Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Урсосан представляет собой лекарственное средство из группы гепатопротекторов. Гепатопротектор Урсосан защищает от вредных воздействий клетки печени, стабилизируя их мембраны, улучшая функционирование и пролонгируя срок активной работы, вплоть до естественной гибели. Защитное действие на клетки печени обусловлено многочисленными фармакологическими эффектами Урсосана, которые касаются нормализации работы органа, улучшения оттока желчи, растворения камней и профилактики образования новых. Урсосан устраняет застой желчи в печени и растворяет холестериновые камни.
Урсосан применяется для терапии желчнокаменной болезни, любых разновидностей гепатитов (например, инфекционных, алкогольных или токсических), холестаза, билиарного цирроза или фиброзного перерождения тканей печени, склерозирующего холангита, дискинезии желчевыводящих путей, билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита, а также синдрома нарушения пищеварения.
На сегодняшний день лекарственный препарат Урсосан выпускается исключительно в форме капсул, которые иногда ошибочно называют таблетками. Капсула имеет желатиновую непрозрачную оболочку, окрашенную в белый цвет. Внутри каждой капсулы находится порошкообразное содержимое, также окрашенное в белый или практически белый цвет. Среди однородного и мелкодисперсного порошка могут находиться небольшие кусочки массы белого цвета. В других случаях содержимое капсулы представляет собой порошок, окрашенный в белый цвет, который спрессован в форме столбика, легко распадающегося при несильном надавливании.
Урсосан выпускается и продается в упаковках по 10, 50 или 100 капсул. Производителем лекарственного препарата является фармацевтическая корпорация «PRO.MED.CS Praha, a.s.».
В состав капсул Урсосан в качестве активного, действующего компонента входит урсодезоксихолевая кислота. Каждая капсула содержит 250 мг данного вещеста. На сегодняшний день наименование «урсодезоксихолиевая кислота» рекомендовано к употреблению в качестве международного непатентованного названия, но в России исторически сложилась традиция называть данное химическое вещество «урсодеоксихолевая кислота».
В качестве вспомогательных компонентов капсулы Урсосан содержат следующие вещества:
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния;
- коллоидный диоксид кремния;
- диоксид титана;
- желатин.
Терапевтические эффекты и действие капсул Урсосан обусловлено урсодезоксихолиевой кислотой. Данное химическое соединение урсодезоксихолиевая кислота обладает следующими фармакологическими эффектами:
1. Гепатопротекторное действие.
2. Холеретическое действие (желчегонное).
3. Антихолестатическое (устраняет застой желчи в протоках печени).
4. Холелитолитическое (разрушает холестериновые камни).
5. Антилитогенное (профилактирует формирование желчных камней).
6. Гипохолестеринемическое действие (снижает концентрацию холестерина в крови).
7. Иммунодулирующее действие (улучшает иммунитет).
8. Антифиброзное (препятствует развитию фиброзной ткани и формированию цирроза печени).
Урсодезоксихолиевая кислота с химической точки зрения является полярным веществом, то есть способна связывать различные неполярные вещества, каковыми являются желчные кислоты и холестерин. Таким образом, Урсосан связывает избыточное количество желчных кислот, образуя мицеллы, и, тем самым, устраняет их токсическое действие на клетки печени. Препарат образует мицеллы следующего типа – внутри находится желчная кислота, окруженная снаружи плотным слоем из нескольких молекул урсодезоксихолиевой кислоты. Такая структура сложного соединения позволяет надежно изолировать и химически нейтрализовать агрессивные желчные кислоты (хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую и т.д.), чтобы они не повреждали клетки печени. Данное свойство Урсосана используется в лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.
Кроме того, Урсосан оказывает воздействие на процесс циркуляции желчных кислот, которые выделяются в кишечник в составе желчи, а затем до 80% всасывается обратно в кровоток, и попадает в печень. Урсосан уменьшает обратное всасывание желчных кислот в кишечнике, тем самым стимулируя увеличение синтеза и выделения желчи. Усиленное образование и выведение желчи увеличивает ее пассаж, а также ускоряет выделение токсичных желчных кислот путем ингибирования их обратного всасывания в кровь из кишечника. Именно данные эффекты препарата устраняют застой желчи в печеночных протоках.
Капсулы Урсосан стабилизируют мембраны клеток печени, желчевыводящих путей и эпителия органов желудочно-кишечного тракта, что защищает их от негативного воздействия факторов окружающей среды. Урсодезоксихолиевая кислота способна вступать в химическое взаимодействие с фосфолипидами мембран, формируя сложные двойные молекулы. Данные двойные молекулы, в свою очередь, становятся структурными элементами мембраны клеток, которые усиливают ее прочность, и стабилизируют. Данное свойство Урсосана позволяет защищать клетки печени и желчевыводящих путей от повреждающего действия свободных радикалов — то есть препарат выступает в роли органоспецифического антиоксиданта.
Капсулы Урсосан оказывают гипохолестеринемическое действие, то есть снижают концентрацию холестерина крови, за счет подавления его синтеза в печеночных клетках. Кроме того, усиливается растворение холестерина в желчи, что значительно снижает ее способность образовывать камни. За счет данного эффекта препарата происходит растворение желчных камней, образованных преимущественно из холестерина, а также профилактируется формирование новых.
Усиление иммунной функции под действием Урсосана достигается за счет следующих реакций:
1. Снижение количества антигенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков.
2. Нормализация количества интерлейкина–2.
3. Нормализация активности Т-лимфоцитов.
4. Нормализация количества эозинофилов.
При муковисцидозе, циррозе печени или алкогольном гепатите капсулы Урсосан задерживают прогрессирование фиброза. Также препарат профилактирует варикозное расширение вен пищевода.
Кроме того, капсулы Урсосан замедляют процессы старения клеток печени и желчевыводящих путей, предотвращая снижение функциональной активности органа. Профилактическое использование препарата существенно снижает скорость прогрессирования рака толстого кишечника. Капсулы Урсосан увеличивают выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железы, снижая концентрацию глюкозы крови.
Капсулы Урсосан следует принимать внутрь, не разжевывая, и запивая достаточным количеством (1/2 – 1 стакан) чистой воды. Оптимальное время для приема всей суточной дозы Урсосана – это вечер. Дозировка и длительность курса лечения зависят от вида и тяжести патологии. В среднем дозировка рассчитывается из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела. Например, человек с массой тела 75 кг должен получить среднюю эффективную дозировку 75 * 10 = 750 мг, что соответствует трем капсулам.
Для терапии желчнокаменной болезни (с целью растворения камней) Урсосан принимают в дозировке 2 – 5 капсул ежедневно, в течение длительного промежутка времени. В данном случае длительность курса лечения определяется скоростью растворения камней, а также развитием положительной динамики заболевания. Лечение желчнокаменной болезни капсулами Урсосан может длиться на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет. Рекомендуется принимать препарат вплоть до полного растворения камней, плюс еще в течение трех месяцев с целью профилактики образования новых. Всю суточную дозировку препарата следует принимать один раз в день – вечером, перед сном.
Для терапии диффузных заболеваний печени, таких, как острый и хронический гепатит, цирроз и другие, суточную дозировку Урсосана рассчитывают по массе тела пациента, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Затем вычисленная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день. Полученная разовая доза препарата принимается по 2 – 3 раза в день во время еды. Курс лечения данных патологий печени является длительным – от нескольких месяцев до нескольких лет. Решение о длительности лечения принимается врачом на основании динамики заболевания и состояния пациента.
Для терапии билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле вечером, перед отходом ко сну. Длительность терапии определяется динамикой заболевания и скоростью развития положительных изменений. Минимальный курс терапии составляет 10 дней, а максимальный – 2 года. На протяжении данного срока Урсосан можно принимать без перерывов.
Для профилактики образования камней после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле дважды в сутки, на протяжении 3 – 4 месяцев.
Для терапии поражений печени токсического, лекарственного или алкогольного генеза, а также атрезии желчных путей индивидуальную суточную дозировку рассчитывают по массе тела, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Полученное суточное количество препарата делят на 2 приема. Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается дважды в сутки во время еды, на протяжении 6 – 12 месяцев.
Терапия первичного билиарного цирроза проводится Урсосаном в дозировках, рассчитываемых по массе тела, исходя из соотношения 15 – 20 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (15 – 20) мг = 1125 – 1500 мг, что соответствует 4 – 6 капсулам. Полученное суточное количество препарата делят на 2 – 3 приема. Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается 2 – 3 раза в сутки во время еды, на протяжении от полугода до нескольких лет.
Склерозирующий холангит требует применения Урсосана в дозировке 12 – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточная дозировка, рассчитанная по массе тела, делится на 2 – 3 с целью выяснения разовой. Затем вычисленная разовая дозировка принимается по 2 – 3 раза в сутки в течение длительного периода времени (от полугода до нескольких лет). Средняя разовая дозировка Урсосана составляет 2 капсулы трижды в день.
Терапия неалкогольного стеатогепатита требует применения Урсосана в дозировке, которая рассчитывается по массе тела, исходя из соотношения 13 – 15 мг на 1 кг веса. Полученная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день. Лечение требует ежедневного применения препарата на протяжении длительного промежутка времени – от полугода до нескольких лет.
Муковисцидоз требует применения Урсосана в дозировке 20 – 30 мг на 1 кг массы тела. Например, для человека с массой тела 75 кг необходима суточная дозировка препарата 75 * (20 – 30) мг = 1500 – 2250 мг, что соответствует 6 – 9 капсулам. Общее суточное количество в 6 – 9 капсул делят на 2 – 3 приема в сутки во время еды. Урсосан принимают ежедневно на протяжении длительного периода времени – от полугода до нескольких лет.
При необходимости растворять холестериновые камни Урсосан можно принимать только в том случае, если конкременты являются рентгенонегативными, их размер составляет не более 15 – 20 мм в диаметре. Также необходимо, чтобы желчный пузырь хорошо выполнял свою функцию, а общее количество камней в нем не должно превышать половины объема органов. Кроме того, для успешного растворения желчных камней при помощи Урсосана требуется хорошая проходимость пузырного и общего протоков, по которым желчь выводится в двенадцатиперстную кишку.
Применение капсул Урсосана дольше 1 месяца требует регулярного контроля над активностью трансаминаз (АсАТ, АлАТ). При этом в первые три месяца лечения активность ферментов определяется один раз в четыре недели. А в дальнейшем активность трансаминаз контролируется один раз в три месяца. Помимо биохимического анализа крови, на фоне приема Урсосана следует каждые полгода проводить контрольное ультразвуковое (УЗИ) исследование желчевыводящих путей.
После растворения желчных камней необходимо профилактически продлить прием Урсосана еще на 3 месяца. Данная мера необходима для полного растворения остатков камней, размеры которых не позволяют их обнаружить различными методами обследований, а также для профилактики образования новых конкрементов в будущем.
Одновременное применение с алюминий-содержащими антацидными препаратами (например, Алмагель, Гастал и т.д.) или Холестирамином уменьшает эффективность Урсосана.
Одновременное применение Урсосана со следующими препаратами снижает его активность по растворению желчных камней:
- Клофибрат;
- эстрогены (например, Эстрадиол, Эстриол и т.д.);
- Неомицин;
- прогестины (например, Дезогестрел, Дидрогестерон, Левоноргестерл, Линестренол, Мегестрол, Медроксипрогестерон и т.д.).
Использование Урсосана в течение беременности и кормления грудью возможно в ситуациях, когда польза от препарата будет превышать возможные риски. Данная позиция основана на том, что масштабные и полноценные испытания препарата на беременных женщинах не проводились по понятным соображениям этического свойства. Однако, согласно экспериментальным данным, полученным в ходе исследований на животных, не было выявлено негативного воздействия Урсосана на плод.
Немецкие исследователи провели ограниченные клинические испытания Урсосана, в ходе которых препарат принимали беременные женщины с тяжелыми нарушениями состояния печени и желчных путей. Данной группе беременных женщин Урсосан был необходим по жизненным показаниям. В результате исследования не было выявлено отрицательного воздействия на состояние ребенка. В силу данного обстоятельства, практические врачи Германии и Франции пришли к выводу, что Урсосан можно использовать при беременности для лечения следующих распространенных состояний:
1. Нарушение оттока желчи вследствие сдавливания желчного пузыря увеличивающейся маткой.
2. Хронические патологии желчного пузыря в стадии обострения (например, колика на фоне движения камней).
3. Зуд беременных, обусловленный нарушением желчевыделения.
4. Хронические патологии печени, сопровождающиеся ухудшением самочувствия и повышением активности АсАТ, АлАТ, билирубина и других лабораторных проб.
Очень часто беременные женщины сталкиваются с мучительным зудом, который связан с тем, что матка сдавливает желчный пузырь и нарушает отток желчи. Застой желчи, в свою очередь, приводит к активному выведению желчных кислот через кожу, что и сопровождается нестерпимым зудом. Данное состояние может наблюдаться у совершенно здоровых беременных или у женщин, страдающих различными патологиями печени и желчевыводящих путей. Урсосан в таких ситуациях эффективно устраняет зуд беременных. Обычно необходимо принимать по 1 – 2 капсулы вечером, во время еды, ежедневно в течение 1 месяца. При необходимости курс приема Урсосана может быть продлен до родов. Беременные женщины должны помнить, что зуд является функциональным отражением нагрузки на печень и желчный пузырь. Но на состояние ребенка зуд не оказывает негативного воздействия.
