Видно ли опухоль на рентгене поясницы

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое рак, знают даже люди, весьма далекие от медицины. Само это понятие вселяет такой ужас, что очень часто раком называют все злокачественные опухоли. Хотя это не совсем верно. А в отношении позвоночника совсем не верно. Дело в том, что рак образуется из эпителиальной ткани, то есть из кожи и слизистых оболочек. А кости, хрящи и связки позвоночника – это виды соединительной ткани. Из этой ткани развиваются различные типы сарком – остеосаркома (из костей), хондросаркосма (из хрящей), саркома Юинга (из костного мозга). Но мы будем верны мрачным традициям, и все злокачественные опухоли позвоночника будем именовать раком.

По своей сути рак позвоночника, как и всякая злокачественная опухоль, может быть первичным и вторичным. В последнем случае в позвоночнике образуются метастазы (вторичные опухоли) из злокачественных опухолей крови, желудка, легких, печени, почек. В свою очередь, первичный рак позвоночника может давать метастазы во внутренние органы и в головной мозг. Симптомы рака позвоночника многообразны и зависят от целого ряда факторов – величины опухоли, ее локализации, наличия или отсутствия метастазов. В любом случае, рак позвоночника – тяжелое, быстропрогрессирующее заболевание, зачастую с неблагоприятным исходом.

К сожалению, причины рака позвоночника до конца не изучены. Если бы можно было установить причину в каждом конкретном случае, болезнь легче было бы предупредить и лечить, воздействуя на этиологический фактор. К сожалению, в большинстве случаев это невозможно. Относительно развития злокачественных опухолей позвоночника существует множество теорий:

Химическая теория – воздействие вредных химических веществ (так называемых канцерогенов), поступающих в организм с пищей и из окружающей среды
Физическая теория – воздействие высоких доз радиации
Вирусная теория – говорит сама за себя
Паразитарная теория – развитие раковых клеток из-за паразитарной инвазии
Механическая теория – развитие рака позвоночника в результате травм, частых ударов, вибрации
Иммунологическая теория – развитие рака позвоночника из-за слабого иммунитета.

У каждой из этих теорий масса сторонников и противников. Истина, как обычно, находится где-то посредине. Так или иначе, в одной клетке или в группе клеток костной или хрящевой ткани позвоночника происходит генетический сбой. Эти клетки начинают усиленно делиться, причем это «потомство» не имеет ничего общего с исходными нормальными клетками. Так формируется первичная опухоль. Эта опухоль агрессивно прорастает в близлежащие мышцы, связки, спинной мозг и спинномозговые нервы. В дальнейшем раковые клетки из первичной опухоли с током крови и лимфы попадают в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдаленные органы.

Различают несколько стадий рака позвоночника. В основу стадийности положены следующие критерии:

Величина первичной опухоли
Степень поражения близлежащих лимфатических узлов
Наличие или отсутствие метастазов в другие органы.

4 стадия рака позвоночника является самой тяжелой. В данном случае опухоль имеет большие размеры. Ею разрушены несколько позвонков, она сдавливает спинной мозг, мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Злокачественным процессом поражены лимфоузлы, имеются отдаленные метастазы. Все это происходит на фоне тяжелого общего состояния пациента.

Признаки рака позвоночника в большинстве своем неспецифичны и включают в себя:

Интенсивную боль, соответствующую локализации первичной опухоли
Общую слабость, недомогание
Боль в пояснице и в нижних конечностях из-за поражения корешков спинномозговых нервов
Нарушения чувствительности, снижение объема движений в конечностях при прорастании опухоли в спинной мозг
Мозговые расстройства и нарушение дыхания при «высоком» раке в шейном отделе
Общее истощение, потеря массы тела (кахексия).

Коварство рака позвоночника, как и множества других злокачественных опухолей, состоит в том, что их очень трудно обнаружить на начальных стадиях, когда лечение еще может привести к положительным результатам. Симптомы развиваются постепенно, исподволь, и до определенной поры не вызывают беспокойства у пациента. Более того, согласно одной интересной, но не подтвержденной теории, первичный рак позвоночника в самом начале своего развития выделяет обезболивающие вещества, и тем самым маскирует себя. Как бы там ни было, в большинстве случаев пациенты начинают осуществлять лечебные мероприятия тогда, когда эффект от этих мероприятий минимальный.

Чтобы этого не происходило, важна своевременная диагностика рака костей позвоночника. В этом плане должна быть онконастороженность – лучше необоснованно заподозрить и затем исключить рак позвоночника, чем упустить его. Заподозрить эту патологию можно уже на основе осмотра и жалоб пациента. Обращает на себя внимание усиливающаяся с течением времени боль в позвоночнике, немотивированная усталость, прогрессирующее снижение массы тела.

В лабораторном анализе крови могут обнаружиться атипичные клетки (правда, не всегда). На рентгенограмме позвоночника будут видны очаги деструкции костной ткани позвонков. Хотя рентген – наименее эффективный диагностический метод. Патология костной ткани обнаруживается с помощью магнитно-резонансной томографии. Этот диагностический метод по своей эффективности превосходит даже компьютерную томографию.

Лечение рака позвоночника может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение идет в двух направлениях – это лучевая терапия и химиотерапия. Сами по себе эти методы далеко не безвредны и оказывают негативное воздействие на ослабленный организм. Но другого выхода нет. Медикаменты (обезболивающие, витамины, противовоспалительные средства) являются дополнением к вышеуказанному лечению. Хотя при сильных болях без наркотиков не обойтись.

