отношение между добродетелью и счастьем, что требуется нашим сознанием, но не может быть осуществлено нашими собственными силами. Величайшие врачи истории чаще всего с ним соглашались. Сила философской веры в трансцендентное хранит представление о высоких целях медицины. Но только в христианстве можно найти единение религии и медицины, ибо и та, и другая ценят человеческое тело как святость, целостность с душой, рассматривая плоть и тело как разные понятия, а под плотью понимая плотские помыслы души, при святости тела.
2. Обязательство по отношению к учителям и их потомкам, отражает почтение, уважение и благодарность людям. Это соответствует христианскому закону любви, ибо «весь закон в одном слове заключается: люби ближнего твоего, как самого себя» (Гал. 5, 14). Это обязательство подобно заповеди о почитании родителей, и даже раскрывает, в чем заключается это почитание: в помощи и обеспечении их нужд. Клятва Гиппократа расширяет сферу приложения этой заповеди, распространяя её на собратьев по ремеслу. Учителя и коллеги называются братьями. Медицинская солидарность скрепляется христианской безвозмездностью отношений. Верность закону медицинскому и означает верность нравственному закону, ибо других законов медицина той эпохи ещё не знает, ибо медицина ещё врачебное искусство, а не наука. Эта верность нравственному закону объединяет людей в сообщество, сознающее своё отличие от других сословий и профессий.
3. Обязательство направить режим больных к их выгоде и воздержание от причинения всякого вреда и несправедливостисодержит принципиальные моральные принципы. Именно эти два предложения заключают в себе всю суть профессиональной этики врача, её принципиальное отличие от других возможных форм профессиональных этик. Представитель торгово-денежных работников в принципе не может подчинить свой интерес вашему, ибо иначе он — не профессионал торгово-денежных отношений. Врач же не может не подчинить свой интерес вашему, ибо иначе он не врач. Ради вашего интереса, т. е. выгоды больного, он будет смирять своей интерес: не спать ночами, жертвовать личным временем, даже здоровьем, достатком и т. п. Готовность на такое поведение и умение так поступать − это составляющая профессии врача. Именно в этом фрагменте «Клятвы» содержится ставшая известной всему миру моральная максима «Не навреди». В этом суждении вводится принцип справедливости через обязательство неприменения несправедливости. Гиппократ объединяет свободных и рабов новой категорией людей — «больные». Справедливость действий врача и заключается в этом объединении людей в категорию больных и страдающих, нуждающихся во врачебной помощи. Именно помощи этой категории людей – больным, Гиппократ и обещает подчинить свои силы и интересы. И это восприятие согласуется с поучением Христа, что пред Богом нет ни эллина, ни иудея.
4. В требованииникому не предоставлять просимого смертельного средства и не показывать путей для подобного замысла,по сути, формулируется и предлагается моральное решение врачом проблемы эвтаназии, с которым согласится любой врач-христианин. Это решение было воистину революционным для античной культуры. Ибо для древних самоубийство − это законное выражение и проявление воли человека. Самоубийство в античности − это норма поведения. Но вопреки существующим нормам Гиппократ не допускает применения и использования врачом своих знаний для совершения самоубийства. Это буквально вызов языческой культуре. Это прямое обозначение исключительного призвания врача − спасать и сохранять человеческую жизнь. Мы видим чёткий запрет на эвтаназию − убийство врачом человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания, по его просьбе. В «Клятве» провозглашается абсолютная святость жизни, подобная христианскому мировоззрению. Нельзя допустить и мысли об аборте или милосердном убийстве.
5. Памятники античной культуры свидетельствуют, что самым обычным делом в древних обществах были не только абортивные методики, но и выбрасывание новорождённых детей в мусорные ямы, если они были не нужны родителям. Весьма распространён был и приём абортивного пессария (настоя сбора трав) женщиной, не желающей обременять себя состоянием беременности. Позиция врача − «Я не вручу никакой женщине абортивного пессария» − ещё один революционный вызов языческой культуре. Это ещё одно прямое обозначение исключительного призвания врача − спасать и сохранять человеческую жизнь, а не уничтожать её, особенно в самом начале её возникновения. Эта позиция подобна христианскому пониманию ценности человеческой жизни как Божьего дара и творения. Гиппократ не начинает оговаривать какие-то условия и обстоятельства, показания и интересы, при которых можно было бы это действие допустить, признавая безусловную ценность человеческой жизни. Это свидетельство подлинно метафизического, сакрального понимания сущности жизни. Здесь нельзя не вспомнить слова Соломона о шести вещах, которые ненавидит Господь, одна из них − «руки, проливающие кровь невинную» (Притч. 6, 16–17). Именно эта позиция обнаруживает, что одно из предназначений врачебной этики − защита врача от возможных неправильных решений и действий. Вручение женщине абортивного пессария аналогично современной практике назначения врачом контрацептивов. Позиция Гиппократа находится в полном противоречии с современной медицинской практикой, с одной стороны, и в полном соответствии и христианским отношением к абортам и контрацепции, с другой. В отличие от убийства взрослых людей, во многих странах мира разрешено убийство не рожденных детей без медицинских показаний − аборт.
6. Позиция клятвы − чисто и непорочно проводить свою жизнь и своё искусство, максимально христианская по сути своей, ибо нравственное самосовершенствование − основная задача христианина. Смысл существования человека − преодолеть себя в своём несовершенстве. Нравственное несовершенство − это прежде всего наше отношение к людям, порочность которого становится очевидной в сравнении с отношением Бога к человеку. Поставить перед собой цель и взять обязательство «чисто и непорочно проводить свою жизнь» означает признание важности нравственного совершенства человека. Позиция врача — жить так же, как живут все, ничем не выделяясь, ничем не отличаясь от общей массы живущих, желание чтобы общество не предъявляло к ним повышенные нравственные требования, и не желание ставить перед собой задачи совершенствования − серьёзная «врачебная» ошибка. Общество и отдельный человек должен доверять врачу, ибо он доверяет ему самое важное − свою жизнь и здоровье, жизнь и здоровье своих детей, близких и родных людей. Но это доверие, с одной стороны, надо обеспечить, и, с другой, − надо получить. Человеческая культура знает только один путь как этого достичь − это обретение уважения к врачу и социального доверия к врачебному сообществу. Но уважение − не врождённое чувство, оно заслуживается человеком, приобретается в общении и «чистой и непорочной жизнью» человека. Обязательство стремления к нравственному совершенству − основное условие достижения и обретения уважения и, следовательно, доверия к врачу и важнейший элемент профессионализма врача, не менее значимый, чем стремление к приобретению медицинских знаний. Врач, как носитель сугубо специальной медицинской информации, − это полуврач. Врач, обладающий и высокой нравственной культурой, и медицинскими знаниями − это настоящий профессионал.
7. Сексуальная вседозволенность античности служит основанием того, что Гиппократ выделяет нравственную норму и предлагает обязательство отказа врача от «любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами». Реальное чувство благодарности у некоторых пациентов превращается в чувство эмоциональной привязанности и плотской влюблённости во врача. Врач обязан знать о различных видах человеческой любви и понимать, в чём состоит и из чего складывается это различие. Профессионал, который не понимает этой диалектики превращений человеческих чувств, обречён на совершение неправильных поступков. Защитой от возможных ошибок поведения является только нравственная культура врача и соблюдение христианской заповеди «не прелюбодействуй», (Исх.20,14), причём не только в телесном, ветхозаветном смысле, но и в поучении Христа не позволять себе даже мысленного блуда, ибо «всякий, кто смотрит на женщину с вожделением, уже прелюбодействует с нею в сердце своем» (Матф. 5,28).
8. Взятие на себя обязательства не разглашения обстоятельств болезни и жизни пациентов,«врачебная тайна» − пожалуй, самое известное в обществе понятие врачебной этики и обладает глубочайшим христианским содержанием. По аналогии с «тайной исповеди», «врачебную тайну» можно рассматривать как факт сокровенного общения человека с Богом. Каждое человеческое недомогание и болезнь, помимо физиологических проявлений, имеет глубочайшее метафизическое значение для человека. Среди православного народа сохраняется такое понимание болезни, как «посещения Божьего». Врач − свидетель этого «посещения». Врач должен сохранять «печать молчания» во-первых, потому, чтобы оградить больного от неправедного суда человеческого и, во-вторых, чтобы сохранить себя самого от греха осуждения. Ведь болезни человеческие, как правило, следствие наших грехов. В церковной литературе неоднократно осуществляются попытки связать конкретные болезни с конкретными грехами и недостатками личности. Раскрыть информацию о болезни значит вольно или невольно озвучить недостатки, и значит осудить человека. Но «не судите, да не будете судимы; не осуждайте, да не будете осуждены; прощайте и прощены будете» (Лк. 6, 37).
Клятву Гиппократа надо воспринимать как некий моральный кодекс, вполне согласующийся с христианским нравственным богословием. Для православного врача клятва Гиппократа в своём первоначальном виде неприемлема хотя бы потому, что начинается с обращения к языческим богам. Православному врачу такая клятва не нужна и в силу того, что христианское учение гораздо выше и нравственнее, чем любая клятва.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Американские и европейские врачи получили новый профессиональный кодекс, который пришел на смену клятве Гиппократа. По мнению авторов нового документа, текст, предложенный греческим врачом еще 2,5 тысячи лет назад, совершенно не отражает реалий сегодняшнего дня.
Права пациента на собственный выбор лечения, работа в коллективе, уважение к другим специалистам не было частью работы врача во времена Гиппократа. Кроме того, врачи того времени не сталкивались с постоянными подозрениями в непрофессионализме со стороны общества, властей и журналистов, чем в наше время уже никого не удивишь.
В разработке этого документа приняли участие ведущие европейские и американские профессиональные ассоциации врачей: Американский Совет по Внутренним Болезням (ABIM), Американский Колледж Терапевтов — Американское Общество по Внутренним Болезням (ACP-ASIM), Европейская Федерация по Внутренним Болезням (EFIM).
«Клянусь Апполоном-врачом, Асклепием, Гигией и Панацей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели», — так начинается клятва Гиппократа, которую долгое время произносили выпускники медицинских вузов во всем мире. Она появилась два с половиной тысячелетия назад, и долгие годы служила неким символом верности врача собственному долгу и призванию, а, кроме того, предусматривала определенные правила поведения как по отношению к коллегам, так и по отношению к пациентам. Согласно клятве Гиппократа, «врач должен направлять режим больных к их выгоде, воздерживаться от причинения всякого вреда и несправедливости». Запрещено давать смертельные средства, если такие попросят, делать аборты и разглашать какую-либо информацию, связанную с пациентами. Только при исполнении всех этих правил, жизнь и искусство врача будут считаться непорочными. Сегодня же аборты во многих странах уже давно официально разрешены, а некоторые государства подумывают о легализации эвтаназии, плюс к этому во времена Гиппократа не было этических проблем, связанных с генной инженерией. Как сообщает газета «Известия», новый этический документ будет строиться на четырех китах. Во-первых, каждый пациент должен получать лечение по самым высоким стандартам. Во-вторых, отношение врачей с пациентами должны быть честными и конфиденциальными, в-третьих, запрещаются любые финансовые вымогательства по отношению к пациенту, и, наконец, в-четвертых, недопустимы сексуальные домогательства со стороны врача. Впрочем, последнее уже было закреплено все в той же клятве Гиппократа: «В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами». Это уже не первый случай смены медицинской этической доктрины. В разных странах в разные исторические периоды разрабатывались новые аналогичные клятвы. И по некоторым данным, клятву Гиппократа дали лишь незначительное число медиков.
источник