Выпадение прямой кишки мкб код

Включены: анального канала

• дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
• недержание кала (R15)
• геморрой (K64.-)
• язвенный проктит (K51.2)

• трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки (K60.-)
• при язвенном колите (K51.-)

Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточненная

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Название: Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – выпячивание или выход всех слоёв прямой кишки через заднепроходное отверстие 1.

Код протокола:

Код по МКБ
K62.3 – Выпадение прямой кишки

Сокращения, используемые в протоколе:
АГ – Артериальная гипертензия
АЛТ – Аланинаминотрансфераза
АСТ – Аспартатаминотрансфераза
ВПК – Выпадение прямой кишки
ГНЦ – Государственный научный центр
ЗАПК – Запирательный аппарат прямой кишки
ИФА – Иммуноферментный анализ
ОАК — Общий анализ крови
ОАМ – Общий анализ мочи
УЗИ – Ультразвуковое исследование
ЭКГ – Электрокардиография

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: общие хирурги, колопроктологи, врачи общей практики.

Клиническая классификация:

Классификация разработанная в ГНЦ колопроктологии (1972г):
Стадии выпадения прямой кишки:

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
· на наличие выпадения кишки;
· выворачивания прямой кишки через задний проход, вправляемого самостоятельно или требующего ручного

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения. Устранение выпадения прямой кишки.

Тактика лечения:
· устранение выпадения прямой кишки хирургическим способом.

Хирургическое вмешательство в стационарных условиях.
Хирургический метод является основным для лечения выпадения прямой кишки. Методики, применяемые при ректальном пролапсе в зависимости от доступа подразделяются на:
· промежностные;
· трансабдоминальные.
Выбор вмешательства зависит от возраста пациента, наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний, состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника, предпочтений хирурга и его опыта [5].
1. Трансабдоминальные операции (применяется у молодых пациентов и у больных, не имеющих тяжёлых сопутствующих заболеваний):
· Шовная ректопексия операция Зеренина-Кюммеля (при наружном или внутреннем выпадение прямой кишки)
· Ректо- (кольпо-) сакропексия (при наружном или внутреннем пролапсе, сочетание выпадения кишки с ректоцеле и сигмоцеле)
· Заднепетлевая ректопексия (операция Уэллса) (при наружном или внутреннем выпадение прямой кишки)
· Ректопексия с резекцией толстой кишки (при наружном или внутреннем выпадении прямой кишки в сочетании с хроническим толстокишечным стазом)
· Передняя резекция прямой кишки (внутреннем выпадении прямой кишки, осложнённое солитарной язвой с рубцовой деформацией стенки кишки, нарушающей кишечную проходимость)
· Лапароскопическая ректопексия.

2. Промежностные операции (производятся у пожилых пациентов или у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями):
· Операция Делорма (при наружном выпадение прямой кишки у пожилых пациентов с наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний, повышающих риск трансабдоминальных вмешательств)
· Промежностная ректосигмоидэктомия (операция Альтмеера) (при наружном выпадении прямой кишки у пациентов, страдающих тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем)
Трансанальная проктопластика по Лонго (при внутреннее выпадение прямой кишки, не осложнённое солитарной язвой).

Немедикаментозное лечение:
Режим:
— в первые сутки после операции – строгий постельный режим;
на 2-3-е сутки после операции – режим II;
далее – при гладком течении послеоперационного периода – свободный режим.
Диета:
— в первые сутки после операции – голод;
далее – при гладком течении послеоперационного периода – стол №15.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Медикаментозное лечение проводится одним из нижеперечисленных препаратов, согласно таблице.
·

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2019. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

источник

Выпадение прямой кишки — заболевание, при котором прямая кишка выворачивается через задний проход наружу. Различают выпадение слизистой оболочки и полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• K62.3 Выпадение прямой кишки

Этиология. Усиление перистальтики кишки при поносе, повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении и запоре, ослабление эластичности, тонуса, травматические и дистрофические поражения мышечно — апоневротических образований диафрагмы таза и связочного аппарата прямой кишки.

