Варфарин или Ксарелто — что лучше?
Начиная с 50-х годов прошлого столетия Варфарин был единственным лекарством-антикоагулянтом, который в отличие от клопидогрела и ацетил-салициловой кислоты иначе воздействовал на состав крови. Несмотря на занимательную историю появления, огромный перечень взаимодействий и не очень хороший профиль безопасности, у Варфарина не было альтернатив до одобрения к продаже ривароксабана (Ксарелто) в 2011 году.
В чем разница?
Оба препарата применяются строго по назначению врача
Ксарелто — это торговое название нового ингибитора факторов свертывания ривароксабана от фирмы Байер (Германия). Сравним, является ли он более безопасным и эффективным, чем старший оппонент, или это просто более дорогая замена.
К главным недостаткам Варфарина относят:
- большое разнообразие возможных взаимодействий с другими лекарствами;
- подбор индивидуальной дозы для каждого отдельного пациента путем постоянного мониторинга протромбинового времени (ПТВ);
- необходимость в постоянном контроле состояния пациентов, включая показатели крови;
- несовместимость с рядом продуктов, особенно тех, что содержат витамин K — зеленых овощи, листовые, капуста и т.д.
Высокая доза витамина К может фактически сводить на нет фармакологическое действие препарата. С другой стороны это не всегда минус, поскольку в отличие от Ксарелто, кровотечения (частый побочный эффект антикоагулянтов) на фоне приема Варфарина можно контролировать этим витамином.
Преимущества Ксарелто
- Основным преимуществом при его использовании является относительно малое количество взаимодействий с лекарственными средствами и продуктами. Следовательно, не приходится отменять его или другой необходимый препарат, если необходим их параллельный прием. Не так часто требуется наблюдение пациента, контроль ПТВ и других показателей.
- Реже требуется коррекция дозы и почти нет диетических ограничений.
- Риск возможных кровотечений у Ксарелто и Варфарина примерно одинаков. Однако сообщалось о меньшем количестве серьезных мозговых кровоизлияний от ривароксабана, которому больше свойственны желудочно-кишечные.
- У пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного или коленного суставов было меньше проблем со свертываемостью крови в послеоперационном периоде при приеме Ксарелто.
Недостатки Ксарелто
Если на фоне лечения ривароксабаном происходит неконтролируемое кровотечение, то нет абсолютно эффективного способа или вещества чтобы его остановить. Тут неспособны помочь ни Витамин К, ни даже экстренный диализ. Пока единственная клиническая стратегия — ждать, когда лекарство покинет организм пациента, проводя вливания новой крови.
При терапии Варфарином постоянный мониторинг хоть и требует больших усилий и времени, но при налаженной схеме и периодичности представляется эффективный и целесообразным для обеспечения здоровья пациента. Безопасность всех антикоагулянтов сильно дозозависима. Это значит, что разница между эффективной и опасной дозировками очень мала. Систематическая проверка пациентов позволяет врачам предотвратить неблагоприятную реакцию, которая может быть вызваны случайным нарушением дозирования или накоплением вещества в организме (особенно в пожилом возрасте, когда почки хуже работают).
Если Ксарелто и Варфарин сравнить по цене, то разница на порядки не в пользу нового препарата. Это связано с тем, что у немецкого лекарства пока нет доступных дженериков (аналогов дешевле). В ближайшее время ждать их не стоит, действие патента, запрещающее выпускать ривароксабан другим фармкомпаниям истекает только после 2020 года.
Источник статьи: http://kliwi.ru/2018/03/varfarin-ili-ksarelto-chto-luchshe.html
Дешевые аналоги препарата Ксарелто: список заменителей препарата
Ксарелто, Прадакаса или Эликвис, какой из этих препаратов лучше?
Сегодня существует три новых, препарата (антикоагулянты) для профилактики тромбов у пациентов с мерцательной аритмией. Все три находятся в одинаковой ценовой категории и все три одобрены к использованию всеми ведущими организациями здравоохранения. Но какой препарат выбрать для того или иного пациента, почему одному назначают Ксарелто, другому — Элкивис, а третьем – Прадаксу?
Три крупных фармакологических компании, открывшие эти препараты, продолжают проводить дорогостоящие исследования чтобы доказать превосходство их продукта над другим. Однозначно достоверно, что новые препараты вызывают гораздо меньше кровотечений и работают так же хорошо, как и Варфарин.
Если вы спросите практикующего кардиолога о том какой из них лучше, то скорее всего услышите, что все они одинаково хороши и, теоретически, нет разницы какому из них отдать предпочтение. Если вы спросите об этом тех, кто заинтересован в продвижении того или иногда лекарства, то вам сразу предоставят результаты десятка крупных исследований в которых их препарат зарекомендовал себя с лучшей стороны. Тем не менее нет ни единого шанса, что эти три препарата когда-нибудь будут сравниваться напрямую в рамках одного исследования. В этом никто не заинтересован, а сравнивать их по данным отдельных исследований не является оптимальным вариантом.
Но у каждого препарата есть своя ниша и противопоказания, которые позволяют врачу сделать оптимальный выбор. Здесь вам придется довериться профессионалам. Ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы размещенные в Интернет — слишком высокая цена ошибки чтобы доверять тем отзывам, авторов которых, возможно, никогда не существовало!
Мы постараемся предоставить вам характеристику каждого из этих лекарств и тогда вам станет легче понять выбор вашего лечащего врача.
КСАРЕЛТО
Основной отличительной особенностью является однократный прием в день, обычно в дозе 20 мг. Его можно использовать при достаточно выраженной почечной недостаточности просто снизив дозу до 15 мг в сутки. Нет необходимости коррекции дозы в зависимости от веса и возраста или других факторов. Все это делает препарат очень удобным как для пациентов, так и для врачей.
ЭЛИКВИС
Препарат принимают в дозе 5 мг два раза в день. Так же, как и Ксарелто может использоваться у пациентов с почечной недостаточность.
Снижение дозы требуется если имеются два из трех следующих критериев:
Если пациент, например, в возрасте 80 лет принимающий полную дозу препарата вдруг внезапно снизит вес или ухудшит функцию почек, то он сразу окажется в группе риска кровотечения. Безусловно, функция почек важна для любого лекарства, но только при приеме Эликвиса нужно следить сразу за тремя показателями. Поэтому иногда врачи изначально назначают дозу меньше, чем рекомендовано, а это уменьшает эффектность лечения. Однако, у молодых пациентов с нормальным весом, нет значительных аргументов в пользу КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИС.
ПРАДАКСА
Принимается по 150 мг два раза в день. Является предпочтительным препаратом у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. Мы уже упоминали ранее, что иногда врачи боятся давать полную дозу антикоагулянтов, особенно у пожилых пациентов. Но если делать все так как написано в рекомендациях, то нет никаких оснований снижать дозу Эликвиса или Ксарелто только потому, что пациенту 80 или 90 лет. А вот снизить дозу Прадаксы до 110 мг, у лиц старше 80 лет, врач просто обязан. Это дает доктору больше уверенности в безопасности пациента в отношении кровотечений при этом ему не приходится нарушать протокол лечения.
Прадаксу запрещено использовать если известно, что ранее пациент уже перенес желудочно-кишечное кровотечение, а также его не желательно использовать при почечной недостаточности.
Мы надеемся, что приведенные тезисы помогут вам немного больше понять почему в том или ином случае предпочтение отдается конкретному препарату.
Отзывы об использовании противотромботического средства
Результаты от применения препарата мне нравятся. У меня меньше отечность ног, снизилось образование новых сгустков, поэтому риск отрыва тромба стал минимальным. Я очень довольна.
За все это время было только одно кровотечение из носа, пару раз лопались сосуды. Учитывая прием на протяжении полугода, это минимальная жертва за возможность жить.
У других пациентов тоже отзывы хорошие.
«Пила Ksarelto, когда обнаружили тромб в бедренной вене. Мне сделали операцию и после назначили этот препарат. Сразу сказали, что лечение будет длительным, а средство не дешевое. Но я взвесила все плюсы и поняла, что именно этот антикоагулянт мне подходит. Не нужно бегать в поликлинику, постоянно сдавать кровь ради контроля показателей. Кроме того, у меня гастрит, поэтому был важен вопрос хорошей переносимости таблеток со стороны ЖКТ. И тут тоже все прошло прекрасно. Контроль на протяжении пяти месяцев не показал образования новых сгустков», — Анна.
«У мамы обнаружили тромбы в правой ноге. Она из-за этого стала синюшной, появился отек. Для лечения назначили Ксарелто. Очень переживали, чтобы не было кровотечений, так как присутствует патология в кишечнике. Однако все прошло хорошо. Уже через две недели приема синюшность стала спадать, а кровообращение налаживаться. Мы регулярно контролировали уровень тромбоцитов на всякий случай. Уже через два месяца тромбоз был ликвидирован полностью», — Ирина.
Эликвис
Препарат Эликвис – антикоагулянт прямого действия. Действующий компонент апиксабан. Производится в США в виде таблеток по 2,5 и 5 мг. активного вещества в каждой. Апиксабан обладает высокой антитромботической активностью и для ее проявления не нужно наличие антитромбина.
Применение Эликвис показано в следующих случаях:
- Профилактика тромбоэмболии вен после эндопротезирования суставов
- Профилактика инсульта и образования тромбов у взрослых пациентов, имеющих факторы риска (возраст пациента старше 75 лет, повышенное АД, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, уже имеющиеся в амнезе инсульты)
- Лечение тромбоза вен, тромбоэмболии легочной артерии.
- Наличие у пациента тяжелых заболеваний печени с уменьшением свертываемости крови.
- Запрещен для пациентов, которые находятся на диализе. В остальных случаях прием Эликвис возможен, но только при индивидуально рассчитанной дозировке и графике приема, под контролем показателей крови.
Осложнения и побочные явления при приеме препарата Эликвис:
- Часто отмечались различные кровоизлияния и кровотечения, гематомы.
- Редко Зуд, аллергические проявления на коже, гематурия, положительный анализ на кровь в кале.
В случае передозировки возможны сильные кровотечения, кровоизлияния в мозг. Антидота не существует. Рекомендовано переливание крови или прием активированного угля в течении 8 часов.
Характеристика Варфарина
Варфарин производится в виде таблеток округлой формы, имеющих светло-голубую окраску. На поверхность каждой таблетки нанесена крестообразная риска. Упаковывается препарат в пластиковые флаконы по 50 и 100 таблеток.
Активным компонентом лекарства является варфарин натрия. Роль дополнительных компонентов выполняют:
- кукурузный крахмал;
- лактоза;
- индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата;
- магния стеарат;
- повидон 30.
Под воздействием варфарина в организме происходит блокирование в тканях печени процесса синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Под влиянием активного компонента происходит снижение количества указанных факторов свертывания в составе плазмы крови, что приводит к замедлению свертывания.
Первый эффект от приема лекарства наблюдается спустя 36-72 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 5-7 суток после начала медикаментозной терапии. Восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания происходит спустя 4-5 суток после окончания приема препарата.
Лекарство быстро всасывается из просвета пищеварительной системы в кровяное русло. Метаболизм активного компонента осуществляется в тканях печени.
Показаниями к применению Варфарина являются:
- венозный тромбоз в острой или рецидивирующей форме;
- эмболия легочной артерии;
- инсульты;
- преходящие ишемические атаки;
- профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда;
- вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- профилактика тромбоэмболических осложнений при наличии поражений клапанов сердца, фибрилляции предсердий, а также у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца;
- профилактика проявления послеоперационных тромбозов.
Варфарин используют для профилактики тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда.
При назначении препарата следует учитывать наличие у больного возможных противопоказаний к применению препарата, ими могут являться:
- высокой чувствительности к компонентам средства;
- острое кровотечение;
- тяжелые патологии, нарушающие функционирование печени и почек;
- первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания ребенка;
- острый ДВС-синдром;
- тромбоцитопения;
- недостаток белков С и S;
- варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
- аневризма артерий;
- повышенный риск появления кровотечений;
- геморрагические расстройства;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
- люмбальная пункция;
- бактериальный эндокардит;
- злокачественная гипертензия;
- внутричерепное кровоизлияние;
- геморрагический инсульт.
В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Варфарина у больного может наблюдаться появление следующих побочных эффектов:
- кровоточивости;
- увеличение чувствительности к Варфарину после длительного курса приема препарата;
- болевых ощущений в области живота;
- рвоты;
- диареи;
- анемии;
- увеличение активности ферментов печени;
- эозинофилии;
- крапивницы;
- желтухи;
- экземы;
- некроз кожного покрова;
- кожного зуда;
- сыпи;
- нефрита;
- уролитиаза;
- васкулита;
- тубулярного некроза.
Появление кровоточивости наблюдается у 8% пациентов, получающих Варфарин. В некоторых случаях при проведении лечения Варфарином у больных наблюдается развитие кумаринового некроза. Такое явление начинает свое развитие с появления припухлости и потемнения кожного покрова ягодиц и ног.
В редких случаях у пациента может регистрироваться развитие ладонно-подошвенного синдрома. Развитие такой патологии характерно для мужчин страдающих атеросклерозом.
При соблюдении рекомендованной дозировки у больного возможно появление небольших кровотечений. При возникновении последних, осуществляется корректировка используемой дозы препарата или прием лекарства отменяется на некоторый период.
В случае появления тяжелого кровотечения в результате передозировки лекарства, лечение начинается с введения в организм витамина К. Пациенту назначается прием активированного угля и в кровеносную систему вводится свежезамороженная плазма или концентрат факторов свертывания крови.
После проведения необходимых терапевтических мероприятий требуется некоторое время наблюдать за состоянием пациента, что связано с длительным периодом выведения Варфарина из организма, который равен 20-60 часов.
Приобрести лекарственный препарат в аптеке можно по рецепту, оформленному на латинском.
Срок хранения лекарства составляет 5 лет, стоимость медикамента от 115 до 180 руб. в зависимости от объема упаковки.
Что общего и в чем различия между препаратами
Эликвис и Ксарело – препараты из группы пероральных антикоагулянтов. Эти лекарства одинаково эффективно разжижают кровь и воздействуют на ее свертываемость.
Они оба показаны к приему для профилактики инсульта и повышенного образования тромбов, имеют одинаковый список противопоказаний побочный действий. Но, несмотря на это, они не являются полными аналогами друг друга, так содержат разные активные вещества и могут по-разному себя проявить при каких-либо условиях. Оба вещества не имеют антидота и их передозировка может иметь очень серьезные последствия. Помочь в этом случае может только прием активированного угля или же переливание крови, пока препарат не выведется.
Ксарело производится в Германии. Ривароксабан, находящийся в составе препарата изучен более тщательно, чем апиксабан и поэтому считается более безопасным и сегодня он обширно применяется в кардиологии.
Один препарат может заменить другой при острой необходимости, чтобы не вызвать негативных последствий, делать это нужно только после консультации со специалистом.
Стоимость на Ксарело в три раза выше, чем на Эликвис, но принимать его необходимо один раз в сутки, в то время как Ксарело дважды в сутки.
Оба препарата эффективны, но какой выбрать – должен решать врач, учитывая состояние пациента.
Отличие Варфарина от Ксарелто
Сердечно-сосудистые патологии являются ведущими причинами смертности в мире. Одной из причин развития инфарктов, ИБС и ишемических инсультов являются тромбозы и тромбоэмболии.
Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто.
Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто. Указанные препараты являются аналогами друг друга по терапевтическому воздействию на организм больного.
Эликвис или Ксарелто — что лучше?
Частота тромбоэмболических осложнений при лечении различных заболеваний, склонность этих состояний к рецидивам, а так же их серьезность, нередко приводящая к летальному исходу, делает появление новых пероральных антикоагулянтов (НПОАК) важным событием во всей клинической медицине. К этой группе препаратов относятся «Эликвис» и «Ксарелто» — наиболее перспективные и безопасные вещества быстро заняли ведущее место при лечении больных с хирургической и кардиологической патологией.
Применяются строго по назначению врача
Дозировки и схема применения
Инструкция предписывает принимать средство внутрь по 1 таблетке дважды за сутки. Курс лечения составляет 1 год.
При необходимости терапия может быть продлена еще на 12 месяцев. Если по каким-то причинам прием был пропущен, по инструкции рекомендуется немедленно выпить таблетку, затем продолжить использование по обычной схеме.
Глотать пилюли можно независимо от приемов пищи.
Одним из препаратов, который принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтных средств, является препарат «Ксарелто».
Данное лекарственное средство ингибирует фактор Ха, а он, в свою очередь, является компонентом активатора протромбина и одним из компонентов, обеспечивающих своевременное свертывание крови (такими свойствами обладают и аналоги «Ксарелто»).
На сегодняшний день осуществлялось много тщетных попыток вывести препарат, который будет обладать схожим эффектом и при этом оказывать минимум побочных действий. После множественных трудоемких усилий появился достойный аналог – препарат «Прадакса».
Данное лекарственное средство – единственный заменитель, который в полной мере может применяться вместо препарата «Ксарелто».
Его характеристики практически идентичны к вышеуказанному, единственное отличие – содержание действующего вещества, которым в обоих препаратах является ривароксабан.
Фармакодинамика
Все аналоги «Ксарелто» обладают подобным действием. Единственное, в чем они разнятся – количественный и качественный показатель побочных эффектов. Единственным достойным аналогом данного препарата, который имеет схожее с ним действие, является препарат «Прадакса».
Данный препарат и его российский аналог «Ксарелто» являются прямыми высокоизбирательными препаратами, которые замедляют действие фактора Ха, то есть ингибируют его. Данное лекарственное средство обладает высокой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому энтеральный путь приема для него является основным.
Центральную роль в каскаде свертывающей системы играет активация фактора Х с последующей биотрансформацией фактора Ха с помощью внутреннего и внешнего пути коагуляции.
Как правило, аналоги «Ксарелто» и сам препарат используются в следующих ситуациях:
- Предотвращение и профилактика инсульта.
- Профилактика и купирование системной эмболии.(В подобных случаях данное лекарственное средство показано пациентам с фибрилляцией предсердий, которая имеет неклапанное происхождение.)
- Устранение или же профилактика закупорки глубоких вен тромбами.
- Предотвращение рецидивов тромбоэмболии легочной артерии.
Препарат «Прадакса», который является аналогом, показан также для предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, которые перенесли операцию по замене одного из суставов нижней конечности.
Любой российский аналог «Ксарелто» обладает следующими противопоказаниями (они могут отличаться, но лишь в незначительной степени):
- повышенная чувствительность или же риск проявления аллергических реакций к веществам, содержащимся в данном лекарственном средстве;
- активные кровотечения, которые имеют весомую информативность при клиническом осмотре (например, внутриполостные кровотечения или же кровоизлияния в головной мозг);
- ситуации, в которых имеется повышенный риск объемного кровотечения, например, при активных язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте;
- лекарственная терапия препаратами, которые обладают схожими свойствами – предотвращение коагуляции;
- при использовании нефракционного гепарина в дозировке, необходимой для удовлетворительного функционирования катетера;
- различные заболевания печени, развитие которых может спровоцировать кровотечения различной этиологии;
- абсолютно все аналоги «Ксарелто» противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью, протекающей в любой фазе;
- непереносимость лактозы, недостаточное содержание галактозы в организме;
- беременность и период лактации;
- также на данный препарат и различные аналоги «Ксарелто» имеется возрастное ограничение 18 .
Категория лиц, которые могут принимать данный препарат с осторожностью и под присмотром специалиста
С осторожность и под наблюдением врача рекомендует использовать «Ксарелто» инструкция по применению (аналоги также) в следующих случаях:
- лечение пациентов, которые имеют повышенный риск к образованию кровотечений;
- недавно перенесенные язвенные заболевания, имеющие предрасположенность к рецидиву;
- лечение почечной недостаточности различной степени в сочетании с препаратами, повышающими содержание ривароксабана в организме пациента;
- пациенты, которым проводят терапию препаратами, способными повысить гемостаз;
- препараты, которые способны повышать уровень ривароксабана, например, противогрибковые лекарственные средства азоловой группы;
- данный препарат и аналог таблеток «Ксарелто» противопоказан больным ВИЧ-инфекцией, если незадолго они принимали различные ингибиторы протеазы этого вируса.
Употребление при беременности и кормлении грудью
На сегодняшний день точно не установлено, как влияют «Ксарелто», аналоги препарата на эффективность и безопасность лечения у беременных.
Опыты, которые проводились на животных в лабораториях, продемонстрировали выраженную токсичность действующего вещества данного препарата на организ будущей матери, так как препарат приводит к выраженной репродуктивной токсичности женского организма.
Ксарелто (Xarelto) – это антикоагулянт прямого действия. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества по 10, 15 и 20 миллиграмм. Активное вещество – ривароксабан микронизированный.
Фармакологическое действие и фармакодинамика
Согласно инструкции, Ксарелто ингибирует фактор Ха, а также имеет антикоагулянтное действие.
Механизм действия Ксарелто по инструкции заключается в прямом ингибировании фактора Ха. Ривароксабан имеет высокую селективность и обладает высокой биодоступностью (80-100 процентов) во время приема внутрь. Активация через внешний и внутренний пути свертывания фактора Х с образованием фактора Ха играет самую важную роль в коагуляционном каскаде.
Фармакокинетика
Ривароксабан быстро всасывается – максимальная концентрация в крови достигается уже через два-четыре часа после употребления таблетки. После попадания в организм большая часть ривароксабана (от 92 до 95 процентов) связывается с плазменными белками, основной связывающий компонент – сывороточный альбумин.
При приеме внутрь примерно две трети дозы ривароксабана подвергаются метаболизму и впоследствии выводятся в равных частях вместе с калом и мочой. Оставшаяся треть выводится в неизмененном виде с помощью прямой почечной экскреции, в первую очередь за счет активной секреции почек.
Согласно инструкции, Ксарелто в виде таблеток по 10 миллиграмм показан для профилактики венозной тромбоэмболии у людей, которые подвергались большим оперативным вмешательствам ортопедического характера на нижних конечностях.
Таблетки Ксарелто по 15 и 20 миллиграмм показаны для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у людей, имеющих фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения, а также для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, для профилактики рецидивов ТЭЛА и ТГВ.
Противопоказания к применению Ксарелто
Согласно инструкции, Ксарелто противопоказан при:
- Повышенной чувствительности к активному веществу (ривароксабану) или любым другим веществам, которые содержатся в таблетках;
- Внутричерепных, желудочно-кишечных или других кровотечениях;
- Сопутствующем лечении с помощью каких-либо других антикоагулянтов;
- Состояниях, при которых наблюдается высокий риск больших кровотечений;
- Беременности и лактационном периоде;
- Болезнях печени, при которых наблюдается коагулопатия;
- Возрасте до восемнадцати лет;
- Тяжелой почечной недостаточности;
- Непереносимости галактозы или лактозы наследственного характера.
Побочные эффекты Ксарелто
Отзывы о Ксарелто свидетельствуют о том, что применение таблеток Ксарелто может сопровождаться риском явного или скрытого кровотечения из любых тканей или органов, которое может привести к анемии постгеморрагического характера.
Также, согласно отзывам, Ксарелто может вызвать геморрагические осложнения: слабость, головокружение, бледность, одышку, головную боль, увеличение объемов конечности или шок.