Объем оперативных вмешательств при раке позвоночника минимален. Радикальные операции практически не проводятся, учитывая характер патологии и близость спинного мозга. Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли и иссечение разрушенных тел позвонков. Такие методы лечения как физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика при любой стадии рака позвоночника категорически противопоказаны.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Показывает ли рентген грыжу позвоночника? – на рентгеновских снимках хорошо видны кости человека. С помощью данного метода можно установить искривление позвоночника, переломы. Рентген показывает некоторые опухоли кости, наличие остеопороза, иногда грыжу диска.

Иногда, когда пациент приходит к врачу с жалобами на боли в спине, ему все-таки может быть назначен снимок позвоночного столба. Если на нем не выявляется никакой патологии, проводятся другие обследования.

В последнее время все больше врачей считает, что при отсутствии подозрения на выраженный остеохондроз, смещение тел позвонков или рак с рентгеном лучше не торопиться.

Поскольку причиной болей чаще является поражение мягких тканей (мышц, связок, нервов, дисков), которые на пленке не видны, информативность данного метода обследования невысокая. Человек при этом необоснованно получает лишнее радиационное облучение.

Позвонок имеет прямоугольную форму, немного вогнут по бокам, углы закруглены. В боковой проекции видны дуги и отростки, в прямой – остистые отростки. Межпозвоночные диски – это промежутки между отдельными позвонками.

На снимках сравниваются левая и правая половины позвонка – в норме они одинаковые. Анализируется:

Расстояние между рядом лежащими позвонками;
Четкость контуров;
Характер и интенсивность окраски костной структуры;
Наличие дополнительных выростов (остеофитов).

Для выявления сколиоза, кифоза, вывихов, подвывихов, переломов и других заболеваний позвоночника (опухоли, грыжи диска) делают снимки в двух проекциях. С помощью функциональной рентгенографии определяют нестабильность (повышенную подвижность) позвонков, или блокаду двигательного сегмента.

Более информативное изображение костей, дисков и визуализация позвоночного столба, анатомических структур спинного мозга получается с помощью компьютерной томографии. Посредством данного метода доступно послойное изучение всех структур за короткое время.

В 21 веке получает распространение цифровой рентген. Отличием его от обычного аналога является возможность хранения информации на цифровом носителе и передаче ее по интернету.

Детальную картину состояния позвоночника и наличие грыжи покажет МРТ (магнитно-резонансная томография). С ее помощью можно видеть место защемления нервного корешка, разрывы волокон фиброзного хряща, даже отек и воспаление.

В заключение подведем итог: на простом рентгене грыжу позвоночника определить сложно и удается лишь в редких случаях по косвенным признакам (полное исчезновение щели между соседними позвонками). На помощь сегодня приходит новое поколение этого вида диагностики – компьютерная томография. Хотя более рационально обнаруживать грыжу позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Злокачественное поражение позвоночника встречается не слишком часто. Однако коварство болезни в том, что рак поражает относительно молодых людей, обычно в возрасте от 20 до 50 лет. В МКБ 10 существует код – С41.2, который обозначает все виды злокачественных опухолей позвоночного столба. Существуют первичный рак (имеет различные виды в зависимости от клеточной структуры) и вторичный (метастатический процесс). Точные причины обеих вариантов злокачественного поражения точно не установлены. Предполагается роль вирусов, наследственности и экологических факторов.

Продолжительность жизни зависит от начала полноценного лечения. Метастатические процессы быстро приводят к неблагоприятному исходу, в остальных случаях – пятилетняя выживаемость превышает 50%. Есть прямая зависимость между ранней диагностикой рака и тем, сколько с ним живут. Чем быстрее установлен диагноз и начато интенсивное лечение, тем больше шансов на долгую жизнь. Отзывы свидетельствуют, что при 1 или 2 стадии рака костной ткани даже по истечении 5 лет многие люди не испытывали никаких проблем. Любой тематический форум четко дает представление, что уже спустя несколько месяцев пациенты, которым поздно был поставлен диагноз, перестают выходить на связь.

Клинические проявления и признаки болезни формируются за длительный период. Начинается заболевание исподволь, неспецифическими симптомами. Даже на самых поздних стадиях типичных проявлений рака позвоночника не существует. Ниже в таблице отражены основные симптомы и проявления болезни в зависимости от начала их появления.

Главный признак, требующий особого внимания

Характер боли	Внешние изменения	Общее состояние больного	Другие проявления
Начало заболевания	Незначительная, возникает лишь при нагрузке, быстро проходит, имеет ноющий характер	На коже спины пока ничего не заметно	Не страдает	Слабость, беспричинное похудение	Строгая локализация незначительной боли в одном и том же месте, похудение при сохраненном аппетите
Проявления на ранних сроках	Терпимая, но постоянная, локализована над местом поражения	Появляется небольшая припухлость в зоне опухоли, но кожа остается интактной	Усиливается слабость, по вечерам больной предпочитает полежать	Усиливается похудение, снижается работоспособность	Боль, требующая приема таблеток вкупе с продолжающимся похудением
Поздние симптомы	Сильная боль с иррадиацией в ногу, руку	Опухоль видна в виде выпячивания под кожей, появляется гиперемия над раковым поражением, возможны изъязвления и кровоточивость из образовавшейся раны	Состояние прогрессивно ухудшается. Боль нестерпимая, что приводит больного к врачу. Возникают парезы и параличи конечностей, тазовые нарушения	Анемия, кровоточивость десен, резчайшая слабость, невозможность выполнять даже легкую работу	Опухоль видна в виде бугристости под кожей в области пораженного сегмента позвоночника
Терминальные признаки	Нестерпимая боль, требующая наркотиков	Кровоточивость слизистых, маточные кровяные выделения у женщин, угнетение сознания, появление подкожных образований в других частях тела	Состояние тяжелое, больной нуждается в постороннем уходе	Бледность кожи, истощение, отсутствие аппетита, одышка, прикованность к постели, параличи конечностей, неконтролируемые физиологические отправления	Любой признак и проявление патологии требует наблюдения

Первые симптомы рака появляются задолго до внешних изменений на спине. Обычно они представляют собой болевые ощущения, которые немного изменили характер. Боли становятся постоянными, но вполне терпимыми, локализованными в одной точке. Они не проходят, что на ранних стадиях является отличием от дорсопатии.

Как проявляется болезнь в терминальном периоде? На первый план выступает не только боль, но и общее ухудшение состояния человека. Любой симптом и проявление на 4 стадии выражен значительно, что требует динамического контроля и применения лекарств для облегчения страданий.

Первичные новообразования костной ткани встречаются у женщин в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Четкого объяснения этого феномена ученые не дают, но предполагается роль гормональных факторов и наследственности. Вторичные поражения (метастазы) у женщин встречаются столь же часто, как и у мужчин. Причины — злокачественные новообразования половой системы, молочных желез или желудка. Поэтому первые признаки тяжелого заболевания у женщин чаще возникают через какое-то время (до 1 года) после пролеченного рака молочной железы.

Типичные признаки злокачественного поражения позвоночного столба:

сильные боли в пораженном отделе, которые плохо купируются анальгетиками и носят постоянный характер;
иррадиация ощущений в руку или ногу в зависимости от уровня патологии;
боль сочетается с упадком сил, невозможностью выполнять даже простую работу;
наблюдается немотивированное похудение, даже если сохранен аппетит;
в пораженной зоне позвоночного столба определяется бугристое уплотнение, над которым лоснится кожа;
постепенно падает аппетит, возникает апатия, снижается гемоглобин.

У мужчин до 50 лет симптомы болезни чаще обусловлены первичным раком. Поэтому проявления начинаются постепенно, похожи на дорсопатические боли. Однако степень выраженности симптомов все время нарастает, самочувствие ухудшается.

Патология костей позвоночника встречается во всех сегментах. Чаще рак поражает структуры поясничного и шейного отдела, реже — грудного и крестцового. Однако нижние поясничные позвонки, подверженные дегенеративно-дистрофическим расстройствам, страдают от опухолей особенно регулярно. Поэтому, хотя патология крестцового отдела изолированно встречается редко, эти сегменты быстро прорастают новообразованием из вышележащих структур. Симптомы и проявления опухоли поясничной зоны:

сильная боль, ограничение двигательной функции в пораженных позвонках;
бугристое выпячивание, легко просматриваемое под кожей, особенно у худых людей;
расширенная венозная сеть над новообразованием;
слабость в ногах, неврологические расстройства вплоть до полного паралича нижних конечностей;
недержание мочи и кала;
общие признаки неблагополучия (похудение, анемия, слабость, потеря трудоспособности).

Часто встречается сочетанное поражение позвоночника (грудного и поясничного отделов). Боли могут иррадиировать по ходу межреберных промежутков или даже в живот. Чем дольше существует нелеченный рак, тем сильнее ухудшается состояние больного. Быстро присоединяется интоксикация, что приводит к неблагоприятному исходу.

Ранняя диагностика новообразования позволяет рассчитывать на быстрое облегчение состояния больного и продление жизни. С этой целью в клинической практике выполняется:

рентген пораженной зоны;
анализ крови – простой и биохимический;
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование легких, как источника метастазирования;
УЗИ брюшной полости;
магнитно-резонансная томография позвоночника.

Все пункты плана — стандартный диагностический минимум. Первые признаки неблагополучия видны уже после исследования крови: падение гемоглобина, увеличение острофазовых показателей без явного нейтрофильного сдвига. Среди биохимических показателей обращает на себя внимание избыток кальция в крови – свидетельство разрушения костной ткани.

Диагностика рака у женщин дополнительно включает УЗИ или МРТ с контрастированием малого таза, маммографию. Так как процесс чаще носит вторичный характер, то включение этих исследований в диагностический минимум позволяет выявлять первичные очаги раковых опухолей. Новообразования больших размеров, сильно изменяющих структуру позвонков, неплохо видны при обычном рентгенологическом исследовании. Однако для детального изучения патологии применяется КТ или МРТ.

Томография помогает оценить:

распространенность опухоли;
количество заинтересованных позвонков;
состояние паравертебральной клетчатки;
особенности сдавления спинного мозга;
точные размеры и внешнюю форму рака (обследования позволяют смоделировать трехмерную модель новообразования);
наличие/отсутствие метастазирования.

Обычно опухоль на МРТ характеризуется, как образование костной и хрящевой плотности с неровными контурами, деформирующее определенные позвонки и канал спинного мозга.

Радикально устранить опухолевый процесс можно только оперативным путем. При небольших размерах вмешательство проводится сразу после выявления патологии. Суть операции – резекция костной ткани в пределах здоровых структур с иссечением паравертебральной клетчатки с последующей стабилизацией позвоночника посредством установки фиксирующих металлических элементов. Однако в большинстве ситуаций рак выявляется не на ранних стадиях. Применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

медикаментозное снятие боли;
борьба с неврологическими расстройствами;
дезинтоксикация;
предварительная лучевая терапия;
плановая операция;
заключительное облучение или химиотерапия.

Для скорейшего улучшения качества жизни пациента необходимо снять болевые ощущения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам, диклофенак) и наркотические анальгетики (промедол, морфин, иногда трамал). Одновременно проводится инфузионная терапия для снятия интоксикации и усиления защитных сил организма пациента.

Затем осуществляется предварительная лучевая терапия для уменьшения опухоли. Эта методика становится единственной альтернативой лечению, но только в случае вторичного поражения. При первичном раке необходимо предпринять попытку удалить новообразование.

После вмешательства либо вместо него при противопоказаниях к хирургической манипуляции назначается химиотерапия при раке позвоночника. Для этого используются препараты в комбинациях:

артемизинин;
метотрексат;
дактиномицин;
даунорубицин;
винкристин;
доксорубицин;
преднизолон и дексаметазон.

Подбирается наиболее эффективная комбинация лечащим онкологом в зависимости от чувствительности к ней конкретной опухоли. Химиотерапия – это шаг отчаяния. Она позволит лишь немного продлить жизнь больного, если не была проведена операция. Однако подобное лечение крайне тяжело переносится, так как противоопухолевые препараты имеют множество побочных эффектов.

Последствия химиотерапии сложно предсказуемы. Они могут включать следующие проблемы:

выпадение волос;
неукротимую рвоту и постоянную тошноту;
расстройства пищеварения;
резкое головокружение вплоть до интеллектуальных нарушений;
аритмии в сердечных сокращениях;
нарушения работы почек;
отеки на ногах и лице;
потеря гемоглобина;
множественные аллергические реакции.

Список побочных эффектов химиотерапии можно расширить, так как возможна непредсказуемая реакция любых органов и систем человека. Однако с ее помощью удается ненадолго остановить прогрессию опухоли, продлив жизнь пациенту. При присоединении еще и лучевой терапии побочные реакции могут усиливаться. Отзывы пациентов о химиолечении — крайне неблагоприятные, так как практически все отмечают нежелательные проявления после приёма лекарств.

Некоторые больные обращаются к знахарям, чтобы народными средствами попытаться остановить рост новообразования. Это большая ошибка, так как подобные способы лечения не только не приводят к улучшению, но и способствуют ускорению прогрессии тяжелой патологии. Знахарские методики отнимут время, которое у больных с раковым процессом в позвоночнике в серьезном дефиците. Лечение в других странах, например, в Германии, в Израиле, проводится по тем же принципам, что и в России, но исключительно на платной основе. Уровень выживаемости раковых больных во всем мире примерно одинаковый.

Запущенные случаи опухолевого процесса встречаются регулярно даже с учетом высокоразвитых диагностических возможностей. Иногда в этом виноват и сам пациент, слишком поздно обратившийся за медицинской помощью. Однако 4 степень рака периодически возникает в результате метастазирования в позвоночник, что является неблагоприятным продолжением уже вылеченной болезни.

Когда следует вести речь о запущенной стадии? Существуют классические признаки рака 4 степени:

поражение нескольких отделов позвоночника;
опухоль более 10 см в диаметре;
наличие отдаленных метастазов;
вторичный процесс в позвоночнике;
прорастание опухоли в соседние органы.

Все запущенные стадии подлежат лечению. Оно носит зачастую только симптоматический характер, чтобы уменьшить болевые ощущения. Комплексная терапия включает химиотерапию и облучение. Однако все способы воздействия на опухоль позволяют лишь отсрочить неблагоприятный финал.

Сколько живут с 4 стадией рака? Этот вопрос индивидуален, так как продолжительность жизни зависит от особенностей конкретного организма. Молодые люди могут прожить до 2 лет, а пациенты с хроническими болезнями – не более полугода. Продолжительность жизни более 1 года после диагностики 4 стадии рака позвоночника считается благоприятным исходом для больного человека.

Опухоль костной ткани имеет локальный характер: поражается конкретный позвонок определенного сегмента позвоночника. Уровни патологии могут быть следующими:

рак шейного сегмента – С1-С7;
новообразование грудного отдела – Th1-Th12;
опухоль поясничной части – L1-L5;
рак крестцового сегмента – S1-S5.

Существуют сочетанные варианты, когда поражаются два соседних позвонка из разных сегментов. Наиболее актуальна проблема для пояснично-крестцового отдела, когда уровень патологии – L5-S1. Копчиковый сегмент зачастую недоразвит у большинства людей, поэтому самостоятельного значения для формирования рака не имеет.

При конкретном уровне поражения отмечаются характерные симптомы; опухоли пояснично-крестцового отдела проявляются болями и неврологическими расстройствами в нижних конечностях. Проблема в грудном сегменте отражается на состоянии рук и плечевого пояса. Патология шейной зоны приводит не только к болям в соответствующем отделе позвоночного столба, но и к развитию тетрапареза – нарушениям работы верхних и нижних конечностей. Выявление уровня формирования злокачественной опухоли позволяет провести точную диагностику с помощью томографии определенного заранее участка костной ткани.

Прежде чем заниматься лечебными манипуляциями, важно уточнить, как проявляется конкретная опухоль. Для этого нужно знать, как определить основные симптомы поражения позвоночного столба. Основные критерии, которыми руководствуется специалист во время клинического обследования:

Лечение суставов Подробнее >>

характер и место расположения болей;
особенности иррадиации;
наличие неврологических расстройств и их динамика;
общее состояние пациента, включая вес;
тщательный сбор анамнеза относительно перенесенных злокачественных опухолей;
внешние изменения в зоне поражения позвоночника.

Как выглядит опухоль? Она редко прорастает в кожу, поэтому можно визуализировать лишь наружные изменения. Обращают внимание на:

асимметрию разных сторон позвоночника;
любые бугристые выпячивания;
зону лоснящейся кожи;
экскориации и кровоточивость кожных покровов;
наличие твердой выпирающей структуры, которая не исчезает после надавливания рукой.

Сама опухоль представляет собой бугристую структуру, не имеет четких контуров, может формировать образования причудливой формы. Важный вопрос, который волнует многих людей – как отличить рак позвоночника от остеохондроза? Во-первых, именно по наличию бугристого выпячивания в зоне болевых ощущений. Во-вторых, по характеру болей в динамике. При остеохондрозе наблюдается постепенное улучшение, а при раке – наоборот, ухудшение состояния пациента.

Как выявить опухоль? Для этого существуют компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда и обычный рентген помогает в диагностике. От того, как быстро прогрессирует патологическая картина при обследовании, зависит прогноз и дальнейшая жизнь человека. Возникает естественный вопрос: а может ли грыжа превратиться в рак? Так как точная причина развития злокачественных новообразований не установлена, то возможен бесконтрольный рост и деление клеток даже в зоне грыжи. Однако в клинической практике такой вариант считается казуистическим.

Термин «рак» подразумевает все злокачественные поражения позвоночного столба. Однако именно этим словом они не именуются. Каждый опухолевый процесс называется согласно основным клеткам, которые образуют его субстрат. Основные формы рака позвоночника:

остеосаркома. Наиболее частый вид злокачественного новообразования. Характеризуется быстрым ростом с появлением бугристой структуры под лоснящейся кожей в конкретной части спины. Метастазирует медленно, но плохо поддается химиотерапии;
хондросаркома. Опухоль формируется из хрящевой ткани. Обычно на пораженном месте длительно существует небольшое доброкачественное образование – хондрома. Однако вследствие воздействия неблагоприятных факторов начинается ее безудержный рост. В тот момент, когда появляются сильные боли, зачастую уже есть метастазы в легкие;
мезенхимальный рак. По структуре – опухоль из хрящевой ткани. Главная особенность – растет внутрь позвоночного столба. Поэтому вначале появляются не боли, а неврологический дефицит. Имеет неплохую тенденцию к полному выздоровлению пациента;
саркома Юинга. Тяжелое злокачественное поражение с богатым кровоснабжением. Быстро метастазирует. Поражает молодых мужчин;
ретикулосаркома. Медленно прогрессирующая опухоль, которая типична для мужчин 40-50 лет. Долго не метастазирует, поддается оперативному лечению и химиотерапии. Имеет относительно благоприятный прогноз;
метастатические опухоли. Всегда вторичный процесс, который формируется вследствие прогрессирования рака другого органа по кровеносной и лимфатической системе. Имеет плохой прогноз.

Можно ли вылечить рак позвоночника? Это зависит от типа опухоли, состояния организма пациента и наличия метастазирования. На ранних стадиях после радикального оперативного лечения можно рассчитывать на благоприятный исход болезни.

источник

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Позвоночник позволяет человеку ходить в вертикальном положении и держать голову прямо при ходьбе, принимая на себя всю нагрузку по вертикальной оси. Кроме этого, позвоночник служит костной защитой для спинного мозга, который посредством спинномозговых нервов регулирует всю рефлекторную деятельность организма.

Позвоночник человека состоит из 32 — 34 позвонков. Он делится на отделы по анатомической локализации.

Анатомически выделяют следующие отделы позвоночника:

Шейный. Включает 7 позвонков.
Грудной. Состоит из 12 позвонков, количество позвонков соответствует количеству ребер.
Поясничный. Состоит из 5 позвонков, самых крупных в организме человека.
Крестцовый. Включает 5 позвонков, срастающихся в крупную кость – крестец.
Копчиковый. Является рудиментарной костью (копчик) из 3 — 5 сросшихся позвонков.

Практически все позвонки имеют одинаковое строение. Позвонки состоят из тела и дуг, ограничивающих спинномозговое отверстие. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, благодаря которым предупреждается трение между позвонками во время движения, поворотов и наклонов корпуса. Кроме этого, между позвонками существуют 2 суставные поверхности в области его дуг, благодаря чему создается стабильный опорный пункт из трех точек. Позвоночник окружен каркасом из продольных связок и мышц, защищающих его от перегрузки. Они крепятся к поперечным и остистым отросткам дуг позвонков.

Обычные методики рентгена позволяют напрямую изучать только костные структуры, то есть тела и дуги позвонков. Остальные анатомические структуры изучаются на МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование часто назначается невропатологами для диагностики состояния межпозвоночных дисков и спинного мозга.

Рентгеновская пленка покрыта слоем серебра, чувствительного к рентгеновскому излучению. Эта чувствительность проявляется химической реакцией (восстановлением) металла при прохождении через него рентгеновских лучей. При проявлении пленки слой восстановленного серебра темнеет. Чем больше рентгеновского излучения попало на слой серебра, тем больше металла было восстановлено и тем интенсивнее темный цвет на снимке. Соответственно, если организм задержал рентгеновские лучи, то на рентгене будет зафиксирован светлый цвет.

Рентгеновские лучи сильнее задерживают кости, слабее – мягкие ткани. Поэтому кости на рентгене имеют белый цвет, а мягкие ткани – темный. Пятна на рентгене являются атипичной локализацией темных и светлых участков. Например, темные пятна на общем белом фоне означают участки деминерализации кости, а светлые аномальные пятна на общем темном фоне – кальцификации, абсцессы, опухоли. Помимо пятен, врачи выделяют и другие рентгенологические признаки патологий, например, нарушение непрерывности краевой пластинки кости в виде темных участков по ее границе.

Нужно учитывать тот факт, что обычная рентгенограмма не имеет глубины. Она является отражением объемного тела человека на плоскую пленку. Поэтому гораздо лучше в диагностическом плане применение магнитно-резонансной или компьютерной томографии, указывающих точную локализацию пятен в организме.

Рентгенография здорового позвоночника в прямой проекции должна быть без изгибов. Изгибы позвоночника в левую или правую сторону носят название сколиоза. На обзорной рентгенографии здорового позвоночника, выполненной в боковой проекции, виден плавный изгиб, меняющий свое направление. Этот изгиб носит название физиологического. Изгиб выпуклостью вперед носит название лордоза, а выпуклостью назад называется кифозом.

Физиологическими изгибами позвоночника являются:

шейный лордоз;
грудной кифоз;
поясничный лордоз;
крестцовый кифоз.

Обычно обзорный рентген позвоночника выполняется с целью отображения одного его отдела. На нем видна группа позвонков, разделенных темными пространствами. В норме эти пространства должны иметь примерно равномерную высоту, увеличиваясь к поясничному отделу. Эти места заняты межпозвоночными дисками – хрящевой тканью. Высота этих затемнений составляет в норме не менее половины тела позвонка.

На рентгенографии межпозвоночный диск не виден, так как хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи. Она хорошо визуализируется исключительно на МРТ позвоночника. С помощью МРТ можно исследовать гиалиновую пластинку межпозвоночного диска. В норме она непрерывна, а также полностью перекрыта телом позвонка. Если происходит нарушение этой пластинки, то ядро диска выпячивается в форме грыжевого мешка. В таких случаях ставится диагноз грыжи межпозвоночного диска.

При выполнении функциональных проб на обзорных рентгенограммах оцениваются соотношения между позвонками в положении крайнего сгибания и крайнего разгибания позвоночника. В норме позвонки не должны смещаться друг относительно друга более чем на 1 мм. В противном случае врачи говорят о нестабильности позвонков.

Дуги позвонков видны в виде параллелограммов или треугольников на боковой рентгенограмме. Тени позвонков могут накладываться друг на друга. В прямой проекции на рентгене можно увидеть поперечные отростки (направлены в стороны от дуги позвонка) и остистый отросток (посередине дуги). Остистые отростки на боковых проекциях объединены в одну сплошную линию.

Просвет спинномозгового канала сформирован телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади и по бокам. В нем находится спинной мозг. К сожалению, оценка просвета спинномозгового канала затруднена на обычном рентгене из-за наложения теней кости. Она возможна на КТ или МРТ, при которых выполняется поперечный срез через позвоночник.

При оценке просвета спинномозгового канала изучаются следующие параметры:

Переднезадний диаметр (сагиттальный). В среднем равен 15 мм в шейном отделе и 17 мм в поясничном.
Поперечный диаметр (фронтальный). В среднем около 20 мм. Имеет естественное расширение в поясничном отделе позвоночника.

Если просвет спинномозгового канала меньше средних величин, то у пациента отмечается врожденный стеноз спинномозгового канала. Это может никак не проявляться, но при появлении болей в позвоночнике таким пациентам требуется помощь нейрохирурга.

Диагностика заболеваний позвоночника представляет собой трудную задачу. Позвоночник труднодоступен для стандартных методов обследования (осмотра, пальпации). Поэтому самым мощным методом в диагностике патологических состояний позвоночника остается рентгеновское исследование.

Существует большое количество показаний и большое количество методик рентгена позвоночника. Врач выбирает наиболее подходящую методику рентгенографии, основываясь на симптомах и предполагаемой причине заболевания.

При любых травмах позвоночника в обязательном порядке выполняется рентген позвоночника. Самый частый перелом позвоночника – компрессионный, при котором происходит вколачивание тел позвонков по вертикальной оси.

Признаками перелома позвоночника являются:

снижение высоты позвонка;
клиновидная деформация позвонка;
неравномерное уплотнение позвонка;
смещение отростков;
появление свободных костных отломков;
увеличение расстояния между позвонками.

На КТ можно дифференцировать повреждение связок позвоночника. Томография позволяет точно локализовать без наслоений щель перелома, осколки при их наличии.
На МРТ видна не только линия перелома, деформация позвонков, но и изменения мягких тканей. Можно обнаружить гематомы, изменения и разрывы оболочек спинного мозга.

Сколиоз представляет собой заболевание, при котором позвоночник не расположен строго вертикально, а имеет искривление в левую или в правую сторону. Чаще всего сколиоз формируется в детском возрасте, во время активного роста скелета. Если ребенок не держит правильную осанку, мало двигается, много сидит в неправильных позах, то у него с большой вероятностью развивается сколиоз.

Сколиоз опасен тем, что в среднем и пожилом возрасте может стать причиной многих неприятных неврологических нарушений. Ущемления межпозвоночных нервов – самое частое из них. Кроме того, искривленный позвоночник плохо сопротивляется нагрузкам, поэтому быстрее изнашивается. Из-за этого страдают внутренние органы, сердце и легкие.

Для точной диагностики сколиоза необходим обзорный рентгеновский снимок всего позвоночника в положении стоя в прямой проекции, а также в положении лежа. На основании рентгеновского снимка определяют угол искривления позвоночника по методу Кобба. Этот угол образован перпендикулярами к поверхностям позвонков, сохраняющих правильное положение. При сколиозе также происходит ротация (поворот вокруг своей оси) и деформация позвонков.

Классификация русского ученого Чаклина включает 4 степени тяжести сколиоза по рентгенологическим признакам и по картине симптомов:

I степень. Угол искривления позвоночника равен 5 – 10 градусам. У пациента отмечается лишь слабость продольных мышц позвоночника и прямых мышц живота.
II степень. Угол искривления составляет от 11 до 30 градусов. У пациентов заметна деформация позвоночника в форме латинской буквы «S». При наклоне туловища вперед ребра на спине выступают в виде горба.
III степень. Угол искривления составляет от 31 до 60 градусов. У пациентов заметна резкая деформация позвоночного столба, асимметрия плеч, лопаток, ключиц. Реберный горб выражен еще больше. Могут присоединяться заболевания нервной системы, легких, сердца из-за сдавливания нервов и органов грудной клетки.
IV степень. Угол искривления больше 61 градуса. Является признаком тяжелой инвалидности.

Лечение сколиоза должно быть начато с самого раннего детского возраста. Оно заключается в удерживании позвоночника в правильном положении и укреплении его мышечного каркаса.

Туберкулез позвоночника является одним из проявлений вторичного туберкулеза. Он носит название туберкулезного спондилита. Для диагностики туберкулеза позвоночника проводится обзорная рентгенография по стандартной методике. Более наглядно туберкулез виден на МРТ и КТ, но при данном заболевании эти методы являются вспомогательными. Туберкулез в основном поражает позвонки, но также воспаление затрагивает окружающие ткани, связки, межпозвоночные диски и мышцы.

Основными признаками туберкулеза позвоночника на рентгене являются:

деструктивные изменения в позвонках;
разрушение межпозвоночных дисков;
абсцессы;
остеопороз.

На рентгенографии туберкулез позвоночника представляет собой множественные очаги в позвонках со сниженной плотностью кости (темные участки на рентгене). Сниженная плотность кости носит название остеопороза. В этих участках живет и размножается микобактерия туберкулеза, попавшая туда с током крови. Деструктивные процессы происходят также и в межпозвоночных дисках. Наблюдается сужение межпозвоночных пространств и компенсаторное уплотнение краевой пластинки позвонков (склероз).

Также для туберкулеза позвоночника характерно образование паравертебральных (окружающих позвоночник) абсцессов. Они имеют вид округлой тени. Туберкулезные абсцессы имеют тенденцию кальцинироваться, в таком случае они приобретают вид, подобный кости (светлый участок) с нетипичной локализацией вне позвоночного столба.

Опухолевые процессы в позвоночнике часто возникают при метастазировании (распространении) злокачественных опухолей в костную ткань позвоночника. Лучше всего с диагностикой опухолевых заболеваний позвоночника справляется МРТ, так как обнаруживает их раньше всего в виде дефектов цветового наполнения. На КТ и стандартном рентгеновском снимке опухоль можно обнаружить гораздо позже, когда костная ткань будет полностью разрушена и замещена опухолевыми клетками. Самый критический ресурс онкологического больного – время, поэтому следует признать МРТ методом выбора при данной патологии.

Первичные опухоли позвоночника (возникающие первоначально в области позвоночника, а не в других органах, как при метастазах) могут происходить из кости позвонков или из вещества спинного мозга. Костные опухоли чаще являются доброкачественными, на рентгене могут выглядеть как светлые или как темные участки. Это зависит от того, какие процессы в опухолевом процессе преобладают. Например, при остеоме повышено образование кости, а при остеобластомах происходит ее ускоренное разрушение.

Опухоли спинного мозга на рентгенограммах МРТ имеют вид узловатых образований, утолщающих либо сдавливающих спинной мозг. Опухоли спинного мозга имеют происхождение из нервных структур, поэтому их можно выявить только на МРТ. Чаще всего у таких опухолей ровный четкий контур. Цвет однородный, плотность цветового оттенка у таких опухолей выше, чем у здоровой ткани спинного мозга. Для наиболее точной диагностики проводится МРТ с контрастированием.

Гемангиома – доброкачественная опухоль позвоночника, состоящая из сосудистой ткани. Она не озлокачествляется и считается вариантом развития сосудов. Гемангиома развивается в губчатой кости позвонков, не вызывая при этом беспокойства у пациентов. Лишь в случаях, когда гемангиома сдавливает корешки нервов, могут появиться боли в позвоночнике.

