Вирусный конъюнктивит код по мкб 10

Определяемся с болезнью: что такое аденовирусный конъюнктивит и как его не перепутать с обычной простудой?

По мнению большинства людей, кашель и насморк – это признаки простудных заболеваний, поэтому проводится устранение именно этих симптомов. Однако указанные признаки могут характеризовать также заболевание под названием «аденовирусный конъюнктивит». Данная болезнь поражает прежде всего глаза и без должного ухода и лечения может привести к неприятным последствиям.

Аденовирусный конъюнктивит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание глаз, которое затрагивает не только конъюнктиву, но и слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Оно вызывается вирусом из семейства аденовирусов – организмов, которым для поддержания жизнедеятельности необходимо паразитировать в клетках других организмов. При такой инфекции может наблюдаться воспаление шейных лимфоузлов, интоксикация, фолликулярный конъюнктивит, позже может развиться фарингит или трахеобронхит .

Аденовирусный конъюнктивит любой формы может иметь одинаковое начало, но в дальнейшем развитии появляются новые симптомы, которые характерны для отдельно взятой формы заболевания.

Катаральный конъюнктивит характеризуется несильно выраженными симптомами и проходит относительно легко. При данной форме болезни возникает местное воспаление и покраснение слизистой оболочки глаз, появляются небольшие выделения. Такое заболевание длится не больше 1 недели и не грозит осложнениями для глаза и роговицы.

Фолликулярный конъюнктивит, как понятно из названия, характеризуется появлением небольших пузырьков (фолликул) на слизистой оболочке глаза. При этом они могут захватывать всю территорию глаза, а могут располагаться на отдельной его части, например, в уголках. Фолликулы могут быть разного размера и иметь полупрозрачную консистенцию. Такие высыпания могут ввести в заблуждение, а само заболевание можно спутать с трахомой. Но дополнительные симптомы в виде ринита и лихорадки помогут установить точный диагноз. Кроме того, для данного вида болезни характерно отекание глаза.

Пленчатый конъюнктивит считается самой опасной формой аденовирусного конъюнктивита. Данное заболевание проявляется образованием тонкой, но мутной пленки на слизистой оболочке глаз и даже веках.

Обычно пленка удаляется самостоятельно с помощью стерильного тампона, однако более сложное течение болезни предполагает вмешательство врача.

Аденовирусный конъюнктивит может различаться не только по видам, но и по характеру течения. Различают хроническую и острую форму болезни.

Хронический конъюнктивит характеризуется не сильно выраженными симптомами болезни, которые обычно проходят после назначенного лечения. Болезнь развивается постепенно, больной может жаловаться на неприятные ощущения и чувство наличия инородного тела в глазу. При этом поверхность слизистой может стать неровной и иметь бархатистый вид.

Острый конъюнктивит начинается внезапно, а симптомы проявляются ярче, чем при хронической форме болезни. Болезнь может длиться от 5 до 20 дней. Заболевание начинается появлением рези или боли в одном глазу, которая затем переходит на второй.

Последовательно проявляется отек конъюнктивы, который достигает больших размеров, сужая разрез глаз. Кроме того, данная форма характеризуется обильными выделениями из глаз, которые могут быть гнойными по содержанию. Острая форма болезни может протекать при общем недомогании и слабости, повышении температуры и головной боли.

Конъюнктивит аденовирусный или фарингоконъюнктивальная лихорадка имеет следующий код по МКБ-10 (Международной классификации болезней): В30.1.

Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h13/1).

Название заболевания содержит в себе слово «вирус» (то есть один из видов инфекции), а значит, аденовирусный конъюнктивит считается заразным заболеванием. Передается воздушно-капельным, бытовым, фекально-оральным и водным способом, а также при непосредственном контакте с больным человеком.

Если больной чихнул или кашлянул в присутствии другого человека, то этого будет достаточно, чтобы болезнь передалась к здоровому человеку. Но самым простым способом заражения считаются грязные руки. Небольшое прикосновение к области глаз грязными руками, на которых имеются возбудители, достаточно для начала развития заболевания.

Причиной возникновения заболевания являются организмы из семейства аденовирусов, которые могут попасть на слизистую оболочку глаз при контакте с больным человеком. Чаще всего возбудителями болезни становятся аденовирусы подгруппы В, которые действуют на слизистые оболочки.

Основными путями заражения являются воздушно-капельный и контактный. Причиной распространения болезни может стать нарушение правил личной гигиены, травмы глаз, несоблюдение правил по уходу и ношению контактных линз, купание в бассейнах, хирургические операции на глаза, стрессовые ситуации и другие.

Факторами развития аденовирусного конъюнктивита выступают:

Переохлаждение организма.
Длительное нахождение на солнце.
Снижение общего иммунитета.
Нарушение режима питания.
Инфекции, предшествовавшие болезни.

Аденовирусный конъюнктивит имеет короткий инкубационный период около 5-7 дней, после которого начинается проявление симптомов заболевания. К общим признакам болезни можно отнести слабость, повышение температуры, головную боль, некоторые признаки, типичные для ринита или фарингита . Позже проявляется некоторый дискомфорт в области глаз, причем поражается сначала один глаз, а затем второй.

Наиболее тяжелыми симптомами аденовирусного конъюнктивита являются:

Слезоточивость или нагноение глаз.
Отечность и покраснение век.
Покраснение конъюнктивы.
Жжение, сухость и зуд в области глаз.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Может снизиться острота зрения.

Диагностика данного заболевания проводится в лабораторных условиях путем бактериологического исследования мазка, полученного из глаз. Диагноз ставит офтальмолог, который затем назначает соответствующее лечение.

Ниже вы сможете ознакомиться с фото аденовирусного конъюнктивита:

На любом этапе аденовирусного конъюнктивита может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, которая даст толчок развитию таких болезней, как пневмония, ангина или гайморит. При этом могут появиться дополнительные признаки, например, интоксикация, одышка или лихорадка .

При запущенной форме заболевания могут наблюдаться такие осложнения, как образование бельма на глазном яблоке, помутнение роговицы, а иногда и появление рубцов. Также одним из последствий аденовирусного конъюнктивита может стать синдром сухих глаз, который требует использования специальных глазных каплей. Часто болезнь может перейти в отит или аденоидит.

Данное заболевание грозит достаточно серьезными последствиями. Важно не пропустить начало заболевания, которое можно спутать с любым другим воспалительным процессом дыхательных путей. Если врач диагностировал аденовирусный конъюнктивит, то лечение нужно назначать в соответствии с формой болезни и возрастом пациента. Лечение проводится в амбулаторных условиях в течение 2 недель или даже 1 месяца.

Такой вид инфекции, как аденовирус, не предполагает самолечения. Его нужно лечить под наблюдением офтальмолога. Он назначит глазные капли типа интерферона и дезоксирибонуклеазы, которые необходимо закапывать строго по предписанию.

Кроме того, может быть назначено применение противовирусных мазей для глаз, например, бонафтоновая или риодоксоловая мази. При необходимости можно начать прием антибиотиков, так как возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, что грозит серьезными осложнениями. Часто даже закончившаяся болезнь может иметь осложнения или последствия, которые необходимо лечить отдельно. Например, сухость глаз или воспаление роговицы требует назначения специальных капель.

Дети переносят данную болезнь легче, чем взрослые. Самым ярким признаком заболевания может стать покраснение и отек одного или обоих глаз. Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей должно быть назначено педиатром или детским офтальмологом.

Зачастую лечение проводится с помощью мазей и капель для глаз, которые нужно использовать строго по назначению врача. Детям также необходимо проводить лечение сопутствующих симптомов, например, кашля или насморка. Для этого назначаются сиропы от кашля или спреи от насморка, а состояние можно облегчить с помощью жаропонижающих и противовирусных препаратов.

Ознакомьтесь с полезной информацией об аденовирусном конъюнктивите на видео ниже:

источник

В00.5 Герпетическая болезнь глаз.

Герпес-вирусный конъюнктивит — острое воспаление конъюнктивы, возникающее при первичном глазном инфицировании вирусом герпеса или как рецидив ранее перенесённой герпес-вирусного инфекционного заболевания.

Герпес — вирусные поражения глаз относят к числу высоко распространённых заболеваний, а герпетические кератиты признаны в мире самой распространённой патологией роговицы (66,6% общего числа больных с роговичными заболеваниями и более 60% роговичной слепоты). Вместе с тем диагноз герпетического конъюнктивита ставят нечасто. В отличие от герпетического кератита клиника герпетического конъюнктивита менее характерна, а также не всегда возможно лабораторное подтверждение, что и приводит к гиподиагностике этого заболевания. Герпетические конъюнктивиты чаще выявляют как первичное заражение вирусом герпеса в раннем детстве. Однако есть основания предполагать, что герпетические конъюнктивиты у взрослых возникают не реже, чем герпетические кератиты.

Профилактику герпетического конъюнктивита в практическом плане, видимо, следует рассматривать как профилактику рецидивов: поддержание общей противоинфекционной защиты организма и исключение факторов риска рецидивов — переохлаждения организма, простудных заболеваний, длительной инсоляции, состояния стресса, травм конъюнктивы и роговицы. При подозрении на начало рецидива можно проводить инстилляции интерферонов 3-4 раза в день.

По клинической картине выделяют:

❖ везикулёзно-язвенный герпетический конъюнктивит:

❖ фолликулярный герпетический конъюнктивит;

❖ катаральный герпетический конъюнктивит.

Возбудитель герпетических заболеваний глаз — вирус простого герпеса 1-го типа, реже -вирус простого герпеса 2-го типа. Заражение происходит половым путём или занесения возбудители руками. Возможно заражение через плаценту, но более часто инфицирование новорождённого происходит при родах.

Герпес — вирусные поражения глаз имеют уникальную иммунологическую особенность: 95% герпетических кератитов — рецидивы, возникающие через длительный срок после первичного инфицирования за счёт вируса, находящегося в латентном состоянии в тройничном ганглии.

Вирус простого герпеса (1-го типа, реже — 2-го типа), попадая на конъюнктиву или кожу век, проникает в ганглий тройничного нерва и там уже переходит в латентное состояние. Активацию вируса способны вызвать любые неблагоприятные условия: переохлаждение или перегревание, стресс или инфекционное заболевание, беременность, высокая доза алкоголя, а иногда и не поддающиеся вычислению сугубо индивидуальные для каждого пациента факторы.

Первичное поражение вирусом простого герпеса возникает обычно в раннем детстве и типично протекает как односторонний острый конъюнктивит или блефароконъюнктивит. Воспаление конъюнктивы проходит обычно с фолликулярной реакцией и сопровождается околоушной аденопатией. Образование конъюнктивальных мембран выявляют редко.

При рецидивирующих герпетических конъюнктивитах у взрослых более выразительна клиническая картина везикулёзно-язвенного герпетического конъюнктивита с повторным высыпанием герпетических пузырьков, их вскрытием и обратным развитием без рубцевания. Конъюнктива раздражена, отделяемое отсутствует, есть склонность к упорному длительному течению и рецидивам.

Фолликулярный герпетический конъюнктивит трудно отличить от аденовирусного. Для герпетического конъюнктивита характерны следующие признаки: поражён один глаз, в патологический процесс часто бывают вовлечены края век и кожа роговицы. Отделяемое с конъюнктивы незначительное, слизистое, выявляют склонность к длительному рецидивирующему течению.

Для катаральной формы герпетического конъюнктивита характерно бурное течение и меньшая продолжительность. Часто рецидивирующие формы могут протекать как фолликулярный или везикулёзно-язвенный конъюнктивит, но обычно возникает поверхностный или глубокий кератит (стромальный, язвенный, кератоувеит).

Характерно рецидивирующее течение заболевания. После каждой новой атаки число рецидивов в год возрастает. В 90% случаев происходит поражение одного глаза, которое часто сочетается с высыпаниями на коже и слизистых. Клиническая картина конъюнктивита не характерна, поскольку фаза высыпания герпетических пузырьков проходит очень быстро, а в дальнейшем конъюнктивит протекает как везикулёзно-язвенный, фолликулярный, катаральный.

Обнаружение антигена вируса простого герпеса в соскобах методом флюоресцентных антител — наиболее результативный способ лабораторной экспресс-диагностики.

Противовирусное: интерферон, инстилляция 6-8 раз в первый день, 4-6 раз в последующие дни. При тяжёлых рецидивирующих формах — валацикловир (таблетки 500 мг) 2 раза в сутки или ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней.

Дополнительное: при бурном начале заболевания — диклофенак (глазные капли) 2 раза в день. При вторичном бактериальном поражении конъюнктивы, которую выявляют у 30% больных герпетическими конъюнктивитами, — антибактериальные капли.

Симптомы раздражения глаз исчезают на 2-3 дня раньше при применении комбинированного препарата интерферон+дифенгидрамин, видимо, за счёт блокаторов H1-рецепторов гистамина, содержащихся в глазных каплях.

В случае поражения роговицы дополнительно инсталлируют витаминные капли и гели 2 раза в сутки. При рецидивирующем течении проводят иммунотерапию: ликопид (глюкозаминил мурамилдипептид) по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней. Иммунотерапия ликопидом (глюкозаминил мурамилдипептид) способствует повышению эффективности специфического лечения различных форм офтальмогерпеса и значительному снижению частоты рецидивов.

Герпетический конъюнктивит — рецидивирующее заболевание. Основа профилактики — исключение факторов риска возникновения рецидивов.

Однократная атака герпетического конъюнктивита обычно заканчивается благоприятно. При повторных рецидивах происходит возрастание частоты обострений и утяжеление течения, что может приводить к рубцеванию конъюнктивы и сочетанному поражению роговицы.

Профилактика Вирусного коньюнктивита

Как я могу предотвратить развитие конъюнктивита? Если у вас или вашего ребенка есть конъюнктивит: • Не касайтесь и не протирайте зараженный глаз. • Мойте чаще руки мылом и теплой водой. • Вымывайте любые частицы, попавшие вам в глаза два раза в день, используя каждый раз новый ватный тампон или бумажное полотенце. Впоследствии, вымойте руки с мылом и теплой водой. • Выстирайте свое постельное белье, наволочки и полотенца в горячей воде и моющем средстве. • Не наносите глазную косметику. • Не делитесь ни с кем своей глазной косметикой. • Никогда не носите контактные линзы другого человека. • Носите очки вместо контактных линз. Выбросьте использованные линзы и убедитесь в том, что на все случаи жизни лучше использовать защитные очки. • Не делитесь вещами, такими как немытые полотенца или очки. • Вымойте свои руки после применения глазных капель или мази для ваших глаз или глаз вашего ребенка. • Не используйте глазные капли, которые вы закапывали для зараженного глаза, а затем используете для незараженного глаза. • Если у вашего ребенка бактериальный или вирусный конъюнктивит, держите своего ребенка дома, пока он или она больше не будут считаться инфекционными.

источник

Вирусное заражение – привычный для человеческого организма процесс. Ежедневно миллионы вирусов атакуют его в попытке пробить защитные барьеры и найти подходящую среду обитания. В большинстве случаев иммунные клетки успешно справляются со своей задачей. Тем не менее, люди болеют, и чаще всего это поражения слизистых оболочек – полости рта, носа и носоглотки, а также конъюнктивы (слизистой глаз).

Для взрослого населения вирусное поражение глаз в 80% случаев означает аденовирусную инфекцию, и если позже в глазах появляется гной, то это означает, что по вине самого пациента к заболеванию присоединились бактерии.

В детском возрасте вирусные и бактериальные поражения происходят примерно с одинаковой частотой, однако и здесь среди вирусов главенствует аденовирус.

Чаще всего вспышки аденовирусной инфекции происходят в детских коллективах, где распространяются очень быстро в весенне-осенний период. Обусловлено это временным снижением иммунитета из-за адаптации к климатическим условиям. Однако бывают и спорадическое (случайное) распространение инфекции, опять-таки в детских коллективах.

У взрослого населения заражение чаще всего затрагивает людей пожилого возраста и, как правило, бывает одиночным.

В зависимости от силы симптомов, а также их характера, различают следующие формы заболевания:

Катаральный. Чаще всего болезнь принимает именно катаральную форму, которая наиболее проста в излечении и может длиться в пределах 7 суток. Период излечения зависит от возраста больного, а также состояния его иммунитета. Характеризуется минимальными симптомами: незначительные слизистые выделения, легкий отек век и покраснение глаз;
Пленчатый. Характерным признаком является образование на глазу пленки серо-белого цвета, которая достаточно легко снимается ватным тампоном. Если адекватное лечение отсутствует, то возможно образование рубца на слизистой. Эта форма может длиться до 12 суток и сопровождаться общей слабостью и высокой t;

Фолликулярный. Такая форма характеризуется наиболее тяжелыми симптомами и серьезными осложнениями. Поверхность слизистой покрывается фолликулами (пузырьками) различного размера, которые без адекватного лечения становятся причиной рубцевания роговицы.

Течение аденовирусного конъюнктивита может принимать острую (ярко выраженная симптоматика и быстрое прогрессирование) и подострую (умеренный темп развития заболевания с симптомами средней силы).

Главной причиной развития болезни является вирусное заражение, которое может протекать 2 путями:

Воздушно-капельный. При чихании или кашле больного, находящегося вблизи, вирус с капельками мокроты попадает на слизистую здорового человека, где благополучно внедряется. Источником заражения может быть и здоровый человек – вирусоносительство сохраняется иногда до 4 недель с начала заражения;
Фекально-оральный. Такой способ заражения характерен для маленьких детей в возрасте 0,5 – 5 лет. До 6 мес. малыша защищает трансплацентарный иммунитет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также защищены антителами, полученными из молока матери.

В число провоцирующих внедрение аденовируса факторов входят:

Нарушение личной гигиены;
Переохлаждение;
Травмы глаз;
Купание в грязной воде (бассейнов или водоемов);
Несоблюдение правил ухода или ношения контактных линз;
Стрессы;
ОРВИ;
Хирургическая коррекция роговицы.