Также Урсосан эффективен для лечения приступов желчнокаменной болезни, а также для поддержания функционального состояния печени при хронических гепатитах у беременных женщин. В таких ситуациях Урсосан необходимо принимать по 2 капсулы дважды в сутки, в течение месяца. Если состояние не нормализовалось, то прием препарата можно продлить до родов.
У новорожденного ребенка может развиваться желтуха, которая является физиологическим состоянием. Физиологической считается желтуха, которая продолжается не дольше трех недель. Если по прошествии трех недель желтуха не уменьшается, то речь идет о патологическом состоянии. Если же желтуха постепенно уменьшается, но к первому месяцу после рождения не сошла полностью, то это вариант нормы. Допускается постепенная нормализация окраски кожных покровов вплоть до 4 месяцев. В этих ситуациях врачи-неонатологи рекомендуют не принимать никаких медикаментов.
Желтуха у новорожденных обусловлена распадом большого количества гемоглобина, который его печень не в состоянии быстро вывести. Однако при очень сильной желтухе, когда содержание билирубина высокое, возможно поражение центральной нервной системы. В таких ситуациях необходимо снижать концентрацию билирубина медикаментозным путем. Для устранения такой выраженной и опасной желтухи врачи рекомендуют давать ребенку Урсосан. Препарат принимают 2 – 4 недели подряд, по четвертинке капсулы ежедневно. Врачи рекомендуют высыпать содержимое капсулы на блюдце, разделить его на 4 равные части и давать ребенку, растворив в воде или грудном молоке.
При хорошей, положительной динамике (то есть если желтуха сходит быстро) можно сократить курс лечения до 10 дней. Каждую неделю на фоне приема Урсосана следует контролировать концентрацию билирубина в крови. В среднем недельный прием Урсосана обеспечивает снижение концентрации билирубина 50 единиц. После достижения концентрации билирубина в крови равной 100 мг/мл, препарат можно отменять.
Если ребенок не может проглотить целиком достаточно большую капсулу, следует высыпать ее содержимое в воду и растворить. Затем дать выпить ребенку Урсосан в виде раствора. При этом следует проследить, чтобы ребенок выпил весь раствор. У детей в возрасте 2 – 4 лет возможны трудности с глотанием капсул, поэтому необходимо контролировать момент приема препарата.
Как правило, дети хорошо переносят этот препарат. Урсосан помогает в лечении острых гепатитов детского возраста, а также при различных нарушениях оттока желчи (например, при атрезии желчных протоков). Также Урсосан поможет справиться с различными нарушениями пищеварения у детей, которые возникают при злоупотреблении жирной или жареной пищей.
Гепатит С является серьезным заболеванием, которое значительно увеличивает риск развития рака печени. Кроме того, при длительном протекании гепатита С происходит перерождение печени, вследствие чего нормальные клеточные структуры заменяются на фиброзную ткань. Через некоторое время фиброзирование печени приводит к грозному заболеванию – циррозу печени. Урсосан препятствует развитию фиброза, а также значительно снижает скорость формирования цирроза печени. В данном случае Урсосан можно рассматривать в качестве препарата, который необходим для продления жизни человека, страдающего гепатитом С.
При гепатите С Урсосан принимается в течение всей оставшейся жизни курсами по нескольку раз в год. Обычно назначается курс продолжительностью 1 месяц, затем необходимо сделать перерыв на 2 – 3 месяца. Таким образом, необходимо постоянно проходить курсы терапии с указанными интервалами между ними. В течение лечения препарат принимают по 2 капсулы дважды в день во время еды или сразу после трапезы, запивая стаканом чистой воды.
Начиная принимать Урсосан при гепатите С, следует помнить, что данное лекарственное средство не лечит патологию печени, а препятствует развитию фиброза и цирроза. На сегодняшний день лечением гепатита С является исключительно противовирусная терапия, которая проводится сильнодействующими препаратами интерферонов. А Урсосан помогает поддерживать хорошее функциональное состояние печени и эффективно очищать орган от токсических веществ.
Капсулы Урсосан обычно хорошо переносятся пациентами, однако у них имеются немногочисленные побочные эффекты. Чаще всего Урсосан вызывает побочные явления, касающиеся органов пищеварительного тракта, такие как:
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- запор;
- периодическое повышение активности печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ);
- кальцификация желчных камней;
- боли в животе.
Причем развитие поноса на фоне Урсосана может зависеть от дозировки. То есть, при приеме 3 капсул у человека может развиваться понос, а при использовании меньшей дозировки – только 1 или 2 капсул, данного расстройства пищеварения не будет. Поэтому при появлении поноса на фоне приема Урсосана следует немного снизить общую суточную дозировку.
Помимо побочного действия на пищеварительный тракт, Урсосан способен вызывать нежелательные эффекты и со стороны других органов и систем, такие как:
- боли в спине;
- аллергические реакции;
- зуд кожных покровов;
- облысение.
Капсулы Урсосан имеют абсолютные и относительные противопоказания. К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка от 2 до 4 лет, поскольку дети в этом периоде могут испытывать трудности с проглатыванием довольно большой капсулы. Однако в принципе ребенок может принимать Урсосан, поскольку никаких возрастных ограничений данный препарат не имеет.
При наличии абсолютных противопоказаний Урсосан нельзя принимать ни в коем случае. К абсолютным противопоказаниям относятся следующие состояния:
- рентгеноположительная структура желчных камней (то есть высокое содержание кальция в конкрементах);
- низкая функциональная активность желчного пузыря;
- желчно-желудочно-кишечный свищ;
- острый холецистит;
- острый холангит;
- цирроз в стадии декомпенсации;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- закупорка желчевыводящих путей;
- острые заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков инфекционного характера;
- эмпиема желчного пузыря;
- чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов Урсосана.
Лекарственный препарат Урсосан на отечественном фармацевтическом рынке имеет аналоги и синонимы. К синонимам относят лекарственные средства, которые в качестве активного действующего компонента, как и Урсосан, содержат урсодезоксихолиевую кислоту. Аналогами являются лекарственные средства, которые обладают сходными с Урсосаном терапевтическими эффектами, но содержат другие вещества в качестве активных компонентов.
На российском фармацевтическом рынке синонимами Урсосана являются следующие препараты:
- Ливодекса – таблетки в пленочной оболочке;
- Урдокса – капсулы;
- Урсодеоксихолевая кислота – капсулы;
- Урсодекс – таблетки в пленочной оболочке;
- Урсолив – капсулы;
- Урсором Ромфарм – капсулы;
- Урсофальк – капсулы и суспензия;
- Урсо 100 – капсулы;
- Урсодез – капсулы;
- Урсором С – капсулы;
- Холудексан – капсулы;
- Эксхол – капсулы.
Аналогами капсул Урсосан являются следующие лекарственные препараты:
- Аллохол – таблетки;
- Холензим – таблетки.
Подавляющее большинство отзывов о препарате Урсосан — положительные, поскольку высокая эффективность в отношении патологии желчевыводящих путей помогла людям вылечить хронические патологии. Так, ряд людей, которые принимали Урсосан с целью растворения желчных камней, отмечают, что препарат прекрасно справился с задачей, благодаря чему многим удалось избежать оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря. Также люди указывают на способность Урсосана эффективно снимать колики и приступы длительно текущей желчнокаменной болезни.
Кроме того, многие люди принимают Урсосан после погрешностей в питании, злоупотреблении алкоголем и курением, или после антибиотикотерапии, поскольку лекарственное средство помогает быстро и эффективно нормализовать работу желчного пузыря, и устранить тяжесть и боли в правом подреберье. Люди, страдающие хроническими холециститом, а также нарушениями пищеварения после удаления желчного пузыря, отмечают, что Урсосан прекрасно снимает боли и дискомфорт при нарушениях диеты, употреблении жирного, жареного, алкоголя и т.д.
Люди, страдающие гепатитами, также отмечают положительное воздействие Урсосана, которое выражается в улучшении общего самочувствия. Если речь идет об остром гепатите, то люди отмечают и ускорение выздоровления, а также быстрое схождение желтухи и нормализацию окраски кожного покрова.
Прекрасный эффект Урсосана в качестве профилактического средства для поддержания функциональной активности печени отмечают и люди, не страдающие различными заболеваниями желчного пузыря или гепатитами. Как правило, данная категория людей принимает Урсосан курсами после различных застольных мероприятий, в ходе которых злоупотребляет жирной и жареной пищей, а также алкогольными напитками.
Отдельно стоит отметить отзывы родителей, у новорожденных детей которых Урсосан помог устранить неонатальную желтуху. Данная категория людей отмечает, что на фоне применения гепатопротектора желтуха новорожденных сходила очень быстро, и кожа ребенка приобретала нормальный цвет.
Несмотря на подавляющее большинство положительных отзывов об Урсосане, имеются и отдельные негативные высказывания. Как правило, данные негативные отзывы связаны с тем, что желчные камни не удалось растворить, и пришлось удалять желчный пузырь оперативным путем. В таких ситуациях люди рассчитывали на то, что обойдется без операции, но даже длительный курс Урсосана не смог победить заболевание, сформированное долгими годами неправильного образа жизни. В результате люди чувствуют разочарование и оставляют отрицательный отзыв о препарате.
Урсосан является оригинальным лекарственным препаратом, производимым в Чехии и Германии. Это означает, что лекарственное средство прошло все клинические испытания, и было тщательно проверено. Все компоненты получаются с соблюдением технологии и последующей очисткой от различных химических примесей.
Урдокса является дженериком Урсосана отечественного производства. Это означает, что по окончании срока действия патента, любая фармацевтическая компания может воспользоваться рецептурой препарата и изготовить свое лекарство, основываясь на данных о составе, приведенных в любой инструкции по применению. Однако, как правило, для приготовления лекарственного средства-дженерика берутся уже готовые компоненты, получением которых занимаются различные лаборатории. Поэтому чистота и активность действующего вещества в оригинальном препарате и дженерике могут значительно отличаться.
Однако в ситуации с Урдоксой ситуация несколько отличается от обычной. Дело в том, что отечественная фармацевтическая корпорация, производящая препарат, закупает все необходимые компоненты за рубежом. То есть, все активные и вспомогательные вещества в Урдоксе — точно такие же, как и в Урсосане. Единственное различие между препаратами в том, что Урсосан производится на заводах в Германии и Чехии, а Урдокса – в России. Именно поэтому никакой разницы между препаратами не существует, за исключением цены (Урдокса существенно дешевле). Можно выбирать тот препарат, который субъективно нравится больше.
Подробнее о препарате Урдокса
Урсосан и Урсолив являются препаратами-синонимами, то есть содержат одно и то же вещество в качестве активного компонента. Однако некоторые люди субъективно лучше переносят Урсолив, а другие — напротив, Урсосан. В данной ситуации необходимо начать принимать курс одного препарата, и если он не подойдет, то перейти на другой.
Также имеются различные субъективные отзывы об эффективности Урсосана и Урсолива. У одних людей камни растворились под влиянием Урсосана, а другим лекарственное средство совершенно не помогло. А вот Урсолив — напротив, растворил камни. Таким образом, Урсолив и Урсосан могут оказывать различное по эффективности действие, зависящее от индивидуальных особенностей каждого организма. В данном случае нет объективных признаков, по которым можно определить, кому лучше подходит Урсосан, а кому – Урсолив. Поэтому необходимо пробовать оба препарата и выбирать наиболее эффективный, исходя из субъективных ощущений.
Гепатологи, врачи-инфекционисты и терапевты считают, что Урсофальк предпочтительнее Урсосана. Данную рекомендацию врачи данных специальностей основывают на результатах клинических наблюдений из собственной практики и на отзывах собственных пациентов. Так, по мнению пациентов, Урсофальк переносится легче, чем Урсосан. А Врачи отмечают более высокую скорость растворения желчных камней и нормализации функционального состояния печени под влиянием Урсофалька.
Однако не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Несмотря на то, что большинству людей лучше идет Урсофальк, есть менее многочисленная группа, которой больше подойдет Урсосан. Поэтому можно рекомендовать сначала попробовать пройти курс лечения Урсофальком, и если результат не устроит человека, то перейти на Урсосан. И таким образом, подобрать оптимальный именно для себя препарат.
Урсосан является импортным препаратом, поскольку в России не производится. Поэтому стоимость его зависит в основном от цены оптовой партии. Ориентировочные розничные цены на Урсосан в отечественных аптечных сетях приведены в таблице:
| Форма выпуска | Цена, рубли |
| Урсосан 250 мг, 10 капсул | 163 – 189 рублей |
| Урсосан 250 мг, 50 капсул | 745 – 856 рублей |
| Урсосан 250 мг, 100 капсул | 1290 – 1490 рублей |
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Урсосан (Ursosan): 18 отзывов врачей, 26 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 1 до 3967 руб.
| капсулы | 250 мг | 100 шт. | ≈ 1593,8 руб. |
| 250 мг | 10 шт. | ≈ 188 руб. | |
| 250 мг | 50 шт. | ≈ 829 руб. | |
| 500 мг | 100 шт. | ≈ 3195 руб. | |
| 500 мг | 10 шт. | ≈ 409 руб. | |
| 500 мг | 50 шт. | ≈ 1655 руб. |
Отличный препарат. Видно сразу на первые сутки после назначения. Имеет прекрасные свойства, разжижающие желчь. Особенно хорошо видно при тяжелых механических желтухах, когда вязкость желчи слишком высока и она имеет темный цвет. Через несколько дней обретает нормальную окраску и восстанавливает свои свойства.
Мой любимый орган — живот. Он молчалив и раскрывает тайны только при тщательном и внимательном обследовании. А «Урсосан» — мой любимый препарат. Моя любовь к нему расчетливая и неслепая. Я верю в эти 250 мг капсулы, потому что с какой легкостью он решает многолетние проблемы. У него есть лишь недостаток — время. Принимать его нужно долго. Он не дает быстрых результатов. Он работает на будущее. Именно на будущее. Когда вам говорят живете настоящим, у вас пытаются украсть будущее. «Урсосан» — не ворует будущее. Это не литогенная и полезная желчная кислота. Которая при долгом применении вытесняет из желчи, то что создает камни, создает раздражение и создает болезни. «Урсосан» — медвежья сила в медвежьей желчи (синтетической, ни один медведь не пострадал при создании этого препарата). Ее эффекты поразительны: кроме растворения камней, она снимает воспаление в желудке, гасит жировой пожар в печени, снижает уровень холестерина и нормализует стул. Без «Урсосана» мир бы был грустнее, пациенты желчнее, а врачи бездушнее.
Лекарство на самом деле очень действенное. Стоит применять по назначению докторов: хирург, гастроэнтеролог, терапевт и других смежных специальностей. Без назначения специалиста применять данное лекарственное нельзя. Ко всему есть показания и противопоказания. Желаю успехов в лечении. Хороший эффект.
Препарат достоверно эффективный при жировом гепатозе. Возможно его применение при наличии холестериновых полипов желчного пузыря. Иногда применяется при растворении камней в желчном пузыре, но зачастую это дорого, эффективность страдает и в дальнейшем «бессимптомные» камни могут стать «симптоматическими».
В качестве профилактики камнеобразования малоэффективен, кроме того низкая эффективность у больных со стентом желчного протока. Так или иначе все равно происходит их засорение.
В целом достаточно хороший препарат, если применять его по показаниям и назначению грамотного врача
«Урсосан» — эффективный лекарственный препарат, который назначают как при дуоденогастральном рефлюксе желчи, так и в качестве желчегонного препарата при застойных явлениях в комбинации со стеатозом печени, стеатогепатитом, липоматозом поджелудочной железы. Также препарат эффективен для нормализации уровня холестерина, растворения камней при желчекаменной болезни, профилактике образования камней после холецистэктомии, то есть препарат широкого спектра действия. Реальный положительный эффект при приеме.
Необходим длительный прием препарата для достижения эффекта, достаточно дорогой, вызывает послабление стула, в редких случаях — крапивница.
В целом, хороший эффективный препарат при грамотном назначении: дозировки и длительность приема. Дает реальный положительный результат по отзывам пациентов и согласно динамике исследований.
Препарат с доказанной эффективностью в качестве гепатопротектора. Разрешен к применению у беременных, в связи с чем широко использую его в своей практике для лечения различных холестазов, в том числе холестаза беременных.
Не хватает жидкой формы, так как есть ряд пациентов, которым трудно проглотить капсулу.
Хороший препарат в комплексном лечении заболеваний печени, снижает холато-холестериновый коэффициент, проще говоря, индекс литогенности желчи. Широко используем при длительном стоянии транспеченочных дренажей.
Ограниченность при выполнении медикаментозного литолиза: камни должны быть единичные, содержать небольшое количество кальция (холестериновые), принимать его нужно не менее года, плюс, в последующем профилактические курсы. При соблюдении всех условий эффективность не выше 50%. Дешевле и проще выполнить холецистэктомию.
За долгие годы применения препарат «Урсосан» показал себя как очень эффективное и качественное средство для улучшения состояния желчных путей и желчного пузыря. Данный препарат позволяет быстро достичь лечебного эффекта, растворить желчные камни, улучшить реологические свойства желчи. Побочных эффектов мало.
Замечательный препарат, часто его назначаю беременным. Прекрасно защищает от застоя желчи и образования камней во время беременности. При отсутствии желчного пузыря просто необходим для предотвращения внутрипеченочного холестаза. Быстро снимает тяжесть в правом подреберье и кожный зуд, связанный с застоем желчи.
Хороший универсальный препарат при ЖКБ. Возможность назначения как гепатопротектора, так и холелитолитика. Возможность длительного приёма. Хорошо переносится пациентами. Недавно появилась новая удобная таблетированная форма, с возможностью деления таблетки. Конкременты до 6 мм и без акустической тени может растворить полностью, кальцинированные конкременты — только уменьшить в размерах. Хорошо проявил себя при дуоденогастральном рефлюксе для улучшения реологических свойств желчи.
Развеивая заблуждения коллег — это всё-таки дженерик. Но оригинальный препарат недоступен в России.
«Урсосан» — один из препаратов, который я часто назначаю в своей практике по показаниям. У многих пациентов отмечалось растворение камней. Улучшает показатели как билирубинов, так и ферментов печени.
Препарат дорогой, неоднократно слышала, что пациенты стараются найти аналоги. В детской возрасте до года можно использовать только аналог — «Урсофальк».
Оригинальный препарат «Урсосан» имеет целый ряд показаний. Назначаю своим пациентам с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, синдромом холестаза, в том числе беременным. Эффективность наблюдается как клинически, так и лабораторно (снижение ЩФ, холестерина, нормализация трансаминаз). Хорошая переносимость, удобный режим дозирования.
Плюсы перевешивают недостатки.
Лучшее лекарственное средство для растворения желчных камней.
«Урсосан» препятствует образованию желчных камней и способствует их растворению. Часто назначаю пациентам данный препарат для растворения камней в желчном пузыре. Положительную динамику наблюдаю при длительном применении данного препарата (не менее года). По УЗИ желчного пузыря небольшие желчные камни растворяются полностью.
Один из наиболее эффективных гепатопротективных средств. Значительно улучшает печеночные показатели при гепатотоксичности 2-3 степени. Относительно невысокая цена, которая делает препарат одним из наиболее доступных на рынке.
Существуют противопоказания у пациентов с наличием желчекаменной болезни. При длительном приеме наблюдается появление различных расстройств ЖКТ.
Хорошо работает для растворения неплотных и некрупных камней в желчном пузыре.
Учитывая многомесячный курс лечения, он получается дороговатый. Но всё относительно в этой жизни, здоровье стоит дороже денег.
Назначаю препарат при хронической кожной патологии, в случае её сочетания с начальными признаками гепатозов.
Единственный эффективный препарат для лечения синдрома холестаза при любом заболевании. Объективно снижает зуд и уровень ЩФ. Так же назначаю его пациентам с ЖКБ и до холецистэктомии (курсом до 1 года) и после. Из собственных наблюдений: при длительном приеме снижается уровень холестерина крови. Побочных эффектов практически не наблюдала. Очень нравится режим дозирования и приема (на ночь), позволяет добиться хорошего комплаенса.
Как обычно для всех эффективных и качественных препаратов — цена для некоторых пациентов «кусается».
Единственный препарат с доказанным эффектом в отношении печени и желчевыводящих протоков. Пользуется для дифференциальной диагностики между холестериновыми псевдополипами и истинными полипами желчного пузыря.
Несколько дороговат, хотя холецистэктомия дороже.
Хочу поправить коллегу мануального терапевта в предыдущем комменте. Чем меньше камень — тем проще ему провалиться в проток. Камень 8-9 мм в проток просто так не провалится, он просто вызовет приступ боли.
Хорошо растворяет или уменьшает холестериновые камни в желчном пузыре после курса. Так же улучшает текучесть желчи.
Если камень в желчном пузыре не холестериновый, то после курса препарата динамики уменьшения камня может и не быть. Или если камень в желчном пузыре больше 8-9 мм, то есть риски того, что камушек попадет в проток. Так же если имеются эрозии или язвенная болезнь желудка, то препарат может ухудшить ситуацию.
Прекрасный профилактический эффект препарата при так называемом биллиарном сладже, конечно же в комплексе с препаратами других групп.
Мне был назначен этот препарат по поводу билиарного сладжа, который обнаружили на УЗИ перед экстренной апендэктомией, после успешно проведенной операции, я повторно попала на УЗИ, диагноз был неутешительный: замазкообразная желчь и мелкие микролиты, в семье имеется анамнез ЖКБ по женской линии, поэтому совсем стало не по себе, принято было решение лечить. Хирург рекомендовал «Урсосан» курсом на 3 месяца с последующим УЗИ для контроля процесса. Принимала таблетки по 500 мг, перед сном, переносились хорошо, спустя три месяца ситуация, к моей огромной радости, существенно улучшилась, так как динамика была хорошей, и микролитов уже не наблюдалось, а остался сладж и то престеночный, было решено провести еще 3 месяца терапии. Последнее УЗИ показало нормальную реологию желчи, ура! Спасибо «Урсосану» и минеральной воде.
Единственный препарат из класса гепатопротекторов с доказанной эффективностью и клиническими исследованиями. Очень хорошо работает по желчному пузырю и полезен при жировом гепатозе печени. У меня много лет дискинезия желчевыводящих путей, плохой отток желчи, из-за этого повышается билирубин. Из симптомов — боль, изжога, тошнота. При этом помогает только «Урсосан» длительным курсом, я пью минимум три месяца, по два раза в год. Главное рассчитать правильно дозировку, а она рассчитывается по весу. Из побочных эффектов у меня изредка бывает диарея. Желчь «Урсосан» гонит хорошо, при этом действует мягче других аналогов. Боли проходят, билирубин понижается, налаживается пищеварение. Единственный минус — цена. Так как надо пить его длинными курсами, то, конечно, дороговато выходит.
Отличный препарат для печени. Отец использовал его как защиту печени против алкоголя. И пил его для профилактики.
Причина его применения очень проста, — мама попала в больницу с болями в боку и горечью. Выяснили, что это камни в желчном пузыре. Уролог назначил препарат «Урсосан», сказал пропить его около полугода, а потом сдать анализы, и сделать контрольный снимок. Так и сделала, через полгода сделала снимки, камни, конечно, не пропали, но изменения видно, камни стали меньше. Очень важно принимать такой препарат вечером перед сном, а самое главное после приема не есть.
Около двух лет назад столкнулась с такой проблемой: начало покалывать в правом боку, постоянно чувствовала будто бы горечь во рту. Решила пойти в поликлинику. Сделали УЗИ и обнаружили мелкие камешки. Врач сразу назначил «Урсосан» и порекомендовал диету. Пропила 6-месячный курс и все прошло, и на УЗИ все «чисто».
После обследования в стационаре по результатам крови, фгс и зондирования у меня выявили проблемы с желудком и частично с печенью, прописали множество лекарств, но в первую очередь сказали пить «Урсосан». И настоятельно рекомендовали пить его полностью курсом, иначе никакого эффекта не будет. И вот я уже несколько лет пропиваю его, улучшения есть, проблем с желудком стало меньше, результаты обследований заметно стали лучше. Продолжаю его пить для того, чтобы мой желудок стал еще лучше. Цена, конечно, у него немаленькая, но зато эффект очень хорош.
В правом подреберье появилась тяжесть. Делала три раза УЗИ, в конце концов поставили диагноз «застой желчи». Других симптомов не было. Соблюдаю диету, пью «Урсосан», гимнастика, ходьба. Уже месяц, но пока изменений нет.
У моей мамы жировой гепатоз печени, поэтому приём лекарственных препаратов неизбежен. Диетотерапия и физическая активность дали минимальное улучшение. Потом лечащий врач назначил пропить курс «Урсосана» полгода. И действительно, этот гепатопротектор значительно улучшил и состояние, и показатели биохимии. Конечно, восстановить функции печени достаточно сложно, но «Урсосан» помог маме очень сильно. Теперь она принимает его в качестве профилактики и для поддержания достигнутого результата. Единственный недостаток препарата — это его цена, которая в последнее время возросла. Но на здоровье экономить нельзя.
С таким препаратом как «Урсосан», я познакомилась 8 лет назад, когда у меня диагностировали острый холецистит. Помимо этого у меня был ещё и жировой гепатоз, который диагностировали несколько позже. В период этой болезни моя кожа имела желтоватый оттенок. Склеры глаз также были желтые. Аппетит был неплохой, но после каждого приёма пищи случался рвотный рефлекс. Симптомы, которыми сопровождался данный недуг, были весьма ярко выраженными: вздутие живота, острая и тупая боль в правом подреберье, нарушенный стул, изменение температуры тела и т.д. Я сдала следующие анализы по направлению своего врача: узи печени и желчного пузыря, общий анализ крови плюс биохимия, фиброгастродуоденоскопию. Результаты были, так сказать не очень хорошими. В развёрнутом анализе крови у меня АЛТ и АСТ были выше нормы в шесть раз. Билирубин был завышен в 3 раза. Мне выписали «Урсосан». Вначале я пила по 1 таблетке 2 раза в день. Так в течение 3 месяцев. Перерыв 1 месяц. В результате лечения данным препаратом, я снова начала себя чувствовать удовлетворительно, чувство тяжести пропало, живот стал меньше, печень очистилась. Все анализы пришли в норму. Теперь пью данный препарат в качестве гепатопротектора после праздников для очищения печени от токсинов. Если сравнивать аналогичные гепатопротекторы, то «Урсосан» — самый лучший препарат!
Хороший препарат. Принимала его во время беременности в связи с повышенными показателями АЛТ и АСТ и желче-каменной болезнью. Через месяц приема, показатели сильно упали, а через 2 месяца вернулись к норме (хотя превышение было в 5 раз).
Уплощенный желчный пузырь и вытекающая отсюда дискинезия желчевыводящих путей создают массу проблем — от незначительных до опасных для здоровья, а то и для жизни. Так прошлым летом, после длительного периода поедания шашлыка вкупе с острыми соусами, одним прекрасным летним днем я проснулась с чувством тяжести и неловкости в желудке, которое к вечеру переросло в тупую ноющую боль в той же области. Этот ад продолжался в течение нескольких дней, я ничего не ела, похудела килограмм на пять. Вспомнила, что когда-то лечащий врач прописывала «Урсосан», почитала о нем в инете, фармакокинетика подходила, пошла в аптеку. Цена, конечно, не обрадовала, но терпеть эту боль уже не было никаких сил. В первый день приема уже через несколько часов боль начала сходить на нет, а к вечеру смогла поесть немного супа. Весь курс не пропила, выпила только одну пачку, однако боли больше не возвращались.
Лично я очень довольна этим препаратом! Боль была 2,5 месяца, внаклонку ничего не могла делать. После применения «Урсосана» я ожила! Принимала месяц 1 капсулу утром, 2 перед сном. Всем выздоровления и хорошего настроения!
Два дня держалась температура, которую не мог сбить лекарствами. Обратился к терапевту. После обследования поставили диагноз хронический холецистит. Направили к гастроэнтерологу. Врач прописал диету и урсосан. Доктор сказал, что лекарство улучшит приток крови к желчному пузырю, воспаление пройдет. Сказала принимать по две капсулы, трижды в день. После приёма лекарства почувствовал улучшение, спала температура, настроение улучшилось. Через неделю приёма таблеток полностью исчезли тянущие боли в районе желчного пузыря. Препарат реально рабочий, поэтому, наверно, дорого стоит. Теперь при малейших намеках на холецистит сразу принимаю урсосан.
Оценка применения мной «Урсосана» будет отрицательной. У меня серьёзные проблемы с печенью, вследствие чего возникли проблемы и с желчным пузырём. При первом обращении к доктору был прописан данный препарат. Время использования было два месяца, дозировка по две капсулы три раза в день. По истечении курса при повторном УЗИ в желчном пузыре изменений в лучшую сторону обнаружено не было. А в виде гепатопротектора он вообще, на мой взгляд, никакой, мои показатели крови остались на прежнем уровни, а некоторые даже ухудшились. Вот такой мой опыт использования данного препарата, но всё сугубо индивидуально.
После удаления желчного пузыря стали мучить голодные боли по ночам, приступы. После прохождения обследования мне прописал врач «Урсосан». Как оказалось, желчь разливается в желудок, а потом в кишечник, из-за этого происходят адские боли. С помощью этих капсул, желчь стала менее концентрированная и через пару месяцев уже боли исчезли. К сожалению, недавно пила аналог и приступы снова появились, так что пью теперь только «Урсосан». Конечно, очень дорого получается, но зато ночью я сплю спокойно.
Проходя ежегодное медицинское обследование, врачи у меня нашли проблему с печенью. Они посоветовали не затягивать и начинать лечение. Врач, к которому я обратился с данной проблемой, назначил мне «Урсосан». Он мне объяснил, что данный препарат способствует хорошей регенерации клеток печени. Купил я упаковку, состоящую из ста капсул, этого хватает на один месяц применения, и по цене мне вышло дешевле. Как и назначил врач, пить я его стал одну капсулу три раза в день. Сразу у меня открылась диарея, об этом я рассказал врачу и он посоветовал сократить дозу до одной капсулы один раз в день. И в течение недели это позволило освободиться от проблем с диареей и продолжить полное лечение. Прохожу курс лечения уже четыре месяца и вижу результат. Прошла сонливость и работоспособность увеличилась. Анализы показали улучшение билирубина. От препарата побочных эффектов не наблюдаются.
Был камень в желчном пузыре 5 мм, после 3-х месячного курса не нашли Супер! Счастью нет предела.
У меня хронический холецистит, дискинезия желчного пузыря, перекрученный желчный пузырь. Три месяца пропила урсосан -прошла горечь во рту, боли в подреберье, закончила пить и через месяц всё повторяется. Нужно продолжать пить.
Принимала «Урсосан» в течение трех месяцев, камни начали потихоньку уменьшаться, как у девушки в комментарии выше. Хочу отметить, что этот препарат убирает только холестериновые камни, с закальцинированными он не поможет, это везде в интернете написано. Ещё через три месяца приёма остался только песок. Но это с учетом, что я ещё соблюдала диету стол №5. Глупо надеяться, что таблетки избавят от всех проблем, надо менять образ жизни!
Я принимаю его обычно в течение нескольких дней поочередно с «Цистоном», как симптоматическое средство при появлении болей в правом подреберье или жжении после мочеиспускания, вызванном наличием в моче чрезмерного количества солей оксилатов-салицилатов-уратов. Не злоупотребляю приемом ни «Урсосана», ни «Цистона», так как они при мочекислом диатезе очень помогают, а вот эмаль на зубах явно не укрепляют. Зубы, по крайней мере у меня, становятся очень чувствительными к сладкому, холодному и горячему. Других побочных эффектов — ни тошноты, ни аллергии — при приеме этих медпрепаратов мною не наблюдалось.
У меня дискинезия желчевыводящих путей. Обратился к гастроэнтерологу и она мне назначила данный препарат. Учитывая цену других препаратов он страшно дорогой. Но это еще полбеды, этот «Урсосан» не эффективен, возможно кому-то и помог, но не мне. А употреблял я лекарство около четырех месяцев и это учитывая то, что у меня еще нет камней в желчном пузыре, а только лишь загустение, содержание эхо взвеси, а в наставлении написано, что он даже камни дробит. В общем, принимая надеялся, что поможет, а от него только тошнило. Проблему свою так и не решил. Вот так вот! Сейчас пью желчегонную траву. Надеюсь, что поможет.
Диагноз — дискинезия желчных протоков звучит как приговор: после строго воспаления врачи мне настоятельно рекомендовали удалить желчный пузырь. Однако, воспаление благополучно погасили, боли резкие прошли и ложиться под нож мне совсем не хотелось. Гастроэнтеролог порекомендовала мне препарат «Урсосан». Не прошло и полугода, как его прием оказал позитивное воздействие на состояние печени и желчного пузыря, в котором резко сократилось количество кристаллов и маленьких камней (больших у меня не было). Чувствую себя отлично, продолжаю по схеме принимать препарат. Единственно, что не очень радует, стали очень чувствительны зубы к сладкому, горячему, холодному. Однако, это не беда: регулярно использую специальный гель для укрепления эмали и все нормализовалось.
Застой желчи в организме начала ощущать примерно после тридцати лет. Симптомы были не приятные — привкус горечи во рту, тупые боли в подреберной области, быстрая утомляемость. Пришлось обратиться к терапевту. Диагноз — хронический холецистит. Анализы были плохие — и лейкоциты в крови, и повышенный билирубин. Назначили амбулаторное лечение. Так как обратилась вовремя, то лечение прошло успешно. Врач для профилактики застоя желчи и оздоровления печени назначил препарат «Урсосан». Сразу его попробовала на реакцию организма — очень мягкий эффект, не ожидала даже. Теперь буду пропивать «Урсосан» два раза в год. После приема улучшилось самочувствие и аппетит, цвет лица стал свежим и розовым.
На следующий день после приезда из роддома с новорожденной дочкой пришла врач и поставила нам диагноз желтушка новорожденных, прописала нам урсосан. Выпили мы его целую упаковку, а эффекта никакого. Зато поить им новорожденную было проблематично. Порошок приходилось извлекать из капсулы (причем дозировка 1/2) и смешивать с водой, а он в воде не растворяется. В общем, намучились. А потом нам подсказала знакомая врач из роддома попить вместо урсосана активированный уголь. Так ребёнок стал светлеть на глазах, а через неделю о желтушке остались одни воспоминания. И в отличие от урсосана — дешево и сердито.
А я принимала урососан целый год — недеялась, что он меня от камней в желчном пузыре избавит, но ничего такого не произошло. На контрольном УЗИ количество их не изменилось, только чуть размеры уменьшились. Наверное, придётся на операцию соглашаться, а я так надеялась на урсосан.
Пропиваю курсом урсосан как профилактическое средство пару раз в год. Печень-то у нас одна! Кстати, обязательно применяю его после антибиотиков. Муж тоже урсосан использует, но как защиту печени от алкоголя. Нормальное лекарство, хотя больше профилактической направленности.
Лекарственное средство урсосан (МНН — урсодезоксихолевая кислота) принадлежит сразу к трем фармакологическим группам. Во-первых, оно относится к препаратам, препятствующим образованию желчных камней и способствующим их растворению. Во-вторых, это безусловный гепатопротектор, отважный «защитник» печени. И, наконец, урсосан с полным на то основанием относят к желчегонным средствам. Лечение, как известно, может быть симптоматическим или патогенетическим. В первом случае терапевтические мероприятия направлены лишь на купирование или облегчение симптомов заболевания. Во втором — на устранение причины, лежащей в основе развития патологического процесса. Урсосан относится к патогенетическим средствам, применяемым при холестатических заболеваниях печени. Действующим веществом препарата является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Это органическое соединение — вклад животного мира в поддержание здоровья Homo sapiens, ведь его получают из вытяжки желчных кислот черного медведя. Благодаря своей высокой гидрофильности (способности впитывать воду) и слабому мицеллобразованию (процесс самопроизвольного «склеивания» молекул) УДХК практически нетоксична, что делает ее едва ли не идеальной лекарственной субстанцией.
Как уже было сказано, урсосан не просто устраняет или смягчает симптомы холестатических заболеваний печени, а воздействует на основные звенья их патогенеза. Препарат защищает поврежденные клетки желчных протоков от токсического влияния гидрофобных желчных кислот, стимулирует секрецию желчи, активизирует метаболизм, угнетает апоптоз (гибель) печеночных клеток. На данный момент еще не совсем понятно, какой из этих четырех механизмов главенствует в лечении холестатических заболеваний.
Можно с уверенностью сказать, что эффективность урсосана зависит от особенностей протекания патологического процесса в печени и от его стадии.
А теперь, для понимания того, каким образом достигается уникальный фармакологический эффект урсосана, будет целесообразно немного поплутать в биохимических дебрях. Холеретический (повышающий выработку желчи) эффект развивается вследствие конкурентного вытеснения урсосаном токсических гидрофобных желчных кислот с облюбованных ими рецепторов в нижнем отделе тонкого кишечника и стимуляции экзоцитоза в печеночных клетках. Цитопротективный эффект достигается благодаря встраиванию УДХК в клеточную оболочку, что стабилизирует последнюю и повышает ее устойчивость к повреждающему воздействию разнообразных негативных факторов. Антиапоптотический эффект (апоптоз — программируемая смерть клеток) развивается вследствие снижения содержания в клетках ионов кальция, предотвращающего выход митохондриального цитохрома С. Благодаря своей способности снижать экспрессию молекул HLA 1-го класса на печеночных клетках и HLA 2-го класса на клетках желчных протоков, урсосан оказывает иммуномодулирующее действие. Еще одно важное «завоевание» урсосана — снижение уровня холестерина: препарат тормозит его всасывание в кишечнике, продукцию в печени и насыщение им желчи. И заключительный, по очереди, но не по значимости, эффект урсосана — литолитический: препарат, образуя с молекулами холестерина жидкие кристаллы, предупреждает формирование и способствует растворению холестериновых камней.
Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
Обладая высокими полярными свойствами, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл.
Уменьшая концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодеоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов).
Всасывание и распределение
Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. При этом величина концентрации урсодеоксихолевой кислоты при приеме препарата внутрь в дозе 50 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1-3 ч.
Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме Урсосана урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.
Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, непрозрачные, размер №0; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
| 1 капс. | |
| урсодеоксихолевая кислота* | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ, в РФ принято написание международного наименования — урсодеоксихолевая кислота.
Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).
При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.
При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.
После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.
При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.
При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.
При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность УДХК растворять холестериновые желчные конкременты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз; редко — кальцинирование желчных камней.
Прочие: боль в спине, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней..
- неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
- хронический активный гепатит;
- острый гепатит;
- токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
- алкогольная болезнь печени;
- неалкогольный стеатогепатит;
- первичный билиарный цирроз печени;
- первичный склерозирующий холангит;
- кистозный фиброз (муковисцидоз) печени;
- атрезия внутрипеченочных желчных путей (в т.ч. врожденная атрезия желчного протока);
- дискинезии желчевыводящих путей;
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
- билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
- профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
- рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
- не функционирующий желчный пузырь;
- желчно-желудочно-кишечный свищ;
- острый холецистит;
- острый холангит;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- обтурация желчевыводящих путей;
- острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
- эмпиема желчного пузыря;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применяют Урсосан у детей в возрасте от 2 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул, хотя урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.
Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).
Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
При применении препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.
При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей.
После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение Урсосана в течение, по крайней мере, 3 мес для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия урсодеоксихолевой кислоты.
источник