На рентгене позвоночника гемангиома часто выявляется случайно. Она представляет собой участок со сниженной плотностью (темного цвета) округлой формы в теле позвонка. На КТ ее плотность измеряется -30 — -20 HU по шкале Хаунсфилда. Гемангиома характеризуется тем, что ее рентгенологическая картина схожа с метастазами злокачественных опухолей в позвоночнике.

Признаками, отличающими гемангиому от злокачественных опухолей на рентгене, являются:

метастазы – множественные, а гемангиома – единственный очаг разрушения кости в позвоночнике;
метастазы могут быть во всех участках позвонка, а гемангиома – только в теле позвонка;
метастазы имеют неправильную форму, а гемангиома – овальную;
метастазы полностью изменяют форму позвонка, при гемангиомах позвонки сохраняют свою целостность;
при метастазах в организме обнаруживается первичный опухолевый очаг.

Среди дистрофических заболеваний позвоночника врачи различают:

остеохондроз;
межпозвоночный артроз;
деформирующий спондилез;
анкилозирующий гиперостоз;
кальциноз межпозвоночного диска.

Диагностика данной группы заболеваний проводится обязательно с выполнением рентгенографии, при этом рекомендуется выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ лучше всего отображает начальные процессы дистрофии в позвонках, такие как нерегулярность контура позвонка, остеопороз (участки со сниженной минерализацией). Магнитно-резонансная томография необходима для диагностики состояния межпозвоночного диска.

Термин «остеохондроз» ( греч. остео – кость и хондро — хрящ) означает дегенеративный воспалительный процесс в костных и хрящевых структурах организма. Применительно к заболеваниям позвоночника остеохондроз используется для описания патологических процессов межпозвоночного диска. При данном заболевании фиброзная оболочка межпозвоночного диска истончается, более мягкое ядро прорывается наружу с образованием межпозвоночных грыж (грыжи Шморля). Такие грыжи могут проникать даже в центральную губчатую часть тела соседнего позвонка.

Причина и механизм развития остеохондроза окончательно не выяснены. Считается, что сам факт вертикального хождения на двух ногах, сложившийся эволюционно, является провоцирующим фактором остеохондроза. Рентгенологические признаки остеохондроза выявляются более чем у 75% населения после 40 лет. Однако у большинства остеохондроз протекает бессимптомно. Неврологическая симптоматика, которая проявляется в виде боли или снижения чувствительности, объясняется компрессией (сдавливанием) нервных стволов.

Рентгеновскими признаками остеохондроза являются:

уменьшение просвета между телами позвонков (уменьшение толщины диска);
костная ткань на границе с диском уплотняется (склероз) и приобретает неровный контур;
костные разрастания по краям тел позвонков (остеофиты);
позвонки могут быть смещены друг относительно друга или потерять подвижность при функциональных пробах;
грыжи Шморля (выглядят как темные участки круглой формы в теле позвонка, окруженные светлым участком склероза кости).

Грыжи позвоночника появляются на основании длительно развивающегося остеохондроза и считаются одним из его проявлений. Редко грыжи позвоночника появляются без явлений остеохондроза, например, при резком поднятии тяжестей. Статистика говорит о том, что большинство населения имеет позвоночные грыжи, но не знает о них. Позвоночные грыжи зачастую не вызывают никаких симптомов, а обнаруживаются только при целенаправленном рентгенологическом исследовании позвоночника.

По локализации грыжи позвоночника бывают:

центральные;
боковые экстрафораминальные (находятся вне спинномозгового канала);
боковые фораминальные (находятся в спинномозговом канале);
заднебоковые;
задние;
внутрипозвонковые (грыжи Шморля).

Первые 5 видов грыж позвоночника носят название горизонтальных. Неврологические симптомы вызывают только задние и заднебоковые грыжи, поскольку они сдавливают спинной мозг.

Грыжи хорошо визуализируются лишь на КТ и МРТ. На обычной рентгенографии их тяжело обнаружить. Также возможно применение контрастной дискографии. При этом методе контрастное вещество вводится прямо в межпозвоночный диск, затем выполняется обычная рентгенография.

На КТ грыжа позвоночника выглядит как плотное образование (+70 — +110 HU) за пределами позвоночного столба. Позвонок имеет рентгенологические признаки остеохондроза. На МРТ можно различить смещение нервных корешков и сдавливание спинного мозга.

Остеохондроз и грыжи шейного отдела позвоночника вызывают нарушения нервной системы в области верхних конечностей и шеи. В целом, грыжи вызывают боль и нарушения функций – движения и чувствительности.

Поражение межпозвоночного диска между четвертым и пятым шейными позвонками приведет к следующим проявлениям:

боль в области лопатки и наружной поверхности плеча;
ограничение движений плеча и частично сгибания предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между пятым и шестым шейными позвонками вызывает следующие нарушения:

боль в области предплечья и кисти;
ослабление чувствительности большого и указательного пальцев;
затруднение сгибания и поворота предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между шестым и седьмым шейными позвонками имеет следующие симптомы:

боль в области задней поверхности плеча и предплечья;
ослабление чувствительности среднего, безымянного пальца и мизинца;
затруднение сгибания и разгибания кисти.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

источник