Висмута субнитрат инструкция по применению

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Формула: Bi5O(OH)9(NO3)4, химическое название: Висмута гидроксид нитрат оксид.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ гастропротекторы; противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ антисептики и дезинфицирующие средства.
Фармакологическое действие: дерматопротективное, вяжущее, противомикробное, антацидное, адсорбирующее, противовоспалительное.

Субнитрат висмута коагулирует белки, в результате чего образуется плотный альбуминат. На поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта образует из денатурированных белков защитную пленку, снижает воспалительный местный процесс, оказывает сосудосуживающее действие, подавляет развитие и рост Helicobacter pylori. Висмута субнитрат имеет слабо выраженное антацидное действие.

Воспалительная патология слизистых оболочек и кожи (язвы, дерматит, экзема, эрозии); язвенная болезнь, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, колит, энтерит.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта висмута субнитрат принимают внутрь, за 15 – 30 минут до еды (запивая достаточным количеством воды), дети — 3 – 4 раза в сутки по 0,1 – 0,5 г, взрослые — 4 – 6 раз в день по 0,25–0,5 г. В дерматологии висмута субнитрат используется наружно, в виде присыпки (5–10%) и мази.

Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Головная боль, пигментация и везикулы на языке, отек десен и век, тошнота, метгемоглобинемия, рвота.

Висмута субнитрат совместим со спазмолитическими и холинолитическими препаратами, которые часто используются при язвенной болезни. При совместном использовании тетрациклинов возможно формирование невсасывающихся комплексов.

Комбинированные препараты:
Висмута субнитрат + Йод + Метиленовый синий + Резорцинол + Танин + Цинка оксид: Нео-Анузол;
Аира корневища + Висмута субнитрат + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат: Викаир;
Аира корневища + Висмута субнитрат + Келлин + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + Рутозид: Викалин.

источник

Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Головная боль, пигментация и везикулы на языке, отек десен и век, тошнота, метгемоглобинемия, рвота.

источник

висмута нитрат основной, висмутовая мазь

Rp.: Bismuthi subnitratis 0,5 D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp.: Bismuthi subnitratis Magnesii oxydi aa 0,5 D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Bismuthi subnitratis 3,0 Vaselini albi Lanolini aa 15,0 M. f. ung.
D. S. Мазь (при ожогах, язвах)

Rp.: Tabulettae Vicalini N. 100
D. S По 1 таблетке 3 раза в день после еды

Rp.: Tabulettae Vicairi N. 100
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды

Антисептическое средство, оказывает вяжущее, анальгезирующее, антацидное и противовоспалительное действие. Коагулирует белки с образованием плотного альбумината. Образует на поверхности слизистой оболочки ЖКТ защитную пленку из денатурированных белков, оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Выраженность антацидного действия невелика.

Для взрослых: При заболеваниях желудочно-кишечного тракта висмута субнитрат принимают внутрь, за 15 – 30 минут до еды (запивая достаточным количеством воды), дети — 3 – 4 раза в сутки по 0,1 – 0,5 г, взрослые — 4 – 6 раз в день по 0,25–0,5 г. В дерматологии висмута субнитрат используется наружно, в виде присыпки (5–10%) и мази.

— Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
— Гастрит
— Гастродуоденит
— Рефлюкс-эзофагит
— Энтерит
— Колит
— Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (трофические язвы, экзема, дерматит, эрозии).

— Гиперчувствительность.
— C осторожностью. Почечная недостаточность.

— Аллергические реакции
— Головная боль
— Отек век и десен
— Везикулы и пигментация на языке
— Тошнота
— Рвота
— Метгемоглобинемия
При длительном применении — энцефалопатия.

Таблетки по 0,12 г, порошок, 10% мазь.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Висмута субнитрат» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

источник

Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras) – противоязвенный препарат коллоидной формы калиевой соли висмута, который применяют для лечения функциональных заболеваний ЖКТ, вызванных Хеликобактер пилори.

Главное действующее вещество – висмута нитрат основной.

Химическая формула: C12H10BiK3O14.

Физические свойства. Висмута субнитрат представляет собой порошок белого цвета с аморфным или мелкокристаллическим строением.

Химические свойства. В воде, спирте – нерастворим. В соляной кислоте – легко растворяется.

В фармакологическом производстве выпускается в лекарственной форме капсул или таблеток для перорального применения. Для наружного применения коллоидный висмут выпускают в виде мази или присыпки 5-10%.

Обладает гастропротекторным и противоязвенным действием.

В желудке, вступая в реакцию с соляной кислотой, образует два нерастворимых соединения – висмута цитрат и висмута хлорокись. Взаимодействуя с белками, образуют нерастворимые металлоорганические комплексы на поверхности эрозивных повреждений. Тем самым защищают слизистую оболочку, формируя защитные пленки на поврежденных участках.

Белковый комплекс с висмутом предотвращает негативное воздействие желудочного субстрата и заживляет эрозии/язвы, ускоряет их рубцевание. Вещество не оказывает влияния на уровень кислотности, не способен вызвать гипергастринемию.

