Экстренная профилактика столбняка проводится при:
1. Травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
2. Обморожениях и ожогах 2-3-4 степени;
3. Проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта;
5. Родах вне медицинских учреждений;
6. Гангрене или некрозе тканей любого типа;
7. Длительно текущих абсцессах, карбункулах и другой гнойной инфекции;
Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной иммунопрофилактике. Противопоказанием к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка являются: повышенная чувствительность к препарату и беременность.
Профилактика не проводится:
· Пациентам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом или полном курсе иммунизации не более 5 лет назад у взрослого человека.
· Пациентам, у которых по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА.
Включает комплекс мероприятий, состоящий из тщательной, полноценной обработки раны с иссечением ее краев и дна, иммунизации.
Пассивная иммунизация заключается во введение в организм антитоксической лошадиной сыворотки, имеющей уже готовые антитела. Всем лицам, имеющим любое повреждение, необходимо при первом обращении введение по Безредко 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки. ПСС – препарат, получаемый из крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином.
Перед введением сыворотки ампулу тщательно проверяют. Непригодны для применения сыворотки с осадком или посторонними включениями. Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями. Они бывают 3 типов: немедленная; ранняя (4-6 день); отдаленная (2 неделя и позднее). Реакции проявляются повышением температуры тела, ознобом, судорогами, сыпью, нарушением сердечно-сосудистой деятельности вплоть до коллапса. Поэтому перед введением всей дозы ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой, специально изготовленной для этой цели. Для постановки пробы пользуются шприцем, имеющим деления 0,1 мл, с тонкой иглой. Пробу проводят внутрикожно в области средней трети сгибательной поверхности левого предплечья и наблюдают за реакцией в течение 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы не более 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена, и положительной, при диаметре папулы более 1 см и неограниченной красноте вокруг. При отрицательной реакции вводят подкожно в среднюю треть левого плеча 0,1 мл неразведенной сыворотки, при отсутствии реакции через 30 минут вводят всю дозу сыворотки внутримышечно в левую ягодицу или под левую лопатку. При положительной реакции сыворотку вводят только при безусловных показаниях (обширные загрязненные раны) под наблюдением врача.
Для активной иммунизации применяют столбнячный анатоксин, вводимый подкожно в среднюю треть правого плеча(1 мл, через 3 недели – 1,5 мл, через 3 недели – еще 1,5 мл анатоксина). Ранее иммунизированным лицам, имеющим соответствующую справку, вводят 0,5 мл анатоксина. Сыворотку нужно вводить отдельно от анатоксина. ПСА – ослабленная палочка столбняка, при введении которой вырабатывается активный иммунитет.
Для лечения столбняка необходимо введение больших доз противостолбнячной сыворотки (100-150 тыс. АЕ для взрослых, 20-80 тыс. для детей старшего возраста), которая позволяет связать циркулирующий в крови, лимфе, цереброспинальной жидкости тетанотоксин и нейтрализовать его. С лечебной целью сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно либо в спинномозговой канал при появлении первых симптомов столбняка. Одновременно проводят активную иммунизацию. За 2-3 ч до начала вливания сыворотки под кожу вводят 2 мл анатоксина. Через неделю введение анатоксина повторяют. В 3-й раз вводят анатоксин еще через неделю в дозе 4 мл.
Больные должны находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии. Окна палаты должны быть закрыты шторами, исключены всякие звуковые, световые и механические раздражения. Ригидность мышц, судорожные приступы снимают введением веществ, снижающих возбудимость нервной системы (10 мл 20% р-ра сульфата магния, снотворные, бромиды), а также применением внутривенно капельных препаратов барбитуратовой к-ты, иногда мышечных релаксантов. Необходима противосудорожная терапия: аминазин, дроперидол, миорелаксанты с искусственной вентиляцией легких.
Необходимо создание полного покоя, ограждение больного от любых раздражителей. Пациент находится в реанимационном отделении в отдельной палате с затемненными окнами и мягким покрытием полов. Персонал должен соблюдать тишину: резкие звуки и яркий свет вызывают у пациента приступы судорог. Медицинский персонал должен неотлучно находиться в палате, так как в любой момент может возникнуть судорожный припадок, который может оказаться фатальным. Больные теряют большие количества жидкости, обезвоживаются, что требует введения внутривенно жидкости (до 3-4 л в сутки). Все манипуляции и кормление проводят после введения противосудорожных средств.
При спазме уретры необходимо дважды в сутки выпускать мочу стерильным катетером, предварительно проведя анестезию, если больной находится не под наркозом. Необходимо проветривание палаты, введение сердечных средств, антибиотиков и сульфаниламидов. Необходимо бороться с запором с помощью очистительных клизм. Следует ежедневно обрабатывать полость рта, осуществлять уход за кожей, подмывать больных. Все эти мероприятия следует делать аккуратно, так как любое неосторожное воздействие на больного может привести к развитию очередного мучительного судорожного приступа. Питание больных осуществляется через назогастральный зонд.
