Вестибуло атактический синдром код по мкб 10

Исключены: головокружение:

БДУ (R42)
эпидемическое (A88.1)

Синдром, или головокружение, Меньера

Головокружение:

ушное
отогенное
периферическое БДУ

Центральный позиционный нистагм

Синдром головокружения БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Вестибуло-атактический синдром — это достаточно распространенная патология, которая встречается у людей, перенесших тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний. Она развивается очень медленно, поэтому ее сложно отследить на начальных этапах.

Вестибуло-атактический синдром (по МКБ 10 — H82*) считается характерным сопутствующим заболеванием при ишемии мозга, из-за чего его очень редко рассматривают как самостоятельную единицу.

Данное заболевание происходит по причине нарушения кровообращения как в головном мозге, так и во всем организме в целом. Внешне синдром проявляется в совокупности двигательных и координационных расстройств. Характерными признаками также можно назвать головокружение, слабость, потерю равновесия и ухудшение устойчивости при выполнении различных действий.

Необходимо знать, что вестибуло-атактический синдром — это такое заболевание, вызывающее иногда тяжелые изменения в структуре и работе головного мозга, способные косвенно повлиять на координацию движения, к которым относится водянка мозга, атрофия коры, гипертоническая болезнь сердца и т. д.

Расстройства в координации и движениях появляется при непосредственном влиянии следующих видов заболеваний:

ишемия мозга (хроническое малокровие) – она может быть врожденная или приобретенная;
нарушение функций и работы мозжечка;
патологии, локализирующиеся в лобно-стволовых долях мозга.

Выявление причины является очень важным шагом в лечении заболевания, потому что в таком случае можно будет убрать корень проблемы, а не побочные действия от него.

Вестибуло-атактический синдром — это крайне неприятное заболевание. Его симптомы мешают нормальной жизнедеятельности человека и являются причиной серьезных нарушений двигательных функций организма. Чаще всего пациенты жалуются на следующие признаки:

Головокружение и слабость, которые проявляются в постоянном отсутствии сил.
Рябь перед глазами.
Неуверенная, шаткая походка, нарушение координации движения.
Тошнота.
Частые потери равновесия, вызывающие падение.
Во время ходьбы человек может непроизвольно начать выполнять странные действия, например, качаться из стороны в сторону.
Рассеянное внимание и изменения в работе головного мозга.

Помимо основных симптомов, выражающихся по большей мере в нарушении координации движения, многие заболевшие также жалуются на шум в ушах, бессонницу, усталость и значительное снижение работоспособности.

Поскольку данный синдром развивается очень медленно, то ученые выделили несколько стадий, которые можно проследить у любого пострадавшего человека. Для каждой из них характерны своеобразные нарушения в работе двигательного аппарата и пр.

Легкая форма вестибуло-атактического синдрома практически незаметна и в большинстве случаев все проявляющиеся признаки списывают на усталость. В этот период можно наблюдать изменение походки и координации.
На умеренной стадии заболевание затрагивает наибольшую площадь. После чего начинают проявляться вестибулярные расстройства, например, тошнота, нетвердая и шаткая походка.
Тяжелая стадия появляется при отсутствии лечения предыдущих форм. В таком случае возможны падения во время ходьбы или стояния, которые перетекают в отсутствие способности самостоятельно передвигаться.

Очень маленький процент людей, страдающих от такого недуга, обратились за квалифицированной помощью во время течения первой стадии. Чтобы лечение болезни протекало как можно быстрее и успешнее, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья после перенесения сердечно-сосудистых заболеваний.

Вестибуло-атактический синдром — диагноз, который ставится пациенту только после того, как он пройдет несколько видов обследований. В первую очередь специалист проводит внешний осмотр и беседу, в ходе которой собирается анамнез заболевания. Очень важными данными будет информация о переносимых ранее сердечно-сосудистых заболеваниях.

Также проводятся и инструментальные методы обследования, с помощью которых выявляются конкретные неврологические и вестибулярные нарушения:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается для того, чтобы выявить нарушения кровообращения в сосудах головного мозга или другие патологии, связанные с центральной нервной системой.
Ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника позволяет исключить такие заболевания, как остеохондроз и сопутствующее ему сужение кровеносных сосудов, которое может стать причиной возникновения нарушений в работе двигательной системы.
Компьютерная томография мозга назначается в том случае, когда предыдущие исследования не принесли должного результата.

Вестибуло-атактический синдром — что это такое? После ответа на этот вопрос следует описать возможные способы лечения заболевания. На первоначальных стадиях течения недуга проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение кровяного давления. Для этого пациенту назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Также очень часто врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, отказаться от вредных привычек и привести в норму режим дня.

Дальнейшее лечение синдрома будет зависеть от степени проявления симптомов. Для того чтобы избавиться от недуга, необходимо вылечить основное заболевание, которым чаще всего является ишемия мозга:

Для улучшения клеточного питания кислородом и кровообращения назначают препараты «Милдронат», «Актовегин», «Мексидол».
Для стимуляции кровообращения в области головного мозга применяются лекарства «Трентал» и «Кавинтон».
В случае выявления хронической формы ишемической болезни дополнительно назначают прием антидепрессантов.
Помимо употребления медикаментов, в таком случае хорошо помогает лечебная физкультура, точечный массаж головы, фитотерапия и прочие процедуры.

Лечение вестибуло-атактического синдрома наиболее часто заканчивается на консервативных методах, но в тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции врач производит пересечение сосудодвигательных волокон позвоночной артерии.

Стоит отметить, что данный вид хирургического вмешательства считается сложным, и выполнить операцию может только высококлассный специалист в области сердечно-сосудистой хирургии. Квалификация врача является главным фактором в успешности проведения процедуры.

С помощью операции можно добиться следующего положительного эффекта:

вероятность спазматических явлений головного мозга значительно снижается;
нормализация мозгового кровообращения является одной из главных причин восстановления координации и двигательных функций.

Вестибуло-атактический синдром хорошо поддается лечению даже на запущенных стадиях. Основной сложностью могут стать сопутствующие факторы, к которым относятся возрастные изменения в организме человека или тяжелые заболевания (злокачественная опухоль, киста и другие новообразования, требующие незамедлительного хирургического вмешательства).

При длительном отказе от лечения у пациента могут возникнуть дополнительные проблемы, которые будут выражаться в различных проблемах со здоровьем. Наиболее часто встречающимися симптомами будут хронические головные боли, нарушения в координации и изменения работы жизненно-важных функций организма.

Профилактикой недуга будет здоровый образ жизни и недопущение возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таким действиям относится:

Регулярное прохождение медицинского осмотра.
Избегания стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.
Отказ от вредных привычек, в том числе от употребления кофе.
Отказ от чрезмерных физических нагрузок.
Недопущение появления лишнего веса.
Уменьшение количества времени, проведенного на солнце.

Вестибуло-атактический синдром — это серьезное заболевание, при первых признаках которого следует сразу же обратиться к специалисту. Помимо основных симптомов, в ходе лечения будет устранения основная причина появления заболевания, которая связана с нарушением кровообращения в области головного мозга. Координационные и двигательные расстройства сильно обременяют жизнь человека, поэтому к их терапии стоит подойти с особой ответственностью.

источник

Вестибуло-атактический синдром – это заболевание, которое появляется из-за хронических нарушений функционирования сосудов.
Патология занимает лидирующее место по распространенности в современном мире. Заболевание не является самостоятельным и всегда диагностируется в комплексе с другой, в основном, невралгической болезнью.
Неправильное мозговое и общее кровообращение приводит к расстройствам движения, появляются проблемы с координацией. Человек, страдающий этим синдромом, может внезапно потерять равновесие при ходьбе, а иногда и при стоянии. В некоторых случаях возможно падение без влияния внешних факторов.

При вестибуло-атактическом синдроме (код по МКБ 10 Н82) поражается вестибулярный аппарат, что приводит к проблемам с координацией и равновесием. Сам термин “атаксия” обозначает нарушения таких процессов, как движение конечностей, походки, а в некоторых случаях – речи и даже дыхания. Состояние мышц при этом не играет роли, ведь идет поражение нервных структур, которые отвечают за координацию, а не непосредственно мышц.

Черепно-мозговая травма может привести к вестибуло-атактическому синдрому

К атаксии чаще всего приводят такие нарушения:

черепно-мозговые травмы,
неправильное кровообращение в мозгу,
интоксикации.

Другими словами, наличие такой патологии, как атаксия, свидетельствует о невралгическом заболевании. Вначале симптомы синдрома практически незаметны, однако, когда заболевание начинает активно развиваться, у человека появляются серьезные координационные проблемы.

Медики выделяют три формы заболевания, в зависимости от стадии и степени прогрессирования. Каждая из них характеризируется определенными симптомами, которые помогают при дальнейшей диагностике. Если врачам удается точно диагностировать, на каком этапе развития находится заболевание, то лечение сопутствующих болезней будет более успешным. Формы вестибуло-атактического синдрома:

Незначительные изменения в походке могут говорить о появлении синдрома

Первая форма отличается отсутствием выраженных симптомов. Это главная причина, из-за которой редко диагностируется вестибуло-атактический синдром в самом начале своего развития. Больного на этом этапе должны насторожить незначительные изменения в походке и едва заметные нарушения координации.

Умеренная форма синдрома имеет более выраженные симптомы. Главные признаки:

шатающаяся походка;
человека будто бросает в разные стороны;
головокружение, головные боли;
нервные реакции глаз;
тошнота.

Больному с тяжелой формой даже самые простые движения даются тяжело. Их походка напоминает походку человека, который находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, поэтому их по ошибке принимают за алкоголиков и даже наркоманов. Таким больным рекомендуется всегда носить при себе справку, свидетельствующую о данном заболевании, чтобы избежать недопонимания со стороны правоохранительных органов. На этой стадии вестибуло-атактического синдрома устанавливается инвалидность.

Главная причина возникновения патологии – хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Также синдром может появиться из-за дисфункции мозжечка и других нарушений деятельности головного мозга.

Гидроцефалия — водянка головного мозга у детей

Вестибуло-атактический синдром не является самостоятельным заболеванием, это вторичный признак основной серьезной болезни. Такой патологией может быть любая из данного списка:

гидроцефалия;
детский церебральный паралич;
гипертонические расстройства;
атеросклероз;
атрофия мозговых клеток;
опухоли головного мозга (доброкачественные или злокачественные).

Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − рассеянный склероз. Это очень тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев попросту не лечится. Склероз поражает как головной, так и спинной мозг.
Патологию вызывают родовые травмы, кровоизлияния в мозг, грыжи, интоксикации, инфекции, нарушения в развитии черепа и ЧМТ. Синдром может сопутствовать такой тяжелой болезни, как гепатит. Иногда патология появляется из-за острой нехватки полезных веществ и витаминов, особенно В12 (цианокобаламин).

Также патология появляется из-за поражений вестибулярного аппарата вследствие заболеваний ушей, энцефалита, нарушений процесса кровообращения в мозгу или новообразований в нем.

Иногда причина возникновения вестибуло-атактического синдрома − это рассеянный склероз

Как и любое заболевание, вестибуло-атактический синдром имеет группу риска. К ней относятся люди:

с травмой черепа, полученной при родах;
с осложнениями, возникшими вследствие инфекционного заболевания;
которые подвергаются интоксикациям разного характера;
с вредными привычками;
питающиеся нерационально, у которых недостаточно полезных веществ и витаминов;
с отягощенной наследственностью.

Данный синдром – проявление огромного количества серьезных заболеваний. Для определения основной болезни нужно как можно раньше обратиться к неврологу. Тогда шансы на хороший прогноз возрастают.

Синдром является комплексом вестибулярных и двигательных нарушений, поэтому симптомы в совокупности становятся тревожным звоночком для больного. Если вы чувствуете головокружение даже при спокойной, неторопливой ходьбе, вас иногда заносит в разные стороны, видите “мушек” перед глазами – срочно обратитесь к врачу.

Головная боль — это один из симптомов заболевания

Помимо этих симптомов на ранней стадии присутствуют и такие признаки:

Если этим симптомам не придать значения, вскоре появятся следующие нарушения:

шатания при ходьбе;
потеря равновесия вплоть до падений;
появляется неконтролируемое подергивание глазного века;
постоянная усталость;
нарушения сна;
звон в ушах, может быть постоянным или периодическим.

Вестибуло-атактический синдром характеризируется подобными симптомами и у детей, поэтому лечение нужно начинать сразу же после диагностирования патологии. Первые проявления замечаются уже в два года. Ребенок неуверенно ходит, показывает неточность движений. У детей, помимо выше перечисленных признаков, присутствует тремор, чаще встречаются речевые нарушения.

Нарушения сна может появиться при таком заболевании

Диагностика вестибуло-атактического синдрома – многоэтапный и кропотливый процесс. Перед врачами стоит сложнейшая задача – не только определить наличие данной патологии, но и точно назвать основное заболевание, повлекшее развитие этого отклонения. Для того чтобы правильно поставить диагноз, используется дифференциальная диагностика. Она состоит из:

сбора анамнеза;
осмотра больного неврологом;
лабораторных, а также инструментальных методов обследования.

Лабораторные исследования включают сдачу:

мочи на общий анализ;
крови − на биохимию;
жидкости из спинного мозга на биопсию.

Инструментальные методы позволяют увидеть более точную клиническую картину. К ним относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии, электроэнцелографию, рентген, а также реоэнцелографию.

Нужно сдать общий анализ мочи

Степень тяжести болезни медики устанавливают, воспользовавшись экспресс-тестами, наибольшую популярность среди которых имеют:

Эти тесты просты в исполнении и не требуют дорогостоящего оборудования, однако результаты проб помогают врачам при постановке формы синдрома. После полного обследования пациента, доктор может заниматься непосредственно постановкой диагноза.

Лечение патологии зависит от возраста больного. Детей с вестибуло-атактическим синдромом не лечат, считается, что с возрастом он проходит самостоятельно. Однако это только в случаях отсутствия серьезного заболевания, которое и повлекло развитие патологии.
Взрослому человеку врач назначает лечение, которое укрепит организм больного и нормализует его состояние:

медикаменты для улучшения мозгового кровообращения (Кавинтон, Инстенон, Трентал);
седативные препараты;
витамины группы В;

специальную диету;
занятия физкультурой;
общеукрепляющие процедуры и массажи.

Лечение приводит к облегчению пациента. Если это не помогает, врач назначит внутривенные инъекции иммуноглобулина, плазменную обменную терапию и прием гормональных препаратов. При лечении последней стадии синдрома назначаются антидепрессанты.

Однако бывают случаи, когда нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Этот метод лечения эффективен – 70% больных после операции идут на поправку.

источник

Вестибуло-атактический синдром (аббревиатура: ВАС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных нарушениями кровообращения в головном мозге. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВАС не имеет отдельного кода, поскольку не является самостоятельным заболеванием. Синдром относят к рубрике 10 Н82, которая включает вестибулярные синдромы при различных болезнях.

Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системы человеческого организма

ВАС – прогрессирующее неврологическое расстройство, которое выражается расстройством деятельности вестибулярного аппарата, нарушением координации движений на фоне недостаточного кровоснабжения мозга. В настоящее время не существует лекарств или лечебных процедур для лечения ВАС, хотя некоторые медикаментозные средства эффективны для облегчения определенных симптомов расстройства.

Первый случай ВАС был обнаружен в 1963 году группой испанских исследователей. Второй случай был изучен в 1984 году.

В группу риска по развитию вестибуло-атактического синдрома входят:

дети с родовой черепно-мозговой травмой;
люди, имеющие в роду больных с ВАС (синдром был классифицирован как аутосомно-доминантное неврологическое расстройство, хотя генетическая природа патологии не была доказана);
больные с постинфекционными неврологическими осложнениями;
лица с вредными привычками и хронически несбалансированным питанием;
люди, по роду профессиональной деятельности контактирующие с веществами, которые могут вызвать хроническую интоксикацию.

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Основной причиной развития ВАС является хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе. Нарушение это, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами:

гидроцефалией;
родовой травмой;
детским церебральным параличом;
рассеянным склерозом;
атеросклерозом;
артериальной гипертензией;
опухолями мозга;
кровоизлияниями в мозг;
поражениями вестибулярного аппарата и др.

Таким образом, вестибуло-атактический синдром — полиэтиологическая патология.

Симптомы ВАС варьируются у пациентов, но, как правило, представляют собой комбинацию нарушений походки и расстройства координации (атаксии) с головокружением и тошнотой.

Первоначально симптомы проявляются в виде изолированных эпизодических приступов, но со временем приступы учащаются, что приводит к декомпенсации состояния больного. Иногда также возникают периодические приступы головокружения, шума или звона в ушах и атаксии, связанные с внезапными изменениями положении головы.

Выраженные приступы, как было замечено, варьируются по продолжительности от нескольких минут до нескольких месяцев у разных людей и часто сопровождаются умеренной тошнотой, рвотой и ощущением страха.

Пациенты сообщали о наличии во время приступа атактической походки с тенденцией падать на обе стороны. При более тяжелых приступах пациентам приходится садиться из-за крайней неустойчивости походки. Двигательные навыки – написание текстов, одевание – нарушаются во время приступа, однако речь остаётся без изменений. Приступы не вызывают потери сознания и стойких нарушений когнитивной деятельности, но могут сопровождаться головной болью, чувством постоянной усталости, нарушениями сна.

Хотя эти симптомы похожи на эпизодическую атаксию, пациенты с ВАС не полностью теряют моторный контроль и не страдают от дизартрии (нарушенная речевая артикуляция). Нарушения вестибулярной функции и являются основным критерием, по которому можно отличить ВАС от других подобных неврологических синдромов.

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадии вестибуло-атактического синдрома. Если легкая стадия характеризуется незначительно выраженным нарушением походки, то пациенты с тяжелой стадией ВАС в ряде случаев неспособны даже передвигаться самостоятельно, без посторонней поддержки.

МРТ используют как дополнительную диагностику, для исключения других заболеваний головного мозга

Чтобы дифференцировать ВАС от различных заболеваний мозжечка (опухоль, абсцесс, церебральный инфаркт, геморрагический инсульт, рассеянный склероз и другие формы атаксии), врач исследует историю болезни пациента и проводит клиническое обследование. Кроме невролога, больного осматривает и ЛОР-врач.

Дополнительное исследование, которое поможет исключить другие органические заболевания, – МРТ головного мозга. В большинстве случаев необходимы дальнейшие исследования для исключения более тяжелых неврологических заболеваний:

анализы крови;
компьютерная томография;
реоэнцефалография;
эхоэнцефалография;
электроэнцефалография;
анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые часто делают повседневную жизнь пациента невыносимой и могут приводить к инвалидности. Было проведено очень мало исследований по изучению эффективности лекарственных средств, которые используются для лечения атаксий при вестибуло-атактическом синдроме.

Приступ ВАС может быть вызван внезапным изменением положения головы, усталостью или видом быстродвижущихся объектов. Приступы можно смягчить, если спокойно лежать с закрытыми глазами в течение 15-30 минут. Пациент должен стабилизировать голову в фиксированном положении и закрыть глаза, чтобы предотвратить возможные головокружения.

Вне приступа состояние пациента могут улучшить физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, различные виды массажа.

Упражнения – йога или ЛФК – могут помочь уменьшить головокружение и восстановить утраченную координацию движений.

Важно соблюдение диеты, выделение в режиме дня достаточного времени для отдыха.

Прием препаратов помогает улучшить кровоснабжение в головном мозге

Поскольку частой причиной развития вестибулярных расстройств является артериальная гипертензия, медикаментозное лечение включает применение антигипертензивных средств, в том числе мочегонных препаратов. Используется, в частности, такой препарат, как Ацетазоламид. Ацетазоламидная терапия оказалась эффективной при лечении эпизодического головокружения.
Сопутствующую головную боль (цефалгический синдром) можно уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов.
Для понижения уровня холестерина в крови применяются препараты из группы статинов.
Для улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в мозгу используют Актовегин, Милдронат, Мексидол, Кавинтон, Трентал и др.

Методика хирургического лечения ВАС была разработана в 2000-х годах и с тех пор приобрела заслуженную популярность. Вмешательство заключается в пересечении сосудодвигательных волокон позвоночной артерии на стороне поражения. Применяется для лечения тяжелой стадии вестибуло-атактического синдрома, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Операция достаточно сложна, но после успешного ее проведения квалифицированным нейрохирургом отмечается положительная динамика у 70% пациентов с ВАС.

Своевременное лечение помогает избежать инвалидности при вестибуло-атактическом синдроме

Если диагноз ВАС установлен в раннем или в зрелом возрасте, можно ожидать повторных эпизодов прогрессирующей атаксии в более пожилом возрасте. Полное выздоровление для пациента с вестибуло-атактическим синдромом недостижимо.
Однако своевременное применение методов консервативного или хирургического лечения позволяет улучшить качество жизни больного, не допустить инвалидизации.

Методов профилактики ВАС не существует. Пациенту нужно следовать общим клиническим рекомендациям: поддерживать нормальную массу тела, уровень холестерина, артериальное давление и воздерживаться от курения. В равной степени полезно воздержание от чрезмерного употребления алкоголя и других психотропных средств.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вестибуло-атактический синдром не является отдельным заболеванием. Этот диагноз врачи ставят, когда у пациента присутствует некая совокупность определенных симптомов. По отдельности эти симптомы могут указывать на различные заболевания, а в комплексе они позволяют диагностировать патологию, которая вызвана различными нарушениями в сосудистой системе организма.

Что же может вызвать вестибуло-атактический синдром? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку предшествовать появлению данной патологии могут различные события и заболевания:

Дисфункция мозжечка.
Хроническая недостаточность кровообращения.
Различные патологии головного мозга.

Детский церебральный паралич (ДЦП).
Водянка головного мозга (гидроцефалия).
Отмирание (атрофия) клеток головного мозга.
Гипертонические расстройства.
Атеросклероз.
Злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга.

Симптомы атаксии зачастую сопровождают рассеянный склероз – заболевание, практически не поддающееся терапии, поражающее головной и спинной мозг.

В 25% случаев вестибуло-атактический синдром наблюдается у пациентов после удаления внемозговой опухоли.

[1]

К факторам риска можно отнести:

Родовые травмы у новорожденных.
Различные травмы черепа.
Осложненные инфекционные заболевания.
Острая или хроническая лекарственная интокскация.
Повышенный радиационный фон.
Недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
Вредные привычки.
Наследственность.

Как видите, вестибуло-атактический синдром сопутствует многим заболеваниям, поэтому не стоит его недооценивать. Симптомы данной патологии являются лишь следствием более серьезных заболеваний, связанных с дисфункцией головного мозга, которые в запущенных формах могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

В отдельных случаях появление признаков атаксии, иными словами нарушения моторных функций организма, может указывать на возрастные нарушения в работе опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов.

[2], [3], [4]

В практике невропатолога вестибуло-атактический синдром чаще всего наблюдается у больных ишемией головного мозга, когда из-за нарушения кровотока мозг получает недостаточное количество кислорода.

Патогенез данной патологии включает недостаточность кровотока в вертебро-базилярной системе, объединяющую в себе позвоночные и центральную (базовую) артерию головного мозга, нарушение циркуляции крови в стволовых структурах мозга, вследствие чего нарушается их энергообеспечение и связи с другими отделами центральной нервной системы (ЦНС).

Стволовые образования головного мозга чувствительны к гипоксии (кислородное голодание систем и органов), что обуславливает большую распространенность вестибо-атаксического синдрома и а также разнообразие форм и проявлений данной патологии при ишемии головного мозга.

Клиническая картина может изменяться в зависимости от причины возникновения заболевания, возраста и состояния пациента. Например, у пациентов старшего возраста нарушение центральной части вестибулярного анализатора зачастую сочетается с поражением его переферической части, что формирует своеобразную картину патологического расстройства.

[5], [6], [7]

Данная патология – это совокупность двигательных и вестибулярных расстройств вследствие нарушения общего и мозгового кровообращения. Она является довольно распространенной, ее симптомы многие замечали у себя, не придавая им особого значения. Если при ходьбе у человека начинает кружиться голова, его кидает из стороны в сторону, нарушается координация движений – это уже повод незамедлительно обратиться к врачу.

Что представляет собой вестибуло-атактический синдром и каковы его причины мы разобрались. Какие же признаки и жалобы пациентов дают возможность неврологу диагностировать атаксию?

Ишемические расстройства в работе головного мозга опасны тем, что на ранних стадиях их можно просто не заметить, так как первые появившиеся симптомы могут отвечать различным нарушениям здоровья и состояния пациента. Человек может просто не обращать внимания на отдельные случаи недомогания. Это затрудняет своевременную диагностику и терапию заболеваний, являющихся спутниками вестибуло-атактического синдрома.

Первыми признаками начальной стадии заболевания являются:

Частые головокружения, особенно при ходьбе.
Мерцание и «мушки» перед глазами.
Тошнота и рвота.
Головная боль.

На более поздних стадиях появляются двигательные нарушения:

Потеря равновесия.
Бросание из стороны в сторону.
Падения.
Непроизвольное подергивание глазного века

Кроме того многие пациенты жалуются на:

Ухудшение количества и качества сна.
Хроническую усталость, упадок сил.
Шум или звон в ушах.
Неприятные ощущения при длительном сохранении одного и того же положения тела.

Цефалгический вестибуло-атактический синдром, иными словами головная боль, это расстройство здоровья человека, которое не только вносит дискомфорт в нашу жизнь, но также может являться предупредительным сигналом о более серьезных нарушениях функционирования организма, таких как болезни головного мозга и ЦНС. Особую настороженность у медиков вызывает все более широкое распространение этого состояния, как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков.

Цефалгия едва ли не самый распространенный симптом и признак многих патологических состояний головного мозга. Ее возникновение связывают с онкологическими, воспалительными, инфекционными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, сосудистыми, невралгическими заболеваниями. Даже наличие вредных привычек и нарушение распорядка дня может вызвать острый цефалгический синдром.

Разнообразие причин, вызывающих данное расстройство, очень затрудняет диагностику цефалгии, как симптома определенного заболевания. Ведь устранение головной боли должно являться одним из этапов лечения заболевания, которое ее вызвало, а не отдельным процессом.

Цефалгический синдром может быть вызван как обычным нервным перенапряжением, усталостью, так и являться одним из основных симптомов вестибуло-атактического синдрома, связанного с серьезными заболеваниями головного мозга. Поэтому надо ответственно относиться к любым его проявлениям, чтобы уберечь себя от развития тяжелых форм заболевания с необратимыми нервно-психическими процессами.

[8], [9], [10], [11]

Вестибуло-атактический синдром может являться предвестником такого серьезного заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия.

Головной мозг – основной орган ЦНС, отвечающий за жизнедеятельность организма и контролирующий его работу. Он состоит из нервных клеток, которые выполняют разные функции и отвечают за определенные действия, такие как речь, мышление, движение, память и др.

Для нормального функционирования мозга необходим кислород, помогающий расщеплять глюкозу и вырабатывать необходимую для работы энергию. При недостаточном поступлении кислорода, поставляемого кровяным потоком, и токсическом воздействии на клетки мозга некоторых веществ, нервные клетки начинают погибать, вызывая определенные нарушения в работе головного мозга в зависимости от того, какой отдел мозга задет.

Такие нарушения в работе мозга называют энцефалопатией головного мозга. Наиболее распространенной его разновидностью является дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом, которая на последней 3 стадии заболевания может привести к грубым нарушениям памяти, интеллекта и мышления в целом (деменции).

[12]

В зависимости от стадии заболевания и степени его прогрессирования выделяют 3 вида атактической патологии: легкая, умеренная и выраженная атаксия. Каждая из стадий характеризуется определенным набором симптомов, указывающим насколько серьезно положение. Знание этой информации помогает диагностировать вестибулярно-атактическое расстройство на любой его стадии и вовремя начать дальнейшую диагностику и лечение сопутствующих патологических состояний.

Легкий вестибуло-атактический синдром не имеет ярко выраженных специфических симптомов. У пациентов заметны небольшие изменения в походке и координации движений.

При умеренной степени тяжести вестибуло-атактического синдрома нарушения в двигательных функциях и координации движений уже более заметны. Шатающаяся походка, бросание из стороны в сторону, выраженные проблемы с координацией – это все симптомы умеренной атаксии. К ним добавляются проблемы с вестибулярным аппаратом: головная боль, головокружение, тошнота, нервные реакции глаза и его окружения.

Выраженный вестибуло-атактический синдром – самая тяжелая стадия заболевания. На этой стадии человеку тяжело передвигаться или удерживать определенное положение, походка полностью напоминает движение человека в состоянии сильного алкогольного опьянения, чем вызвана необходимость постоянно иметь при себе справку, подтверждающую диагноз, в случае задержания сотрудниками полиции, которые принимают таких больных за пьяных или наркоманов.

Как правило, на этой стадии заболевания пациентам устанавливается инвалидность. Но возможности установления инвалидности зависят не столько от наличия той или иной стадии заболевания, а от стойкости и выраженности его симптомов.

Как видим, чем более запущено заболевание, тем более серьезные симптомы ему свойственны. Вестибуло-атактический синдром при недостаточном внимании может иметь различные осложнения и неприятные (иногда трагические) последствия. Это травмы при падении, спазмы сосудов головного мозга, развитие цефалгического синдрома с постоянной головной болью, паралич, инсульт и т.п.

[13], [14], [15], [16]

Диагностика вестибуло-атактического синдрома включает в себя множественные обследования организма, направленные не только на постановку диагноза данного вестибулярного расстройства, но и на выявление возможной причины появления самого синдрома – сопутствующих заболеваний.

Для точной и правильной постановки диагноза используется дифференциальная диагностика, которая помимо сбора анамнеза, неврологического осмотра пациента с учетом его жалоб и тестирования, включает в себя методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные исследования при подозрении на вестибулярную атаксию включают в себя следующие анализы:

Анализ крови на биохимию
Общий анализ мочи
Биопсия спинномозговой жидкости

Более ясную картину заболевания дает инструментальная диагностика, состоящая из:

Магнитно-резонансной и компьютерной томографии, которые позволяют обнаружить новообразования в головном мозге
Электроэнцефалографии для определения биоэлектрической активности мозга
Эхоэнцефалографии, позволяющей определить состояние ликворной системы мозга, отвечающей за самочувствие человека, а также обнаружить такие образования, как гематома, опухоль или абсцесс мозга.
Реоэнцефалографии, которая помогает оценить состояние сосудов и кровообращения в них.
Ренгенографии черепа и позвоночника.

Дополнительные сведения о степени тяжести заболевания можно получить при использовании в диагностических целях экспресс-тестов:

Проба Ромберга для оценки функции мозжечка и статической атаксии.

Пациент становится в нужную позу: ноги вместе, руки вперед, пальцы расставлены. Его просят закрыть глаза. Если человек начинает пошатываться, теряет равновесие, это указывает на определенные нарушения в работе функций мозжечка. Отклонение пальцев на руках указывает на т о, какое именно полушарие мозга поражено.

Пациента просят закрыть глаза и поочередно дотянуться до кончика носа указательными пальцами обеих рук. Наличие вестибуло-атактического синдрома определяется тремором в руках, неточным попаданием.

Из положения «лежа на спине» человека просят поднять одну ногу и прикоснуться нею к колену другой ноги, затем опустить ногу, проведя пяткой по голени второй ноги. Поражение мозжечка, отвечающего за координацию и равновесие, вызывает определенные трудности при выполнении этого задания.

Постановкой диагноза занимается врач специалист или коллегия врачей на основании назначенных исследований.

[17], [18], [19], [20]

Лечение вестибуло-атактического синдрома проводится на основании диагностического обследования. Это не только лекарства и физиотерапия. Для получения хороших результатов при лечении данного расстройства пациентам рекомендуют пересмотреть свое отношение к вопросу здоровья путем ведения здорового образа жизни с отказом от вредных привычек и полноценным рационом питания.

Поскольку одной из основных причин вестибулярных нарушений является повышенное кровяное давление, то первый этап терапии состоит в снижении содержания холестерина в крови (статины – Аторис, Розувастатин) и артериального давления (антигипертензивные средства — Каптоприл, Эналаприл и др.)

Приоритет в лечении вестибуло-атактического синдрома отдается таким препаратам:

Выпускается в таких формах:

Раствор для инъекций – ампулы по 2 мл, 5 мл и 10 мл.
Раствор для инфузий – флакон 250 мг.
Таблетки – 200 мг.

Актовегин рекомендовано применять перорально по 1-2 таб. три раза в сутки перед приемом пищи, не разжевывая таблетку, запивая небольшим количеством воды.

Начальная рекомендованная дозировка для инъекций 10-20 мл и зависит от степени тяжести болезни, затем дозировку необходимо снизить до 5 мл один раз в сутки или несколько раз в неделю.

Для капельницы используют 250 мл раствора для инфузий со скоростью 2-3 мл в минуту один раз в сутки (10-20 капельниц на курс).

Меры предосторожности: Нежелательно применение лекарственного препарата в период вынашивания ребенка и грудном вскармливании.

При инъекционном введении существует опасность возникновения ангионевротического отека Квинке.

Побочные реакции: Крапивница в виде зуда и покраснения кожи, гипергидроз (повышенная потливость), незначительный озноб или лихорадка.

[21]

Выпускается в таких формах:

Раствор для инъекций — ампулы 5 мл.
Капсулы (таблетки) – 250 мг, 500 мг.

При хроническом течении заболевания 0,5-1 г (1-2 таблетки по 500 мг или 2-4 таблетки по 250 мг) в сутки в течении 4-6 недель.

При острой фазе – внутривенно 0,5 г один раз в день в течении 10 дней.

Не рекомендуется применять во время беременности и кормящим матерям. С осторожностью применяется при патологических состояниях печени и почек. Противопоказан детям до 18 лет, больным с повышенным внутричерепной гипертензией, внутричерепными новообразованиями и нарушениями венозного оттока.

Надо с осторожностью принимать в комплексе с другими лекарственными препаратами, поскольку он склонен усиливать действие многих из них.

Побочные эффекты: Зачастую не вызывает опасных для жизни пациента побочных реакций.

Иногда бывают аллергические реакции, изменение АД, возбуждение, увеличение ЧСС, диспепсические явления: изжога, отрыжка, диарея и др.

Выпускается в таких формах:

Раствор для инъекций – 2 мл, 5 мл
Таблетки – 125 мг

Мексидол принимают перорально по одной-две таблетки три раза в сутки в течение 2-6 недель.

Инъекционно препарат начинают вводить с дозы 0,1 г 1-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозировку. Максимально – 0,8 г.

Меры предосторожности: Лекарственный препарат противопоказан при наличии аллергии на витамин В6, детском возрасте, во время вынашивания ребенка, грудном вскармливании, а также при тяжелых нарушениях функционального состояния, органических поражениях печени и почек.

При передозировке вызывает сонливость, влияет на ответную скорость реакции.

Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции различной интенсивности, кожные реакции в виде крапивницы, кожного зуда, гиперемии кожи, тошнота, иногда рвота, ощущение сухости во ротовой полости.

В целом препарат хорошо переносится большинством пациентов.

Дополнительно могут быть назначены:

Кавинтон при данной патологии принимают перорально по 5 мг (1 таблетка 5 мг или ½ таблетки 10 мг) 2-3 раза в день в течение 1-8 недель.

Противопоказан он в период беременности и при грудном вскармливании. Его не назначают при повышенной чувствительности к составляющим, острой фазе кровоизлияния в головной мозг, тяжелой степени тяжести ИБС (нестабильной стенокардии) и нарушениях проводимости сердечного ритма (аритмиях).

Кавинтон может влиять на скорость ответной реакции.

Побочные реакции: Тахикардия, перебои в работе сердечной деятельности, незначительная бледность кожи, признаки аллергии (зуд, гиперемия (покраснение) кожи), нарушение качества сна (инсомния, ночные страхи), вертиго (головокружение), головная боль слабой интенсивности, приступы мигрени, гипергидроз, усталость и слабость, тошнота, иногда рвота, изжога, ощущение сухости во ротовой полости.

[22], [23]

Раствор для инъекций – ампула 5 мл.
Таблетки – 100 мг.

Капельницы – 100-600 мг один-два раза в сутки.
Внутривенные инъекции 100 мг один-два раза в сутки. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Внутрь принимают две-четыре таблетки 2-3 раза в день после еды, не разжевывая, запивая водой.

Меры предосторожности: Противопоказано применять трентал при беременности и кормлении грудью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к желудочно-кишечным кровоточениям, инсультах разного генеза, кровоизлияниях в сетчатку глаза.

Осторожно применяется при тяжелых формах сердечно-сосудистых патологических состояний, склонности к резким скачкам АД, язве желудка, в послеоперационном периоде.

Побочные эффекты: Обычно хорошо переносится больными, но изредка бывают такие расстройства: тошнота, иногда позывы к рвоте, нарушение стула (запор или диарея), снижение АД, сердцебиение, головная боль, приступы мигрени, вертиго, раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушение качества сна (инсомнии, ночные кошмары), кожные аллергические реакции в виде гиперемии и кожного зуда, ангионевротический отек Квинке.