Защищает здоровые клетки от вредоносного воздействия бактерий за счет слизи. Слизь образуется при повышении секреции ионов бикарбоната и синтеза ПГЕ 2.

Фармакокинетика. В кишечнике практически не всасывается. Выводится из организма с фекалиями. Висмут, ионы которого попали в кровь из пищеварительного тракта, выводятся почками – с мочой.

Применение висмута субнитрата рекомендовано для приема при следующих показаниях:

пептическая язва желудка;
пептическая язва кишечника;
гастродуоденит;
синдром раздраженного кишечника и сопутствующая его диарея;
хронический гастрит в фазе обострения;
диспепсия;
эрозивный гастрит;
эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки.

Наружно коллоидный висмут применяют при дерматитах, эрозиях, экземах, язвах.

Курс приема 1-1,5 месяца. При дополнительных показаниях, лечащий врач может продлить курс до 2 месяцев. Далее предполагается перерыв в лечении на 2 месяца, на протяжении которого не рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входит коллоидный висмут.

Если во время лечения при ФГДС была обнаружена бактерия Хеликобактер, схему лечения совмещают с приемом антибактериальных препаратов – Метронидазол, Амоксициллин, Фуразолидон.

Одновременно не следует принимать с антацидными препаратами (Ранитидин, Фамотидин, Маалокс, Фосфалюгель), необходимо соблюдать интервал около получаса.

В оригинальной инструкции по применению Висмута субнитрата указаны следующие противопоказания к приему вещества:

период беременности;
лактация;
дисфункции почек различной тяжести;
детский возраст (старше 4-х лет).

Возрастного ограничения у взрослых пациентов к применению препарата не имеется. В младшем возрасте возможен повышенный риск запоров.

Не стоит превышать назначаемую дозировку врачом и длительность курса. Не рекомендуется одновременный приём алкоголя.

В период вынашивания ребенка не рекомендован прием висмута.

Вещество имеет свойство негативно воздействовать на нормальное развитие нервной трубки эмбриона. Также способно вызвать процесс мутации плода и нарушить внутриутробное развитие, что приведет к врожденным порокам.

Во время лечения висмутом необходимо прекратить кормление грудью.

На фоне терапии висмутом могут возникнуть негативные проявления:

частый стул, диарея;
тошнота или рвота;
энцефалопатия. Накопление в ЦНС висмута способно приводить к дистрофии ГМ;
изменение языка и фекалий в темный цвет (химическая реакция с сероводородом);
метгемоглобинемия.

Висмут снижает адсорбцию тетрациклина.

Параллельная терапия с висмутсодержащими препаратами увеличивает риск возрастания содержания ионов висмута в плазме и повышает частоту побочных эффектов.

Метронидазол, Амоксициллин и Фуразолидон увеличивают терапевтический эффект Висмута субнитрата.

Длительность лечения должна длиться не больше двух месяцев. Необходимо контролировать функциональность почек и концентрацию висмута в крови, моче.

В случае проявления отравления веществом необходимо провести традиционную симптоматическую методику лечения:

промывание желудка;
прием активированного угля или иного сорбента;
прием солевых слабительных.

При нарушении функции почек по причине высокого уровня висмута в плазме вводят комплексообразующие кислоты.

Приобрести Висмута нитрат основной в чистом виде на российском фармацевтическом рынке нельзя.

Отечественными аналогами российского производства являются препараты Эскейп и Новобисмол. Цены, которых более демократичные в сравнении с импортными аналогами и варьируются от 260 до 750 рублей за упаковку (в зависимости от количества таблеток).

Ориентируясь, по отзывам пациентов, можно отметить, что Де-Нол считается наиболее близким по биодоступности и действию.

Идентичные по своему составу препараты производят также Германия, Нидерланды, Украина и Польша:

Де-Нол (Нидерланды);
Вис-Нол, Гастроном (Украина);
Улькавис (Германия);
Вентрисол (Польша).

источник

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Висмута субнитрат
Латинское название: Bismuth subnitrate

Химическое название.

Висмута гидроксид нитрат оксид

Характеристика.

Смесь BiNO₃(OH)₂, BiONO₃ и BiOOH, представляющая собой белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте.

Фармакология.

Коагулирует белки с образованием плотного альбумината. Образует на поверхности слизистой оболочки ЖКТ защитную пленку из денатурированных белков, оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Выраженность антацидного действия невелика.

Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (дерматит, язвы, эрозии, экзема); гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, энтерит, колит.

Ограничения к применению.

Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Побочные действия.

Головная боль, отек век и десен, везикулы и пигментация на языке, тошнота, рвота, метгемоглобинемия.

Взаимодействие.

Совместим с холинолитическими, спазмолитическими средствами, часто применяемыми при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При одновременном приеме тетрациклинов возможно образование невсасывающихся комплексов.

Способ применения и дозы.

В дерматологии — наружно, в виде мази и присыпки (5–10%). При патологии ЖКТ — внутрь, за 15–30 мин до еды (запивая достаточным количеством воды), взрослым — по 0,25–0,5 г 4–6 раз в день, детям — по 0,1–0,5 г 3–4 раза в сутки.

