Описание актуально на 21.11.2015
- Латинское название: Utrogectan
- Код АТХ: G03DA04
- Действующее вещество: Прогестерон (Progesterone)
- Производитель: Besins Healthcare, Бельгия
В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), лецитин (Lecithin) соевый, глицерин (Glycerol), желатин (Gelatin), добавка Е171 (титана диоксид).
Прогестагенное.
Эффекты Утрожестана обусловлены свойствами содержащегося в нем прогестерона, который является аналогом естественного биологического прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичников после овуляции, а также — у беременных — плацентой.
Под влиянием прогестерона выстилающая полость матки слизистая утолщается и становится секреторной, что способствует закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию беременности в дальнейшем.
У беременных женщин прогестерон снижает сократимость и возбудимость мышц матки и фаллопиевых труб.
Блокирует секрецию регулирующих высвобождение ФСГ и ЛГ гормонов гипофиза, подавляет овуляцию и выработку гонадотропинов гипофизом. Андрогенные свойства не обнаруживаются.
Плазменная концентрация прогестерона начинает повышаться с первого часа после приема капсул и достигает максимальных значений через 1-3 часа. Спустя час этот показатель составляет 4,.25, спустя два часа — 11.75, спустя четыре часа — 8.37, спустя шесть часов — 2, а спустя восемь часов — 1.64 нг/мл.
Две трети принятой дозы прогестерона метаболизируется в печени. В моче обнаруживаются главным образом прегненолон и прегнандиол (метаболиты идентичны образующимся при физиологической секреции).
Указанные производные прогестерона играют важную роль в образовании и обмене других стероидных гормонов. От 15 до 60% продуктов обмена выводится почками, немногим менее трети — с фекалиями.
Прогестерон при парентеральном введении всасывается в слизистой. Абсорбция быстрая. Плазменная концентрация начинает повышаться с первого часа после применения препарата. Наиболее высоких значений ее уровень достигает через 1-3 часа.
Применение на ночь капсул Утрожестан 100 мг позволяет добиться и поддерживать стабильной и физиологической концентрации прогестерона в плазме, который соответствует таковому в фазе желтого тела (лютеиновой фазе) цикла у женщин с нормальной овуляцией.
Таким образом, лекарство стимулирует адекватное созревание внутренней слизистой матки и способствует нормальной имплантации эмбриона.
Применение дозы, превышающей 200 мг/сут., интравагинальное применение Утрожестана не позволяет достичь плазменного уровня прогестерона, который был бы идентичен таковому в первые 3 месяца беременности.
Продукты обмена в мочи и плазме крови идентичны продуктам обмена, которые обнаруживаются в физиологических жидкостях в ходе образования эндогенного прогестерона.
Около 95% дозы выводится в виде метаболитов (основной — прегнандиол) с мочой.
А акушерской практике Утрожестан применяется для предупреждения угрозы выкидыша или обычного выкидыша на фоне недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), а также для профилактики угрозы преждевременных родов.
Также пероральный прием препарата показан при ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях, включая ПМС, сбои менструального цикла (диз- или ановуляция), ФКБ молочных желез, предклимактерические состояния; бесплодие, причиной которого является лютеиновая недостаточность; ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами (в комбинации с эстроген—содержащими препаратами).
Как свечи, Утрожестан применяется:
- при заместительной гормонотерапии при нефункционирующих яичниках в рамках программы донации ооцитов;
- при ЭКО(для поддержания фазы желтого тела на стадии подготовки к оплодотворению яйцеклетки);
- для поддержания фазы желтого тела в индуцированном/спонтанном цикле;
- для профилактики обусловленного гестагенной недостаточностью спонтанного/привычного выкидыша;
- при эндокринном бесплодии;
- при эндометриозе;
- при миоме матки;
- при наличии ограничений для перорального применения препарата или при его невозможности.
Противопоказания к применению Утрожестана:
- выраженные нарушения работы печени;
- вагинальные кровотечения неясной природы;
- неполный/неудачный аборт;
- кровоизлияние в мозг;
- тромбоэмболические нарушения;
- тромбофлебит;
- неоплазия половых органов/молочных желез (подтвержденная или подозреваемая);
- порфирия;
- гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.
Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:
В редких случаях может появляться тошнота.
К категории крайне редко возникающих (не более, чем у 1 из 10 тысяч женщин) побочных явлений относятся депрессивные состояния, хлоазма, крапивница.
Также не исключается вероятность изменения либидо, появления дискомфорта в груди и/или симптомов, характерных для ПМС, гипертермии, алопеции, бессонницы, гирсутизма, эмболии легочной артерии, венозной тромбоэмболии, изменения массы тела, желудочно-кишечных расстройств, задержки жидкости, реакций гиперчувствительности анафилактического типа.
Транзиторные головокружения и/или сонливость особенно выражены при сопутствующей гипоэстрогении. Для устранения этих явлений (без снижения терапевтического эффекта) обычно достаточно увеличить дозировку эстрогена или уменьшить дозу препарата.
Если лечение начато до 15-го дня цикла, возможно сокращение цикла. Также могут иметь место случайные кровотечения.
Если таблетки Утрожестан вводятся во влагалище, побочные эффекты выражаются в виде реакций гиперчувствительности (гиперемии, зуда, жжения) и появления маслянистых выделений.
Отзывы о побочных действиях Утрожестана (в том числе при беременности) позволяют сделать вывод, что наибольшее количество неприятных явлений возникает после приема капсул внутрь. Для уменьшения их выраженности капсулы следует принимать перед сном или перейти на интравагинальный способ применения.
Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.
Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.
При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.
При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген—содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.
Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.
Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.
Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.
Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.
Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.
В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.
При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.
При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.
Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).
В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.
Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.
При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.
Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище.
После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.
Симптомы передозировки могут проявляться симптоматикой побочных эффектов препарата: сонливостью, эйфорией, головокружением, метроррагией, сокращением продолжительности цикла, дисменореей.
Для некоторых женщин стандартная доза может оказаться слишком высокой из-за имеющейся или вторичной эндогенной секреции прогестерона, гиперчувствительность к Утрожестану или сопутствующий сниженный уровень эстрадиола в крови.
