Вертебробазилярная недостаточность по мкб 10

Вертебрально базилярная недостаточность — это синдром ухудшения функции мозга, который связан с недостаточным количеством кровотока в позвоночной или базилярной артериях, вследствие чего в мозгу из-за недостатка питания начинают отмирать клетки, что приводит к нарушению его работы и функционирования центральной нервной системы в целом.

Специалисты выделяют такие общие причины синдрома:

Генетическая предрасположенность. Известно, что многие болезни могут передаваться по наследству, в случае этой проблемы происходит неправильное (аномальное) развитие кровеносных сосудов, которые в силу своего неправильного развития не в состоянии передавать достаточное колличество крови в головной мозг.
Вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза. При остеохондрозе часто уменьшается кровоток в позвоночные артерии.
Все виды травм шейного отдела: спорт, домашнее хозяйство или аварии, которые зачастую являются причиной шейного остеохондроза.
Воспаление кровеносных сосудов. Например, артериит.
Антифосфолипидный синдром часто встречается у пациентов в возрасте до 30 лет. Синдром характеризуется увеличением тромбов и проходимостью артерии.
Раны позвоночно-базилярной артерии. В этом случае стенка артерии значительно повреждена, и между слоями ткани просачивается небольшое количество крови.
Сильное ущемление артерии вследствие образования грыжи.
Ишемический приступ. Это наиболее опасное состояние, которое разрушает артерии и может привести к смерти.

Как известно, шейный остеохондроз — это дегенерация шейных дисков позвоночника, при котором они, становясь нестабильными, перестают не только выполнять свои функции, но и могут причинять проблемы близлежащим тканям. Самым распространенным примером тому является радикулит или защемление нерва — выпавший диск пережимает близлежащий нерв, вызывая его воспаление и боль.

Симптомы базилярной недостаточности при шейном остеохондрозе:

Затяжные головные боли могут проявляться в виде частых пульсаций в области шеи.
Пульсация в ухе и заложенность носа также может указывать на наличие этого заболевания.
Путаница сознания.
Внезапные приступы головокружения и обмороки указывают на серьезную проблему с артериям, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.
Повышенная температура, сонливость и слабость.
Приступы острой транзиторной ишемической атакиа, которые очень похожи на проявления инсульта.
Раздражительность, необъяснимые перепады настроения.
Страхи и дипрессия
В некоторых случаях проблемы со зрением, может присутствовать сильная боль в глазу, больной видит плохо, все выглядит размытым, возникает сухость слизистой оболочки глаз.
Может резко возрасти кровяное давление.

Если больной чувствует себя относительно хорошо, приписывается домашнее лечение, но когда нарушается кровообращение в головном мозге, нужна срочная госпитализация, поскольку существует риск инсульта.

Выбор методов лечения зависит от характера заболевания кровеносных сосудов. Обязательно:

постоянный контроль артериального давления,
отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок.

Специальная диета является неотъемлемой частью терапии. Из диеты следует исключить:

белый хлеб,
фаст-фуд,
копченые и жареные продукты,
перец,
цитрусовые,
помидоры.

Если такой образ жизни не помогает справиться с симптомами заболевания, врач назначает физическую терапию или медикаментозное лечение.
На ранних стадиях заболевания можно лечить в домашних условиях, более сложные формы — в больнице.

Лечение вертебро базилярной недостаточности при остеохондрозе так же включает:

Ношение ортопедического воротника с целью снизить нагрузку на шею.
Ручная терапия проводится только у опытного специалиста, что поможет восстановить нарушенные анатомические процессы.
Иглоукалывание необходимо для облегчения боли, которая сопровождается неврологическими заболеваниями.
Лечение с помощью лекарств, лекарственных средств, используемых для этой цели, а также рекомендуется принимать витаминные комплексы.
Физическая терапия: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез.
Необходимо выполнять специальный комплекс лечебной гимнастики.

Консервативное лечение заболевания включает в себя прием сосудорасширяющие препараты. Они чаще всего используются во время обострений — весной и осенью. Начинают с небольшой дозы, постепенно увеличивая его. Если лечение одним препаратом не удается, можно использовать несколько лекарств те же действия.

Для того, чтобы предотвратить образование тромбов назначают антикоагулянты. Самым популярным среди них является Аспирин. Однако этот препарат отрицательно влияет на желудочно-кишечный тракт. Не следует принимать во время язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нельзя пить на голодный желудок.
Для повышения активности мозга врачи назначают ноотропы — препараты, снижающие артериальное давление, которые подбираются индивидуально.

Хирургическое лечение требуется не часто, в основном при тяжелых формах заболевания. Процедура способствует восстановлению кровотока в мозге.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если человека часто мучают головокружения, он ощущает неустойчивость во время ходьбы, есть основания подозревать у него нарушение кровотока в позвоночных артериях. А это значит, что у человека развивается вертебробазилярный синдром, отсутствие лечения которого может стать причиной страшной болезни – инсульта, последствия которого непредсказуемы.

Диагноз может звучать по-разному: вертебробазилярная недостаточность (ВБН), вертебробазилярный синдром, синдром вертебробазилярной артериальной системы, синдром вертебробазилярной недостаточности, но все эти названия обозначают одну патологию, игнорировать которую все же не стоит. Данная патология обозначает, что в силу некоторых причин произошло снижение кровоснабжения организма, идущее от вертебральных (позвоночных) и базилярной (основной) артерий, вследствие чего произошли сбои в работе головного мозга.