источник

Висмута гидроксид нитрат оксид

Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Головная боль, отек век и десен, везикулы и пигментация на языке, тошнота, рвота, метгемоглобинемия.

Название	Значение Индекса Вышковского ®
Висмута нитрат основной	0,0013
Висмута субнитрат — Эн.Си.Фарм	0,0004
Висмута субнитрат	0

Справочник лекарственных средств

источник

Висмута гидроксид нитрат оксид

K21.0	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K25	Язва желудка
K26	Язва двенадцатиперстной кишки
K29	Гастрит и дуоденит
K52	Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
L30.9	Дерматит неуточненный
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
R23.4	Изменения структуры кожи

Смесь BiNO₃(OH)₂, BiONO₃и BiOOH, представляющая собой белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте.

Фармакологическое действие- вяжущее, дерматопротективное, противомикробное, адсорбирующее, антацидное, противовоспалительное.

Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Головная боль, отек век и десен, везикулы и пигментация на языке, тошнота, рвота, метгемоглобинемия.

Результаты поиска по теме в других рубриках:

источник

Висмута субцитрат (Bismuth! subnitras)

Противоязвенное средство с бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью в отношении Helicobacter pylori -микроорганизмов, которые, по-видимому, в ряде случаев способствуют возникновению хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и рецидивирующей (Периодически повторяющейся) язвенной болезни.
В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (дефекта слизистой оболочки), что способствует их рубцеванию, повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает активность цитопротективных (защищающих клетки) механизмов, увеличивая синтез простагландина ei и секрецию (выделение) бикарбонатов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки) у больных язвенной болезнью. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), вызванный Helicobacter pylori.

Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и на 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят в течение 4-6 недель. При необходимости оно может быть продлено до 8 недель. После этого следует сделать перерыв на 8 недель, в течение которого не следует принимать другие препараты, содержащие висмут.
При обнаружении у больного бактерии Helicobacter pylori рационально сочетать лечение препаратом с приемом внутрь метронидазола по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней и/или амоксициллина по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней. С целью закрепления ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) заболеваний, связанных с Helicobacter pylori, а также стойкой санации (устранения и профилактики заболеваний) слизистой оболочки, целесообразно проведение в течение первого года 3-4-х двухнедельных курсов антибактериальной терапии (висмута субцитрат + амоксициллин, или висмута субцитрат + метронидазол, или висмута субцитрат + фуразолидон).
За 30 мин до и после приема препарата следует воздерживаться от приема пиши, жидкостей и антацидньгх (понижающих кислотность желудка) средств.
Препарат уменьшает всасывание тетрациклина.
При совместном применении с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.

Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. На фоне приема препарата возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).

Выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям.

Таблетки по 0,12 г висмута субцитрата.

В плотно укупоренных упаковках в защищенном от света месте.

Биснол, Вентрисол, Трибимол, Де-Нол, Бисколвдтрат, Де-Нолтал, Дуозол, Ульцерон, Бизмат.
Смотрите также список аналогов препарата Висмута субцитрат.

источник

Висмута субнитрат (Bismuth subnitrate) — инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, побочные действия.

Характеристика: Смесь BiNO_3(OH)_2, BiONO_3 и BiOOH, представляющая собой белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте.

Фармакология: Фармакологическое действие — вяжущее, адсорбирующее, дерматопротективное, антацидное, противомикробное, противовоспалительное. Коагулирует белки с образованием плотного альбумината. Образует на поверхности слизистой оболочки ЖКТ защитную пленку из денатурированных белков, оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Выраженность антацидного действия невелика.

Применение: Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (дерматит, язвы, эрозии, экзема); гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, энтерит, колит.

Ограничения к применению: Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Побочные действия: Головная боль, отек век и десен, везикулы и пигментация на языке, тошнота, рвота, метгемоглобинемия.

Взаимодействие: Совместим с холинолитическими, спазмолитическими средствами, часто применяемыми при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При одновременном приеме тетрациклинов возможно образование невсасывающихся комплексов.

Способ применения и дозы: В дерматологии — наружно, в виде мази и присыпки (5-10%). При патологии ЖКТ — внутрь, за 15-30 мин до еды (запивая достаточным количеством воды), взрослым — по 0,25-0,5 г 4-6 раз в день, детям — по 0,1-0,5 г 3-4 раза в сутки.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо «Висмута субнитрат (Bismuth subnitrate)» в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

источник

Назначение лечения препаратом Висмута-субнитрат, одобренного российскими фармацевтами, должен производить только врач.

Чжэдзянская фармацевтическая компания «ЧЖУН И» (Китай)

Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства на основе висмута

Активное вещество: Висмута субнитрат.

Висмута нитрат основной, Висмутовая мазь

Вяжущее, адсорбирующее, антацидное, противомикробное, дерматопротективное, противовоспалительное. Коагулирует белки с образованием плотного альбумината. Образует на поверхности слизистой оболочки ЖКТ защитную пленку из денатурированных белков, оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Оказывает незначительное антацидное действие.

Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (дерматит, язвы, эрозии, экзема); рефлюкс-эзофагит, энтерит, колит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ограничения к применению: Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Головная боль, отек век и десен, везикулы и пигментация на языке, тошнота, рвота, метгемоглобинемия.

В прохладном, защищенном от света месте.

Обратите особое внимание! Приведенная выше информация, предназначается только для врачей!

источник

Чтобы распечатать описание лекарственного препарата Висмута-субнитрат, нажмите Ctrl+P.

Чжэдзянская фармацевтическая компания «ЧЖУН И» (Китай)

Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства на основе висмута

Активное вещество: Висмута субнитрат.

Висмута нитрат основной, Висмутовая мазь

Ограничения к применению: Гиперчувствительность, почечная недостаточность.

Головная боль, отек век и десен, везикулы и пигментация на языке, тошнота, рвота, метгемоглобинемия.

В прохладном, защищенном от света месте.

Обратите внимание! Описание препаратов представлено исключительно для врачей.

источник

По классификации АТХ в группу A02B «Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса» входят пять подгрупп:

В 1910 году Карл Шварц выдвинул постулат: «Нет кислоты — нет язвы» [3] . В соответствии с этим постулатом многие из противоязвенных препаратов тем или иным способом снижают кислотность желудочного содержимого: или путём нейтрализации уже секретированной кислоты (такие препараты относятся к группе антацидов), или воздействуя угнетающим образом на механизмы секреции соляной кислоты. В гастроэнтерологии антисекреторными препаратами принято называть ингибиторы протонного насоса, Н₂-блокаторы и периферические М-холинолитики [4] .

Секреция соляной кислоты в желудке происходит в париетальной клетке. Противоположные мембраны этой клетки функционально резко отличаются.

Процесс секреции соляной кислоты происходит на апикальной (направленный в просвет желудка) мембране, он основан на трансмембранном переносе протонов и непосредственно осуществляется специфическим протонным насосом — Н + /К + -АТФазой. При активизации молекулы Н + /К + -АТФазы встраиваются в мембрану секреторных канальцев париетальной клетки и переносят ионы водорода H + из клетки в просвет железы, обменивая их на ионы калия K + из внеклеточного пространства. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки ионов хлора Cl – , таким образом в просвете секреторного канальца париетальной клетки и образуется соляная кислота.

На противоположной, базолатеральной мембране, располагается группа рецепторов, которые регулируют секреторную активность клетки: гистаминовые Н₂, гастриновые CCK_B и ацетилхолиновые М₃. В результате их воздействия в париетальных клетках увеличивается концентрация кальция Ca 2+ и циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к активации тубуловезикул, содержащих Н + /К + -АТФазы. На базолатеральной мембране также расположены рецепторы ингибиторов секреции соляной кислоты — простагландинов Е₂ и соматостатина, эпидермального фактора роста и другие.

Действие антисекреторных препаратов основано либо на блокаде стимулирующих воздействий на уровне рецепторов, либо на блокаде внутриклеточных ферментов, участвующих в продукции соляной кислоты Н + /К + -АТФазы. Разные группы антисекреторных препаратов (М-холинолитики, H₂-блокаторы, ингибиторы протонного насоса и другие) воздействуют на разные элементы париетальной клетки.

М-холинолитики (синонимы: антихолинергические средства, М-холиноблокаторы) подразделяются на неселективные (или системные) и селективные. Неселективные воздействуют на все типы М-холинорецепторов, а селективные — только на определённые.

М-холинолитики являются одними из самых старых протовоязвенных средств. Исторически первые из них — препараты белладонны и атропин. Последний в прошлом был основным лекарством для лечения кислотозависимых заболеваний, однако его неизбирательное воздействие на имеющиеся во многих органах М-холинорецепторы порождает множество серьезных побочных эффектов (тахикардия, сухость во рту, расстройства аккомодации, раздражительность, головная боль, нарушения сна). Не имеющий такого количества недостатков платифиллин заметно менее эффективен. Другие неселективные периферические М-холинолитики, такие как метоциния йодид, тоже обладают большим количеством побочных эффектов.

Из М-холинолитиков наиболее эффективным является селективный М₁-холинолитик пирензепин, который блокирует М₁-холинорецепторы на уровне интрамуральных ганглиев и, таким образом, тормозит стимулирующего влияние блуждающего нерва на секрецию соляной кислоты и пепсина, не оказывая ингибирующего воздействия на М-холинорецепторы слюнных желез, сердца и других органов. Пирензепин (единственный из М-холинолитиков) включён в рассматриваемую в данной статье группу A02B (код АТХ A02BX03). Однако по своим кислотоблокирующим свойствам он сильно проигрывает не только ингибиторам протонного насоса, но и Н₂-блокаторам и, не имея перед ними никаких преимуществ, он, как и другие М-холинолитики, в терапии кислотозависимых заболеваний применяются всё реже [4] .

H₂-блокаторы (синоним: блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов) конкурентным образом воздействуют на гистаминовые Н₂-рецепторы, блокируя, тем самым, стимулирующее действие гистамина. Наиболее известны H₂-блокаторы: циметидин, ранитидин и фамотидин.

Ингибиторы протонного насоса, встраиваясь в Н+/К+-АТФазу, блокируют транспортировку ею ионов водорода Н + в просвет желудка. Наиболее известный ингибитор протонного насоса — омепразол.

Несмотря на многолетний поиск ингибиторов гастриновых рецепторов и создание нескольких препаратов этого типа, до широкого их использования в практической медицине далеко. Неселективный блокатор гастриновых рецепторов проглумид [5] , код A02BX06, блокирует оба подтипа гастриновых рецепторов: CCK_A и CCK_B. По степени угнетения кислотопродукции он эквивалентен первому поколению Н₂-блокаторов, но не имеет такого числа побочных эффектов. Селективные антагонисты гастриновых рецепторов лорглумид и девазипид [6] , позиционированные при разработке как противоязвенные препараты, пока на нашли своего применения в клинической практике. В России ни один из перечисленных препаратов—блокаторов гастриновых рецепторов не зарегистрирован [1] [2] .

В настоящее время ведутся исследовательские работы, направленные на создание новых антисекреторных средств:

новый тип блокаторов Н + /К + -АТФазы, так называемые антагонисты кислотного насоса (англ.acid pump antagonist ), которые, в отличие от ингибиторов протонного насоса, блокируют механизм транспортировки Н + /К + -АТФазой ионов калия К + [7] ,
блокаторов и стимуляторов мембранных рецепторов Ca 2+ [8] .

Простагландины в широком смысле — гормоноподобные вещества, которые синтезируются почти во всех тканях организма. Они участвуют в регуляции кровяного давления, сокращениях матки, снижают секрецию желудочного сока и уменьшают его кислотность, являются медиаторами воспаления и аллергических реакций, принимают участие в деятельности различных звеньев репродуктивной системы, играют важную роль в регуляции деятельности почек, оказывают влияние на различные эндокринные железы и ряде других физиологических процессов. В зависимости от химической структуры, простагландины относятся к той или иной серии: A, B, C, D, E, F, G, H, I.

Без участия простагландинов серии Е (Е₁ и Е₂) невозможна продукция адекватной по количеству и качеству гастродуоденальной слизи, секреция в просвет желудка бикарбонатов, сохранение достаточного объемного кровотока в слизисто–подслизистом слое, обеспечение восстановления слизистой [9] . Недостаток простагландинов Е₁ и Е₂ решающим образом снижает защитные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (синоним: нестероидные противовоспалительные средства, часто употребляемая аббревиатура: НПВС) — класс широко применяемых лекарств, без которых невозможна терапия многих заболеваний. Наиболее известным представителем НПВС является аспирин. НПВС, несмотря на различия химического строения, имеют общий механизм действия всех эффектов (болеутоляющего, противовоспалительного, жаропонижающего, десенсибилизирующего), в основе которого лежит угнетающее влияние на биосинтез простагландинов, в том числе простогландинов Е₁ и Е₂. Приём НПВС нередко является причиной изъязвления гастродуоденальной зоны, в том числе наиболее частой причиной возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки для неинифицированных Helicobacter pylori [10] .

Часто, когда терапия НПВС необходима, для компенсации ингибированных НПВС простогландинов применяются лекарственные средства — химические аналоги природных простагландинов. Они оказывают избирательное воздействие и не вызывают ряд серьезных побочных эффектов, а также не инактивируются столь быстро, как природные. Группу противоязвенных лекарственных препаратов «A02BB Простагландины» составляют мизопростол и энпростил — синтетические аналоги простагландинов, соответственно, Е₁ и Е₂.

Мизопростол и энпростил обладают антисекреторными и цитопротекторными свойствами. Связываясь с рецепторами париетальных клеток желудка, они угнетают базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливают образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток. Уменьшают базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина. Повышают устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждают развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв. У больных, принимающих НПВС, уменьшают частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают риск язвенного кровотечения.

Побочные действия мизопростола и энпростила: преходящая диарея, легкая тошнота, головная боль, боль в животе.

В педиатрии простагландины применяются в исключительных случаях [11] .

Мизопростол в увеличенной дозе используется при медикаментозных абортах.

Существуют другие противоязвенные препараты — аналоги природных простагландинов: риопростил (аналог Е₁), арбапростил и тимопростил (аналоги Е₂). Из всех перечисленных в данной статье простагландинов в России разрешён к применению только мизопростол [12] . (государственный орган США) мизопростол одобрен к применению, как рецептурное средство, только для профилактики НПВС-индуцированных язв.

Кроме простагландинов — противоязвенных препаратов, существуют иные синтетические аналоги простагладинов, предназначенные для других медицинских применений и не относящиеся к группе «A02BB Простагландины»: алпростадил (аналог простагландина Е₁), динпрост (аналог F₂) и другие [13] .

Сукралфат (другое написание: сукральфат), код АТХ A02BX02. По «Фармакологическому указателю» относится к группе «Антациды и адсорбенты» [14] . При попадании в желудок, под действим кислоты желудочного сока, сукралфат образует пастообразную массу, выполняющую для язвы роль протектора. Антацидными свойствами не обладает [15] .

