Ксарелто, Прадакаса или Эликвис, какой из этих препаратов лучше?
Сегодня существует три новых, препарата (антикоагулянты) для профилактики тромбов у пациентов с мерцательной аритмией. Все три находятся в одинаковой ценовой категории и все три одобрены к использованию всеми ведущими организациями здравоохранения. Но какой препарат выбрать для того или иного пациента, почему одному назначают Ксарелто, другому — Элкивис, а третьем – Прадаксу?
Три крупных фармакологических компании, открывшие эти препараты, продолжают проводить дорогостоящие исследования чтобы доказать превосходство их продукта над другим. Однозначно достоверно, что новые препараты вызывают гораздо меньше кровотечений и работают так же хорошо, как и Варфарин.
Если вы спросите практикующего кардиолога о том какой из них лучше, то скорее всего услышите, что все они одинаково хороши и, теоретически, нет разницы какому из них отдать предпочтение. Если вы спросите об этом тех, кто заинтересован в продвижении того или иногда лекарства, то вам сразу предоставят результаты десятка крупных исследований в которых их препарат зарекомендовал себя с лучшей стороны. Тем не менее нет ни единого шанса, что эти три препарата когда-нибудь будут сравниваться напрямую в рамках одного исследования. В этом никто не заинтересован, а сравнивать их по данным отдельных исследований не является оптимальным вариантом.
Но у каждого препарата есть своя ниша и противопоказания, которые позволяют врачу сделать оптимальный выбор. Здесь вам придется довериться профессионалам. Ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы размещенные в Интернет — слишком высокая цена ошибки чтобы доверять тем отзывам, авторов которых, возможно, никогда не существовало!
Мы постараемся предоставить вам характеристику каждого из этих лекарств и тогда вам станет легче понять выбор вашего лечащего врача.
КСАРЕЛТО
Основной отличительной особенностью является однократный прием в день, обычно в дозе 20 мг. Его можно использовать при достаточно выраженной почечной недостаточности просто снизив дозу до 15 мг в сутки. Нет необходимости коррекции дозы в зависимости от веса и возраста или других факторов. Все это делает препарат очень удобным как для пациентов, так и для врачей.
ЭЛИКВИС
Препарат принимают в дозе 5 мг два раза в день. Так же, как и Ксарелто может использоваться у пациентов с почечной недостаточность.
Снижение дозы требуется если имеются два из трех следующих критериев:
- возраст ≥80 лет;
- вес ≤ 60 кг;
- креатинин ≥ 133 ммоль/л.
Если пациент, например, в возрасте 80 лет принимающий полную дозу препарата вдруг внезапно снизит вес или ухудшит функцию почек, то он сразу окажется в группе риска кровотечения. Безусловно, функция почек важна для любого лекарства, но только при приеме Эликвиса нужно следить сразу за тремя показателями. Поэтому иногда врачи изначально назначают дозу меньше, чем рекомендовано, а это уменьшает эффектность лечения. Однако, у молодых пациентов с нормальным весом, нет значительных аргументов в пользу КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИС.
ПРАДАКСА
Принимается по 150 мг два раза в день. Является предпочтительным препаратом у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. Мы уже упоминали ранее, что иногда врачи боятся давать полную дозу антикоагулянтов, особенно у пожилых пациентов. Но если делать все так как написано в рекомендациях, то нет никаких оснований снижать дозу Эликвиса или Ксарелто только потому, что пациенту 80 или 90 лет. А вот снизить дозу Прадаксы до 110 мг, у лиц старше 80 лет, врач просто обязан. Это дает доктору больше уверенности в безопасности пациента в отношении кровотечений при этом ему не приходится нарушать протокол лечения.
Прадаксу запрещено использовать если известно, что ранее пациент уже перенес желудочно-кишечное кровотечение, а также его не желательно использовать при почечной недостаточности.
Мы надеемся, что приведенные тезисы помогут вам немного больше понять почему в том или ином случае предпочтение отдается конкретному препарату.
Источник статьи: http://heart-team.ru/mercatelnaya-aritmiya/ksarelto-pradakasa-ili-elikvis-kakoj-iz-etix-preparatov-luchshe/
ЭЛИВИКС или КСАРЕЛТО: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
Сравнение Эливикса и Ксарелто
Эликвис или Ксарелто назначаются для снижения вязкости крови. Препараты могут использоваться для лечения и профилактики тромбообразования.
Эликвис или Ксарелто назначаются для снижения вязкости крови.
Характеристика Эликвиса
Активным компонентом препарата является апиксабан. В качестве вспомогательных веществ в составе присутствуют лактоза, стеарат магния, диоксид титана. Антикоагулянт выпускается в форме таблеток.
Действие медикамента основано на восстановлении естественного процесса свертывания крови, что нормализует и концентрацию тромбоцитов в ее составе. Показанием к назначению лекарственного средства является хирургическое вмешательство с целью профилактики тромбоэмболии. Препарат может назначаться и для предупреждения инсульта.
Медикамент выпускается в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5 мг действующего вещества.
Действие Ксарелто
Антикоагулянт рекомендуется к назначению при угрозе развития инфаркта миокарда или формирования тромба. Медикамент может использоваться в качестве профилактического средства в послеоперационном периоде в сосудистой хирургии или при обширных переломах. Показанием к назначению лекарства считается и аритмия, варикозное расширение вен.