Исследования показывают, что ВБН особенно подвержены пациенты с диагнозом «остеохондроз шейного отдела». Треть таких пациентов находят у себя подтвержденные симптомы вертебробазилярного синдрома. Кроме того, вертебробазилярный синдром является причиной почти трети случаев наступления инсульта.

Как бы странно это ни звучало, но ВБН подвержены люди разных возрастов, включая детей от 3 лет. Нередки случаи развития вертебробазилярного синдрома в школьном возрасте, когда дети особенно подвижны, в результате чего возможны травмы во время игровой деятельности или учебных занятий (уроки физкультуры).

[1], [2], [3], [4]

Уменьшение кровоснабжения мозга чаще всего происходит по причине замедления тока крови на каком-то участке вертебробазилярной системы. Это дает основание подразумевать развитие ВБН. Но по какой же причине ток крови может снизиться?

Таких причин может быть очень много, но одни из них встречаются довольно часто, а о других приходится говорить как о некоем исключении. Приведем наиболее распространенные причины развития вертебробазилярного синдрома:

На первом месте по популярности стоит, конечно же, остеохондроз шейного отдела, где ВБН наблюдается в более чем 30% случаев.
Частой причиной развития различных патологий сосудов у взрослых и детей являются травмы позвоночника в районе шейного отдела. Обычно такое случается во время спортивных занятий или разного рода ДТП, а также при неправильно проведенной мануальной терапии.
Вертебробазилярный синдром может развиваться на фоне такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, когда опасности поражения подвергаются мелкие артерии мозга.
Артериальная гипертензия (стабильно высокое давление), особенно часто встречающаяся у взрослых людей, легко может спровоцировать ВБН, а, следовательно, и инсульт.
Атеросклероз сосудов сам по себе говорит о снижении проходимости сосудов за счет отложения холестерина на стенках кровеносных артерий.
Препятствовать току крови по сосудам могут и различные воспалительные реакции, затрагивающие стенки артерий (артерииты).
Препятствовать и даже останавливать течение крови могут тромбы, образовавшиеся внутри сосуда, особенно в случае тромбоза позвоночных и основной артерии. Повышенное тромбообразование встречается часто у еще молодых людей.
Повреждение артерий вертебрально-базилярной системы, когда происходит расслоение их стенок и просачивание крови в ткани.
Грыжа шейного отдела позвоночника, спондилез и подобные им заболевания могут привести к сдавливанию вертебральных и базилярной артерий, вследствие чего кровоток нарушается.
Врожденные патологии строения сосудов и сосудистого русла либо аномалии их развития.
Наследственный фактор.

Патологические изменения в различных отделах головного мозга (атрофические поражения коры головного мозга, свидетельства гибели нейронов, небольшие очаговые поражения мозга, называемые лакунарными инфарктами), выявленные у больных с ВБН при исследованиях, говорят о том, что нужно не только диагностировать патологию, но и в каждом конкретном случае определить причину, вызвавшую ее развитие. И лечить по возможности надо в первую очередь первопричину.

[5], [6], [7]

К факторам риска развития вертебробазилярного синдрома относятся и некоторые врожденные патологии сосудов, и родовые травмы (например, травмы позвоночника во время родов), и генетическая предрасположенность.

Существует мнение, что от ВБН не застрахован никто, так как к передавливанию сосудов могут привести некоторые положения головы, если они часто повторяются или человек в таком положении находится довольно долго. Это касается сильного запрокидывания головы назад, максимального поворота головы на бок из положения лежа на животе, что бесконтрольно случается во время сна, активного вращения головой.

[8], [9], [10], [11], [12]

Вертебробазилярная система организма представляет совокупность из 2 позвоночных и основной артерии с отходящими от нее ветвями. Соответственно любое нарушение в одном из составляющих – это удар по работе всей системы и, конечно же, головного мозга, поскольку система обеспечивает его питание.

Сначала нарушенное кровоснабжение проявляется в виде небольших нарушений в работе вестибулярного аппарата, но если патологию не лечить в дальнейшем может произойти полная остановка кровоснабжения через поврежденный сосуд, что обычно является причиной инсульта.

Отличительным признаком вертебробазилярного синдрома является наличие очагов поражения в головном мозге. Т.е. нарушение кровоснабжения вызывает повреждение ствола или моста головного мозга, а также мозжечка, затылочных долей или продолговатого мозга. Иногда процесс может затрагивать и области смежного кровообращения, о чем указывают выявленные у некоторых пациентов следы перенесенной церебральной ишемии.

Анатомическое строение позвоночника таково, что сосуды, проходящие вдоль него, подвергаются изгибу в области первого шейного позвонка. Именно в этом месте чаще всего происходит перегиб сосуда, вследствие чего поток крови ослабевает, и мозг «голодает».

[13], [14], [15], [16]

Для вертебробазилярного синдрома характерна симптоматика 2-х видов: постоянная и временная. Временные симптомы являются спутниками так называемых транзисторных ишемических атак (ТИА), обозначающих ограниченное по времени нарушение мозгового кровообращения, принимающее острое течение и часто приводящие к инсульту.

Обычно такие симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней (как правило, до 2 дней). В это время пациент испытывает:

довольно сильные боли давящего характера в затылочной области,
неприятные ощущения в районе шейного отдела,
довольно сильные головокружения.