Любое состояние, требующее усиленной работы иммунной системы, может привести к ее ослаблению и открыть ворота для инфекции.

Аденовирусная инфекция, внедряясь в организм, поражает не только слизистую глаз. В первую очередь появляются общие симптомы: ринит и фарингит, диспепсические расстройства, повышение t и головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Позже проявляются признаки конъюнктивита: покраснение и отечность век, ощущение инородного тела, жжение и зуд, светобоязнь и слезотечение, слизистое (иногда с примесью гноя) отделяемое, умеренный блефароспазм.

В зависимости от формы заболевания симптомы могут изменяться:

Катаральный. Признаки протекают в самой легкой форме и не длятся больше недели;
Фолликулярный. Характерный признак – многочисленные фолликулы на слизистой, которые могут быть точечными, крупными или мелкими, локализоваться в уголках век либо покрывать всю слизистую;
Пленчатый. На долю этой формы приходится до 25% всех случаев заболевания. Серовато-белые пленки, как правило, легко удаляются. Однако иногда принимают форму плотных фибринозных наложений, которые спаяны с конъюнктивой и снимаются с трудом. В результате их удаления слизистая может начать кровоточить. Поэтому при данной форме инфекции нередко образуются рубцы на поверхности слизистой.

При диагностике проводится дифференциация пленчатой формы с дифтерией, а фолликулярной – с трахомой.

Если инфекция протекает в катаральной форме, а лечение проводится вовремя, то риск осложнений минимальный. При развитии более тяжелых видов заболевания возможны осложнения:

Токсико-аллергический или бактериальный конъюнктивит. Присоединение бактериального заражения или признаки воспаления аллергического характера могут развиться в результате снижения иммунитета или повышенной восприимчивости слизистой к токсинам, выделяемым микроорганизмами;
Синдром сухого глаза. Поражение конъюнктивы приводит к снижению продуцирования слезной жидкости и развитию дискомфортных ощущений: сухости и жжению, повышенной утомляемости глаз, слезотечение и светобоязнь;

Кератит. Воспалительное поражение роговицы, часто протекающее с образованием рубцов и язв, что неизменно приводит к снижению остроты зрения;
Отит, аденоидит, тонзиллит. Воспаление среднего уха, миндалин, а также разрастание лимфоидной ткани в носоглотке может стать результатом вирусного поражения слизистой респираторных путей и евстахиевой трубы.

Вирусное поражение без адекватного лечения может привести к серьезным изменениям в прозрачности роговицы и стать причиной частичной или полной утраты зрения.

При проведении диагностики врач выясняет длительность и силу симптомов, а также их характер. Причем значение имеют не только признаки заболевания глаз, но и ухудшение общего состояния организма. В число данных анамнеза также входят сведения о предположительном контакте пациента с зараженными аденовирусом людьми.

Особое внимание уделяется бактериологическим исследованиям:

Мазок с конъюнктивы;
Бактериологический посев;
Цитологический соскоб.

Такие анализы дают возможность дифференциации с бактериальным поражением. Обязательным пунктом является осмотр с применением щелевой лампы, позволяющий оценить степень поражений глазных тканей. Для выявления именно вирусной инфекции наиболее информативной методикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение проводится, главным образом, амбулаторно и не представляет особых трудностей, если дело касается легких форм заболевания. При развитии осложнений фолликулярного или пленчатого конъюнктивита возможна госпитализация.

Консервативные способы лечения – основные при выборе терапевтической тактики. Выбор необходимых лекарственных средств происходит под контролем врача строго индивидуально. Могут использоваться препараты из следующих групп:

Антибактериальные:Флоксал, Альбуцид. Необходимы при присоединении бактериальной инфекции или для ее профилактики – по назначению врача;
Антибактериальные мази:Тетрациклиновая, Левомицетиновая. Закладываются на ночь раз в сутки для профилактики вторичной инфекции;
Глюкокортикостероиды:Софрадекс, Гидрокортизон, Тобрадекс, Дексаметазон. Используются для уменьшения проявлений воспаления: отечности, покраснения. Применяются в крайних случаях, поскольку подавляют иммунитет.

Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть своевременным и грамотным, а также проходить только под контролем врача. В противном случае инфекция может распространиться на прилегающие ткани и привести к снижению зрения.

Вирусная инфекция в большинстве случаев при хорошем уровне иммунитета с успехом подавляется силами самого организма. Как правило, лечение не требует использования сильнодействующих лекарств. Поэтому применение народных средств в некоторых случаях может стать эффективным дополнением к медикаментам:

Измельчить корни лопуха, залить кипятком 3 ст. л. сырья до полного покрытия, настоять и промывать глаза отфильтрованным настоем;
Цветки василька синего (1 ст. л. ) залить 250 мл кипятка, проварить 10 мин. на слабом огне и настаивать почти до полного остывания. Использовать в качестве раствора для промываний и примочек. Дополнительно ввести в рацион рыбий жир и печень;
Развести сок столетника кипяченой водой (1: 10) и закапывать в глаза несколько раз в течение дня по 2 капли;
Сделать настой из цветков ромашки или календулы (1 ст. л. на 200 мл воды), процедить и промывать глаза;
В качестве противовирусного средства использовать ароматическое масло эвкалипта или нарезать на блюдечко чеснок и поставить в комнате;
Использовать для умывания кислое молоко, оно прекрасно устраняет воспаление слизистой.

При использовании даже народных средств консультация офтальмолога будет не лишней. Однако в случае отсутствия такой возможности постарайтесь тщательно соблюдать все дозировки и условия хранения препаратов, а еще лучше – ежедневно готовьте свежие.

Меры по предупреждению аденовирусного конъюнктивита ничем не отличаются от профилактики всех вирусных инфекций:

Неукоснительное следование правилам личной гигиены;
Своевременная изоляция инфицированного больного, особенно в детском коллективе;
Устранение хронических очагов инфекции и лечение вирусных заболеваний;
Постоянная забота о высоком уровне иммунитета: сбалансированный рацион, употребление витаминов (натуральных и синтетических), закаливание, занятия спортом или гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
Влажные уборки и проветривания.

