Виферон свечи кормящим мамам дозировка

После родов организм женщины ослаблен и склонен ко всякого рода инфекциям, в том числе ОРВИ, гриппу и подобным. Бороться с вирусной патологией всегда немного сложнее, нежели с бактериальной в силу того, что спектр лекарственных препаратов для первых намного уже. Поэтому значимую роль играет собственный иммунитет. Виферон — комплексный препарат с противовирусным действием, помогает именно активировать собственные клетки в борьбе с патологией. Если назначен виферон при лактации, достаточно ли он безопасен и эффективен?

Виферон помогает новоиспеченной маме в противодействии вирусной патологии, а также он влияет на некоторые дополнительные патогенные микроорганизмы. Состав лекарства так сформирован, что каждый из компонентов потенцирует действие другого. В итоге суммарный эффект намного выше одиночного. Выпускается средство в качестве суппозиториев для закладывания в прямую кишку и мази. Виферон имеет нижеперечисленный состав:

интерферон человеческий рекомбинантный альфа-а2,
витамины Е и С.

Существует множество подобных средств. Главное действующее вещество — интерферон. В данном препарате он искусственно созданный, в клетках же образуются аналогичные белки сразу после вторжения вирусов. Именно благодаря интерферону виферон способен стимулировать иммунитет в борьбе с инфекцией.

Интерферон действует опосредованно, а не конкретно на вирусные частицы. Он усиливает действие Т- и В-лимфоцитов, а также снижает способность патогенов к размножению. Интерферон изменяет кислотный баланс клеток и активность ферментов таким образом, что жизнедеятельность вирусов в них становится невозможной. После этого они выходят наружу, где легко распознаются и уничтожаются иммунной системой.

Также виферон способен стимулировать клетки организма в борьбе с хламидийной инфекцией, уреаплазменной и некоторыми другими.

Таким образом, становится понятным, что виферон, в период лактации в том числе, помогает иммунитету бороться с инфекционными патогенами, а не непосредственно сам оказывает лечебный эффект. Именно поэтому средство можно использовать при беременности и во время грудного вскармливания, не опасаясь о влиянии лекарства на малыша.

Смотрите на видео о действии препарата:

Основные показания для применения виферона следующие:

При сочетанной терапии различной инфекционной патологии у взрослых и детей (ОРВИ, грипп, пневмония, менингит и даже при сепсисе).
Для комплексного лечения гепатитов различной этиологии.
Для терапии герпетической и папилломавирусной инфекции различного расположения, в том числе на наружных и внутренних половых органов. При поражении эпителия цервикса (шейки матки), слизистой влагалища используются свечи, но можно и мазь в виде тампонов.
Для более эффективного лечения заболеваний, передающихся половым путем (цитомегаловирусной, хламидийной, трихомонадной, уреаплазменной, микоплазменной, кандидозной и подобных инфекций).
Виферон (мазь) при лактации применяется в качестве терапии пораженных вирусом герпеса и папилломы кожи и слизистых. Это кондиломы, бородавки и подобные.

Виферон выпускается в качестве суппозиториев для закладывания ректально (в задний проход), их также можно использовать вагинально. Существует мазь для нанесения на пораженную кожу или на влагалищные тампоны.

Отличается доза препарата в суппозиториях. Существуют следующие варианты:

Содержание токоферола ацетата (витамин Е) и аскорбиновой кислоты во всех видах одинаковое — 0, 055 г и 0, 022 г соответственно. Только в суппозиториях 150 тыс. МЕ витамина С 0, 015 г. Содержание интерферона в 1 г мази 40 тыс. МЕ, токоферола ацетата — 0,002, а аскорбиновой кислоты нет.

Многие женщины интересуются, можно ли виферон при лактации, не навредит ли он малышу. Противопоказанием для использования средства является только индивидуальная непереносимость любого из компонентов. Также не следует применять виферон до 14 недели беременности. Во всех остальных случаях это абсолютно безопасное и эффективное средство для лечения.

Если используется виферон при лактации, дозировка и схема лечения должны быть прописаны врачом, так как они во многом зависят от общего состояния организма и типа инфекции. Стандартные назначения выглядят следующим образом:

В комплексном лечении неосложненных ОРВИ, пневмоний и подобных вирусных инфекций, а также при подозрении на их хламидийную этиологию свечи используются в дозе 150 тыс. МЕ дважды в день ректально. При необходимости курс лечения можно повторить, но не ранее, чем через пять-семь дней.
Если виферон применяется в схеме лечения гепатита, необходимо отдавать предпочтение суппозиториям в 3 млн. МЕ, закладывая их два раза в сутки на протяжении 10 дней. Затем продолжается лечение — через день, и так до 6 — 12 месяцев.
Лечение патологий, передающихся половым путем, с локализацией на шейке матки или слизистой влагалища осуществляется чаще всего свечами. Классическая схема включает в себя 10-тидневный курс по одной свече два раза в сутки. Чаще всего применяется доза в 1000000 МЕ. При рецидивирующей патологии или по иным показаниям курс может быть укорочен или удлинен.
Если пораженные участки расположены на коже и доступных для обзора слизистых, можно наносить до 3 — 4 раз в сутки тонким слоем мазь. При этом можно немного втирать ее в очаги. Средняя продолжительность лечения около недели.
С целью профилактики ОРВИ и гриппа можно наносить мазь на слизистую оболочку носа в период эпидемии или контакта с больным человеком.