В комплексной терапии показано применение препаратов из группы: витамины и микроэлементы, например из серии Витрум.

Физиотерапевтическое лечение обычно дополняет медикаментозное и включает в себя лечебные ванны, массаж и лечебную гимнастику, оксигенотерапию и другие физпроцедуры по показанию врача. Иногда используется иглоукалывание и гипноз.

Народное лечение вестибуло-атактического синдрома проводится в комплексе с медикаментозным. Рассмотрим несколько рецептов, которые помогут снять основные симптомы заболевания:

Для разжижения крови и усиления кровотока в сосудах мозга используем чеснок.

Крупные головки чеснока очистить, перемолоть на мясорубку и поставить на 3 дня в темное прохладное место. Процедить и смешать 1:1:1 с медом и соком лимона. Принимать по 1 ст.л. перед сном.

Кукурузные рыльца (40 г) и мелису (20 г) смешивают с соком лимона и заливают 1 л кипятка. Настаивают 1 час.

Процедить и принимать по полстакана 3 раза в день через полчаса после еды.

Для улучшения мозгового кровообращения.

½ кг клюквы, 150 г мелко натертого хрена и 350 г меда тщательно перемешать. Принимать каждый день по 2 ч. л. после еды, запивая чаем или водой.

1 ст. л. ягод можжевельника залить 200 г кипяченой воды комнатной температуры. Настаивать 8-10 часов. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Курс – 1,5-2 месяца.

Хорошие результаты в лечении вестибуло-атактического синдрома дает лечение травами. Врачи народной медицины предлагают несколько рецептов:

При головокружениях и шуме в ушах.

Смешать равные части травы чабреца, пустырника, мяты и цветков огуречной травы. № ст. л. Смеси залить 450 г кипятка и настаивать в течение 2 часов. Тщательно процедить и принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды.

При головокружении и головных болях.

1 ст. л. сухих цветков первоцвета весеннего залить 1 ст. кипятка и настаивать 30 минут. Пить теплым вместо чая.

2-3 ч. л. травы мяты залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Принимать равными частями в течение дня, предварительно процедив.

При непереносимости синтетических лекарственных препаратов и различных противопоказаниях приходит на помощь гомеопатия. Из гомеопатических препаратов показала хорошую эффективность:

Дозировка: по 5 гранул два раза в день под язык за 20 минут до еды или через один час после приема пищи в течение 2 месяцев.

Меры предосторожности: Противопоказан золотой йод при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, вынашивании ребенка и кормлении грудью. Нежелательно применение в детском возрасте.

Побочные эффекты: Изредка бывают аллергические реакции: кожная сыпь, ощущение зуда.

Принимают препарат по пять гранул утром и вечером за полчаса до приема пищи.

При острых состояниях по три-пять гранул каждые 10-15 минут.

Меры предосторожности: Противопоказан при гиперчувствительности к препарату.

Побочных эффектов не обнаружено.

Обычная дозировка составляет по 7 гранул 2-3 раза в день под язык за полчаса до еды

Курс лечения 1 месяц с повторением через 1-2 недели.

Меры предосторожности: Не совмещать с приемом пищи, различных чаев, включая травяные, никотина, алкоголя, камфорно-ментоловых препаратов и эфирно-масличных ингаляций.

Побочных эффектов не выявлено.

Таблетки принимают по одной штуки три раза в день во время еды, запивая водой.
Раствор по одной дозе три раза в день во время приема пищи, предварительно растворив в 0,5 ст. воды.

Длительность курса 1-3 месяца.

Меры предосторожности: Противопоказан детям до 18 лет, применяют только по индивидуальным показаниям.

Не применяется в период вынашивания ребенка и кормлении грудью, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивной формы гастрита, непереносимости лактозы, остром периоде инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и при пониженных показателях свертываемости крови.

Не применять одновременно с Варфарином и Аспирином.

Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции, снижение свертываемости крови, желудочно-кишечные кровотечения, экзема, расстройства пищеварения (диспепсия), понос, запоры, тошнота, иногда рвота, головные боли и приступы мигрени, шум в ушах, вертиго.

Если предложенные методы не приносят нужных результатов, назначается оперативное лечение. Операция на позвоночной артерии проводится врачами высшей категории, поскольку относится к сложным оперативным вмешательствам. Тем не менее, она малотравматична и приносит хорошие результаты.

Первым принципом профилактики вестибуло-атактического синдрома является недопущение развития и прогрессирования ишемии мозга – основной причины появления данного синдрома. При появлении признаков двигательных и вестибулярных нарушений необходимо сразу же обращаться к врачу. Не стоит игнорировать повторяющиеся головные боли, которые могут быть причиной серьезных заболеваний.

Но самое главное – это здоровый, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, борьба с ожирением. Также необходимо ограничить пребывание на солнце, избегать стрессовых ситуаций (особенно это касается пациентов, относящихся к группе риска), соблюдать предписания врачей при наличии определенных заболеваний.

[24], [25], [26]

При своевременном обращении к врачу и соответствующем лечении прогноз вестибуло-атактического синдрома в целом является благоприятным. Трудности в лечении могут возникнуть лишь у пациентов старшего возраста в связи с необратимыми изменениями в организме и у больных с новообразованиями в области головного мозга, требующими хирургического вмешательства.

[27], [28]

источник