Постоянными называют те симптомы, которые пациент испытывает длительное время. Их выраженности зависит от степени развития патологии. К таким симптомам можно отнести:

часто повторяющаяся пульсирующая или давящая боль в затылочной части головы,
шум в ушах, сопровождающийся нарушениями слуха, который в запущенных случаях становится постоянным,
патологии зрения: выпадение объектов из поля зрения (пробелы), размытие картинки, двоение предметов, «мушки» или пленка перед глазами и др.
нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, при этом человек становится очень рассеянным,
нарушение координации движения, проявляющиеся в систематической потере равновесия,
при выходе из длительного неудобного положения шеи могут наблюдаться головокружения, часто сопровождающиеся подташниванием и доходящие до обморочного состояния,
быстрая утомляемость, значительное снижение работоспопобности во второй половине дня,
нестабильность настроения, приступы раздражительности, которые в детском возрасте проявляются в виде беспричинного плача,
усиление потливости и учащение сердцебиения без явных на то причин, ощущение жара,
першение во рту, ощущение комка в горле, изменение голоса (становится немного сиплым).

В детском возрасте первыми признаками развития ВБН являются нарушения осанки, раздражительность, плаксивость, хроническая утомляемость и сонливость, непереносимость духоты.

Чем раньше пациент обратит внимание на данные проявления патологии, тем благоприятнее будет прогноз лечения. На ранних стадиях развития вертебробазилярного синдрома коррекция может проводиться даже без помощи медикаментов, чего не скажешь о хроническом течении, которое требует применения различных видов и методов терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Развитие вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза не удивляет врачей, ведь это случается очень часто. Кислородное голодание мозга в этом случае происходит как раз по причине передавливания позвоночных артерий видоизмененными из-за болезни позвонками шейного отдела, мимо которых и пролегает путь сосудов.

При остеохондрозе шеи наблюдается следующая картина: наблюдаются нарушения в межпозвоночных дисках шейного отдела, они видоизменяются, происходит разрушение фибрового кольца, соединяющего позвонки и образование межпозвоночных грыж. Хрящевая ткань заменяется костной. Которая постепенно разрастается, ограничивая движение шеей и причиняя боль.

Эти изменения не могут не отразиться на пролегающих рядом сосудах. Им грозит если не спазм, то перегиб вследствие деформации позвоночника, характерного для 3-й стадии остеохондроза. А поскольку остеохондроз считается все же болезнью возрастной, несмотря на участившиеся случаи заболевания в довольно молодом возрасте, к дегенеративным изменениям позвоночника могут присоединиться симптомы атеросклероза сосудов, также развивающегося с возрастом. Это только усугубляет положение, и симптомы вертебробазилярного синдрома проявляются с удвоенной силой.

Негативное воздействие видоизмененного шейного отдела позвоночника на пролегающие рядом кровеносные артерии снижает кровоток к головному мозгу, вследствие чего страдают различные его участки. Мозжечок, например, отвечает за координацию движения, а значит, его голодание будет вызывать головокружение и потерю равновесия, а кора мозга связана со зрительным центром, откуда и наблюдается нечеткость зрения, двоение в глазах и т.д.

Основной причиной развития остеохондроза, а соответственно и ВБН, является неправильный образ жизни. Недостаток движения, нерациональное питание с избытком жиров и углеводов, нарушение осанки вследствие неправильного положения во время занятий за столом, активный ритм жизни с нервным перенапряжением и стрессами – это те факторы, которые провоцируют развитие патологических изменений в позвоночнике. К ним можно добавить различные травмы, инфекции, переохлаждение, недостаточную физическую подготовку, тяжелый физический труд.

Многие симптомы остеохондроза и ВБН очень схожи. Это головокружение, сопровождающееся тошнотой, изменение АД, нарушение координации движений, боли в затылочной области, нарушения зрения и слуха, изменение голоса, ухудшение концентрации внимания. Если вовремя начать лечение остеохондроза, не запуская проблему до оперативного вмешательства, то и проявления вертебробазилярного синдрома на фоне остеохондроза уйдут довольно быстро.

источник

Все артерии, питающие головной мозг на определенном этапе объединяются в одну основную – базилярную артерию. Если в этой или предыдущих артериях нарушен ток крови, возникает вертебро-базилярная недостаточность (ВБН), из-за которой происходит гипоксия тканей мозга. Прежде, чем дальше разбираться в этом заболевании, следует уточнить, что это такое вертебро-базилярная недостаточность. ВБН – это нарушение кровообращения в базилярной и/или вертебральных артериях, из-за чего страдает головной мозг.

Наиболее часто к возникновению вертебробазилярной недостаточности приводит остеохондроз, почти в трети случаев которого возникает ВБН. Это происходит из-за нарушения кровообращения в позвоночных (вертебральных) сосудах.

Код по МКБ 10 вертебро-базилярной недостаточности G 45.0. При этом ее международное наименование — синдром вертебробазилярной артериальной системы.

ВБН возникает в любом возрасте. При вовремя начатом лечении эту болезнь возможно вылечить, однако, в запущенных случаях она может привести к серьезным последствиям. Причины вертебро-базилярной недостаточности разнообразны и их очень много.

Вот самые распространенные причины недостаточности артерии:

Наследственность, генетические аномалии артерий: болезнь Кимерли, недоразвитие артерий позвоночника и так далее);
Травматические воздействия на позвоночник, в особенности в области шеи (при занятиях спортом, автокатастрофах);
Системные васкулиты (неспецифический аортоартериит и другие);
Атеросклеротический стеноз сосудов;
Диабет (при нем поражается микроциркуляторное русло ЦНС);
Гипертоническая болезнь;
Синдром Хьюза, сопровождающийся разрушением фосфолипидов и повышенной вязкостью крови с образованием тромбов. Возникает в молодом возрасте;
Расслаивающие аневризмы;
Позвоночные грыжи, опухоли и другие образования, сдавливающие артерии.

