Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Периферическое кровообращение – это беспрерывный процесс циркуляции крови в мелких венах и артериях, капиллярах, а также артериолах и венулах. К нарушению циркуляции крови приводят самые различные факторы, среди них: опухоли, травмы, болезни сердца и сосудов, болезни почек, нарушение обмена веществ и т.д.
Признаками нарушенного кровообращения могут быть: боль в ногах, отечность, изменение цвета конечностей, головные боли, проблемы со слухом, нарушение равновесия, онемение конечностей и т.д.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При нарушенном кровообращении возникают следующие заболевания:
Для лечения нужно точно определить причину и в зависимости от нее назначать медикаментозное лечение. При острых нарушениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, лечение необходимо сочетать с правильным питанием (употреблять еду с низким содержанием жира и соли), отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь) и проходить специальные процедуры для улучшения кровотока (вибротерапия, электромагнитная терапия и т.д.).
Для улучшения кровообращения используются следующие группы препаратов:
1) Препараты, улучшающие микроциркуляцию – данная группа препаратов действует на сосуды микроциркулярного русла. В результате сосуды расширяются, а кровь становится менее вязкой. Как правило, препараты данной группы используют при нарушении кровообращения на фоне различных болезней (сахарный диабет, атеросклероз):
2) Препараты простагландина E1 – лекарства данной группы оказывают положительное действие на микроциркуляцию и кровоток, а также обладают гипотензивным эффектом:
вазапростан
3) Блокаторы кальциевых каналов, в основном, применяются для улучшения кровообращения головного мозга. Способствуют улучшению микроциркуляции сосудов и ограничивают повреждение мозговой ткани. К ним относятся:
- циннаризин
- логимакс
- нафадил
- нимотоп
- циннасан
- брейнал
- норвакс
- арифон
- кордипин
- форидон
- нифекард
- кордафен
4) Препараты низкомолекулярного декстрана – лекарства данной группы положительно влияют на текучесть крови, за счет привлечения дополнительных объемов крови из межклеточного пространства. К ним относятся:
- реомакродекс
- гемостабил
- реополиглюкин
5) Миотропные спазмолитики – данная группа лекарств расширяет сосуды и расслабляет гладкую мускулатуру. Миотропные спазмолитики показывают высокую эффективность при спазмах сосудов головного мозга:
6) Фитопрепараты – препараты, которые создаются на основе растительного сырья. Фитопрепараты показывают высокую эффективность при болезнях сосудов головного мозга, а также при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите. К ним относятся:
7) Альфа-адреноблокаторы – препараты данной группы способствуют лучшему кровоснабжению периферических тканей. К ним относятся:
8) Ганглиоблокаторы – данные препараты улучшают кровообращение в нижних конечностях, а также обладают выраженным гипотензивным эффектом (понижают давление):
9) Биофлавоноиды – вещества растительного происхождения, которые усиливают ток крови и улучшают состояние сосудов:
10) Стимуляторы допаминовых рецепторов – данная группа лекарств оказывает действие на допаминовые рецепторы, что, в свою очередь, приводит к расширению сосудов. Улучшают кровообращение в нижних конечностях — проноран.
Препараты для снижения давления при сахарном диабете 2 типа подобрать достаточно сложно, так как расстройство обмена углеводов приводит к массе ограничений на использование лекарственных средств от гипертензии.
Выбирая медикаменты при повышенном давлении, врач обязательно учитывает уровень сахара в крови, как пациент контролирует свое хронической заболевание, какие имеются сопутствующие патологии в анамнезе.
Хорошее лекарство на фоне сахарного диабета от повышенного кровяного «напора» должно обладать рядом свойств. Таблетки должны существенно понижать СД и ДД, при этом не давать побочных эффектов.
Нужно выбирать препарат, который не влияет на показатели глюкозы, уровень «вредного» холестерина и триглецеридов; защищает сердечно-сосудистую систему и почки, которым наносит вред высокий сахар и давление.
По статистике у 20% диабетиков диагностируется артериальная гипертензия. Взаимосвязь простая, так как при высоком сахаре нарушаются обменные процессы в организме, что существенно ухудшает продуцирование некоторых гормоном. Основной «удар» приходится на кровеносные сосуды и сердце, соответственно, растет артериальное давление.
Какие лекарства от давления при сахарном диабете нужно принимать, решает исключительно доктор, учитывая все нюансы клинической картины. Ведь важно не только снизить СД и ДД, но и не допустить скачок глюкозы.
Гипертоническая болезнь у диабетиков часто возникает вследствие увеличения объема циркулирующей жидкости. Также у пациентов возрастает восприимчивость к поваренной соли, поэтому в схему лечения в первую очередь включают диуретические лекарства. Практика показывает, что мочегонные помогают многим пациентам.
Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа подразумевает применение следующих диуретических медикаментов:
- Гидрохлортиазид (тиазидная группа).
- Индапамид Ретард (относится к тиазидоподобным лекарствам).
- Фуросемид (петлевой диуретик).
- Маннитол (осмотическая группа).
Эти лекарственные средства допустимо применять для снижения артериального давления при стойко высоком сахаре в крови. В большинстве случаев отдают предпочтение тиазидным медикаментам. Так как они на 15% уменьшают вероятность развития инфаркта и инсульта у пациентов.
Отмечается, что мочегонные лекарства в малой дозировке не воздействуют на уровень сахара в крови и течение основного заболевания, не оказывают влияния на концентрацию «вредного» холестерина.
Тиазидная группа не назначается, если два заболевания осложнены почечной недостаточностью хронической формы. В этом случае рекомендуют петлевые препараты. Они эффективно снижают отечность нижних конечностей. Однако отсутствуют данные о защите кровеносных сосудов и сердца.
При гипертензии в сочетании со вторым типом диабета часто назначают небольшие дозировки мочегонных средств в комбинации с ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами. В качестве моносредства таблетки не рекомендуются.
Диабетикам никогда не прописывают осмотические и калийсберегающие диуретики. Хорошие средства против гипертонии, это эффективные таблетки от давления, которые должны обладать рядом свойств: снижать кровяное давление, не иметь отрицательных последствий, не нарушать баланс сахара крови, не повышать холестерин, защищать почки, сердце.
Бороться с двумя коварными заболеваниями необходимо комплексно. У каждого гипертоника и диабетика значительно возрастает риск осложнения со стороны сердца, сосудов, не исключает потеря зрения и пр. негативные последствия некомпенсированных патологий.
Бета-блокаторы назначаются, если у пациента в анамнезе коронарная болезнь сердца, любая форма сердечной недостаточности. Также они нужны в качестве профилактики повторного инфаркта миокарда.
Во всех этих клинических картинах бета-блокаторы существенно понижают риск летального исхода от сердечно-сосудистых и др. причин. Группа препаратов подразделяется на определенные категории.
При диабете необходимо принимать селективные лекарства, так как они дают хороший эффект при давлении свыше 180/100 мм ртутного столба, при этом не влияют на обменные процессы в организме.
Список бета-блокаторов при диабете:
- Небилет (вещество небиволол).
- Кориол (действующий компонент карведилол).
Эти медикаментозные препараты селективного свойства обладают массой преимуществ. Они снижают показатели АД, нивелируют негативные симптомы, при этом способствуют улучшению углеводного обмена. Также могут повышать восприимчивость мягких тканей к инсулину.
При терапии артериальной гипертензии отдается предпочтение лекарствам нового поколения, которые характеризуются хорошей переносимостью, минимумом побочных результатов.
При диабете нельзя назначать не селективные бета-блокаторы, которые не обладают сосудорасширяющей активностью, так как такие таблетки усугубляют течение основного заболевания, усиливают невосприимчивость тканей к инсулину, увеличивают концентрацию «опасного» холестерина.
Блокаторы кальциевых каналов – наиболее распространенные медикаменты, которые входят практически во всем лечебные схемы диабета и гипертонии. Но лекарства имеют много противопоказаний, да и отзывы от пациентов не всегда положительные.
Многие врачи сходятся во мнении, что антагонисты кальция дают такой же эффект, как и препараты магния. Дефицит минерального компонента сильно нарушает функциональность организма, приводит к лабильности кровяного «напора».
Блокаторы кальциевых каналов приводят к нарушению пищеварения, головной боли, отечности нижних конечностей. Таблетки с магнием не обладают такими побочными действиями. Но они не излечивают от гипертензии, а только нормализуют деятельность центральной нервной системы, успокаивают, улучшают функциональность ЖКТ.
Биологически активные добавки с магнием в полной мере безопасны. Если у пациента имеются проблемы с почками, то принимать их не рекомендуется.
Проблема в том, что антагонисты кальция нужно принимать, однако только небольшие дозировки не оказывают влияния на обменные процессы, но и не дают полноценного терапевтического результата.
Если повысить дозу, то усугубиться течение сахарного диабета, но давление придет в норму. Когда дозировка средняя, сладкая болезнь под контролем, то присутствуют скачки артериального давления. Поэтому получается «замкнутый круг».
Антагонисты кальция никогда не назначают при таких картинах:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Коронарная болезнь сердца.
- Нестабильная форма стенокардии.
- Сердечная недостаточность.
- Инфаркт в анамнезе.
Целесообразно применение Верапамила и Дилтиазема – эти лекарственные средства способствуют защите почек, факт доказан многочисленными исследованиями. Блокаторы кальция из категории дигидропиридинов допустимо применять только в сочетании с ингибиторами АПФ, так как они не дают нефропротективный эффект.
Избавление от высокого давления – это комплексная задача. Пациенту необходимо особое питание, предупреждающее скачки сахара и СД и ДД, оптимальная физическая активность, здоровый образ жизни в целом. Только ряд мероприятий позволяют жить без осложнений.
Использование таблеток от повышенного давления при сахарном диабете 2 типа не обходится без группы препаратов, которые относятся к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента, особенно если присутствует нарушение функциональности почек.
Однако их назначают не всегда. Если у больного в анамнезе стеноз артерий единственной почки либо двусторонний стеноз, то их необходимо отменить.
Противопоказания к применению ингибиторов АПФ:
- Высокая концентрация калия в организме.
- Увеличение креатинина в сыворотке крови.
- Беременность, лактация.
Для терапии сердечной недостаточности любой формы ингибиторы АПФ – лекарства первого ряда, в том числе для диабетиков первого и второго типа. Эти лекарства способствую улучшению восприимчивости тканей к инсулину, вследствие чего оказывается профилактическое действие в отношении прогрессирования «сладкого» заболевания.
Ингибиторы рекомендуются при диабетической нефропатии. Так как они помогают защитить почки от нарушений, предупреждают развитие почечной недостаточности.
Во время приема ингибиторов необходимо постоянно контролировать кровяной «напор», креатинин в сыворотке крови. В пожилом возрасте перед использованием таблеток обязательно исключается двусторонний стеноз почечных артерий.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 стоят больше, чем ингибиторы. Однако они не способствуют развитию непродуктивного кашля, имеют меньший перечень побочных эффектов, диабетики переносят их лучше. Дозировка и кратность применения определяются в индивидуальном порядке. Учитывают уровень АД и показатели сахара в организме.
Для лечения гипертонической болезни при диабете принимают Лозартан, Теветен, Микардис, Ирбесартан.
Как видно, гипертоническая болезнь очень опасна осложнениями. Если высокое кровяное давление сочетается с сахарным диабетом, вероятность таких осложнений стремительно возрастает. Лечение требует оценки рисков для каждого конкретного диабетика независимо от типа заболевания.
Как уже отмечалось, связь между двумя заболеваниями, очевидна. Если не лечить патологии, то это значительно увеличивает риск смерти из-за возникших осложнений. При давлении выше 150/100 и высокой глюкозе в крови, все народные средства должны применяться только с разрешения лечащего доктора. Категорически запрещено отменять консервативное лечение, даже если наблюдается пониженный уровень давления.
Терапия нетрадиционными средствами всегда длительная. Обычно она длится от 4 месяцев до одного года. Каждые две недели терапевтического курса нужно делать 7-дневный перерыв, обязательно прослеживать динамику понижения СД и ДД. Если улучшилось самочувствие, показатели кровяного «напора» понизились на 10-15 мм ртутного стола, то дозировка народного средства снижается на четверть.
Сказать конкретно, сколько времени пройдет до улучшения самочувствия, нельзя. Так как накладываются аспекты двух заболеваний. Если во время домашнего лечения пациент чувствует незначительное ухудшение, скачет сахар или давление, то необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.
Народные средства при сахарном диабете 2 типа и гипертонии:
- Помыть 200 г плодов боярышника, высушить. Перетереть до образования кашицы, залить 500 мл воды. Дать настояться в течение 20 минут. Принимать пять раз в день по 100 мл до приема пищи. Рецепт нормализует показатели АД вследствие сосудорасширяющего эффекта, помогает снизить сахар в организме. Не рекомендуется пить отвар во время вынашивания ребенка и при грудном кормлении.
- Взять равное количество измельченных листьев и веток айвы, смешать. Залить 250 мл кипятка, настоять час. После довести до кипения на огне, остудить и процедить с помощью марли. Принимать три раза в день по две столовые ложки. Прием не зависит от еды.
- Справиться с высоким артериальным давлением и повышенной глюкозой помогает виноградная вода. Нужно заварить листья и веточки винограда в 500 мл воды, довести до кипения на маленьком огне. Принимать перед каждым приемом пищи по 50 мл.
- Травяной сбор при сахарном диабете и гипертонической болезни работает быстро и эффективно, помогая улучшить состояние пациента. Смешать в равном количестве листья смородины, калины, пустырник и душицы. Одна столовая ложка на стакан воды, заварить в течение 15 минут. Разделить на несколько равных порций, выпить за день.
Лечение артериальной гипертензии у диабетиков – это сложная задача. Для снижения кровяного «напора» нужно использовать несколько гипотензивных лекарств, которые не оказывают влияния на углеводные и обменные процессы в организме. В идеале они должны усиливать чувствительность тканей к инсулину.
Терапия длительная, продолжается в течение всей жизни. Таблетки подбираются индивидуально, в первое время требуется постоянный врачебный контроль, прослеживание динамики АД и глюкозы, что позволяет при необходимости быстро скорректировать схему назначений.
Чем опасно сочетание сахарного диабета и гипертонии расскажет специалист в видео в этой статье.
на
Современный ритм жизни нередко приводит к различным патологическим ситуациям, способным нанести серьезный вред здоровью или жизни человека.
- Нормальные показатели
- Факторы, приводящие к понижению сахара
- Проявления гипогликемии
- Легкое снижение сахара
- Среднее снижение сахара
- Тяжелый гипогликемический синдром
- Диагностические исследования
- Экстренная помощь
- Лечебная терапия
- Лекарственная терапия
- Домашние средства
- Профилактические меры
- Питаемся правильно
- Неблагоприятный прогноз
Показательным примером стала гипогликемия, проявляющаяся в снижении сахара в крови ниже минимальной границы. Нередко пониженный сахар в организме приводит к серьезным последствиям, поэтому такое состояние всегда требует незамедлительной помощи.
Согласно официальным данным из медицины, о гипогликемии принято говорить в тех случаях, когда уровень глюкозы или сахара в крови становится ниже показателя в 3,5 ммоль/л. Именно эта цифра — граница, и отклонение от нее в сторону снижения приводит к развитию синдрома под названием «гипогликемический».
Состояние представляет собой достаточно серьезную опасность для людей, страдающих от сахарного диабета, поскольку может привести к гипогликемической коме и даже риску летального исхода. Врачи всего мира обращают особо пристальное внимание на уровень сахара в крови у пациентов. В связи с этим данный показатель входит в ежегодное диспансерное обследование.
Терапия любого заболевания всегда начинается с обнаружения этиологических факторов. Выявление причин, способных спровоцировать гипогликемию, помогает быстро купировать неприятные симптомы и привести показатели сахара в норму. Наиболее распространенные причины приведены в таблице.
Причины снижения сахара в крови
- недостаточное усвоение питательных веществ (синдром мальабсорбции);
- плохое питание;
- отравление;
- дефицит катехоламинов и глюкокортикоидов;
- недостаточность глюкагона (антагонист инсулина);
- сопутствующая патология: проблемы с печенью, новообразования, пангипопитуитаризм, инсулинома, острая недостаточность почек.
У женщин к гипогликемии нередко приводит беременность, а у мужчин — злоупотребление алкоголем. Нередко к аномалии способны привести и патология гипоталамо-гипофизарной системы, болезнь Кори, Гирке или Герса. Нередко гипогликемия возникает утром после бессонной ночи.
- сбой в работе надпочечников и эндокринной системы;
- нарушения обмена веществ;
- гиперинсулинизм;
- патология нервной системы;
- частые стрессы;
- избыточные физические нагрузки;
- несбалансированное питание и недостаточный питьевой режим.
Развитию гипогликемии наиболее подвержены дети, родившиеся от матерей, чья беременность протекала на фоне различных патологий, а роды прошли с осложнениями.
Кроме перечисленного, существует определенный ряд причин, способных привести к гипогликемии при диабете. Обычно они заключаются в неправильном использовании сахароснижающих препаратов, что чаще всего случается при сахарном диабете 2 типа.
Проявления гипогликемии в легкой форме испытывал на себе практически каждый. Но следует не только обращать на них пристальное внимание, но и не давать им развиваться.
Ознакомиться с симптомами гипогликемии поможет достаточно простая классификация.
Обычно является транзиторным, возникает при показателе глюкозы в 3,8 ммоль/л и имеет следующие характеристики:
- усиленное потоотделение (особенно на шее сзади);
- дрожь тела и слабость;
- ускоренное сердцебиение;
- легкая тошнота и выраженное ощущение голода;
- головная боль и головокружение.
Нередко появляется чувство беспокойства, падает давление и возникает ощущение тумана перед глазами.
Проявляется в тех случаях, когда содержание сахара достигает 2,2 ммоль на 1 л и заключается в следующем:
- утрата способности к концентрации;
- раздражительность;
- замедленная речь и спутанное сознание;
- нарушение ритма сердца;
- периодические приступы спазма мышц.
При среднем падении уровня сахара нередко изменяется характер и личностные качества.
Наступает при концентрации сахара в крови 1,1 ммоль/л и ниже. Жизнеугрожающее состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Основными проявлениями выступают судороги и потеря сознания. На поздних сроках нередко случается инсульт.
Иногда признаки гипогликемии начинают проявляться в ночное время, во время сна. В этом случае возникают ночные кошмары, отмечается беспокойство.