Вопросы для закрепления по теме:
Дата добавления: 2015-02-09 ; просмотров: 80 ; Нарушение авторских прав
источник
Введение начинается с внутрикожной пробы с целью определения чувствительности организма прививаемого к чужеродному белку. Для этого в туберкулиновый шприц набирают (1:100) ПСС и вводят внутрикожно в среднюю треть ладонной поверхности предплечья. При выполнении инъекции обращают внимание на кончик иглы, срез которой должен быть обращен вверх. Игла вводится в кожу на глубину среза. При правильном выполнении внутри кожи образуется пузырек в виде «лимонной корочки». После в/к введения сыворотки наблюдают за реакцией на коже на месте укола в течении 20 минут. Если за это время на месте укола образовалась папула, по размеру не превышающая 0,9 см, то кожная проба считается отрицательной. Если же папула размером больше 0,9 см, с гиперемией и отечностью вокруг нее, кожная проба считается положительной, указывающей на повышенную чувствительность организма к чужеродному белку сыворотки. Убедившись в том, что внутрикожная проба отрицательная, медработник приступает ко второму этапу введения сыворотки — подкожной пробы.
Для этого медработник набирает в туберкулиновый шприц не разведенную противостолбнячную сыворотку (из другой ампулы). Затем вводит ее подкожно в верхнюю часть плеча в количестве 0,1 мл. Если через 30 мин. после введения сыворотки у пациента не появились общие признаки повышенной чувствительности организма к чужеродному белку (побледнение, падение АД, затрудненное дыхание и др.), то подкожную пробу считают отрицательной и приступают к 3-ему этапу – внутримышечному введению сыворотки. Для этого в шприц толстой иглой набирают из ампулы всю дозу не разведенной сыворотки (3000 МЕ) и медленно вводят в ягодичную область. Перед введением сыворотку подогревают до 37 0 С с целью уменьшения вязкости.
1. За каждым привитым необходимо медицинское наблюдение в течение 1 часа после прививки.
2. Помещение, где проводят прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.
3. Больному следует разъяснить, что в случае возникновения после прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ
ИММУНОГЛОБУЛИН (ПСЧИ)
вводят однократно внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра в дозе 250 МЕ (содержимое одной ампулы) независимо от возраста.
— За два часа до инъекции ампулы с препаратом выдерживают при температуре (20-22 0 С).
— Во избежание образования пены препарат следует набирать в шприц иглой с широким просветом. Для инъекции используют другую иглу.
СХЕМА ВЫБОРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА
| Предшествующие прививки против столбняка | Возрастная группа | Сроки, прошедшие после последней прививки | Применяемые препараты | ||
| Наличие документов о предшествую-щих прививках | Курс предшествующих прививок (любым препаратом, содержащим столбнячный анатоксин) | АС-наток- син (мн) 1 | ПСЧИ 2 (МЕ) | ПСС 2 (МЕ) | |
| 1. Имеет документальное подтверждение | Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом 3 | Дети и подростки | Независимо от срока | Не вводят 4 | Не вводят |
| Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | Дети и подростки | Независимо от срока | 0,5 мл | Не вводят | |
| Полный курс иммунизации 5 | Взрослые | Не более 5 лет Более 5 лет | Не вводят 0,5 мл | Не вводят Не вводят | |
| Две прививки 6 | Все возраста | Не более 5 лет Более 5 лет | 0,5 мл 1,0 мл | Не вводят 7 250 МЕ 3000 МЕ 8 | |
| Одна прививка | Все возраста | Не более 2-х лет Более 2-х лет | 0,5 мл 1,0 мл | Не вводят 7 250 МЕ 3000 МЕ 8 | |
| Не привитые | Дети до 5 мес. Остальные возр. | — — — | Не вводят 1,0 мл | 250 МЕ 3000 МЕ 8 250 МЕ 3000 МЕ 8 | |
| 1. Нет документального подтверждения | Прививочный анамнез не известен, а в анамнезе не было противопоказаний к прививкам | Дети до 5 мес. | Не вводят | 250 МЕ 3000 МЕ 8 | |
| Дети с 5 мес., подростки, военнослу-жащие, бывшие военнослу-жащие | — | 0,5 мл | Не вводят 7 | ||
| Остальные контингенты | Все возраста | — | 1,0 мл | 250 МЕ 3000 МЕ 8 |
16. ПРИГОТОВЬТЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЙ РАСТВОР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В КИШЕЧНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ.
источник
Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки,
Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина
Оснащение: ампулы АС-анатоксина и ПСС, шарики со спиртом шприцы и иглы средства противошоковой терапии: 0,1% р-р адреналина, пузырь со льдом, венозный жгут, десенсибилизирующие средства, преднизолон или гидрокортизон
Выполнение манипуляции:
1. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре и получить его согласие
2. Перед введением ампулу с препаратом тщательно осматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:
· При отсутствии на ампуле этикетки
· При отсутствии на этикетке полных сведений о препарате
· При наличии трещин на ампуле
· При наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений
· В случае истекшего срока годности
· В случае неправильного хранения препарата
3. Вымойте руки гигиеническим способом
4. Надеть стерильные перчатки
5. Непосредственно перед введением ас ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси
6. При вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильным ватным шариком со спиртом. Вскрытую ампулу с АС-анатоксином или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой в течение не более 30 минут
7. Препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу
8. Через иглу, которой будет проводиться инъекция, перед прививкой пропускают 1-2 капли содержимого шприца
9. При введении АС-анатоксина кожу на месте укола дезинфицируют 70% спиртом, захватывают в складку пальцами левой руки и иглу вводят в основание этой складки в подкожную клетчатку по направлению сверху вниз. Анатоксин вводят глубоко под кожу под нижний угол лопатки (указанное место бедно нервами и содержит рыхлую клетчатку)
10. При проведении экстренной профилактики столбняка по назначению врача АС -анатоксин можно вводить в регион расположения раны (если позволяет ее локализация) путем подкожного обкалывания
11. После введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом и слегка массируют стерильным шариком
12. Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом)
13. Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу
14. Разведенную 1:100 сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл
15. Учет реакции производят через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение на месте введения достигают в диаметре 1,0 см и более
16. При отрицательной кожной пробе противостолбнячную сыворотку (ПСС) из ампулы, маркированной синим цветом, вводят подкожно в объеме 0,1 мл
17. Наблюдают за состоянием пациента. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой
18. При отсутствии реакции через 30 минут вводят остальную дозу сыворотки
19. За каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки
20. Пациента следует информировать, что в случае возникновения после проведения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью
21. Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано
22. О всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы и др.) Медицинский персонал ЛПУ обязан срочно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора в субъекте Российской федерации
23. Проконтролировать состояние пациента
Завершение манипуляции:
1. Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Эти данные должны быть, затем внесены в амбулаторную карту, журнал учета профилактических прививок, а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах
2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Введение антирабических препаратов
Оснащение:антирабическая вакцина, антирабический гамма-глобулин, шприцы, иглы, стерильные шарики со спиртом, растворы адреналина (1:1000) или эфедрина (5%), димедрола (2%) или супрастина (2%)
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить пациенту цель и смысл предстоящей манипуляции и получить его согласие
2. Предупредить пациента, что для создания прочного иммунитета и предупреждения поствакцинальных осложнений, прививающимся запрещается употребление спиртных напитков в течение всего курса прививок
3. Предупредить пациента, чтобы во время курса прививок он не переутомлялся, избегал переохлаждения, перегревания, соблюдал гигиену кожи
4. Прививки пострадавшим не должны проводиться натощак
Выполнение манипуляции:
· Введение антирабического гамма-глобулина
1. Вымыть руки гигиеническим способом
2. Надеть стерильные перчатки
3. Перед введением антирабического гамма-глобулина проверяют чувствительность организма к сыворотке лошади путем внутрикожной пробы. Для этого внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл 1% (1:100) раствора антирабического гамма-глобулина. Реакцию учитывают через 20 — 30 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы до 1 см и краснота вокруг нее ограничена. Проба считается положительной, если диаметр папулы превышает 1 см и разлитая краснота
4. При отрицательной пробе в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл 1% антирабического гамма-глобулина
5. При отсутствии реакции через 20-30 минут внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы вводят дробно в 2-3 приема с интервалом 10-15 минут всю назначенную лечебно-профилактическую дозу цельного антирабического гамма-глобулина, подогретого до 37 градусов
6. Вся доза антирабического гамма-глобулина вводится в один день
7. Через 24 часа после последней инъекции антирабического гамма-глобулина начинается курс прививок антирабической вакцины
8. При наличии витальных показаний и положительной пробе или в случаях появления анафилактической реакции на внутрикожную инъекцию антирабический гамма-глобулин вводится с соблюдением особых предосторожностей:
· Сначала рекомендуется ввести 1% антирабический гамма-глобулин в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5, 2,0 и 5,0 мл с интервалами 15-20 минут
· При отсутствии реакции на эти дозы вводят в подкожную клетчатку плеча 0,1 мл цельного антирабического гамма-глобулина
· При отсутствии реакции через 30 минут вводят дробно, в 2-3 приема с интервалом 10-15 минут всю назначенную дозу антирабического гамма-глобулина (подогретого до 37 градусов в толщу ягодичных мышц
· При введении гамма-глобулина всегда должны быть наготове раствор адреналина или эфедрина, димедрола или супрастина
· Введение антирабической вакцины
1. Антирабическая вакцина вводится пострадавшему тонкой иглой в положении лежа, медленно, строго подкожно, отступая от средней линии живота на 2-3 пальца на уровне или ниже пупка в разные участки
2. Если невозможно вводить вакцину в подкожную клетчатку живота, например, вследствие рубцов, больших инфильтратов, в отдельных случаях вакцина может быть введена в подкожную клетчатку в области лопаток
3. После введения антирабической вакцины пациенту не рекомендуется вставать в течение 5 минут
Завершение манипуляции:
1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 12345 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Для применения сыворотки с лечебной целью противопоказаний нет, так как вводят по жизненным показаниям, в случае экстренной профилактики столбняка — беременность и повышенная чувствительность к препарату.