Позвоночная грыжа часто является причиной вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают длительными или возникают как приходящие периодические нарушения. К таким нарушениям относят ишемические атаки (ТИА).

Клиника ТИА длится, как правило, не больше 24 часов, так как при продолжительном течении есть серьезные основания подозревать инсульт. Но обычно ТИА бывают даже короче. Их симптомы заключаются в болях в затылочной области, неприятных ощущениях в шее и головокружениях.

Длительные проявления вертебробазилярной недостаточности не прекращаются, а даже усиливаются при прогрессировании патологии. В период обострений заболевания к длительным симптомам присоединяются транзиторные ишемические атаки, которые в свою очередь иногда приводят к ОНМК.

К длительным признакам и проявлениям ВБН относятся:

Боль в затылочной области;
Чувство шума в ушах различной интенсивности, падение слуха;
Забывчивость, неорганизованность, невнимательность;
Ухудшение зрения. Мелькание мурашек или чувство тумана в поле зрения. Предметы могут раздваиваться. Могут выпадать участки полей зрения;
Нарушения координации;
Пациенты сильно устают, даже в дневные часы;
Эмоциональная лабильность, частая раздраженность, а в детском возрасте – плаксивость;
Повышенное потоотделение, учащение сердцебиения, чувство жара
Чувство помехи в глотке, охриплость.

Боль в затылочной области — яркий симптом ВБН

Если не начать лечение вертебро-базилярной недостаточности, присоединяются речевые расстройства, снижается глотательный рефлекс, а позднее возможны ОНМК по ишемическому типу.

До недавнего времени врачи ставили синдром ВБН только взрослым, но позже оказалось, что эта патология может возникать и у детей всех возрастов. Зачастую это происходит из-за наследственного недоразвития сосудов вертебро-базилярного бассейна или из-за травм позвоночника в шейном отделе. Лечение ВБН у детей обычно бывает эффективно даже без применения медикаментов. А если ситуация тяжелая, возможны операции.

Существуют следующие симптомы детской ВБН, при возникновении которых нельзя откладывать посещение врача:

Изгибы в позвоночнике у ребенка;
Травма позвоночного столба в анамнезе;
Высокая утомляемость, плаксивость;
Плохая реакция на высокую температуру воздуха (потери сознания, тошнота);
Дети неправильно, наклоняясь или поворачиваясь набок сидят за столом.
К провоцирующим факторам ВБН относятся так же родовая травма позвоночного столба и гипоксия в родах.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов ребенка следует отвести в больницу для эффективного лечения и профилактики осложнений.

В связи с тем, что симптомы вертебро-базилярной недостаточности схожи с другими заболеваниями и индивидуальна у каждого пациента, поставить правильный диагноз бывает довольно сложно. Для этого необходимо выявить причинный фактор.

С этой целью используют такие методы диагностики вертебро-базилярной недостаточности:

Ультразвуковая допплерография (оценивается динамика движения крови в вертебробазилярном бассейне, наличие в нем сужений сосудов, скорость кровотока);
Ангиография сосудов (исследование артерий при помощи контраста, оценивается ширина артерий, состояние сосудистых стенок);
Рентгенография позвоночного столба (показывает его состояние);
КТ и/или МРТ позвоночника – показывают наличие грыж, новообразований, остеохондроза позвоночника и других изменений в позвоночнике и позвоночных дисках;
Исследование функций системы кровообращения при помощи гипервентиляции;
ИК термография – исследование разности температур в теле;
Реоэнцефалография – оценивает мозговой кровоток;
Пробы со сгибанием-разгибанием на смещение позвонков;
МР-ангиограмма – показывает состояние сосудов мозга;
Биохимия крови.

Самообследование и самолечение при вертебробазилярной недостаточности могут принести вред. При выявлении у себя или у ребенка признаков и симптомов заболевания, стоит обратиться к невропатологу.

Синдром вертебробазилярной недостаточности схож со многими заболеваниями: острое воспаление лабиринта, болезнь Меньера, рассеянный склероз, психические нарушения, невринома слухового нерва, вестибулярный нейронит и прочие.

Рассеянный склероз сосудов отличается от ВБН отсутствием ухудшения слуха и наличием продолжительных (больше, чем при ВБН) эпизодов головокружения.
Болезнь Меньера – это заболевание не сосудистого происхождения, но голова при этом заболевании тоже кружится
Позиционное головокружение – зависит от резких движений головой. Чаще в преклонном возрасте из-за вестибулярных нарушений.
Депрессия и прочие психические нарушения – при них возможны тошнота, больные легко укачиваются.

На ранней стадии пациентам, как правило, не обязательно ложится в больницу, и они принимают назначенное лечение дома. Но, когда ситуация сложная и заболевание достигло большого прогресса, то необходимо стационарное лечение вертебро-базилярной недостаточности с целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

Как правило, терапия включает в себя и препараты, и физиотерапевтические процедуры.

Определенные виды вертебро-базилярной недостаточности и вовсе не реагируют на терапию таблетками.Из-за этого так важно вовремя понять, какой фактор повлиял на развитие заболевания.

Лечение обычно назначается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания у каждого пациента.

Используют такие медикаменты:

Вазодилятаторы – используются с целью профилактики непроходимости сосудов. Назначаются в весенний и осенний период с постепенным повышением дозы от минимальной до необходимой. Если монотерапия вазодилятирующим средством не помогла, его комбинируют с другими лекарствами из той же группы;
Антиагреганты – препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и возникновению тромбов. Наиболее распространенный из них – аспирин. Рекомендуется употребление его в дозе 50-100 мг/сутки. Этот препарат противопоказан при язвах и некоторых других болезнях пищеварительного канала, его нужно принимать только после еды. К этой группе относятся и АСС с клопидогрелем;
Препараты ноотропы воздействующие на метаболизм нервной ткани –улучшают функцию мозга, к ним относятся глицесед, ноофен, ноотропил и другие;
Средства понижающие артериальное давление;
Симптоматические средства: анальгетики (при необходимости, препараты, стабилизирующие сон, противотощнотные и так далее).

В сочетании с лекарственной терапией больным назначается лечебно физкультурный комплекс и физиотерапевтические процедуры:

Массаж и мануальная терапия;
Лечебная гимнастика для сосудов и физкультура (снижает мышечное напряжение, укрепляет мышцы спины, придает спине правильное положение);
Использование пиявок в лечебных целях (улучшает состояние сосудов);
Акупунктура и другие воздействия на рефлексогенные зоны (расслабляет мышцы);
Использование шейных воротников.

Обычно такой комплексной терапии бывает вполне достаточно, но в тех редких случаях, когда оно не помогает, больному могут провести операцию, такую как стентирование базилярной артерии с установкой внутри нее сосуда, который не дает ей сужаться. Возможны также операции по извлечению атеросклеротических бляшек, удалению части позвоночного диска.

В сочетании с лекарственной терапией, но не вместо нее, возможно применять и лечение народными средствами вертебро-базилярной недостаточности.

Например, достаточно эффективными считаются:

Аскорбиновая кислота – для снижения вязкости крови предлагают есть побольше продуктов, богатых витамином С. К ним относятся цитрусовые и различные ягоды (малина, смородина, облепиха, клюква);
Чесночные смеси. Рекомендуется употребление на ночь одной столовой ложки смеси из настоявшихся три дня в темном месте трех раздавленных головок чеснока с соком лимона и медом;
Конский каштан. Используют недельную настойку полкилограмма неочищенного конского каштана на полутора литрах водки. Пьют чайную ложечку этой настойки за полчаса до приема пищи до трех раз в сутки.

Народные средства для снижения давления:

Двадцать грамм мелиссы перемешивают с сорока граммами рылец кукурузы и соком, выдавленным из 1 лимона, заливают 1 литром кипятка и настаивают 60 минут. Получившийся отвар выпивают за полчаса после приема пищи три раза в сутки неделю через неделю три курса;
Перемешивают один и тот же объем руты, рылец кукурузы, валерьяны и мяты. Получившуюся смесь откладывают в отдельную емкость. 1 столовую ложку смеси засыпают в 250 мл кипятка, ждут 30 минут и выпивают 80 мл перед приемом пищи. Используют это средство в течение месяца.

Народные средства для расширения сосудов:

Двадцать граммов ягод боярышника заливают 200 мл кипятка. 5-10 минут держат на водяной бане. Настаивают 30 минут. Используют столовую ложку за полчаса до приема пищи;
Перемешивают лекарственную ромашку, тысячелистник, зверобой, почки березы, бессмертник в равных объемах. Помещают в закрытую воздухонепроницаемую емкость. Смешивают столовую ложку с 500 мл кипящей воды. Настаивают полчаса. Половину смеси выпивают за 30 минут до завтрака, а вторую половину за 30 минут до ужина. Можно подсластить медом. Используют 1 месяц.

При вертебро-базилярной недостаточности физкультурные нагрузки не должны быть высокими. Желательно заниматься систематически по строгому графику, основные нагрузки распределяя на утренние часы. Физкультуру стоит завершить водными процедурами, чтобы расслабиться. Не стоит совершать резких движений и переутомляться. Очень важно правильное носовое дыхание.

Примеры лечебной гимнастики при ВБН:

Пациент стоит ровно, ноги вместе, стопы не разворачиваются. Подбородком старается дотянуться до грудины. Замирает на короткое время в этом положении. Возвращает голову обратно. 10 повторений;
Из того же положения голова по очереди наклоняется к плечам, плечи остаются на том же месте. В каждом положении замирание на короткое время. 10 повторов в каждую сторону;
Плавные вращения головой по 10 повторов в каждую сторону;
Пациент тянется темечком к потолку, застывает на 4-5 секунд. Снимает напряжение. 10 повторов;
Постепенные движения головой вперед и обратно. 10 повторов;
Пациент стоит ровно, поднимает руки и соединяет их над головой, замирает на короткое время и возвращается в исходное положение. 10 повторов;
Повороты туловища в разные стороны с замиранием на короткое время. 10 повторов;
Подъем прямой ноги вперед с замиранием на 4-5 секунд. 10 повторов на каждую сторону;
Длительное стояние на 1-й ноге;
Прыжки с поворотами на 180 градусов (при достаточной подготовке).

Пациентам, которые допускают, что у них может развиться вертебробазилярная недостаточность, для профилактики рекомендуется:

Правильное питание с большим количеством овощей, фруктов, продуктов, богатых витамином С морепродуктов, молочных продуктов пониженной жирности и ограничением мучных продуктов, соленых и жирных блюд;
Отказ от никотина и спиртных напитков;
Ограничение поваренной соли;
Легкая физкультура, описанная выше или другая;
Лечение гипертензии;
По возможности, отказ от сидячего образа жизни;
Использование ортопедических подушек и кроватей;
Избегание нервных перегрузок;
Прогулки на природе;
Плавание и акваэробика в естественных водоемах или бассейне;
Наблюдение у невропатолога.

Если больной ответственно подойдет к своему здоровью и не станет затягивать с визитом к врачу, а потом будет соблюдать все назначения, то, скорей всего, течение заболевания будет благоприятным вплоть до полного выздоровления.

Если же эти условия не выполняются, то заболевание будет прогрессировать, может осложниться ТИА, возникнут хронические и острые (инсульт) нарушения кровообращения в головном мозге. Такие последствия вертебро-базилярной недостаточности могут очень серьезно сказаться на дальнейшей жизни и здоровье.

источник

Вертебро-базилярная или вертебробазилярная недостаточность (аббревиатура – ВБН) представляет собой патологический симптомокомплекс общих или очаговых нарушений функциональности головного мозга, который развивается вследствие его неполноценного кровоснабжения базилярной (основной) и/или позвоночными артериями.

В зарубежных странах термин ВБН используют для обозначения лишь транзиторной сосудистой недостаточности мозговых тканей, снабжаемых кровью за счет вертебрально-базилярного бассейна, тогда как медицина постсоветского пространства включает в это понятие гораздо больше патологий.

В частности в отечественную концепцию ВБН входят такие болезненные состояния как:

вазотопический тип ишемической транзиторной атаки;
вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и прочих дегенеративно-дистрофических патологий межпозвонковых дисков;
хронические нарушения кровоснабжения зависящих от вертебрально-базилярной системы участков мозга по типу дисциркуляторной энцефалопатии;
синдром позвоночной артерии, сопровождающийся симптоматикой ВБН;
прочие заболевания с вертебро-базилярной недостаточностью, симптомы и лечение которых схожи между собой: вегетативная дисфункция, соматоформные и невротические расстройства, артериальная гипертензия различного генеза и т.д.

В основе патогенеза ВБН лежит целый комплекс нарушений макро- и микроциркуляторного русла артерий, образующих вертебрально-базилярный бассейн, снабжающий кровью, а значит и всеми питательными веществами, около 30% всех тканей головного мозга и близлежащие структуры спинного мозга. Сама по себе вертебро-базилярная система формируется преимущественно из двух позвоночных артерий, которые в месте своего слияния переходят в базилярную артерию, и множества более мелких сосудистых ответвлений. Благодаря ей осуществляется питание мозжечка, задних частей гипоталамуса и таламуса, варолиева моста, внутреннего уха, продолговатого и среднего мозга, некоторых структур затылочных и височных мозговых долей, а также многих сегментов спинного мозга.

В случае стенозирующего поражения любой части данной сосудистой системы или ее эмболии, а другими словами – внешнего сдавливания артерий или их внутренней закупорки, происходит снижение интенсивности кровотока, которое и становится причиной развития ВБН.

В зависимости от степени тяжести поражения артериального русла различают несколько стадий развития данной патологии, а именно:

стадия компенсации – заболевание протекает бессимптомно либо с проявлением незначительных очаговых нарушений неврологического характера;
стадия условной компенсации – может проявляться возникновением микроинсультов, слабых ишемических атак, 1–2 фазой дисциркуляторной энцефалопатии;
стадия декомпенсации – подразумевает развитие 3-й фазы дисциркуляторной энцефалопатии и наличие завершенного эпизода ишемического инсульта с разной степенью тяжести.

Следует помнить, что ВБН становится причиной приблизительно трети всех выявляемых случаев инсульта, которые в сою очередь зачастую ведут к летальному исходу.

В клинической практике данную патологию рубрифицируют в соответствии с международными стандартами, согласно которым ей присвоен код по МКБ-10 – G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.

Также может быть использована классификация, отвечающая неврологической картине заболевания, выделяющая 4 типа его течения:

ангиодистонический тип – вариант течения болезни, при котором клиническая субъективная симптоматика преобладает над проявлениями очагового поражения мозговых тканей;
ишемический тип – разновидность патологии, сопровождающаяся преимущественно симптомами ишемии в области вертебро-базилярного бассейна (вегетативно-ирритативные проявления фактически отсутствуют);
ангиодистонически-ишемический тип – вариация ВБН, характеризующаяся смешанной симптоматикой;
тип остаточных явлений.

Помимо этого врачами-невропатологами разделяется хроническая и острая вертебро-базилярная недостаточность:

острая ВБН – наступает внезапно по причин резкой окклюзии или прочих нарушений артериального кровотока (оторвавшийся тромб, гипертонический криз и пр.) и длиться на протяжении времени от нескольких часов до одних суток;
хроническая ВБН – появляется на фоне отсутствия терапии болезненных проявлений со стороны артериальной системы и характеризуется часто возникающей или даже постоянной негативной симптоматикой.

Современная неврология различает множество первопричин возникновения данной патологии, которые можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Тем не менее, несмотря на разнообразие этиологических факторов, все они приводят к однотипным негативным проявлениям, объединенным под термином ВБН.

Среди врожденных или наследственных причин развития ВБН выделяют следующие:

аномалии формирования плода либо его травмы, которые произошли в период беременности или родовой деятельности и привели к нарушениям соответствующего участка сосудистой или скелетной системы (гипоксияплода, многоплодная беременность, сложные или преждевременные роды и пр.);
генетические патологии строения костной, мышечной ткани или кровеносных сосудов в области шеи (фиброзно-мышечнаядисплазия, извитость артерий, дополнительные ребра, артериальная гипоплазия, аномалия Киммерли пр.).

Приобретенная ВБН развивается на фоне различных сопутствующих заболеваний, а также жизненных ситуаций, вследствие которых происходит нарушение процесса кровообращения, повреждение сосудов и/или деформация прочих близлежащих к вертебро-базилярному бассейну тканей. К числу самых распространенных причин такого характера относят:

Врачи-невропатологи также отмечают, что к развитию ВБН могут привести и некоторые часто или долго совершаемые движения головой. В частности это касается ее сильных поворотов в ту или иную сторону и максимального запрокидывания назад. Кстати, на посвященных проблеме ВБН форумах, часто можно встретить свидетельства о возникновении симптомов этого заболевания после сна в неудобной для головы позе.

Согласно одной из классификаций все симптомы недостаточности в артериальной системе вертебро-базилярного бассейна разделяют на острые (временные) и хронические (постоянные).

Кратковременная и вместе с тем сильно выраженная симптоматика ВБН сопровождает так называемый вертебробазилярный криз, который возникает во время транзисторной ишемической атаки, резко нарушающей мозговое кровообращение и зачастую приводящей к развитию инсульта в той или иной степени тяжести (вплоть до летального исхода). Подобные интенсивные негативные проявления, как правило, длятся не дольше 24-48 часов, после чего постепенно стихают.

В момент острых приступов ВБН умеренного характера человек может испытывать:

сильные головокружения;
давящую боль в затылочной части головы;
дискомфортные ощущения в области шеи.

При более выраженном ишемическом поражении мозговых структур по типу инсульта, кроме вышеописанных симптомов могут отмечаться:

обморочные состояния;
парестезии конечностей;
дезориентация во времени и пространстве;
галлюцинации;
двигательные нарушения;
расстройства зрения и речи;
внезапные падения;
ощущение онемения в области шеи и лица.

Более слабые постоянные симптомы ВБН, выраженность которых будет зависеть от стадии патологии, человек может испытывать довольно длительное время. В случае отсутствия адекватной терапии степень тяжести данных проявлений способна нарастать, что в итоге приведет к острому состоянию и может закончиться инвалидность и даже смертью.

На протяжении хронического развития ВБН пациент может отмечать у себя:

головокружения;
частые смены настроения;
тошноту;
ощущение жара;
помутнение сознания;
пульсирующие, тупые боли в затылочной части головы;
слабость;
нарушение координации;
ухудшение памяти;
тахикардию;
рассеянность;
раздражительность;
повышенную потливость;
першение в горле вплоть до осиплости голоса;
слуховые и зрительные нарушения.

В клинической практике диагностирование вертебро-базилярного синдрома достаточно проблематично, поскольку сочетание негативной симптоматики данной патологии далеко не уникальное. Подобные симптомы характерны для многих других заболеваний, да и проявляются у разных людей сугубо индивидуально. В этом плане врачу бывает довольно сложно отделить истинную картину болезни от субъективного восприятия ее самим пациентом.

Таким образом, постановка правильного диагноза требует от невропатолога тщательного изучения анамнеза, сбора подробной информации о течении недуга, а также проведения многих, анализов, тестов и инструментальных исследований. Кроме того необходимо не только верно диагностировать болезнь, но и определить ее первопричину для каждого отдельного пациента, так как эффективная терапия должна включать и ее лечение.

При диагностировании ВБН показано проведение следующих исследований:

анализ крови на ее биохимический состав – позволяет отследить функциональную способность внутренних органов и оценить обмен веществ;
ультразвуковая доплерография – безболезненная неинвазивная методика, определяющая состояние сосудов в необходимой области и их пропускную способность в отношении крови;
рентгенография позвоночника – помогает выявить возможное наличие травматических или других патологических повреждений в районе шейного отдела;
реоэнцефалография – исследует степень кровоснабжения кровью тканей головного мозга;
КТ и МРТ исследования – более четко распознают проблемы позвоночника, включая межпозвонковые грыжи, аномалию Киммерли и прочие подобные болезненные состояния;
дигитальная субтракционная ангиография – метод обследования проходимости сосудистого русла при помощи вводимого контрастного вещества;
функциональные пробы по типу «сгибание-разгибание» – тест на возможное смещение позвонков (спондилолистез);
инфракрасная термография – дает оценку состояния определенных участков человеческого тела, согласуясь с их тепловыми полями;
нейропсихологическое тестирование – раскрывает когнитивную функциональность мозга;
аускультация сосудов – процедура физического прослушивания артериальных шумов;
отоневрологическое обследование – определяет масштаб поражения вестибулярной системы;
пробы с гипервентиляцией – обнаруживают нарушения в режиме работы сердечно-сосудистой системы.

Такую патологию как ВБН необходимо в обязательном порядке дифференцировать от прочих болезней со схожей негативной симптоматикой, поскольку от этого будет зависеть вся дальнейшая терапевтическая тактика ведения пациента. Наиболее часто неопытные врачи могут спутать болезненные проявления ВБН с такими заболеваниями как:

различные расстройства в психической сфере;
рассеянный склероз;
невринома (доброкачественное образование) слухового нерва;
вестибулярный нейронит (поражение вестибулярного аппарата);
синдром Меньера (повышение во внутреннем ухе уровня лабиринтной жидкости);
острый лабиринтит (дефект рецепторов нервных окончаний внутреннего уха).

Отличительной чертой всех этих и многих других патологий являются однотипные болезненные проявления, однако по факту они не имеют ничего общего с ВБН. Например, при рассеянном склерозе приступы головокружения у больного более длительные, а слуховые нарушения отсутствуют полностью. При синдроме Меньера головокружения у пациента очень напоминают аналогичные явления ВБН, но при этом его сосудистая система не подвержены изменениям и т.д.

