Как пить Азитромицин в гинекологии?
В последние время некоторые возбудители инфекционных заболеваний приобрели резистентность к антибиотикам тетрациклиновой группы. Поэтому на сегодняшний день в терапии воспалительных процессов широко используют Азитромицин: в гинекологии, урологии, лечении органов дыхательной и ЛОР-систем.
Описание препарата
Азитромицин является полусинтетическим антибактериальным лекарственным препаратом.
Применение Азитромицин в гинекологии обусловлено заболеваниями, спровоцированными развитием:
- гонококков;
- стрептококков;
- стафилококков;
- спирохетов;
- хламидий;
- микоплазмов;
- анаэробной микрофлоры;
- уреаплазмы;
- грибковых поражений.
Однако данный препарат используют не только при инфекционных заболеваниях в гинекологии, но широко применяют в акушерстве. Азитромицин уничтожает вредоносные микроорганизмы, поселившиеся внутри клеток и приводящие к воспалительным процессам.
Антибиотики: показания к применению
Схемы лечения воспалительных процессов в акушерстве и гинекологии обязательно предусматривают использование антибактериальных препаратов. Азитромицин в гинекологии при воспалении придатков может применяться в форме инъекций, таблеток или суспензий. Их назначают согласно инструкции в зависимости от клинических проявлений воспалительных процессов.
В гинекологии и акушерской практике принимать Азитромицин рекомендуется:
- для профилактики развития осложнений и воспалений после любых оперативных вмешательств;
- в лечебных схемах лечебных схемах цервицитов, эндометритов, аднекситов;
- при бартолините и воспалениях бартолиновой железы;
- при внутриутробной задержке развития плода;
- при обнаружении гидроцефалии плода на УЗИ, а также наличии много- или маловодия.
Зачастую применение «Азитромицин» в гинекологии обусловлено профилактикой гнойно-септических осложнений после хирургических вмешательств и выскабливаний. Кроме того, препарат может быть прописан при лактационных маститах.
Дозировка Азитромицина
В различных схемах лечения применение Азитромицина и его аналогов, а также дозировки этих препаратов может рекомендовать только квалифицированный специалист. В зависимости от вида инфекции и клинических проявлений заболевания возможно сочетание Азитромицина с антибиотиками других групп.
Стандартные варианты приема Азитромицин 500 в гинекологии и акушерстве:
- при инфекциях мочеполовой системы и гинекологических заболеваниях: назначается по 1 грамму (2 таблетки 500 мг) один раз в день;
- при патологиях в акушерской практике: рекомендуется одноразовый прием 1 грамма препарата (при осложнениях по 500 грамм один раз в день в течение недели).
Наибольший терапевтический эффект достигается при приеме за час до приема пищи или спустя два часа после еды. Действие средства снижается при комплексном употреблении с антацидными препаратами.
Фармакокинетика
Усвоение препарата зависит от формы препарата, а также от времени приема пищи. Рекомендуя принимать Азитромицин, врач должен учитывать этот момент.
Активное вещество препарата абсорбируется в сыворотке крови и тканях, легко проникая в клетки организма. Максимальное содержание азитромицина достигается через 2-2,5 часа после употребления. Препарат имеет длительный период полураспада: из организма выводится в течение 72 часов. Для достижения оптимального уровня азитромицина в сыворотке крови требуется курс приема от 3 до 7 дней.
Имеет большое количество побочных эффектов, одним из которых является развитие кандидоза влагалища (молочница).
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник статьи: http://pillsman.org/25980-azitromicin-v-ginekologii.html
Антибиотики при воспалении придатков
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики при воспалении придатков назначаются сразу после постановки диагноза, не ожидая результатов анализа на тип бактерий и их восприимчивость к препарату.
Лечение при помощи антибиотиков, обычно, используется при острых воспалительных процессах, но в иногда такие препараты назначают и при обострении хронической формы.
При воспалениях придатков специалисты, как правило, назначают препараты широкого спектра действия, которые активны в отношении большинства бактерий, провоцирующих заболевания мочеполовой системы. Также учитывается способность антибиотиков влиять на возбудителей микоплазмы, хламидиоза, уреаплазмы, так как в большинстве случаев именно эти микроорганизмы становятся причиной воспаления.
После получения результатов анализа, специалист может откорректировать лечение (назначить другой вид антибиотиков, в зависимости от возбудителя заболевания и его восприимчивости).
Также изменить лечение требуется в тех случаях, когда состояние пациента на фоне назначенного лечения не улучшается.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Показания к применению антибиотиков при воспалении придатков
Аднексит или воспаление придатков является инфекционным воспалением яичников, маточных труб, поэтому при заболевании в обязательном порядке используются антибиотики.
Антибиотики при воспалении придатков назначаются в зависимости от возбудителя заболевания, как правило, используется несколько препаратов для максимальной эффективности.
Форма выпуска
Форма выпуска антибактериальных препаратов, используемых при аднексите может быть разной. Чаще всего в начале лечения антибиотики при воспалении придатков назначаются в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных, готовые растворы или порошки, из которых готовится раствор), затем врач может назначить таблетки. Кроме этого, существуют суспензии и свечи с антибиотиками.
[13], [14], [15], [16], [17]
Фармакодинамика антибиотиков при воспалении придатков
Антибиотики при воспалении придатков тетрациклинового ряда подавляют способность патогенных микроорганизмов к размножению. Препараты из этой группы активны в отношении стафилококков, стрептококков, гонококков, коклюшной палочки, энтеробактерий, клебсиеллы, сальмонеллы, хламидий, микоплазмы, спирохет.
Макролиды проявляют высокую активность в отношении стафилококков, стрептококков. Согласно последним данным, невосприимчивость к препаратам их этой группы патогенных микроорганизмов стала нарастать, но у некоторых макролидов сохранилась активность к пневмококкам, пиогенным стрептококкам.
Препараты этой группы подавляют способность бактерий размножаться и эффективны только в том случае, если возбудитель инфекции относится к размножающемуся типу бактерий.
Фторхинолоновые антибиотики уничтожают бактерии за счет подавления ДНК-гиразы и топоизомеразы, нарушения синтеза ДНК.
Фторхинолоны активны относительно большинства бактерий (грамположительных аэробов, грамотрицательных). Также препараты этой группы проявляют активность к микроорганизмам, устойчивым к хинолонам первого поколения.
Третье и четвертое поколение фторхинолонов более активно в отношении пневмококков, внутриклеточных микроорганизмов (микоплазма, микобактерий и пр.) в сравнении с препараторами этой группы второго поколения.
К фторхинолонам в различной степени имеют чувствительность энтерококки.
Фармакокинетика антибиотиков при воспалении придатков
Антибиотики при воспалении придатков из тетрациклинового ряда при приеме внутрь всасываются в ЖКТ в среднем на 70%. Активное вещество быстро распределяется по жидкостям и тканям организма, преодолевает плацентарный барьер.
Выведение тетрациклина происходит преимущественно с калом и мочой в неизменно виде.
На всасывание антибиотиков макролидовой группы влияет ряд факторов (прием пищи, лекарственная форма, вид препарата).
Прием пищи может в значительной степени отразиться на биодоступности некоторых препаратов, в частности, эзитромицина.
Биодоступность кларитромицина, джозамицина и некоторых других препаратов практически не зависит от приема пищи.
Большинство макролидов в значительной степени накапливается в тканях, в сыворотке крови максимальных концентраций достигает рокситоромицин, минимальных – азитромицин.
Макролиды хорошо распределяются по тканям и органам, особенно при воспалительных процессах, они проникают в клетки и накапливаются в них в довольно высоких концентрациях.
Препараты этой группы способны преодолевать плацентарный барьер, практически не проникают сквозь гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры.
Расщепление происходит в печени, выведение осуществляется в основном желчным пузырем.
Время полувыведения составляет от 1 до 55 часов в зависимости от препарата.
У большей части макролидов при почечной недостаточности эти показатели не изменяются.
Фторхинолоны хорошо всасываются в пищеварительной системе после приема внутрь. Одновременный прием может замедлить процесс всасывания, но значительного влияния на биодоступность препарата не наблюдается.
В среднем через два часа активное вещество достигает максимальной концентрации в крови. Препараты этой группы хорошо проникают сквозь плаценту.
Выведение производится почками и отчасти, желчным пузырем.
Фторхинолоны хорошо распределяются по тканям и органам, где достигают довольно высоких концентраций (кроме норфлоксацина).
Степень расщепления зависит от свойств препарата, наибольшей биотрансформации подвергается пефлоксацин, наименьшей – офлоксацин, ломефлоксацин и др.
В среднем период полувыведения составляет от 3 до 14 часов (у некоторых препаратов до 20 часов).
При нарушении работы почек период полувыведения офлоксацина, левофлоксацина увеличивается.
При почечной недостаточности в тяжелой форме специалист должен откорректировать дозировку.
Использование антибиотиков при воспалении придатков во время беременности
Антибиотики при воспалении придатков их тетрациклиновой группы противопоказаны при беременности, так как тетрациклины преодолевают плацентарный барьер и могут накапливаться в тканях плода (кости, зубные зачатки), вызывая нарушение минерализации и тяжелые нарушения развития костей.
Некоторые макролиды (кларитромицин) могут оказать негативное действие на будущего ребенка. Исследований, относительно безопасности использования мидекамицина, рокситромицина в этот период не проводилось.
Эритромицин , спирамицин, джозамицин не оказывают отрицательного воздействия на плод и используются при беременности, азитромицин назначается только в крайних случаях.
Фторхинолоны могут нарушить нормальное развитие плода, поэтому препараты этой группы беременным не назначаются.
Противопоказания к применению антибиотиков при воспалении придатков
Антибиотики при воспалении придатков тетрациклинового ряда не используются при повышенной восприимчивости к препарату, почечной недостаточности, в детском возрасте до 8 лет, при лейкопении, также препарат противопоказан беременным женщинам и в период кормления грудью.
Макролиды противопоказаны при аллергии, некоторые препараты не используются во время беременности (рокситромицин, кларитромицин и др.) и грудного вскармливания (кларитромицин, спирамицин и др.).
Фторхинолоны не назначаются беременным, кормящим женщинам, при возникновении аллергических реакций, недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в детском возрасте.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Побочные действия антибиотиков при воспалении придатков
Антибиотики при воспалении придатков из группы тетрациклинов вызывают головокружение, повышение внутричерепного давления, изменение уровня тромбоцитов, нейтрофилов, гемоглобина в крови.
Также эти препараты могут спровоцировать нарушение аппетита, тошноту, расстройства стула, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, нарушение работы почек. После тетрациклинов развиваются аллергические реакции, анафилактический шок, на коже может появиться сильное покраснение и др.
Из-за некоторых препаратов может развиться повышенная восприимчивость к ультрафиолету, грибковые поражения слизистых (кандидоз), у детей может нарушиться формирование зубов и костей, измениться цвета зубной эмали.
Макролиды вызывают различные аллергические реакции. При длительном использовании препарата макролидового ряда может развиться повторная инфекция, при которой микроорганизмы будут иметь устойчивость к эрифомицину.
Также возможно появление чувства тошноты, боли в области ЖКТ, нарушения зрения, опущение верхнего века, парализация глазодвигателной мускулатуры, сильное расширение зрачка.
После использования фторхинолонов могут появиться боли в области пищеварительного тракта, потеря аппетита, тошнота, расстройство стула, головные боли, нарушения сна, зрения, дрожь, судороги, а также различные аллергические реакции.
В редких случаях наблюдается воспалительные процессы в суставах, сухожилиях, разрывы сухожилий, нарушение работы почек, изменение сердечного ритма.
Часто после использования таких антибиотиков у женщин развивается молочница, кандидоз ротовой полости, заболевание толстого кишечника.
Какие антибиотики при воспалении придатков?
Антибиотики при воспалении придатков тетрациклинового ряда показывают неплохую эффективность, однако, как показывает практика, восприимчивость некоторых микроорганизмов, провоцирующих заболевания мочеполовой системы, стала снижаться, кроме того, у препаратов этой группы множество побочных эффектов.
Чаще всего при воспалении придатков врачи отдают предпочтение доксициклину, который вызывает меньше побочных реакций и довольно быстро выводится из организма.
Макролиды также показывают хорошую эффективность при лечении воспалений придатков. Кроме того, эти препараты обладают устойчивостью к кислой среде желудка и длительным периодом полураспада, благодаря чему в пораженном органе накапливается активное вещество в больших количествах.
Обычно назначаются сумамед, клацид и пр.
Макролидовые антибиотики активны в отношении большинства микроорганизмов, провоцирующих заболевания мочеполовой системы, включая внутриклеточных микроорганизмов.
Антибиотики из группы фторхинолов считаются самыми эффективными при воспалении придатков на сегодняшний день.
Нечувствительность микроорганизмов к препаратам развивается крайне медленно. При отсутствии противопоказаний, специалисты назначают препараты именно этой группы (пефлоксацин, офлоксацин, норфолоксацин, ломефлоксацин и др).
Но, как правило, при заболеваниях мочеполовой системы одного антибактериального препарата оказывается недостаточно. Специалисты обычно назначают два и более антибиотика, поскольку заболевание, в большинстве случаев, провоцирует несколько возбудителей, как аэробные, так и анаэробные.
Для уничтожения всех микроорганизмов назначаются различные сочетания антибиотиков. К анаэробным бактериям (развиваются без доступа кислорода) высокую активность проявляют тинидазол, метронидазол, поэтому нередко назначаются сочетания с этими препаратами.
Название антибиотиков при воспалении придатков
Основные антибиотики при воспалении придатков:
- азитромицин, зоомакс – активны в отношении большинства бактерий, эффективны в составе комплексного лечения заболевания мочеполовой системы;
- цефтрибутен, цедекс – активны в отношении стрептококков, гонококков, энтерококков (обычно препарат назначается в виде капсул);
- эритромицин – эффективно лечит хламидиоз, микоплазмоз, внутривенные инъекции назначаются в качестве вспомогательного лечения;
- метронидазол – препарат действует в очаге поражения;
- ципролёт, цефтриаксон, ципрофлоксацин – препараты последнего поколения, используются в качестве альтернативы вышеуказанным препаратам.
Антибиотики при воспалении придатков являются основой терапии.
Чаще всего, назначаются тетрациклины, пенициллины, макролиды, фторхинолы, нитромидазолы, аминогликозиды.
Из тетрациклиновой группы обычно используются доксациклин и тетрациклин, но эти препараты вызывают тяжелые побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний.
Из пенициллинов чаще назначаются оксациллин, ампиокс, ампициллин. Эти препараты подавляют размножение бактерий и уничтожают патологические микроорганизмы в клетках. Пенициллины нового поколения активны в отношении большинства бактерий, которые выработали устойчивость к пенициллинам, кроме того, у этих препаратов мало побочных реакций.
Среди макролидов большой популярностью у врачей пользуется азитромицин, эритромицин рокситромицин. Препараты блокируют размножение патогенной флоры и уничтожают бактерии, которые проникли в клетки организма.
Макролиды обычно назначаются при аллергии на пенициллин, беременным и детям.
Из фторхинолоновой группы назначается офлоксацин, но этот препарат противопоказан беременным, кроме того, его использование может спровоцировать боли в суставах, воспаление или разрывы сухожилий.
Из нитромидазолов отдают предпочтение трихополу, метронидазолу, метрогилу. Препараты обладают высокой активностью в отношении анаэробных и микроорганизмов
Канамицин, гентамицин, которые относятся к аминогликозидовой группе, используются в тяжелых случаях, при запущенной форме заболевания, при распространении инфекции по другим внутренним органам.
Препараты довольно эффективны, но обладают сильной токсичностью и отрицательно действуют на почки, печень, также возможно развитие глухоты. Как правило, эти препараты назначаются в исключительных случаях.
Способ применения и дозы
Антибиотики при воспалении придатков тетрациклиновой группы, как правило, назначаются во время либо после приема пищи.
Взрослым пациентам назначается 100мг препарата в 3-4 приема (по 0,25 мг). Детям, старше восьми лет, назначается в сутки не более 25мг/кг.
Длительность лечения тетрациклинами от 5 до 7 дней.
При появлении покраснений, жжения или зуда, лечение отменяют.
Тетрациклины не следует принимать с молочными продуктами или молоком, так как происходит нарушение всасывание антибиотика.
Большую часть макролидов принимают через два часа после или за час до приема пищи.
У кларитромицина, спирамицина, джозамицина нет ограничений и их можно принимать в любое время, независимо от приема пищи.
Эритромицин необходимо запивать большим количеством воды (не менее 200мл).
Суспензии для внутреннего приема необходимо разводить и принимать согласно прилагаемой инструкции.
На протяжении всего курса лечения важно соблюдать длительность, режим и схему лечения (не пропускать время приема, принимать препарат через определенный интервал).
Макролиды нельзя принимать одновременно с антацидными препаратами (принимаются при кислотнозависимых заболеваниях ЖКТ).
Фторхинолоны следует запивать большим количеством воды и принимать не меньше, чем за два часа до приема пищи (или через шесть часов после приема антацидных препаратов и препаратов, содержащих висмут, цинк, железо).
В период лечения важно соблюдать режим и схему приема препарата. Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости (1,5л в сутки).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Передозировка
Антибиотики при воспалении придатков тетрациклиновой группы при передозировке вызывают усиление побочных эффектов (тошноту, рвоту, боли в области желудка, расстройство стула, изменение цвета зубной эмали, головокружения, головные боли, изменение уровня тромбоцитов, гемоглобина, повышение восприимчивости к ультрафиолету, кожные высыпания и зуд, кандидоз). Лечение в этом случае симптоматическое.
При передозировке макролидами, обычно угрозы для жизни нет. Часто при превышении дозировки появляется тошнота, расстройство стула, нарушение сердечного ритма.
Фторхинолы в повышенных дозах не представляют опасность для жизни, при появлении симптомов передозировки, врач может назначить лечение в домашних условиях.
В крайне редких случаях возникают эпилептические припадки.
Повышенные дозы фторхинолов оказывают серьезное негативное воздействие на печень, суставы, сухожилия, сердце и сосуды.
Взаимодействия антибиотиков при воспалении придатков с другими препаратами
Антибиотики при воспалении придатков тетрациклиновой группы не назначаются с препаратами, которые содержат магний, кальций, цинк, железа и другие ионы металлов.
Одновременный прием карбамазепина, барбитуратов снижает антибактериальный эффект тетрациклинов.
Не назначается одновременно с пенициллиновыми препаратами.
Тетрациклины снижают эффективность противозачаточных оральных препаратов.
Макролиды не назначаются одновременно с аминогликозидами.
Эффективность хлорамфеникола, линкомицина при одновременном приеме с тетрациклинами снижается.
Эритромицин снижает биотрансформацию и увеличивает концентрации в организме циклоспорина, варфарина, кофеина, аминофиллина, теофиллина.
Макролиды повышают эффективность глюкокортикостероидных препаратов.
Допускается сочетание эритромицина с тетрациклинами, полимиксинами, сульфаниламидами.
Биодоступность фторхинолонов при одновременном приеме с препаратами, содержащими цинк, висмут, магний, железо снижается.
Некоторые фторхинолы (норфлоксацин, ципрофлоксацин) снижают выведение метилксантинов (кофеин) и увеличивают токсичность препарата.
Нестероидные противовоспалительные препараты, производные нитромидазола, метилксантины увеличивают токсическое действие фторхинолонов.
Не назначается одновременно с производными нитрофурана.
С осторожностью назначается с препаратами, увеличивающими QT интервал из-за возможного развития аритмии.
Глюкокортикостероиды с фторхинолонами повышают риск разрывов сухожилий, особенно в пожилом возрасте.
Цитраты, натрий бикарбонат, ингибиторы карбоангидразы при одновременном приеме с фторхинолонами повышают риск развития отравляющего эффекта на почки, появления кристаллов соли в моче.
Выведение фторхинолонов снижает циметидин, азлоциллин, при этом концентрация фторхинолонов в крови увеличивается.
Условия хранения антибиотиков при воспалении придатков
Антибиотики при воспалении придатков хранят в сухом и защищенном от света месте, при комнатной температуре.
Все антибактериальные препараты нужно беречь от детей.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Срок годности
Антибиотики при воспалении придатков хранятся 2-3 года, в зависимости от препарата.
Срок годности указан на упаковке. Следует соблюдать условия хранения, не использовать препарат после окончания срока годности или при нарушении условий хранения и целостности упаковки.
Антибиотики при воспалении придатков назначаются в качестве основного лечения при острой и, в некоторых случаях, хронической, форме заболевания.
Принимать антибиотики нужно еще несколько дней, после исчезновения основных симптомов заболевания (боли, температура, кровянистые выделения).
При прерывании курса лечения антибиотиками или нарушении схемы и времени приема, микроорганизмы, спровоцировавшие заболевание, станут устойчивыми к препарату и могут стать причиной повторного инфекционно-воспалительного процесса (лечение в данном случае более длительное и тяжелое).
Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-vospalenii-pridatkov_106801i15828.html