Активно-пассивная иммунизация против столбняка предусматривает одновременное введения 1 мл адсорбированного столбнячного анатоксина (СА) и противостолбнячной сыворотки (ПСС) 3 000 МЕ или иммуноглобулина противостолбнячного человеческого (ПСЧИ) 250 МЕ подкожно в разные зоны.
Перед введением ПСС ставят внутрикожную пробу с аналогичной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом).
Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делением на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную 1:100 сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см. Проба считается положительной, если диаметр отека и покраснения 1 см и более.
При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 мин вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть накрыта стерильной салфеткой.
Лицам с аллергическими заболеваниями перед введением основной дозы ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты.
Лицам с положительной реакцией на внутрикожное или подкожное введение ПСС дальнейшее введение сыворотки противопоказано.
Лечебная доза сыворотки определяется тяжестью заболевания и составляет 100 000-200 000 МЕ. Она вводится не ранее чем через 1 час после введения профилактической (десенсибилизирующей дозы) в максимально ранние сроки от начала заболевания в/в или в спинномозговой канал. Дальнейшее введение сыворотки продолжают до исчезновения рефлекторных судорог.
Проводится в форме активно-пассивной иммунизация.
Показания: любые ослюнения слизистых оболочек; любые укусы головы лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие
одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.
Лечение проводят немедленно, но не позднее 3-х суток.
Доза гетерологичного (лошадиного) антирабического иммуноглобулина (АИГ) составляет 40 МЕ на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МЕ на 1 кг массы тела. Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку.
Перед введением антирабического иммуноглобулина ставят внутрикожную пробу с аналогичной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности (ампула маркирована красным цветом) путем внутрикожного введения в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см. Проба считается положительной если отек и покраснение 1 см и более.
При отрицательной кожной пробе при введении антирабической сыворотки подкожно в область плеча вводят 0,7 мл разведенного 1:100 иммуноглобулина. При отсутствие реакции через 30 мин дробно в 3 приема, с интервалом 10-15 мин вводят всю дозу иммуноглобулина, подогретого до 37 °С, набирая препарат для каждой порции из невскрытых ранее ампул (маркированы синим цветом). Большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение раны не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча).
При положительной внутрикожной пробе или появлении аллергической реакции на подкожную инъекцию иммуноглобулин вводят с соблюдением особых предосторожностей. Сначала рекомендуется ввести разведенный 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин, затем 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина и через 30-60 мин вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до 37 °С, дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин.
Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и др.). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина в возрастной дозировке. После введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты в возрастной дозировке 2 раза в сутки в течении 7-10 дней.
Иммуноглобулин из лошадиной сыворотки выпускают в ампулах по 5,0 и 10,0 мл; разведенный 1:100 — по 1,0 мл в ампуле. Комплект составляют 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведенного 1:100. В упаковке содержится 5 комплектов.
Одновременно с введением иммуноглобулина вводят антирабическую вакцину (в разные места тела) в количестве 1 мл. Сроки введения 0 (немедленно) 3, 7, 14,
30-й и 90-й день. Если имеется возможность наблюдения за животным, и оно здорово в течение 10 дней, лечение прекращают после 3-й инъекции.
Категорически запрещено во время иммунизации и втечение 6-ти месяцев после ее окончания принимать алкогольные напитки.
источник
Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, за каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки, а помещение, в котором проводятся прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.
Больного следует информировать, что в случае возникновения после введения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлениям симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
1. Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:
1.1. Перед введением ампулу с препаратом тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:
— при отсутствии на ампуле этикетки;
— при отсутствии на этикетке полных сведений о препарате;
— при наличии трещин на ампуле;
— при наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений (волокна, пригар и др.);
— в случае истекшего срока годности препарата;
— в случае неправильного хранения препарата.
1.2. Непосредственно перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси.
1.3. При вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой в течение 30 минут.
1.4. Препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу.
1.5. Кожу на месте укола дезинфицируют 70%-ным спиртом; после введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом.
2. Экстренная профилактика путем ревакцинации АС. АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату. Если позволяет локализация раны, предпочтительно вводить АС-анатоксин в регион ее расположения путем подкожного обкалывания.
3. Активно — пассивная профилактика столбняка. АС вводят в количестве 1 мл, в соответствии с инструкцией к препарату. Одновременно в другой участок тела вводят ПСЧИ 250 МЕ внутримышечно, при отсутствии ПСЧИ вводят 3000 МЕ ПСС.
3.1. Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом).
Внутрикожную пробу не ставят, если пострадавшему в течение 1 — 3 дней перед введением ПСС, проба была проведена с разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином из сыворотки лошади в связи с необходимостью введения антирабического гаммаглобулина.
Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную 1:100 сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1,0 см проба считается положительной, если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более.
3.2. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут, вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой.
Примечание. Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные аллергены, а также получившим ранее препараты, содержащие лошадиную сыворотку (ПСС и другие) или гетерологичные гаммаглобулины (антирабический, противоэнцефалитный и др.) перед введением основной дозы ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты.
Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС противопоказано.
16.45 п/к введен СА в дозе 1,0 мл с.20-110 годен до 12.2013г.
Реакции на введение не было.
17.00 в/к сделана проба 0,1 мл разведенной (1:100) ПСС с.75-0511 годен до 06.14г.
17.20 Проба отрицательная.
17.30 п/к введено 0,1 мл не разведенной ПСС с.19-0511 годен до 06.14г.
Реакции на введение не было.
18.15 в/м введено 3000 МЕ ПСС с.19-0511 годен до 06.14г.
Введение перенес удовлеврительно, реакции на введение не было.
Больной Ф.И.О., 25 лет, поступил в больницу № 28.03.12 для проведения экстренной профилактики столбняка по поводу рваной раны ІІ пальца левой руки.
В отделении введен СА 1,0 мл. с.20-110 годен до 12.2013г., реакции на введение не было.
Введена ПСС 3000 МЕ с.19-0511 годен до 06.14г., реакции на введение не было.
29.03.12 больной выписан домой. Рекомендовано: 1. наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства. 2. ревакцинация через 6 месяцев.
источник
1. Полноценную первичную хирургическую обработку раны с иссечением краев и дна.
2. Меры по восстановлению физиологических функций организма (борьба с анемией, шоком и др.).
3. Специфическую профилактику, которая состоит из пассивной (введение ПСС) и активной (введение столбнячного анатоксина) иммунизации.
Противостолбнячную сыворотку вводят по методу Безредко:
1. Внутрикожно тонкой иглой в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки.
2. Если проба отрицательная, то через 30 мин. вводят подкожно в верхнюю треть плеча 0,1 мл неразведенной сыворотки.
3. Если проба отрицательная, через 30 мин. вводят подкожно в подлопаточную область или внутримышечно всю оставшуюся не разведенную сыворотку (3000 МЕ).
Примечание: проба отрицательная, если папула не превышает или равна 0,9 см, гиперемия ограничена. При положительной пробе введения ПСС прекращают, а вводят 250 МЕ ПСЧИ.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9066 — 
| 7212 — 
или читать все.
95.83.2.240 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Описание актуально на 04.08.2016
В 1 мл столбнячного антитоксина 3000 МЕ (профилактическая доза для экстренной профилактики).
В 1 мл столбнячного антитоксина 10000, 20000 или 50000 МЕ (для лечения столбняка).
Ампулы в упаковке по 5 штук (сыворотка имеет синюю маркировку) в комплекте с 5 ампулами разведенной сыворотки, которая используется для определения чувствительности.
Нейтрализует столбнячные токсины.
Противостолбнячная сыворотка содержит иммуноглобулины сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным токсином. Сыворотка очищается и проводится ее концентрирование методом пептического переваривания. Специфические антитела сыворотки нейтрализуют столбнячный токсин. Применение противостолбнячной сыворотки (разной активности) показано при проведении профилактики столбняка и при лечении заболевания.
- травмы, при которых имеет место нарушение целостности кожи;
- обморожения и ожоги высокой степени;
- гангрена, некроз тканей, абсцессы;
- внебольничные аборты и роды вне специализированных учреждений;
- укусы животных;
- проникающие повреждения ЖКТ.
- повышенная чувствительность;
- системные аллергические реакции на предыдущие введения сыворотки;
- первая половина беременности (введение сыворотки и АС-анатоксина);
- вторая половина беременности (введение сыворотки).
В период лактации возможно введение по жизненным показаниям, учитывая пользу для женщины и риск для ребенка.
Для экстренной профилактики столбняка проводится подкожное введение противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 МЕ. Эта доза вводится взрослым и детям как можно раньше после получения травмы и до 20 дня с момента травмы. Перед введением сыворотки проводят пробу с разведенной сывороткой: внутрикожно в предплечье в количестве 0,1 мл и через 20 мин проводят учет реакции. Если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная.
При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область сначала в количестве 0,1 мл, а затем и всю дозу при отсутствии реакции. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят ИЧПС (иммуноглобулин человека).
При лечении столбняка в максимально ранние сроки вводится внутривенно или в спинномозговой канал 10 000–20 000 МЕ. Введение повторяют до исчезновения судорог. Препарат можно применять для лечения столбняка у детей с первых дней жизни. Дозировка зависит от состояния бального ребенка.
Перед введением сыворотки (в любом случае) подготавливают средства противошоковой терапии. Учитывая возможность развития шока после применения сыворотки, за пациентом необходимо наблюдение 1-2 часа. Нельзя использовать препарат при нарушении целостности ампул, отсутствии маркировки или при изменении цвета и прозрачности.
Случаи не зарегистрированы.
При одновременном введении сыворотки и Анатоксина столбнячного наблюдается угнетение иммунного ответа.
Взаимодействие с другими иммунобиологическими средствами не изучалось.
Структурных аналогов с одинаковым действующим веществом не существует. АС-анатоксин, ИЧПС (противостолбнячный иммуноглобулин человека).
Столбняк – тяжелая инфекция, протекающая с поражением нервной системы, что проявляется судорогами скелетной мускулатуры, возможно развитие удушья и смерть. Именно поэтому детям согласно плана проводится активная профилактика столбняка АКДС, АДС, АДС-М. Первую комплексную прививку, младенцам делают в роддоме, а потом проводят ревакцинацию. В случае получения полного курса прививок противостолбнячную сыворотку при несложных ранах не вводят.
Пассивная профилактика при травмах проводится ПСС (противостолбнячная сыворотка) или ИЧ ПС, который предпочтителен для детей. Профилактика заболевания очень важна, поскольку человек восприимчив к столбнячной палочке.
Споры возбудителя попадают через рану, порез, ожоговую поверхность и начинают вырабатывать токсин. Клиника заболевания иногда возникает после заживления раны. Инкубационный период составляет 2 — 21 сутки, именно поэтому при травмах в наиболее ранние сроки вводится ПСС. При тяжелых открытых травмах препарат вводят с 3-го дня получения травмы и не позже 12-го дня. Если человек не привит или отсутствуют сведения о прививках, то ему в случае травы проводят активно-пассивную профилактику — вводят анатоксин и сыворотку. Часто встречаются отзывы и связаны они с наличием побочных реакций.
- «… Мужу вводили сыворотку — рука в месте укола болела месяц».
- «… Анатоксин — легче для организма, а сыворотку более тяжело перенесла».
- «… Мне делали эту сыворотку— проколола ногу ржавым гвоздем. Считаю, что лучше подстраховаться, так как побочные эффекты — это чепуха по сравнению со столбняком».
- «… У меня была аллергическая реакция после введения — стало трясти, повысилась температура, боль в месте укола была адская и трудно было дышать. Меня госпитализировали».
- «… Лучше бы мы прививали ребенка, так как противостолбнячная сыворотка переносится хуже, чем прививка».
- «… Сыворотка очень аллергенная и ребенок после нее 2 часа был под наблюдением врачей. У нас все обошлось».
- «… Вещь не безобидная, поэтому я отказалась, но была рана получена дома, не загрязнена и была открытая».
Купить противостолбнячную сыворотку можно во многих аптеках. Стоимость 5 ампул сыворотки 3000 МЕ колеблется в пределах 688-748 руб.
источник
ЦЕЛЬ: профилактика столбняка.
ПОКАЗАНИЯ: случайные раны, ожоги, отморожения, криминальные аборты, операции на толстой кишке, н/конечностях.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, отягощенный аллергологический анамнез, наличие документально подтвержденной, действующей вакцинации.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: перчатки, шприцы 1-2 мл, иглы для в/к, п/к, в/м инъекций, спирт, вата, ПСС (противостолбнячная сыворотка неразведенная и в разведении 1 : 100), АС (анатоксин столбнячный), ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин), линейка.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· место инъекции обработать антисептиком;
· в нижнюю треть ладонной поверхности предплечья ввести внутрикожно 0,1 мл ПСС в разведении 1 : 100;
· через 20 минут оценить местную реакцию (линейкой измерить папулу):
1. При папуле до 0,9 см пробу считать отрицательной и продолжать вакцинацию:
· обработать место инъекции антисептиком;
· в среднюю треть плеча ввести подкожно 0,1 мл неразведенной ПСС;
· через 40 минут оценить общую реакцию (наличие одышки, гиперемии лица, тошноты);
· при отсутствии общей реакции ввести подкожно остальную дозу ПСС в количестве 3000 МЕ.
2. При папуле более 0,9 см проба считается положительной введение сыворотки противопоказано:
· ввести по назначению врача 400 МЕ ПСЧИ внутримышечно в ягодичную область и АС 1.0 подкожно в подлопаточную область.
ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергическая реакция, анафилактический шок на введение сыворотки.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 53
ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕСТНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ МЕСТА ПЕРЕЛОМА И ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ И УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ЕЕ ПРОВЕДЕНИИ.
ЦЕЛЬ: местное обезболивание, профилактика шока.
ПОКАЗАНИЯ:переломы конечностей, парезы кишечника, почечно – каменная болезнь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:повышенная чувствительность к новокаину.
ОСНАЩЕНИЕ:стерильные: перчатки, шарики – 20 штук, салфетки – 10 штук, 0,25-0,5%-ный раствор новокаина для паранефральной блокады, 1-2%-ный раствор новокаина 5 ампул для блокады места перелома, шприцы, иглы: в/кожные, в/мышечные, полостные, спирт, йодопирон, клеол.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· проверить наличие надписи на этикетке флакона с новокаином, его концентрацию, дату приготовления, срок годности;
· показать этикетку врачу, набрать новокаин в шприц;
· для паранефральной блокады уложить больного на бок, под поясницу подложить валик, новокаин подогреть. Во время процедуры измерить АД.
ОСЛОЖНЕНИЯ: падение АД на введение новокаина.
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 54
ТУАЛЕТ ОЖОГОВОЙ РАНЫ.
Цель: способствовать заживлению ожоговой раны.
Показания: наличие ожоговой раны.
Оснащение: стерильные: перчатки, пинцеты хирургические, ножницы Купера, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатель Гегара, шовный материал, перевязочный материал, контурные повязки, растворы антисептиков ( фурацилин 0,02%-ный, риванол, перекись водорода 3%-ная), спирт 70%, йодопирон 1%-ный, 0,5 – 1.0 % р-р новокаина.
Последовательность действий:
· разрезать повязку, отступя от раны, снять ее единым блоком;
· кожу вокруг ожоговой раны обработать раствором антисептика, не имеющего прижигающего действия, сбрить волосы по периферии раны;
· повторно обработать кожу вокруг раны антисептиком;
· промыть рану 3%-ной перекисью водорода, затем фурацилином с новокаином, осушить стерильной салфеткой;
· врач стерильным пинцетом и ножницами иссекает отслоенные участки эпителия, стерильным тампоном удаляет жидкость из пузырей, вскрытых у их основания, при ожогах Ш-А и Ш-Б степени иссекает отслоенные участки струпа; проводит гемостаз;
· по выбору врача оросить ожоговую поверхность раствором антисептика;
· салфетку смочить антисептиком;
· наложить влажновысыхающую повязку на салфетку (туры бинта накладывать рыхло).
Осложнения:нагноение раны.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 55
ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ.
ЦЕЛЬ:наложение трахеостомы.
ПОКАЗАНИЯ:наличие асфиксии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ;корнцанг – 4-5; трахеостомические трубки разных размеров от № 1 до № 4; крючок острый однозубый – 2; крючки острые трехзубые – 2; трахеорасширитель Труссо – 1; скальпель – 2; ножницы Купера – 1; ножницы Рихтера -1; пинцеты анатомические – 2; пинцеты хирургические – 2; крючки Фарабефа -2; зажимы кровоостанавливающие (Бильрота) – 10; иглодержатель Гегара – 2; иглы режущие – 4; иглы колющие – 4; шелк №3-4; цапки бельевые – 4; марлевые салфетки – 20; марлевые шарики – 30.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Подготовленные инструменты и перевязочный материал простерилизовать;
· Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 56
ПОДГОТОВКА ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОГО НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ.
ЦЕЛЬ:: обеспечение перевязок, оперативных вмешательств.
ПОКАЗАНИЯ:наличие ран, воспалительных процессов, требующих оперативных вмешательств.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ; скальпель – 2; ножницы тупоконечные прямые – 3; ножницы Купера – 4; ножницы Рихтера – 1; ножницы сосудистые – 2; зажимы Кохера прямые и изогнутые – 12-15; кровоостанавливающие зажимы – 15; диссектор – 2-3; пинцеты хирургические – 3-5; пинцеты анатомические – 5-6; острые и тупые зубчатые крючки – 3-4; крючки Фарабефа – 4; зонды пуговчатые и желобоватые – 2-3; зонд Кохера – 1-2; лопаточка Буяльского – 1-2; корнцанг – 5-6; игла Дешана – 4-6; иглодержатель Гегара – 5-6; иглы колющие – набор; режущие – набор; цапки бельевые – 4-8.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Набор инструментов простерилизовать;
· Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 57
ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА.
ЦЕЛЬ:обеспечение операции – трепанация черепа.
ПОКАЗАНИЯ:сдавление головного мозга (гематома, опухоль, вдавленные переломы костей черепа).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ; общехирургический набор инструментов – см. соответствующую манипуляцию; пинцет для диатермокоагуляции; специальные инструменты: игла Бира – 2; ручной коловорот с набором фрез (копьевидные, шаровидные, конусовидные) – 1; проволочная пила Джигли – 1; распатор Фарабера – набор; кусачки Дальгрена – 1-2; кусачки – Люэра – 1-2; шпатели мозговые – набор; ложечки Люэра – набор; гемостатическая губка; стерильный воск (шарики) – 12-15; резиновая груша – 2-3; наконечники для вакуум-отсоса; канюли Кушенга для пункции – набор.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Набор инструментов простерилизовать;
· Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 58
ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ.
ЦЕЛЬ:обеспечение операции – ампутация конечности.
ПОКАЗАНИЯ:заболевания, приводящие к гангрене нижних и верхних конечностей (сахарный диабет, газовая гангрена, облитерирующий эндоартериит, отморожения), синдром длительного сдавления.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ:общехирургический набор инструментов – см. соответствующую манипуляцию; специальный инструментарий: ампутационные ножи: большой – 1; средний – 1; малый – 1; резекционный нож – 1; дуговая пила – 1; костодержатель Фарабефа (Олье) – 1; ретрактор; кусачки Люера – 2; кусачки Листона – 2; набор распаторов Фарабефа (прямые и изогнутые); ложечки Фолькмана – набор; лезвие безопасной бритвы – 2; жгут Эсмарха – 1; пила Джигли – 1.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Набор инструментов простерилизовать;
· Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 59
ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ.
ЦЕЛЬ:проведение оперативного вмешательства – лапаротомии.
ПОКАЗАНИЯ:обеспечение доступа к органу или патологическому очагу брюшной полости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
общехирургический набор инструментов – см. соответствующую манипуляцию; специальный инструментарий: зажимы Микулича – 8; зеркала брюшные – 2-4; печеночное зеркало – 1; лопатка Ревердена – 1; ранорасширители Микулича — ; мягкие кишечные жомы прямые и изогнутые – 4; раздавливающий жом Пайра – 2; жесткие кишечные жомы – 2; зажимы Федорова – 2.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Набор инструментов простерилизовать;
· Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 60
ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ.
ЦЕЛЬ:проведение первичной хирургической обработки.
ПОКАЗАНИЯ:наличие раны.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ:цапки бельевые – 4; скальпель – 2; пинцеты хирургические — 2; пинцеты анатомические – 2; пинцеты лапчатые – 2; зажимы кровоостанавливающие Бильрота – 10-12; ножницы Купера – 2; ножницы Рихтера – 1; крючки острые трехзубчатые – 2; крючки Фарабефа – 2; игла Дешана – 2; зонд желобоватый – 1; зонд пуговчатый – 1; ложечка Фолькмана; корцанг прямой и изогнутый – 2; иглодержатели Гегара – 2; иглы режущие – набор; иглы колющие – набор; кусачки Листона – 2; кусачки Люера – 2; распаторы Фарабефа – прямые и изогнутые; молоток; пила-ножовка – 1; долото прямое и изогнутое.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Набор инструментов простерилизовать;
· Разложить инструменты на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 61
ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
ЦЕЛЬ:обеспечение пункции мочевого пузыря.
ПОКАЗАНИЯ:острая задержка мочи при невозможности катетеризации.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ:цапки бельевые – 4; шприц «Рекорд» с иглами 12-15 см; игла Бира; шприц с иглами для проведения местного обезболивания; резиновая трубка; 0,5%-ный раствор новокаина; корнцанг – 2; емкость для мочи; марлевые шарики; марлевые салфетки.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Набор инструментов и перевязочный материал простерилизовать;
· Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 62
СНЯТИЕ КОЖНЫХ ШВОВ.
ЦЕЛЬ:удаление шовного материала.
ПОКАЗАНИЯ:по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ: Стерильные: перчатки, палочки с ваткой – 1, шарики – 5шт., салфетки – 3 шт., острые хирургические ножницы – 1; анатомический пинцет — 1; 1%-ный йодопирон; спирт 70%; клеол или лейкопластырь.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· Обработать шов йодопироном, спиртом с помощью пинцета и шариков
· Пинцетом подтянуть нить за один из концов;
· После появления нити белого цвета подвести под нее острую браншу ножниц и пересечь;
· Наложить асептическую клеоловую или лейкопластырную наклейку.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 63
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы
источник