Выявить гипогликемию и не допустить тяжелой фазы позволяет основной биохимический показатель — концентрация глюкозы крови. Для его определения достаточно обратиться в медицинское учреждение и сделать биохимию крови. Существуют специальные компактные устройства для определения уровня сахара самостоятельно.
Повышение последнего будет указывать на сбой в работе надпочечников или гипофиза. Дополнительной диагностикой выступает тест толерантности к глюкозе, определение гликированного гемоглобина и С-пептида. Нередко выполняются пробы на определение печеночных ферментов, обследование сердца, анализ мочи на ацетон и белок.
Для грамотного проведения дифференциального диагноза назначается ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Нередко назначаются консультации узких специалистов (эндокринолог, диабетолог, кардиолог), после чего решается вопрос о реактивной терапии.
При возникновении гипогликемии серьезное значение имеет неотложная помощь. Необходимо быстро остановить механизм развития патологии. В этом случае бывает достаточно съесть кусочек сахара или торта, конфету, немного меда или выпить сладкий напиток (лимонад).
Если человек потерял сознание, поможет следующий алгоритм:
- Положить больного на бок.
- Аккуратно влить в рот сладкий напиток.
- При отсутствии эффекта вызвать «Скорую помощь».
При наличии соответствующих навыков в качестве первой помощи больному диабетом можно ввести «Глюкагон» или сделать инъекцию глюкозы. Но здесь важно не ошибиться с дозировкой, поэтому лучше дождаться специалистов и отправиться в стационар.
При гипогликемии в любой стадии необходимо своевременно поднять низкий сахар в крови. Для этого существует 2 основных метода лечения.
Направлена на коррекцию уровня сахара в крови. Чаще всего заключается в использовании следующих препаратов из аптеки:
- «Глюкоза» (обычно применяется в растворах с концентрацией активного вещества в 5, 10, 20 или 40 процентов);
- «Глюкагон» (позволяет быстро восполнить уровень сахара).
Дополнительно могут быть использованы кортикостероиды, помогающие бороться с сопутствующей патологией («Преднизолон»).
При гипогликемии для купирования неприятных симптомов можно воспользоваться помощью народной медицины. Нужно учитывать, что помочь домашняя терапия сможет только при легкой степени заболевания.
В качестве примера ниже приведена пара эффективных рецептов:
- Смешать зверобой с кровохлебкой, подорожником, пыреем, ромашкой, сушеницей топяной (по 2 г), солодкой и полынью (по 1 г), после чего залить двумя стаканами воды, прокипятить и принимать по 50 г готового состава после еды ровно 1 месяц.
- Измельчить 1 ст. л. свежих плодов шиповника и залить кипятком (2 стакана), после чего прокипятить на водяной бане в течение 15 минут и принимать внутрь натощак, поделив на 2 приема.
Полезной при гипогликемии будет левзея в виде настоя или лимонник, который можно добавлять в салат.
Соблюдение перечисленных ниже профилактических мер позволит предотвратить развитие гипогликемии и укрепить здоровье:
- Необходимо избавиться от лишних килограммов и стараться поддерживать правильный вес.
- Нужно внимательно следить за симптомами гипогликемии и всегда держать под рукой кусочек сахара или конфету.
- При физических нагрузках или во время тренировок следует потреблять достаточно калорийную пищу.
- В случае установления диабета необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.
При наличии гипогликемии у малыша или подростка следить за профилактикой должны родители или другие взрослые.
При гипогликемии правильная диета играет очень важную роль, поэтому необходимо уделить ей достаточное количество внимания, особенно у ребенка.
Для начала нужно запомнить, что залог здорового питания — регулярность и дробность. Необходимо стараться принимать пищу небольшими порциями в одно и то же время до 5 раз в день.
Чтобы ситуация с гипогликемией не повторялась, следует отдавать предпочтение капусте, рису, молочным продуктам, сокам, меду, орехам и фруктам.
Не следует злоупотреблять конфетами и пирожными, которые содержат «быстрые» углеводы и способны увеличить выработку инсулина, который отвечает за переработку глюкозы в организме.
Самое серьезное последствие гипогликемии — смерть. Об этом должен помнить каждый человек, столкнувшийся с проблемой сам или заметивший ее у своих близких. Возможно развитие инсульта, комы, инфаркта и проблем с работой мозга и сердца.
Существует большое количество разнообразных источников информации, где подробно описываются первые признаки гипогликемии и различные способы их устранения. Изучение информации позволяет спасти свою жизнь или своих близких.
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Вены
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
источник
Добрый день. Прописали Верошпирон при сахарном диабете 2 типа, однако это ведь не совсем лекарство для снижения сахара. Так зачем он мне нужен?
Здравствуйте. Верошпирон при сахарном диабете 2 типа назначается для терапии сопутствующих патологий – гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность. Также для снижения отечности нижних конечностей. Препарат относится к мочегонным средствам, увеличивает удельный вес мочи в сутки. Преимущество состоит в том, что в отличие от других диуретиков, он не выводит калий из организма.
Дозировка лекарства зависит от сопутствующего заболевания. При артериальной гипертензии назначают 50-100 мг в день, принимают однократно или разбивают на 3-4 приема. Длительность курса лечения составляет 2 недели. При достижении требуемого терапевтического эффекта дозу понижают до 0,025 г в сутки. Для поддерживающей терапии рекомендуют одну таблетку 4 раза в день каждые три дня.
При отечном синдроме доза колеблется от 100 до 200 мг, прием 2-3 раза в сутки. Курс лечения определяется индивидуально. Постоянно контролируют показатели крови. Требуется корректировка дозы в пожилом возрасте.
Противопоказанием является синдром Аддисона, избыток калия в крови, органическая непереносимость препарата, первый триместр беременности, тяжелая форма почечной недостаточности. Диуретик не назначается при сахарном диабете, если имеются осложнения – диабетическая нефропатия.
Пациенты обычно хорошо переносят препарат, он не оказывает влияния на показатели глюкозы в организме. Некоторые больные жалуются на нарушение сна, расстройство пищеварения, заторможенность. У мужчин может ослабиться эректильная функция.
Во время терапии Верошпироном обязательно корректируют питание. Рекомендуется бессолевая диета. Исключают продукты с большим содержанием калия — томаты, абрикосы, бананы, финики, кокосы, чернослив, персики.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Лекарства, снижающие артериальное давление называются антигипертензивными (гипотензивными). Снижение кровяного давления достигается разными путями в зависимости от этиологии, механизма развития и клинической картины артериальной гипертензии.
Антигипертензивное действие – это эффект, которым обладает группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на устранение факторов, провоцирующих высокие цифры АД:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- повышенного тонуса периферических сосудов;
- большого объема сердечного выброса крови;
- сосудосуживающего действия катехоламинов;
- лишней жидкости в организме, увеличивающей нагрузку на сердце и сосуды.
Многие лекарства от давления оказывают комбинированное действие. Таковы препараты последнего поколения, влияющих на два и более провоцирующих фактора (например, сочетание ингибиторов АПФ с мочегонными и блокаторами кальциевых каналов).
Подбор терапии артериальной гипертензии индивидуален. Он производится с учетом возраста, механизма развития болезни, а также наличия других патологий у пациента, осложняющих течение гипертонии. Имеет значение и степень артериальной гипертензии.
Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.
Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.
Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.
Гипертензия лечится медикаментами пролонгированного действия, прием назначается курсами или пожизненно. Препараты для постоянного использования дают накопительный антигипертензивный эффект и позволяют держать уровень давления в рамках целевых величин. Патогенез гипертонии определяет применение таблеток от давления следующих фармакологических групп:
- адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
- антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
- препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
- альфа-стимуляторы мозга;
- диуретики;
- спазмолитики;
- симпатолитики.
Катехоламины (адреналин и норадреналин), вырабатываемые надпочечниками, служат одной из причин высокого давления. На них реагируют адренорецепторы групп альфа и бета. Бета-адреноблокаторы осуществляют временную блокировку рецепторов, проявляющих чувствительность к адреналину и норадреналину, за счет чего достигается следующий эффект:
- стенки сосудов расслабляются и становятся более проницаемыми;
- улучшается питание сердечной мышцы;
- стабилизируется сердечный ритм;
- снижается частота сердцебиения.
Бета-адреноблокаторы бывают селективными и неселективными. Неселективные воздействуют одновременно на два вида рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют избирательно только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют много побочных эффектов из-за блокады рецепторов двух видов.
Бета-адреноблокаторы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Гидрофильные выводятся почти в неизменном виде, но дольше остаются в организме (имеют пролонгированный эффект).
Их действие основано на блокировании медленных каналов, по которым ионы кальция попадают в клетки. Проникая в них, кальций вызывает сокращение мышц, в частности сосудистых стенок. При перекрытии каналов для тока ионов кальция происходит:
- релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
- расширяются коронарные артерии;
- снижается периферическое сопротивление сосудов;
- сердечной мышце требуется меньше кислорода.
В итоге наступает антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением постнагрузки на сердце (уменьшением напряжения стенок левого желудочка). Улучшается кровоснабжение сердца путем предупреждения спазма коронарных сосудов и уменьшения их сопротивления.
Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, в результате которой повышается кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют его активность. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты относятся лекарствам быстрого действия.
К сартанам наиболее чувствительны пациенты с повышенной активностью ренина (чаще всего при почечной патологии). Фермент вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему (РААС), влияющую на водно-солевой обмен. Они задерживают в организме лишнюю жидкость и поднимают артериальное давление. Сартаны понижают чувствительность рецепторов ангиотензина – II, оказывая таким способом антигипертензивный эффект.
Сартаны – это медикаменты пролонгированного действия, относящиеся к новому поколению. Они имеют минимум побочных эффектов, снижают риск развития серьезный сердечных и почечных патологий, уменьшают возможность возникновения сахарного диабета.
Препараты этой группы стимулируют адренорецепторы мозга, снижая напряженность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того, они подавляют сформировавшиеся рефлексы, разрушая причинно-следственные связи. Например, когда давление «подскакивает» в ответ на определенные жизненные ситуации.
Кроме подавления тонуса симпатической нервной системы, альфа-стимуляторы замещают эндогенный дофамин (предшественник адреналина и норадреналина) на ложный нейромедиатор. Они снижают активность ренина – фермента, влияющего на показатели кровяного давления, подавляют синтез адреналина и норадреналина, активизируют действие парасимпатической нервной системы.
Диуретики делят на две группы – быстрого и пролонгированного действия. Первые применяются в качестве «скорой помощи», вторые входят в состав длительной терапии. «Быстрые» диуретики оказывают антигипертензивный эффект за счет:
- выведения лишней жидкости и хлористого натрия;
- снижения чувствительности гладкомышечной мускулатуры сосудистой системы к сосудосуживающему воздействию;
- уменьшения объема циркулирующей жидкости.
Пролонгированные мочегонные средства уменьшают давление крови благодаря мягкому диуретическому эффекту. Кроме того, они снимают отеки, уменьшают тонус сосудов и расширяют их.
Если резкий «взлет» давления спровоцирован сосудистым спазмом, применяют миотропные спазмолитики. Их также используют для лечения гипертонии ранней стадии. Понижение давления достигается расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки, усилением действия других средств, снятием нервного напряжения и судорог. Спазмолитики при острых состояниях применяют в комплексе с лекарствами, понижающими АД.
Симпатолитики называют препаратами центрального действия, так как они влияют на сосудодвигательный центр головного мозга. Антигипертензивное действие выражается в следующем:
- уменьшается ударный (систолический) объем крови;
- снижается сопротивление дистальных сосудов;
- замедляется сердцебиение.
Большинство симпатолитиков используют только в случаях тяжелой гипертонии, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
Скорость действия препаратов зависит от степени повышения давления, а также от организма пациента. Кроме того, влияет назначенная врачом доза и продолжительность курса. Препараты одной группы могут иметь разные периоды усвоения и скорость развертывания основного эффекта.
Скорость снижения давления
Все препараты антигипертензивного действия постоянно изучаются и совершенствуются. Ученые при этом стремятся минимизировать противопоказания и побочные действия.
Адреноблокаторы с осторожностью назначаются при инсулинозависимом сахарном диабете. Заболевание этого типа опасно приступами гипогликемии. Если быстро не принять меры в течение короткого времени развивается гипогликемическая кома. Адреноблокаторы скрывают основные симптомы падения уровня глюкозы в крови – тремор, тахикардию, сердцебиение. Противопоказания:
- сердечная недостаточность;
- атриовентрикулярная и синоатриальная блокада сердца;
- слабость синусового узла;
- синусовая брадикардия;
- бронхиальная астма.
При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия:
- головная боль и головокружения;
- нарушения стула;
- одышка;
- слабость и усталость;
- изменение чувствительности в нижних конечностях.
Одним из побочных действий является снижение половой функции у мужчин.
Сегодня насчитывается несколько поколений препаратов – блокаторов кальциевых каналов. Представители последнего из них отличаются большей биологической доступностью и выводятся из организма медленнее (а, значит, действуют дольше). Сегодня в практике используются представители всех групп:
Противопоказания и побочные эффекты:
- сердечная недостаточность;
- AV-блокада тяжелой степени;
- нестабильная стенокардия;
- беременность и лактация;
- дети до 18 лет;
- сужение аорты;
- синдром МАС.
В качестве побочных действий могут возникать отеки на руках и ногах, сердечные блокады, кровоточивость десен, сонливость и чувство постоянной усталости.
Спектр применения ингибиторов АПФ широк, для снижения давления наиболее популярными являются:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.
Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Кроме того, их нельзя принимать гипертоникам со следующими патологиями:
- тяжелые нарушения работы печени и почек;
- сужение почечных артерий и устья аорты;
- повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ.
Возможны побочные действия:
- учащение сердцебиения;
- вкусовые нарушения;
- сухой кашель;
- слабость в мышцах;
- изменения со стороны крови – падение уровня гемоглобина и лейкоцитов.
Сартаны с осторожностью сочетают с мочегонными средствами. Препараты имеют минимальные противопоказания:
- беременность и лактация;
- детский возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость;
- повышенное содержание калия в организме.
К препаратам быстрого действия относятся Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии применяют Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.
Прием диуретиков заставляет организм терять калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы. Для больного это оборачивается судорогами икроножных мышц, чаще всего возникающими ночью и по утрам. Для восполнения потерь одновременно рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.
Калийсберегающим свойством обладает Верошпирон, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.
К препаратам этой группы относятся:
Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления, а также в качестве длительной поддерживающей терапии.
Препараты редко назначают людям старшего возраста и тем, у кого диагностирована почечная недостаточностью. Другие противопоказания:
- нестабильная стенокардия;
- инсульт;
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- беременность и лактация.
- сухость во рту:
- чувство усталости;
- брадикардия;
- возможно повышение температуры;
- со стороны крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.
При гипертонической болезни 1 степени, когда подъемы давления бывают лишь эпизодически, и во время гипертонических кризов, применяются медикаменты быстрого действия:
Скорость снижения давления
Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются диуретики быстрого действия Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не подвергая риску сосуды головного мозга и сердца.
Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов «скорой помощи». Они действуют быстро, но недолго. Опасность их заключается в высокой скорости снижения давления и как следствие — угрозы развития инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего их используют для снижения давления, резко поднявшегося в результате сильного стресса. К альфа-адреноблокаторам относится Празозин, Доксазозин. Их гипотензивный эффект продолжается не более 10 часов.
Самостоятельное применение препаратов антигипертензивного действия противопоказано. Но и без лечения гипертонию оставлять нельзя. При первых эпизодах повышения давления необходимо обращаться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.
Поражение, нижних конечностей, сетчатки глаза и почек, наиболее опасно при диабете.
Ангиопатия сосудов нижних конечностей (или диабетическая стопа) — одно из частых проявлений ангиопатии при сахарном диабете. Атрофия и нарушение кровообращения в стопе спровоцировано потерей пропускной способности капилляров.
При течении диабетической ангиопатии нижних конечностей сначала атрофируются пальцы, затем стопа, голень, бедро. Атрофированные структуры подлежат ампутации, так как в них постепенно развивается гангрена. При этом сохраняется пульсация на артериях в пораженных конечностях.
При сахарном диабете первого и второго типа диабетическая ангиопатия конечностей является самым тяжёлым сопутствующим осложнением. Она развивается в течении длительного течения болезни без медикаментозного вмешательства. Профилактику диабетической ангиопатии необходимо проводить сразу после установки диагноза.
Если у больного сахарный диабет существует уже более трёх лет, то вероятней всего, что данное осложнение активно развивается. В независимости от того, в котором органе происходит этот процесс, это обязательно ухудшит самочувствие пациента. Случаются не частые случаи, когда ангиопатия существенно сокращает срок жизни пациента.
Сужение мелких артериальных сосудов, которые находятся близко к клеткам организма называется диабетической ангиопатией.
Это важно! Симптомы ангиопатии нижних конечностей зависят от локализации источника осложнений. Очень часто это проявляется ослаблением мозговой деятельности, проблемами с почками или сердцем, снижением зрения. Очень высокий риск возникновения гангрены на нижних конечностях.
В первую очередь необходимо обратить внимание на такие симптомы:
- Сильные и частые кровотечения из носа;
- Боль в ногах, которая обострена во время длительной ходьбы;
- Появление крови в моче;
- Выделение крови при кашле;
- Зуд или жжение в ногах;
- Шелушение и сухость кожи в районе стопы;
- Появление на коже питехии (кровоизлияний в коже);
- Полная потеря или частичное снижение зрения.
Если специалист подозревает у больного диабетическую ангиопатию сосудов нижних конечностей, он должен полностью его осмотреть и собрать все жалобы. При этом должны быть подтверждены анализы на сахарный диабет.
После сбора всей необходимой информации назначаются такие исследования:
- Ангиография. Рентген, при котором индикатор вводят в организм, а затем делают снимки сосудов и скорости распространения контрастного вещества по телу.
- Фундусграфия. Исследования дна глазного яблока, в результате которого на снимке визуализируются сосуды, которые расположены на нём.
- Компьютерная томография. Позволяет выполнить несколько послойных снимков сосудов.
- Магнитно-резонансная томография. Процедура, которая не несёт за собой вреда больному и показывает строение мягких тканей.
- УЗИ сосудов. Состояние стенок сосудов помогает выяснить доплеровское исследование. Следующим этапом является дуплексное сканирование, которое определяет скорость кровяного потока.
Это важно! Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей подбирается индивидуально. Оно зависит от поражённых органов и срока течения болезни. Традиционным лечением является медикаментозное, которое существенно влияет на микроциркуляцию в тканях. Для данного вида лечения используют препараты, которые повышают кровообращение в мозговых сосудах и нормализируют свёртываемость крови. Введение инсулина регулирует уровень гликемии в крови.
К медикаментозному лечению относят вазоактивные препараты (сулодексид, дипиридамол, пентоксифиллин и др.) — увеличение дистанции ходьбы при наличии перемежающейся хромоты.
- Снижение веса;
- Тренировочная ходьба (только для пациентов в правильно подобранной обуви и без трофических язв);
- Нормализация холестерина;
- Отказ от курения;
- Нормализация гликемии;
- Нормализация АД.
Хирургическое вмешательство проводят в самых запущенных случаях. В дорогих клиниках часто используют реконструктивные операции, с помощью которых улучшают микроциркуляцию и восстанавливают просвет капилляров:
- При хирургическом вмешательстве проводят:
- Шунтирующие операции;
- Эндоваскулярные вмешательства;
- Реваскуляризацию;
- Предотвращение язвенных дефектов.
Ампутацией лечатся запущенные случаи ангиопатий, которые повлекли за собой развитие гангрены. После восстановления больного, ему изготовляют протез, который позволяет максимально быстро возвратиться к нормальному образу жизни.
Физиотерапия даёт дополнительный эффект при лечении ангиопатии нижних конечностей. Плазмоферез в лечении способствует очищению крови.
Нужно понимать, что ангиопатия бывает нескольких разновидностей, и на неё не влияют возрастные или другие показатели. Для излечения необходимо сдать все анализы, провести соответствующие исследования, поставить точный диагноз, а затем с учетом своих индивидуальных особенностей подобрать правильную и самую эффективную схему лечения.
Это важно! Чтобы защитить себя от ангиопатии нижних конечностей нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, вести размеренный образ жизни и по возможности избегать стрессов.
Каждый из описанных методов дает свои результаты, для получения более подробной и всесторонней информации по этому вопросу необходимо посетить квалифицированного специалиста, на очном приеме он не только осмотрит пациента, но и даст предварительный прогноз заболевания.
Ритм жизни вынуждает двигаться вперед, забывая о себе, не заботясь о здоровье и отдыхе. В итоге, мало кому к возрасту в 40-50 лет удается дойти практически здоровым. Куда чаще букет хронических заболеваний становится пышнее с каждым годом. Современная медицина позволяет довольно успешно лечить многие из них.
Но что делать, если лекарства, улучшающие течение одних «болячек», категорически противопоказаны при других? Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления?
Слово «диабет» в переводе означает «истечение». Оно в точности описывает происходящее в организме диабетика – по сути, по венам течет сироп.
Любая еда, кроме жиров, потребляется клетками организма в виде глюкозы – растворенного в крови сахара. В наши клетки питание попадает с помощью гормона инсулина. На каждую поступающую в кровь порцию глюкозы организм реагирует выработкой гормона инсулина.
У здорового человека поджелудочная железа справляется со своей задачей своевременно. Исполнив функцию проводника глюкозы сквозь клеточные мембраны, он отправляет излишки в печень и жировые «депо». У диабетика данный процесс нарушен.
Инсулин либо не вырабатывается в достаточном количестве, либо его выброс запаздывает. Сахарный диабет – это заболевание, при котором в крови образуется слишком высокий уровень глюкозы.
Различают 2 основных типа сахарного диабета:
- Инсулин зависимый (СД I типа) – поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать инсулин, либо вырабатывает крайне скудно, недостаточно для осуществления метаболизма;
- Инсулин независимый (СД II типа) – инсулин вырабатывается в норме или даже в повышенном объеме, но клетки тела его не воспринимают, а потому сахар не попадает внутрь и не становится источником энергии, а зависает в крови.
В свою очередь, эти типы распадаются еще на несколько подтипов. Уже подтверждено существование 5 типов диабета. Но у исследователей есть версии, что типов может быть больше. У всех носителей заболевания нарушен углеводный обмен.
Причин возникновения диабета много: начиная от сильных постоянных стрессов, до ожирения, от генетических нарушений до осложнений других заболеваний.
Так, постоянно повышенное давление может вызвать развитие СД. В этом случае, сосудистые окончания теряют чувствительность, и клубочковая фильтрация почек ухудшается. Происходит гормональный сбой, и поджелудочная перестает своевременно получать сигнал о поступлении глюкозы в кровь.
Когда уровень сахара начинает зашкаливать, инсулин, наконец, вырабатывается и в «аварийном режиме» утилизирует излишки в печени и в жировых отложениях. Причем лишний жир усиливает невосприимчивость клеток к инсулину.
Сосуды, страдающие от высоких доз сахара, теряют эластичность, получают повреждения в ходе кровотока. Эти микро ранки организм латает бляшками холестерина, для чего вырабатывает его в повышенном объеме, нарушая липидный обмен. От бляшек ухудшается проходимость сосудов, давление растет, а оно ухудшает клубочковую фильтрацию, и порочный круг начинает новый виток…
Запущенная гипертония разрушительно воздействует на организм и способности человека. Она провоцирует сбои сердечно-сосудистой системы, становясь причиной болезней сердца, нарушает мозговую деятельность, становится фактором ухудшения зрения и болезней глаз, вредит почкам и другим внутренним органам. При определенных обстоятельствах, а также в возрасте после 40-50 лет, она может стать смертельно опасной.
Если диабет и давление присутствуют одновременно, данная задача осложняется необходимостью подбирать лечение, не влияющее на уровень глюкозы крови.
Именно поэтому часть методов борьбы с артериальной гипертензией не подходят пациентам с диабетом:
- Нельзя сбивать высокое давление при сахарном диабете большинством диуретиков, выводящих из тканей излишки жидкости, поскольку с уменьшением объема крови, возрастает концентрация сахара;
- Препараты от давления при диабете не должны также и понижать уровень сахара, поскольку на фоне приема сахароснижающих препаратов возможны гипогликемические состояния, обмороки и даже кома;
- С осторожностью следует принимать от давления многие продукты питания, например, ягоды, молоко, корицу. Многие из них содержат большое количество углеводов, которые организм немедленно преобразует в глюкозу и ухудшит состояние диабетика. Под полным запретом мёд.
При наличии двух таких серьезных и опасных заболеваний, как гипертония и сахарный диабет, категорически противопоказано заниматься самолечением.
Все гипотензивные препараты делятся по характеру действия:
- Диуретики (мочегонные) – способствуют выведению влаги из тканей, и давление понижается;
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – снижают количество фермента, без которого невозможно превращение гормона ангиотензина I в гормон ангиотензин II, тем самым предотвращая спазм сосудов и последующую гипертензию;
- Сартаны или Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – блокируют действие ангиотензина II, спазм сосудов не наступает, и кровь течет по венам свободно, давление понижается;
- Бета-адреноблокаторы – замедляют или ускоряют сердечный ритм, благодаря чему происходит перераспределение кровоснабжения, снижается нагрузка на сосуды;
- Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – предотвращают перенос ионов кальция через межклеточные мембраны, тем самым, снижая его концентрацию в клетках и скорость метаболических процессов в них. Потребность тканей в кислороде становится ниже, и нагрузка на сердце снижается, объем выбрасываемой им крови становится меньше.
Эти препараты снижают объем циркулирующей в организме жидкости, что положительно влияет на показатели артериального давления. Однако при сахарном диабете 2 типа такие лекарства могут быть опасны. Во-первых, большинство таких таблеток от давления угнетают функцию почек, затрудняя самостоятельное выведение излишков сахара при гипергликемии.
Во-вторых, при снижении объема крови, концентрация глюкозы в ней увеличивается. И если при диабете 1 типа возможно принять меры, своевременно подколов нужное количество инсулина, то больные СД2, будут приводить сахара в норму несколько дней.
Более того, многие пациенты с диабетом 2 типа не принимают медикаментов, нормализуя уровень глюкозы только строгой диетой и спортом. Для них прием диуретиков может означать переход к лекарственной терапии.
К мочегонным средствам, который лечащий врач может назначить от давления при сахарном диабете, относятся:
- Тиазиды и тиазидоподобные вещества – лекарства средней силы, их действие наступает примерно через 2 часа и длится 11-13 часов. Оказывают слабовыраженный эффект, но усиливают действие диуретиков других групп. Тиазиды назначают чаще всего совместно с ингибиторами АТФ и бета-блокаторами. К ним относятся: гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, гипотиазид, арифон ретард и др.
- Петлевые диуретики – наиболее мощная группа мочегонных, вымывающая из тканей кальций, натрий, калий и магний. При снижении их количества нарушается сердечный ритм, развивается аритмия, другие болезни сердца. Прием петлевых средств возможен только на очень короткий период, для снятия острых состояний и сильной отечности. Кроме того, их действие должно быть скомпенсировано одновременным приемом калия и магния. Среди преимуществ данной группы диуретиков – отсутствие влияния на уровень холестерина. К таким препаратам относятся: фуросемид, лазикс, этакриновая кислота.
- Осмотические диуретики – в основном, применяются в пост-операционном периоде для снятия травматической отечности. Обладают отрицательным для диабетиков свойством – способствуют образованию гликогена. Это вещество выбрасывается печенью в кровь, когда человек давно не ел, и уровень сахара понижен. В частности, такие выбросы регулярно происходят во время ночного сна. Резкие скачки сахара плохо сказывается на здоровье диабетиков, и поэтому мочегонные препараты осмотической группы (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, ксипамид) им практически не назначают.
- Калийсберегающие диуретики – не выводят калий из организма. К ним относятся спироноксан, верошпирон, унилан, альдоксон, спирикс, триамтерен, амилорид. Они обладают мягким выводящим эффектом, но отличаются по скорости воздействия. Чаще всего назначаются одновременно с другими диуретиками.
Препараты этой группы являются самыми назначаемыми таблетками от давления при сахарном диабете. Помимо своей основной функции, ингибиторы АПФ стимулируют клубочковую фильтрацию в почках, защищают их от воздействия повышенного уровня глюкозы, позитивно влияют на липидный обмен, защищают сосуды глаз, замедляя развитие диабетической ретинопатии, снижают риски возникновения инсультов и инфарктов, улучшают усвоение глюкозы клетками.
Наиболее распространенные ингибиторы АТФ: эналаприл, квинаприл, лизиноприл, а также дженерики данных препаратов.
Назначают больным сахарным диабетом при кардио осложнениях, таких, как стенокардия, учащенный пульс, сердечная недостаточность. Часть бета-блокаторов обладает высокой кардиоселективностью и не оказывает заметного влияния на углеводный обмен. Среди них: бисопролол, атенолол, метопролол и другие лекарства с этими действующими веществами.
К сожалению, подобные средства повышают уровень холестерина в крови, а также усиливают инсулинорезистентность при СД2, что ухудшает усвоение организмом глюкозы. В меньшей степени на липидный обмен влияют карведилол и небиволол, а также их дженерики.
Гипотензивные средства из данной группы хорошо подходят для лечения гипертонии при сахарном диабете. Помимо нормализации давления, они, как и ингибиторы АПФ, оказывают нефропротекторный эффект, снижают сопротивляемость клеток инсулину, не влияют на липидный и углеводный обмен, хорошо переносятся пожилыми пациентами.
Наилучшим образом сартаны разворачивают свое действие, спустя 2-3 недели после начала приема. Это препарараты: лозартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.
Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов тоже не влияют на обмен углеводов и липидов, поэтому могут применяться для лечения гипертонии у диабетиков. Их действие менее выражено, чем у ингибиторов АПФ и БРА, но положительно сказывается на течении ИБС и стенокардии.
Часть таких лекарств имеет пролонгированное действие, и принимать их нужно всего 1 раз в сутки, что важно при большом количестве назначений, а также в пожилом возрасте. В группу входят: нифидипин (в таблетках Коринфар Ретард), амлодипин, фелодипин, лерканидипин и другие лекарства с этими действующими веществами. Среди отрицательных последствий – возможность возникновения отечности и учащенного пульса.
Завершая обзор, еще раз подчеркнем, что, сколько бы статей про давление и сахарный диабет Вы ни прочли, они не заменят медицинского образования и опыта.
источник