По сути, с вирусами организм в силах справиться сам, даже если раньше не встречался с ними. Однако для этого он должен иметь крепкий иммунитет, наличие которого и является гарантией защиты от вирусов.

Как правило, аденовирусный конъюнктивит развивается вслед за насморком и фарингитом. Поэтому при правильных действиях в самом начале заражения инфицирования глаз вполне можно избежать.

Однако если это все-таки случилось, не пускайте болезнь на самотек и нанесите визит врачу, даже если не собираетесь принимать сильнодействующие лекарства. Ведь вирус может иметь совершенно другую природу и серьезные осложнения в случае неадекватной терапии.

Главным же препятствием на пути инфекции может стать иммунная система. Всячески укрепляйте ее, и не только аптечными витаминами. Ведь натуральная пища дает организму не только витаминные составляющие и необходимые микроэлементы, но и снабжает ткани строительным материалом для создания новых клеток взамен погибших. Именно поэтому отдавайте предпочтение натуральным рыбе и мясу перед готовыми колбасами или консервами. Это поможет избежать зашлакованности организма и этим также послужит укреплению иммунитета.

источник

Конъюнктивит – это одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. Сегодня сложно отыскать человека, который бы ни разу не стокнулся с симптомами этого коварного недуга. Лечение конъюнктивита осложняется тем, что повлиять на его развитие могут вирусы, грибки или бактерии. Так что перед назначением лечения нужно точно определить природу патологии.

Острый конъюнктивит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку глаза по причине аллергии или инфекции. Для острой формы болезни характерна ярко-выраженная симптоматика, которая возникает внезапно, а при грамотном и своевременном лечении быстро уходит.

С учетом причины развития болезни конъюнктивит может быть следующих видов:

Бактериальный. На его развитие оказывают влияние бактерии.
Вирусный. Он протекает на фоне простудных болезней, которые возникли в результате поражения аденовирусами. Во время диагностики врач может обнаружить конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса.
Аллергический. Он возникает под действием определенного аллергена.

С учетом того, какой возбудитель повлиять на развитие конъюнктивитам, определяется и дальнейшая схема терапии.

Повлиять на развитие инфекционных конъюнктивитов могут:

вирусы;
бактерии;
грибки;
хламидии.

Среди вирусных возбудителей самыми распространёнными остаются:

аденовирусная инфекция,
вирус герпеса,
вирус кори.

Если идет речь о бактериальном конъюнктивите, то на его развитие оказывают влияние такие агенты:

стафилококки,
пневмококки,
кишечная палочка,
стрептококки,
палочки дифтерии,
гонококки,
палочки Коха.

Аллергический конъюнктивит может возникнуть при влиянии таких аллергенов, как лекарство, бытовая химия, косметика. Патологический процесс может возникнуть при влиянии на слизистую органа зрения физических и химических факторов, наличие хронического заболевания.

Острый конъюнктивит можно распознать по наличию следующей симптоматики:

жжение, боль в глазах;
повышенное выделение слезной жидкости;
гиперемия слизистой;
гиперчувствительность к источникам света;
гнойные выделения;
слабость;
головокружение;
подъем температуры тела.

Случается, так, что при поражении одного глаза инфекция распространяется на второй, из-за чего ситуация усугубляется.

Если не приступить к терапии острого конъюнктивита, возникшего на фоне хламидий, то это чревато деформацией век и патологией роста ресниц. Если на развитие недуга повлияли другие бактерии, то могут возникнуть такие осложнения:

У новорождённых деток после конъюнктивита могут прогрессировать глазные заболевания. Результатом аденовирусной инфекции может стать помутнение роговицы и нарушение слёзной пленки. Самым частым осложнением аллергической формы конъюнктивита остается его хронизация. После часто повторяющегося герпевирусного конъюнктивита остаются рубцы. Инфекционная форма заболевания может привести к кератиту – воспаление роговицы.

Острый конъюнктивит можно диагностировать несколькими способами. Получить точный и полноценный результат можно только после внешнего осмотра пациента при помощи щелевой лампы. При постановке диагноза важно понять анамнез. Пациент должен тщательно рассказать врачу о посещаемой его симптоматике.

К дополнительным методам диагностики стоит отнести:

посев конъюнктивы;
исследования мазка или соскоба;
анализ крови, флюорография, рентген органов грудной клетки (если имеется сопутствующая симптоматика).

Назначить лечение врач сможет только после точной постановки диагноза. Именно от причины развития патологии можно определить следующую схему терапии:

Бактериальный конъюнктивит. Для лечения используют антибактериальные препараты в виде капель. Эффективными остаются такие препараты, как Левомицетин, Сульфацил натрия. Если из глаза выделяется слизь или гной, то необходимо использовать для промывания раствор фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:5 000), 1% Олететриновую мазь. Последний препарат необходимо закладывать на веко 2-3 раза в сутки.
Вирусный конъюнктивит. Для лечения назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены. Сюда стоит отнести Пирогенал, Полудан. Капать капли в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки. Можно использовать мази: 0,5% Флореналевую, 0,05% Бонафтоновую.
Хламидийный конъюнктивит. Назначают системный прием таких препаратов: Доксициклин, Тетрациклин или Эритромицин.
Грибковый конъюнктивит. Используют местное вливания Нистатина, Леворина, Амфотерицина В.

Аллергический конъюнктивит. Назначают капли с сосудосуживающим и антигистаминным эффектом, кортикостероиды, слезозаменители, десенсибилизирующие препараты.
Грибковый конъюнктивит. Для лечения используются антимикотические мази и капли – Леворин, Нистатин, Амфотерицин В.
Синдром сухого глаза. Этот патологический процесс развивается в качестве вторичного поражения слезного аппарата. Используют препараты искусственной слезы – Оксиал.

При лечении конъюнктивита врач обязательно назначает пациентам глазные капли. Эффективными остаются следующие медикаменты:

Бактериальная форма – Флоксал, Ципрофлоксацин. Чтобы получить максимальный результат, необходимо закладывать на веки Тетрациклиновую мазь.

Если использовать эти препараты по обозначенной схеме, то очень быстро можно вылечить легкую форму конъюнктивита в домашних условиях.

