В то время, когда человек не ест, поджелудочная железа выделяет в кровь лишь очень небольшое количество инсулина (базальный инсулин), необходимое для поддержания жизнедеятельности. При лечении инсулином, мы стараемся, чтобы его концентрация в крови была близка физиологическому ритму его секреции у здоровых людей. При этом максимальное действие инсулина должно совпадать по времени с пиком уровня сахара крови после еды. Так вот, чтобы этого добиться, существует несколько различных видов инсулина. По времени действия все препараты инсулина можно разделить на следующие группы:
• Инсулины ультракороткого действия: Хумалог, НовоРапид – по своему действию напоминает ответную реакцию организма на повышения уровня сахара крови после еды, всасываясь параллельно с принятой пищей. Начало действия 0-15 минут, что позволяет вводить его непосредственно перед едой, когда ты уже готов начать есть и знаешь, сколько именно съешь. В ряде случаев, когда бывает заранее сложно определить кол-во пищи, которая будет съедена, в том числе у маленьких детей, инъекцию можно сделать после еды, выбрав дозу в зависимости от кол-ва пищи. За счет того, что время действия таких инсулинов (4 часа) примерно соответствует времени повышения в крови уровня сахара после еды, между основными приемами пищи можно не перекусывать. Пик действия –через 1-1,5 часа от введения.
• Инсулины короткого действия (простой инсулин, или инсулин быстрого действия): Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ – из-за медленного начала действия этого вида инсулина необходимо соблюдать интервал 20-40 минут между инъекцией и приемом пищи. Это необходимо, чтобы пик действия совпал с пиком повышения сахара в крови. Необходимо съесть строго определенное количество пищи, на которую рассчитана доза инсулина. Меньшее количество пищи приведет к падению уровня сахара (гипогликемия), а большее – к повышению (гипергликемия). В промежутках между основными приемами пищи обязательно нужны перекусы (2-ой завтрак, полдник, 2-ой ужин). Это обусловлено тем, что время действия простого инсулина (6-8 часов) намного превышает время повышения уровня сахара в крови после еды и через 2-3 часа после еды наступает период, когда инсулина в крови еще достаточно, а запасов сахара уже нет. Так вот для того, чтобы в этот период не было гипогликемии, необходим перекус. Пик действия через 2-4 часа от введения.
• Инсулины длительного действия: Хумулин НПХ, Протафан НМ, Инсуман Базаль – эти инсулины требуются для поддержания нормального уровня сахара крови между приемами пищи, а также в ночное время, начинают действовать через 1-3 часа и действие их продолжается до 10-14 часов. Таким образом, их нужно вводить не менее 2 раз в сутки – перед завтраком и перед ужином (или перед сном). Необходимо учитывать, что длительность действия введенного инсулина зависит от его дозы, т.е. если ввести большую дозу инсулина, то он будет действовать немного дольше, чем маленькая доза. Пик действия через 6-8 часов от введения
• Инсулины беспикового продленного действия (до 24 часов): Лантус, Левемир – продолжительное и главное (без традиционных «пиков») действие этих инсулинов максимально имитирует действие инсулина, который вырабатывается в здоровой поджелудочной железе. Лантус вводится только 1 раз в сутки, время введения может быть любое, и для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от показателей сахара крови в течение дня. Доза Лантуса подбирается в зависимости от величины сахара крови в ночные и утренние часы. Введение Левемира можно разделить на 2 инъекции.
Инсулин начинает действовать только тогда, когда он попадет из места введения в кровь и транспортируется по всему организму. Процесс всасывания инсулина идет постепенно, поэтому, говоря о действии инсулина, используют понятия «начало действия», «максимум действия или пик действия» и «продолжительность действия».
Наиболее близко физиологичной секреции соответствует так называемая интенсифицированная схема инсулинотерапии . В качестве базального инсулина вводится прологированный инсулин, назначение которого – поддержание в крови нормального уровня сахара в промежутках между едой и ночью (инсулин вводится от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от вида продленного инсулина). Роль «пищевого» инсулина выполняют инсулины короткого или ультракороткого действия. Эти инсулины делают тогда, когда необходимо быстрое действие инсулина, то есть перед едой с целью предупреждения повышения уровня сахара крови после еды. Поэтому эти инсулины вводят минимум 3 раза в день – перед завтраком, перед обедом и перед ужином.
В зависимости от вида используемого «пищевого» инсулина и уровня сахара крови перед едой имеются различия в интервале «инъекция-прием пищи».
| Гликемия перед едой, ммоль/л | Инсулин короткого действия | Инсулин ультракороткого действия |
| Ниже 5,5 | Инъекция – 10-15мин – прием пищи | Прием пищи — инъекция |
| 5,5-10,0 | Инъекция – 20-30 мин – прием пищи | Инъекция сразу – прием пищи |
| Свыше 10,0 | Инъекция – 30-45 мин – прием пищи | Инъекция – 15 мин – прием пищи |
| Свыше 15,0 | Инъекция – 60 мин – прием пищи | Инъекция – 20-30 мин – прием пищи |
Следует помнить: что при использовании простого короткого инсулина вне зависимости от уровня сахара крови перед едой инъекцию инсулина необходимо делать ТОЛЬКО ДО еды, а при использовании Хумалога или Новорапида – как ДО, так и ПОСЛЕ еды!
источник
Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.
Все имеющиеся инсулиновые препараты делятся на три вида (в зависимости от времени действия и наступления терапевтического эффекта):
Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.
После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.
Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:
- общее состояние пациента;
- место введения средства;
- дозировка.
Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства «Апидра», «Хумагол» и «Новорапид».
Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты «Хоморап» и «Инсумад рапид». Разницы между ними практически нет. Единственное отличие — в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.
К «быстрым» инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты «Инсулрап СПП», «Илетин II Регуляр» и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам. Например, «быстрые» инсулины животного происхождения нельзя назначать людям, организм которых не способен перерабатывать животные липиды.
Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.
«Быстрые» инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.
Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.
Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям – не более 8 единиц.
Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.
Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие нормальный уровень сахара в крови. Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении. Еще он может быть использован, если в данный момент отсутствует возможность использования «короткого» инсулина.
Препараты имеют несколько особенностей:
- они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
- средству требуется довольно много времени для полного расщепления.
Инсулины из данной категории могут иметь разную активную основу, в частности, инсулин цинк или изофан. Особенно хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:
- среди человеческих инсулинов – средства «Протафан», «Хумулин», «Монотард» и «Хомолонг»;
- среди животных средств – медикаменты «Берлинсулин», «Монотард HM» и «Илетин II».
Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким содержанием в крови сахара. Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют — об этом и поговорим.
Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.
Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.
Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются «Детермит» и «Гларгин». Их основное отличие — равномерное снижение уровня сахара крови.
Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты «Ультратард», «Ультраленте-илетин-1», «Хуминсулин», «Ультралонг» и т.д.
Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.
Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.
Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.
Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.
Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.
Различия инсулинов — не только во времени действия, но и в происхождении. Выделяют животные препараты и инсулины, идентичные человеческому.
Для получения препаратов из первой категории используется поджелудочная железа свиней, а также крупного рогатого скота. Биологическая структура инсулинов, полученных из органов свиней, подходит людям больше всего. Отличие в этом случае совершенно незначительно – всего лишь одна аминокислота.
Но лучшими препаратами являются, конечно, человеческие инсулины, которые и используются наиболее часто. Производство средства возможно двумя способами:
- Первый способ заключается в замене одной несоответствующей аминокислоты. В этом случае получается полусинтетический инсулин.
- Во втором способе производства препарата задействована кишечная палочка, способная синтезировать белок. Это уже будет биосинтетическое средство.
Препараты аналогичные человеческому инсулину обладают рядом преимуществ:
- для получения необходимого терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
- развитие липодистрофии встречается относительно нечасто;
- аллергия на препараты практически не наблюдается.
В зависимости от степени очистки препараты делят на:
- традиционные;
- монопиковые;
- монокомпонентные.
Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.
Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.
| «Длинный» инсулин | «Короткий» инсулин | |
| Место введения | Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно | Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать |
| Временная привязка | Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция «короткого» инсулина | Прием препарата за 20 — 30 минут до еды |
| Привязка к приему пищи | «Длинный» инсулин не связан с приемом пищи | После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии |
Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.
Мы рассмотрели все имеющиеся виды инсулина и их действие на организм человека. Надеемся, что информация оказалась полезной. Будьте здоровы!
источник
При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.
При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.
При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.
По происхождению инсулин бывает:
- Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
- Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
- Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
- Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.
- ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
- короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
- средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
- длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
Инсулин человека
Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.
Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.
Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.
Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.
График действия инсулинов
Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.
Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.
Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.
Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Вид препарата по происхождению | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|---|
| Апидра | Ультракороткий | Генно-инженерный | 0–10 минут | 3 часа | Через час |
| НовоРапид | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–5 часов | Через 1–3 часа |
| Хумалог | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–4 часа | Через 0,5–1,5 часа |
| Актрапид | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7–8 часов | Через 1,5–3,5 часа |
| Гансулин Р | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 8 часов | Через 1–3 часа |
| Хумулин Регуляр | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 5–7 часов | Через 1–3 часа |
| Рапид ГТ | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7-9 часов | Через 1–4 часа |
Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:
- Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
- Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
- Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.
Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.
Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.
Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.
Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|
| Хумулин NPH | Средний | 1 час | 18–20 часов | Через 2–8 часов |
| Инсуман Базал | Средний | 1 час | 11–20 часов | Через 3–4 часа |
| Протофан НМ | Средний | 1,5 час | До 24 часов | Через 4–12 часов |
| Лантус | Длительный | 1 час | 24-29 часов | — |
| Левемир | Длительный | 3–4 часа | 24 часа | — |
| Хумулин ультраленте | Длительный | 3–4 часа | 24-30 часов | — |
Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.
Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.
Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.
Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.
Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.
Инсулиновая шприц-ручка
Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.
Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.
Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.
Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.
Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.
Инсулиновая помпа
Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.
Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.
Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.
Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.
Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.
источник
В лечении сахарного диабета применяются различные виды инсулина. Существование большого количества препаратов обусловлено уникальными характери- стиками разных типов инсулина, поэтому не всегда эти препараты взаимозаменяемы. Каждый тип инсулина обладает определенной продолжитель- ностью действия, спустя некоторое время начинает работать и достигает своего пика активности. Исходя из тяжести и протекания заболевания, для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема инъекций различных типов инсулина. В данной статье рассмотрены основные виды инсулина по длительности их действия.
Во время еды поджелудочная железа у больных сахарным диабетом вырабатывает недостаточное количество базального инсулина, необходимого для нормальной жизнедеятельности (Признаки сахарного диабета). Поэтому основная цель лечения инсулином – повысить его концентрацию до физиологического ритма его секреции здорового человека, а основной критерий – совпадение действия инсулина и пикового повышения сахара в крови, вызванного приемом пищи.
По происхождению инсулины делятся :
- Свиной
- Человеческий
- Крупного рогатого скота
В зависимости от начала, продолжительности и пиков действия, различают 4 основные вида инсулина по времени действия:
- Быстрого,
- Ультракороткого,
- Промежуточного
- Длительного.
Быстродействующий инсулин (простой инсулин) выглядит как бесцветная прозрачная жидкость. Данный вид инсулина начинает действовать медленно, поэтому после инъекции должно пройти 20-40 минут до приема пищи. Именно такой интервал необходим, чтобы совпали пики действия инсулина и повышения сахара в крови. Следует помнить, что определенная порция пищи требует определенной дозы инсулина. Так, гипогликемию (низкое содержание сахара в крови) может вызвать недостаточное количество еды, а ее избыток, наоборот, приведет к гипергликемии (повышению сахара).
Поскольку период действия инсулина из группы простых дольше интервала повышения сахара в крови, наступившего после еды, обязательно следует устраивать перекусы через 2-4 часа после инъекции. В это время наступает пик действия инсулина, а дополнительный прием пищи предотвращает гипогликемию.
К простым инсулинам относятся препараты:
- Актрапид НМ,
- Инсуман ГТ,
- Хумулин Регуляр.
Различают отдельную группу инсулинов ультракороткого действия, которые практически мгновенно реагируют на повышение содержания сахара в крови и всасываются по мере поступления пищи. Поскольку они обладают быстрым началом действия, их следует вводить перед приемом еды. Если не удается заранее рассчитать дозу инсулина, исходя из количества пищи, укол можно сделать сразу окончания приема пищи. Поскольку интервал действия ультракоротких инсулинов совпадает со временем повышения сахара в крови, вызванного приемом пищи, перекусы можно исключить из режима питания.
К данной группе относятся инсулины:
Промежуточные инсулины (средней продолжительности действия) предназначены для поддержания естественного уровня сахара в крови в течение дня между приемами пищи и во время ночного отдыха. Начало их действия настает через 1-3 часа после инъекции. Общий период действия составляет от 10 до 14 часов, поэтому, для равномерного количества инсулина в течение суток, необходимо делать 2 инъекции – как правило, утром, перед завтраком, и вечером, перед ужином, а в случае раннего ужина – перед сном. Длительность действия данной группы инсулинов пропорциональна их дозе. Пиковое действие наступает примерно через 6-8 часов. Данная группа представлена препаратам:
В их состав входят специальные вещества, которые сдерживают всасывание инсулина, чаще всего – раствор цинка. Поэтому эти инсулины имеют вид мутной жидкости, а перед инъекцией суспензию необходимо тщательно перемешивать, чтобы концентрация инсулина стала однородной.
Инсулины длительного (пролонгированного) действия не имеют выраженных пиков и являются аналогами инсулина, вырабатываемого здоровой поджелудочной железой, что и обуславливает продолжительность эффекта. Начало действия таких инсулинов – через 1-2 часа с момента введения. Применяется он как правило один или два раза в сутки в зависимости от назначения врача. Выглядят эти инсулины как прозрачная жидкость.
К данной группе относятся :
Для Лантуса характерна длительность действия 24 часа, поэтому достаточно в сутки делать 1 инъекцию данного препарата. Левемир действует в течение 17-20 часов, а его суточную дозу разделяют на две инъекции. В медицине и фармакологии также различают группу комбинированных инсулинов.
К ним относятся :
Данные препараты представляют собой заранее приготовленную в четких пропорциях комбинацию инсулинов различной продолжительности действия. На ампуле или шприц-ручке указывается процент содержания каждого конкретного вида инсулина. Начинают действовать комбинированные инсулины через 10-30 минут, а общий период действия составляет от 14 до 24 часов. Как правило, инъекции данных препаратов делают дважды в сутки до приема пищи.
В некоторых случаях сочетают промежуточные и простые (или ультракороткие) инсулины. Инсулинотерапия учитывает тип диабета, возраст и пищевые привычки больного, восприимчивость организма к различным видам инсулина.
источник
В терапии сахарного диабета используются различные виды инсулина. Присутствует большое количество препаратов, которые отличаются собственными характеристиками инсулина, поэтому эти препараты не всегда являются взаимозаменяемыми.
Каждый тип инсулина имеет свое время действия и пики активности. Врач определяет предпочитаемый инсулин и его виды в каждом конкретном случае, исходя из тяжести сахарного диабета и сопутствующих заболеваний.
Прежде чем будет разработана индивидуальная схема инсулиновых инъекций, важно знать, какие типы инсулина бывают и какой эффект они оказывают на организм больного.
Поджелудочная железа секретирует в норме 35-50 единиц инсулина днем и ночью, это составляет 0,6-1,2 Ед на килограмм массы тела. 1 Ед инсулина равняется 36 микрограмм (мкг) либо 0,036 мг.
Базальная секреция инсулина обеспечивает гликемию и обмен веществ в промежутках между приемами еды и во время сна. До 50% суточной выработки инсулина приходится на базальный инсулин.
Пищевая секреция инсулина это подъем сахара в крови после еды, что обеспечивает нейтрализацию гипергликемии «после еды» и усвоение углеводов. Объем пищевого инсулина примерно соответствует объему потребляемых углеводов.
Выработка инсулина колеблется в зависимости от времени суток. Потребность в этом гормоне выше утром, примерно с 4 часов утра, далее она постепенно спадает.
Во время завтрака на 10-12 г углеводов производится 1,5-2,5 Ед инсулина.
На аналогичное количество углеводов днем и вечером секретируется 1,0-1,2 и 1,1-1,3 Ед.
Изначально применялся инсулин животного происхождения. Спустя годы ученые смогли получать этот гормон химическим путем с высоким уровнем очистки. В 1983 году искусственный инсулин стал широко применяться в медицине, а инсулин животного происхождения запретили.
Принцип создания средства состоит в помещении генных материалов в клетки непатогенных штаммов кишечной палочки или дрожжей. После таких воздействий бактерии сами производят гормон.
Современные инсулины различаются по сроку воздействия и по последовательности аминокислот. По степени очистки они бывают:
- традиционными,
- монопиковыми,
- монокомпонентными.
Пищевой или короткий инсулин бывает двух видов:
- Короткий инсулин: Биогулин Р, Актрапид НМ, Монодар, Хумодар Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК,
- Ультракороткий инсулин: Инсулин Глулизин (Апидра), Инсулин Лизпро (Хумалог).
Препараты пролонгированного действия или базальные препараты это инсулины длительного характера и средней продолжительности действия. Среди распространенных:
- инсулин-изофан,
- инсулин-цинк и другие.
Существуют лекарства, включающие быстрые инсулины и препараты длительного действия – смешанные инсулины. Их применяют при инсулинотерапии сахарного диабета второго типа.
Также смешанные инсулины входят в лечение традиционного диабета первого типа.
В некоторых случаях, ультракороткий инсулин это инженерный тип, который начинает действовать сразу, как будет введен в организм человека, это нужно при энцефалопатии. Действие увеличивается, как правило, через час-полтора и продолжается до четырех часов.
Ультракороткий инсулин вводится только после еды или перед ней. К данному виду относятся:
- Инсулин Апидра,
- Ново-рапид,
- Инсулин Хумалог.
Действия инсулина этого типа известны многим диабетикам. Побочные эффекты после приема могут быть проявлены сразу или не появиться совсем. При их наступлении важно незамедлительно обратиться к врачу.
Какие именно разновидности инсулина из имеющихся вариантов лучше применять, решает врач в каждом конкретном случае.
Их действие зависит от состояния пациента, длительности применения и присутствующих компонентов.
Короткий или простой инсулин начинает свое действие спустя 20-30 минут. Он растет на протяжении 2-3 часов после введения препарата, а общая продолжительность действия составляет 5-6 часов.
Инсулин короткого действия вводят до приема еды, нужно выдерживать паузы между уколом и приемом пищи в 10-15 минут.
Нужно, чтобы время приема еды совпадало с предполагаемым временем пика действия вещества. Измененные, генномодифицированные, короткие инсулины с незначительными побочными эффектами, это:
- Инсулан Актрапид,
- Хумулин Регуляр» и другие.
На вопрос, почему используется тот или другой инсулин, должен отвечать лечащий врач.
Доза инсулина определяется на основе индивидуальных особенностей диабетика.
Изучая виды инсулинов, следует указать вещества со средней продолжительностью действия. Это инсулины, действие которых продолжается 12-14 часов.
Среднего инсулина нужно не больше 1-2 инъекций в сутки. Чаще всего уколы делают с промежутком в 8-12 часов, они помогают через 2-3 часа. Данное действие препарата объясняется более масштабным воздействием на человеческий организм. Средний инсулин это не только инженерный тип, но и генно обработанный.
Максимум действия ощущается спустя 6-8 часов. К инсулинам среднего действия относят:
- Протафан,
- Инсулан Хумулин НПХ,
- Хумодар бр и другие.
Какой именно из них будет лучше работать и почему, решает врач, в зависимости от анамнеза. Побочные эффекты бывают редко и после продолжительного использования.
Инсулин можно характеризовать с точки зрения альтернативного деления. Такая классификация выполняется по происхождению вещества.
Вещество, которое имеет название КРС, получают из поджелудочной железы рогатого скота. Вещество сильно отличается от человеческого аналога, на него часто бывают аллергические реакции. К этим препаратам можно отнести:
Часто выпускается в виде инсулина в таблетках.
Свиной компонент может быть и пролонгированного действия. Такая разновидность вещества отличается от человеческого инсулина только одной группой аминокислот, которая также может становиться причиной аллергических реакций.
Еще один аналог вещества генно и инженерный вид. Добывают компоненты такими путями:
- человеческий компонент синтезируют при помощи кишечной палочки,
- преобразование свиного с помощью замены аминокислоты.
Почему лучше тот или иной вариант, можно узнать только после нескольких процедур.
К веществам, которые схожи с человеческим инсулином, относят:
В последней группе находятся современные аналоги инсулина, которые включают в себя его инженерный вид, генно полученный и человеческий компонент. Инсулин комбинированный считается самым подходящим при сахарном диабете, поскольку сведены к минимуму аллергические проявлении и побочные действия. Это достигается, поскольку нет белка.
Данная классификация предоставляет возможность сформировать представление о том, какой именно из видов вещества будет эффективен в каждом конкретном случае.
Каждый антагонист компонента инсулина обеспечивает растущие показатели сахара в крови. Они могут быть длительного действия.
Созданы антигормональные аналоги такого вещества, к примеру, Синамльбумин.
Глюкагон нужно признавать, как антагонист инсулина. К ним относятся:
- адреналин,
- кортизол,
- кортикастероиды,
- соматотрапин,
- половые гормоны,
- тизроедные гормоны.
В группе находится иммунореактивный инсулин, он представляет собой новейшее средство при диабете.
Из всех доступных препаратов следует выбирать те, которые вызывают минимум аллергических реакций и побочных эффектов. Такие средства подходят максимальному количеству людей с сахарным диабетом.
Инсулины животного происхождения не так предпочтительны, поскольку у них есть инородный белок. Важно всегда внимательно изучать надписи на этикетках препаратов. МС – это однокомпонентный инсулин хорошей очистки. НМ – это аналог человеческого инсулина.
Цифры «100» или «50» говорят о том, сколько единиц инсулина есть в 1 мл. Если больше сотни — это пенфильный инсулин высокой концентрации. Для его использования нужна шприц-ручка, с помощью которой выполняются инсулиновые уколы.
Классический способ введения инсулина с помощью инъекций имеет различные негативные моменты, от необходимости начинать инсулинотерапию, заканчивая формированием боязни уколов. Ученые постоянно разрабатывают варианты, с помощью которых можно вводить инсулин простой или любой другой продолжительности действия.
Пероральный инсулин является перспективной разработкой, цена которой довольно высока. Способ лучше тем, что отпадает необходимость делать уколы раз в день или больше.
Пероральный инсулин, который человек получает вместе с пищей, запускает процесс попадания сахара в кровь. Когда концентрация сахара увеличивается, то поджелудочная железа начинает работать и вырабатывать инсулин. Вместе с продуктами пищеварения, инсулин достигает печени. Этот орган выступает регулятором, распределяющим инсулин в нужных количествах для других органов.
Рассматривая виды инсулина и их эффекты, можно упомянуть и продукты питания, в частности, овощи и фрукты. Речь идет о том, что эти продукты некоторым образом нормализуют уровень инсулина в организме человека.
Уровень инсулина повышают:
Инсулин с просроченной датой категорически нельзя использовать. Следует соблюдать правила хранения препарата. Просроченный инсулин может помешать нормально ходить, а также вызовет:
Инсулин нужно хранить при температуре 2-8 градусов в темном месте, но не в холоде. При такой температуре вещество сохраняет свои асептические и биологические характеристики.
Высокие температуры понижают биоактивность препарата. Когда инсулин мутный, значит он не должен быть использован. Данные явления, как правило, наблюдаются при действии высоких температур вместе со встряхиванием.
Если препарат был заморожен один раз, то использовать его уже нельзя. Любые комки и осадки в суспензиях, говорят о том, что ними пользоваться нежелательно.
Независимо от того, вещество входит в группу простых или это комбинированные инсулины, хранить препарат нужно до шести недель, пока он не помутнел. Как только это произошло, вещество больше не пригодно к использованию.
Инсулин прописывает терапевт или эндокринолог. Если есть инвалидность, то существуют определенные льготы.
Информацию о видах инсулина можно почерпнуть, посмотрев видео в этой статье.
источник
Выработка инсулина в нашем организме непостоянна. Чтобы поступление гормона в кровь могло имитировать его эндогенный выброс, при сахарном диабете пациентам требуются различные виды инсулина. Те препараты, которые способны долго находиться в подкожной клетчатке и постепенно проникать из нее в кровь, используются для нормализации гликемии между едой. Инсулины, быстро достигающие кровотока, нужны для того, чтобы вывести из сосудов глюкозу, поступившую с пищей.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Если виды и дозы гормона подобраны правильно, гликемия у диабетиков и здоровых людей мало отличается. В этом случае говорят, что сахарный диабет компенсирован. Именно компенсация болезни является главной целью ее лечения.
Первый инсулин был получен от животного, с тех пор он не раз совершенствовался. Сейчас препараты животного происхождения уже не применяются, на замену им пришли генно-инженерный гормон и принципиально новые аналоги инсулина. Все имеющиеся в нашем распоряжении виды инсулина можно сгруппировать по строению молекулы, времени действия, составу.
Раствор для инъекций может содержать гормон разного строения:
- Человеческий. Он получил такое название, потому что полностью повторяет по строению инсулин нашей поджелудочной железы. Несмотря на полное совпадение молекул, время действия этого вида инсулина отличается от физиологического. Гормон из поджелудочной железы поступает сразу в кровь, а искусственному нужно время, чтобы всосаться из подкожной клетчатки.
- Аналоги инсулина. Используемое вещество имеет ту же структуру, что и человеческий инсулин, аналогичную сахароснижающую активность. При этом как минимум один аминокислотный остаток в молекуле замещен другим. Такая модификация позволяет ускорить или замедлить действие гормона, чтобы максимально близко повторить физиологический синтез.
Оба вида инсулина производятся методами генной инженерии. Гормон получают, принуждая синтезировать его кишечную палочку или дрожжевые микроорганизмы, после чего препарат проходит многократную очистку.
С учетом времени действия инсулины можно разделить на следующие виды:
| Вид | Характеристика | Назначение | Строение инсулина |
| Ультракороткие | Начинают и заканчивают работу быстрее остальных препаратов. | Вводят перед каждой едой, дозу рассчитывают исходя из углеводов, содержащихся в пище. | аналог |
| Короткие | Сахароснижающий эффект начинается через полчаса, основное время работы около 5 часов. | человеческий | |
| Среднего действия | Предназначены для длительного (до 16 часов) поддержания глюкозы на нормальном уровне. Не способны быстро освобождать кровь от сахара после еды. | В сутки колют 1-2 раза, должны держать сахар ночью и днем между едой. | человеческий |
| Длинные | Назначаются с теми же целями, что и среднего действия. Являются их усовершенствованным вариантом, работают дольше и равномернее. | аналог |
В зависимости от состава препараты делят на одно- и двухфазные. Первые содержат инсулин только одного вида, вторые сочетают в разных пропорциях короткий и средний либо ультракороткий и длинный гормон.
Появление ультракоротких инсулинов стало существенным шагом вперед в достижении компенсации сахарного диабета. Профиль действия у них наиболее приближен к работе естественного гормона. Исследования показали, что использование этого вида инсулина позволяет снизить средний сахар у больных диабетом, уменьшить у них риск гипогликемии и аллергических реакций.
Виды инсулина ультракороткого действия, перечислены в порядке появления на рынке:
| Действующее вещество | Действие, начало, минут/ максимум, часов/ конец, часов | Оригинальный препарат | Преимущества перед препаратами того же вида |
| лизпро | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Хумалог | Разрешен к применению у детей с рождения, аспарт – с 2 лет, глулизин – с 6 лет. |
| аспарт | 10-20 / 1-3 / 3-5 | НовоРапид | Удобство введения малых доз. Производитель предусмотрел использование картриджей в шприц-ручках с шагом 0,5 единиц. |
| глулизин | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Апидра | Идеальный раствор для инсулиновых помп, благодаря вспомогательным компонентам система введения засоряется реже. Большинству больных диабетом требуется более низкая доза по сравнению с инсулинами аспарт и лизпро. Активнее других видов всасывается в кровь у диабетиков с ожирением. |
Перечисленные в таблице преимущества не являются существенными для большей части диабетиков, поэтому для инсулинотерапии можно выбрать любой из этих препаратов. Замена одного ультракороткого инсулина другим нужна только при непереносимости компонентов лекарства, которая встречается исключительно редко.
К этому виду относят чистые человеческие инсулины, иначе их называют регулярными. Профиль действия коротких препаратов не идеально совпадает с физиологическим. Чтобы они успели развернуть свою работу, их нужно колоть за полчаса до еды. В пище должно быть много медленных углеводов. При этих условиях поступление глюкозы в кровь совпадет с пиком работы короткого инсулина.
Общее время действия препаратов этого вида достигает 8 часов, основное действие заканчивается спустя 5 часов, поэтому инсулин остается в крови, когда глюкоза из пищи уже успела усвоиться. Чтобы избежать гипогликемии, диабетики вынуждены устраивать дополнительные перекусы.
Несмотря на недостатки, короткие инсулины часто назначаются при сахарном диабете. Приверженность врачей объясняется большим опытом работы с этими препаратами, их низкой стоимостью, широкой распространенностью.
Виды инсулина короткого действия:
источник