Висмута трикалия дицитрат (синоним: висмута субцитрат), код АТХ A02BX05. По «Фармакологическому указателю» относится к группе «Антациды и адсорбенты» [16] . Цитопротектор. Увеличивает синтез простагландина Е₂, стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбоната. Оказывает местное бактерицидное действие на Helicobacter pylori, нарушая целостность стенки микробных клеток, препятствуя адгезии Helicobacter pylori на эпителиальных клетках, ингибируют его уреазу, фосфолипазу и протеолитическую активность. Сочетание обволакивающих, цитопротективных и антибактериальных свойств висмута трикалия дицитрата позволяет использовать его в схеме эрадикационной терапии [17] .

Висмута субнитрат, код АТХ A02BX12. По «Фармакологическому указателю» относится к группам «Антациды и адсорбенты» и «Антисептики и дезинфицирующие средства» [18] . Цитопротектор. Вяжущее. Антисептическое средство. Применяется при лечении гастродуоденита, язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, энтерита, колита. Подавляет рост и развитие Helicobacter pylori (эффективность подавления небольшая). Слабый антацид [19] . Применяется также при лечении воспалений кожи.

Альгиновая кислота, код АТХ A02BX13. По «Фармакологическому указателю» альгинаты относятся к группам «Антациды и адсорбенты». Антирегургитант. При взаимодействии препарата с кислотой желудочного сока, под действием альгинатов происходит нейтрализация последней, образуются гель, который предохраняет слизистую пищевода, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивает защиту от щелочных рефлюксов желудочного содержимого в пищевод [20] .

Состав группы «A02BD Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori» отражает классический подход к эрадикации Helicobacter pylori, заключающийся в том, что для эрадикации необходимо использование «тройной терапии», включающей ингибитор протонного насоса и два антибиотика, однако современный подход («Маастрихтские консенсусы») к эрадикации Helicobacter pylori допускает применение в основных схемах и иных препаратов, например, ранитидина висмута цитрат [21] . Эрадикационная терапия отличаются довольно высокой агрессивностью, поскольку включают не менее двух антибактериальных препаратов. Подобное вмешательство небезразлично для детского или ослабленного организма и нередко сопровождается развитием побочных эффектов [17] . Кроме того, применение стандартных схем часто оказывается недостаточно эффективным в связи с широко распространенной и постоянно растущей резистентностью штаммов Helicobacter pylori к применяемым антибактериальным препаратам, в первую очередь, к метронидазолу и кларитромицину [22] . Поэтому круг применяемых на практике препаратов для эрадикации Helicobacter pylori заметно шире представленных в группе A02BD.

Для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки необходимо поддержание рН в желудке больше 3 не менее 18 часов в сутки в течение 3 — 6 недель. Для заживления эрозии пищевода — рН в пищеводе должно быть более 4 в течение 16 часов от 8 до 12 недель [4] . Оптимальное значение рН (в течение не менее 16 часов в сутки) для функциональной диспепсии и поддерживающей терапии ГЭРБ — не менее 3, при эрозивной ГЭРБ и повреждениях слизистой оболочки желудка, вызванной НПВС — не менее 4, при тройной антихеликобактерной терапии язвенной болезни — не менее 5, при язвенном кровотечении и экстрапищеводных проявлениях ГЭРБ — не менее 6 [10] .

Единственным классом препаратов, способными обеспечить требуемое кислотоподавление, являются ингибиторы протонного насоса (ИПП). Поэтому они, в значительно большей степени, чем другие препараты могут претендовать на роль основных препаратов базисной терапии кислотозависимых заболеваний. Среди ИПП наибольший антисекреторный эффект дают эзомепразол и рабепразол [4] [10] [23] . Кроме ИПП, согласно современным взглядам, в качестве основного препарата базисной терапии допускается применение Н₂-блокатора фамотидина [24] . Циметидин и ранитидин, не имея никаких преимуществ перед фамотидином, обладают заметно большим числом побочных эффектов. Н₂-блокаторы 4-го и 5-го поколений не превосходят фамотидин по кислотоподавляющему действию [25] .

В составе антихеликобактерной терапии ИПП также имеют преимущество перед остальными антисекреторными средствами [10] . При этом разница по эффективности действия между различными ингибиторами протонного насоса при эрадикации Helicobacter pylori не обнаружена [22] .

При поддерживающей терапии в качестве основного средства также рекомендуются ингибиторы протонного насоса, обычно в половинной дозе по отношению к базисной [10] .

Однако ингибиторы протонного насоса имеют целый ряд недостатков. Большой латентный период (начало действия препарата после приёма), эффект «ночного кислотного прорыва», индивидуальная и расовая резистентность к различным ИПП (особенно «омепразоловая резистентность») доходящая, в отдельных ситуациях, до 40 % пациентов [15] . Поэтому приходится применять препараты других классов: при резистентности к ИПП — Н₂-блокатор фамотидин, для коррекции ночного кислотного прорыва — дополнительная к ИПП вечерняя доза Н₂-блокатора [21] . Для профилактики язв, вызываемых приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов — простагландины и т.д.