Аллергическая форма. Используют капли с антигистаминным эффектом – Лекролин, Опатанол. В дополнении назначают гормональные мази и капли – Гидрокортизоновая глазная мазь, Дексаметазон.
Вирусная форма. Назначают капли с противовирусным эффектом. В их составе должен быть интерферон – Полудан, Офтальмоферон.

Нередко инфекция может быть смешанной формы, тогда врач назначает комплекс капель.

В некоторых случаях, возможно лечение конъюнктивита в домашних условиях. В дополнении к основной терапии врач может посоветовать использовать следующие народные средства:

Алоэ. Сорвать свежие листики алоэ, вымыть, выжать сок и смочить в нем ватные диски. Приложить на глаза на 15 минут.
Пищевая сода. Взять 5 г соды, 100 мл воды. Соединить компоненты и использовать раствор для промывания глаз.
Корень барбариса. Взять сырье в количестве 5 г (порошок), залить 200 мл воды. Томить на огне 15-30 минут. Применять отвар для промывания или компресса. В составе барбариса содержится берберин и антибактериальные соединения.

После каждой процедуры глаза должны тщательно высохнуть, а затем их промыть кипяченой водой.

Хлеб. Прикладывать холодный хлеб к глазам. Это позволит снизить воспаление и купировать зуд.
Масло касторки. Необходимо его капать по 1 капле в каждый глаз. Делать это каждый день.
Ромашка. Взять 10 г сырья, залить 200 кипятка. Настаивать 5 минут, отфильтровать, остудить и применять для промывания или компресса. Еще можно взять в равном количестве ромашку и очанку. На 20 г сырья стакан кипятка. Применять раствор для промывания.
Желтокорень канадский. Это растение эффективно справляется с инфекционным конъюнктивитом, так как в его составе имеется берберин. Особенно эффективно применять средство при лечении стрептококкового конъюнктивита. Взять 20 г сырья, залить стаканом кипятка. Применять отфильтрованный раствор для компресса. Еще можно капать по 2-3 капли в каждый глаз ежедневно.
Очанка лекарственная. Это растение пользуется большим спросом при лечении различных болезней глаз. Она обладает вяжущим и антибактериальным эффектом, купирует раздражение глаз. Необходимо взять 10 г сырья, залить 200 мл кипятка. Отфильтровать, охладить и применять для промывания глаз. Проводить процедуру 3-4 раза в сутки.
Вяз ржавый. Выполнить компресс, используя компресс из вяза ржавого. Он оказывает бактерицидный, вяжущий, болеутоляющий и антиоксидантный эффект. Прикладывать компресс на глаза на 15 минут.

Если присутствует отечность, что пакетик можно смочить прохладной водой.

В основе профилактики острого конъюнктивита положено соблюдение правил гигиены. Важно мыть руки с мылом, не прикасаться руками к лицу и глазам, не применять чужую косметику и средства личной гигиены. А вот профилактика аллергического конъюнктивита предполагает своевременное обнаружение аллергена. Далее нужно постараться избегать контакта с ним.

Острый конъюнктивит – это заболевание, которое характеризуется неприятной симптоматикой ярко-выраженного характера. Чтобы приступить к борьбе с недугом, необходимо понять природу патологии. Для лечения аллергического, вирусного и бактериального конъюнктивита применяют совершенно разные лекарства.

источник

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, составляет 30% всей глазной патологии; некоторые конъюнктивиты передаются воздушно-капельным путём и обусловливают эпидемические вспышки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

H10 Конъюнктивит

Классификация • По этиологии — вирусный, бактериальный, хламидийный, аллергический, обусловленный термическим или химическим раздражением • По течению — острый и хронический.

Этиология • Бактерии •• Staphylococcus aureus •• Streptococcus pneumoniae •• Haemophilus influenzae •• Neisseria gonorrhoeae •• Neisseria meningitidis •• Редко другие виды стрептококков, Pseudomonas, Branhamella catarrhalis, E. coli, Klebsiella, Proteus, Corynebacterium diphtheriae, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum • Вирусы •• Аденовирусы типов 3, 4, 7 (острая фарингоконъюнктивальная лихорадка) •• Аденовирусы типов 8 и 19 (эпидемический кератоконъюнктивит) •• Herpes simplex •• Herpes zoster •• Вирус Коксаки, тип А₂₈ •• Возбудитель контагиозного моллюска •• Вирус ветряной оспы •• Вирус кори •• Энтеровирус типа 70 (конъюнктивит геморрагический энтеровирусный) • Хламидии •• Chlamydia trachomatis •• Chlamydia oculogenitalis • Аллергены различной этиологии • Химические и физические раздражители •• Вещества, применяемые на производстве и в быту •• Дым (в т.ч. табачный) •• УФО (солнечный свет, особенно отражённый от снега) • Другие виды конъюнктивитов •• Риккетсии, грибки, простейшие •• Заболевания щитовидной железы, подагра, карциноид, саркоидоз, псориаз.

Клиническая картина

• Общие симптомы •• Изменения конъюнктивы — наиболее часто возникают отёчность и гиперемия. Возможно появление кровоизлияний, инфильтрации, формирование гранулём, сосочковых разрастаний, лимфоидных фолликулов, эрозирование и др. •• Ощущение инородного тела в глазу •• Жжение, зуд, слезотечение •• Светобоязнь, иногда блефароспазм •• Наличие выделений из конъюнктивального мешка; характер выделений варьирует (чаще всего гнойный, иногда серозный, слизистый или геморрагический). Часто основной симптом конъюнктивита — невозможность размокнуть утром веки вследствие склеивания их отделяемым •• Возможно развитие предушной лимфаденопатии •• Снижение остроты зрения при наличии осложнений (например, аденовирусный или язвенный кератит).

• Бактериальный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует совсем •• Умеренное слезотечение, обильное выделение гнойного отделяемого •• Обычно носит односторонний характер; в случае двустороннего поражения воспаление в обоих глазах возникает неодновременно •• Наличие на слизистой оболочке века сосочковых разрастаний •• Часто возникает хемоз •• Предушная лимфаденопатия не характерна •• Окраска выделений по Граму и Романовскому–Гимзе: полиморфноядерные лейкоциты и бактерии. Особенности клинических проявлений наиболее часто регистрируемых бактериальных конъюнктивитов •• Пневмококковый конъюнктивит — на фоне явлений ОРВИ возникает резкая гиперемия конъюнктивы, выраженные светобоязнь и слезотечение, умеренный отёк со слизисто — гнойным отделяемым. Иногда на конъюнктиве образуются точечные кровоизлияния. Инкубационный период — 1–2 дня, длительность заболевания — 1–2 нед •• Острый эпидемический конъюнктивит (вызывает бактерия Коха–Уикса) проявляется выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы с обильным слизисто — гнойным отделяемым, высыпанием фолликулов в области конъюнктивы верхнего хряща века и иногда наличием коричневатых плёнок на конъюнктиве. Инкубационный период — 3–4 дня, продолжительность — 1–2 нед •• Гонобленнорея возникает преимущественно у новорождённых при прохождении через родовые пути инфицированной гонококком матери; проявляется резким отёком, гиперемией, инфильтрацией конъюнктивы; отделяемое на ранних стадиях цвета мясных помоев, позже становится гнойным; характерен выраженный отёк век. Возможно изъязвление роговицы. При бактериоскопическом исследовании обнаруживают значительное количество расположенных внутриклеточно грамотрицательных диплококков. Инкубационный период — 2–3 дня, продолжительность заболевания — 1–2 мес •• Дифтерия глаза — характерны гиперемия с цианотичным оттенком, выраженный отёк, инфильтрация, образование дифтеритических плёнок, снимающихся с трудом. Выражены некротические процессы, после выздоровления нередко на роговице остаются рубцы звёздчатой формы. Обильное отделяемое носит сначала серозно — геморрагический характер, затем становится гнойным. Как правило, дифтерия глаз возникает в сочетании с другой локализацией дифтеритического процесса. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — 2–4 нед.

• Вирусный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует •• Обильное слезотечение, однако выделения скудные •• Часто вовлечены оба глаза •• Предушная лимфаденопатия (часто) •• Субконъюнктивальные кровоизлияния •• Сопутствующие системные проявления вирусной инфекции (лихорадка, миалгии и т.д.) •• Образование лимфоидных фолликулов на конъюнктиве век •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: лимфоциты. Особенности наиболее часто наблюдаемых вирусных конъюнктивитов •• Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит (аденовирусный кератоконъюнктивит) — начало внезапное на фоне интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головные боли). Появляются отёк век и конъюнктивы, гиперемия, незначительное серозно — гнойное отделяемое. Затем формируются сосочковые разрастания и лимфоидные фолликулы на слизистой оболочке переходной складки конъюнктивы, а также поверхностные инфильтраты (помутнения) в роговице преимущественно по центру. Инкубационный период — 1–2 нед, продолжительность заболевания — до 2 мес •• Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется триадой симптомов: лихорадка, фарингит, конъюнктивит. Полная триада развивается только в 50% случаев. Начало острое с развитием предушной лимфаденопатии. Повышение температуры имеет 2 пика (двугорбая кривая), второй пик соответствует появлению конъюнктивита. Резко выражена гиперемия, однако отделяемое довольно скудное. Характерно появление сосочков и лимфоидных фолликулов особенно в нижней переходной складке конъюнктивы. Инкубационный период около 1 нед, продолжительность — до 6 нед •• Герпетический конъюнктивит — выраженная гиперемия, инфильтрация, образование лимфоидных фолликулов. Характерны слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. При неблагоприятном течении в процесс вовлекается роговица с образованием в ней инфильтратов сероватого оттенка, быстро изъязвляющихся (флюоресцеин контурирует древовидные дефекты) •• Конъюнктивит геморрагический энтеровирусный (болезнь Аполло — 11, конъюнктивит геморрагический острый, конъюнктивит геморрагический эпидемический) — мало изученное острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом типа 70; проявляется геморрагическим конъюнктивитом, иногда поражением черепных и спинномозговых нервов.

• Хламидийный конъюнктивит •• Зуд выражен слабо или отсутствует, слезотечение от умеренного до обильного, гнойное отделяемое •• Часто поражаются оба глаза •• При окраске по Граму и Романовскому–Гимзе: плазматические клетки, базофильные цитоплазматические включения •• Конъюнктивит часто сопровождается предушной лимфаденопатией и наличием больших лимфоидных фолликулов и сосочковых образований на слизистой оболочке век (лимфоидные фолликулы в виде саговых зёрен, окружённые воспалёнными сосочками) •• Иногда, особенно у молодых сексуально активных мужчин, возможно поражение мочеполовой системы, а также наличие в анамнезе двустороннего конъюнктивита, не поддающегося местному лечению антибиотиками (синдром Райтера) •• Довольно часто возникает у новорождённых вследствие инфицирования при прохождении через половые пути матери (течение очень бурное) •• При инфицировании Chlamydia trachomatis течение хроническое с рубцеванием конъюнктивы, роговицы, выворотом век (трахома).

• Аллергический конъюнктивит •• Связан с воздействием определённого аллергена •• Выраженный зуд, слезотечение умеренное, отделяемое слизеподобное, вязкое •• Поражение двустороннее, часто возникает гиперплазия сосочков •• Часто формируется хемоз •• Окраска по Граму и Романовскому–Гимзе: эозинофилы и базофилы. Особенности наиболее часто наблюдаемых аллергических конъюнктивитов •• Аллергический риноконъюнктивит сопровождается ринитом •• Весенний кератоконъюнктивит •• Гигантский сосочковый конъюнктивит имеет те же клинические проявления, что и весенний кератоконъюнктивит, однако зуд выражен меньше; развивается обычно у лиц, пользующихся мягкими контактными линзами (жёсткие контактные линзы редко приводят к возникновению конъюнктивита).

• Конъюнктивит от химического или физического раздражения — клиническая картина зависит от конкретного химического вещества.

Лабораторные исследования • Окраска отделяемого или соскоба с конъюнктивы по Граму и Романовскому–Гимзе • Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам • Анализ периферической крови — изменения зависят от этиологии и распространённости процесса (признаки поражения других систем).

Специальные исследования • Культивирование отделяемого на клетках HeLa и постановка реакции нейтрализации при эпидемическом кератоконъюнктивите с целью выявления вирусов • Фиксация и окраска мазков конъюнктивы на гигантские многоядерные клетки при конъюнктивите, вызванном Herpes zoster • Также возможны выделение вирусной культуры и проведение теста с иммунофлюоресцеином на ВПГ • Тест с иммунофлюоресцирующими АТ на хламидии.

Дифференциальная диагностика преследует 2 цели • Отличить конъюнктивит от другой глазной патологии •• Увеит (ирит, иридоциклит, хориоидит) •• Приступ закрытоугольной глаукомы •• Заболевания роговицы, инородное тело •• Каналикулярная обструкция (например, дакриоцистит) •• Склерит и эписклерит • Определить этиологию конъюнктивита. При этом существенную помощь оказывают разновидности инъекции сосудов глаза •• Конъюнктивальная (поверхностная) — поверхностно расположенные петлистые сосуды; количество их увеличивается от роговицы к периферии. Отдельные сосуды хорошо видны и смещаются вместе с конъюнктивой. При закапывании эпинефрина сосуды резко сужаются •• Перикорнеальная (глубокая) — синюшный ободок, расположенный по краю роговицы; отдельные сосуды не видны, выраженность инъекции уменьшается по направлению к периферии. Характерна для патологии роговицы и переднего отдела увеального тракта. Эпинефрин не оказывает эффекта •• Смешанная — проба с эпинефрином позволяет отличить её от перикорнеальной.

Тактика ведения • Следует выяснить этиологию конъюнктивита • Повязку на глаз не накладывают; часто проводят промывания глаз для удаления отделяемого • До получения результатов бактериологического исследования отделяемого необходимо закапывание антибактериальных средств 4–5 р/сут и закладывание глазных мазей на ночь. Отсутствие эффекта через 2–3 дня указывает на нечувствительность возбудителей к данному препарату или на возможную вирусную или аллергическую природу конъюнктивита • Оптимальное лечение назначают при получении результатов посева и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам • Применение ГК местно противопоказано до полного исключения инфекционной (особенно герпетической) природы конъюнктивита. ГК эффективны при аллергическом конъюнктивите • Окраска флюоресцеином: при наличии изъязвлений, кератитов, подозрении на герпетическую инфекцию, а также при ухудшении состояния в течение 24 ч от начала лечения показано направление к офтальмологу для обследования • Аллергический конъюнктивит •• Следует выявить потенциальный аллерген и по возможности избегать контакта с ним (например, прекратить ношение контактных линз) •• Частое промывание глаз •• Одновременное применение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов •• Профилактическое применение кромоглициевой кислоты (Хай — кром 2% р — р) •• При невозможности исключить контакт с аллергеном — специфическая десенсибилизация.

Лекарственная терапия • До выявления этиологии конъюнктивита •• Сульфацетамид в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч) и глазной мази (на ночь) •• Гентамицин в глазных каплях (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) и глазной мази (на ночь) в течение 5 дней • При бактериальном конъюнктивите •• 0,3% р — р тобрамицина или гентамицина в виде глазных капель (по 1–2 капле каждые 4 ч в течение 5 дней) или глазной мази (4 р/сут) в течение 5–7 дней •• Сульфацетамид в течение 5–7 сут •• Эритромициновая глазная мазь 4 р/сут •• При системной инфекции, вызванной бактериями рода Neisseria, с вовлечением конъюнктивы — противомикробные средства резорбтивного действия, одновременно (после консультации с офтальмологом) и местно — эритромициновая глазная мазь • При вирусном конъюнктивите •• Идоксуридин 0,1% р — р 3–5 р/сут не более 2 нед •• Лейкоцитарный a — ИФН; 200 МЕ растворить в 2–5 мл дистиллированной воды — инстиллировать 6–8 р/сут. Заменители — интерферон альфа, интерферон альфа — 2а •• Ацикловир перорально и местно — при герпетической инфекции (дозы широко варьируют) •• Антибиотики местно — для профилактики бактериальной суперинфекции или при сомнениях в диагнозе • При хламидийном конъюнктивите •• Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут в течение 3 нед. Противопоказан при беременности и детям младше 8 лет (назначают эритромицин) • При аллергическом конъюнктивите •• Сосудосуживающие и антигистаминные препараты — местно •• Антигистаминные препараты внутрь •• Кромоглициевая кислота (Хай — кром) 2% р — р — профилактически закапывают 1–2 капли в каждый глаз 4 р/сут за 2 нед до сезонного обострения.

Альтернативные препараты • При бактериальном конъюнктивите •• Полимиксин — грамицидин •• Неомицин — полимиксин В — бацитрацин •• Хлорамфеникол. Следует учитывать возможное угнетение кроветворения •• Ципрофлоксацин •• Офлоксацин • При хламидийном конъюнктивите — тетрациклин или эритромицин в течение 3 нед внутрь (можно сочетать с местным применением).

Наблюдение — при ухудшении в течение 24 ч необходима консультация офтальмолога.

Осложнения • Бактериальный конъюнктивит •• Хронический блефарит •• Рубцевание конъюнктивы при наличии плёнок •• Изъязвление или перфорация роговицы, возможен гипопион (скопление гноя в передней камере глаза) • Вирусный конъюнктивит •• Рубцевание роговицы при этиологической роли Herpes simplex •• Рубцы роговицы и век, энтропион •• Бактериальная суперинфекция • Хламидийный конъюнктивит — рубцевание роговицы, выворот век • Аллергический, химический и прочие конъюнктивиты — присоединение бактериальной инфекции.

Возрастные особенности • Дети — неонатальные конъюнктивиты чаще всего обусловлены гонококком, хламидиями • Пожилые — конъюнктивиты возникают чаще на фоне возрастного ослабления защитных сил организма.

Профилактика • Предупреждение воздействия этиологических факторов • При наличии конъюнктивита в одном глазу необходимо частое мытьё рук и пользование отдельными для каждого глаза носовыми платками.

источник