После диагностирования у человека ВБН врач-невропатолог должен назначить ему наиболее адекватную терапию, которая будет затрагивать и вызвавшее данную ситуацию заболевание. Вследствие разнообразия причин этой патологии, какой-либо общей схемы ее лечения в принципе не существует, терапевтическая тактика подбираться для каждого больного строго персонально. При слабой выраженности симптомов допустимо корректировать состояние пациента в амбулаторных условиях, а в случае тяжелого течения болезни его следует перенаправить в стационар, дабы избежать тяжелых осложнений (инсульта).

Как правило, при ВБН используется комплексный подход к лечению, включающий как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Также следует помнить, что при некоторых формах ВБН применяемые лекарства могут быть неэффективны. В этом случае врачу необходимо уделить пристальное внимание первопричине болезни или рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Первый шаг на пути к выздоровлению, заключающийся в изменении своего образа жизни, обязан сделать сам пациент, который должен:

отказаться от всех вредных привычек;
поддерживать себя в форме, практикуя посильные физические нагрузки;
контролировать собственное артериальное давление и сывороточную концентрацию глюкозы;
придерживаться определенной диеты, богатой на морепродукты, овощи и фрукты и ограничивающей прием в пищу соли, мучного, копченостей и прочих потенциально вредных продуктов;
снизить массу тела (при необходимости).

источник

Вертебрально-базилярная недостаточность (вестибулярная дисфункция сосудистого генеза, дисциркуляторная энцефалопатия) — нарушение вестибулярной функции, связанное с расстройством кровообращения в центральных или периферических отделах вестибулярного анализатора.

Н81 Нарушения вестибулярной функции.
Н82 Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках,

Жалобы на головокружение предъявляют около 30% населения, причём женщины в два раза чаще, чем мужчины. Головокружение часто возникает на фоне сосудистой патологии головного мозга, у больных с артериальной гипертензией, атеросклерозом, патологией магистральных артерий головы и вегетативно-сосудистой дистонии. Из 47% этих больных имели заболевания ушей. При синдроме вегетативно-сосудистой дистонии у больных головокружение наблюдается в 58-71% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Вертебрально-базилярная недостаточность может иметь ишемический сосудистый характер, обусловленный нарушением циркуляции крови в артериях, питающих внутреннее ухо, что приводит к ишемии лабиринта. Дифференциальная диагностика этих заболевании чрезвычайно важна, так как только своевременно и правильно установленный диагноз позволяет проводить патогенетическое лечение и профилактику заболеваний внутреннего уха сосудистого генеза. Вертебрально-базилярная недостаточность часто возникает на фоне сосудистой патологии головного мозга у больных с артериальной гипертонией, атеросклерозом, патологией магистральных артерий головы, вегето-сосудистой дистонией, а также после инфаркта миокарда при наличии различных форм аритмий и кирдиальной патологии.

Больной жалуется на приступы системного или несистемного головокружения которые сопровождаются расстройством равновесия. Среди жалоб также являются тошнота и рвота, шум в ухе, снижение слуха. Нередко вертебрально-базилярная недостаточность носит рецидивирушций характер, связана с колебаниями артериального давления, поворотами и наклонами головы, стрессом.

Вертебрально-базилярная недостаточность проявляется широким спектром разнообразных клиническим проявлениям периферических кохлеовестибулярных синдромов Характерны приступы системного вращательного головокружения, которые возникают у пожилых больных чаще на фоне артериальной гипертонии и сочетании с атеросклерозом, а у молодых — на фоне вегетативно-сосудистой дистонии; приступы сопровождаются острой односторонней нейросенсорной тугоухостью, протекающей но типу инфаркта внутреннего уха. Приступы головокружения бывают изолированными или сочетаются с другими отоневрологическими проявлениями и снижения слуха, а иногда по типу приступа болезни Меньера.

Вертебрально-базилярная недостаточность классифицируется в зависимости от уровня поражения.

Поражение на периферическом уровне:
- лабиринтное;
- корешковое.
Поражение на центральном уровне:
- субтенториальное (ядерное, подъядерное, надъядернае);
- супратенториальное (диэнцефально-гипоталамическое, подкорковое, корковое).

Классификация заболевания а зависимости от фазы и степени компенсации вестибулярной функции предусматривает деление вестибулярных нарушений на компенсированные и декомпенсированные.

Все вестибулярные изменения можно разделить на две группы.

Локальные вестибулярные симптомы. Все очаговые вестибулярные нарушения (периферические, стволовые, корково-подкорковые) протекают асимметрично.
Общемозговые вестибулярные симптомы, представленные симметричными спонтанными и экспериментальными вестибулярными реакциями. Характерна топичность всех видов нистагма или выпадение быстрой фазы калорического и оптокинетического нистагма.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

На основе диагностики периферических кохлеовестибулярных синдромов сосудистого генеза лежат особенности кохлеовестибулярных нарушений. У большинства обследованных больных был выявлен двусторонний спонтанный нистагм и только в единичных случаях — односторонний. Односторонний нистагм обычно сочетается с гармоничным отклонением рук и туловища в сторону медленного компонента нистагма, что характерно для периферического кохлео-вестибулярного синдрома в остром периоде заболевания. Наличие двустороннего нистагма указывает на одновременное ишемическое поражение периферических и центральных вестибулярных структур. Анализ симптомов сочетанного поражения внутреннего уха и структур головного мозга (продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг, мозжечок, большие полушария) показал, что в 80% случаев периферический кохлеовестибулярный синдром формировался на фоне симптоматики поражения варолиевого моста.

источник