При появлении транзиторных головокружений или сонливости достаточно снизить дозу прогестерона или назначить прием препарата в вечерние часы (перед сном).
При сокращении цикла и метроррагии начало лечения переносят на более поздний день цикла (например, с 17 на 19 день).
У пациенток, получающих ЗГТ в предменопаузе, необходимо контролировать уровень эстрадиола.
Женщинам, которым в период менопаузы назначено лечение эстроген содержащими препаратами, рекомендуется не позднее 12-го дня цикла начать прием прогестерона.
Если при лечении угрозы ПР препарат комбинируется с β-адреномиметиками, последние могут применяться в меньшей дозе.
Одновременное применение других лекарственных средств может нарушить фармакокинетику прогестерона, вызывая при этом повышение или, наоборот, снижение его концентрации в плазме и, таким образом, приводя к изменению действия препарата.
Препараты, мощно индуцирующие ферменты печени (противоэпилептические средства, барбитураты, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Рифампицин, Спиронолактон) способствуют усилению метаболизма прогестерона в печени.
Отдельные антибиотики (в частности, тетрациклины, ампициллины) могут нарушать баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего может изменяться энтерогепатический стероидный цикл.
Известно, что указанные лекарственные взаимодействия индивидуальны и могут существенно отличаться у разных категорий пациентов. Однозначно спрогнозировать их возможные клинические проявления нельзя.
Все гестагенные препараты имеют свойство снижать толерантность к глюкозе, из-за чего может возникнуть потребность в повышении разовой дозы пероральных сахароснижающих средств и инсулина у больных сахарным диабетом.
Курение способствует снижению биодоступности прогестерона, алкоголь — ее повышению.
Капсулы должны храниться при температуре, не превышающей 25°С.
Лечение в рекомендованных дозах не обеспечивает контрацептивный эффект.
Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:
- нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки, отек диска зрительного нерва, проптоз;
- тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
- головной боли высокой интенсивности, мигрени.
Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.
Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи.
Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания. В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.
Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона.
Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема — перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.
Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты анализа крови на ХГЧ.
Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление — норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции — растительное масло и соевый лецитин.
Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.
В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день — перед сном, а в другое время — утром и днем — пероральный прием капсул.
Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона, а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов.
Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать тест на беременность.
Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.
Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.
Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.
Аналоги с близким механизмом действия: Оксипрогестерона капронат, Медроксипрогестерон-ЛЭНС.
Праджисан относится к группе препаратов прогестерона и является дженериком Утрожестана. Следовательно, разница между этими средствами невелика.
Праджисан, в отличие от своего структурного аналога, выпускается не только в форме капсул для приема внутрь и интравагинального применения, но также в форме геля, который вводится во влагалище при помощи одноразового аппликатора.
Препарат Крайнон — это вагинальный гель, выпускаемый производителем в одноразовых аппликаторах. Активно действующая субстанция — прогестерон, который содержится в лекарстве в концентрации 90 мг/доза (1 доза = 1,125 г геля).
Особенностью препарата является то, что гель помещается в полимерную систему доставки, что обеспечивает высокую степень связывания со слизистой влагалища и непрерывное высвобождение действующего вещества по крайней мере в течение трех дней.
Ипрожин — это капсулы, в которых содержится 100 или 200 мг прогестерона (микронизированного). Основным отличием препарата от Утрожестана является то, что при интравагинальном применении он практически не вытекает из влагалища, что, по мнению многих женщин, является более удобным.
В аннотации к Ипрожину указывается, что он способен усиливать действие иммунодепрессантов, диуретиков, антикоагулянтов и гипотензивных средств, а также уменьшать лактогенный эффект Окситоцина.
Алкоголь повышает биодоступность препарата.
Утрожестан при планировании беременности необходим, когда в ходе анализов обнаруживается недостаточность 2 фазы цикла.
Применение препарата стимулирует образование эндометрия секреторного типа, способствует переходу слизистой матки из пролиферативной в секреторную фазу, а затем, когда произойдет оплодотворение, — ее переходу в оптимальное для развития оплодотворенной яйцеклетки состояние.
Разбухающий под действием Утрожестана эндометрий становится рыхлым, благодаря чему яйцеклетке легче закрепиться на стенке матки.
Кроме того, в Википедии указывается, что прогестины также способствуют снижению возбудимости и сократимости мышц матки и фаллопиевых труб, препятствуют повышению концентрации эстрогенов во 2 фазе цикла и способствуют нервному расслаблению, создавая таким образом условия, благоприятные не только для зачатия, но и для поддержания нормального течения беременности.
Анализируя отзывы о том, кому помог забеременеть Утрожестан, можно сделать вывод, что препарат эффективен в тех ситуациях, когда причиной бесплодия является низкий уровень эндогенного прогестерона. Если иных препятствий к зачатию нет, беременность на фоне применения лекарства наступает довольно быстро.
Рекомендации относительно того, как принимать Утрожестан чтобы забеременеть, обуславливаются выраженностью дефицита эндогенного прогестерона.
Как правило, при попытках забеременеть препарат принимают в течение десяти дней в каждом цикле, начиная с 16 дня. На 25-26 день следует сделать тест на беременность или сдать кровь для определения уровня ХГЧ.
Если беременность не подтверждается, прием препарата прекращают и возобновляют уже в новом цикле, придерживаясь той же схемы приема.
Если есть основания подозревать беременность, прекращать прием Утрожестана нельзя – резкая отмена во время беременности может стать причиной ее самопроизвольного прерывания. Если тест дал положительный результат, применение препарата продолжают до 12-16 недель.
При угрозе выкидыша рекомендуется интравагинальное введение капсул, поскольку такой способ применения позволяет добиться необходимой для поддержания беременности концентрации прогестерона именно на стенках матки.
Женщинам, яичники которых вовсе не вырабатывают прогестерон, Утрожестан назначают интравагинально по следующей схеме:
- 100 мг/сут. на 13 и 14 дни цикла;
- 200 мг/сут., разделенные на 2 приема, – с 15 по 25 дни;
- от 200 до 800 мг/сут. (дозу ежедневно увеличивают на 100 мг до максимальной) – с 26 дня (при условии, что беременность подтвердилась).
Применение Утрожестана во время беременности не оказывает негативного влияния на плод. В случае необходимости применения после третьего месяца беременности необходим контроль функционального состояния печени.
Имеются данные о том, что применение прогестагенов у беременных с целью предупреждения привычного/спонтанного выкидыша на фоне НФЛ может привести к развитию гипоспадии.
На ранних сроках при угрозе выкидыша препарат рекомендуется использовать вагинально, поскольку при таком способе лечебный эффект развивается быстрее, а нагрузка на печень при этом минимальная. Также свечи рекомендуется назначать женщинам, которые страдают от сильного токсикоза.
Схема лечения и дозировка для каждой конкретной пациентки подбираются врачом индивидуально.
Когда речь идет о сохранении беременности, первоначальная доза обычно составляет от 400 до 600 мг. Впоследствии женщину переводят на поддерживающее лечение в дозе от 200 мг/сут. до 600 мг/сут. При неэффективности терапии доза может быть увеличена до 0,8-1 г/сут. Лечение длится обычно до 18-20 недели.
Во 2 и в 3 триместре применение Утрожестана целесообразно при возобновлении клиники угрозы прерывания беременности, а также, в ситуации, когда у женщины развивается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).
Способ введения на таком сроке не играет роли. Отзывы врачей и их пациенток позволяют сделать вывод о том, что применение препарата в суточной дозе до 300 мг до 36 недели включительно одинаково эффективно как при приеме капсул внутрь, так и при введении их во влагалище.
До 34-36 недели, пока не будет снят маточный тонус, капсулы принимают внутрь по 1 через каждые 8 часов. Затем женщине назначают поддерживающее лечение в дозе 200 мг.
Наиболее часто побочные эффекты Утрожестана проявляются в виде сонливости, вялости и головокружения. Однако эти неприятные симптомы возникают исключительно при приеме капсул внутрь.
Поскольку Утрожестан является гормональным средством, закономерно возникает вопрос – можно ли поправиться от него? Врачи говорят, что прием капсул не вызывает изменения массы тела. Это связано с тем, что препарат не влияет на метаболизм углеводов и липидов, а также не задерживает в организме жидкость.
Выделения при беременности после препарата (при интравагинальном способе применения) не являются побочным эффектом, если в них нет кровянистых примесей, – это просто растаявшая оболочка капсулы. Появление кровянистых выделений требует коррекции дозы.
Точно сказать, до какого срока принимать Утрожестан при беременности в том или ином случае, может только врач. Если беременность наступила на фоне лечения прогестероном, капсулы продолжают принимать в среднем в течение 2 месяцев, начиная с 26 дня цикла, в котором произошло зачатие.
При беременности Утрожестан отменяют путем постепенного снижения дозы, поскольку резкое прекращение лечения чревато самопроизвольным прерыванием беременности.
Схема отмены может предусматривать уменьшение дозы раз в три дня на 50 мг или еженедельное уменьшение на 100 мг.
Дюфастон, как и его аналог, применяется для компенсации дефицита эндогенного прогестерона.
Основное отличие препаратов заключается в том, что первый является синтетическим аналогом прогестерона, а второй – единственным на сегодняшний день прогестероном, который получают из растительного сырья.
Эффективность Дюфастона и Утрожестана при планировании беременности и у беременных женщин сопоставима.
Плюсами Дюфастона являются отсутствие седативного действия, которое при применении Утрожестана проявляется сонливостью и вялостью, а также длительный опыт применения.
Преимуществами Утрожестана являются способность воздействовать на обмен андрогенов и подавлять эффекты окситоцина, улучшая таким образом течение беременности.
Способность прогестерона проникать в грудное молоко не изучалась, в связи с чем следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.
На форумах основная часть отзывов об Утрожестане – положительные. Препарат эффективен при эндометриозе, вызванных дефицитом прогестерона нарушениях цикла, при планировании беременности.
Также он помогает нормализовать гормональный фон женщины в период менопаузы и используется для поддержания 2 фазы цикла, когда для зачатия прибегают к процедуре ЭКО.
Отзывы об Утрожестане при беременности тоже исключительно положительные. Большинство женщин считают, что только благодаря применению препарата в первые недели беременности им удалось сохранить и выносить ребенка.
Препарат имеет уникальное строение молекулы, благодаря чему нормализует обмен стероидных мужских половых гормонов, которые присутствуют в организме беременной женщины, и таким образом способствует нормальному течению беременности и улучшению состояния кожи.
Способность взаимодействовать с теми же рецепторами, с которыми взаимодействуют андрогены, делает целесообразным применение Утрожестана в том числе у женщин, страдающих от гиперандрогении.
Отзывы врачей и отзывы беременных, принимавших Утрожестан на поздних сроках беременности, позволяют сделать вывод, что одним из важнейших свойств содержащегося в нем прогестерона является его токолитическая активность.
В поздние сроки беременности токолитический эффект особенно необходим для женщин, которые плохо переносят антипростагландины и β-миметики или же имеют противопоказания к применению указанных препаратов.
Достоинствами препарата являются разные дозировки активного вещества в капсулах (100 мг и 200 мг), а также возможность применять их внутрь и как вагинальные свечи.
Единственным минусом являются, пожалуй, побочные действия, которые проявляются в виде головокружений, вялости и повышенной сонливости. Следует, однако, отметить, что возникают подобные явления исключительно при пероральном приеме Утрожестана.
Стоимость препарата в разных городах Украины практически не отличается. Так, например, цена Утрожестана 200 мг в Харькове, в Луганске, в Одессе или в Днепропетровске за упаковку №14 варьируется в пределах от 270 до 285 грн. Купить капсулы 100 мг в Киеве и аптеках других областных центров можно в среднем за 280 грн.
Цена Утрожестан 100 мг в России – 370-400 руб. Свечи (таблетки) 200 мг стоят 400-450 руб.
Цена Утрожестана 100 мг в Беларуси – 150-225 тыс. руб, Утрожестана 200 мг — 162-240 тыс. руб.
источник
Утрожестан (Utrogectan): 6 отзывов врачей, 41 отзыв пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 4 до 603 руб.
Использую для коррекции прогестерондефицитных состояний, коррекции менструального цикла при лечении бесплодия, ПМС, для профилактики преждевременных родов у женщин групп риска, вплоть до срока доношенной беременности, хорошо уменьшает возбудимость миометрия при угрозе невынашивания. Хорошая переносимость, оптимальная цена.
Минимум побочных эффектов.
Микронизированный прогестерон. Использую в своей практике для лечения угрозы прерывания беременности, недостаточности НЛФ, привычном невынашивании, в составе ЗГТ, также хотелось бы отметить , что препарат хорошо переносится, наиболее частой нежелательной реакцией является вздутие живота.
Это гормональный препарат (прогестерон). Замечательный препарат. Он назначается при недостаточности последнего. Это при бесплодии, мастопатии, нарушении менструального цикла, угрозы выкидыша. Препарат применяется только по назначению врача. Особых противопоказаний нет. Легко переносится. Продолжительность применения устанавливается индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Очень люблю этот препарат. Считаю, что с его помощью вынашивается достаточное количество «проблемных» беременностей. Хорошо переносится. Побочные эффекты редки. Применяю до 34 недели беременности с постепенным снижением дозы.
Для некоторых девочек, конечно, дороговат, учитывая, что применять приходится длительно.
Препарат замечательный! Назначаю его женщинам с угрозой прерывания беременности по поводу недостаточности желтого тела. Также на этапе планирования беременности при неполноценной овуляции в комплексной терапии. Беременным рекомендую влагалищный путь введения.
Некоторые женщины отмечают появление головной боли на фоне приёма препарата.
Очень удобно применение как в виде таблеток, так и влагалищно. Влагалищное применение возможно пациенткам с заболеваниями печени. Хорошо подготавливает эндометрий к беременности, особенно при хроническом эндометрите. Не блокирует овуляцию. Возможно применение до 34 недель беременности.
Назначаю пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом (регрессы, выкидыши).
Очень действенный препарат. Что радует, с двумя возможными формами приема — перорально и вагинально. Лично я выбрала второй метод и не пожалела. Ни одного побочного эффекта более чем за полгода применения. Эффективно регулирует цикл. Месячные стали ходить как по часам, в то время, как до применения препарата их не было по несколько месяцев. Результатом довольна, препарат рекомендую. Мягко воздействует на организм.
«Утрожестан» назначили моей дочери-подростку — цикл не мог установиться из-за того, что эндометрий не выходил полностью (по показаниям УЗИ). Цикл был вялым, затянутым, фактически непрекращающимся по капле-две в день. Это постоянно держало в напряжении, ребенок особенно переживал. Правда, первой реакцией было опасение — сразу прописали гормоны! Но нам хватило около 10 дней с момента приема (при таком цикле рассчитать точный день начала приема невозможно) и процесс сам пошел. Все заработало, как положено. Впоследствии УЗИ показало, что эндометрий больше не накапливается и имеет нормальную толщину.
«Утрожестан» назначили на 22 неделе из-за гипертонуса матки. Цена за 14 капсул 200 мг — 463 рубля, я считаю, что это недорого. Принимала утром перорально и на ночь ставила вагинально, из побочных эффектов-сонливость и небольшая тошнота. При использовании вагинально минусов не обнаружила, ничего не вытекает и дискомфорта нет совсем. Благодаря препарату уровень прогестерона пришел в норму (принимала 12 дней). Заканчивать прием препарата нужно постепенно, то есть отменять один прием в сутки, и так 3-5 дней.
С этим лекарством познакомилась во время беременности, назначил мне его мой гинеколог. Лекарство бюджетное, качественное, со своей прямой работой справляется. Принимала его всю беременность, никаких побочек не было.
Начала ставить свечи «Утрожестан» 200 мг 3 раза в сутки, как только узнала, что беременна. Его всем назначают при пониженном прогестероне, не узнавая достоверно, понижен он или нет, для профилактики. Я очень боялась потерять ребенка, поэтому четко ставила его утром, днем и вечером. Ближе к 20 неделе стала ставить 400 мг в сутки, т.е 2 раза в сутки. Так ставила до 32 недели, потом постепенно стала снижать до 100 мг и в 36 недель и вовсе отказалась от него. Препарат действительно работает, но один его минус портит впечатление. Это то, что он плохо впитывается, и его остатки, вернее оболочка остаются на белье, от этого дискомфорт.
Свечи «Утрожестан» — настоящее спасение для меня и, думаю, для многих будущих мам. Сохранила беременность и доносила до срока 38 недель мою дочку. Из-за низкого уровня собственного прогестерона были отслойки плаценты на сроке 14-15 недель. Препарат быстро действует как орально так и вагинально. Дозировки назначает только врач. Из побочных действий могу отметить у себя только сонливость. Отменяли плавно и за неделю до родов уже не принимала. Дочка родилась здоровенькая и улыбчивая.
К сожалению, «Утрожестан» вызвал у меня больше побочных эффектов, чем описано в инструкции. Прогестерон у меня невысокий и была отслойка, поэтому мне назначили данный препарат. До него у меня в связи с беременностью наладился прекрасный сон, а с этим препаратом я перестала спать совсем. Мучают жуткие мигрени, тремор, нервозность невообразимая, пропадает обоняние. К тому же, во влагалище из-за него сильное жжение и молочница, и мне разрешили его пить. После этой перемены состояние немного улучшилось, хотя бы стала спать в лучшем случае 6 часов. Но состояние тяжелое. Врачи мне буквально затыкают рот, утверждая, что таких побочных действий не может быть! Только почему-то до приема этих гормонов было все идеально с состоянием. А теперь я боюсь потерять беременность в связи с данными побочками. И самое интересное, что мой прогестерон с приема «Утрожестана» стал даже ниже, чем был до этого. Считаю нужным отказаться от «Утрожестана», так как у меня от него только вред! Вот и делайте выводы сами, когда врачи такое назначают!
В 2018 году у меня была неудачная беременность (плод замер). Но, слава богу, удалось забеременеть еще раз после шестимесячного перерыва. Так как был неудачный предыдущий момент, врач с первых дней беременности прописал этот препарат, для предотвращения замирания или выкидыша. Сначала дозировка была 200 мг 2 раза в день, после 12-ой недели — 100 мг утром и 200 мг вечером. И сейчас до 20 недели — 200 мг вечером. Пока все нормально.
«Утрожестан» мне назначила врач-гинеколог в женской консультации, когда у меня возникла угроза прерывания беременности, срок был примерно 10 недель. Я принимала его перорально в течение длительного времени в комплексе с «Магнелис В6». Каких-либо побочных эффектов от применения «Утрожестана» не заметила. Препарат помог мне сохранить и выносить ребенка. Цена довольно приемлемая по сравнению с аналогичными препаратами.
У меня были проблемы с регулярностью цикла, и врач прописал пить «Утрожестан». У этого лекарства, несомненно, плюсом является использование вагинально или орально, но так как мой график жизни не позволял мне применять их первым способом, я начала использовать лекарство орально. У меня сразу же появилась побочка: головокружение, повышенная потливость и проблемы с фокусом зрения. Естественно, мне отменили препарат и назначили другой, от которого у меня вообще никаких побочных реакций не было («Дюфастон»).
Долгое время ставили диагнозы поликистоз и гипоплазию матки. Во время беременности врач для подстраховки назначала мне сначала «Дюфастон», потом перешли на «Утрожестан». Хорошо, что применять можно и орально и вагинально. Я принимала вагинально, чтобы не было нагрузки на печень, почки и т.д. Помог здорово повысить прогестерон и выносить мое сокровище.
Назначили «Утрожестан» в связи с угрозой прерывания беременности на 12 недели. Прописали принимать до 20-й недели с понижением дозы в последние две недели. Сначала 200 мг таблеточку утром, а потом столько же вечером, но не ранее, чем через 8 часов. Эффект от «Утрожестана» более мощный, если вставлять капсулку во влагалище. И после этого лучше бы полежать часок, чтоб хорошо усвоилась. В предпоследнюю неделю назначили принимать в дозировке 100 мг утром и 200 мг вечером. И, наконец, в последнюю неделю по 100 мг и утром, и вечером. Вместе с «Утрожестаном» пила «Магний Б6». Слышала много отзывов о том, что эти лекарственные препараты принимаются в комплексе.
Беременность была желанной, но нелёгкой, не раз возникали угрозы выкидыша и преждевременных родов, приходилось всё время соблюдать постельный режим. Врач назначила в качестве поддержки “Утрожестан” 200 единиц 3 раза в день. Пила практически всю беременность, до 36 недели, с 34 недели постепенно сокращали дозировку препарата. Пришлось перейти на пероральный способ введения “Утрожестана”, так как при интервагинальном начиналась гиперемия слизистых. Осложнений на печень, которых опасалась мой доктор (холестаза), не возникло, но очень хотелось спать. Благодаря препарату удалось выносить и родить здорового ребенка на 40 неделе.
«Утрожестан» принимала с первых дней беременности до 24 недели! Помог выносить доченьку. Когда узнала, что беременна побежала к гинекологу, на УЗИ не увидели эмбриона и под вопросом поставили замершую беременность, отправили сдавать кровь на ХГЧ и прогестерон. Свой уровень прогестерона оказался низким и для поддержания назначили «Утрожестан» 2 раза в день по 200 мг вагинально. Через 2 недели на контрольном УЗИ и эмбрион увидели, и сердечко билось! Никаких побочный эффектов не было, отличный препарат. Стоит носить ежедневную прокладку при применение препарата, так как остатки вытекают и пачкают нижнее белье, особенно после утреннего применения, когда нужно куда-то идти. По инструкции препарат также можно пить, но кто употреблял таким образом, отмечают тошноту.
Об «Утрожестане» могу высказать только положительные впечатления. Мне он помог справиться с тянущими и режущими болями внизу живота во втором триместре беременности. На тот момент, не с кем было оставить младшего ребёнка, и лечь в больницу — это означало бросить своего годовалого малыша одного дома, поэтому врач прописал эти капсулы в дозировке 200 мг, видимо, была угроза прерывания, либо для перестраховки. После первой капсулы все боли прошли, но я всё равно завершила весь курс (6 дней), и боли больше не беспокоили. Никаких побочных эффектов не было, всё комфортно, никаких раздражений.
Всем доброго дня! «Утрожестан» применяю во время беременности по назначению врача-репродуктолога, вот уже четвертый месяц. Препарат изначально мне прописали после стимулированной овуляции с целью помочь эмбриону закрепиться в матке, чтобы мой организм его не отторг. После первой же попытки тест показал положительный результат, и «Утрожестан» мне продлили до первого скрининга (12 недель беременности), с целью минимизировать возможные угрозы выкидыша. Никаких неприятных побочных эффектов я на себе ни разу не испытала за всё время применения препарата. Единственный, на мой взгляд, минус — при интравагинальном применении на следующее утро выходят остатки препарата и могут испачкать постель и белье, поэтому рекомендую обязательно на ночь использовать ежедневные прокладки.
Благодаря утрожестану я смогла выносить дочку. У меня была отслойка плодного яйца на 4-ой неделе беременности. Плюс истмико-цервикальная недостаточность в анамнезе. Назначили утрожестан. Принимала дважды в день до 35-ой недели. Потом постепенно уменьшали дозировку, а на 39-ой неделе родилось моё чудо.
Капсулы «Утрожестан» 200 назначила гинеколог в ЖК с 8 недели беременности. У меня была угроза прерывания беременности, тонус матки. И вот у нас сейчас 25 неделя, и так и принимаю с переменным увеличением до 300 мг дозы и обратно до 200. Сейчас чувствую себя хорошо, тонуса нет, поэтому не жалею потраченных денег и надеюсь, что это нам на пользу. Но пока «Утрожестан» нам не отменяют, принимаем 200 мг. Для меня был один минус, когда вставляла капсулы с утра, то сильно в сон тянуло. Плюс в том, что когда назначили ещё вагинальные свечи, то «Утрожестан» начала принимать перорально.
Познакомилась с препаратом на 27-ой неделе беременности. Лежала на сохранении с угрозой прерывания беременности. Был тонус, мягкая и короткая шейка матки. Врач назначила свечи «Утрожестан» 200. Закладывала таблетки (вагинально) утром и вечером в течение почти десяти недель. Уже спустя три недели использования свечей состояние шейки улучшилось. Конечно, лекарство не из дешёвых, расходуется быстро. Но главным для меня было доносить ребёнка. Благодаря комплексному лечению беременность удалось сохранить. Родила на 39-ой неделе.
Препарат назначил врач, так как у меня была киста на правом яичнике плюс нерегулярный цикл. Принимаю с 14 по 25 день цикла, что сказать, цикл восстановился сразу же — приходят по часикам и идут безболезненно. Рассосалась ли киста ещё не проверяла, но приём таблеток мне уже по душе. Цена адекватная для гормонального препарата. Правда, у меня очень серьёзные побочки от него, кружится голова, всё как в тумане, где-то через час после приёма «отпускает», врач сказала, что это нормально, поэтому терплю.
Утрожестан 200 мг мне назначали при угрозе выкидыша, с первых недель беременности. Побочных явлений не было, хотя я очень переживала что начну набирать стремительно лишний вес. Но этого не было, вес, конечно, прибавлялся, но за счет роста плода, всё было в пределах нормы. Тот вес, который был набран, после родов через несколько месяцев вернулся в норму. Благодаря этому препарату я сохранила свою долгожданную беременность. А принимала его до третьего триместра беременности, потом снижала постепенно дозировку. Цена для меня немного завышена, если учесть то, что принимала его очень долго.
«Утрожестан» прописали сразу, как только легла на сохранение при угрозе выкидыша — был тонус задней стенки матки. Почти сразу, как приехала, дали препарат, и почувствовала, как матка расслабляется, успокоилась. Принимала 2 раза утром и вечером интравагинально. Читала отзывы в интернете о том, что после его приёма обязательно полежать 2-3 часа, чтобы препарат лучше подействовал, и удивилась, почему мне назначили 2 раза в день принимать. На самом деле, как врач сказала, достаточно 20-30 минут хотя бы полежать. Потом и в инструкции вычитала, что 2 раза назначают, это нормально. Сейчас заканчиваю курс и очень довольна, что мне прописали «Утрожестан», чувствую внутри расслабление, а значит, моему малышу лучше поступают питательные вещества, и он лучше дышит.
«Утрожестан» по сути препарат, который творит чудеса и помогает при сложной беременности. Я это могу сказать не просто из услышанного, а подтвердить из собственного опыта. Но применять его без назначения и контроля врача я бы, конечно, не советовала девочкам, у которых проблемная беременность. У меня, а я постоянно контролировала гормональный фон, данный препарат не вызвал никаких побочных явлений, и принимала я его вплоть до самых родов, так как была вероятность преждевременных родов. И как советовал мне доктор, препарат не рекомендовано сразу бросать, необходимо постепенно уменьшать дозу. Так я и делала.
Начала принимать «Утрожестан» 200 мг с 4 недели беременности, так как беспокоили тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Сдавала анализ крови на прогестерон, показатель был ниже нормы. Гинеколог сказала применять 1 раз на ночь вагинально. Я применяла, а в 7 недель пришлось лечь на сохранение в гинекологическое отделение, так как опять болел живот и были выделения. Там опять сделали анализ на прогестерон и, несмотря на низкий результат, сказали применять по 200 мг утром и вечером. Ещё 2 недели я использовала препарат, выделений больше не было, но периодически беспокоили боли в животе. Мне сказали, что это тонус матки и подтвердили на УЗИ. В 12 недель был первый скрининг, был низкий ХГЧ и прогестерон. Гинеколог сказала принимать «Утрожестан» 200 мг 3 раза в день вагинально до 20-22 недели, пока плацента сама не будет вырабатывать прогестерон. На этой дозировке я была до 30 недель, затем постепенно снижала. Ещё неоднократно лежала на сохранении в стационаре, дозу уменьшать не спешили. Практически перестала принимать прогестерон в 34 недели. Через неделю родилась моя дочь. Я считаю, что благодаря этому препарату я смогла выносить ребёнка. Лично я переносила этот препарат хорошо, единственным неудобством было то, что он растворялся и мог вытекать и вымазывать одежду, так как содержит масло какао, поэтому после использования нужно достаточно долго лежать. Но учитывая, что я практически всю беременность пролежала в больнице, для меня это не было большой проблемой. Ну и конечно вопрос в цене. «Утрожестан» достаточно дорогой препарат, в упаковке 14 таблеток, хватало мне на 3 дня, а использовать пришлось почти всю беременность.
Принимала «Утрожестан -100 » по назначению врача-гинеколога во время беременности. Назначили с 15 недели из-за болей внизу живота. Были побочные эффекты в виде головокружений, тошноты, появилась угревая сыпь. Принимала перорально утром и вагинально на ночь. Таблетка вытекала, вызывала зуд и жжение. Я думаю, гинеколог назначил мне этот препарат для подстраховки, тонуса у меня не было и так. Не могу конечно точно утверждать, что из-за утрожестана, но очень долго не могла разродиться. Ходила аж до сорок второй недели беременности. Да и родовая деятельность во время родов была слабой. В общем, данный препарат нужно принимать с максимальной осторожностью.
«Утрожестан» я регулярно покупала в течение нескольких лет. У меня был низкий прогестерон, нерегулярный цикл, и как следствие, бесплодие. Гинеколог назначил индивидуальную схему приема гормона, которая нужна в моем случае. В комплексе с «Утрожестаном» я принимала и другие гормоны. Несмотря на такой длительный прием, побочных реакций не было. Но и беременность не наступала. А забеременела только тогда, когда прекратила прием «Утрожестана» (месяца через 3 после отмены). Могу сказать, что препарат неплохой, но назначать его должен только доктор, и только при необходимости. Стоит довольно дорого.
Принимала «Утрожестан» по назначению врача-гинеколога при беременности. Была угроза прерывания. Как я поняла, «Утрожестан» — это гормон прогестерон. Именно этот гормон отвечает за формирование плаценты. Побочных эффектов не было. Принимала вплоть до 16-й недели беременности. На здоровье ребенка никак не повлияло лекарство.
Утрожестан назначала гинеколог, с целью предотвращения угрозы прерывания беременности, которая могла возникнуть на фоне повышенного пролактина. После приема в режиме одного дня были дикие побочные явления, как оказалось мой прогестерон был довольно высок и таблетки были ни к чему. В результате отмены препарата на сроке около 4 недель, чуть не спровоцировала отслойку плодного яйца (повторюсь принимала ровно 1 день). В связи с чем меня опять посадили на утрожестан, только еще в большей дозировке. Побочные не описать — головокружение как после похмелья, сонливость невозможная, тахикардия и боли в области сердца. Сидела на нем до 18 недели, но с 15 начала плавно сходить не уменьшая дозу, а просто постепенно увеличивая промежутки между приемом препарата и сошла на 1 капсуле один раз в 2 дня. Девушки, если Вам назначают прогестерон для якобы профилактики, и нет прямой угрозы невынашивания, пожалуйста, сдайте это недорогой гормон и будите уверены нужен ли он Вам. В европейских странах данный препарат запрещен к использованию в беременность из-за некоторого риска развитий аномалий половых органов у новорожденных младенцев мужского пола. Родила мальчика, всё нормально, но побочки утрожестана вспоминаю с дрожью.
Данный препарат был назначен мне в протоколе ЭКО для увеличения прогестерона в крови в дозировке по 1 свече 3 раза в день. Но, к моему огромному сожалению, мне препарат не помог — уровень гормона стремительно падал вниз до минимальной отметки. Из побочных эффектов отмечу появление зуда, пришлось заменить на «Дюфастон».
«Утрожестан» был назначен врачом после того, как чуть не случился у меня выкидыш на 14 неделе беременности. Хочу отметить из огромных минусов: очень высокая цена препарата, при условии, что его нужно покупать каждую неделю, у меня наблюдались все побочные эффекты, которые описаны в инструкции данного препарата. Я сама себе дозу приема препарата уменьшила, хотя врач говорила до этого, что такого нельзя делать, но после уменьшения дозы стала значительно лучше себя чувствовать. А ответить на вопрос помог мне он или нет? Честно отвечу: не знаю.
Мне назначили утрожестан, когда попала на сохранение с угрозой выкидыша на сроке 10 недель. По УЗИ выявили недостаток прогестерона, после чего в виде лечения и назначили данные капсулы. Не могу сказать, помогли они мне или нет, лечение пришлось заменить через неделю, так как начался зуд половых органов (капсулы ставила внутривагинально). Также наблюдалась сонливость и головокружение, хотя это можно списать и на особенности беременности. Еще из минусов — достаточно дорогая цена, хотя аналогичные ему лекарства стоят в этом же диапазоне. Заменила на свечи лютеина, результаты лечения скажут на следующем УЗИ.
Мне врач назначала «Утрожестан» с 10 по 32 неделю беременности из-за нижнего допустимого порога прогестерона. Итог: очень слабая родовая деятельность и кесарево сечение. Акушер-гинеколог сказал, что это именно из-за длительного применения данного препарата. Дорогие девушки, прошу Вас внимательно отнестись к моему отзыву, чтобы у Вас не было такой же истории.
Мне «Утрожестан» назначал гинеколог, когда появились нарушения менструального цикла. Из-за гормонального сбоя был слишком низкий уровень прогестерона. Пила я его и для того, чтобы «вызвать» менструацию. Препарат очень дорогой (по крайней мере для меня), но при этом действенный. Я пила «Утрожестан» в разных дозировках. Но обычно брала на 200 (он дешевле). Заметила, что когда принимаю его, все в норме (и цикл нормализуется, и анализы тоже показывают улучшение). Но только как я переставала его принимать пропадал весь эффект. Побочных эффектов не заметила.
Гинеколог назначил «Утрожестан» для повышения уровня прогестерона. Пила его около недели и бросила. Очень сильный побочный эффект – головокружение, сонливость, тошнота. Работать было просто невозможно.
На восьмом месяце беременности у меня была угроза, и мне мой доктор назначил «Дуфастон». Но после двух недель приема, он мне не помог. Тогда назначили микрокапсулированный прогестерон — «Утрожестан 200». Препарат, конечно, дорогой, но очень хороший. Угроза прошла через неделю приема. Сейчас у меня растет прекрасная девочка.
Назначали «Утрожестан» с 16 по 25 день цикла два раза в день для нормализации второй фазы, то есть недостаточность прогестерона была. Всего принимала полгода, цикл в это время был как по часам, гормоны пришли в норму, что стало понятно по результатам анализов, проведенным по итогам. Очень хорошие впечатления, «Утрожестан» работает, побочных эффектов не было, кроме небольшого головокружения в первые несколько дней приема. Однако, моей подруге он не подошел, потому пришлось заменить «Дюфастоном». Моему же организму он подошел идеально, так что при планировании беременности также будем его использовать.
Утрожестан назначил врач, для поддержки второй фазы цикла и дальнейшей беременности. Таблетки лучше применять внутривагинально, так меньше побочных действий, при пероральном приеме были головокружения. Немного напрягает, что оболочка капсулы полностью не рассасывается, отходит на следующий день или позже. Утрожестан выпускается в дозировке 100 и 200, я обычно беру 100, чтобы легче корректировать дозировку. Лекарство ни в коем случае нельзя отменять самостоятельно после подтверждения беременности, нужно консультироваться со своим гинекологом. Отмена препарата у меня была плавная — на 15 неделе уменьшили дневную дозу до 300, на 17 до 200, а на 20-21 полностью отменили.
Принимала препарат на протяжении всей беременности, в связи с угрозой прерывания. Побочных эффектов не было. Единственное что беспокоило, это после приема ужасно хотелось спать, прямо выключало на ходу. Но это не вызывало сильного дискомфорта и принесло желаемый результат. Результат теперь агукает и радует родителей
У жены в начале беременности были кровянистые выделения, врач быстро диагностировал нехватку гормона прогестерона — назначил Утрожестан. Сначала назначил в таблетках, но жена их пить не могла, так как токсикоз мучил, таблетки сразу же выходили обратно. В итоге врач рекомендовал вводить вагинально, вот тогда все было отлично, и тошноты не было и выделения прекратились с первого же применения. Из минусов — высокая стоимость. Получалось, что пачки хватало на 10 дней, и пачка стоила около 500р. Конечно, для здоровья ребенка ничего не жалко, но первые три месяца беременности не слабо так ударили по карману. Потом Утрожестан нам отменили, уже другие лекарства были нужны, витамины там всякие и пр. Сейчас у нас растет здоровенький сынок Сашка.
Мне назначала Утрожестан мой врач гинеколог во время беременности, где-то на 20-ой и потом уже аж на 30-ой неделях беременности из-за повышенного тонуса матки. Использовала именно свечи, закладывала внутривагинально два раза в день, утром и вечером. Что могу сказать, препарат хороший, помог мне удачно выносить ребенка, и сейчас у меня растет очаровательная малышка. Побочных эффектов никаких не было. Удобный в использовании, не вытекает. Главное, не переусердствовать, сильно долго не принимать, и бросать постепенно.
Применяла препарат утрожестан в начале беременности — была угроза выкидыша, не хватало своих гормонов прогестерона. Он мне очень помог, уровень гормонов пришел в норму. Отменяли препарат постепенно в течении двух недель. Единственный минус, во время приема была сонливость — спать хотелось всегда и везде. Ну, а как итог: у меня родилась здоровенькая малышка.
Синтез прогестерона в середине 30-ых годов прошлого века ознаменовал собой новую эру в терапии «женских» заболеваний. Использование этого гормона в медицине было ограничено из-за его плохого всасывания в ЖКТ, что требовало применения высоких доз. Создание искусственных аналогов прогестерона повысило его биодоступность, но актуализировало еще одну проблему: повышение риска нежелательных побочных реакций. Разработка препарата Утрожестан — микронизированного прогестерона из растительных компонентов (к слову, единственного в своем роде: до этого, как, собственно, и после, прогестерон не синтезировался из растительного сырья) — стало удачным решением существующей проблемы. Минимизация диаметра частиц активного ингредиента (микронизация), облачение их в оболочку носителей-липосфер повышает скорость всасывания прогестерона, его способность к растворению и поступлению в кровь в количестве, достаточном для проявления выраженного терапевтического эффекта. Вышеозначенные свойства и возможность внутривлагалищного и перорального применения сделали Утрожестан одним из наиболее популярных препаратов в акушерстве и гинекологии, используемых при дефиците собственного прогестерона. С недостаточной секрецией этого гормона связаны такие состояния, как предменструальный синдром, инфертильность, патологические проявления климактерия. Оптимальным выходом из подобной ситуации является заместительная терапия Утрожестаном, который в полной мере наделен всеми качествами естественного прогестерона. Он благоприятствует оплодотворению, способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, проявляет антиэстрогенный, антиандрогенный и антиальдостероновый эффект. Как и естественный прогестерон, вырабатываемый в женском организме, Утрожестан оказывает гипертермическое и успокаивающее действие (в особенности — при пероральном использовании).
Одним из характерных преимуществ Утрожестана является отсутствие противозачаточного действия. Препарат не влияет на вес и липидный профиль пациентки, не задерживает жидкость (отсутствие отеков) и не проявляет гипертензивный эффект. Использование Утрожестана при климаксе и в постменопаузальный период снижает риск злокачественного разрастания эндометрия, снижения минеральной плотности костной ткани и препятствует развитию традиционных «женских» симптомов, характерных для т.н. «бальзаковского возраста». При предменструальном синдроме, в климактерическом периоде, при расстройствах менструального цикла показан пероральный прием Утрожестана, т.к. в этом случае антиэстрогенный и успокаивающий эффекты будут проявляться наиболее ярко. В свою очередь, внутривлагалищное использование препарата показано в рамках заместительной терапии у пациенток с удаленными или полностью утратившими функциональность яичниками, для поддержки фазы желтого тела в менструальном цикле (в т.ч. при подготовке к ЭКО), при инфертильности, обусловленной проблемами с эндокринной системой, для предупреждения или ликвидации угрозы выкидыша на фоне низкого уровня собственного прогестерона. Пероральный прием Утрожестана может быть сопряжен с сонливостью, вертиго, укорочением менструального цикла, межменструальным кровотечением. Дисфункции печени являются прямым противопоказанием к пероральному приему препарата. Сегодня список стран, в которых продается Утрожестан, перевалил за пятый десяток. Управлением по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами он разрешен к использованию в США. Качество и благоприятный профиль безопасности Утрожестана подтверждено сразу несколькими крупными многоцентровыми рандомизированными клиническими испытаниями.
Гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан ® , является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.
Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.
Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.
Способствует образованию нормального эндометрия.
Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax отмечается через 1-3 ч после приема.
Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл — через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл — через 6 ч и 1.64 нг/мл — через 8 ч после приема.
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).
Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При интравагинальном введении
Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.
При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax 142 нг/мл через 6 ч).
Капсулы мягкие желатиновые, овальные, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия без видимого разделения фаз.
| 1 капс. | |
| прогестерон натуральный микронизированный | 200 мг |
Вспомогательные вещества: масло подсолнечное — 298 мг, лецитин соевый — 2 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин — 153.76 мг, глицерол — 62.9 мг, титана диоксид — 3.34 мг.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
Пероральный путь введения
Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером).
При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При ЗГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан ® применяется по 200 мг/сут в течение 12 дней.
При ЗГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан ® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.
Вагинальный путь введения
Капсулы вводят глубоко во влагалище.
Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю недели беременности.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 200 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза обычно применяется на протяжении 60 дней.
Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.
Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.
У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.
— в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
— в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
— в перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.
При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.
При пероральном применении
Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.
Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.
Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.
Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.
Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.
Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.
Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.
Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего — увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.
При интравагинальном применении
Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.
Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ® нельзя применять с целью контрацепции.
Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.
Препарат Утрожестан ® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.
Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.
Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.
Применение препарата Утрожестан ® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.
При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.
При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.
При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.
Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан ® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.
Применение препарата Утрожестан ® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.
В состав препарата Утрожестан ® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).
При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан ® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.
При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.
При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.
Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения:
— зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени;
— венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.
При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
При применении препарата Утрожестан ® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.
Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Не известно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.
Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.
Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.
Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
источник