В чем разница эдарби и эдарби кло

В настоящее время патологии сердца и сосудов кровеносной системы считаются одними из самых распространенных заболеваний. Особое место среди них занимает гипертоническая болезнь. Этот недуг сегодня можно встретить у людей абсолютно разного возраста. Его намного легче вылечить, если диагностировать на начальном этапе.

В современной фармакологии имеется огромное количество гипотензивных лекарственных средств, которые помогают успешно справляться с высокими давлением. Одним из таких препаратов является «Эдарби».

Полное описание средства содержит инструкция по применению. «Эдарби», аналогов которого достаточно много, выпускается в таблетках. Они имеют белый цвет. Главное действующее вещество в его составе – азилсартана медоксомил калия. В аптеках встречается «Эдарби» дозировкой по 20, 40 и 80 мг. Препарат упакован в блистеры по 14 штук. Он является антагонистом рецепторов ангиотензина второго поколения. Лекарство применяется для понижения артериального давления при гипертонической болезни, а также при сердечной недостаточности в острой и хронической формах.

Средство «Эдарби Кло» является комбинированным препаратом. В его составе присутствуют азилсартана медоксомил и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон). При сочетании этих веществ происходит более выраженное снижение давления, чем при монотерапии каждым в отдельности. Приема средства 1 раз в день достаточно для получения устойчивого результата.

Препараты «Эдарби» и «Эдарби Кло» противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Их не следует принимать также при печеночной или почечной недостаточности. Не рекомендуются медикаменты лицам до 18 лет, а также пациентам, имеющим повышенную чувствительность к компонентам лекарств. В основном такие же противопоказания имеют все аналоги «Эдарби».

Нормализация давления на фоне приема лекарства наблюдается спустя короткий период времени. Максимальная концентрация после приема препарата внутрь наступает через два часа. В норму артериальное давление приходит в течение четырех часов. Терапевтический эффект длится до суток. Курс применения рассчитан на две недели. Ааналоги «Эдарби» обладают схожим механизмом действия. Однако принимать эти препараты без консультации специалиста не рекомендуется.

Как любое лекарственное средство, «Эдарби» может вызывать ряд негативных реакций со стороны организма. К ним относят:

• анемию;
• головокружение;
• парестезии;
• слишком резкое снижение давления;
• диарею;
• тошноту,
• рвоту;
• сыпь;
• зуд;
• мышечный спазм;
• гипокалиемию,
• гиперкалиемию,
• гипонатриемию;
• повышенную утомляемость;
• подагру;
• ангионевротический отек;
• увеличение концентрации глюкозы;
• периферические отеки.

Они скорее неоднозначные. Много положительных отзывов, но есть и негативные. Как отмечают пациенты, давление стабильно снижается, частота сердечных сокращений при этом не изменяется. К отрицательным факторам можно отнести высокую стоимость и побочные эффекты, которые нередко возникают на фоне приема. Наиболее часто бывает головокружение, резкое снижение АД, тошнота. В этих случаях нелишней будет замена лекарства. При выборе препарата, однако, не следует руководствоваться только отзывами. Аналоги «Эдарби» подбирать должен лечащий врач.

В сети российских аптек стоимость препарата «Эдарби» колеблется от 573 до 819 рублей. В связи с относительной дороговизной позволить себе его применение могут не все. Пенсионеры, инвалиды, малоимущие граждане часто приобретают дешевые аналоги «Эдарби». Как не ошибиться в выборе? Ведь важно приобрести качественное лекарственное средство.

Существует две группы медикаментов, которые классифицируются по наименьшей стоимости и по популярности среди населения. Рассмотрим этот перечень более подробно.

Итак, в разрезе более демократичной цены аналоги «Эдарби» следующие:

1. Препарат «Лозартран». Его ориентировочная стоимость в российских аптеках около 39 р. Является самым дешевым.
2. Средство «Вазотнез». Оно стоит около 84 р.
3. Препарат «Лозартан-Тева». Его цена в среднем составляет 94 р.
4. Средство «Блоктран». Этот медикамент можно прибрести за 118 р.
5. Препарат «Прозартран». Средняя стоимость этого средства 130 р.

Рассмотрим аналоги «Эдарби» по показанию и способу применения, наиболее популярные среди населения России. Данный список основан на статистике спроса лекарственных препаратов в аптеках России.

1. Средство «Сартавель». Его можно приобрести за 327 р.
2. Препарат «Кантаб». Его цена около 60 р.
3. Средство «Гипосарт». Приобрести его можно за 159 р.
4. Препарат «Вазотенз». Стоимость средства около 84 р. Этот медикамент врачи иногда назначают в качестве аналога «Эдарби 40». Однако он не очень популярен среди пациентов.
5. Средство «Лозартан-Тева». Этот медикамент стоит около 94 р.

На основе приведенной статистики видим, что самым дешевым аналогом «Эдарби» является средство «Лозартан», а самым популярным – «Сартавель».

Этот известный аналог «Эдарби» является антигипертензивным лекарственным препаратом. При применении «Лозартана» происходит блокировка рецепторов, что устраняет и предупреждает сосудосуживающее действие ангиотензина 2. Препарат характеризуется достаточно длительным действием – до 24 часов и более.

В состав входит лозартан калия со вспомогательными веществами.

Медикамент назначают при гипертензии, для предупреждения болезни сердца и сосудов. Средство рекомендовано пациентам с сахарным диабетом второго типа, сопровождающимся протеинурией. Медикамент «Лозатран» позволяет замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Эффективен при сердечной недостаточности хронической формы. Используется в случае неэффективности лечения ингибиторами АПФ.

Таблетки дозировкой по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Средство «Лозартан» принимают внутрь, значения не имеет до еды или после. Разжевывать его не следует, он просто запивается водой. Прием осуществляется один раз в день.

При артериальной гипертензии средняя доза в сутки варьируется от 50 до 100 мг.

При сердечной недостаточности (хронической) суточная доза начинается от 12,5 мг и увеличивается в два раза каждую неделю до 50 мг. В любом случае, дозировка должна согласовываться с лечащим врачом.

При приеме средства «Лозартан» могут отмечаться: астения и повышенная утомляемость, головная боль и бессонница, нарушение вкуса и зрения, тремор и звон в ушах.

Противопоказаниями к приему средства «Лозартан» являются: возраст до 18 л., тяжелая форма печеночной недостаточности, повышенная чувствительность к компонентам. Запрещен медикамент беременным и кормящим женщинам.

К сожалению, несмотря на дешевизну препарата, статистика отзывов пациентов, принимавших средство «Лозартан», говорит о том, что препарат далеко не всегда оказывает ожидаемый эффект. При его применении часто возникают побочные реакции, и приходится отменять его прием.

Но у каждого лечащего врача существует своя методика лечения гипертонии, и в некоторых случаях применение средства «Лозартан» в сочетании с другими лекарственными средствами по назначению врача оказывает положительное действие на состояние здоровья пациента.

Этот медикамент отличается от других аналогов «Эдарби 80». В первую очередь, его действующее вещество другое – валсартан. В составе средства «Сартавель» присутствуют такие вспомогательные вещества, как: микрокристаллическая целлюлоза, повидон, кремния диоксид, магния стеарат, кроскармеллоза натрия и прочие.

Форма выпуска: капсулы твердые желатиновые. Дозировка – 20, 40, 80 и 160 мг. Фармакотерапевтическая группа: ангиотензина 2 рецепторов антагонист.

Препарат назначается при следующих патологиях:

• Повышенном артериальном давлении.
• Сердечной недостаточности хронического типа у пациентов, которые получают стандартное лечение диуретиками, ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторов.

Кроме того, средство «Сартавель» рекомендован после острого инфаркта миокарда.

Капсулы принимаются внутрь целиком.

При гипертензии начальная суточная доза составляет от 80 мг. Эффект от применения препарата развивается в течение двух недель. Доза может быть увеличена до 320 мг в сутки по рекомендации врача.

При сердечной недостаточности назначают от 40 мг. Доза может быть увеличена до 80 мг дважды в сутки. При хорошей переносимости препарата пациентом, дозу можно увеличить до 160 мг в два приема. В сутки можно принимать не более 320 мг.

После инфаркта миокарда прием следует начать в первые 12 часов. Начальная доза от 20 мг в сутки. Она может быть увеличена по назначению лечащего врача до 160 мг в сутки в два приема.

Возможные побочные явления при применении «Сартавель»: понижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, повышение уровня калия в сыворотке крови, нарушения функции печени, вертиго, васкулит, кашель, боли в животе, кожная сыпь и дерматит, миалгия, нарушение функции почек и увеличение уровня креатинина в крови, повышенная утомляемость, артралгия, астения, боли в спине, тошнота, отеки и прочие.

Рассмотрим теперь, чем можно заменить при необходимости препарат «Эдарби Кло». Наиболее популярными считаются средства:

Этот препарат считается наиболее эффективным аналогом «Эдарби Кло» (40/25). Средства «Оксодолин» при артериальной гипертензии, несахарном диабете, сердечной недостаточности.

Но следует отметить, что снижение артериального давления будет не слишком значительным. Лекарство нужно долго принимать для получения желаемого результата. Поэтому, несмотря на высокую стоимость, лучше принимать не аналог, а «Эдарби Кло».

Этот препарат является бета-адреноблокатором. Он снижает артериальное давление, оказывает антиаритмическое действие. Желудочковые аритмии и стенокардии на фоне приема проявляются реже. Показан медикамент при гипертензии, после инфаркта миокарда, при неуточненной сердечной недостаточности. Побочные эффекты имеются, причем, чем больше доза, тем они более выражены.

Данный медикамент сейчас часто отсутствует в продаже, поэтому врачи и назначают «Эдарби Кло».

Отзывы об аналогах чаще всего негативные, поскольку не всегда их прием дает нужный результат. Высокое артериальное давление и сердечная недостаточность продолжают беспокоить пациентов.

Чтобы улучшить самочувствие, необходимо вместе с лекарствами еще и вести здоровый образ жизни. Откорректировать питание, больше двигаться, исключить пагубные привычки.

источник

Гипертония – это очень распространенный недуг. Его диагностируют у пациентов разного возраста и пола, причем, частенько, совершенно случайно. Если данное заболевание находится на ранней стадии развития, оно может практически не давать о себе знать. Но если его наличие проигнорировать и не лечить, последствия могут быть печальными. Поэтому для терапии гипертонии нужно подобрать подходящее лекарство. Конечно, лучше всего это может сделать врач, а мы рассмотрим аргументы в пользу каждого препарата чтобы прояснить на какй из них обратить внимание — на Эдарби или лучше на Эдарби Кло или лучше на Валз или на Лозап лучше?

Что лучше Эдарби или Эдарби Кло?

Такие лекарства относятся к современным препаратам от артериальной гипертензии. Они эффективно способствуют понижению показателей артериального давления и, зачастую, хорошо переносятся пациентами. Но какой же препарат лучше?

Итак, Эдарби – это лекарство, которое имеет в своем составе азилсартана медоксомил. Этот компонент способен блокировать активность рецепторов ангиотензина II. Его эффективность очень велика, но носит накопительный характер. Препарат начинает давать стойкий результат только спустя две недели каждодневного приема. Средство нужно использовать раз в день, дозировка подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом и чаще всего составляет 40мг, но иногда может уменьшаться до 20мг или увеличиваться до 80мг.

Эдарби Кло отличается от обыкновенного Эдарби. В его составе есть не только азилсартана медоксомил, но и диуретик (мочегонный компонент) хлорталидон. Считается, что одновременное применение пары активных компонентов позволяет достичь более выраженного снижения артериального давления, нежели при использовании каждого из них отдельно.

Таким образом, можно сделать вывод, что чаще всего для снижения давления достаточно систематического применения Эдарби. Но в некоторых ситуациях может понадобиться использование Эдарби Кло (при наличии показаний к комбинированной терапии). Эдарби Кло считается более сильным лекарством, имеет на порядок больше противопоказаний к применению и может вызывать большее количество побочных эффектов, нежели Эдарби.

Что лучше Эдарби или Валз?

Валз так же, как и Эдарби, предназначен для лечения артериальной гипертензии. В его основе находится один активный компонент – валсартан. Как мы уже выяснили в основе Эдарби лежит азилсартана медоксомил. Оба активных вещества относятся к одной фармакологической группе, они оба являются антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Оба медикамента способны дать стойкий терапевтический эффект только при условии длительного ежедневного применения. Стабильное снижение артериального давления наступает только через две – четыре недели приема.
И Эдарби, и Валз необходимо использовать раз в 24 часа.

Эдарби может быть назначен лишь взрослым пациентам, а Валз успешно используется в педиатрической практике (для лечения детей от шести лет). Оба препарата не могут быть назначены беременным и кормящим женщинам, а также тем, кто страдает от серьезных нарушений в деятельности печени.

Кроме того, Валз не показан пациентам с дефицитом лактазы и непереносимостью лактозы, и с тяжелыми недугами печени.

Стоит отметить, что в инструкции к Эдарби написано, что единственное показание к его применению – артериальная гипертензия. А Валз может дополнительно использоваться при хронической сердечной недостаточности, а еще для увеличения выживаемости пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Терапию Валзом начинают с приема 80мг один раз в сутки. Стоимость двадцати восьми таблеток – примерно триста тридцать рублей.
Эдарби нужно принимать для начала по 40мг раз в сутки. Стоимость двадцати восьми таблеток – пятьсот рублей.

Таким образом, и Валз, и Эдарби являются достаточно эффективными лекарствами от гипертонии. Но Эдарби считается более современным средством. Подобрать наиболее эффективный препарат поможет лечащий врач. Самолечение может нанести вред здоровью.

Что лучше Эдарби или Лозап?

Лозап, как и Эдарби относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II. В его основе находится такой активный компонент, как лозартан. Это вещество уже не один год применяется для снижения артериального давления у пациентов, и пользуется популярностью. В то же время Эдарби не так давно появился на фармацевтическом рынке, хоть и успел завоевать множество поклонников.
Для стойкого снижения артериального давления оба лекарства необходимо принимать ежедневно в течение минимум двух недель.

Лозап может использоваться не только при гипертонии, но и при хронической сердечной недостаточности. Также его применяют для уменьшения вероятности возникновения сердечно-сосудистых недугов и смертности у больных гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Еще такое лекарство может быть выписано в некоторых случаях при диабетической нефропатии.

Лозап, как и Эдарби, не может быть использован при лечении детей, кормящих и беременных женщин, а также пациентов с серьезными нарушениями в деятельности печени.

Лечение обычно начинают с приема 50мг Лозапа раз в сутки. Стоимость тридцати таких таблеток – около двухсот семидесяти рублей.

Сложно сказать, какое лекарство лучше – Лозап или Эдарби. Хоть они и отличаются по составу, но действуют на организм очень похоже. Некоторые пользователи уверяют, что более современный Эдарби является более сильным и эффективным, но и стоимость его в два раза выше. В любом случае, для подбора результативного медикамента от гипертонии стоит обратиться за помощью к врачу.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

источник

Последние пару месяцев пациенты по всей стране приходят в недоумение и с сожалением слышат от фармацевтических работников, что Эдарби Кло нет в аптеках. При этом отсутствуют обе дозировки: 40/12,5 мг и 40/25 мг. Но в наличии есть обычный Эдарби 40 мг и 80 мг. Однако людям нужен именно «КЛО», поскольку препарат является более сильным и более эффективным.

В нашем материале мы расскажем: почему нет Эдарби Кло, когда он может снова появиться в продаже и можно ли найти аналог для этого популярного препарата.

Многие пациенты (чаще, конечно же, возрастные) называют лекарство Эдабри и Эдабри Кло. Фармацевтические и медицинские работники, естественно, в рамках профессиональной этики, проявляют понимание и ясно осознают о каком лекарстве идёт речь. Поэтому оговоримся сразу Эдабри = Эдарби.

Лекарство производит японская компания «Такеда», хорошо известная в России по препаратам Кардиомагнил, Ксимелин, Кальций-Д3-Никомед, Актовегин, Вигантол, Випидия, Цераксон и многим другим.

Данный препарат отлично знаком тем, кто страдает от гипертонии — высокого артериального давления. Ведь нередко после долгих поисков «своего» препарата пациенты, наконец-то, находят его именно в виде комбинированного средства Эдарби Кло.

Активными компонентами таблеток являются:

• Азилсартана медоксомил — 40 мг;
• Хлорталидон в дозировке — 12,5 мг или 25 мг.

Азилсартан – это блокатор сосудистых рецепторов ангиотензина II – вещества, которое является основным сосудосуживающим фактором. Сартаны как группа антигипертензивных средств считаются одной из наиболее эффективных и избирательных средств, которые помогают пациентам поддерживать нормальное давление. Кстати говоря, к этой группе относится и всем известный препарат Валз, который был запрещен из-за высокого канцерогенного риска.

Хлорталидон – диуритеческий компонент («мочегонка», как любят выражаться многие пациенты). Активирует мочевыведение, тем самым снижает количество циркулирующей в крови жидкости и натрия. В результате также наблюдается снижение артериального давления.

Важно заметить, что такая комбинация активных компонентов потенцирует и усиливает общее терапевтическое действие. Поэтому после однократного приёма лекарства снижение артериального давления наступает через 2-3 часа и сохраняется на протяжении 1 суток. Максимальный эффект лекарства наступает при постоянном приёме в течение 14 дней.

Однако давайте вернёмся к нашему главному вопросу: «почему пропал Эдарби Кло?».

Мы выяснили, почему купить в аптеке Эдарби Кло стало для пациентов крайне проблематично, ведь в подавляющем количестве торговых организаций его попросту нет. То, что Эдарби Кло нет в аптеках — большая проблема как для врачей, так и для пациентов.

Наши попытки заказать лекарство у поставщиков тоже не увенчались успехом – его нет и у ключевых федеральных дистрибьюторов лекарственных препаратов.

За разъяснениями мы обратились в московский офис компании Такеда и на горячую линию производителя. В итоге был получен ответ:

В текущий момент компания «Такеда» переносит производство препарата Эдарби Кло с завода в г. Осака (Япония) на завод в поместье Килраддери (графство Уиклоу, Ирландия). К слову, этот ирландский завод уже занимается выпуском таблеток Эдарби 40 мг и Эдарби 80 мг.

Вероятно, копания совершает эти действия в рамках процедуры по «глобальному пересмотру портфеля и переоснащения производства». Именно по этой причине «Такеда» прекратила производство и поставку в Россию трёх жизненно важных лекарств. К сожалению, пока такая политика компании доставляет пациентам очень большие неудобства. Люди становятся заложниками сложившейся ситуации и вынуждены искать замену пропавшему Эдарби.

После того, как мы выяснили, почему в аптеках нет Эдарби Кло, сразу же возник вопрос – а когда ждать его возвращения в аптеки? Ведь это лекарство необходимо многим «как воздух».

Представители компании заверили, что перенос производства продлится до конца июня, после чего препарат снова будут отгружать дистрибьюторам. Они же, в свою очередь, будут поставлять лекарство в аптеки. Таким образом, Эдарби Кло должен появиться в аптеках к концу лета.

Однако стоит заметить, что из-за непредвиденных обстоятельств сроки могут быть сдвинуты на более позднее время. Подобные ситуации не редки – случай с отсутствием Кордарона тому пример.

Во время поисков лекарства по аптекам мы заметили, что у некоторых крупных аптечных сетей препарат всё-таки был в наличии. Вероятно, это связано с большими товарными остатками и возможностью перемещать лекарства между аптеками из разных регионов.

Поэтому сейчас препарат нужно хорошенько поискать по аптекам (в том числе и по интернет-аптекам) – в некоторых он ещё есть. Быть может, именно Вам улыбнётся удача и Вы сможете купить Эдарби кло.

А как же на счет аналогов – ведь практически все лекарства имеют заменители. Вопрос замены лекарств мы рассматривали в отдельной статье (см. тут). Теперь давайте разберёмся с аналогами таблеток Эдарби кло.

В связи с отсутствием лекарства в аптеках пациенты мучаются в догадках: «а чем заменить Эдарби Кло». И тут нас всех ждёт большое разочарование, ибо найти лекарство со 100% идентичным составом невозможно – его попросту нет на фармацевтическом рынке. И этой ситуации может быть только два выхода:

1. Использование таблеток Эдарби 40 мг + отдельно другое мочегонное средство:

• верошпирон (90-300 руб/уп.);
• диувер (400-1100 руб/уп.);
• гипотиазид (80-100 руб/уп.);
• гидрохлортиазид (60-120 руб/уп.) или другие.

Нажмите на изображение, чтобы увеличить его

2. Поскольку и у обычного Эдарби нет полностью идентичных аналогов (которые содержат те же самые действующие вещества), то можно использовать другие эффективные комбинированные препараты, которые оказывают идентичное лечебное действие:

• лозап плюс (300-900 руб/уп.);
• лориста Н (300-800 руб/уп.);
• лориста НД (400-850 руб/уп.);
• вальсакор Н (400-900 руб/уп.);
• коапровель (700-1000 руб/уп.);
• телзап плюс (400-1200 руб/уп.);
• микардис плюс (1000 руб/уп.);
• телпрес плюс (300-900 руб/уп.). Нажмите на изображение, чтобы увеличить его

Здесь ещё раз подчеркиваем – в этих препаратах как основное вещество, так и диуретик (мочегонка) отличаются от активных компонентов Эдарби Кло.

*Представленные цены являются ориентировочными и зависят от дозировки, количества таблеток и региона реализации лекарств.

Побеседовав с врачом-кардиологом одной из городских поликлиник Нижнего Новгорода, мы выяснили еще один, третий путь решения нашей проблемы. В частности, специалист рекомендует своим пациентам использовать комбинацию обычного Эдарби и препараты Нитрендипина (Нитремед или Октидипин), который является гипотензивным средством из группы блокаторов кальциевых каналов.

По словам врача такое сочетание препаратов позволяет добиться стойкого снижения артериального давления, особенно у пациентов старше 50 лет.

Также врач указал на возможность комбинировать Эдарби и с другими группами гипотензивных средств. Но в этом случае подбор лекарства должен осуществляться строго врачом-кардиологом, ведь каждый пациент, как и его ответ на проводимую терапию, индивидуален.

Приведенная информация носит сугубо справочный характер. Представленные варианты аналогов и заменителей не являются призывом к действиям по самостоятельной замене одного препарата на другой. Для квалифицированного подбора лекарств рекомендуем обратиться к врачу.

источник

Эдарби Кло: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Edarbi Klo

Действующее вещество: азилсартана медоксомил + хлорталидон (azilsartan medoxomil + chlortalidone)

Производитель: Такеда Фармасьютикал Компани (Япония)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 615 руб.

Эдарби Кло – комбинированное гипотензивное средство.

Выпускают Эдарби Кло в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые; бледно-розового цвета с нанесенными на одной из сторон серыми чернилами надписями «Д/С» и «40/12,5» – дозировка 40 мг + 12,5 мг, или серо-розового цвета с надписями серыми чернилами «Д/С» и «40/25» – дозировка 40 мг + 25 мг (14 шт. в алюминиевом блистере, в картонной пачке 2 блистера; 7 шт. в алюминиевом блистере, в картонной пачке 4 блистера).

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержатся:

• активные вещества: азилсартана медоксомил калия – 42,68 мг (соответствует азилсартана медоксомилу в количестве 40 мг), хлорталидон – 12,5 или 25 мг;
• дополнительные компоненты: натрия гидроксид, маннитол, фумаровая кислота, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, гипролоза, магния стеарат;
• пленочная оболочка: титана диоксид, гипромеллоза 2910, макрогол 8000, краситель железа оксид красный, тальк, серые F1 чернила очищенные для маркировки (содержат краситель железа оксид черный, этанол, бутиловый спирт, шеллак).

Эдарби Кло является комбинированным антигипертензивным препаратом, в состав которого включены антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II) – азилсартана медоксомил, и тиазидоподобный диуретик – хлорталидон. Сочетанное использование данных активных веществ обеспечивает более выраженное снижение артериального давления (АД) при сравнении с приемом каждого из них в качестве препарата монотерапии. Прием Эдарби Кло 1 раз в сутки приводит к эффективному снижению АД на протяжении 24 часов.

Азилсартана медоксомил относится к специфическим АРА II типа 1 (АТ₁). Ангиотензин II формируется из ангиотензина I в реакции, для которой катализатором является ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II). Ангиотензин II – основной сосудосуживающий фактор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), его эффект заключается в сужении сосудов, стимуляции выработки альдостерона, усилении частоты сердечных сокращений (ЧСС) и реабсорбции натрия почками.

Азилсартана медоксомил – это пролекарство, предназначенное для перорального приема. Вещество быстро трансформируется в активную молекулу азилсартана, избирательно блокирующую развитие эффектов ангиотензина II посредством ингибирования связи последнего с рецептором АТ₁ в различных тканях, в т. ч. в надпочечниках и гладких мышцах стенок сосудов. Вследствие этого его воздействие не связано с ходом биосинтеза ангиотензина II. Рецептор AT₂ локализуется во многих тканях, но не влияет на регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы (ССС). Аффинность азилсартана к рецептору AT₁ в 10 000 превышает таковую к рецептору AT₂.

При терапии артериальной гипертензии широкое применение получили ингибиторы АПФ, подавляющие формирование ангиотензина II из ангиотензина I, и тем самым угнетающие активность РААС. Ингибиторы АПФ также блокируют распад брадикинина, катализирующегося АПФ; т. к. азилсартан не ингибирует кининазу II, его влияние не должно распространяться на действие брадикинина. Вещество не влияет также на другие рецепторы или ионные каналы, которые имеют большое значение в регуляции ССС.

Азилсартан дозозависимо угнетает сосудосуживающее действие при инфузионном вливании ангиотензина II. Однократный прием азилсартана в количестве, соответствующем 32 мг азилсартана медоксомила, ингибировал максимальный сосудосуживающий эффект ангиотензина II в момент наивысшей концентрации приблизительно на 90%, и примерно на 60% – спустя 24 часа после приема. После однократного перорального приема и после повторных доз азилсартана медоксомила у здоровых добровольцев наблюдалось повышение концентрации ангиотензина I и II и активности ренина в плазме, а также снижение уровня альдостерона. При этом значимого изменения сывороточного уровня калия или натрия в крови не выявлено. Свойства фармакодинамики азилсартана медоксомила в общем сочетаются с подавлением рецепторов AT₁.

Развитие антигипертензивного эффекта данного вещества происходит на протяжении первых 2 недель курса, а максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 4 недели. После перорального приема однократной дозы снижение АД достигается, как правило, в течение нескольких часов и сохраняется на протяжении 24 часов.

Хлорталидон является тиазидоподобным диуретиком, приводящим к угнетению активной реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах (в начальной части дистального извитого канальца нефрона). В результате этого активное вещество увеличивает выведение ионов хлора и натрия и усиливает диурез, также оно способствует усилению выведения ионов магния, калия, бикарбоната, задерживает мочевую кислоту и ионы кальция.

Гипотензивные свойства средства обусловлены выведением из организма натрия и жидкости. Диуретический эффект отмечается спустя 2–3 часа после перорального приема хлорталидона и сохраняется на протяжении 2–3 суток. Гипотензивное действие проявляется постепенно и достигает максимального эффекта спустя 2–4 недели после начала лечения.

В ходе клинических исследований сочетанное применение азилсартана медоксомила и хлорталидона было более результативным, чем комбинации азилсартана медоксомила или олмесартана медоксомила с гидрохлоротиазидом, несмотря на то, что большему количеству участников исследования в группе сравнения было необходимо повышение дозы в связи с недостаточным контролем АД. При проведении двойного слепого исследования, во время которого в течение 12 недель планово повышалась доза, сочетанное использование азилсартана медоксомила и хлорталидона (по 40 и 25 мг соответственно) значительно превосходило комбинацию олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида (по 40 мг и 25 мг соответственно) в снижении систолического АД на фоне артериальной гипертензии умеренной и тяжелой степени.

Аналогичные результаты отмечались во всех подгруппах пациентов вне зависимости от возраста, пола или расовой принадлежности.

Комбинация активных компонентов Эдарби Кло понижала АД эффективнее, чем сочетанное использование олмесартана медоксомила/гидрохлоротиазида в каждый час 24-часового периода между приемом доз препаратов согласно данным суточного мониторирования АД (СМАД).

После перорального приема Эдарби Кло в плазме крови максимальная концентрация (C_max) азилсартана определяется примерно на протяжении 3 часов, период полувыведения (Т½) составляет приблизительно 12 часов. Такие фармакокинетические параметры азилсартана, как C_max, период достижения C_max (Т_Сmax) и величина площади под «кривой концентрация – время» (AUC), при проведении монотерапии средством и при его сочетании с хлорталидоном являются сходными.

Объем распределения (V_d) азилсартана в среднем равен 16 л, связь с белками плазмы крови (главным образом с альбуминами) достигает более 99%.

В процессе биотрансформации азилсартана образуются два первичных метаболита, преимущественно в печени. Основной метаболит (М-II) в плазме крови образуется путем О-деалкилирования, второстепенный метаболит (М-I) – посредством декарбоксилирования. У человека величина AUC для данных метаболитов составляет соответственно 50% и менее 1% по сравнению с азилсартаном. Метаболизм последнего обеспечивает изофермент CYP2C9.

Экскретируются азилсартан и его метаболиты почками и через кишечник, после перорального приема примерно 55% средства (большей частью в форме метаболита М-I) выявляется в кале и примерно 42% (в виде основного вещества – 15%, в виде метаболита М-II – 19%) – в моче. Значимых различий в фармакокинетике азилсартана у пациентов разного возраста и пола не выявлено. Корректировать дозы в зависимости от расовой принадлежности нет необходимости.

Хлорталидон после перорального приема абсорбируется из ЖКТ на 60%, в среднем C_max в плазме крови достигается в течение 12 часов, Т½ составляет 40–50 часов. Величина AUC хлорталидона сходна как при его совместном приеме с азилсартана медоксомилом, так и при проведении монотерапии, вместе с тем C_max при комбинированном использовании выше на 47%.

Биодоступность Эдарби Кло при приеме во время еды не подвергается клинически значимому влиянию.

В цельной крови для хлорталидона характерна преимущественно связь с карбоангидразой эритроцитов. В плазме крови около 75% вещества связано с ее белками, при этом на 58% – с альбумином. Экскретируется хлорталидон большей частью в неизмененном виде. Данные о сравнительных количествах вещества, выделяемого в неизмененном виде и в виде метаболитов, не предоставлены.

Поскольку хлорталидон относится к тиазидоподобным диуретикам, он проникает в материнское молоко. Сведения о различиях фармакокинетических параметров данного вещества у пациентов разного пола, а также в зависимости от расовой принадлежности отсутствуют. У пожилых пациентов хлорталидон экскретируется медленнее, чем у молодых, однако это снижение клинически значимым не является. При наличии почечной недостаточности может происходить кумуляция хлорталидона.

Согласно инструкции, Эдарби Кло рекомендован для терапии эссенциальной гипертензии у пациентов, которым показано комбинированное лечение.

• тяжелая степень сахарного диабета;
• рефрактерная форма гипокалиемии;
• выраженные функциональные нарушения печени (свыше 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
• анурия;
• почечная недостаточность тяжелой степени [при клиренсе креатинина (КК) ниже 30 мл/мин];
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• комбинированный прием алискирена и алискиренсодержащих средств у больных с сахарным диабетом или умеренными/тяжелыми нарушениями деятельности почек [при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м²];
• гиперчувствительность к любому из составляющих гипотензивного средства.

Относительные (следует принимать Эдарби Кло с осторожностью):

• цереброваскулярные поражения ишемического характера;
• ишемическая кардиомиопатия;
• тяжелая степень хронической сердечной недостаточности (ХСН) (IV функциональный класс по классификации NYHA; в связи с отсутствием клинического опыта использования);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);
• стеноз митрального и аортального клапана;
• легкая/умеренная степень функциональных нарушений печени (5–9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
• нарушение функции почек (КК выше 30 мл/мин);
• стеноз артерии единственной функционирующей почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
• состояние после трансплантации почки (в связи с отсутствием данных о применении);
• гипокалиемия;
• гиперурикемия, подагра;
• первичный гиперальдостеронизм;
• системная красная волчанка;
• бронхиальная астма;
• состояния, приводящие к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК), включая диарею, рвоту, использование высоких доз диуретиков, а также соблюдение диеты с ограничением поваренной соли;
• возраст старше 75 лет.

Эдарби Кло принимают перорально 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

В начале лечения обычно назначают Эдарби Кло 40 + 12,5 мг 1 раз в сутки.

Если не удается достигнуть адекватного контроля уровня АД, дозу препарата можно повысить до максимально возможной – 40 мг азилсартана медоксомила + 25 мг хлорталидона 1 раз в сутки.

Эдарби Кло требуется принимать каждый день, без перерыва. При прекращении терапии следует обратиться к лечащему врачу. В случае пропуска очередной дозы следующую нужно принять в обычное время, удваивать дозу нельзя.

При резкой отмене азилсартана медоксомила после длительного курса лечения (в течение полугода) развитие синдрома отмены не отмечалось. Вместе с тем при завершении продолжительной терапии отмену Эдарби Кло рекомендуется по возможности осуществлять постепенно.

Побочные эффекты, зафиксированные на фоне комбинированного использования азилсартана медоксомила и хлорталидона:

• ССС: часто – значительное снижение АД;
• система кроветворения: нечасто – анемия;
• пищеварительная система: часто – тошнота, диарея; нечасто – рвота;
• нервная система: часто – головокружение, постуральное головокружение; нечасто – парестезия, обморок (синкопе);
• кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд, кожная сыпь;
• скелетно-мышечная система: нечасто – мышечные спазмы;
• аллергические реакции: редко – ангионевротический отек;
• лабораторные показатели: очень часто – возрастание уровня креатинина (обратимо после завершения приема); часто – увеличение концентрации мочевины (зависит от дозы хлорталидона), повышение содержания глюкозы;
• обмен веществ: часто – гиперурикемия; нечасто – повышение концентрации калия, гипокалиемия, обострение протекания подагры, гипонатриемия;
• общие реакции: часто – периферические отеки, повышенная утомляемость.

Побочные эффекты, отмеченные на фоне использования хлорталидона при монотерапии:

• ССС: часто – значительное снижение АД; редко – аритмия;
• система кроветворения: редко – агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения;
• пищеварительная система: часто – желудочно-кишечные расстройства, потеря аппетита; редко – боли в животе, запор, желтуха или внутрипеченочный холестаз; крайне редко – панкреатит;
• нервная система: редко – головная боль;
• аллергические реакции: часто – крапивница;
• кожа и подкожные ткани: редко – кожный васкулит, фотосенсибилизация;
• дыхательная система: редко – аллергический отек легких;
• мочевыделительная система: редко – аллергический интерстициальный нефрит;
• обмен веществ: очень часто – гипокалиемия, гиперлипидемия; часто – гипомагниемия; редко – декомпенсация сопутствующего сахарного диабета, глюкозурия, гиперкальциемия; крайне редко – гипохлоремический алкалоз;
• прочие: часто – ослабление потенции.

Побочные эффекты, зарегистрированные при проведении монотерапии азилсартана медоксомилом:

• ССС: нечасто – выраженное снижение АД;
• пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – тошнота;
• нервная система: часто – головокружение; нечасто – головная боль;
• аллергические реакции: редко – ангионевротический отек;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд, кожная сыпь;
• скелетно-мышечная система: нечасто – мышечные спазмы;
• лабораторные показатели: часто – усиление активности креатинфосфокиназы (КФК); нечасто – гиперурикемия, возрастание уровня креатинина;
• общие реакции: нечасто – периферические отеки, повышенная утомляемость.

При приеме азилсартана медоксомила в качестве препарата монотерапии в суточных дозах до 320 мг в течение 7 дней была отмечена его хорошая переносимость. Симптомами передозировки могут быть головокружение и выраженное снижение АД, при данном состоянии необходимо перевести больного в положение лежа, приподняв ноги. Также рекомендованы мероприятия по увеличению ОЦК и проведение симптоматической терапии. Путем диализа препарат не выводится.

При осуществлении монотерапии хлорталидоном к симптомам передозировки относятся нарушения водно-электролитного баланса, головокружение, слабость, тошнота. Если наблюдается значительное снижение АД, рекомендуется промыть желудок, также назначают инфузионную (для нормализации водно-электролитного баланса) и симптоматическую терапию.

У больных с гипонатриемией и/или со сниженным ОЦК на фоне лечения Эдарби Кло существует угроза появления клинически значимой артериальной гипотензии. До начала терапии требуется адекватно скорректировать гиповолемию, восполнив потери электролитов и жидкости. Преходящая артериальная гипотензия не относится к противопоказаниям для дальнейшего приема препарата, после стабилизации АД лечение может быть продолжено.

Если на фоне терапии отмечается прогрессирующее ухудшение функции почек (возрастание в крови уровня азота мочевины), рекомендуется временно прекратить или полностью отменить прием диуретиков.

У больных с нарушениями мозгового кровообращения ишемического характера или ишемической кардиомиопатией резкое снижение АД может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта миокарда.

У пациентов, деятельность почек и сосудистый тонус которых главным образом зависят от активности РААС, например, при наличии тяжелой ХСН (IV ФК по классификации NYHA), тяжелой степени почечной недостаточности или стеноза почечных артерий, терапия лекарственными средствами, влияющими на РААС (АРА II и ингибиторы АПФ), может быть связана с появлением острой артериальной гипотензии, олигурии, азотемии и в редких случаях – острой почечной недостаточности. Развитие подобных осложнений нельзя исключать и при использовании Эдарби Кло.

У больных с первичным гиперальдостеронизмом отмечается, как правило, резистентность к лечению антигипертензивными препаратами, угнетающе воздействующими на РААС. Вследствие этого таким пациентам не рекомендуется принимать препарат.

На фоне лечения хлорталидоном существует вероятность развития гипокалиемии, по этой причине требуется регулярно контролировать уровень калия в крови. Появление гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим транспортными средствами и/или сложными механизмами, в период использования Эдарби Кло требуется соблюдать осторожность в связи с возможным появлением чрезмерной утомляемости и головокружения.

Прием Эдарби Кло во время беременности и в период лактации противопоказан. Данные об использовании препарата беременными женщинами отсутствуют.

Новорожденные, матери которых принимали азилсартана медоксомил, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, поскольку у них усугубляется риск развития артериальной гипотензии.

Хлорталидон может проникать в пуповинную кровь через плацентарный барьер и привести к развитию желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других нежелательных эффектов, отмеченных у взрослых.

Если во время терапии подтверждается беременность, применение Эдарби Кло требуется срочно прекратить и при необходимости заменить другим препаратом, разрешенным к использованию у беременных.

Проникает ли азилсартан и/или его метаболиты в материнское молоко у человека, неизвестно, но в ходе исследований на животных выявлена способность азилсартана и его метаболита М-II проникать в молоко лактирующих крыс. Установлено, что хлорталидон выделяется с грудным молоком.

Если прием препарата необходим в период лактации, нужно прекратить кормление грудью. В данный период желательно применять лекарственные средства, у которых доказан профиль безопасности.

Эдарби Кло запрещен к приему у пациентов младше 18 лет, т. к. отсутствуют сведения, подтверждающие эффективность и безопасность его использования у детей и подростков.

У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ниже 30 мл/мин) прием Эдарби Кло противопоказан, т. к. у этой категории пациентов не имеется клинического опыта его применения.

При легких и умеренных нарушениях функции почек (КК выше 30 мл/мин) изменения режима дозирования не требуется, но рекомендуется регулярно проводить контроль АД, содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови.

Препарат противопоказано использовать при наличии выраженных функциональных нарушений печени (свыше 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) в связи с отсутствием опыта применения. Больным с легкой и средней степенью нарушений функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) следует применять Эдарби Кло с осторожностью, поскольку даже при небольших нарушениях водно-электролитного баланса на фоне приема диуретиков возрастает риск возникновения печеночной комы. Требуется тщательно контролировать состояние пациентов данной группы риска.

Пожилым пациентам (старше 65 лет) проводить коррекцию начальной дозы Эдарби Кло не требуется. Лицам в возрасте после 75 лет следует использовать гипотензивное средство с осторожностью.

• препараты лития – обратимо возрастает сывороточная концентрация лития в крови и проявляется токсичность при одновременном приеме с АРА II (данная комбинация не рекомендуется; при необходимости сочетанного использования следует регулярно контролировать уровень лития);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – у пациентов с нарушениями функции почек, больных преклонного возраста или со сниженным ОЦК (в т. ч. принимающих диуретики) возможно ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности (в начале курса пациентам, входящим в данную группу риска, рекомендуется регулярный контроль деятельности почек и употребление достаточного количества жидкости);
• селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), ацетилсалициловая кислота (в суточных дозах более 3 г) и неселективные НПВС – ослабляется антигипертензивный эффект;
• АРА II, ингибиторы АПФ – возрастает угроза возникновения гиперкалиемии, артериальной гипотензии и функциональных нарушений почек (включая острую почечную недостаточность), обусловленных двойной блокадой РААС;
• сердечные гликозиды – вследствие влияния диуретика усугубляются последствия гипокалиемии, в т. ч. нарушения сердечного ритма.

Возможное взаимодействие азилсартана медоксомила с другими лекарственными средствами/веществами:

• фермент карбоксиметиленбутенолидазы (в печени и кишке) – происходит превращение азилсартана медоксомила в азилсартан (активный метаболит) под действием данного фермента при абсорбции из ЖКТ; согласно исследованиям in vitro, взаимодействия, базирующиеся на угнетении ферментов, имеют малую вероятность;
• антацидные препараты (магния и алюминия гидроксид), амлодипин, дигоксин, хлорталидон, глибенкламид, флуконазол, метформин, кетоконазол, варфарин – фармакокинетическое взаимодействие не было отмечено.

Возможное взаимодействие хлорталидона с другими лекарственными средствами/веществами:

• аллопуринол – возрастает частота появления реакций гиперчувствительности на данный препарат;
• амантадин – усугубляется угроза развития вызванных им нежелательных эффектов;
• антихолинергические препараты (бипериден, атропин) – повышается биодоступность хлорталидона вследствие снижения моторики ЖКТ и эвакуации содержимого желудка;
• ингибиторы МАО, курареподобные миорелаксанты, антигипертензивные средства (метилдопа, гуанетидин, блокаторы медленных кальциевых каналов, вазодилатирующие средства, бета-адреноблокаторы) – усиливается действие данных средств;
• амфотерицин, кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ), карбеноксолон, бета₂-адреноблокаторы – усиливается гипокалиемический эффект хлорталидона (требуется контролировать уровень калия в сыворотке);
• противодиабетические пероральные средства и инсулин – может быть необходима коррекция их доз;
• колестирамин – нарушается абсорбция хлорталидона и снижается его фармакологический эффект;
• циклофосфамид и метотрексат – возможно усиление фармакологического эффекта этих препаратов;
• циклоспорин – может усугубиться риск возникновения гиперурикемии и подагры;
• витамин D, соли кальция – возможно возрастание фармакологических эффектов данных средств до клинически значимых.

Информация об аналогах Эдарби Кло отсутствует.

Хранить в оригинальной упаковке в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Согласно отзывам, Эдарби Кло является эффективным препаратом, применяемым для лечения эссенциальной гипертензии. Пациенты также отмечают удобный режим дозирования лекарственного средства и его мочегонное действие, способствующее снятию отеков.

В отдельных отзывах указывают на развитие побочных реакций, таких как сильная слабость, рвота, тошнота. К недостаткам Эдарби Кло многие пациенты относят слишком высокую, по их мнению, стоимость препарата.

Примерные цены на Эдарби Кло (за упаковку, содержащую 28 таблеток):

• Эдарби Кло 40 + 12,5 мг: 580–590 рублей;
• Эдарби Кло 40 + 25 мг: 630–720 рублей.

источник