Дозы и способ применения Ксарелто
Таблетки Ксарелто по 10 миллиграмм принимаются независимо от приемов еды, по 15 и 20 миллиграмм – во время приемов пищи.
После больших операций на коленном суставе длительность лечения составляет две недели, после больших операций на тазобедренном суставе – пять недель. Начальная доза принимается через шесть-десять часов после операции в том случае, если достигнут гемостаз. Лечебная доза составляет одну таблетку в сутки.
При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день соответственно с рекомендациями. Для компенсации пропущенной дозы удваивать принимаемую дозу запрещено.
Аналоги Ксарелто
Аналогом Ксарелто является Ривароксабан.
Ксарелто в дозировке 15 или 20 мг принимают внутрь один раз в сутки, во время приема пищи. Рекомендованная суточная дозировка – 20 мг.
Пациентам с умеренным нарушением функций почек (клиренс креатинина имеет показатель ниже 50-30 мл/мин) желательная суточная доза – 15 мг.
При ортопедических операциях Ксарелто назначают в дозировке 1 табл./10 мг в сутки. Препарат, содержащий 10 мг можно принимать, не зависимо от приема пищи.
Продолжительность лечебного курса:
- операция тазобедренного сустава – 5 недель;
- операция коленного сустава – 2 недели.
Первичную дозу следует принять в течение 6-10 часов после проведенной операции, при достижении гемостаза.
Если очередная доза не была выпита своевременно, пациенту необходимо принять таблетку незамедлительно, следующий прием провести в обычное время.
В таблетках «Ксарелто» содержат в себе активное вещество ривароксабан, который является прямым высокоселективным ингибитором фактора Ха. Он характеризуется повышенной биодоступностью при приеме препарата внутрь.
У человека, принимающего данное лекарство, прослеживается дозозависимое ингибирование фактора Ха. Действующий компонент обладает выраженным дозозависимым воздействием на ПВ.
Кроме того, он постепенно повышает АЧТВ. Следует отметить, что на протяжении терапии с применением таблеток не обязательно осуществлять постоянный контроль за изменениями параметров свертываемости крови.
Показания к приему
«Ксарелто» можно назначать для лечения следующих заболеваний:
- Профилактика приступа инсульта у людей, которые страдают фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.
- Профилактика развития системной тромбоэмболии у пациентов, имеющих в анамнезе фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения.
- Развитие тромбоза глубоких вен.
- Выраженная тромбоэмболия легочной артерии.
- Профилактика рецидива тромбоэмболии легочной артерии.
Дозировка и способ приема
Таблетки необходимо принимать только внутрь во время употребления пищи. Их можно проглатывать целиком или же размельчить и смешать с водой непосредственно перед самым приемом.
Для профилактики развития системной тромбоэмболии либо приступа инсульта рекомендуемая дозировка данного лекарственного средства составляет 20 мг раз в сутки.
Однако при нарушении нормальной функции почек дозу нужно снизить до 15 мг. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
С целью лечения ТЭЛА и ТГВ необходимо принимать по 15 мг препарата раз в день в течение трех недель, а затем увеличить суточную дозировку до 20 мг.
- активные кровотечения, затрагивающие особенно важные органы, например, ЖКТ, внутричерепную область и прочее;
- заболевания печени, сопровождаемые коагулопатией, обуславливающей риск кровотечений;
- лактация, беременность;
- возраст пациентов, менее 18 лет;
- врожденная недостаточность или непереносимость лактазы,глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- высокая чувствительность к ривароксабану и прочим вспомогательным веществам.
Как сообщает инструкция по применению Ксарелто, в период профилактики ВТЭ после значительных ортопедических операций пациентам назначают суточный приём 10 мг лекарства. Длительность терапии составляет 2-5 недель, в зависимости от масштаба и сложности вмешательства.
Данный препарат допускается принимать в любое время, независимо от употребления пищи. Начинать лечение Xarelto нужно спустя 6-10 часов после проведения операции, если достичь гемостаза. В случае пропуска дозировки необходимо немедленно принять лекарство Ксарелто, а на следующие сутки нужно продолжить терапию как обычно.
В чем разница, сходства, преимущества и недостатки
- Ксарелто — это оригинальный препарат . Действующее вещество ривароксабан
(10-20 мг). Принимается однократно в сутки, прием пищи действия на лекарство не оказывает. - Эликвис — другой оригинальный препарат от PFIZER Inc (США). Действующее вещество апиксабан
по 2,5 или 5 мг в таблетке. Принимается дважды в сутки (тоже независимо от приема пищи).
Оба препарата относятся к одному классу лекарственных веществ (НПОАК), поэтому механизм их действия сходен. Работают они как высокоселективные, обратимые ингибиторы фактора Ха крови, разнонаправленно предотвращая или прерывая каскад образования тромбов. НПОАК не оказывают прямого воздействия на агрегацию (слипание) тромбоцитов, но вследствие снижения количества тромбина, агрегации тромбоцитов не происходит.
Основными показаниями к применению Ксарелто и Эликвис являются профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии неклапанного происхождения, а так же тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Для апиксабана производитель указывает еще состояния после эндопртезирования тазобедренных и коленных суставов.
Опираясь на данные многоцентровых исследований, Европейский союз кардиологов рекомендовал прием «Ксарелто» у больных с нестабильными коронарными состояниями, при отсутствии риска кровотечений. Российский совет экспертов согласился с этими рекомендациями. Данные рекомендации не внесены в официальную инструкцию, но ими уже пользуются практические врачи.
При лечении НПОАК главными осложнениями являются явные и скрытые формы кровотечения и их последствия. Риск возникновения кровотечений увеличивается у больных с неконтролируемой гипертонией, а также при одновременном приеме нескольких веществ снижающих свертываемость крови. Тяжесть осложнений зависит от локализации, степени выраженности, длительности кровотечения. Клинические проявления могут сильно различаться, от легкой бледности до шокового состояния.
Проведенные в последнее время исследования показывают, что при приеме Эликвис риск геморрагических осложнений ниже, чем при приеме других представителей НОПАК, это подтверждено и последним независимым исследованием ARISTOTLE. В отличие от предшествующего им препарата «Варфарин», прием этой группы лекарств не требует контроля за показателями крови, определенной диеты, их прием вообще не связан с приемом пищи. В организме они начинают действовать быстро и продолжительно. При их приеме риск возникновения опасных кровотечений до 2-3 раз ниже, чем при приеме Варфарина.
К отрицательным свойствам НОПАК следует отнести то, что эти лекарства принимают строго по схеме, пропуски в приеме не допустимы, это может спровоцировать резкое увеличение риска образования тромбов. В повседневной практике больные нередко допускают ошибки при приеме лекарств. Чтобы избежать опасных ситуаций, врач при назначении этой группы лекарственных средств, должен предоставить больному схему коррекции ошибок.
Еще одним негативным моментом является отсутствие антидота для ривароксабана или апиксабана, то есть вещества, способного быстро отменить их эффект. Поэтому при угрожающих кровотечениях, возникших на фоне приема данных лекарств, на сегодня единственной стратегией является переливания крови до тех пор, пока действующее вещество не будет выведено из организма.
Несмотря на отрицательные качества, сравнение Эликвис и Ксарелто с Варфапином показывает, что группа новых антикоагулянтов, по клиническим результатам и простоте применения на много превосходит предшественника.
| Ксарелто | Эликвис |
| Активный компонент | |
| ривароксабан | апиксабан |
| Форма | |
| таблетки | |
| Возможные дозировки (мг/таблетка) | |
| 5, 10, 15, 20 | 2,5 или 5 |
| Кратность приема (раз в день) | |
| 1 | 2 |
| Страна производства | |
| Германия | США |
Мнение врачей
Варфарин — это препарат, проверенный временем, в моей практике чаще всего используется для лечения тромбоза глубоких вен. Это единственный пероральный антикоагулянт, назначаемый после имплантации кава-фильтра. Механизм действия направлен на блокировку синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания крови, что приводит к стойкому антикоагулянтному эффекту. Преимущество препарата — его финансовая доступность, что является основополагающим фактором выбора данного препарата.
При неправильном приеме препарат либо не работает, либо может вызвать осложнения.
Александр, флеболог, Нальчик
Ксарелто — эффективный препарат в сосудистой хирургии, применяется при тромбозах вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии. Несомненным преимуществом является отсутствие необходимости контроля МНО.
Недостатком является повышенная кровоточивость вследствие выраженных антикоагулянтных свойств и высокая стоимость препарата.
Проблема выбора
При сходных показаниях, различия между этими препаратами кажутся незначительными, но Эликвис не аналог Ксарелто. Хотя они и представлены одним классом лекарственных средств, действующие вещества у них различны, взаимодействие с субстратом и кумулятивный эффект тоже разные.
Вопрос выбора в каждом отдельном случае, для каждого конкретно больного решается по-разному. Только врач, после осмотра и обследования, учтя все сопутствующие заболевания, сможет определить Эликвис или Ксарелто лучше подойдет данному пациенту в зависимости от ситуации.
Следует учитывать и то, что НПОАК — это молодая и динамично развивающаяся группа лекарственных средств. Во всем мире ведутся поиски антидотов данных лекарств. Испытываются новые методы лабораторного контроля результатов лечения, проводятся широкомасштабные рандомизированные исследования.
В чем главное отличие Ксарелто от Эликвис, так это всеобъемлющая и серьезная доказательная база данных у первого. Конечно, связано это с тем, что ривароксабан был самым первым представителем данной группы. На основе полученных данных уточняются и расширяются показания к применению лекарства. В настоящее время Ксарето более широко используется в кардиологии, не только при лечении мерцательной аритмии, но и при нестабильных состояниях у больных с ИБС.
Можно ли заменить Ксарелто на Эликвис?
При серьезной необходимости этот вопрос может обсуждаться с кардиологом, тем более сам переход не представляет никаких трудностей. Чтобы перейти с приема Ксарелто на Эликвис, необходимо выждать сутки после последнего приема ривароксабана и перейти на двукратный прием апиксабана. Но целесообразность миграции и правильный подбор дозы нового лекарства должен устанавливать только лечащий врач.
Такие смены препарата, тем более неоднократные, крайне нежелательны, исследований и универсальных рекомендаций по переходу с одного лекарственного средства на другое не существует.
Мнение специалистов сходятся в том, что в клинической медицине произойдет постепенное вытеснение антагонистов витамина К (Варфарин) непрямыми пероральными антикоагулянтами. Одной из главных причин недостаточно широкого введения в практику этих лекарств уже сейчас является их стоимость. Этот вопрос тем более актуален, что прием этих медикаментов длительный, а частый переход с одного типа лекарства на другое нежелателен.
Цена вопроса
Назначая лечение, необходимо обсудить и эту сторону терапии, иначе больной просто прекратит принимать лекарства. Нужно понимать опасность применения более дешевых медикаментов, а также уведомить, что и в группе новых антикоагулянтов достаточно большая ценовая разница. Так, упаковка Эликвис примерно в три раза дешевле, чем упаковка Ксарелто в одинаковых фасовках, но и принимать его нужно чаще, поэтому фактическая разница в цене составит полтора-два раза в пользу американского препарата.
Аналоги препарата российского производства
«Ксарелто» производится в Германии, что объясняет его высокую стоимость. Если пациент высказывает желание приобрести аналогичный препарат по более низкой цене, имеет смысл обратить внимание на продукцию российских фармацевтических компаний.
В среднем стоимость одной упаковки составляет около 4000 рублей, что делает препарат доступным далеко не каждому. Рассмотрим популярные более дешевые аналоги «Ксарелто» российского производства:
- «Вазотик». Оказывает антимикробный эффект. Назначается для восстановления кровообращения в головном мозге, а также при инсульте. В среднем препарат стоит около 400 рублей.
- «Гемаза». Данный препарат считается лучшим среди российских аналогов «Ксарелто». Его назначают для лечения заболеваний, связанных с тромбозом. Цена на препарат приблизительно равна 2000 рублей.
- «Варфарин». Самый недорогой российский аналог оригинального препарата. Его можно приобрести в аптеке по цене 200 рублей за одну упаковку. Препарат предотвращает возникновение тромбов и назначается в профилактических целях при различных заболеваниях вен.
- «Фибринолизин». Это антитромбиновый препарат. Форма его выпуска – порошок для приготовления специального раствора. Стоимость препарата равна приблизительно 600 рублям.
Таким образом, можно сделать вывод, что отечественные фармкомпании производят немало достойных и доступных по цене аналогов «Ксарелто». Помимо них, можно рассмотреть препараты, которые производятся в других странах.
Сходства составов Эликвиса и Ксарелто
Ксарелто применяется, чтобы не допустить развития тромбов и инфаркта миокарда. Часто его назначают как профилактическое средство после операций на сосудах для предотвращения осложнений. Медикамент представляет собой антикоагулянт, подавляющий активацию тромбоцитов. Его часто используют, если у больного обширные переломы или ему сделали операцию. Ксарелто применяют для терапии и профилактики тромбоза, аритмии, варикоза.
При использовании данного лекарства могут возникнуть побочные эффекты:
- активное патологическое кровотечение;
- сыпь на коже;
- желтуха;
- боль в ногах;
- кровоизлияние в глаз;
- тошнота;
- рвота;
- нарушения стула;
- нарушения работы органов ЖКТ;
- нарушения функции почек.
Во время лечения нужно строго выполнять инструкцию врача, передозировка средством может быть опасна. Продолжительность курса также не должна продлеваться без рекомендации доктора.
Эликвис — препарат для разжижения крови. Действующее вещество — апиксабан. Форма выпуска — таблетки в оболочке.
Препарат оказывает антитромбическое, ингибирующие действие. Средство принимают внутрь. Действующее вещество повышает активность протромбиназы.
Лекарство не имеет прямого действия на агрегацию тромбоцитов, а воздействует на этот процесс опосредованно, через влияние на протромбин. Медикамент предупреждает развитие тромбов за счет нормализации системы свертывания крови. Средство назначается для предотвращения тромбоэмболии после операций. У пациентов, принимавших апиксабан после ортопедических операций, отношение наибольшего и наименьшего показателя FXa активности в промежутке между приемами средства составляет 1,6.
У больных, которые принимают средство для предупреждения инсульта и тромбоза, это отношение составляет 1,7. У больных, которые лечатся от тромбоэмболии, показатель составляет 2,2. Элеквист принимают в дозе 10 мг по 2 таблетки 5 мг, разведенных в 30 мл воды.
Формы выпуска и состав препарата
Этот препарат производится в Германии в виде таблеток для перорального использования.
Действующим ингредиентом средства выступает ривароксабан.
Дополнительный состав:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- кроскармеллоза натрия;
- молочный сахар;
- магния стеарат;
- натриевая соль лаурилсерной кислоты;
- гипромеллоза 5cP;
- титана диоксид;
- макрогол;
- красное красящее вещество (для железа оксид).
Средство содержится в пластиковых блистрах и упаковано в картонные контейнеры.
В чем разница между Эликвисом и Ксарелто
Оба медикамента — антикоагулянты, обладающие воздействием на свертывание крови. Но препараты имеют в составе различные действующие вещества. Активное вещество Ксарелто — ривароксабан, действующий компонент Эликвиса — апиксабан. Средства имеют форму таблеток и одинаковые показания.
Препараты используются для профилактики тромбоза у больных, которые перенесли хирургическую операцию на нижних конечностях, например эндопротезирование сустава. Лекарства имеют высокую эффективность для профилактики инфаркта и тромбоза у больного. Ксарелто пьют 1 раз в день во время еды в дозе 15-20 мг. Эликвис пьют 2 раза в день по 2,5 мг после операций и по 5 мг для предупреждения инфаркта. Оба препарата увеличивают риск появления кровотечений, что может вызвать анемию.
- тахикардию;
- гипотензию;
- болезненность в животе;
- тошноту;
- рвоту;
- диспепсию;
- сухость во рту;
- головную боль;
- головокружение.
В качестве побочных реакций также могут развиться почечная недостаточность, боль в ногах, сыпь на коже, раздражение и зуд кожи. Могут появиться отеки, лихорадка. Эликвис может вызвать понижение давления, аллергические реакции, такие как высыпания на коже, раздражение, отек, анафилактический шок.
Противопоказания у медикаментов одинаковые. Их нельзя применять при кровотечениях, нарушении работы печени.
Не назначают средства детям, беременным и кормящим женщинам. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к препаратам. Ксарелто удобно применять: таблетки пьют 1 раз в сутки. Эликвис имеет меньшее число побочных реакций. При профилактике тромбоза оба препарата проявляют высокую эффективность.
- таблетки 5 мг, 60 шт. США — 2378 руб.
- таблетки 2,5 мг, 60 шт. США — 2378 руб.
- таблетки 2,5 мг, 20 шт. США — 837 руб.
- таблетки 5 мг, 20 шт. США — 831 руб.
- таблетки 20 мг, 100 шт. Германия — 9160 руб.
- таблетки 20 мг, 28 шт. Германия — 2807 руб.
- таблетки 15 мг, 28 шт. Германия — 2822 руб.
- таблетки 15 мг, 100 шт. Германия — 9149 руб.
- таблетки 20 мг, 14 шт. Германия — 1466 руб.
Показания к применению
Ксарелто (аналоги более дешевые могут иметь дополнительные показания и противопоказания) назначается в качестве лечение или профилактики тромбоэмболических нарушений.
- тромбоэмболия (венозная форма патологии), включая пациентов, перенесших ранее оперативных вмешательства на нижние конечности;
- обостренное состояние при наличии тромбоза глубоких вен – в реабилитационный период (не менее полугода) после оперативных действий, связанных с развитием тромбоза глубоких вен;
- рецидивы тромбоэмболического синдрома, протекающего в области легочной артерии – терапия проводится по истечении полугода после перенесенных операций в области легочной артерии.
Лекарство используется только после проведенных обследований и подтвержденного диагноза.
Что лучше
Эликвис имеет такие же показания, противопоказания, что и Ксарелто, но стоит дешевле. При тромбозе назначают 10 мг Эликвиса, для профилактики — дозу 5 мг. Доза зависит от веса, возраста пациента. Концентрация средства в крови пожилых людей на 30% больше. У женщин этот показатель выше на 18%.
Какой препарат лучше использовать пациенту, определяет лечащий врач. Он назначает дозировки и продолжительность курса лечения.
Поскольку побочные эффекты могут быть опасны для здоровья, пациентам нельзя самостоятельно корректировать инструкцию по применению лекарства.
Аналоги из Украины
Украинские фармкомпании также производят несколько препаратов, которые являются эффективными заменителями «Ксарелто». Основным показанием для их использования является тромбоз вен. Важно внимательно ознакомиться с инструкцией, прежде чем начать прием перечисленных ниже лекарственных средств, так как все они имеют ряд ограничений и возможных побочных реакций.
Вам будет интересно:»Бетадин», раствор: инструкция по применению, показания и отзывы
Украина готова предложить следующие препараты:
Дешевые препараты, к сожалению, не имеют такого выраженного терапевтического эффекта, как качественные зарубежные средства. Поэтому при выборе нужного медикамента следует останавливать свой выбор на составах в среднем ценовом диапазоне.
Отзывы врачей об Эликвисе и Ксарелто
Афанасенко Дмитрий Петрович, хирург
После операций на тазобедренном суставе для профилактики тромбов применяют Ксарелто и Эликвис. В клинической практике они показали высокую эффективность и при правильном использовании не вызывали побочных эффектов.
Николаева Ольга Александровна, врач-гематолог
Для разжижения крови и профилактики образования тромбов пациентам часто назначают препараты Ксарелто и Эликвис. Это эффективные средства, которые часто назначают пациентам с нарушениями кровообращения.
Предосторожности перед применением
Ни в коем случае нельзя применять Ксарелто, если:
- у вас аллергия (гиперчувствительность) на ривароксабан или любой другой компонент,
- вы страдаете от чрезмерных кровоизлияний,
- у вас заболевание печени, которое может увеличить риск кровотечения,
- вы беременны или кормите грудью.
Осторожно! Ксарелто не рекомендуется после перелома бедра. Также не рекомендуется для использования детьми и подростками в возрасте до 18 лет (нет проверенной информации о его использовании малолетними пациентами). Если ваша операция подразумевает размещение катетера или инъекции в позвоночник, очень важно принимать препарат до и после инъекции или экстракции катетера. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникли онемение или слабость в ногах, проблемы с кишечником или мочевым пузырем в конце анестезии.
Отзывы пациентов
Валентина Федоровна, 61 год
Страдаю сердечной недостаточностью, регулярно принимаю лекарства. Раньше пила Варфарин, но по совету врача перешла на Эликвис. Принимаю это лекарство уже 2 недели, побочных эффектов пока не было. Лечение продолжаю.
Мужу после перенесенной хирургической операции на тазобедренном суставе назначили Эликвис. Принимал по инструкции, соблюдал точные дозировки, назначенные врачом. После окончания курса состояние хорошее, никаких осложнений или тромбоза не было.
Ксарелто – инструкция по применению, дозировка, механизм действия, заменители и отзывы
В современной ортопедии широко используется препарат Ксарелто – инструкция по применению, пациенты и врачи указывают на его антикоагулянтную эффективность при переломах костей и обширных оперативных вмешательствах.
Лекарственное средство помогает ликвидировать и предотвратить осложнения, проявляющиеся сосудистыми тромбозами, легочной и системной тромбоэмболией.
Таблетки Ксарелто
Лекарственное средство, предназначенное для лечения и предотвращения тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. Выпускается медикамент немецкой фармацевтической компанией Байер.
Таблетки назначаются врачом после проведения необходимых анализов, исключения наличия противопоказаний. При несоблюдении инструкции по применению лекарство может нанести вред здоровью.
Ксарелто продается в аптеках в виде таблеток. Пилюли имеют округлую, двояковыпуклую форму, покрыты пленочной оболочкой.
| Активное вещество | Вспомогательные вещества | Оболочка |
| Микронизированный ривароксабан (10, 15, 20 мг) | Микрокристаллическая целлюлозаКроскармеллоза натрияГипромеллозаМоногидрат лактозыСтеарат магнияЛаурилсульфат натрия | Краситель – красный оксид железаДиоксид титанаМакроголГипромеллоза |
Фармакологические свойства
Согласно инструкции, препарат является антикоагулянтом прямого действия. Лекарство способствует подавлению активации тромбоцитов.
Такое фармакологическое действие помогает при лечении и профилактике тромбозов. Средство обладает высокой биодоступностью, имеет быстрый эффект и предсказуемый дозозависимый ответ.
Вещества, входящие в состав, выводятся печенью.
Показания к применению Ксарелто
Препарат назначается врачами, после прохождения пациентом необходимых диагностических исследований. В инструкции по применению приведены следующие показания:
- профилактика инфаркта миокарда, инсульта и тромбоэмболии у больных, имеющих неклапанную фибрилляцию предсердий;
- лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии;
- профилактика тромбозов;
- необходимость профилактических мер по предотвращению тромбоэмболии вен у больных, которым проводятся операции на нижних конечностях.
Инструкция предписывает принимать средство внутрь по 1 таблетке дважды за сутки. Курс лечения составляет 1 год. При необходимости терапия может быть продлена еще на 12 месяцев.
Если по каким-то причинам прием был пропущен, по инструкции рекомендуется немедленно выпить таблетку, затем продолжить использование по обычной схеме.
Глотать пилюли можно независимо от приемов пищи.
Особые указания
Осторожность при назначении препарата следует соблюдать, когда больной проходит терапию лекарствами, оказывающими влияние на гемостаз (ингибиторы агрегации тромбоцитов, другие антитромботические препараты).
Пациенты, перенесшие острый коронарный синдром, принимающие Ксарелто с ацетилсалициловой кислотой, могут пить нестероидные противовоспалительные средства, если их применение оправдывает риск развития кровотечений.
Сходства составов Эликвиса и Ксарелто
Фармпродукт Ксарелто используется для предупреждения инфаркта миокарда и тромбообразования. Он часто выписывается пациентам после хирургических вмешательств на сосудах с целью профилактики осложнений. Препарат относится к категории антикоагулянтов и подавляет функции тромбоцитов для предотвращения и лечения варикоза, аритмии и тромботических явлений. При приеме лекарства у пациентом могут наблюдаться следующие жалобы:
- чувство дискомфорта в нижних конечностях;
- желтуха;
- кожные высыпания и зуд;
- активное патологическое кровотечение;
- нарушения функции почек;
- снижение функции органов желудочно-кишечного тракта;
- подташнивание;
- позывы к рвоте;
- внутриглазные кровоизлияния;
- диарея, запор, вздутие живота.
Для разжижения крови в терапии и профилактике образования тромбов применяются Эликвис или Ксарелто.
При лечении и профилактике тромбоэмболии после операции необходимо следовать всем указаниям врача, т.к. передозировка этими медикаментами представляет существенную опасность. Длительность терапевтического курса устанавливается индивидуально.
Медикамент Эликвис разрабатывался специально для разжижения и улучшения реологического состава крови. Его активным ингредиентом является апиксабан. Средство выпускается в таблетированной лекарственной форме. Вторичные ингредиенты состава:
- титана диоксид;
- лактоза;
- триацетин;
- стеарат магния.
Лекарственное средство обладает ингибирующей и антитромботической активностью. Оно предназначено для перорального приема. Апиксабан увеличивает активность протромбиназы.
Медикамент не воздействие напрямую на агрегацию тромбоцитов. К подобному действию его прием приводит посредством воздействия апиксабана на протромбин. Лекарство предотвращает тромбообразование благодаря стабилизации свертывания крови. Препарат также выписывается для предупреждения образования тромбов после хирургических вмешательств и тяжелых травм.
Лекарственное средство нужно принимать по 2 таблетки в сутки. Перед приемом их рекомендуется разбавлять 30 мл чистой воды.
Лекарство может провоцировать болезненные ощущения в ногах, развитие почечной недостаточности, отечности, лихорадочных состояний, понижение артериального давления и аллергические проявления.
Медикаменты обладают и одинаковыми противопоказаниями. Их запрещается назначать при патологиях печени и кровотечениях. Кроме того, лекарства не выписываются кормящим и беременным женщинам, а также несовершеннолетним пациентам и при наличии индивидуальной непереносимости компонентов их состава.
Аналоги Ксарелто
У ривароксабана – основного действующего вещества Ксарелто существует множество заменителей. Они относятся к разным группам фармакологических средств, отличаются по механизму действия, но конечный эффект от применения у всех аналогов примерно одинаков: они защищают человека от тромбоза и его осложнений.
Прадакса
Активное вещество – дабигатрана этексилат. После попадания внутрь происходит его быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте. Выпускается Прадакса в капсулах, дозировка которых есть по 75, 110 и 150 мг. Основные показания к его применению схожи с Ксарелто – это лечение, профилактика тромбоза в периоде во время, до и после операции. Антикоагулянты обязательно нужно принимать всем пациентам с фибрилляцией предсердий, так как риск инсульта и тромбозов других важных сосудов у таких больных довольно высокий.
Дозировку лекарственного средства подбирает врач в соответствии с показаниями и состоянием больного. В остальном же Прадакса не отличается от Ксарелто: нежалательные эффекты и противопоказания к приему у двух препаратов практически идентичны, равно как и их эффективность.
Средняя стоимость за 30 таблеток – 1815 рублей.
Кардиомагнил
Является комбинированным лекарством, оказывает антиагрегантное действие. Аспирин подавляет синтез тромбоксанов, но оказывает вредное воздействие на слизистую оболочку желудка. Магний в составе Кардиомагнила снижает кислотность желудочного сока, тем самым защищая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия ацетилсалициловой кислоты.
Средняя цена лекарственного препарата – 200 руб. за 30 таблеток в упаковке.
Варфарин
Этот лекарственный препарат – антикоагулянт непрямого действия. Нужный эффект достигается за счет блокирования образования в печени витамин-К-зависимых факторов гемостаза. Является одним из самых бюджетных аналогов Ксарелто (200 руб. за упаковку) российского производства, выпускается в таблетках по 3 и 5 мг. Препарат назначается для профилактики тромбообразования при патологиях сосудов, обязательно входит в терапию при протезировании клапанов сердца.
Клексан
Французский препарат. Действующим компонентом лекарства является эноксапарин натрия – низкомолекулярный гепарин. Используется для лечения и профилактики тромбозов при патологиях сердца, при ОНМК. Выпускается в виде раствора для инъекций, возможно подкожное и внутривенное введение, внутримышечно Клексан вводить нельзя. Дозировка и путь вливания данного аналога определяется врачом в зависимости от тяжести патологии.
Эликвис
Аналог Ксарелто нового поколения. Активное вещество – апиксабан, который выпускается в таблетированном виде по 2,5 и 5 мг. Обладает прямым ингибирующим действием на тромбин, а также частично на другие факторы свертывания. Эликвис имеет те же побочные эффекты, что и остальные антикоагулянтые. Стоимость упаковки, в которой 20 таблеток, составляет 858 рублей.
Вессел Дуэ Ф
Главное вещество, которое обеспечивает эффект – сулодексид. Является натуральным продуктом, так как производится из слизистой оболочки кишечника свиней. Список показаний к применению широкий: в отличии от всех предыдущих средств, он нашел свое применение в неврологии при энцефалопатии, инсульте, также назначается при ангиопатиях (особенно при сахарном диабете).
Выпускается Вессел Дуэ Ф в капсулах и в виде раствора для инъекций. Стоимость упаковки, в которой содержится 50 капсул по 250 ЕД – 2300 руб.
Вазотик
Антиагрегант, международное название этого средства – тиклопидин. Выпускается в Индии в таблетках, покрытых оболочкой. Хорошую эффективность показывает при инсультах и снижает риск возникновения рецидива данной патологии. Средняя стоимость Вазотика – 400 рублей.
Гемаза
Это лекарственное средство также относится к аналогам Ксарелто. Применяется в первые шесть часов после развития инфаркта миокарда за счет своего тромболитического эффекта, но основное применение Гемаза нашел в офтальмологической практике. Он применяется для профилактики тромбозов сосудов сетчатки, при оперативных вмешательствах на глаза, кровоизлияниях. Выпускается как лиофилизат в ампулах, из которого затем приготавливается раствор для инъекций. Цена за картонную упаковку, в которой 5 ампул, равна 1000 рублей.
Фибринолизин
Препарат представляет собой фермент, который присутствует в организме и является компонентом противосвертывающей системы крови. Лекарство добывают из плазмы человека, основное его действие – фибринолитическое. Выпуск осуществляется в виде порошка, который непосредственно перед применением нужно разводить в физиологическом растворе хлорида натрия. В глазной практике используются пленки с фибринолизином, с помощью которых борются с тромбозами сосудов сетчатки, купируют кровоизлияния. Средство недешевое, но цена все же ниже, чем у Ксарелто и равняется 1000 рублям за порошок (20000 ЕД) и 1600 р. за 10 штук ампул.
Ксарелто, как и любой препарат из его аналогов, необходимо начинать использовать только после назначения врача на основе комплексного исследования. Это особенно касается вышеперечисленных средств, ведь большинство из них имеет большой список противопоказаний и ограничений к использованию. Ксарелто считается одним из самых безопасных средств для профилактики и лечения тромбоза, но не стоит забывать о существующих аналогах, которые в ряде ситуаций не уступают ривароксабану.
Все лекарства должны храниться в надлежащих температурных и световых условиях, эта информация указана в инструкции по применению. Только в этом случае можно добиться максимального эффекта от принимаемой терапии.
Автор: Наталья Лукина, врач, специально для Xvarikoz.pro
В чем разница между Эликвисом и Ксарелто
Ксарелто и Эликвис относятся к одинаковой фармакологической группе средств и оказывают влияние на свертываемость крови в организме. Однако, их действие основано на разных активных ингредиентах. В Ксарелто им является ривароксабан, а в Эликвисе – действующее вещество апиксабан. Препараты обладают одинаковой формой выпуска и схожими показаниями к применению.
Ксарелто необходимо принимать 1 раз в сутки при приеме пищи в дозировке от 15 до 20 мг.
Ксарелто необходимо принимать 1 раз в сутки при приеме пищи в дозировке от 15 до 20 мг. Медикаментозное средство Эликвис назначается для двухразового приема в сутки по 2,5 мг после хирургических вмешательств и по 5 мг в целях профилактики инфаркта.
Препарат Эликвис обладает меньшим количество побочных действий.
Препарат Эликвис выпускается в США. Его стоимость зависит от дозировки, объема упаковки и региона продажи. Средние цены:
- пачка из 20 таблеток 5 мг – от 825 руб;
- пачка из 20 таблеток 2,5 мг – от 835 руб;
- пачка из 60 таблеток 5 мг – от 2330 руб;
- пачка из 60 таблеток 2,5 мг 0 от 2330.
Ксарелто изготавливается в Германии. Его средняя стоимость:
- упаковка из 14 таблеток 20 мг – от 1450 руб;
- упаковка из 100 таблеток 15 мг – от 9100 руб;
- упаковка из 28 таблеток 15 мг – от 2810 руб;
- упаковка из 28 таблеток 20 мг – от 2800 руб;
- упаковка из 100 таблеток 200 мг – от 9150.
В каждой коробке с таблетками находится инструкция по применению.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Xa является фактором, способствующим преобразованию протромбина в тромбин. Это приводит к образованию тромбов и активации тромбоцитов.
Данный фактор является пусковым механизмом, который увеличивает число тромбоцитов в 300 тыс. раз. Прием препарат позволяет остановить данную динамику и предотвратить резкое возрастание количество тромбина. Отмечается, что употребляемая дозировка оказывает влияние на скорость подавление фактора Xa.
Протромбиновое время у больных, перенесших хирургические операции, по прошествии 2-4 ч после приема дозы составляет от 13 до 25 с.
У пациентов с тромбозом глубоких вен данный отрезок времени варьируется в пределах 15-32 с. Главный компонент медикамента может оказывать влияние на активированное частичное тромбопластиновое время. Однако данный фактор не учитывается.
При систематическом применении таблеток проходить исследования крови не требуется. Однако диагностика может применяться в случаях, когда значительно была превышена доза препарата или предстоят оперативные вмешательства.
Лекарство обладает хорошей абсорбирующей способностью. Максимальная концентрация его компонентов наблюдается по истечении 2-4 ч. Средство может применяться независимо от приема пищи. При этом биодоступность компонентов составляет от 80 до 100%.
Всасываются таблетки преимущественно из ЖКТ. Экспозиционные данные снижались при инъекционном введении средства. Биодоступность медикамента не изменялась при употреблении таблеток вместе с пищей, в размолотом виде или при добавлении в еду. Большая часть лекарства вступает во взаимосвязь с белками плазмы.
При попадании внутрь около 70% препарата выводится из организма посредством кишечника и почечной системы. Остальная часть покидает организм в неизмененной форме с помощью почечной экскреции. Клиренс у метаболитов низкий.
Концентрация медикамента в крови у пожилых пациентов выше в 1,5 раза, чем у молодых. При этом корректировка дозировки не требуется. Вес пациентов незначительно влияет на уровень содержания активного компонента в организме.
Изменения свойств средства при использовании таблеток пациентами различных рас не наблюдались.
У пациентов с тяжелыми нарушениями печеночных функций происходили изменения фармакокинетических свойств. Подобные эффекты наблюдались у больных с функциональными расстройствами почек.
Что лучше
Ксарлето и Эликвис обладают одинаковыми противопоказаниями и показаниями, однако последний медикамент стоит дешевле. Кроме того, Эликвис в редких случаях вызывает побочные реакции.
Препараты должны подбираться лечащим врачом. Специалист также назначает длительность лечения, схему приема и дозировочный режим.
При приеме препарат Эликвис в редких случаях вызывает побочные реакции.
Состав и принцип действия
Ksarelto включает одно действующее соединение под названием ривароксабан. Вещество синтетическое. Очень избирательно действует на факторы, которые запускают систему свертывания крови. Как известно это целый каскад реакций, который контролируется многими факторами. Препарат препятствует образованию тромбина, но если вещество уже синтезировано, то не влияет на силу его действия.
В более подробном описании действующий компонент влияет на фактор Ха. Это соединение продуцируется в печени. По-другому его называют фактор Стюарта—Прауэра. Представляет собой белок. Является одним из компонентов, который активирует протромбин. При подавлении действия этого фактора не запускается реакция образования сгустков в крови. Также следует отметить, что ривароксабан не влияет на тромбоциты, поэтому образование первичной пробки при ранении не нарушается.
Эффективность ингибирования фактора Ха зависит от дозы препарата и постепенно снижается по мере его выведения.
Отзывы врачей об Эликвисе и Ксарелто
Петр Афанасьев (хирург), 45 лет, Днепропетровск
Эффективные медикаменты для предупреждения развития тромбозов. Часто назначаю их пациентам, перенесшим хирургические вмешательства на тазобедренных и иных суставах. Если их принимать правильно, никаких отрицательных действий не возникнет.
Нина Калмыкова (гематолог), 39 лет, Астрахань
Эти фармацевтические продукты применяются для предупреждения появления тромбов и разжижения крови. В большинстве случаев мои пациенты спокойно воспринимают их действие. Практика показала, что Эликвис имеет меньше побочных реакций
Есть ли побочные эффекты
Наиболее чувствительным осложнением приема Ксарелто можно считать повышение вероятности различных кровотечений. Кровоподтеки, гематомы, разрыв капилляров в глазном яблоке, появление крови в моче, носовые кровотечения. Также следует следить за функциями печени, чтобы не допустить повышения билирубина.
При употреблении высоких доз может развиться тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов.
Цена Ксарелто
Более доступные заменители Ксарелто и их стоимость
Для того, что купить данный медикамент в аптеках на территории Российской Федерации, необходимо заплатить примерно 1500 рублей.
В аптеках украинских населенных пунктов таблетки обойдутся в 550-600 гривен.
Данное лекарство предлагается в таблетках, покрытых оболочкой, с различным содержанием действующего вещества. Купить Ксарелто в Москве можно в любой аптеке по рецепту врача.
При этом цена Ксарелто 10 мг по 10 штук в упаковке составляет от 1226 рублей, стоимость xarelto 20 mg за 14 штук — от 1564 рублей, а препарата 15 мг за 28 штук варьируется от 2857 до 3020 рублей.
Если нужно купить в СПб эти таблетки, то следует заметить, что цена Ксарелто 20 мг значительно выше, чем препарат меньшей дозировки. Аптеки в Киеве предлагают данное лекарство по цене от 188 грн.
Источник статьи: http://chemfort.ru/medpreparaty-i-bad/ksarelto-ili-varfarin.html