Действие препарата основано на подавлении производства тромбоцитов.
Лекарственное средство способно стать причиной развития нежелательных изменений в организме:
- тошноты, рвоты, диареи, желтухи;
- болезненных ощущений в ногах;
- глазного кровоизлияния;
- зуда или высыпаний на коже;
- патологического кровотечения.
Для снижения риска развития выраженных побочных эффектов необходимо отказаться от бесконтрольного приема препарата, превышения рекомендованной лечащим врачом дозировки.
Показанием к назначению Ксарелто считается и аритмия, варикозное расширение вен.
В чем разница и сходство Эливикса и Ксарелто?
Оба лекарственных средства относятся к группе антикоагулянтов, снижающих вязкость крови. Препараты имеют сходные показания к применению и производятся в форме таблеток. Оба медикамента эффективны при профилактике формирования тромбов у пациентов, перенесших травму или хирургическое вмешательство на ногах.
В составе препаратов разные действующие вещества. Терапевтический эффект от приема Ксарелто достигается благодаря свойствам ривароксабана, а основой Эликвиса является апиксабан, поэтому лекарства вызывают разные побочные эффекты и отличаются схемой приема.
Ксарелто достаточно применять 1 раз в сутки, таблетки второго препарата употребляют 2 раза в день. Терапия этими средствами способна спровоцировать развитие патологического кровотечения, анемии.
Инструкции по применению к препаратам отличаются списком возможных побочных эффектов:
- Ксарелто способен провоцировать нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота. Препарат может стать причиной появления головной боли, слабости, головокружения, снижения артериального давления или тахикардии. В некоторых случаях терапия вызывает лихорадку, аллергические реакции, развитие отеков или почечную недостаточность.
- Эликвис часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в форме сыпи, отечности кожи, анафилактического шока. Другими нежелательными изменениями в организме могут стать тошнота и выраженное снижение артериального давления.
Эликвис часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в форме сыпи, отечности кожи, анафилактического шока.
Препараты имеют сходные противопоказания к назначению. Они не рекомендуются к приему пациентам с нарушением функции печении, склонностью к кровотечениям, высокой чувствительностью к веществам, включенным в их состав. Медикаменты противопоказаны к использованию в педиатрической практике и для назначения женщинам в период беременности или лактации.
Что лучше принимать — Эливикс или Ксарелто?
Эликвис отличается меньшей ценой и списком побочных эффектов. Второй медикамент имеет более удобную схему приема. Препараты отличаются механизмом воздействия на организм, поэтому выбор необходимого лекарства должен осуществляться лечащим врачом.
Что дешевле?
Упаковка Эликвиса, содержащая 20 таблеток, отпускается по цене от 850 руб. Второй медикамент в количестве 28 шт. имеет стоимость от 2800 руб.
Можно ли заменить Эливикс на Ксарелто?
Замена может выполняться только по назначению лечащего врача при условии неэффективности первого препарата или необходимости непосредственного воздействия на процесс агрегации тромбоцитов.
Мнение врачей
Андрей Викторович, хирург, Кемерово
После обширных вмешательств на суставах, например тазобедренном, эти медикаменты позволяют восстановить естественное кровообращение, предупредить формирование тромбов. При правильно подобранной дозировке лекарства не провоцируют развития выраженных побочных эффектов, хорошо переносятся пациентом, не вызывают привыкания.
Оксана Юрьевна, флеболог, Татищево
Нарушение кровообращения способно стать причиной не только тромбоза, но и варикоза нижних конечностей. Препараты позволяют разжижать кровь, снимать повышенные нагрузки на пораженные сосуды.
При использовании медикаментов необходимо правильно рассчитать дозировку, чтобы не допустить развития кровотечения, выраженного снижения артериального давления. При выборе лекарства необходимо учитывать возраст пациента, тяжесть и характер заболевания.
Отзывы пациентов
Людмила Павловна, 63 года, Курск
Эликвис был назначен в качестве замены Варфарину после того, как стали проявляться выраженные побочные эффекты. Лекарство приходится пить регулярно из-за хронической сердечной недостаточности. После 2 недель приема новых таблеток никаких нежелательных изменений в организме не заметила, как и ухудшения состояния.
Владимир, 29 лет, Лабытнанги
Эликвис назначал хирург на этапе восстановления после сложного перелома бедра в нескольких местах. Таблетки пришлось принимать все то время, что нога оставалась на вытяжке, их отменили только тогда, когда начал перемещаться с помощью костылей. Лекарство не вызвало побочных эффектов, помогло предупредить развитие осложнений.
Ксарелто пила после плановой операции на тазобедренном суставе. Хирург сразу предупреждал, что лекарство дорогое, но с его помощью удастся максимально сократить риск развития осложнений в послеоперационном периоде. Препарат принимала в соответствии с инструкцией, из побочных эффектов заметила только слабость в течение 3-6 часов после принятой таблетки.
ВАРФАРИН или КСАРЕЛТО: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
УРОРЕК или ОМНИК: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
АМОКСИКЛАВ ИЛИ СУМАМЕД: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
ЛОЗАРТАН или ВАЛСАРТАН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
ФИЗИОТЕНЗ или МОКСОНИДИН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
ВАЛСАРТАН или ВАЛЬСАКОР: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
Источник статьи: http://medcanal.ru/elikvis-ili-ksarelto/