Симптомы, течение. У детей при диспепсии или запоре во время акта дефекации может сразу выпадать значительная часть прямой кишки, и тогда отчетливо виден цилиндр выпавшей кишки, покрытый слизистой оболочкой. Повторные выпадения во время дефекации могут превратиться в привычные и сохраниться во взрослом состоянии. У детей вправление кишки и устранение причинных факторов (понос или запор) могут привести к излечению. У взрослых выпадение склонно только к прогрессированию, сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, болью, выделениями слизи и крови в результате раздражения и травмы слизистой оболочки выпавшей кишки, недержанием газов и кала (нарастающая слабость сфинктера). Выпадение прямой кишки у взрослых чаще развивается постепенно, начинаясь выпадением только слизистой оболочки прямой кишки, а затем становится полным. Выпадение значительной части прямой и сигмовидной кишок может сопровождаться нарушением кровообращения и некрозом стенки кишки.

Диагноз не представляет трудностей при осмотре области заднего прохода, особенно при натуживании в положении больного на корточках. Степень недостаточности сфинктера, сопровождающая выпадение прямой кишки, определяется при пальцевом исследовании через задний проход и путем сфинктерометрии.

Лечение у детей преимущественно консервативное — вправление выпавшей кишки в положении лежа с приподнятыми ногами. После этого назначают постельный режим на 1 — 3 дня. Опорожнение кишечника в этот период должно происходить в положении лежа. У взрослых при отсутствии самопроизвольного вправления после акта дефекации рекомендуется коленно — локтевое положение с опущенной головой, сочетающееся с глубоким дыханием. При этом возможно легкое пальцевое пособие после смазывания вазелином. При прогрессировании заболевания и у взрослых лечение хирургическое.

Прогноз у большинства детей благоприятный. У взрослых имеется склонность к рецидивам, даже после хирургической коррекции.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Название: Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – выпячивание или выход всех слоёв прямой кишки через заднепроходное отверстие 4.

Код протокола:

Код по МКБ
K62.3 – Выпадение прямой кишки

Сокращения, используемые в протоколе:
АГ – Артериальная гипертензия
АЛТ – Аланинаминотрансфераза
АСТ – Аспартатаминотрансфераза
ВПК – Выпадение прямой кишки
ГНЦ – Государственный научный центр
ЗАПК – Запирательный аппарат прямой кишки
ИФА – Иммуноферментный анализ
ОАК — Общий анализ крови
ОАМ – Общий анализ мочи
УЗИ – Ультразвуковое исследование
ЭКГ – Электрокардиография

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: общие хирурги, колопроктологи, врачи общей практики.

Клиническая классификация:

Классификация разработанная в ГНЦ колопроктологии (1972г):
Стадии выпадения прямой кишки:

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
· на наличие выпадения кишки;
· выворачивания прямой кишки через задний проход, вправляемого самостоятельно или требующего ручного №п/п нозология симптом 1 выпадение геморроидального узла выпадение изолированного геморроидального узла 2 выпадение прямой кишки выпадение всех слоев стенки прямой кишки виде цилиндра

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения. Устранение выпадения прямой кишки.

Тактика лечения:
· устранение выпадения прямой кишки хирургическим способом.

Хирургическое вмешательство в стационарных условиях.
Хирургический метод является основным для лечения выпадения прямой кишки. Методики, применяемые при ректальном пролапсе в зависимости от доступа подразделяются на:
· промежностные;
· трансабдоминальные.
Выбор вмешательства зависит от возраста пациента, наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний, состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника, предпочтений хирурга и его опыта [5].
1. Трансабдоминальные операции (применяется у молодых пациентов и у больных, не имеющих тяжёлых сопутствующих заболеваний):
· Шовная ректопексия операция Зеренина-Кюммеля (при наружном или внутреннем выпадение прямой кишки)
· Ректо- (кольпо-) сакропексия (при наружном или внутреннем пролапсе, сочетание выпадения кишки с ректоцеле и сигмоцеле)
· Заднепетлевая ректопексия (операция Уэллса) (при наружном или внутреннем выпадение прямой кишки)
· Ректопексия с резекцией толстой кишки (при наружном или внутреннем выпадении прямой кишки в сочетании с хроническим толстокишечным стазом)
· Передняя резекция прямой кишки (внутреннем выпадении прямой кишки, осложнённое солитарной язвой с рубцовой деформацией стенки кишки, нарушающей кишечную проходимость)
· Лапароскопическая ректопексия.