Примечательно, что виферон (свечи при лактации или мазь) можно одновременно сочетать с другими препаратами и суппозиториями для лечения патологии. Интерферон нисколько не уменьшает действие других лекарств, а только помогает организму еще активнее бороться с инфекцией.

Виферон не снижает собственную выработку интерферона, он не вызывает привыкания и других нежелательных эффектов.

Рекомендуем прочитать статью о противовирусных препаратах при лактации. Из нее вы узнаете о разрешенных и запрещенных лекарствах для кормящей мамы, эффективности гомеопатических средств, а также применении методов народной медицины.

Предостерегаясь, многие мамы все-таки уточняют, не нужно ли временно прекращать грудное вскармливание, если в комплексном лечении используются свечи виферон во время лактации. Сами суппозитории никакой опасности для малыша не принесут, но необходимо быть осторожными, так как в исключительных случаях назначается только одно данное лекарство. Как правило, это целая схема для лечения, часто включающая антибиотики и другие серьезные препараты. Поэтому следует в каждом конкретном случае уточнять назначения и их безопасность у лечащего врача.

Существует множество схем и дозировок лекарства, адекватно рекомендовать которые может только специалист с учетом клинической ситуации.

Например, руферон, виферон и т.п. Иногда в их состав включены уже и . врача о том, как укрепить иммунитет кормящей маме лекарственными препаратами.

Укреплять собственный иммунитет естественными методами, например, закаливанием и т.п. . Виферон при лактации: дозировка, свечи или мазь, можно.

Цветная капуста улучшает обмен веществ, укрепляет иммунитет у матери и малыша, помогает справиться молодой женщине с послеродовыми проблемами ЦНС.

источник

Во время беременности и при кормлении ребенка организм матери работает совсем иначе, чем до вынашивания малыша. Повышается нагрузка на все органы и системы, женщина становится особенно чувствительной к медикаментозным препаратам и старается меньше их принимать. Но все же бывают случаи, когда недавно родившей маме невозможно обойтись без лекарств. Как сделать правильный выбор и не навредить ребенку?

Согласно статистике, во время беременности и кормления лекарственные средства применяют около 80 % женщин во всем мире. С учетом таких серьезных показателей к приоритетным направлением деятельности Европейского медицинского агентства в области изучения безопасности лекарственных средств в странах Евросоюза и США относится определение безопасности лекарственных средств для матери и ребенка. При выборе лекарственного средства во время лактации одним из самых важных принципов является максимально возможная безвредность препарата. Среди общепринятых правил назначения лекарств кормящей матери, направленных на исключение фатального риска, обычно называют снижение дозировки препарата до нижней границы терапевтического коридора.

Но все же далеко не все лекарственные препараты можно принимать кормящей женщине даже в минимальных дозах. При использовании лекарственных препаратов нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом у матери, могут возникнуть и у малыша. Скорость образования грудного молока составляет примерно 0,8 л/сут. При скорости кровотока 300-400 л/сут даже относительно низкие уровни опасных веществ в материнской крови могут стать высокими в молоке и попасть в организм ребенка, приведя к непредсказуемым последствиям.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм ребенка, которого кормят грудью, определяется следующими факторами:

токсичность препарата;
количество лекарственного средства, поступившего в организм ребенка вместе с молоком;
особенности влияния препарата на организм ребенка;
длительность курса лечения у мамы и сроки выведения лекарства из организма малыша;
индивидуальная чувствительность ребенка к препарату;
риск развития аллергии.

Одни из самых распространенных и наиболее часто применяемых видов медицинских препаратов, которые нежелательно принимать во время лактации, – это антибиотики. Практически все они проникают в молоко, и четких рекомендаций о запрете так называемых «разрешенных» при лактации антибактериальных препаратов учеными до сих пор не разработано, поэтому в некоторых случаях, если эти лекарства принимать все же необходимо, от кормления грудью маме рекомендуют на время отказаться. Антибиотик в составе грудного молока может вызвать множество проблем у малыша, и одна из них – дисбактериоз, поскольку оптимальное соотношение бактерий, населяющих кишечник ребенка, еще нестабильно.

Также кормящей матери необходимо отказаться от приема антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных, некоторых противогрибковых препаратов, средств от аллергии, кремов и мазей с содержанием гормональных препаратов коры надпочечников и ряда жаропонижающих и обезболивающих препаратов, в том числе широко распространенных НПВС – нестероидных противовоспалительных средств.

Но что же делать, если кормящую маму настигло вирусное заболевание, при котором необходимо медикаментозное лечение, и при этом нежелательно прерывать кормление ребенка? Те же ОРВИ в виде гриппа и простуды достаточно часто встречаются у всех, в том числе у недавно родивших женщин. В этом случае стоит обратить внимание на противовирусный препарат ВИФЕРОН, который выпускается в виде свечей, мази или геля. Можно использовать ВИФЕРОН при кормлении грудного ребенка. Препарат обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан.

При ОРВИ и гриппе рекомендуется применять препарат ВИФЕРОН Свечи при кормлении грудью в дозировке 500 000 ME в течение 5 дней. При герпетической инфекции – в дозировке 1000 000 ME в течение 10 дней. Урогенитальные инфекции, в том числе папилломавирусная инфекция, требуют терапии препаратом в дозировке 500 000 МЕ 5-10 дней.

Лактация также не является противопоказанием для применения препарата в форме геля/мази, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. При наружном и местном применении гель и мазь оказывает действие только в очаге поражения. Препарат также можно применять в сочетании с другими лекарственными средствами, которые порекомендует врач. Мазь и гель не только борются с вирусами, но и улучшают показатели местного иммунитета.

При ОРВИ и гриппе ВИФЕРОН Гель применяют 3-5 раз в день в течение 5 дней. В качестве профилактики, для того чтобы кормящая мама дополнительно себя обезопасила, Препарат необходимо применять 2 раза в день 2-4 недели. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа.

При герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек Гель наносят 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3–5 раз в день.

При лечении простуды и гриппа ВИФЕРОН Мазь наносят 3-4 раза в день в течение 5 дней. Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов. При герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек Мазь наносят 3-4 раза в день в течение 5-7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).

Справочно-информационный материал

Беляев Дмитрий Александрович

источник

Организм кормящей мамы переносит огромные нагрузки, связанные с выработкой молока. Молодые мамы особо предрасположены к заболеваниям вызываемыми вирусами. Очень важно подбирать эффективное и одновременно безопасное средство, способное помочь организму кормящей матери. Как же принимается виферон при грудном вскармливании, безопасен ли виферон при гв.

Способность ребенка самостоятельно вырабатывать необходимые антитела проявляется только в более зрелом возрасте. Младенец до года еще не обладает достаточным уровнем иммунитета, который бы был способен уберечь организм от воздействия вирусов и бактерий.

В состав лекарства входят специфические белки, способствующие сопротивлению иммунной системы действию вирусов.

Одной из распространённых форм лекарственного препарата, используемых при лечении во время кормления грудью, являются виферон свечи. Суппозиториям проще доставить действующие компоненты без глубокого проникновения в кровь. При грудном вскармливании дозу должен определять доктор.

Основу препарата составляет белок типа интерферон. Вещество вырабатывается природным путем организмом человека. При низком уровне выработки происходит падение защитных свойств иммунитета, что ведет к развитию заболевания.

Препарат показан как противовирусное, иммуностимулирующее вещество. Дополнительно обогащен витаминами, каротинами, стимулирующими защитные функции организма. Средство снижает концентрацию препаратов назначающихся при лечении простуды, очищая кровь, защищая организм природным путем. Профилактика повторяющегося ларинготрахеобронхита со стенозом является одним из показаний применения средства.

Организм мамы особенно ослаблен во время кормления малыша, перенес огромные перегрузки во время беременности, родов. Работает при режиме повышенного напряжения, дарит ребенку ценные вещества, грудное молоко. Системы организма кормящей мамы работают несколько иначе: температура тела незначительно выше, дыхание чаще.

Через молоко младенец получает массу питательных, незаменимых элементов. Антитела передаются с грудным молоком.

Препараты, используемые во время ГВ, могут активно отражаться на здоровье младенца. Значение приобретает вопрос безопасности средств лечения. Лекарства должны быть достаточно эффективными, безопасными для матери, малыша.

К периоду развития сезонных заболеваний, важно найти эффективное, средство, способное защитить организм матери, младенца. В таких случаях это абсолютно безопасное вещество может стать незаменимым помощником. Противовирусное средство, антипролиферативное средство помогает справиться со множеством проблем, обладает рядом преимуществ:

Безопасное для ребенка;
Защищает после родов организм;
Становится частью комплекса эффективного лечения;
Содержит необходимые антитела;
Имеет активный компонент интерферон;
Защищает от гриппа, ОРЗ, других вирусных заболеваний.

Здоровье после родов требует особого внимания. В период лактации, лечение кормящей мамы предполагает использование препаратов помогающих безопасно противостоять инфекциям в том числе, стимулирующих выработку защитных антител. Перечень препаратов для защиты малыша входит в виферон, который выпускается сразу нескольких видов.

Для лечения кормящей мамы следует использовать препараты безопасные, позволяющие во время болезни не прерывать ГВ. Хранить лекарство следует только в холодильнике.

Препарат стимулирует собственные защитные свойства организма. Способствует эффективному лечению, побочные действия встречаются редко. Младенец не получает вреда от применения средства. Вещество действует строго на нужное место. Через молоко матери малыш получит большое количество антител, которые позволят справляться с заболевания, надежно защитить от развития заболевания.

Состав назначают для профилактики, лечения заболеваний с раннего возраста. Даже недоношенным деткам назначают использование вещества. Смазывают слизистую носа. Средство входит в состав комплексной терапии заболеваний гриппом, ОРЗ.

Завершение грудного кормления может приходиться на сезон холодов, эпидемий вирусных инфекций. Иммунитет в период отлучение от груди заболевшего малыша должен получить надежную поддержку.

Средство помогает справляться с различными видами вирусных инфекций, болезнями Лор, даже гинекологическими проблемами.

Период сезона простуд должен стать временем особого отношения, заботы о здоровье. При появление дома простуженных, заболевших, вопрос профилактики заболевания становится не лишним. Вещество обладает природными компонентами, способными надежно защитить организм от проникновения вирусов, бактерий. Проконсультируйтесь с врачом о возможности профилактики заболевания с применений препаратов.

Первые несколько суток видимые признаки заболевания могут не проявляться. С молоком матери ребенок получает защитные антитела, способствующие защите от развития болезни. Иммунная система мамы работает за двоих во время кормления грудью. Помочь справиться с нагрузкой способны надежные, безопасные средства.

Производители предлагают три формы выпуска, позволяющие выбрать оптимальный вариант в каждом случае. Применяется средство в виде мазей, гелей, суппозиториев. Гелиевая форма успешно борется с проявлением герпеса. В форме мазей вещество позволяет использование для решения местных проблем, таких как проявление герпеса.

Использование свечей виферон способствует проникновению действующих компонентов в зону назначения, избегая попадания в желудок. Средство назначают в виде суппозиториев при комплексной терапии заболеваний вызванных вирусами.

Использование суппозиториев вызывает дискомфорт. Форма выпуска обусловлена спецификой вещества. Проникая в ЖКТ состав теряет полезные свойства. Таблетированная форма не способна сохранить эффективность иммуноглобулина.

Особенность состава состоит в применение компонента, близкого по свойствам к человеческому иммуноглобулину. Каждый последующий компонент дополняет действия предыдущего. Вместе они действуют как единый слаженный комплекс.

Особое внимание следует обратить на использование препаратов, дозировку. Доктор поможет выбрать правильную форму, количество употреблений, объем.

Кормящие женщины особенно подвержены ослаблению иммунитета. Лечение простуды затруднено ограниченным количество средств, которые способны эффективно помогать маме, не нанося вред малышу. Можно ли принимать препарат во время беременности, кормления грудью.

Врачи рекомендуют использовать вещество для терапии при ГВ. Средство не проникает в молоко и негативно не отражается на здоровье малыша. За первые сутки в течении применения увеличивается количество защитных антител в организме.

Средство не вызывает привыкания, развитие аллергии, нет побочных свойств. Небольшое неудобство вызывает особенность хранения в холодильнике. Многие негативно относятся в введению свечей, хотя это наиболее безопасное применение.

Несмотря на свободный доступ в продаже, лояльное ценообразование, консультироваться с врачом перед применением необходимо.

Кормление, лактация новорожденных особенно важна для защиты неокрепшего организма. Даже при заболеваниях вирусом гепатита, кормление грудью прерывать не стоит. За период появления первых признаков болезни, младенец получает дозу вирусов, антитела, вырабатываемые организмом матери. При приеме лекарства малыш получает более высокую концентрацию антител, способствующих интенсивной защите организма. Противовирусный препарат помогает дополнительно стимулировать иммунную систему ребенка.

Особенности лечения этим веществом, позволяют сохранить лактацию даже во время протекания заболевания. Исключается использование в зоне груди, во избежание попадания в ротовую полость крохи.

Если дополнительно используются антибиотики, опасные для малыша, требуется временная приостановка гв. Проконсультируйтесь у лечащего врача подробно про влияние препарата на здоровья младенца.

Применения виферона имеет следующие правила:

Мазь используют на протяжении недели. Дозировка назначается доктором;
Гелем обрабатывают слизистую носа малышей. Использование строго после консультации с врачом;
Обработка зараженных участков составом гелиевого типа;
Свечи используют один, два раза за сутки.

Каждый организм уникален, непредсказуем. Производители, медики уверяют что безопасность средства высока. Данное убеждение не исключает особенные реакции организма на действующие компоненты входящие в состав. Любые особенные реакции наличие зуда, покраснений, высыпаний на коже, беспокойное поведение ребенка, должны стать причиной отказа использования, обращения к врачу.

Грудное молоко бесценный дар матери младенцу. Сохранить лактацию как можно дольше значит подарить ребенку надежный иммунитет. Дети находящиеся на грудном вскармливании продолжительный период крепче, быстрее развиваются, раньше говорят, имеют более высокий интеллект.

источник

Беременность и период кормления ребенка грудью – это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?

Текст совместно разработанной ВОЗ и ЮНИСЕФ Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит: «Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей». С этим высказыванием согласны как врачи-педиатры, так и сами мамы.

Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание – лучшее, что может дать женщина своему ребенку.

Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.

Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:

токсичность препарата;
истинное количество препарата, поступившее в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества употребленного ребенком молока);
особенность влияния препарата на внутренние органы ребенка;
длительность выведения лекарства из организма ребенка (это зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
длительность приема лекарства кормящей мамой;
индивидуальная чувствительность ребенка к данному препарату;
риск развития аллергических реакций.

Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации. Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0 С. Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.

Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.

Аллергическая реакция при лактации – это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:

Ежедневно проветривайте жилое помещение, делайте влажную уборку.
Откажитесь от употребления следующих продуктов: цитрусы, шоколад, рыба, мед, орехи, пройдите тест на переносимость тех или иных продуктов.
Чаще очищайте от пыли и клещей ковры, шторы и мягкие игрушки.
Регулярно стирайте постельные комплекты, при этом температура воды должна составлять не менее 60 0 C
В теплое время года не гуляйте в местах, где много цветущих деревьев.
Во время поездки на авто не открывайте окна.

Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.

Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.

Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.

Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.

Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия – при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:

корня солодки;
аниса;
плюща;
тимьяна;
чабреца;
подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов.

При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.

При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.

Противопоказания

Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан. Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.

Заболевание	Кратность / длительность применения	Способ применения
ОРВИ и грипп (лечение)	3–5 раз в день / 5 дней	Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа
ОРВИ и грипп (профилактика)	2 раза в день / 2–4 недели
Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек	3–5 раз в день / 5–6 дней	Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3–5 раз в день

Заболевание	Кратность / длительность применения	Способ применения
Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек	3–4 разa в день / 5–7 дней	Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).
ОРВИ и грипп (лечение)	3–4 разa в день / 5 дней	Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов

Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Свечи (Суппозитории ректальные) для кормящих мам

ОРВИ и грипп	5 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME
Герпетическая инфекция	10 дней ВИФЕРОН® 1000 000 ME
Урогенитальные инфекции, в том числе папилломавирусная инфекция	5-10 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME

Беляев Дмитрий Александрович

источник

Кормящие матери наиболее подвержены различным вирусным заболеваниям, поскольку не успевают окрепнуть после родов и тратят ресурсы на выработку молока. К выбору медикаментов этому контингенту стоит относиться со всей серьёзностью, так как некоторые лекарства могут выделяться с грудным молоком и неблагоприятно сказываться на здоровье грудничка. Виферон при лактации является наиболее подходящим противовирусным лекарственным средством.

Производится средство нескольких видов. Два наносятся на кожу. Речь о мазе и геле. Третий вариант выпуска — свечи. Они вводятся ректально.

Состав препарата представлен:

искусственно синтезированным интерфероном альфа 2b, называемым рекомбинантным;
витамином Е;
аскорбиновой кислотой (витамином С).

Дополнительными составляющими выступают:

какао масло;
жир кондитерский;
аскорбат натрия.

Приём Виферона показан:

При респираторных и урогенитальных инфекциях, гриппе и парагриппе, воспалении лёгких, цитомегаловирусе, энтеровирусной болезни, герпесе.
В комплексной борьбе с вирусными гепатитами.
При циррозе печени.

Мазь преимущество используется на коже, например, при герпесе, папилломавирусе. Мазь можно применять также вагинально, путём нанесения на влагалищные тампоны.

Гелем обрабатываются слизистые оболочки носа, где создаётся плёнка, представляющая собой барьер для проникновения возбудителей.

Суппозитории могут применяться как ректально, так и вагинально. Выпуск свечей осуществляется в разных дозировках (150000, 500000, 1000000, 3000000 международных единиц).

В целях профилактики вирусных заболеваний Виферон тоже используют. Это актуально в случае непосредственного контакта с инфицированным, в сезоны повышенной заболеваемости гриппом.

Интерферон известен как противовирусное и иммуностимулирующее. Влияние на организм осуществляется опосредованно, то есть он активизирует внутреннюю защиту, которая и угнетает болезнетворных агентов. Действие лекарства таково:

Повышение активности клеточных ферментов делает невозможным размножение патогенов. В связи с этим вирусы погибают. Интерферон, выходя за пределы поражённой клетки, оповещает соседние об опасности и не даёт инфекции распространяться.
Интерферон активирует защитные клетки крови (макрофаги), подавляет избыточную пролиферацию и рост злокачественных опухолей.
Благодаря содержанию в препарате витамина С, противовирусное действие усиливается в несколько раз.
Витамин Е — сильнейший антиоксидант, позволяющий защищать организм от свободных радикалов. Действие витамина Е основывается на оказании противовоспалительного и регенерирующего эффекта.

В связи с тем, что препарат оказывает не прямое лечебное действие, а опосредованное за счёт повышения собственных защитных сил организма, назначение Виферона кормящей маме полностью оправдано. Нет риска негативного влияния на малыша.

Приём Виферона позволяет снизить дозировки других препаратов, используемых в лечении и сократить продолжительность терапии.

Назначение препарата, подбор дозировок, схемы и продолжительности лечения осуществляется только лечащим врачом. Необходимые дозы препарата подбираются индивидуально. Это связано с нюансами заболевания, типом инфекции, состоянием организма. При этом:

Мазь наносится на поражённую кожу четырежды в день. Применять средство рекомендуется при появлении высыпаний. Курс лечения при герпесе, папиломмавирусной инфекции обычно составляет от 5 до 7 дней.
Гелем смазываются носовые ходы в сезон простуд с целью предупреждения развития заболевания. Использовать гель в качестве профилактического средства можно и у детей с самого рождения.
Свечи «Виферон» при грудном вскармливании выписываются врачом в составе комплексного лечения. Приём осуществляется под наблюдением лечащего врача.

Дозировка Виферона при лактации при заражении вирусными инфекциями, или гриппом составляет 500 тысяч МЕ (международных единиц). Вводят 1 суппозиторий 2 раза в день. Терапия длится от 5 дней до недели. Сроки обусловлены тяжестью недуга.

При не осложнённых вирусных инфекциях может использоваться дозировка в 150 тысяч МЕ. Свечи ставят 2 раза в сутки минимум 5 дней.

При обнаружении половых инфекций, терапия длится минимум 10 дней. Суппозитории ставят 2 раза в день. Нужная при этом дозировка равна 1 миллиону МЕ.

Схема лечения гепатитов предполагает дозировку 3 миллиона МЕ.

Перерыв между курсами лечения должен составлять 5 дней. По результатам осмотра врача определяется необходимость дальнейшего приёма медикамента.

При приёме Виферона не подавляется синтез организмом собственного интерферона, не вызывается привыкание.

Оценивая возможность употребления Виферона на ГВ (грудном вскармливании), женщины часто беспокоятся о новорождённом. Матери хотят знать, не ухудшит ли лекарство его здоровье.

Сам Виферон не оказывает отрицательного воздействия на малыша, практически не выделяется с грудным молоком. Однако лекарственное средство часто назначается в комплексе с прочими медикаментами. Они могут быть вредны для грудничка. Нужно уточнять у врача нюансы приёма и влияния на ребёнка.

Если принимается только Виферон, кормление не прерывается. Продолжение лактации позволяет ребёнку полноценно питаться. С молоком передаются важные вещества для повышения иммунитета малыша.

Отлучение от груди может негативно сказаться не только на здоровье ребёнка, но и удлинить процесс выздоровления матери. Это отчасти связано с повышенным риском осложнений.

Особых правил кормления грудью в случае заражения острыми респираторными заболеваниями нет. Однако нужно учесть, что молоко:

не следует сцеживать;
не нужно кипятить, тем самым ухудшая его полезные и питательные свойства.

Прерывание кормления предусматривается при необходимости приёма антибиотиков и прочих сильнодействующих медикаментов. Они могут навредить организму ребёнка. В этом случае нужно сцеживаться, выбрасывая молоко. Грудничка переводят на адаптированные смеси.

Здоровье малыша взаимосвязано со здоровьем матери, так как именно с молоком ребёнок потребляет нужные ему питательные элементы, повышающие защитные силы организма.

Виферон свечи безопасны при лактации и отлично зарекомендовали себя в лечении, как взрослых, так и детей. Единственным противопоказанием к приёму лекарственного средства является индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам, в большинстве случаев к какао. Его масло служит основой свеч.

С целью предупреждения неблагоприятных реакций следует придерживаться нижеперечисленных правил:

не заниматься диагностикой и лечением самостоятельно;
обратиться за помощью к специалисту;
безукоризненно следовать инструкции и предписаниям лечащего врача.

При появлении любых неприятных симптомов во время лечения Вифероном следует прекратить приём лекарства и обратиться за помощью к специалисту.

Отпуск Виферона в аптеках осуществляется без рецепта врача, но это не означает, что препарат можно принимать бесконтрольно, в особенности кормящим мамам. Самолечение может привести к неблагоприятным последствиям. Следует помнить, что в такой ситуации мама подвергает риску не только себя, но и своего ребёнка.

Хранить лекарственное средство следует в упаковке в холодильнике. Ни в коем случае нельзя использовать препарат с истёкшим сроком годности.

Несмотря на эффективность и безопасность некоторых лекарственных средств, следует помнить, что болезнь легче предупредить, чем её лечить. Для предупреждения возникновения заболеваний рекомендуется:

Полноценно и правильно питаться, отдыхать.
Чаще гулять на свежем воздухе.
Следовать рекомендациям по профилактике простудных заболеваний.

На протяжении вскармливания грудничка нельзя наносить мазь или гель Виферон на область груди, соска и ареола.

Отзывы женщин, принимавших Виферон при кормлении грудью, в большинстве своём положительные. Пациентки отмечают:

действенность медикамента против вирусных и инфекционных недугов;
сокращение сроков лечения;
улучшение состояния после первого дня применения препарата;
лекарство в большинстве случаев переносилось легко, не вызывая никаких неблагоприятных реакций ни у матери, ни у ребёнка;
действенность при появлении первых признаков герпеса и папиллом.

Преимуществом лекарства является возможность его применения в профилактических целях, в случае контакта с больным человеком или для предупреждения заражения в сезон простуд. В большинстве таких случаев инфицирование не происходило либо заболевание протекало в достаточно лёгкой форме.

Однако в интернете можно встретить и отрицательные отзывы о препарате. Некоторые пациенты пишут, что не заметили никакого эффекта от применения Виферона.

источник

ОРЗ относится к заболеваниям, которым кормящие матери наиболее подвержены, поскольку их дыхательная система испытывает повышенные нагрузки – для выработки молока необходимо много кислорода. Простудные заболевания сопровождаются температурой, болью в горле, заложенностью носа, общей слабостью.

Активные вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, могут проникать в грудное молоко и негативно воздействовать на организм малыша. Чтобы не прерывать кормление на время лечения, для снятия симптомов заболевания следует использовать препараты, безопасные для ребенка.

Развитие респираторного заболевания у матери происходит в течение двух-трех суток после проникновения вируса в организм. За это время организм кормящей мамы успевает выделить в грудное молоко сам возбудитель болезни, антитела, подавляющие его развитие, а также специальные ферменты, которые помогут организму ребенка самостоятельно вырабатывать необходимые антитела.

К тому моменту, как у мамы проявляются симптомы ОРЗ, малыш успевает заразиться или получает иммунитет к заболеванию. Чтобы облегчить течение болезни у кормящей матери, сразу после появления симптомов простуды рекомендуется использовать препараты, стимулирующие работу иммунной системы, в частности, свечи Виферон.

Вскармливание грудью на время болезни не прерывается – это дает возможность малышу получать полноценное питание и повышать свой иммунитет. Отлучение от груди заболевшего или здорового малыша негативно скажется на его состоянии, продлит время лечения матери, может послужить толчком к развитию осложнений.

Специальных правил кормления при ОРЗ нет – молоко не требуется сцеживать, тем более, не стоит его кипятить, ухудшая питательные и лечебные свойства. Перерыв в грудном вскармливании предусматривается лишь при назначении врачом антибиотиков или иных сильнодействующих препаратов, способных негативно повлиять на здоровье малыша.

Для сохранения лактации молоко сцеживается и выливается, ребенок временно переводится на питание смесями.

В число препаратов, разрешенных при грудном кормлении малыша, входит Виферон, который выпускается в форме мазей и свечей. Препарат помогает повысить защитные силы организма и в короткие сроки справиться с заболеванием.

Поражение респираторным вирусом указывает на сниженный иммунитет. Кормящие женщины входят в группу риска по заболеваниям верхних дыхательных путей, поскольку их организм подвергается большим нагрузкам и не всегда в состоянии противостоять проникновению вируса.

Не встречая серьезного противодействия, вирус активно размножается в организме. При возникновении первых признаков ОРВИ важно сразу же начать терапию с использованием быстродействующих лекарственных препаратов, безопасных для матери и ребенка:

носовая полость с целью дезинфекции промывается физиологическим раствором или раствором морской соли;
повышенная температура тела снижается за счет использования препаратов, содержащих парацетамол или ибупрофен;
для повышения иммунитета используется Виферон;
обильное теплое питье компенсирует потерю жидкости организмом.

Свечи Виферон прописываются как препарат для комплексной терапии ОРВИ и гриппа. Кроме того, данное средство может использоваться при лечении:

вирусных респираторных заболеваний, осложненных бактериальной инфекцией;
простого герпеса;
инфекций ЛОР-органов;
инфекций урогенитального тракта;
хронических и острых гепатитов и т.д.

Виферон характеризуется иммуномодулирущим действием, подавляет активность вирусов, препятствует размножению клеточных элементов при воспалениях. За счет антиоксидантов (витаминов Е и С) снижается воздействие свободных радикалов на клетки тканей, благодаря чему в несколько раз усиливается активная противовирусная активность интерферона.

Препарат не подавляет выработку организмом собственного интерферона, не вызывает привыкания. Это позволяет использовать свечи Виферон для лечения острых состояний, а гель – для профилактики ОРВИ, в том числе у кормящих матерей. Гель наносится на слизистые оболочки носовой полости, где создает тонкую пленку – непроходимый барьер для респираторных вирусов.

Виферон оказывает иммуномоделирующее действие и при этом очень слабо поглощается организмом. Компоненты лекарственного препарата практически не попадают в грудное молоко, поэтому лактация не является противопоказанием к его применению.

Хороший иммунитет кормящей матери – залог здоровья ее малыша, который с молоком получает все необходимые компоненты для укрепления собственных защитных сил организма.

источник

Виферон при грудном вскармливании может стать отличным средством для поддержки работы иммунной системы в этот непростой для женского организма, период. Время, после вынашивания и рождения малыша, требует от женщины концентрации всех внутренних сил и резервов организма, происходят постоянные изменения в уровне гормонов.

Все это приводит к ослаблению иммунитета и повышенному риску подхватить вирусную инфекцию, избавиться от которой можно будет не очень просто. Большинство лекарственных средств находятся под запретом для кормящих женщин, поэтому выбор медикаментов невелик. Виферон – один из противовирусных препаратов, что не просто не запрещен, а рекомендован для лечебной терапии в период ГВ.

Можно ли Виферон применять для лечения кормящих мам, не повредит ли данный медикамент новорожденному малышу? Согласно инструкции к препарату, его применение в это время разрешено, однако, перед началом терапии очень важно получить консультацию доктора, самолечение может, как не принести никакой пользы, так и навредить.

Виферон используется для борьбы с вирусным воздействием на организм, он способен пагубным образом воздействовать на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Он имеет разные лекарственные формы: суппозитории для ректального применения, гель, мазь.

Каждый компонент состава этого медикамента подобран таким образом, чтобы усиливать действие друг друга. Что находится в составе Виферона:

рекомбинантный человеческий интерферон вида альфа -2а;
токоферола ацетат;
аскорбиновая кислота;
масло какао.

Интерферон, находящийся в составе лекарстве, создан путем искусственного производства. Клетки человеческого организма, когда к ним вторгается вирус, начинают выработку этого же самого вещества. Интерферон поднимает иммунитет на защиту организма, витамины, находящиеся в составе Виферона, усиливают усвоение главного компонента.

Интерферон оказывает опосредованное воздействие на вирусные частицы, он не просто уничтожает все подряд: этот элемент понижает способности патогенов к развитию, размножению. Он обладает способностью увеличивать воздействие особых клеток крови, что находят и убивают чужеродные микроорганизмы, создают иммунную память (их называют лимфоциты вида Т и В).

Виферон, обладающий активным противовирусным действием, меняет кислотный баланс, снижает активность ряда ферментов, что не дает вирусам продолжать собственную жизнедеятельность внутри организма человека. Невозможность инфекции покинуть уже зараженную клетку, делает её дальнейшую жизнь невозможной, после чего иммунная система находит и легко уничтожает её.

Входящие в состав препарата витамины (токоферол и аскорбиновая кислота), воздействуют на иммунную систему, укрепляя её, что очень важно при респираторных вирусных заболеваниях, а также для лечения гепатитов. Эти два элемента повышают эффективность воздействия интерферона примерно в 15 раз, что позволяет достигать требуемого, используя минимально возможные дозы лекарственного средства.

Масло какао входит в состав суппозиториев, оно отличается гипоаллергенностью, сохраняет температуру ниже, чем у человека. Поэтому свечи сразу же плавятся, как только проникают в полость толстой кишки, не вызывая никаких дискомфортных ощущений во время выполнения этой процедуры.

Препарат разрешено использовать для беременных и кормящих женщин, ввиду его способности усиливать собственные способности организма в борьбе с вирусными, инфекционными патологиями и клетками, провоцирующими их развитие.

Для чего доктора назначают для кормящей матери суппозитории Виферона? Данное фармацевтическое средство возвращает тонус женскому организму, повышает иммунитет кормящей или беременной женщины, привлекая его к эффективной работе.

Интерферон отличается полной безопасностью, как для женщины, так и для малыша. Препарат разрешен для применения в составе комплексной терапии, что позволяет быстро избавиться от заболевания. Важно, чтобы дозировки и срок терапии назначались квалифицированным специалистом, самолечение не рекомендуется. Только так можно добиться безопасного приема.

