Виагра способ применения и дозы

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3А4 (основной путь) и CYP2С9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, а AUC увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 300 % (в 4 раза), а AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл).
Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме ?-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих .?-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.
Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3А4, при их постоянном уровне в крови.
Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).
У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД Фирма-производитель:

«Пфайзер ПГМ», Франция
Зон Эндюстриэль, 29 рут дез Эндюстри, 37530 Посэ-Сюр-Сис, Франция
Претензии потребителей направлять
по адресу представительства компании в Российской Федерации:
109147 Москва, Таганская улица, 21

источник

ВИАГРА выпускается в виде голубых таблеток ромбовидной формы с закругленными краями, на одной стороне нанесено»РЯгег», на другой — «VGR 50» или «VGR 100», соответственно содержанию активного вещества.

— Если у Вас аллергия на силденафил или любой из ингредиентов, входящих в состав данного препарата.

— Если Вы принимаете препараты, называемые нитратами, так как комбинация этих препаратов с силденафилом может привести к опасному снижению артериального давления. Сообщите своему лечащему врачу, если Вы в настоящее время принимаете какой-либо из этих препаратов (данные препараты часто назначаются для лечения стенокардии (или при «болях в груди»)). Если Вы не уверены, уточните данную информацию у своего лечащего врача или фармацевта.

— Если Вы принимаете препараты, относящиеся к донаторам оксида азота, такие как амилнитрит (так называемый «поперс»), так как комбинация этих препаратов с силденафилом может привести к опасному падению вашего артериального давления.

— Если у Вас серьезные проблемы с сердцем или печенью.

— Если Вы недавно перенесли инсульт или инфаркт, или у Вас низкое артериальное давление.

— Если Вы страдаете редкими наследственными заболеваниями глаз (такими как пигментный ретинит).

— Если Вы когда-либо теряли зрение в связи с развитием передней ишемической нейропатии зрительного нерва, не связанной с артериитом (NAION).

Не следует принимать ВИАГРУ с любыми другими препаратами для лечения эректильной дисфункции для приема внутрь или наружного применения.

Не следует принимать ВИАГРУ, если Вы не страдаете эректильной дисфункцией.

Не следует принимать ВИАГРУ женщинам.

ВИАГРУ не следует принимать лицам моложе 18 лет.

ВИАГРА выпускается в нескольких дозировках (50 мг и 100 мг). Если Вы после приема дозы не получаете ожидаемого результата, проконсультируйтесь с врачом. Вы вместе с Вашим врачом определите ту дозу, которая обеспечит Вам максимальный эффект.

• Не принимайте ВИАГРУ в дозе большей, чем Вам назначил врач.

• Если, по Вашему мнению, Вам нужно увеличить дозу ВИАГРЫ, уточните это у врача.

• ВИАГРА должна приниматься не чаще, чем 1 раз в день.

Врач может назначить меньшую дозу ВИАГРЫ, например:

• Если у Вас тяжелое заболевание почек или печени, врач порекомендует начать с наименьшей дозы (25 мг) ВИАГРЫ.

• Если Вы принимаете ингибиторы протеазы, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции, врач может рекомендовать дозу 25 мг и может ограничить прием ВИАГРЫ для Вас максимальной разовой дозой 25 мг в течение 48 часов.

• Если у Вас проблемы с предстательной железой или высокое кровяное давление, и Вы в этой связи принимаете альфа-адреноблокаторы, врач может рекомендовать начать прием ВИАГРЫ с меньшей дозы.

• Если Вы принимаете ингибиторы изофермента CYP3A4, врач может рекомендовать начать прием ВИАГРЫ с меньшей дозы.

Примите таблетку ВИАГРЫ Вашей дозировки примерно за 1 час до планируемого секса. Спустя примерно 30 минут после приема таблетки и в течение до 4 часов, ВИАГРА поможет Вам достичь эрекции при половом возбуждении. ВИАГРУ можно принимать вне зависимости от приема пищи. Если Вы примете ВИАГРУ после приема пищи, содержащей много жиров, препарат оказать действие немного позже. Употребление алкоголя может
временно ухудшить способность к эрекции. Для получения максимального эффекта от приема лекарства, не рекомендуется перед приемом Виагры употреблять большое количество алкоголя. ВИАГРА поможет Вам достичь эрекции только при сексуальном возбуждении. Виагра неэффективна при отсутствии сексуальной стимуляции.

Данный препарат, как и все лекарственные средства, может вызвать развитие побочных эффектов, хотя их развитие происходит не у всех. Обычно побочные эффекты при приеме силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Если у Вас развился любой из перечисленных ниже серьезных побочных эффектов, прекратите прием ВИАГРЫ и немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Аллергическая реакция (развивается редко)

Симптомы: внезапная хрипота, затруднение дыхания или головокружение, отек век, лица, губ или горла.

• Боль в груди (развивается нечасто):

Если данный симптом появился во время или после полового акта

— примите полусидячее положении и постарайтесь расслабиться.

— не используйте нитраты для лечения.

• Длительные и иногда болезненные эрекции (частота неизвестна)

Если эрекция длится более 4 часов, следует срочно обратиться к врачу.

• Резкое снижение или потеря зрения (частота неизвестна)

• Серьезные кожные реакции (частота неизвестна)

Симптомы могут включать: выраженное шелушение и отек кожи, образование пузырей в полости рта, на половых органах и вокруг глаз, лихорадка.

• Судороги или припадки (частота неизвестна)

Очень частые (могут развиваться > 1 из 10 человек): головная боль.

Некоторые лекарства могут изменить действие ВИАГРЫ. Сообщите врачу о любых лекарственных средствах, которые Вы принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием любых препаратов без консультации с Вашим врачом или фармацевтом. Это относится как к рецептурным, так и безрецептурным препаратам.

Виагра может оказывать влияние на некоторые лекарства, особенно на препараты, используемые для лечения болей в груди. В случае развития ситуации, требующей оказания неотложной медицинской помощи, Вам следует сообщить своему врачу, фармацевту или медсестре, что Вы приняли Виагру и когда Вы это сделали. Не принимайте Виагру с другими лекарственными средствами за исключением случаев, когда это разрешает Вам сделать Ваш лечащий врач.

•Помните, что ВИАГРА никогда не должна приниматься совместно с препаратами, содержащими нитраты.

•Если Вы принимаете лекарство из группы альфа-адреноблокаторов для лечения гипертензии (высокого кровяного давления) или проблем с предстательной железой, Ваше кровяное давление может резко снизиться. Вы можете почувствовать слабость или головокружение.

•Если Вы принимаете ингибиторы протеазы, ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, кетоконазол, итраконазол) Вам может понадобиться подбор дозы (пожалуйста, прочтите раздел ПОДБОР ПРАВИЛЬНОЙ ДОЗЫ ДЛЯ ВАС).

•ВИАГРА не должна применяться совместно с какими-либо другими препаратами, вызывающими эрекцию. Это таблетки или инъекции; лекарства, которые вводятся в пенис; имплантанты или вакуумные насосы.

После приема силденафила возможно развитие головокружения и нарушений зрения. Вы должны убедиться в отсутствии указанных расстройств перед тем, как сесть за руль или приступить к управлению механизмами.

Только врач наверняка может решить, является ли ВИАГРА необходимым для Вас препаратом. ВИАГРА может вызвать легкое временное снижение кровяного давления, поэтому Вам может понадобиться пройти медицинское обследование, чтобы установить диагноз — эректильная дисфункция, а также выяснить, что Вы можете принимать ВИАГРУ без риска для Вашего здоровья, в том числе и вместе с другими назначенными Вам лекарствами. Врач должен определить, сможет ли Ваше сердце выдерживать нагрузки при занятиях сексом.

Обязательно сообщите врачу:

• Если у Вас хотя бы когда-нибудь были какие-либо проблемы с сердцем (например, стенокардия (боли за грудиной), сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, перенесенный инфаркт миокарда, или стеноз (сужение) аорты;

• Если у Вас было низкое или высокое кровяное давление;

• Если у Вас хотя бы когда-нибудь была потеря зрения тяжелой степени;

• Если у Вас редкое врожденное заболевание глаз — пигментозный ретинит (retinitis pigmentosa);

• Если у Вас были проблемы с почками;

• Если у Вас были проблемы с печенью;

• Если у Вас были заболевания крови, включая серповидно-клеточную анемию или лейкоз;

• Если у Вас аллергия на силденафил или какой-либо другой ингредиент таблеток ВИАГРЫ;

• Если у Вас деформация пениса (болезнь Пейрони), или когда-либо была эрекция продолжительностью более 4 часов;

• Если у Вас было язвенное кровотечение или какое-либо другое кровотечение;

• Если Вы принимаете любые другие лекарства.

источник

Виагра: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Viagra (Pfizer)

Действующее вещество: Силденафил (Sildenafil)

Производитель: Pfizer Inc. (США)

Актуализация описания и фото: 26.07.2018

Цены в аптеках: от 578 руб.

Виагра – средство для лечения нарушений эректильной функции.

Таблетки в голубой пленочной оболочке, двояковыпуклой ромбовидной формы со срезанными закругленными краями и гравировкой Pfizer на одной из сторон (в картонных пачках с контролем первого вскрытия: 1 или 2 блистера по 1 или 2 табл.; 1 или 3 блистера по 4 табл.; 1 блистер – 12 табл.).

Основное действующее вещество – силденафил (в форме цитрата), его содержание соответствует гравировке на второй стороне таблетки и составляет в таблетках с надписью:

• VGR 25 – 25 мг;
• VGR 50 – 50 мг;
• VGR 100 – 100 мг.

Вспомогательные вещества в составе Виагры: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (Е171), алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132), ванилин, биотин.

Активный компонент в составе Виагры – силденафил – является эффективным селективным ингибитором циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Данное соединение воздействует на физиологический механизм эрекции у мужчин путем высвобождения оксида азота в кавернозном теле, происходящего во время сексуальной стимуляции. Это обуславливает повышение уровня цГМФ, дальнейшее расслабление гладкомышечной ткани кавернозного тела и интенсификацию притока крови.

Для силденафила не характерно прямое расслабляющее воздействие на изолированное кавернозное тело у пациентов мужского пола, однако это вещество усиливает эффект оксида азота вследствие ингибирования ФДЭ5, отвечающей за деструкцию цГМФ.

Силденафил отличается селективным действием по отношению к ФДЭ5 in vitro, причем его активность по отношению к данному соединению оказывается значительно больше, чем по отношению к другим известным изоферментам фосфодиэстеразы: в случае ФДЭ6 – в 10 раз, в случае ФДЭ1 – более чем в 80 раз и в случае ФДЭ7–ФДЭ11, ФДЭ4, ФДЭ2 – более чем в 700 раз. Селективность активного компонента Виагры по отношению к ФДЭ5 в 4000 раз превосходит таковую для ФДЭ3. Это имеет большое значение, так как ФДЭ3 представляет собой один из ключевых ферментов, регулирующих сократимость миокарда.

Виагра зарекомендовала себя как эффективный препарат исключительно при его применении в сочетании с сексуальной стимуляцией. Во время ее осуществления силденафил нормализует нарушенную эректильную функцию, усиливая приток крови к кавернозным телам пениса.

Действующее вещество препарата не влияет на сердечный выброс и не приводит к нарушениям кровотока в стенозированных коронарных артериях, а также приблизительно на 13% увеличивает аденозин-индуцированный коронарный поток как в интактных, так и в стенозированных коронарных артериях.

Силденафил не оказывает выраженного воздействия на электроретинограмму, остроту зрения, диаметр зрачка, внутриглазное давление или восприятие контрастности.

При приеме Виагры в рекомендуемой дозировке фармакокинетика силденафила отличается линейностью. После перорального приема вещество всасывается достаточно быстро. В среднем его абсолютная биодоступность составляет примерно 40% при диапазоне разброса 25–63%. Если in vitro концентрация силденафила составляет примерно 1,7 нг/мл, это снижает активность ФДЭ5 человека на 50%.

При однократном приеме Виагры в дозе 100 мг среднестатистическая максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови пациентов мужского пола равна 18 нг/мл. Максимальный уровень вещества при приеме препарата внутрь натощак в среднем регистрируется примерно через 60 минут (вероятный временной интервал составляет 30–120 минут). При одновременном приеме Виагры вместе с жирной пищей скорость всасывания уменьшается: максимальная концентрация силденафила снижается примерно на 29%, а время его достижения увеличивается на 60 минут, однако изменение степени абсорбции не подтверждено клиническими данными.

Объем распределения действующего вещества препарата в равновесном состоянии приблизительно составляет 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий в крови N-деметильный метаболит связывается с белками плазмы крови примерно на 96%, причем на это не влияет общая концентрация лекарственного средства в организме. Менее 0,0002% концентрации данного соединения (около 188 нг) выявлено в сперме через 1,5 часа после приема Виагры.

Силденафил метаболизируется преимущественно в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (главный путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Данное соединение подвергается N-деметилированию, в результате чего образуется основной циркулирующий активный метаболит, также в дальнейшем метаболизирующийся. Этот метаболит отличается практически такой же селективностью действия по отношению к ФДЭ, как и силденафил, а его активность по отношению к ФДЭ5 in vitro не превышает 50% соответствующей активности силденафила. Период полувыведения N-деметильного метаболита равен примерно 4 часам.

Общий клиренс силденафила достигает 41 л/час, а конечный период полувыведения равен 3–5 часам. Как при пероральном приеме, так и при внутривенном введении вещество выводится в виде метаболитов, преимущественно через кишечник (примерно 80% пероральной дозы) и в меньшей степени через почки (примерно 13% пероральной дозы).

У здоровых пациентов преклонного возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила уменьшается, а его содержание в плазме крови приблизительно на 40% выше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Клинически значимого влияния возраста на частоту возникновения побочных эффектов не обнаружено.

При почечной недостаточности легкой (КК 50–80 мл/мин) и умеренной (КК 30–49 мл/мин) степени тяжести не отмечаются изменения в фармакокинетике силденафила после однократного перорального приема Виагры в дозе 50 мг. Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин) обуславливает снижение клиренса данного вещества, что приводит к повышению его максимальной концентрации в плазме крови на 88% по сравнению с аналогичным показателем при нормальном функционировании почек у больных той же возрастной группы.

Снижение клиренса силденафила также наблюдается у пациентов с циррозом печени (классы А и В в соответствии со шкалой Чайлд – Пью), что вызывает повышение максимальной концентрации данного вещества на 47% по сравнению с аналогичным показателем при нормальной функции печени у больных той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми дисфункциями печени (класс С в соответствии со шкалой Чайлд – Пью) не изучена.

Терапия эректильной дисфункции, для которой характерна неспособность к достижению или сохранению эрекции полового члена, необходимой для полноценного акта соития.

• Комбинированное лечение с другими препаратами, предназначенными для терапии нарушений эректильной функции;
• Постоянный или эпизодический прием донаторов оксида азота, органических нитритов или нитратов в любых формах, так как силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
• Женский пол;
• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным веществам препарата.

• Анатомическая деформация пениса, включая ангуляцию, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони;
• Серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, тромбоцитопения, лейкоз и другие заболевания, способные вызвать развитие приапизма;
• Заболевания, сопровождающиеся кровотечениями, в том числе в случае обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Наследственный пигментный ретинит.

Рекомендуется применять средство под наблюдением врача в течение первых 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, а также пациентам с такими заболеваниями сердца, как: сердечная недостаточность, тяжелая форма аритмии, артериальная гипертензия и/или гипотензия, нестабильная стенокардия.

Таблетки Виагра принимают внутрь за один час до полового акта.

Первоначальная доза составляет 50 мг. В зависимости от эффективности и индивидуальной переносимости допускается ее коррекция в сторону увеличения или снижения.

В сутки максимальная доза препарата не должна превышать 100 мг, а частота приема 1 раз.

Для больных с тяжелой формой почечной недостаточности или циррозом печени рекомендуемая доза не более 25 мг.

Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

В случае необходимости одновременного лечения другими лекарственными средствами, Виагру следует принимать по 25 мг: с ритонавиром – не чаще 1 раза в 48 часов; с эритромицином, кетоконазолом, саквинавиром, итраконазолом – 1 раз в сутки.

Пациентам, принимающим α-адреноблокаторы, для сведения к минимуму риска развития постуральной гипотензии, прием препарата следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики. Необходимо также рассмотреть целесообразность уменьшения начальной дозы силденафила

Степень побочных эффектов зависит от индивидуальной переносимости силденафила, нежелательные явления носят преходящий характер:

• Со стороны центральной нервной системы: наиболее часто – головная боль; часто – головокружение; в отдельных случаях – судороги;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: наиболее часто – приливы крови к лицу; часто – учащенное сердцебиение; в отдельных случаях – тахикардия, снижение артериального давления, носовое кровотечение, обмороки;
• Со стороны органа зрения: часто – нарушение светочувствительности, затуманенность зрения, преходящая хроматопсия; в отдельных случаях – боль в глазах, слезоточивость, покраснение глаз;
• Со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия, иногда – рвота;
• Со стороны дыхательной системы: часто – ринит;
• Со стороны половой системы: длительная эрекция, приапизм;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, кашель, насморк.

Превышение рекомендуемого дозирования вызывает аналогичные побочные эффекты, только гораздо чаще.

Однократный прием силденафила в дозах, не превышающих 800 мг, может вызвать нежелательные эффекты, сопоставимые с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, однако встречающиеся чаще.

В качестве лечения назначают симптоматическую терапию. Гемодиализ не интенсифицирует клиренс силденафила, поскольку соединение активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Виагра назначается лечащим врачом на основании полного медицинского анамнеза и физикального обследования на предмет определения причин, вызывающих нарушение эрекции.

Сексуальная активность сопряжена с риском для мужчин с сердечными патологиями, поэтому лечение по восстановлению эрекции должно проходить с учетом рекомендаций врача-кардиолога.

Принимая препарат при гипотензии следует учитывать, что силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преходящему снижению артериального давления. Для большинства пациентов оно не является клинически значимым и не приводит к серьезным последствиям. Тем не менее важно, чтобы врач тщательно оценивал возможный риск нежелательных проявлений вазодилатирующего действия препарата индивидуально для каждого мужчины, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенной восприимчивости к вазодилататорам подвержены больные с обструкцией выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз аорты), синдром множественной системной атрофии.

При назначении Виагры, врач должен предупредить пациента о значительном риске развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если данное состояние у мужчины уже отмечалось.

С осторожностью рекомендуется использовать Виагру пациентам с анатомической деформацией полового члена.

Совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии. Больным, принимающим альфа-адреноблокаторы, рекомендуется начинать применение Виагры только после стабилизации гемодинамики, используя минимальную дозу. Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять, в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

В случае снижения или потери слуха в период терапии, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Поскольку безопасность и эффективность применения силденафила совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучена, применять подобные комбинации не рекомендуется.

Согласно инструкции, Виагру не следует назначать пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна.

В начале лечения или в случае коррекции дозирования необходимо внимательно относиться к самочувствию и соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

На фоне приема Виагры не отмечается негативное воздействие ее активного компонента на способность управлять автотранспортом или другими техническими средствами.

Однако терапия силденафилом может спровоцировать появление хроматопсии, затуманенного зрения, понижение артериального давления, головокружение и другие побочные эффекты. Поэтому при управлении автомобилем или выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций, необходимо соблюдать осторожность. Также следует учитывать индивидуальную чувствительность к препарату в вышеуказанных ситуациях, особенно при изменении режима дозирования или в начале лечения.

Таблетки Виагра не рекомендованы к применению у женщин.

При почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести (КК 30–80 мл/мин) в коррекции дозы нет необходимости, почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) является показанием к снижению дозы силденафила до 25 мг.

У пациентов с нарушениями функционирования печени (к примеру, при циррозе) нарушается выведение силденафила, поэтому дозу лекарственного средства снижают до 25 мг.

В случае одновременного применения других лекарственных средств необходимо учитывать возможное их взаимовлияние.

Метаболизм силденафила происходят в печени, поэтому клиренс силденафила находится в прямой зависимости от препаратов, влияющих на изоферменты CYP3A4 и CYP2C9.

Одновременный прием кетоконазола, циметидина, эритромицина и других ингибиторов CYP3A4 снижает клиренс силденафила.

Виагра хорошо переносится с сильными ингибиторами CYP3A4 при условии, если прием производится в рекомендуемых дозах.

На фармакокинетику силденафила не оказывают влияния: толбутамид, варфарин и другие ингибиторы изофермента CYP2C9; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; трициклические антидепрессанты; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; тиазиды и тиазидоподобные диуретики; антагонисты кальция; азитромицин; комбинированные антацидные средства.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Нельзя принимать Виагру одновременно с нитратами или донаторами оксида азота, так как силденафил усиливает их гипотензивное действие.

Одновременное применение антигипертензивных препаратов не вызывает побочных эффектов.

В рекомендуемой дозе (50 мг) силденафил не усиливает гипотензивное действие этанола.

Аналогами Виагры являются: Виасан ЛФ, Визарсин, Визарсин Ку-таб, Динамико, Силденафил, Олмакс Стронг, Афалаза, Верона, Сиалис, Зидена, Импаза, Райлис, Йохимбин, Йохимбина гидрохлорид, Каверджект, Левитра, Сирбида, Шпигель, Максигра, Вигранде, Силафил, Торнетис, Эрексезил.

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 30 °C. Беречь от детей.

Согласно отзывам, Виагра хорошо зарекомендовала себя в лечении эректильных дисфункций у мужчин, являющихся результатом проблем со здоровьем, возраста или психоэмоционального напряжения. При применении в соответствии с инструкцией препарат действует хорошо и быстро. Поскольку он выпускается в различных дозировках (25, 50 и 100 мг), это упрощает подбор режима дозирования в каждом конкретном случае.

Использование Виагры позволяет здоровым мужчинам, не имеющим проблем с потенцией, ощутить новые эмоции. Однако препарат следует применять только после консультации с врачом, чтобы исключить осложнения при приеме, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Цена на Виагру в дозе 50 мг составляет: 666–740 рублей за упаковку, содержащую 1 таблетку, 1320–1480 рублей за упаковку, содержащую 2 таблетки, 2510–2580 рублей за упаковку, содержащую 4 таблетки, и 3640–4050 рублей за упаковку, содержащую 12 таблеток.

Заказать препарат в дозировке 25 мг можно за 650–730 рублей (в упаковку входит 1 таблетка). Виагра 100 мг обойдется в 1620–1800 рублей за упаковку, состоящую из 2 таблеток, и в 2850–3200 рублей за упаковку, состоящую из 4 таблеток.

источник

Виагра является ингибитором ФДЭ-5, предназначенным для лечения эректильной дисфункции.

Изготавливают таблетки Виагра, содержащие активное вещество силденафил в количестве 25, 50 или 100 мг в одной штуке. Вспомогательными компонентами препарат являются гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.

В блистерах по 1, 2 или 4 таблетки.

По инструкции, Виагра показана для лечения нарушений эрекции, вызванных неспособностью к достижению кульминации или сохранению эрекции полового члена.

По инструкции, Виагра противопоказана в следующих случаях:

• Одновременное применение с донаторами оксида азота, органическими и другими формами нитратов (силденафил усиливает гипотензивный эффект нитратов);
• Гиперчувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам лекарства;
• Сочетание с другими препаратами, предназначенными для терапии нарушений эрекции;
• Подростковый возраст до 18 лет.

Препарат не предназначен для применения у женщин.

При применении Виагры следует соблюдать осторожность при:

• Анатомической деформации полового члена (в том числе болезни Пейрони, кавернозном фиброзе или ангуляции);
• Обострении язвы желудка или 12-перстной кишки;
• Патологиях, предрасполагающих к развитию приапизма (тромбоцитопения, лейкоз, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия);
• Заболеваниях, сопровождающихся кровотечением;
• Выраженной артериальной гипертензии;
• Выраженной артериальной гипотензии;
• Наследственном пигментном ретините;
• Тяжелых аритмиях, угрожающих жизни пациента;
• Нестабильной стенокардии;
• Сердечной недостаточности;
• Инфаркте миокарда, перенесенном за последние полгода.

Виагра предназначена для перорального применения. Рекомендуемая доза лекарства для большинства пациентов составляет 50 мг за час до сексуального контакта. В индивидуальном порядке, в зависимости от эффективности или переносимости, доза может быть снижена до 25 мг либо увеличена до 100 м.

Максимальная доза Виагры в сутки составляет 100 мг. Кратность применения – 1 раз в сутки. Пациенты преклонного возраста принимают стандартную дозировку препарата.

При выраженных повреждения печени или почек целесообразно снижать рекомендуемую дозу до 25 мг в сутки.

В случае комбинирования препарата с ритонавиром максимальная доза Виагры составляет 25 мг один раз в 48 часов.

В сочетании с ингибиторами изофермента CYP3A4 (саквинавир, итраконазол, эритромицин, кетоконазол) лечение Виагрой начинают с дозы 25 мг.

Чтобы минимизировать вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, проходящих терапию альфа-адреноблокаторами, применение Виагры ими начинается только после достижения стабильной гемодинамики.

Применение Виагры преимущественно хорошо переносится пациентами, побочные действия носят преходящий легкий или умеренно выраженный характер. При этом возраст пациента не оказывает влияния на частоту развития побочных действий.

Наиболее распространенными побочными действия Виагры являются:

• Сердечно-сосудистая система: приливы крови к лицу, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение, снижение артериального давления, обмороки;
• Нервная система: головная боль, головокружение;
• Органы зрения: невыраженное изменение восприятия цветов и оттенков, изменение чувствительности к свету, затуманенное зрение, боль в глазах, покраснение глаз;
• Дыхательная система: ринит;
• Пищеварительная система: диспепсия, рвота;
• Аллергии: реакции гиперчувствительности;
• Половая система: приапизм, продолжительная эрекция.

Перед применением Виагры пациенту следует пройти тщательное обследование с целью выявления причин нарушения эрекции и выбора адекватного варианта терапии. Средства, предназначенные для лечения эректильной дисфункции, следует с осторожностью использовать пациентам, у которых наблюдается анатомическая деформация полового члена, а также с факторами риска приапизма.

Виагру не следует назначать мужчинам, для которых не желательна сексуальная активность.

Перед назначением Виагры пациенту следует пройти тщательное обследование на состояние сердечно-сосудистой системы. Так, при сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, аритмии, артериальной гипертензии или гипотензии усиленная сексуальная активность нежелательна.

Прием таблеток Виагра не влияет на способность к управлению потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Тем не менее, вследствие приема лекарства не исключено выраженное снижение артериального давления, развитие затуманенного зрения, хроматопсии, поэтому в ситуациях, требующих концентрации внимания, следует соблюдать крайнюю осторожность, особенно в начале лечения или в случае изменения режима дозирования.

Структурными аналогами Виагры и препаратами, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются:

По инструкции, Виагру следует хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте. Срок годности лекарственного средства составляет 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник