Эта статья ознакомит о том, как принимать Урсосан, который зарекомендовал себя как один из самых современных гепатопротекторных медпрепаратов.
Урсосан (URSOSAN) – лечебный препарат, назначаемый для нормализации функции печени, обменных процессов всего организма. Страна, в которой производится Урсосан – Чехия.
Средство производится в виде удлиненных плотных белого оттенка непрозрачных капсул из желатина, внутри содержимое по структуре напоминает порошок, иногда с кусочками белой массы.
Каждая капсула состоит из активного компонента – урсодезоксихолевая кислота и неактивных компонентов:
- крахмал кукурузный;
- стеариновая кислота;
- диоксид титана;
- желатин;
- кремнезем коллоидный.
Капсулы Урсосан производятся в двух дозировках – 250 и 500 мг, фирма выпускает Урсосан в картонной упаковке по 10, 50 и 100 капсул в блистерах из алюминиевой основы по 10 штук на одном.
Механизм действия Урсосана основан на функции, входящей в его состав, урсодезоксихолевой кислоты.
При заболевании гепатобилиарной области происходит повреждение мембран печеночных клеток и их митохондрий с последующим нарушением их метаболической функции, снижением регенеративного свойства, угнетением ферментативной активности.
Это повышает антитоксикационную роль печени в организме, контролируют процесс дифференцировки, деления и обновления клеток, уменьшая степень разрастания фиброзной неактивной ткани в печени.
Урсодезоксихолевая кислота в составе Урсосана образует единые кристаллические частицы с желчными кислотами, уменьшая их агрессивное токсическое действие на гепатоциты, на слизистую желудка и пищевода, кишечника при рефлюксной болезни.
Если принимать Урсосан, то он ингибирует абсорбцию желчных кислот через слизистую пищеварительного тракта, тем самым увеличивает секрецию и выведение желчи, что приводит к ослаблению литогенных свойств желчи и снижению давления в билиарных протоках.
Урсосан подавляет синтез собственного холестерина гепатоцитами и, как следствие, снижает уровень липидов в крови. Растворяет холестерин и снижает билирубин в желчи, нормализует желчеотделение, что важно в профилактике сладжа желчи и калькулеза.
Урсосан увеличивает секрецию панкреатических ферментов, тем самым налаживает процесс пищеварения, снижает уровень глюкозы.
Урсосан влияет на иммунную функцию за счет:
- уменьшения антигенной нагрузки на клетках печени и желчных протоках;
- активации и образования цитокинов – интерлейкина-2 и Т-лимфоцитов;
- уменьшения эозинофильной активности;
- подавления иммуноглобулинов.
Если принимать Урсосан внутрь – он легко всасывается через слизистую пищеварительного тракта, около 90%.
Степень связи с белками плазмы у Урсосана высокая (96-99%), это следует учитывать при назначении других средств.
После перорального приема Урсосана пиковая концентрация в крови определяется через 1-3 часа.
В печени Урсосан подвергается метаболизму до образования тауриновой и глициновой конъюгат, которые выводяться в желчь.
Выводится Экскреция: около 50-70% с желчью, остальная часть общей дозы лекарства расщепляется микрофлорой в толстом отделе ЖКТ до образования литохолевой кислоты, которая через лимфатическую систему транспортируется в печень, где подвергается сульфатированию и далее выводится с желчью.
Урсосан – это медпрепарат, улучшающий основные функции печеночной ткани и интенсивность обмена веществ в организме в следующих клинических ситуациях:
- холестаз (застойные явления билиарного тракта);
- холелитиаз без осложнений (холестериновый камень до 1 см и проходимые билиарные протоки, профилактика камнеобразования, после удаления желчного пузыря, путем нормализации физико-химических свойств желчи);
хронические гепатиты любой этиологии (вирусные (гепатит В и С), токсические, криптогенные, аутоиммунные, билиарный, лекарственный);- некроз гепатоцитов, острый гепатит;
- печеночно-клеточная недостаточность;
- дистрофические изменения печени вследствие приема алкогольных напитков;
- стеатогепатит, стеатоз (отложение жировой ткани);
- фиброз и цирроз печени;
- жировой гепатоз;
- первичный холангит с процессом склерозированием;
- липоматоз поджелудочной железы;
- вторичный и первичный билиарнозависимый гепатит или цирроз;
- муковисцидоз – наследственное заболевание, при котором выделяется густой желчный секрет, склонная к образованию камней;
- недоразвитие внутрипеченочных протоков;
- функциональные расстройства билиарных путей (гипокинез мышечной структуры, что ведет к застою);
- рефлюксная болезнь (желчный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит вследствие заброса желчи, дуоденит, колит);
- выведение из организма токсинов (употребление алкоголя);
- гепатопротекция после химиотерапии у онкобольных;
- гепатопротекция при приеме антибиотиков, антигельминтных препаратов, конрацептивных средств, цитостатических средств, противовирусных препаратов для борьбы с ВИЧ инфекцией;
- метаболический синдром;
- в комплексной терапии лямблиоза и описторхоза;
- периоперационный период в гепатобилиарной области и на других органах брюшной полости;
- атеросклероз, дислипидемия, ксантелазмы;
- вторичный панкреатит;
- гемангиома печени (сосудистое образование);
- диффузные изменения в печени при ультразвуковом обследовании;
- синдром Жильбера – доброкачественное заболевание печени, связанное с повышением билирубина в крови;
- атопический дерматит, псориатические высыпания, нейродермит, экзема, акне, крапивница;
- калькулезный и некалькулезный (без камней) хронический холецистит;
- полипообразование желчного пузыря и его протоков;
- нарушение процесса переваривания пищи при ротовирусной инфекции ввиду поражения поджелудочной железы.
Прием Урсосана противопоказан при следующих показаниях:
- камни, имеющие в своем составе кальций (рентгенопозитивные);
- желчный пузырь, не участвующий в пищеварении – закупорка пузырного протока, тотальное заполнение пузыря камнями, склерозирование стенок пузыря;
- образование желчных свищей;
- острое гнойное воспаление пузыря и желчных протоков;
- декомпенсированный цирроз (печеночно-клеточная недостаточность по Чайлд-Пью класса С);
- выраженная печеночная и почечная недостаточность;
- закупорка холедоха;
- аллергические проявления в анамнезе к составляющим компонентам препарата;
- частая билиарная колика в анамнезе.
Капсулы Урсосан предназначены для приема внутрь, не разламывать, во время принятия пищи или сразу после еды, запивать чистой водой. Продолжительность терапии Урсосаном зависит от вида заболевания.
Инструкция и правильный способ приема:
- Для терапии желчекаменной болезни и билиарного сладжа (рассасывание камней) Урсосан принимают по 15 мг/кг/сутки за один прием, на ночь. Терапия должна длиться до полной ликвидации камней и, желательно, еще 3 месяца для закрепления эффекта и профилактики.
- Для лечения реактивного гастрита и эзофагита вследствие заброса желчи: 250 мг перед сном в зависимости от динамики заболевания от 10 дней до 2 лет.
- При постхолецистэктомическом синдроме и при функциональных дискинезиях: 250 мг 2 р в день 4 месяца.
- При гепатитах вследствие приема лекарств, алкоголя и отравлений: доза соответствует 10-15 мг/кг в сутки в два приема (утром и вечером) от полугода до года.
- При билиарном и склерозирующем гепатитах, муковисцедозе, ожирении печени, при вирусных поражениях: 12-15 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 приема продолжительностью до нескольких лет.
С помощью таблицы очень удобно подсчитать необходимое количество капсул на сутки, разделив их на необходимое количество приемов согласно инструкции:
человека
Гепатит С – это хроническое вирусное заболевание, его называют «ласковый убийца», так как длительное время заболевание протекает бессимптомно, а в исходе происходит фиброзирование печени и прогрессирование цирроза.
Учитывая способность Урсосана затормаживать процесс разрастания соединительной фиброзной ткани и улучшать функцию печеночной ткани, его прием необходим лицам с данным заболеванием с целью продления жизни пациента.
При данной патологии Урсосан рекомендуется принимать по две капсулы дважды в день во время трапезы курсами по 1 месяцу с перерывом на 2-3 месяца, пожизненно.
На нежелательные явления, если принимать Урсосан, пациенты жалуются редко.
Из симптомов иногда присутствовали во время приема Урсосана:
- позывы к рвоте;
- тошнота;
- повышенное газообразование;
- бессонница;
- отрыжка горьким привкусом;
- дискомфорт в правом верхнем квадранте живота;
- пастообразный жирный жидкий стул или затрудненная дефекация;
- временное нарастание печеночно-поджелудочных проб (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза).
Как правило, они проходят после уменьшения количества капсул Урсосана. Также прием Урсосана может сопровождаться появлением зуда, аллопеции, болевым синдромом в области спины.
При появлении указанных симптомов необходимо срочно показаться врачу.
В литературе признаков передозировки Урсосаном не отмечалось, так как при увеличении дозировки параллельно ухудшается его всасывание и усиливается экскреция с калом.
В случае развития длительной обильной диареи, необходимо перестать принимать Урсосан и сразу же обратиться к медицинскому работнику (фельдшеру, врачу) или вызвать неотложную медицинской помощи.
С учетом отсутствия данных о способности Урсосана транспортироваться сквозь гемато-лактационный барьер, то принимать Урсосан на этапе кормления грудным молоком не нужно.
Урсосан проникает через плаценту. Во время вынашивания ребенка Урсосан разрешен к применению только во втором и третьем триместрах для уменьшения зуда беременных, который развивается из-за сдавления желчевыводящих путей растущей маткой, и только по рекомендации врача, с оценкой предполагаемой пользы и потенциального вреда.
Детям до двух лет Урсосан не рекомендован к приему.
Если возникает проблема с проглатыванием капсулы, можно высыпать ее содержимое в воду и после растворения принять.
При желтушке. Новорожденным ребятишкам с длительной или тяжелой физиологической желтухой, у которых еще не полностью наладилась функция печени и есть риск поражения центральной нервной системы, Урсосан назначают по ¼ капсулы в сутки 2-4 недели под контролем билирубина.
Каково влияние некоторых препаратов на действие Урсосана рассмотрим ниже:
- Одновременный прием антацидов с содержанием алюминия меньшает эффективность Урсосана.
- Также снижается литолитическое свойство Урсосана при совместном приеме с: Клофибратом, Эстрадиолом, Неомицином и прогестинами, Холестерамином.
- Препарат несовместим с приемом антибиотика ципрофлоксацином, снижается абсорбция последнего.
- Хорошее сочетание Урсосана с приемом Дюспаталина, так как последний является спазмолитиком желчевыводящих протоков и всего пищеварительного тракта, он потенцирует холертический эффект Урсосана.
- Совместный прием с Нольпазой, Омепразолом, Омезом и Де-нолом – препаратами нормализующего кислотность желудка – необходим в лечении рефлюксной болезни, для защиты слизистой оболочки пищевода и желудка при забросе желчи.
- При совместном приеме Урсосана с Хофитолом процесс желчевыведения усиливается, что может привести к побочным симптомам.
- При описторхозе и лямблиозе назначается Макмирор, как антипаразитарное средство, и Урсосан совместно для выведения токсинов и желчи.
- Урсосан сочетается с приемом пробиотиков, с приемом Лактофлора (биологически активная добавка, содержащая полезные микроорганизмы).
- У Гептрала механизм действия отличается от Урсосана, поэтому прием двух гепатопротекторов не влияет друг на друга, может потенцировать терапевтический эффект.
- Часто с целью снижения холестерина лицам с дислипидемией назначается Урсосан. Эти люди принимают аспиринсодержащие препараты для разжижения крови. Урсосан не влияет на фармакокинетику и механизм действия ацетилсалициловой кислоты.
Желательно в период когда вам назначено принимать Урсосан ограничить прием спиртосодержащих жидкостей с целью эффективного лечения.
Во время приема гепатопротекторов рекомендуется придерживать стол № 5 (по Певзнеру).
Которая подразумевает ограничение жирных продуктов, кофе, любых консервов, копченостей.
Основной целью назначения принимать Урсосан является защита мембран гепатоцитов, восстановление детоксикационной функции, улучшение метаболизма и энергообмен веществ организма.
Поэтому любая патология печени в анамнезе пациента на дозировку Урсосана не повлияет, за исключением тяжелой печеночной недостаточности.
При почечной недостаточности (при хронической болезни почек 4-5 стадии) прием Урсосана противопоказан.
У пациентов возрастной категории скорость метаболизма и выведения препарата Урсосан замедляется, как и других лекарственных средств. Информации о коррекции дозы этим лицам нет, за исключением случаев наличия хронической болезни почек и тяжелой печеночной недостаточности.
Полезные терапевтические эффекты Урсосана:
- стимуляция защитной функции печени, как главного органа, обеззараживающего токсические вещества при гепатитах и циррозе;
- уменьшение застоя желчи, профилактика камнеобразования, растворение небольших холестериновых камней;
- уменьшение размера атеросклеротических бляшек;
- улучшение пищеварения за счет секреции панкреатических ферментов и желудочного сока;
- гипогликемический эффект для людей с сахарным диабетом;
- имеет свойства иммуномодулятора, регулируя ответные механизмы в печени;
- нормализация жирового обмена веществ (снижение холестерина);
- при ожирении Урсосан принимают для улучшения липидного обмена, улучшения усвоения пищи.
Вред от Урсосана можно ожидать только в результате длительного приема и не у всех пациентов, так как УДХК не обладает цитотоксичностью:
- нежелательные аллергические реакции;
- кальцинирование камней, что станет абсолютным показанием к оперативному лечению;
- вред можно нанести, если вы самостоятельно без обследования начали прием препаратов при наличии большого камня (более 15 мм), при непроходимости билиарного тракта, при остром воспалении желчного, поджелудочной, при большом количестве камней в пузыре.
В справочниках нет информации о том, что если принимать Урсосан может снижаться техника управления автомобилями, поэтому он разрешен водителям и людям, работающим с движущимися механизмами, с повышенным вниманием.
Урсосан обладает свойством уменьшения липидов за счет снижения секреции холестерина в печени, останавливает рост холестериновой бляшки в сосудах.
После начала приема Урсосана через 4 недели необходим контроль АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, липидного профиля. Далее контроль достаточно проводить 1 раз в 3 месяца. Могут быть транзиторные повышения АЛТ и АСТ.
Также необходим ультразвуковой контроль состояния билиарной системы через 6 месяцев от начала лечения для определения эффективности растворения камней и решения дальнейшей тактики.
Принимать Урсосан для растворения камней нужно только после консультации квалифицированного врача и прохождения обследования для подтверждения условий, которые необходимы для холелитолитического успеха в лечении:
- рентгенонегативные камни (не кальцинированные);
- проходимый холедох и пузырный проток, диаметр камня до 15 мм;
- наполненность желчного пузыря камнями не более 50%.
По результатам многих исследование доказана роль Урсосана в профилактике колоректального рака, благодаря его способности снижать токсическое действие желчных кислот – цитопротекция.
Урсосан это медпрепарат рецептурного назначения. Фармацевт попросит рецептурный бланк от врача.
Урсосан капсулы хранятся в местах с температурным режимом от 15 0 С до 250С. Обязательно в сухом и темном месте, где нет доступа для детей.
Срок возможного хранения указан на упаковке – 4 года.
Усредненная цена препарата Урсосана по аптекам России варьирует от 160 (за 10 капсул) до 1500 (за 100 капсул) рублей.
Придя в аптеку можно увидеть большое разнообразие аналогов препарата Урсосан как российского, так и заграничного производства:
- Карсил – это средство, имеющее в своем составе расторопшу. У него меньше список показаний к приему. Его основной целью является очищения организма. Не влияет на процесс фиброзирования в печени. Страна производитель Болгария, ценовой диапазон 330-400 рублей.
- Урсофальк. Отличается по составу вспомогательных компонентов и некоторые пациенты переносят его лучше. Имеет форму выпуска в виде суспензии. Производитель Германия, стоимость 200-2000 рублей.
- Леводекса это препарат также на основе урсодезоксихолевой кислоты, но выпускается в виде таблеток с содержанием активного вещества по 150 и 300 мг и имеет другие дополнительные компоненты. Меньше доказательная база. Производитель – Индия. Цена варьирует от 200 до 700 рублей.
- Гептрал это гепатопротекторный препарат, содержащий адеметионин. Механизм действия отличается. Ценовой диапазон 1500-2500 рублей. Больше рекомендован при запущенных стадиях патологии печени (печеночная энцефалопатия), так как имеется антидепрессивное свойство. Производитель – Италия.
- Креон – это ферментативное лекарство, содержащее основные ферменты, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой. Применяется Креон при нарушенных процессах пищеварения, недостаточной экскреторной функции поджелудочной железы. Назначается в комплексе лечения гепатобилиарной патологии. Страна производитель Франция. Стоимость 500 – 1500 рублей.
- Аллохол это препарат для усиления желчегонного свойства на основе сухой желчи, чеснока, крапивы, активированного угля. И, следовательно, показанием к его назначению является нарушения желчевыведения из желчных путей по гипокинетическому типу. Стоимость около 50 рублей. Производитель Россия.
- Фосфоглив состоит из фосфатидилхолина и глицирризиновой кислоты, благодаря которым механизм действия отличается от Урсосана, имеет противопоказания в приеме и больше список нежелательных явлений. Цена 500-1300 рублей. Производитель Россия.
- Эссенциале форте – это фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные мембраны. Производитель Германия, цена 600-2000 рублей в зависимости от объема упаковки.
- Эссливер форте идентичен препарату Эссенциале форте, но отличается меньшей концентрацией фосфатидилхолина и, соответственно, меньшей эффективность. Средняя цена 350-400 рублей.
- Резалют помимо фосфатидилхолина содержит и фосфоглицериды, тем самым отличается по механизму действия от Урсосана. Страна производства Германия. Цена 1400 рублей.
- Уролесан – это препарат из растений с похожими терапевтическими эффектами, только еще диуретик и спазмолитик на основе душицы, хмеля, мяты, семян моркови. Производитель Россия, цена 300-400 рублей.
- Лив 52 – растительный препарат с гепатопротекторным и желчегонным действием на основе корней каперсов, цикория, тысячелистника. Производитель Индия, стоимость 400 рублей.
- Урсодез – это российский аналог, стоимость 700-1000 рублей. Имеет меньшую доказательную базу.
- Легалон – нехимический препарат на основе расторопши и силимарина. Производитель Германия, цена 300 рублей.
- Холензим это натуральный препарат из сухой желчи, высушенной поджелудочной железы скота. Производитель Белоруссия. Цена 150 рублей.
- Эксхол это российский аналог Урсосана, стоимость 150-1200 рублей.
- Гепа-Мерц состоит из орнитина и аспартата, обладает гипоаммониемическим свойством. Стоимость 2500 рублей. Производитель Германия.
- Овесол это биодобавка. Назначается при функциональной патологии желчных путей. Цена 150-200 рублей.
- Хофитол – растительное вещество на основе артишока. Назначается для нормализации тонуса желчевыводящих путей . Цена 350 рублей.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Урсосан представляет собой лекарственное средство из группы гепатопротекторов. Гепатопротектор Урсосан защищает от вредных воздействий клетки печени, стабилизируя их мембраны, улучшая функционирование и пролонгируя срок активной работы, вплоть до естественной гибели. Защитное действие на клетки печени обусловлено многочисленными фармакологическими эффектами Урсосана, которые касаются нормализации работы органа, улучшения оттока желчи, растворения камней и профилактики образования новых. Урсосан устраняет застой желчи в печени и растворяет холестериновые камни.
Урсосан применяется для терапии желчнокаменной болезни, любых разновидностей гепатитов (например, инфекционных, алкогольных или токсических), холестаза, билиарного цирроза или фиброзного перерождения тканей печени, склерозирующего холангита, дискинезии желчевыводящих путей, билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита, а также синдрома нарушения пищеварения.
На сегодняшний день лекарственный препарат Урсосан выпускается исключительно в форме капсул, которые иногда ошибочно называют таблетками. Капсула имеет желатиновую непрозрачную оболочку, окрашенную в белый цвет. Внутри каждой капсулы находится порошкообразное содержимое, также окрашенное в белый или практически белый цвет. Среди однородного и мелкодисперсного порошка могут находиться небольшие кусочки массы белого цвета. В других случаях содержимое капсулы представляет собой порошок, окрашенный в белый цвет, который спрессован в форме столбика, легко распадающегося при несильном надавливании.
Урсосан выпускается и продается в упаковках по 10, 50 или 100 капсул. Производителем лекарственного препарата является фармацевтическая корпорация «PRO.MED.CS Praha, a.s.».
В состав капсул Урсосан в качестве активного, действующего компонента входит урсодезоксихолевая кислота. Каждая капсула содержит 250 мг данного вещеста. На сегодняшний день наименование «урсодезоксихолиевая кислота» рекомендовано к употреблению в качестве международного непатентованного названия, но в России исторически сложилась традиция называть данное химическое вещество «урсодеоксихолевая кислота».
В качестве вспомогательных компонентов капсулы Урсосан содержат следующие вещества:
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния;
- коллоидный диоксид кремния;
- диоксид титана;
- желатин.
Терапевтические эффекты и действие капсул Урсосан обусловлено урсодезоксихолиевой кислотой. Данное химическое соединение урсодезоксихолиевая кислота обладает следующими фармакологическими эффектами:
1. Гепатопротекторное действие.
2. Холеретическое действие (желчегонное).
3. Антихолестатическое (устраняет застой желчи в протоках печени).
4. Холелитолитическое (разрушает холестериновые камни).
5. Антилитогенное (профилактирует формирование желчных камней).
6. Гипохолестеринемическое действие (снижает концентрацию холестерина в крови).
7. Иммунодулирующее действие (улучшает иммунитет).
8. Антифиброзное (препятствует развитию фиброзной ткани и формированию цирроза печени).
Урсодезоксихолиевая кислота с химической точки зрения является полярным веществом, то есть способна связывать различные неполярные вещества, каковыми являются желчные кислоты и холестерин. Таким образом, Урсосан связывает избыточное количество желчных кислот, образуя мицеллы, и, тем самым, устраняет их токсическое действие на клетки печени. Препарат образует мицеллы следующего типа – внутри находится желчная кислота, окруженная снаружи плотным слоем из нескольких молекул урсодезоксихолиевой кислоты. Такая структура сложного соединения позволяет надежно изолировать и химически нейтрализовать агрессивные желчные кислоты (хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую и т.д.), чтобы они не повреждали клетки печени. Данное свойство Урсосана используется в лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.
Кроме того, Урсосан оказывает воздействие на процесс циркуляции желчных кислот, которые выделяются в кишечник в составе желчи, а затем до 80% всасывается обратно в кровоток, и попадает в печень. Урсосан уменьшает обратное всасывание желчных кислот в кишечнике, тем самым стимулируя увеличение синтеза и выделения желчи. Усиленное образование и выведение желчи увеличивает ее пассаж, а также ускоряет выделение токсичных желчных кислот путем ингибирования их обратного всасывания в кровь из кишечника. Именно данные эффекты препарата устраняют застой желчи в печеночных протоках.
Капсулы Урсосан стабилизируют мембраны клеток печени, желчевыводящих путей и эпителия органов желудочно-кишечного тракта, что защищает их от негативного воздействия факторов окружающей среды. Урсодезоксихолиевая кислота способна вступать в химическое взаимодействие с фосфолипидами мембран, формируя сложные двойные молекулы. Данные двойные молекулы, в свою очередь, становятся структурными элементами мембраны клеток, которые усиливают ее прочность, и стабилизируют. Данное свойство Урсосана позволяет защищать клетки печени и желчевыводящих путей от повреждающего действия свободных радикалов — то есть препарат выступает в роли органоспецифического антиоксиданта.
Капсулы Урсосан оказывают гипохолестеринемическое действие, то есть снижают концентрацию холестерина крови, за счет подавления его синтеза в печеночных клетках. Кроме того, усиливается растворение холестерина в желчи, что значительно снижает ее способность образовывать камни. За счет данного эффекта препарата происходит растворение желчных камней, образованных преимущественно из холестерина, а также профилактируется формирование новых.
Усиление иммунной функции под действием Урсосана достигается за счет следующих реакций:
1. Снижение количества антигенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков.
2. Нормализация количества интерлейкина–2.
3. Нормализация активности Т-лимфоцитов.
4. Нормализация количества эозинофилов.
При муковисцидозе, циррозе печени или алкогольном гепатите капсулы Урсосан задерживают прогрессирование фиброза. Также препарат профилактирует варикозное расширение вен пищевода.
Кроме того, капсулы Урсосан замедляют процессы старения клеток печени и желчевыводящих путей, предотвращая снижение функциональной активности органа. Профилактическое использование препарата существенно снижает скорость прогрессирования рака толстого кишечника. Капсулы Урсосан увеличивают выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железы, снижая концентрацию глюкозы крови.
Капсулы Урсосан следует принимать внутрь, не разжевывая, и запивая достаточным количеством (1/2 – 1 стакан) чистой воды. Оптимальное время для приема всей суточной дозы Урсосана – это вечер. Дозировка и длительность курса лечения зависят от вида и тяжести патологии. В среднем дозировка рассчитывается из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела. Например, человек с массой тела 75 кг должен получить среднюю эффективную дозировку 75 * 10 = 750 мг, что соответствует трем капсулам.
Для терапии желчнокаменной болезни (с целью растворения камней) Урсосан принимают в дозировке 2 – 5 капсул ежедневно, в течение длительного промежутка времени. В данном случае длительность курса лечения определяется скоростью растворения камней, а также развитием положительной динамики заболевания. Лечение желчнокаменной болезни капсулами Урсосан может длиться на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет. Рекомендуется принимать препарат вплоть до полного растворения камней, плюс еще в течение трех месяцев с целью профилактики образования новых. Всю суточную дозировку препарата следует принимать один раз в день – вечером, перед сном.
Для терапии диффузных заболеваний печени, таких, как острый и хронический гепатит, цирроз и другие, суточную дозировку Урсосана рассчитывают по массе тела пациента, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Затем вычисленная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день. Полученная разовая доза препарата принимается по 2 – 3 раза в день во время еды. Курс лечения данных патологий печени является длительным – от нескольких месяцев до нескольких лет. Решение о длительности лечения принимается врачом на основании динамики заболевания и состояния пациента.
Для терапии билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле вечером, перед отходом ко сну. Длительность терапии определяется динамикой заболевания и скоростью развития положительных изменений. Минимальный курс терапии составляет 10 дней, а максимальный – 2 года. На протяжении данного срока Урсосан можно принимать без перерывов.
Для профилактики образования камней после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле дважды в сутки, на протяжении 3 – 4 месяцев.
Для терапии поражений печени токсического, лекарственного или алкогольного генеза, а также атрезии желчных путей индивидуальную суточную дозировку рассчитывают по массе тела, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Полученное суточное количество препарата делят на 2 приема. Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается дважды в сутки во время еды, на протяжении 6 – 12 месяцев.
Терапия первичного билиарного цирроза проводится Урсосаном в дозировках, рассчитываемых по массе тела, исходя из соотношения 15 – 20 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (15 – 20) мг = 1125 – 1500 мг, что соответствует 4 – 6 капсулам. Полученное суточное количество препарата делят на 2 – 3 приема. Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается 2 – 3 раза в сутки во время еды, на протяжении от полугода до нескольких лет.
Склерозирующий холангит требует применения Урсосана в дозировке 12 – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточная дозировка, рассчитанная по массе тела, делится на 2 – 3 с целью выяснения разовой. Затем вычисленная разовая дозировка принимается по 2 – 3 раза в сутки в течение длительного периода времени (от полугода до нескольких лет). Средняя разовая дозировка Урсосана составляет 2 капсулы трижды в день.
Терапия неалкогольного стеатогепатита требует применения Урсосана в дозировке, которая рассчитывается по массе тела, исходя из соотношения 13 – 15 мг на 1 кг веса. Полученная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день. Лечение требует ежедневного применения препарата на протяжении длительного промежутка времени – от полугода до нескольких лет.
Муковисцидоз требует применения Урсосана в дозировке 20 – 30 мг на 1 кг массы тела. Например, для человека с массой тела 75 кг необходима суточная дозировка препарата 75 * (20 – 30) мг = 1500 – 2250 мг, что соответствует 6 – 9 капсулам. Общее суточное количество в 6 – 9 капсул делят на 2 – 3 приема в сутки во время еды. Урсосан принимают ежедневно на протяжении длительного периода времени – от полугода до нескольких лет.
При необходимости растворять холестериновые камни Урсосан можно принимать только в том случае, если конкременты являются рентгенонегативными, их размер составляет не более 15 – 20 мм в диаметре. Также необходимо, чтобы желчный пузырь хорошо выполнял свою функцию, а общее количество камней в нем не должно превышать половины объема органов. Кроме того, для успешного растворения желчных камней при помощи Урсосана требуется хорошая проходимость пузырного и общего протоков, по которым желчь выводится в двенадцатиперстную кишку.
Применение капсул Урсосана дольше 1 месяца требует регулярного контроля над активностью трансаминаз (АсАТ, АлАТ). При этом в первые три месяца лечения активность ферментов определяется один раз в четыре недели. А в дальнейшем активность трансаминаз контролируется один раз в три месяца. Помимо биохимического анализа крови, на фоне приема Урсосана следует каждые полгода проводить контрольное ультразвуковое (УЗИ) исследование желчевыводящих путей.
После растворения желчных камней необходимо профилактически продлить прием Урсосана еще на 3 месяца. Данная мера необходима для полного растворения остатков камней, размеры которых не позволяют их обнаружить различными методами обследований, а также для профилактики образования новых конкрементов в будущем.
Одновременное применение с алюминий-содержащими антацидными препаратами (например, Алмагель, Гастал и т.д.) или Холестирамином уменьшает эффективность Урсосана.
Одновременное применение Урсосана со следующими препаратами снижает его активность по растворению желчных камней:
- Клофибрат;
- эстрогены (например, Эстрадиол, Эстриол и т.д.);
- Неомицин;
- прогестины (например, Дезогестрел, Дидрогестерон, Левоноргестерл, Линестренол, Мегестрол, Медроксипрогестерон и т.д.).
Использование Урсосана в течение беременности и кормления грудью возможно в ситуациях, когда польза от препарата будет превышать возможные риски. Данная позиция основана на том, что масштабные и полноценные испытания препарата на беременных женщинах не проводились по понятным соображениям этического свойства. Однако, согласно экспериментальным данным, полученным в ходе исследований на животных, не было выявлено негативного воздействия Урсосана на плод.
Немецкие исследователи провели ограниченные клинические испытания Урсосана, в ходе которых препарат принимали беременные женщины с тяжелыми нарушениями состояния печени и желчных путей. Данной группе беременных женщин Урсосан был необходим по жизненным показаниям. В результате исследования не было выявлено отрицательного воздействия на состояние ребенка. В силу данного обстоятельства, практические врачи Германии и Франции пришли к выводу, что Урсосан можно использовать при беременности для лечения следующих распространенных состояний:
1. Нарушение оттока желчи вследствие сдавливания желчного пузыря увеличивающейся маткой.
2. Хронические патологии желчного пузыря в стадии обострения (например, колика на фоне движения камней).
3. Зуд беременных, обусловленный нарушением желчевыделения.
4. Хронические патологии печени, сопровождающиеся ухудшением самочувствия и повышением активности АсАТ, АлАТ, билирубина и других лабораторных проб.
Очень часто беременные женщины сталкиваются с мучительным зудом, который связан с тем, что матка сдавливает желчный пузырь и нарушает отток желчи. Застой желчи, в свою очередь, приводит к активному выведению желчных кислот через кожу, что и сопровождается нестерпимым зудом. Данное состояние может наблюдаться у совершенно здоровых беременных или у женщин, страдающих различными патологиями печени и желчевыводящих путей. Урсосан в таких ситуациях эффективно устраняет зуд беременных. Обычно необходимо принимать по 1 – 2 капсулы вечером, во время еды, ежедневно в течение 1 месяца. При необходимости курс приема Урсосана может быть продлен до родов. Беременные женщины должны помнить, что зуд является функциональным отражением нагрузки на печень и желчный пузырь. Но на состояние ребенка зуд не оказывает негативного воздействия.
Также Урсосан эффективен для лечения приступов желчнокаменной болезни, а также для поддержания функционального состояния печени при хронических гепатитах у беременных женщин. В таких ситуациях Урсосан необходимо принимать по 2 капсулы дважды в сутки, в течение месяца. Если состояние не нормализовалось, то прием препарата можно продлить до родов.
У новорожденного ребенка может развиваться желтуха, которая является физиологическим состоянием. Физиологической считается желтуха, которая продолжается не дольше трех недель. Если по прошествии трех недель желтуха не уменьшается, то речь идет о патологическом состоянии. Если же желтуха постепенно уменьшается, но к первому месяцу после рождения не сошла полностью, то это вариант нормы. Допускается постепенная нормализация окраски кожных покровов вплоть до 4 месяцев. В этих ситуациях врачи-неонатологи рекомендуют не принимать никаких медикаментов.
Желтуха у новорожденных обусловлена распадом большого количества гемоглобина, который его печень не в состоянии быстро вывести. Однако при очень сильной желтухе, когда содержание билирубина высокое, возможно поражение центральной нервной системы. В таких ситуациях необходимо снижать концентрацию билирубина медикаментозным путем. Для устранения такой выраженной и опасной желтухи врачи рекомендуют давать ребенку Урсосан. Препарат принимают 2 – 4 недели подряд, по четвертинке капсулы ежедневно. Врачи рекомендуют высыпать содержимое капсулы на блюдце, разделить его на 4 равные части и давать ребенку, растворив в воде или грудном молоке.
При хорошей, положительной динамике (то есть если желтуха сходит быстро) можно сократить курс лечения до 10 дней. Каждую неделю на фоне приема Урсосана следует контролировать концентрацию билирубина в крови. В среднем недельный прием Урсосана обеспечивает снижение концентрации билирубина 50 единиц. После достижения концентрации билирубина в крови равной 100 мг/мл, препарат можно отменять.
Если ребенок не может проглотить целиком достаточно большую капсулу, следует высыпать ее содержимое в воду и растворить. Затем дать выпить ребенку Урсосан в виде раствора. При этом следует проследить, чтобы ребенок выпил весь раствор. У детей в возрасте 2 – 4 лет возможны трудности с глотанием капсул, поэтому необходимо контролировать момент приема препарата.
Как правило, дети хорошо переносят этот препарат. Урсосан помогает в лечении острых гепатитов детского возраста, а также при различных нарушениях оттока желчи (например, при атрезии желчных протоков). Также Урсосан поможет справиться с различными нарушениями пищеварения у детей, которые возникают при злоупотреблении жирной или жареной пищей.
Гепатит С является серьезным заболеванием, которое значительно увеличивает риск развития рака печени. Кроме того, при длительном протекании гепатита С происходит перерождение печени, вследствие чего нормальные клеточные структуры заменяются на фиброзную ткань. Через некоторое время фиброзирование печени приводит к грозному заболеванию – циррозу печени. Урсосан препятствует развитию фиброза, а также значительно снижает скорость формирования цирроза печени. В данном случае Урсосан можно рассматривать в качестве препарата, который необходим для продления жизни человека, страдающего гепатитом С.
При гепатите С Урсосан принимается в течение всей оставшейся жизни курсами по нескольку раз в год. Обычно назначается курс продолжительностью 1 месяц, затем необходимо сделать перерыв на 2 – 3 месяца. Таким образом, необходимо постоянно проходить курсы терапии с указанными интервалами между ними. В течение лечения препарат принимают по 2 капсулы дважды в день во время еды или сразу после трапезы, запивая стаканом чистой воды.
Начиная принимать Урсосан при гепатите С, следует помнить, что данное лекарственное средство не лечит патологию печени, а препятствует развитию фиброза и цирроза. На сегодняшний день лечением гепатита С является исключительно противовирусная терапия, которая проводится сильнодействующими препаратами интерферонов. А Урсосан помогает поддерживать хорошее функциональное состояние печени и эффективно очищать орган от токсических веществ.
Капсулы Урсосан обычно хорошо переносятся пациентами, однако у них имеются немногочисленные побочные эффекты. Чаще всего Урсосан вызывает побочные явления, касающиеся органов пищеварительного тракта, такие как:
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- запор;
- периодическое повышение активности печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ);
- кальцификация желчных камней;
- боли в животе.
Причем развитие поноса на фоне Урсосана может зависеть от дозировки. То есть, при приеме 3 капсул у человека может развиваться понос, а при использовании меньшей дозировки – только 1 или 2 капсул, данного расстройства пищеварения не будет. Поэтому при появлении поноса на фоне приема Урсосана следует немного снизить общую суточную дозировку.
Помимо побочного действия на пищеварительный тракт, Урсосан способен вызывать нежелательные эффекты и со стороны других органов и систем, такие как:
- боли в спине;
- аллергические реакции;
- зуд кожных покровов;
- облысение.
Капсулы Урсосан имеют абсолютные и относительные противопоказания. К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка от 2 до 4 лет, поскольку дети в этом периоде могут испытывать трудности с проглатыванием довольно большой капсулы. Однако в принципе ребенок может принимать Урсосан, поскольку никаких возрастных ограничений данный препарат не имеет.
При наличии абсолютных противопоказаний Урсосан нельзя принимать ни в коем случае. К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния:
- рентгеноположительная структура желчных камней (то есть высокое содержание кальция в конкрементах);
- низкая функциональная активность желчного пузыря;
- желчно-желудочно-кишечный свищ;
- острый холецистит;
- острый холангит;
- цирроз в стадии декомпенсации;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- закупорка желчевыводящих путей;
- острые заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков инфекционного характера;
- эмпиема желчного пузыря;
- чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов Урсосана.
Лекарственный препарат Урсосан на отечественном фармацевтическом рынке имеет аналоги и синонимы. К синонимам относят лекарственные средства, которые в качестве активного действующего компонента, как и Урсосан, содержат урсодезоксихолиевую кислоту. Аналогами являются лекарственные средства, которые обладают сходными с Урсосаном терапевтическими эффектами, но содержат другие вещества в качестве активных компонентов.
На российском фармацевтическом рынке синонимами Урсосана являются следующие препараты:
- Ливодекса – таблетки в пленочной оболочке;
- Урдокса – капсулы;
- Урсодеоксихолевая кислота – капсулы;
- Урсодекс – таблетки в пленочной оболочке;
- Урсолив – капсулы;
- Урсором Ромфарм – капсулы;
- Урсофальк – капсулы и суспензия;
- Урсо 100 – капсулы;
- Урсодез – капсулы;
- Урсором С – капсулы;
- Холудексан – капсулы;
- Эксхол – капсулы.
Аналогами капсул Урсосан являются следующие лекарственные препараты:
- Аллохол – таблетки;
- Холензим – таблетки.
Подавляющее большинство отзывов о препарате Урсосан — положительные, поскольку высокая эффективность в отношении патологии желчевыводящих путей помогла людям вылечить хронические патологии. Так, ряд людей, которые принимали Урсосан с целью растворения желчных камней, отмечают, что препарат прекрасно справился с задачей, благодаря чему многим удалось избежать оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря. Также люди указывают на способность Урсосана эффективно снимать колики и приступы длительно текущей желчнокаменной болезни.
Кроме того, многие люди принимают Урсосан после погрешностей в питании, злоупотреблении алкоголем и курением, или после антибиотикотерапии, поскольку лекарственное средство помогает быстро и эффективно нормализовать работу желчного пузыря, и устранить тяжесть и боли в правом подреберье. Люди, страдающие хроническими холециститом, а также нарушениями пищеварения после удаления желчного пузыря, отмечают, что Урсосан прекрасно снимает боли и дискомфорт при нарушениях диеты, употреблении жирного, жареного, алкоголя и т.д.
Люди, страдающие гепатитами, также отмечают положительное воздействие Урсосана, которое выражается в улучшении общего самочувствия. Если речь идет об остром гепатите, то люди отмечают и ускорение выздоровления, а также быстрое схождение желтухи и нормализацию окраски кожного покрова.
Прекрасный эффект Урсосана в качестве профилактического средства для поддержания функциональной активности печени отмечают и люди, не страдающие различными заболеваниями желчного пузыря или гепатитами. Как правило, данная категория людей принимает Урсосан курсами после различных застольных мероприятий, в ходе которых злоупотребляет жирной и жареной пищей, а также алкогольными напитками.
Отдельно стоит отметить отзывы родителей, у новорожденных детей которых Урсосан помог устранить неонатальную желтуху. Данная категория людей отмечает, что на фоне применения гепатопротектора желтуха новорожденных сходила очень быстро, и кожа ребенка приобретала нормальный цвет.
Несмотря на подавляющее большинство положительных отзывов об Урсосане, имеются и отдельные негативные высказывания. Как правило, данные негативные отзывы связаны с тем, что желчные камни не удалось растворить, и пришлось удалять желчный пузырь оперативным путем. В таких ситуациях люди рассчитывали на то, что обойдется без операции, но даже длительный курс Урсосана не смог победить заболевание, сформированное долгими годами неправильного образа жизни. В результате люди чувствуют разочарование и оставляют отрицательный отзыв о препарате.
Урсосан является оригинальным лекарственным препаратом, производимым в Чехии и Германии. Это означает, что лекарственное средство прошло все клинические испытания, и было тщательно проверено. Все компоненты получаются с соблюдением технологии и последующей очисткой от различных химических примесей.
Урдокса является дженериком Урсосана отечественного производства. Это означает, что по окончании срока действия патента, любая фармацевтическая компания может воспользоваться рецептурой препарата и изготовить свое лекарство, основываясь на данных о составе, приведенных в любой инструкции по применению. Однако, как правило, для приготовления лекарственного средства-дженерика берутся уже готовые компоненты, получением которых занимаются различные лаборатории. Поэтому чистота и активность действующего вещества в оригинальном препарате и дженерике могут значительно отличаться.
Однако в ситуации с Урдоксой ситуация несколько отличается от обычной. Дело в том, что отечественная фармацевтическая корпорация, производящая препарат, закупает все необходимые компоненты за рубежом. То есть, все активные и вспомогательные вещества в Урдоксе — точно такие же, как и в Урсосане. Единственное различие между препаратами в том, что Урсосан производится на заводах в Германии и Чехии, а Урдокса – в России. Именно поэтому никакой разницы между препаратами не существует, за исключением цены (Урдокса существенно дешевле). Можно выбирать тот препарат, который субъективно нравится больше.
Подробнее о препарате Урдокса
Урсосан и Урсолив являются препаратами-синонимами, то есть содержат одно и то же вещество в качестве активного компонента. Однако некоторые люди субъективно лучше переносят Урсолив, а другие — напротив, Урсосан. В данной ситуации необходимо начать принимать курс одного препарата, и если он не подойдет, то перейти на другой.
Также имеются различные субъективные отзывы об эффективности Урсосана и Урсолива. У одних людей камни растворились под влиянием Урсосана, а другим лекарственное средство совершенно не помогло. А вот Урсолив — напротив, растворил камни. Таким образом, Урсолив и Урсосан могут оказывать различное по эффективности действие, зависящее от индивидуальных особенностей каждого организма. В данном случае нет объективных признаков, по которым можно определить, кому лучше подходит Урсосан, а кому – Урсолив. Поэтому необходимо пробовать оба препарата и выбирать наиболее эффективный, исходя из субъективных ощущений.
Гепатологи, врачи-инфекционисты и терапевты считают, что Урсофальк предпочтительнее Урсосана. Данную рекомендацию врачи данных специальностей основывают на результатах клинических наблюдений из собственной практики и на отзывах собственных пациентов. Так, по мнению пациентов, Урсофальк переносится легче, чем Урсосан. А Врачи отмечают более высокую скорость растворения желчных камней и нормализации функционального состояния печени под влиянием Урсофалька.
Однако не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Несмотря на то, что большинству людей лучше идет Урсофальк, есть менее многочисленная группа, которой больше подойдет Урсосан. Поэтому можно рекомендовать сначала попробовать пройти курс лечения Урсофальком, и если результат не устроит человека, то перейти на Урсосан. И таким образом, подобрать оптимальный именно для себя препарат.
Урсосан является импортным препаратом, поскольку в России не производится. Поэтому стоимость его зависит в основном от цены оптовой партии. Ориентировочные розничные цены на Урсосан в отечественных аптечных сетях приведены в таблице:
| Форма выпуска | Цена, рубли |
| Урсосан 250 мг, 10 капсул | 163 – 189 рублей |
| Урсосан 250 мг, 50 капсул | 745 – 856 рублей |
| Урсосан 250 мг, 100 капсул | 1290 – 1490 рублей |
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник