Вольтарен при боли в спине

Позвоночник — «стержень» нашего тела, который отвечает за здоровье всего организма. Любые нарушения опорно-двигательного аппарата отражаются на состоянии внутренних органов, а боль в спине порой в буквальном смысле «не дает разогнуться».

Боль в спине — вторая по частоте причина обращения за медицинской помощью. Согласно статистике, эпизодическими болями в спине страдает до 80% населения земного шара.

Специалисты делят боль в спине на две большие группы: вертеброгенную и невертеброгенную. Невертеброгенные болевые ощущения возникают вследствие патологии мышц (миофасциальный болевой синдром), повреждения внутренних органов, инфекционных заболеваний или болезней органов малого таза, из-за нервного перенапряжения (так называемые «психогенные боли»). А вертеброгенная боль в спине связана с изменениями различных структур позвоночника: межпозвоночных дисков, суставов, связок, мышц. Одной из причин такой боли является межпозвоночная грыжа — заболевание, в результате которого поврежденный межпозвоночный диск выходит за пределы своих границ, происходит длительное ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга, возникает так называемый «корешковый синдром». Боль проявляется при резких движениях, наклонах, подъеме тяжестей, падении, и усиливается при длительном пребывании в одной позе, кашле и чихании.

К межпозвоночной грыже зачастую приводит такое известное заболевание как остеохондроз — дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. Считается, что развитию дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках способствуют статическая нагрузка на позвоночник, наследственная предрасположенность, различные повреждения и перегрузка структур позвоночника (большая масса тела, ношение тяжестей и др.). Причинами остеохондроза могут служить перенесенные инфекционные заболевания, вследствие которых увеличивается концентрация минеральных солей, образующихся при расщеплении отмерших клеток, и появляются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

На начальном этапе пациента беспокоит тупая боль в области поясницы, которая увеличивается при резких поворотах или наклонах корпуса, либо тряске при езде в транспорте.

При возникновении болевых ощущений в области позвоночника обязательно следует проконсультироваться с врачом, который проведет осмотр, назначит УЗИ-диагностику, и при необходимости — рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В большинстве типичных случаев при боли в спине применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Эти препараты устраняют воспаление и снимают боль, то есть, действуют сразу в двух направлениях. Однако употребление больших доз НПВП чревато возникновением побочных эффектов: у пациента может обостриться хронический гастрит, открыться кровотечение или язвенная болезнь. Избежать подобных проявлений можно, воспользовавшись мазями или гелями на основе диклофенака. Хорошо себя зарекомендовал на мировом рынке препарат Вольтарен Эмульгель, который в отличие от традиционных мазей и гелей форма эмульгель быстрее всасывается с поверхности кожи и проникает к источнику боли и воспаления. При нанесении препарата непосредственно на болевую точку, активное вещество (диклофенак) сразу поступает в область повреждения и начинает действовать. При этом эмульгель ничуть не менее эффективен, чем таблетки, но возможность появления осложнений существенно меньше, поскольку концентрация диклофенака в плазме крови после нанесения препарата примерно в 100 раз ниже, чем после приема таблеток. Эта особенность эмульгеля позволяет сочетать таблетки и средство местного применения для достижения существенного и быстрого результата, но без риска передозировки. Об этом свидетельствуют клинические исследования и опыт российских и зарубежных специалистов.

источник

Диклофенак широко известен своими выраженными противовоспалительными и обезболивающими способностями. Поэтому данное вещество является основой многих эффективных и современных анальгетиков, включая уколы Вольтарен. Указанный раствор для инъекций применяется в большинстве областей медицины, особенно при лечении неврологических заболеваний, патологий опорно-двигательной системы.

Как уже было упомянуто, активным ингредиентом описываемого раствора является диклофенак натрия в концентрации 25 мг на 1 мл препарата.

дистиллированный пропиленгликоль;
вода для инъекций;
свободный от пирогенов манит;
гидроксид натрия для инъекций;
бензиловый спирт;
бисульфит натрия.

Механизм действия главного ингредиента Вольтарена заключается в торможении синтеза и активности простагландинов, которые представляют собой основные медиаторы воспаления, лихорадки и боли. Соответственно, инъекции рассматриваемого препарата производят следующие эффекты:

анальгезирующий;
жаропонижающий;
противовоспалительный.

Данное лекарственное средство назначается при ревматических заболеваниях. Благодаря инъекциям Вольтарена существенно уменьшается выраженность болевого синдрома в движении и состоянии покоя, устраняется скованность суставов, особенно по утрам, улучшается их функциональность.

Кроме того, препарат эффективен и при неревматическом происхождении боли. Поэтому его используют в послеоперационном периоде для снятия воспалительных процессов и отечности.

воспаления при стоматологических, ортопедических манипуляциях;
ишиалгия ;
невралгия;
радикулит;
анкилозирующий спондилит;
ревматоидный артрит;
оссалгия;
спондилоартропатии;
миалгия;
остеоартроз;
бурсит;
артралгия;
люмбаго;
тендовагинит;
подагрический артрит и другие дегенеративные воспаления опорно-двигательной системы и позвоночника;
посттравматические, послеоперационные боли;
желчная, почечная колика ;
сильные приступы мигрени.

Правильное применение Вольтарена в форме раствора для инъекций заключается в его глубоком внутримышечном (в ягодицу) введении. Стандартная дозировка составляет 75 мг активного ингредиента или 3 мл препарата. Процедура проводится 1 раз в сутки.

В исключительных случаях, например, при коликах, допускается повторная инъекция.

Рекомендуемая длительность курса лечения раствором описываемого медикамента составляет 2 дня.

При необходимости дальнейшей анальгезии следует воспользоваться Вольтареном в другой лекарственной форме, таблетках или ректальных суппозиториях.

Нежелательные последствия терапии данным раствором многочисленны, хотя возникают они довольно редко. Нарушения наблюдаются со стороны следующих органов и систем:

почки и мочевыводящие пути;
сердце и сосуды;
подкожные ткани и кожа;
иммунитет;
психика;
нервная система;
органы зрения и слуха;
грудная клетка и средостение;
желудочно-кишечный тракт;
печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути;
кроветворение и лимфатическая система.

Стоит отметить несовместимость уколов Вольтарена и алкоголя. Употребление спиртных напитков в период курса лечения может привести к тяжелой и даже опасной для жизнедеятельности интоксикации.

Не следует вводить представленный медикамент при наличии таких патологий и состояний:

повышенная чувствительность к любому компоненту Вольтарена;
язва кишечника или желудка;
реакции в виде бронхиальной астмы, острого ринита, крапивницы на препараты, нарушающие синтез простагландинов.
беременность, возраст до 18 лет.

Вольтарен нужно применять с осторожностью и предварительно консультироваться с лечащим специалистом.

Как известно, любой воспалительный процесс сопровождается более-менее выраженным болевым синдромом. Поэтому зачастую требуется лекарственное средство, быстро и эффективно устраняющее боль при воспалении различной локализации. Учитывая специфику происхождения боли при воспалении, наилучшим выбором в данном случае будут препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Об одном из них — Вольтарене — и пойдет речь.

Действующим веществом Вольтарена является соединение, под названием дикофенак натрия. Вообще, это одно из самых распространенных нестероидных противовоспалительных средств, он входит в состав огромного количества препаратов разной формы выпуска: от гелей и мазей (Диклак) до растворов для инъекций (Вольтарен). Его особенностью является преимущественное ослабление болевого синдрома, чем самого воспаления. Механизм действия связан с блокадой особого фермента — циклооксигеназы, который в норме образует простангландины — вещества, отвечающие за развитие воспаления и боли при нем.

Вольтарен для инъекций представляет собой раствор диклофенака натрия (25 мг в 1 мл), упакованный в ампулы объемом 3 мл. Вводят его внутримышечно, в основном назначают при острых болях, вызванных каким-либо воспалением. Уже через четверть часа практически весь препарат всасывается в кровь, где в это время наблюдается его максимальная концентрация. Также Вольтарен имеет склонность накапливаться во внутрисуставной жидкости, где через полтора-два часа после введения его содержание превышает таковое в крови. Это свойство используется для ослабления воспалительных процессов костно-суставного аппарата (артритах, ревматизме, остеохондрозе). Перерабатывается диклофенак натрия в печени, поэтому его прием представляет собой большую нагрузку на данный орган, что необходимо учитывать при уже имеющихся заболеваниях печени.

Назначают Вольтарен при воспалительных заболеваниях, характеризующихся резким, болезненным началом — артрит. болезнь Бехтерева. Иногда его применяют для ослабления болей при травмах, однако перед этим необходимо убедиться в отсутствии кровотечения — как и любой препарат из группы НПВС, Вольтарен снижает свертываемость крови, что может усилить кровопотерю. В сочетании со спазмолитиками (такими как Но-шпа), инъекции Вольтарена используют при почечной и печеночной колике.

Данный препарат довольно токсичный и имеет побочные эффекты и противопоказания. В первую очередь стоит отметить аллергию на диклофенак натрия — зачастую человек не знает о своей гиперчувствительности, поэтому рекомендуется, чтобы первые инъекции происходили в условиях стационара. Также была уже упомянута повышенная нагрузка на печень — при неправильной дозировке и частоте приема, нелеченных заболеваниях печени может произойти ее токсическое поражение. Фермент циклооксигеназа в норме присутствует в слизистой желудка и стенке матки. Его блокирование в этих органах может привести к возникновению язвы желудка и желудочному кровотечению. В матке может ослабляться сократительная способность, что особенно опасно на последнем триместре беременности. Поэтому Вольтарен строго противопоказан людям с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и беременным женщинам. Также после приема этого препарата может возникать головокружение и помрачение сознания, описаны случаи, когда из-за инъекций Вольтарена развивалась острая почечная недостаточность.

Большое количество тяжелых побочных эффектов и противопоказаний, тем не менее, не мешает Вольтарену быть одним из самых востребованных противовоспалительных средств. Но все же его инъекции пытаются применять лишь в исключительных случаях. Как правило, инъекциями Вольтарена помогают перенести самый болезненный пик заболевания (например, начало обострения артрита), затем переводят на другие препараты диклофенака натрия — которые выпускаются в форме таблеток, капсул и ректальных суппозиториев. Эти препараты, несмотря на тот же химический состав, что и у Вольтарена, имеют все же меньше побочных эффектов и вызывают меньше осложнений.

Позвоночник — стержень нашего тела, который отвечает за здоровье всего организма. Любые нарушения опорно-двигательного аппарата отражаются на состоянии внутренних органов, а боль в спине порой в буквальном смысле не дает разогнуться .

Специалисты делят боль в спине на две большие группы: вертеброгенную и невертеброгенную. Невертеброгенные болевые ощущения возникают вследствие патологии мышц (миофасциальный болевой синдром), повреждения внутренних органов, инфекционных заболеваний или болезней органов малого таза, из-за нервного перенапряжения (так называемые психогенные боли ). А вертеброгенная боль в спине связана с изменениями различных структур позвоночника: межпозвоночных дисков, суставов, связок, мышц. Одной из причин такой боли является межпозвоночная грыжа — заболевание, в результате которого поврежденный межпозвоночный диск выходит за пределы своих границ, происходит длительное ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга, возникает так называемый корешковый синдром . Боль проявляется при резких движениях, наклонах, подъеме тяжестей, падении, и усиливается при длительном пребывании в одной позе, кашле и чихании.

В большинстве типичных случаев при боли в спине применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Эти препараты устраняют воспаление и снимают боль, то есть, действуют сразу в двух направлениях. Однако употребление больших доз НПВП чревато возникновением побочных эффектов: у пациента может обостриться хронический гастрит, открыться кровотечение или язвенная болезнь. Избежать подобных проявлений можно, воспользовавшись мазями или гелями на основе диклофенака. Хорошо себя зарекомендовал на мировом рынке препарат Вольтарен Эмульгель. который в отличие от традиционных мазей и гелей форма эмульгель быстрее всасывается с поверхности кожи и проникает к источнику боли и воспаления. При нанесении препарата непосредственно на болевую точку, активное вещество (диклофенак) сразу поступает в область повреждения и начинает действовать. При этом эмульгель ничуть не менее эффективен, чем таблетки, но возможность появления осложнений существенно меньше, поскольку концентрация диклофенака в плазме крови после нанесения препарата примерно в 100 раз ниже, чем после приема таблеток. Эта особенность эмульгеля позволяет сочетать таблетки и средство местного применения для достижения существенного и быстрого результата, но без риска передозировки. Об этом свидетельствуют клинические исследования и опыт российских и зарубежных специалистов.

источник

Вольтарен гель – нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения. Эффективен против болей в спине, вызванных ушибами, мышечными растяжениями, травмами и дегенеративными изменениями позвонков. Выпускается в алюминиевых тубах объемом 20, 50 и 100 грамм. Отпускается из аптек без рецепта врача, стоит порядка 270 рублей (117 гривен).

Главное действующее вещество в составе Вольтарена – диклофенак диэтиламин. Это нестероид, полученный из фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие на хрящевые и мягкие ткани. Вспомогательные компоненты препарата:

изопропиловый спирт;
вода;
жидкий очищенный парафин;
цетомакрогол 1000.

При местном применении снимает боль, ускоряет восстановление поврежденных связок, мышц и сухожилий спины.

Терапевтический эффект Вольтарен геля при болях в спине заключается в том, что он быстро устраняет воспаление и купирует болевые ощущения. Препарат назначают при следующих заболеваниях спины:

радикулит;
неврит;
растяжение связок;
невралгия (воспаление нерва).

Вольтарен также назначают при различных ушибах спины. Препарат эффективен и при дегенеративных процессах в области хрящевых тканей и связок позвоночника.

Вольтарен – это незаменимое средство при ревматоидном артрите, сопровождающемся острыми болями, так как, является аналогом препарата диклофенак. Он быстро устраняет болевые ощущения и сочетается с любыми препаратами, показанными при воспалительных аутоиммунных заболеваниях суставов.

Для разового применения достаточно всего 2-4 грамма лекарственного средства. Это количество соизмеримо с размером вишни. Применять Вольтарен гель от болей в спине необходимо 3-4 раза в день, втирая его круговыми движениями в кожу. При попадании на слизистые оболочки препарат вызывает сильное жжение и гиперемию, поэтому после каждого контакта с ним, руки необходимо тщательно мыть с мылом.

При ревматоидных и радикулитных болях Вольтарен наносят на спину 3-4 раза в день в течение одной недели, либо используют его по мере необходимости, когда нужно снять болевые симптомы. При травмах и растяжении связок спины гель применяют 4 раза в день в течение 14 дней. Если травма сопровождается отеком тканей, гель накладывают в виде компресса на 1 час 3 раза в день. Длительность курса определяет врач ревматолог или травматолог. Обычно лечение занимает минимум 7 дней. При тяжелых воспалительных процессах в суставах и связках спины лечение может длиться более 1 месяца.

Побочные эффекты различного характера возникают примерно у 10% пациентов. Со стороны органов пищеварительного тракта: боли в желудке, тошнота, диарея и метеоризм. В редких случаях возможно развитие дисбактериоза кишечника. У пациентов, страдающих язвенным или геморрагическим колитом (гастроэнтеритом), возможно обострение симптомов заболевания.

Со стороны периферической и центральной нервной системы: сонливость и повышенная утомляемость. Примерно у 1% пациентов после длительного применения Вольтарена появляются головные боли в лобной и височных зонах, а также головокружение и предобморочные состояния. Со стороны сердечно-сосудистой системы: у лиц старше 60 лет возможны резкие перепады артериального давления и сбои сердечного ритма. При хронической сердечной недостаточности препарат используют с особой осторожностью и в уменьшенной дозировке.

Дерматологические реакции: в редких случаях в местах нанесения геля может появиться пустулезная сыпь или крапивница. Более чем у 50% пациентов на 5-7 день применения геля появляются такие реакции, как зуд, покраснение и сухость кожи. Менее чем у 1% больных применение Вольтарен геля при болях в спине может вызвать фотосенсибилизацию кожи и эритродермию.

Вольтарен противопоказан при следующих проблемах со здоровьем:

язвенная болезнь желудка или кишечника;
заболевания органов дыхательной системы, протекающие в острой форме (астма, ринит, бронхит);
повышенная чувствительность к диклофенаку;
нарушение свертываемости крови.

Гель запрещено применять совместно с лекарственными средствами, угнетающими синтез простагландинов в организме («Аспирин», «Анальгин-хинин»). Препарат не назначают женщинам, находящимся на 3 триместре беременности, так как диклофенак подавляет сократительную способность матки. Кроме того, он может стать причиной преждевременного закрытия главного артериального протока сердца у плода.

Запрещено применять Вольтарен гель от болей в спине при травмах, сопровождающихся кровотечениями. Это связано с тем, что диклофенак в его составе уменьшает свертываемость крови.

Гель Вольтарен помогает быстро избавиться от болей в спине. Он уменьшает воспаление связок и сухожилий, а также ускоряет регенерацию соединительных тканей мышечных волокон. Это недорогой и эффективный препарат, который должен быть в каждой домашней аптечке.

источник

Нестероидный противовоспалительный препарат Вольтарен обладает выраженным обезболивающим действием. Инъекционная форма этого препарата применяется для снижения интенсивности воспалительной реакции и боли при различной патологии опорно-двигательной системы.

Раствор для инъекций Вольтарен представляет собой прозрачную жидкость. В 1 мл раствора содержится действующее вещество препарата натрия диклофенак в количестве 25 мл. Также в состав раствора входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

Гидроксид натрия.
Маннит (E421).
Спирт бензиловый.
Натрия метабисульфит (E 223).
Пропиленгликоль.
Вода для инъекций.

Раствор для инъекций Вольтарен находится в стеклянных ампулах по 3 мл (суммарное количество действующего вещества в одной ампуле составляет 75 мг), которые расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 5 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.

Действующее вещество раствора для инъекций Вольтарен диклофенак натрия относится к фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты. Это соединение блокирует фермент циклоксигеназу (ЦОГ), который катализирует реакцию синтеза провоспалительных простагландинов (они ответственные за возникновение боли, гиперемии и отека в области течения воспалительного процесса). За счет этого препарат оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженность гиперемии (покраснение тканей в области воспаления за счет усиленного притока крови), отека и болевых ощущений.

После внутримышечного введения раствора Вольтарен действующее вещество в течение 10-15 минут всасывается в системный кровоток и распределяется во всех тканях организма. При внутривенном введении терапевтическая концентрация в крови достигается сразу же. Натрия диклофенак хорошо проникает в структуры головного мозга через гематоэнцефалический барьер, организм плода через плаценту во время беременности и грудное молоко при грудном вскармливании ребенка. Действующее вещество метаболизируется в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся в большей степени с мочой почками. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 3-4 часа.

Уколы Вольтарен показан при различных воспалительных процессах, которые сопровождаются болевым синдромом, к ним относятся:

Ревматизм, ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов, при котором вырабатываются антитела, разрушающие собственную соединительную ткань организма.
Дегенеративно-дистрофическая и аутоиммунная патология позвоночника – остеохондроз, в комплексном лечении грыжи или протрузии (образование выпячивания без разрыва фиброзного кольца) межпозвоночных дисков, спондилоартроза (поражение межпозвоночных суставов), анкилозирующего спондилита (аутоиммунное воспаление позвонков с развитием сращения их соединений).
Дегенеративно-дистрофическая патология суставов (остеоартроз), которая характеризуется значительным разрушением хрящевой ткани и развитием воспалительной реакции.
Воспалительные заболевания суставов (артриты), развивающиеся вследствие бактериальной инфекции, локального переохлаждения. В таких случаях раствор для инъекций Вольтарен используется в качестве дополнительного компонента.
Комплексное лечение печеночной или почечной колики – препарат используется для снижения воспаления и интенсивности приступа боли.
Приступы подагры (результат откладывания в суставах кристаллов солей мочевой кислоты) с выраженной болью и воспалительной реакцией в суставе.
Болевой синдром, воспаление и отек тканей после хирургического вмешательства в области послеоперационной раны.
В комплексной терапии приступов головной боли при мигрени.

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций также может применяться при любом виде болевых ощущений, которые являются результатом воспалительного процесса.

Применение раствора для инъекций Вольтарен противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, при которой есть высокий риск развития желудочно-кишечного кровотечения (или перенесенное кровотечение в прошлом) – натрия диклофенак подавляет синтез простагландинов, которые выполняют защитную функцию в слизистой оболочке желудка или тонкого кишечника.
Беременность.
Наличие выраженных аллергических реакций в ответ на применение любых препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол).
Печеночная или почечная недостаточность – при этих патологических состояниях снижается метаболизм и выведение действующего вещества препарата.
Неспецифическая воспалительная патология кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Острая или хроническая сердечная недостаточность с развитием застойных явлений.
Высокий риск развития послеоперационных кровотечений.
Проведение оперативных вмешательств с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), при которых вводились антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) – натрия диклофенак за счет снижения продукции простагландинов приводит к уменьшению агрегации (склеивание) тромбоцитов.
Пациенты с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
Состояние после перенесенного геморрагического инсульта, транзиторные ишемические атаки и церебральный атеросклероз.

Бронхиальная астма в анамнезе, одновременное применение антикоагулянтов являются относительными противопоказаниями. В этих случаях препарат может использоваться с большой осторожностью. Раствор для инъекций Вольтарен не применяется детям. Перед началом использования препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Раствор для инъекций чаще вводится внутримышечно после назначения врача. Допускается внутривенное введение при выраженной интенсивности болевых ощущений. Средняя доза составляет 75 мг в сутки (1 ампула). При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг в сутки (2 ампулы). Длительный курс лечения уколами Вольтарен не рекомендуется, так как при этом повышается риск развития побочных эффектов. Максимальная длительность применения препарата составляет 5 дней.

Применение раствора может привести к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, его вздутие (метеоризм), снижение аппетита вплоть до анорексии (полное отсутствие желания принимать еду), стоматит (воспаление слизистой полости рта), мембранные стриктуры кишечника. Иногда может развиваться панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В редких случаях возможно развитие гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и желудочно-кишечного кровотечения.
Печень и желчевыводящие пути – повышение в крови уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов, медикаментозный токсический гепатит, нарушение выведения желчи с развитием холестатической желтухи.
Нервная система – депрессия (выраженное и длительное снижение настроения), дезориентация во времени и пространстве, нарушения сна, головная боль, шум в ушах, асептический менингит (неинфекционное воспаление мозговых оболочек), спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности кожи. Реже возможно развитие судорог
Глаза – затуманивание зрения, диплопия (двоение в глазах), неврит зрительного нерва.
Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения, тахикардия (учащение сокращений сердца), развитие сердечной недостаточности, васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотензия).
Органы дыхания – астма (спазм бронхов с их сужением и нарушением прохождения воздуха), пневмонит (воспаление альвеол легких).
Кожа и подкожная клетчатка – синдром Стивенса-Джонсона (появление множественных пузырей на коже, заполненных жидкостью), токсический эпидермальный некролиз, эритема (покраснение кожи), алопеция (выпадение волос).
Мочеполовая система – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит (воспаление почек), папиллярный некроз (гибель клеток сосочков почек), у мужчин очень редко может развиваться импотенция.
Система крови и красный костный мозг – тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и анемия (малокровие).
Аллергические реакции – часто развивается сыпь на коже, ее зуд и крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой). Реже развивается тяжелая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица или половых органов) или анафилактический шок (тяжелое общее состояние с критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью).
Реакции в области инъекционного введения препарата в виде инфильтрации (уплотнение кожи или подкожной клетчатки), покраснения и боли. В случае инфицирования места укола возможно развитие подкожного абсцесса (формирование ограниченной полости, заполненной гноем).

В случае развития побочных эффектов, независимо от их тяжести и комбинации, применение препарата необходимо прекратить.

Перед началом введения раствора для инъекций Вольтарен необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к применению препарата. Существует ряд особых указаний:

Не рекомендуется длительное применение препарата в высокой дозировке, так как это может спровоцировать развитие тяжелых побочных эффектов.
Исключается комбинированный прием раствора для инъекций Вольтарен с другими препаратами фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств, так как это не приведет к усилению терапевтического эффекта, а вызовет развитие тяжелых негативных реакций.
С осторожностью следует применять препарат для пожилых пациентов, с постоянным медицинским контролем и коррекцией дозировки.
Перед началом курса лечения с применением раствора для инъекций Вольтарен, предварительно необходимо провести тест на чувствительность и наличие аллергии, который заключается в первом введении минимальной дозы.
Не рекомендуется введение препарата для обезболивания без определения причины возникновения воспалительного процесса, так как это может привести к маскированию симптоматики и затруднению диагностики патологии.
Во время лечения препаратом необходимо контролировать состояние пищеварительной системы, в случае возникновения первых симптомов, указывающих на возможное кровотечение, применение раствора для инъекций необходимо прекратить.
В случае сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, решается вопрос о необходимом параллельном применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и обволакивающих его слизистую оболочку.
Желательно во время лечения раствором для инъекций Вольтарен проводить периодический лабораторный контроль показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.
В I и II триместре беременности назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение раствора для инъекций Вольтарен в III триместре беременности и во время грудного вскармливания не рекомендуется.
При параллельном применении лекартсвенных средств других фармакологических групп, необходимо обязательно поставить в известность врача.
Ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны нервной системы, во время использования препарата рекомендуется отказаться от занятия деятельностью, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для инъекций Вольтарен отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется его самостоятельное использование или применение по совету третьих лиц.

Типичной клинической симптоматики при значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата нет. Развиваются тошнота, рвота, боль в животе и симптомы побочных эффектов. В таких случаях проводится общая дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

По действующему веществу и терапевтическому эффекту, аналогами раствора для инъекций Вольтарен являются Диклофенак, Диклоберл, Диклак, Диклоран.

Срок годности раствора для инъекций Вольтарен составляет 2 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы составляет 235-247 рублей.

источник

Помогает ли популярное средство Вольтарен от боли в мышцах и суставах, чем отличаются разные заболевания суставов и кому не стоит использовать основанные на действующем веществе Вольтарена препараты, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

Препарат Вольтарен составил 0,53% стоимостного объема продаж на фармацевтическом рынке в июле. По данным аналитической компании DSM Group, он поднялся на одиннадцатое место в списке самых продаваемых лекарств в российских аптеках, обогнав другой противовоспалительный и обезболивающий препарат, Найз, и препарат от гипертонии Лозап.

Боль, как ее ты ни назови

Вольтарен в формах геля и пластыря рекомендуется при болях в спине, шее, суставах и мышцах. У этих болей может быть различное происхождение. Конкретно этот препарат борется с теми, которые возникают при воспалительных и дегенеративных поражениях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас), ревматоидном артрите, воспалениях суставов и травмах мышц или суставов, растяжениях, воспалениях и отеках мягких тканей. Расскажем вкратце об этих болезнях.

С «болезнью королей», подагрой (о ней и о ревматоидном артрите можно прочитать подробнее в нашем рассказе о Фастум-геле), дело обстоит гораздо проще: она начинается из-за накопления уратов (солей мочевой кислоты) в тканях, поэтому диета и смена образа жизни могут помочь не хуже любых лекарств.

Радикулитом называют поражение выходящих из позвонков отростков (корешков) спинного мозга. Очень часто встречается пояснично-крестцовый радикулит, при котором больше всего страдает отдел позвоночника у нижней части спины. При резких движениях боль усиливается, может отдаваться в ноге. Больному хочется согнуть ногу, когда он лежит, чтобы уменьшить болевые ощущения. Ишиас — это разновидность радикулита, когда поражается седалищный нерв, корешки которого заходят в крестцовый отдел позвоночника. В отличие от предыдущих состояний, люмбаго — это даже не заболевание в прямом смысле этого слова. Так называют резкую боль в пояснице (в народе — «прострел»), хотя у нее могут быть разные причины.

Ревматоидным артритом называют сложную комплексную болезнь суставов (об их строении мы уже подробно рассказывали в статье про хондропротекторы), при которой поражается много мелких суставов сразу. Поскольку у ревматоидного артрита нет одной четкой причины, нельзя сказать, с чем надо бороться в первую очередь: с воспалением, инфекцией, аутоиммунными реакциями (когда иммунитет работает против собственного организма) или с другими проблемами. Но облегчение боли здесь бы точно не помешало.

Эти заболевания и симптомы могут быть вызваны разными причинами, но все они связаны с болью и воспалением. Иногда такие болезни излечимы, иногда нет. И здесь на помощь мог бы прийти противовоспалительный и обезболивающий препарат. Давайте узнаем, подходит ли Вольтарен на эту роль.

Из чего же, из чего

Главный действующий компонент Вольтарена — диклофенак (в форме диклофенака натрия). Диклофенак появился в 1966 году и стал одним из первых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся также ибупрофен (известный нам как Нурофен), кетопрофен (продающийся в форме Фастум-геля), аспирин и другие производные уксусной кислоты с ароматическими «колечками», повернутыми по отношению друг к другу. На тот момент ученые уже понимали, какой примерно должна быть структура молекулы, которую они хотят получить, и открытие не стало случайным, а оказалось результатом планомерного поиска, как рассказывает статья об истории диклофенака.

Молекулы с такой структурой должны уметь связывать в организме фермент циклооксигеназу (ЦОГ), поэтому их и выбрали в качестве новых НПВП. Циклооксигеназа, которая для постоянных читателей рубрики уже стала старой знакомой, может быть и «хорошей», и «плохой». «Хорошая» циклооксигеназа носит номер I и работает в организме всегда, участвуя в уйме важных реакций в слизистых оболочках. Она производит из арахидоновой кислоты липидные биологические вещества — простагландины, причем те, без которых бронхи становятся менее проходимыми, а слизь в оболочке желудка хуже защищает стенки от соляной кислоты, что может привести к язве.

«Плохая» циклооксигеназа (ЦОГ II) активируется только при воспалениях и патологических процессах и в меньшем количестве клеток. Во время болезни она поднимает в организме тревогу, и именно с ней противовоспалительные препараты и хотят бороться.

Как вы видите на картинке, отличить их не так-то легко: из значимых для работы фермента аминокислот у них разница только в изолейцине (у первой) в 523 позиции (вторая на этом месте содержит валин). Поэтому «близорукие» лекарства, для которых важно лишь связаться с активной областью фермента, часто блокируют обе циклооксигеназы. От этого страдают бронхи, желудочно-кишечный тракт и почки. Так что, хотя диклофенак работает избирательно и в четыре раза чаще предпочитает ЦОГ-II, первой циклооксигеназе тоже иногда от него достается, но это общая проблема всех нестероидных противовоспалительных препаратов (более подробную историю про взаимоотношения циклооксигеназ можно прочитать в нашем рассказе о Нурофене).

От молекул до людей

Теоретически обоснованная работа в пробирке — это еще не окончательный показатель эффективности в организме человека, тем более если речь идет о препарате местного применения. Одно дело — выпить таблетку, вещества из которой попадут в кровь, и совсем другое — применять лекарство наружно, нанося мазь, гель или пластырь. Хотя, если мы хотим победить только вторую циклоокигеназу и не помешать первой работать в пищеварительном тракте, органах дыхания и почках, такой подход мог бы в этом помочь (конечно, если лекарство успешно проникает через кожу и достигает цели).

Обзор научных статей о применении этого вещества в виде гелей, кремов и пластырей показывает, что механизм его действия в этих случаях не совсем ясен, но это действие определенно есть. При этом известно, что в мягких тканях рядом с больным суставом и в синовиальной жидкости (которая находится внутри сустава и помогает поверхностям костей не истираться друг о друга) концентрация диклофенака достигает уровня в 20 раз выше, чем в крови. Правда, сам обзор был профинансирован компанией Новартис, производящей диклофенак. Возможно, есть и другие пути работы диклофенака, не только через подавление циклооскигеназ, но и через воздействия на сами простогландины и другие звенья этой цепочки воспаления, предполагают авторы другого обзора.

Согласно более свежей научной статье 2017 года, лекарство гораздо легче попадает в кровь, если оно вводится внутримышечно, чем если пациенты получили пластырь. Однако и побочные эффекты сводятся на нет: чем меньше диклофенака циркулирует в крови, тем меньше он связывает первую циклооксигеназу.

В списках (не) значился

Есть множество испытаний этого препарата на людях, и просто невозможно изучить их все. Тут на помощь могут прийти Кохрейновские обзоры.

Диклофенак используется давно и изучен очень хорошо, поэтому информации о нем можно найти очень много, иногда даже противоречивой. Поэтому лучше выбрать исследования, отвечающие специальным критериям, которые могли бы снизить риск субъективных выводов и влияния предубеждений.

Как и кетопрофен, диклофенак в виде гелей и мазей лучше борется с болью в костях и мышцах, чем плацебо (здесь это был гель с тем же составом, что и лечебный, но без НПВП). Это ученые установили, когда проанализировали исследования на более чем десяти тысячах пациентов. Большинство испытуемых были старше 40 лет и страдали от болей в коленях из-за артрита. Где-то 20% больных получили местные побочные эффекты (раздражение кожи, покраснение, аллергические реакции и так далее). Кстати, другие нестероидные противовоспалительные препараты не показали значительного результата.

Другой обзор, уже не Кохрейновский, но с теми же критериями включения статей, также приходит к выводу, что диклофенак при местном применении облегчает боль при артритах и ревматоидных заболеваниях. Авторы также добавляют, что диклофенак уменьшает воспаление у пациентов.

Еще один обзор систематизирует данные из других Кохрейновских обзоров. В нем рассматривается список из нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов, в числе которых пластыри и гели с диклофенаком, в сумме испытанные на тридцати тысячах пациентов. Для пациентов с артритами и артрозами локтей и коленей диклофенак стал эффективным обезболивающим, как и кетопрофен. А вот от послеоперационной невралгии помогал гель с капсаицином (компонентом, полученным из острого перца). Другие лекарства в такой же форме не оказали сильного воздействия.

Indicator.Ru рекомендует: подходит для устранения боли, но не причин

Как и Фастум-гель, Вольтарен может помочь при ревматоидном артрите и других заболеваниях, которые вызывают немало проблем у людей старшего возраста. При этом не нужно забывать, что, хотя нестероидный противовоспалительный препарат может хорошо справиться со своей работой, уменьшив боль и воспаление, но это могут быть лишь симптомы, лежащие на поверхности, а само разрушение суставов, защемление нервов или другая внутренняя причина заболевания от Вольтарена не пройдет. Обезболивающие только маскируют болезнь, но не борются с ней, иногда не давая заметить новые тревожные симптомы.

Во-первых, некоторые заболевания нельзя вылечить полностью и до конца, и медицина стремится лишь уменьшить страдания пациента. Во-вторых, борьба с воспалением и болью может заметно улучшить самочувствие и качество жизни, даже если разрушение ткани продолжается.

Так что обезболивающие с диклофенаком в форме гелей и пластырей, к которым относится и Вольтарен, могут быть очень полезны, но не стоит останавливаться на них, потому что может потребоваться комплексное лечение. Кроме того, если много лет «глушить» боль и не бороться с причинами болезни, можно получить тяжелые побочные эффекты от обезболивающих со стороны пищеварительной системы, почек и бронхов.

К тому же доказано, что длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск инфаркта и инсульта. Поэтому людям с заболеваниями сосудов и сердца нужно стараться избегать приема препаратов этой группы. Правда, это больше касается таблеток, из которых очень много действующего вещества попадает в кровь, чем гелей или пластырей, активность которых больше сосредоточена на определенной области (например, больном суставе).

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

источник

Специалисты делят боль в спине на две большие группы: вертеброгенную и невертеброгенную. Невертеброгенные болевые ощущения возникают вследствие патологии мышц (миофасциальный болевой синдром), повреждения внутренних органов, инфекционных заболеваний или болезней органов малого таза, из-за нервного перенапряжения (так называемые психогенные боли ). А вертеброгенная боль в спине связана с изменениями различных структур позвоночника: межпозвоночных дисков, суставов, связок, мышц. Одной из причин такой боли является межпозвоночная грыжа — заболевание, в результате которого поврежденный межпозвоночный диск выходит за пределы своих границ, происходит длительное ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга, возникает так называемый корешковый синдром . Боль проявляется при резких движениях, наклонах, подъеме тяжестей, падении, и усиливается при длительном пребывании в одной позе, кашле и чихании.

В большинстве типичных случаев при боли в спине применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Эти препараты устраняют воспаление и снимают боль, то есть, действуют сразу в двух направлениях. Однако употребление больших доз НПВП чревато возникновением побочных эффектов: у пациента может обостриться хронический гастрит, открыться кровотечение или язвенная болезнь. Избежать подобных проявлений можно, воспользовавшись мазями или гелями на основе диклофенака. Хорошо себя зарекомендовал на мировом рынке препарат Вольтарен Эмульгель. который в отличие от традиционных мазей и гелей форма эмульгель быстрее всасывается с поверхности кожи и проникает к источнику боли и воспаления. При нанесении препарата непосредственно на болевую точку, активное вещество (диклофенак) сразу поступает в область повреждения и начинает действовать. При этом эмульгель ничуть не менее эффективен, чем таблетки, но возможность появления осложнений существенно меньше, поскольку концентрация диклофенака в плазме крови после нанесения препарата примерно в 100 раз ниже, чем после приема таблеток. Эта особенность эмульгеля позволяет сочетать таблетки и средство местного применения для достижения существенного и быстрого результата, но без риска передозировки. Об этом свидетельствуют клинические исследования и опыт российских и зарубежных специалистов.

Вольтарен эмульгель способен достаточно быстро снять умеренные боли при воспалительных и дегенеративно-воспалительных процессах в области суставов и позвоночника, боли, вызванные радикулитом, невритом, невралгией. Назначают вольтарен эмульгель при воспалительных процессах окружающих сустав мягких тканей. Его можно применять при травмах, если они не сопровождаются кровотечением (вольтарен способствует снижению свертываемости крови). Он прекрасно помогает при растяжении связок и ушибах мягких тканей.

При ревматоидном артрите – хронически протекающем аутоиммунном воспалительном процессе в области суставов, который сопровождается очень сильными болями, вольтарен эмульгель является незаменимым средством, которое можно сочетать с любыми другими лекарственными препаратами, в том числе с вольтареном в других лекарственных формах.

Вольтарен эмульгель в разовой дозе равной приблизительно размеру вишни или грецкого ореха (разница зависит от площади участка воспаления и боли) наносится на кожу на болезненном участке и слегка втирается. Процедуры проводятся три-четыре раза в день, после нанесения крема обязательно нужно тщательно вымыть руки. В отличие от других лекарственных форм вольтарена, эмульгель можно применять достаточно долго, длительность курса лечения определяется врачом.

Так как при наружном применении вольтарена эмульгеля нельзя исключить его системное действие, этот препарат не стоит применять в том случае, если при применении любого другого НПВП у больного были приступы бронхиальной астмы. Такая бронхиальная астма носит название «аспириновой», так как чаще всего ее вызывает именно аспирин, но такой побочный эффект характерен и для других препаратов этой группы.

Нельзя применять вольтарен эмульгель во время III триместра беременности, так как он будет подавлять синтез простагландинов – веществ, необходимых для активизации сокращений мускулатуры матки во время первого периода родов. В I и II периоде родов вольтарен эмульгель должен применяться с осторожностью и только по назначению врача, так как все НПВП оказывают отрицательное воздействие на плод. Нельзя применять его и во время кормления ребенка грудью, а также детям до двенадцати лет и при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также любого другого НПВП.

Противопоказанием для применения вольтарена эмульгеля является нарушение целостности кожных покровов в месте его предполагаемого нанесения. С осторожностью применяют вольтарен эмульгель при заболеваниях печени и почек, которые сопровождаются нарушением их функции.

Из системных побочных эффектов возможно появление различных аллергических реакций. Даже при незначительных появлениях аллергии (сыпь, в том числе крапивница, отек Квинке, зуд, бронхоспазм и так далее) препарат следует отменить.

Местно на участке нанесения вольтарена эмульгеля возможно появление раздражения и даже сыпи типа контактного дерматита или экземы (покраснение, отек, пузырьковая сыпь, которая превращается в корочки), появление признаков фотосенсибилизации (непереносимость света).

Вольтарен эмульгаль – это наружное средство, которое всегда поможет снять воспаление и боль мягких тканей.

Как и в какой последовательности делать уколы Вольтарен и Комбилипен при болях в пояснице?

Вольтарен рекомендуется делать внутримышечно 2 раза в день 2 дня после еды, затем переходить на таблетированную форму, комбилипен можно делать одновременно с вольтареном в разных шприцах даже в одну ягодицу, но продолжительность внутримышечного его введения может быть до 10 дней ежедневно.

С уважением: Зинчук Татьяна Владимировна

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

Зинчук Татьяна Владимировна

Вопросы посетителей сайта

Описание и лечение синдрома поражения дорсальной части спинного мозга (заднего спинального синдрома)

Что за положение гидроксиапатитная артропатия?

Классификация, проявления и терапия гемангиомы спинного мозга

Причины развития недискогенной компрессии корешка

источник