Принцип действия Виферона:

интерферон, проникая в организм, показывает высокую активность по отношению к патогенам, выполняя одновременно противовирусное и иммуномодулирующее воздействие;
токоферола ацетат, аскорбиновая кислота увеличивают способность клеточных мембран к проницаемости, за счет чего быстрее ликвидируется воспалительный процесс, ускоряется регенерация клеточных тканей;
масло какао обладает способностью объединять все компоненты препарата, соединяя их и заставляя работать.

Виферон при лактации может назначаться только доктором, в зависимости от типа инфекции, особенностей её протекания, состояния здоровья женщины, наличия у неё хронических патологий. Дозы для терапии подбираются строго индивидуально, однако есть общие условия, указанные в инструкции, что требуют соблюдения.

Особые условия:

мазь следует использовать при возникновении наружных высыпаний на поверхности кожи, Её наносят на кожу до 4 раз за день. Курс терапии может длиться от 5 до 7 дней (при папилломавирусе, герпесе);
гель применяют для смазывания полости носа в период, когда существует вероятность подхватить ОРВИ. Для профилактических целей средство применяется даже для новорожденных деток;
суппозитории для кормящей мамы могут применяться с целью комплексной терапии заболевания, в тех дозах и с той периодичностью, что посоветует доктор.

Виферон может применяться при лактации для лечения:

инфекционно-воспалительных патологий;
ОРЗ;
ОРВИ;
гриппа;
гепатитов, имеющих вирусную этиологию;
болезнях урогенитальной области (кандидоз, вагиноз, хламидиоз);
с профилактическими целями для недопущения заражения ОРВИ.

Кормящая женщина может использовать по одной свече дважды за день, через каждые 12 часов.

Нужно ли бросать естественное вскармливание, когда женщина начинает терапию вирусных инфекций, применяя лекарственное средство Виферон? Данный медикамент не способен навредить здоровью малыша, опасность могут нести иные средства (если проходит комплексная терапия развившегося заболевания). Здесь принимать решение о прекращении лактации может только специалист, назначивший лечение.

При кормлении грудью, с одновременным развитием вирусной инфекции, очень важно (если доктор не советует противоположного), не прекращать ГВ. В этот период материнский организм вырабатывает защитные антитела, что проникают через молоко к младенцу, тем самым, защищая его от заражения.

Виферон во время кормления грудью может применяться по рекомендации специалиста, сколько терапия длится, какие дозы лекарства будут использоваться, все это сугубо индивидуально.

Общие рекомендации:

лечение гриппа, ОРВИ, не имеющих осложнений, воспаления легких, иных вирусов, свечи применяют дважды за день с дозировкой 150000 международных единиц. Курс терапии может быть повторен, но, после того, как пройдет 5 суток с момента окончания предыдущей терапии;
комплексная борьба с гепатитом требует использования суппозиториев с дозой 3000000 международных единиц. Продолжать терапию следует на протяжении 10 суток, применяя свечи дважды за день. Лечение может и должно продолжаться в течение полугода;
терапия патологий органов половой системы, в том числе, заболеваний, передающихся половым путем, инфекций кожи, требует курса в 10 суток. Вводить суппозитории нужно дважды за день, используя свечи с дозировкой 1000000 международных единиц. По решению доктора курс может быть продлен, либо сокращен.

С профилактическими целями, для недопущения развития острых респираторных вирусных инфекций, женщина может наносить гель Виферон на слизистую оболочку носовой полости, перед выходом из дома. По возвращении, нужно тщательно вымыть эту область от остатков геля.

По врачебной рекомендации можно сочетать Виферон с иными лекарственными средствами, он никак не влияет на их эффективность, а только способствует быстрейшему выздоровлению.

Для увеличения эффекта от суппозиториев, следует повысить уровень их всасываемости. С этой целью нужно проследить за тем, чтобы кишечник регулярно опорожнялся. Если у женщины есть проблемы с запорами, перед введением свечи, можно проводить клизму с целью очищения кишечника.

Свечи Виферон при кормлении грудью разрешено применять, как для терапии серьезных вирусных инфекций, так и для ускорения процесса выздоровления от простуды. Не следует самостоятельно принимать решение о начале терапии с этим фармацевтическим средством, всегда нужно предварительно проконсультироваться с доктором.

Врачи дают такие рекомендации по использованию препарата:

Введение суппозиториев должно проходить примерно в одно и то же время суток: оптимально по утрам и вечерам, с обязательным соблюдением двенадцатичасового интервала. Не нужно самостоятельно укорачивать, либо, напротив, удлинять, этот промежуток.
Курс терапии может продолжаться от 5 до 14 суток. Доктор может продлевать его, либо сокращать по своему усмотрению. Допускается повторное проведение лечебного курса, но, после определенного перерыва.
Суппозитории могут храниться только на полке холодильника, иначе они могут подтаять, что сделает их непригодными для использования.
Запрещается использовать препарат, срок годности которого истек.

Как правило, Виферон хорошо переносится. Однако, при появлении у младенца признаков дискомфорта (нарушения пищеварения, беспокойства, плаксивость, раздражительность, появление сыпи на кожных покровах), следует приостановить терапию и обратиться за консультацией к доктору.

Виферон не имеет аналогов, полностью повторяющих его состав. Фармацевтическая промышленность создает средства, имеющие тот же вид воздействия на организм, к ним относят:

свечи Генферон;
инъекционный порошок Интераль – П;
таблетки Кагоцел, Арбидол;
спрей Гриппферон, Интерферон.

Несмотря на безобидность всех этих препаратов, в период кормления их может назначать только доктор, оценивший состояний женщины и, выбравший подходящую лично для неё, схему терапии.

источник