2. Промежностные операции (производятся у пожилых пациентов или у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями):
· Операция Делорма (при наружном выпадение прямой кишки у пожилых пациентов с наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний, повышающих риск трансабдоминальных вмешательств)
· Промежностная ректосигмоидэктомия (операция Альтмеера) (при наружном выпадении прямой кишки у пациентов, страдающих тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем)
Трансанальная проктопластика по Лонго (при внутреннее выпадение прямой кишки, не осложнённое солитарной язвой).

Немедикаментозное лечение:
Режим:
— в первые сутки после операции – строгий постельный режим;
на 2-3-е сутки после операции – режим II;
далее – при гладком течении послеоперационного периода – свободный режим.
Диета:
— в первые сутки после операции – голод;
далее – при гладком течении послеоперационного периода – стол №15.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Медикаментозное лечение проводится одним из нижеперечисленных препаратов, согласно таблице.
·

или 10% ежедневно наружно По мере необходимости для обработки кожных покровов и дренажных систем В 10 Хлоргексидин

0,05% для обработки операционного поля, рук хирурга наружно По мере необходимости для обработки кожных покровов и дренажных систем А 11 Этанол

раствор 70%; для обработки операционного поля, рук хирурга наружно По мере необходимости для обработки кожных покровов А 12 Перекись водорода 1–3% раствор По мере необходимости наружно местно По показаниям окислитель для обработки ран А

Другие виды лечения

Другие виды, оказываемые на амбулаторном уровне:
· лечебная гимнастика мышц тазового дна постоянно.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
гипербарическая оксигенация.

Индикаторы эффективности лечения.
Нормализация функции запирательного аппарата прямой кишки.

Профилактические мероприятия:
Для профилактики ректального пролапса необходимо избегать следующих значимых факторов:
· тяжёлый физический труд — выпадение чаще возникает в группе женщин, занимающихся тяжёлым физическим трудом [11];
· дисфункции кишечника (особенно запоры) [4];
· неврологические нарушения, изменения конфигурации позвоночника (повреждение конского хвоста, травма спинного мозга, старческие изменения) [25];
· хронические обструктивные заболевания лёгких, сопровождающиеся длительными периодами кашля [26];
· гинекологические факторы (осложнённое течение родов, гистерэктомия) 25.

Дальнейшее ведение:
Динамическое наблюдение у врача-проктолога.

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1. Аведисов С.С. Выпадение прямой кишки. Москва: «Медгиз», 1963, стр. 1-216. 2. Аминев А.М. Руководство по проктологии. Vol. 2. Куйбышев: «Кн. изд.», 1971. 3. Рыжих А.Н., Вишневский А.А. Атлас операций на прямой и толстой кишках. Москва: «Медучебпособие», 1960, 283. 4. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. Москва: «Медицина», 1984, 384. 5. Абдуллаев М.Ш., Казыбаев Н.К., Хорошаш Г.Н., Аманбаев С.С., Петренко О.Л. Случай внутренней инвагинации сигмовидной кишки в прямую с ущемлением// Вестник хирургии Казахстана, г.Алматы, №1, 2010г. стр – 7-8. 6. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Москва: «МИА», 2006, 432. 7. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Орлова Л.П., Титов А.Ю., Капуллер Л.Л, Подмаренкова Л.Ф., Зароднюк И.В., Кабанова И.Н., Лангнер А.В. Клиника, диагностика и лечение больных с выпадением прямой кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. Т.6: 78-82. 8. Broden B., Snellman B. Procidentia of the rectum studied with cineradiography: a contribution to the discussion of causativemechanism. Dis Colon Rectum. 1968. 11: 330–347. 9. Kuijpers H.C. Treatment of complete rectal prolapse: to narrow, to wrap, to suspend, to fix, to encircle, to plicate or to resect? World J Surg. 1992. 16(5): 826-30. 10. Nicholls R.J. Rectal prolapse and the solitary ulcer syndrome. Ann Ital Chir. 1994. 65(2): 157-62. 11. Soares F.A., Regadas F.S., Murad-Regadas S.M., Rodrigues L.V., Silva F.R., Escalante R.D., Bezerra R.F. Role of age, bowel function and parity on anorectocele pathogenesis according to cinedefecography and anal manometry evaluation. Colorectal Dis. 2009. 11(9): 947-50. 12. Tou S., Brown S.R., Malik A.I., Nelson R.L. Surgery for complete rectal prolapse in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008(4): CD001758. 13. Мусин А.И., Благодарный Л.А., Фролов С.А. Выпадение прямой кишки. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Колопроктология. 2011. 3: 41-47. 14. Gourgiotis S., Baratsis S. Rectal prolapse. Int J Colorectal Dis. 2007. 22(3): 231-43. 15. Kairaluoma M.V., Kellokumpu I.H. Epidemiologic aspects of complete rectal prolapse. Scand J Surg. 2005. 94(3): 207-10. 16. Madiba T.E., Baig M.K., Wexner S.D. Surgical management of rectal prolapse. Arch Surg. 2005. 140(1): 63-73. 17. Marceau C., Parc Y., Debroux E., Tiret E., Parc R. Complete rectal prolapse in young patients: psychiatric disease a risk factor of poor outcome. Colorectal Dis. 2005. 7(4): 360-5. 18. Nygaard I., Shaw J., Egger M.J. Exploring the association between lifetime physical activity and pelvic floor disorders: study and design challenges. Contemp Clin Trials. 2012. 33(4): 819-27. 19. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery. 2004. 20. Pemberton J.H., Swash M., Henry M.M. The Pelvic Floor: Its function and disorders.: Harcourt Publisher Limited and Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2002, p. 265-285. 21. Roig J.V., Buch E., Alos R., Solana A., Fernandez C., Villoslada C., Garcia-Armengol J., Hinojosa J. Anorectal function in patients with complete rectal prolapse. Differences between continent and incontinent individuals. Rev Esp Enferm Dig. 1998. 90(11): 794-805. 22. Felt-Bersma R.J., Luth W.J., Janssen J.J., Meuwissen S.G. Defecography in patients with anorectal disorders. Which findings are clinically relevant? Dis Colon Rectum. 1990. 33(4): 277-84. 23. Collinson R., Cunningham C., D’Costa H., Lindsey I. Rectal intussusception and unexplained faecal incontinence: findings of a proctographic study. Colorectal Dis. 2009. 11(1): 77-83. 24. Senagore A.J. Management of rectal prolapse: the role of laparoscopic approaches. Semin Laparosc Surg. 2003. 10(4): 197-202. 25. Glasgow S.C., Birnbaum E.H., Kodner I.J., Fleshman J.W., Dietz D.W. Preoperative anal manometry predicts continence after perineal proctectomy for rectal prolapse. Dis Colon Rectum. 2006. 49(7): 1052-8. 26. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Шехтер А.Б., Фролов С.А., Мудров А.А., Тишенина Р.С., Бирюков О.М., Джанаев Ю.А., Шахматов Д.Г., Гуллер А.Е. Характер гормонального и морфологического статуса у женщин с синдромом опущения промежности. Колопроктология. 2011. 3: 3-13.

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Абдуллаев Марат Шадыбаевич – доктор медицинских наук, профессор, ГКП на ПХВ «Центральная городская клиническая больница» Управления здравоохранения города Алматы, директор, главный внештатный колопроктолог МЗСР РК.
2) Каленбаев Марат Алибекович – кандидат медицинских наук, ГКП на ПХВ «Центральная городская клиническая больница» Управления здравоохранения города Алматы, заведующий отделением колопроктологии и ОХИ.
3) Енкебаев Марат Кобеиулы – кандидат медицинских наук, ГКП на ПХВ «Центральная городская клиническая больница» Управления здравоохранения города Алматы, врач отделения колопроктологии и ОХИ.
4) Сатбаева Эльмира Маратовна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова» заведующий кафедрой клинической фармакологии.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты: Шакеев Кайрат Танабаевич – доктор медицинских наук, заместитель главного врача Больницы Медицинского Управления Делами Президента РК город Астана.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие и/или при наличии новых методов с высоким уровнем доказательности.

источник