Отдельный класс составляют «препараты по требованию» — при возникновении симптомов того или иного заболевания: изжоги, болей в животе для их купирования применяют не препараты базисной терапии (в связи большим латентым периодом последних), а антациды или прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ) типа домперидона или метоклопрамида.

В настоящее время в клинической практике для лечения только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется более 500 различных препаратов [26] .

В группу «A02BX Прочие противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса», кроме тех, кто уже упомянут выше, входит целый ряд препаратов, созданных более 25 лет назад, не способных конкурировать по своим свойствам с современными антисекреторными препаратами и хотя часть из них еще используется в некоторых странах, сегодня они представляют не более, чем исторический интерес. В России все перечисленные в этом разделе препараты не зарегистрированы [1] [2] . Ниже даны их краткие характеристики:

Карбеноксолон, код АТХ A02BX01. Синтетическое производное глицирризиновой кислоты, в природе получаемой из корня солодки; противовоспалительное средство для лечения изъязвлений и воспалений слизистой оболочки рта, пищевода. Иногда рассматривается как цитопротектроное средство [11] . В Великобритании рекомендован для лечения язв и воспалений пищевода (эзофагита).

Ацетоксолон, код АТХ A02BX09. Ацетат глицирризиновой кислоты (англ. acetylglycyrrhetinic acid ), противоязвенное средство [27] .

Метиосульфония хлорид (метил-метионин-сульфоний), код АТХ A02BX04. Обладает выраженным цитопротективным действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует заживлению язвенных и эрозивных поражений.

В «натуральной медицине» метиосульфония хлорид называют витамином U и считают, что недостаток этого витамина ведёт к образованию язв [28] . Имеется, в том числе, в капусте, люцерне, сельдерее, непастеризованном молоке [29] , яичном желтке. Современная наука [30] не относит метиосульфония хлорид к витаминам.

Гефарнат, код АТХ A02BX07. Антацидное, спазмолитическое средство [31] . Российская регистрация аннулирована в 1996 году [32] .

Сулгликотид, код АТХ A02BX08. Цитопротектор. Производится из двенадцатиперстных кишок свиней [33] .

Золмидин (вариант наименования: золимидин), код АТХ A02BX10. Цитопротектор, применяемый при лечении дуоденальных язв [34] .

Энциклопедия лекарств rlsnet.
Статьи Википедии: en:Carbenoxolone, en:Cholecystokinin antagonist, en:Misoprostol, en:Proglumide, en:S-Methylmethionine, en:Troxipide

↑ 123 Реестр лекарственных средств. Алфавитный список действующих веществ. Проверено 13 августа 2008.
↑ 123 ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ. Поиск по базе данных лекарственных средств. Проверено 15 августа 2008.
↑Кислотозависимые состояния у детей. Под ред. акад. РАМН В. А. Таболина. М., 1999, 120 с.
↑ 1234Калинин А. В.Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств. Клинические перспективы в гастроэнтерологии и гепатологии. — 2002. — № 2. — С. 16–22.
↑Bunney B. S., Chiodo L. A., Freeman A. S. Further studies on the specificity of proglumide as a selective cholecystokinin antagonist in the central nervous system. Annals of the New York Academy of Sciences. 1985;448:345-51.
↑González-Puga C., García-Navarro A., Escames G., León J., López-Cantarero M., Ros E., Acuña-Castroviejo D. Selective CCK-A but not CCK-B receptor antagonists inhibit HT-29 cell proliferation: synergism with pharmacological levels of melatonin. Journal of Pineal Research. 2005 Oct;39(3):243-50. PMID 16150104.
↑Yeo. M et all. The Novel Acid Pump Antagonists for Anti-secretory Actions with Their Peculiar Application Biyond Acid Suppression. J. Clin. Biobem. Nutr., 38, 1—8, Jan 2006.
↑Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. Краснодар, 2007. — 256 с. ISBN 5-93730-003-3.
↑Евсеев М. А.НПВП–индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением. Лекция. РМЖ, 2006, т. 15, № 16.
↑ 12345Исаков В. А.Терапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонного насоса в вопросах и ответах. Consilium Medicum. 2006, №7, c 3-7.
↑ 12Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е.Кислотозависимые заболевания у детей (клиническая картина, диагностика, лечение). Учебное пособие. 2-ое изд. С-Пб., Издательский дом СПбМАПО, 2005.
↑Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Мизопростол, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Показывать лекформы». Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (27.03.2008). — Повторить поиск для энпростила, риопростила, арбапростила и тимопростила. Проверено 11 августа 2008.
↑ Реестр лекарственных средств. Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты.
↑ Реестр лекарственных средств. Фармакологический указатель. Сукральфат.
↑ 12Бельмер С. В.Медикаментозная коррекция кислотозависимых состояний. Сукральфат. Кислотозависимые состояния у детей. Под ред. акад. РАМН В. А. Таболина. М., 1999, 120 с.
↑ Реестр лекарственных средств. Фармакологический указатель. Висмута трикалия дицитрат.
↑ 12Потапов А. С., Пахомовская Н. Л., Дублина Е. С., Щербаков П. Л.Оценка эффективности и безопасности тройной эрадикационной терапии хеликобактериоза у детей препаратами хелол, де-нол и флемоксин солютаб. Альманах клинической медицины. 2006, том XIV, с. 87-94.
↑ Реестр лекарственных средств. Фармакологический указатель. Висмута субнитрат.
↑Нижевич А. А., Щербаков П.Л., Кашников В. В., Татаринов П. А., Белоусов В.Б., Дюков И. В.Препараты висмута в детской гастроэнтерологии. Лечащий врач, 2007, № 6.
↑Пахомова И.Г., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П.Первый в России опыт использования «Гевискона» в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РМЖ. 2007, том 15, № 22 с. 1639-1642.
↑ 12Пасечников В. Д.Основные принципы проведения эрадикационной терапии при Helicobacter pylori-ассоциированных гастродуоденальных заболеваниях. Consilium-Medicum. Т. 4, №6, 2002.
↑ 12Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л.Лечение язвенной болезни: новый век — новые достижения — новые вопросы. Болезни органов пищеварения. — Том 4, № 1, 2002.
↑Маев И.В., Кучерявый Ю. А., Пирогова А.И., Овсянникова Е. В.Эффективность париета в комплексной терапии обострения хронического панкреатита. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. № 3, 2003, с. 18-24.
↑Калмыкова Е.А., Лучинкин И.Г., Сардаров Р.Ш., Силуянов С.В., Сохикян М.Б., Ступин В.А., Токарева Е.Ю.Инъекционные формы блокаторов желудочной секреции в профилактике рецидивов язвенных кровотечений. РМЖ, 2007, т. 15, № 29.
↑Белоусова Е. А., Логинов А. Ф.Возможности блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов в современной гастроэнтерологии. Consilium Medicum. Том 5, № 10, 2003.
↑ Гастроэнтерологический портал России. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Часть 2..
↑Marshall Sittig. Pharmaceutical manufacturing encyclopedia. Acetoxolone Aluminum Salt. 1988 — Science. P. 19. ISBN 0815511442.
↑ Cheney G (1954). «Vitamin U concentrate therapy of peptic ulcer». American Journal of Gastroenterology21 (3): 230–250. PMID 13138563.
↑The Every Vitamin Page.
↑Vitamins and minerals — names and facts
↑ Фармакологический информационный сайт Recipe. Гефарнат (Gefarnate).
↑ ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ. Гефарнил.
↑ Gentium SpA. Sulglicotide.
↑Belohlavek D., Malfertheiner P. The effect of zolimidine, imidazopyridine-derivate, on the duodenal ulcer healing. Scandinavian journal of gastroenterology. Supplement. 1979;54:44, PMID: 161649.

Противоязвенные препараты Препараты базисной терапии I ступени Антациды Всасывающиеся: Кальция карбонат · Магния оксид · Натрия гидрокарбонат
Невсасывающиеся: Алюминия фосфат · Алгелдрат · Алгелдрат + Магния гидроксид м-Холинолитики Системные: Атропин · Платифиллин · Метоциния йодид
Селективные: Пирензепин Препараты базисной терапии II ступени Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов Циметидин · Ранитидин · Фамотидин · Низатидин · Роксатидин Ингибиторы протонного насоса Омепразол · Пантопразол · Лансопразол · Рабепразол · Эзомепразол Препараты, применяемые по специальным показаниям Цитопротекторы Мизопростол · Сукральфат Антихеликобактерные препараты Антибиотики: Амоксициллин · Кларитромицин · Тетрациклин · Метронидазол · Тинидазол
Препараты висмута: Висмута субцитрат · Ранитидина висмута цитрат

Wikimedia Foundation . 2010 .

Висмута субцитрат — Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов A02B Анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ) … Википедия

Висмута трикалия дицитрат — Не следует путать с висмута субнитрат. Висмута трикалия дицитрат (INN: Bismuth subcitrate) коллоидный препарат висмута, образующий в кислой среде защитную пленку на поверхности эрозий и язв. Стимулируя образование простогландина Е2,… … Википедия

ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ — Bismuth! subnitras. Синонимы: висмут азотнокислый основной, субнитрат висмута. Свойства. Белый мелкокристаллический или аморфный порошок, содержащий до 80 82 % окиси висмута. Не растворяется в воде и спирте, растворяется в слабых кислотах. Несов … Отечественные ветеринарные препараты

Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса — (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов под кодом A02B анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ). В данной статье свойства лекарственных препаратов даются… … Википедия

Золимидин — Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов A02B Анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ) … Википедия

Золмидин — Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов A02B Анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ) … Википедия

Карбеноксолон — Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов A02B Анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ) … Википедия

М-холинолитики (противоязвенные препараты) — Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов A02B Анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ) … Википедия

Метиосульфония хлорид — Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов A02B Анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ) … Википедия

Мизопростол — Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (англ. Drugs for peptic ulcer and gastro oesophageal reflux disease (GORD)) группа лекарственных препаратов A02B Анатомо терапевтическо химической классификации (АТХ) … Википедия

источник