У мальчика 6 лет тошнота рвота

Тошнота и рвота — неприятные явления для пациента любого возраста. Они не считаются самостоятельными болезнями, а лишь свидетельствуют о протекании патологического процесса внутри организма. Тошнота у ребенка может возникнуть вследствие различных причин, которые зависят от его возраста, условий пребывания, системных заболеваний и других обстоятельств.

Тошнота — это ощущение, которое предшествует рефлекторному выбросу содержимого желудка (реже — и двенадцатиперстной кишки) через рот и носовые проходы (рвоте).

Регулярная тошнота и рвота по утрам у ребенка являются показанием к госпитализации и тщательному обследованию.

Дискомфортное состояние может наблюдаться постоянно (в течение некоторого времени), до или после приема пищи, по утрам и при иных обстоятельствах. Врач идентифицирует причину патологического состояния в зависимости от регулярности проявления, данных анамнеза и наличия других симптомов: например, частая утренняя тошнота у ребенка считается ярким признаком многих патологий ЖКТ и ЦНС, а также инфекций. Помимо снижения аппетита и слабости, симптом может сопровождаться другими неприятными признаками.

Тошноте у детей необязательно сопутствует рвота. В течение длительного времени ребенок может ощущать только неприятное чувство пустоты или переполненности желудка и периодическое приближение желудочного содержимого к горлу. К внешним признакам, которые могут отметить родители, относятся:

повышенное слюноотделение;
холодные ладони и ступни;
бледность лица;
потливость (при сильных приступах на коже может выступать холодный пот);
слабость;
отказ от двигательной активности, нарушения сна;
потеря аппетита или, напротив, постоянное чувство голода и жажды.

Со временем состояние может ухудшиться до рвоты. Нередко тошнота сопровождается поносом, лихорадкой (температура 38°С и выше), головной болью, головокружением, синдромом острого живота, болью за грудиной, ригидностью мышц шеи и др.

Наиболее частыми причинами тошноты у детей считаются следующие патологические состояния:

Несварение желудка или переедание. Сопровождается однократной рвотой и является наименее опасным для здоровья ребенка.
Пищевое отравление. Характерные признаки состояния — слабость, диарея, сильная тошнота и выделение рвотных масс до полного опорожнения желудка. Первые симптомы проявляются спустя 2-5 часов после употребления пищи, которая стала причиной интоксикации организма.
Заболевания ЖКТ. При болезнях желудка и поджелудочной железы (реже — кишечника) возникновение тошноты связано с графиком приемов пищи. Рвота у ребенка по утрам связана с сильным голодом и повышенной кислотностью в желудке, после еды — с ферментной недостаточностью.
Кишечные инфекции. Наиболее распространенные возбудители заболевания — ротавирусы, сальмонеллы, аденовирусы, кишечные палочки, стафилококки — проникают в организм через пищу, воду, немытые руки, при купании, при контакте с зараженными людьми и через общие игрушки. Инфекции проявляются сильной тошнотой, болями в животе, обильной рвотой, поносом, температурой. В рвотных массах обнаруживаются остатки еды.
Патологии нервной системы, повышенное внутричерепное давление. Болезни мозга (опухоли, кисты, воспаления мозговых оболочек, сосудистые нарушения и др.) часто проявляются тошнотой утром натощак, рвотой и головной болью. Тошнота по утрам может стать первым симптомом эпилепсии, поэтому требует тщательной диагностики.
Травмы и сотрясения мозга. Механические повреждения мозговых оболочек проявляются слабостью, сонливостью, потерей аппетита, утренней рвотой и тошнотой.
Слабый вестибулярный аппарат. В этом случае ребенку может становиться плохо во время поездок, катания на карусели и других схожих нагрузок. Тошнота сопровождается побледнением или покраснением лица, нарушением координации и частоты сердцебиения, головокружением, повышением чувствительности к запахам.
Наличие инородного тела в пищеводе и других отделах ЖКТ. Состояние, когда рвет малыша без рвоты, т. е. с незначительным количеством выделений, может быть вызвано не только постоянным раздражением специфичного центра в ЦНС, но и наличием инородного тела внутри желудка, пищевода или кишечника, которое раздражает стенки органа. При крупном размере предмета ребенок жалуется на боль в животе. Чаще всего попадание инородного тела фиксируют у детей 2-3 лет.
Хирургические патологии. Тошнота и рвота возникают при воспалении аппендикса, перитоните и кишечной непроходимости. При аппендиците эти симптомы являются первыми признаками патологии, позже появляется боль в боку или около пупка, гипертермия (повышение температуры) и проблемы со стулом.
Тяжело протекающие ОРВИ, грипп, детские инфекции, воспалительные процессы. Тошнота в этом случае является косвенным симптомом, который говорит об общей интоксикации организма.
Токсическое воздействие лекарств. Выброс содержимого желудка обратно в ротовую полость — распространенный побочный эффект многих сильнодействующих лекарств, включая антибиотики, антиретровирусную и цитотоксическую терапию.
Глистная инвазия. Аскариды, острицы и другие черви отравляют организм пациента токсинами, вызывая тошноту. Симптом сопровождается нарушениями стула, вздутием и урчанием живота, болями в животе, гипертермией, слабостью. Реже присутствуют реакции ЦНС — головокружение, головная боль, нервный тик.
Стресс, невроз, психические заболевания. В ответ на плач или стресс маленький ребенок часто реагирует отторжением находящейся в желудке пищи. Это связано со склонностью детской ЦНС к быстрому перевозбуждению. Детей старшего возраста может тошнить на фоне волнения при подготовке к ответственному мероприятию, а также психических нарушений (булимии).
Реакция на прикорм. У маленьких детей выброс еды обратно через пищевод может быть ответом на большое количество незнакомой пищи.
Метаболические патологии и непереносимость продуктов. Причиной детской тошноты нередко становится какое-либо нарушение обмена веществ, например сахарный диабет. У грудничка рвота и частые срыгивания могут быть связаны с аллергией на молочную смесь или даже грудное молоко. Дети постарше нередко реагируют рвотой на употребление аллергена (молока, злаков и др.).
Нарушения обмена, избыток или недостаток микроэлементов. К возникновению симптома, вплоть до рвоты, приводят патологии обмена кальция, натрия и калия.
Двигательная активность после приема пищи. Подвижные игры сразу после еды часто приводят к появлению тошноты.
Обезвоживание. Дефицит жидкости осложняет потоотделение и охлаждение тела ребенка, нарушает баланс электролитов и выделение токсинов. Все эти факторы повышают риск возникновения рвоты.
Гипоксия, перегрев (солнечный или тепловой удар). Недостаток кислорода и высокая температура окружающей среды могут вызвать неприятные ощущения у детей. Особенно часто это происходит с детьми младше 3-4 лет.
Хроническое воспаление среднего уха. Может приводить к реакции, аналогичной укачиванию в транспорте. Рвота провоцируется раздражением ушных рецепторов, которые передают импульс в головной мозг.
Резкий перепад артериального давления. Наблюдается при вегетососудистой дистонии и может вызвать тошноту. Чаще всего регистрируется у детей препубертатного периода и подростков.

Идентифицировать причину тошноты может только врач. Для этого ему необходимы точные сведения о времени приема пищи перед возникновением симптома, частоте его проявления, наличии других патологических признаков (болей, нарушений стула, сыпи и др.), названиях и схемах приема лекарств, которые пьет ребенок. Для уточнения диагноза проводится комплексная диагностика, включающая:

общеклинические, гормональные и биохимические анализы мочи и крови;
инструментальную диагностику (рентген, УЗИ, МРТ, эндоскопию органов, энцефалографию);
консультацию с узкими специалистами (неврологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, аллергологом, инфекционистом, хирургом и др.).

Схема лечения тошноты и рвоты зависит от причины их возникновения. Снятие этих симптомов чаще всего не влияет на главную патологию. Если тошнота сопровождается рвотой, то родителям требуется принять следующие меры:

Уложить ребенка на бок, чтобы пищевые массы не проникли в дыхательные пути.
Оценить опасность ситуации и принять решение о необходимости вызова врача на дом. Если рвота была 1 раз, а общее состояние ребенка остается удовлетворительным (отсутствуют нарушения аппетита и стула, вялость, бледность, плач или жалобы на боль), то консультацию с педиатром можно перенести на следующий день. Если патологическая симптоматика наблюдается или рвота была неоднократной, вызывать врача нужно немедленно. Педиатр оценит состояние больного, определит необходимость в стационарном лечении или назначит терапию и нужные исследования.
До прихода доктора выпаивать ребенка водой, чтобы не допустить массивной потери жидкости и интоксикации. Давать воду нужно часто и понемногу. Грудничкам (до года) нужно давать не более 2 ч. л. жидкости каждые 3-5 минут, детям 1-3 лет — до 1 ст. л. воды с той же периодичностью, старше 3 лет — до 2 ст. л. каждые 5 минут. Количество жидкости, которое должен выпить ребенок за сутки, составляет 100-150 мл на 1 кг собственного веса. При резких болях в животе или отравлении пенящейся жидкостью поить пациента нельзя.
Восполнять потери минеральных солей и глюкозы. При сильной рвоте теряется не только жидкость, но и необходимые организму химические соединения. Для компенсации этих потерь можно применять специальные растворы (Регидрон, глюкозу) или их самостоятельно приготовленную замену (2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л теплой воды).
Если ребенок отравился плохой пищей, то необходимо влить в желудок до 300 мл воды и вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Затем положить на живот бутылку с холодной водой. При пищевом отравлении разрешается дать больному активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела) или другие сорбенты, но при отравлении химикатами это не рекомендуется.

В каких случаях необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно:

при стремительном ухудшении состояния ребенка;
при наличии неукротимой многократной рвоты, высокой температуры, поноса, судорог, примесей крови в стуле, редкого мочеиспускании, резких болей в животе, обмороков;
при подозрении на проглатывание инородного тела;
при отравлении средствами бытовой химии (массы, идущие в обратном направлении при самостоятельно вызванной рвоте, усугубляют ожог слизистой);
при рвоте с кровяными примесями (розовый, алый, коричневый или кофейный цвет масс говорит о кровотечении в желудке или пищеводе).

При вызове скорой помощи нужно четко обрисовать диспетчеру проблему, уточнить препарат, которым отравился ребенок, или перечень патологических симптомов, а затем выслушать рекомендации, которым необходимо следовать до прибытия бригады. В случае отравления этикетка бытового средства или медикамента передается врачу.

Первая помощь при рвоте, которую могут оказать родители ребенку, не включает самостоятельной коррекции питания и приема средств для снятия симптома.

Противорвотные препараты назначаются по показаниям и только после консультации с врачом. Каждый клинический случай требует выяснения обстоятельств и адекватных терапевтических мер. Не следует отказываться от госпитализации ребенка, если педиатр рекомендует диагностику или лечение в условиях стационара.

Для предупреждения возникновения тошноты необходимо:

не перекармливать ребенка, особенно в состоянии стресса или при введении незнакомой ему пищи;
следить за составом, сроком годности и состоянием (наличием признаков неправильного хранения) продуктов в детском рационе;
тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, приучать к этому ребенка;
подвергать рыбу, мясо и птицу термообработке до полной готовности;
следить за гигиеной ребенка и приучать к мытью рук и уходу за собой детей старшего возраста;
обрабатывать кипятком детскую посуду и вещи;
своевременно лечить патологии ЖКТ, нервной и эндокринной систем, инфекционные заболевания;
избегать контакта ребенка с зараженными инфекционными болезнями членами семьи;
делать профилактические прививки (в случае заболевания на момент вакцинации пропускать прививку и делать ее через разрешенный период после выздоровления);
укреплять иммунитет младшего члена семьи, следить за количеством витаминов и минералов в его питании;
формировать режим питания, стимулируя выработку ферментов и желудочного сока ко времени приема пищи;
не допускать голодания ребенка;
тренировать вестибулярный аппарат (катать на качелях, батуте и др.), предварительно проконсультировавшись с врачом;
за 1-2 часа до поездки или полета применять специальные средства для купирования тошноты, при легкой степени болезни движения брать с собой освежающие конфеты или кислые яблоки;
уделять внимание психологическому состоянию младшего члена семьи, избегать криков в присутствии и в отношении ребенка, при необходимости применять успокаивающие травяные настои.

Здоровые дети обязательно должны проходить профилактические медосмотры согласно графику, указанному врачом. При нахождении на диспансерном учете у узкого специалиста необходимо посещать его 1 раз в назначенный период (1-6 месяцев).

источник

Детские болезни беспокоят каждого родителя. Самым распространенным симптомом недуга является повышение температуры. Однако мамы и папы могут столкнуться и с другими признаками той или иной патологии. Данная статья расскажет вам о том, почему ребенка тошнит. Вы узнаете, какие могут быть причины появления этого симптома. Также стоит сказать и о методах устранения недуга.

Если ребенка тошнит, необходимо обратиться к врачу. Именно об этом единогласно говорят все педиатры. Стоит отметить, что тошнота не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев это всего лишь симптом какой-то патологии. При этом недуг может иметь и дополнительные проявления. Некоторые из них требуют немедленной помощи. Именно поэтому стоит внимательно наблюдать за малышом при таком состоянии и при необходимости вызывать неотложку.

Врачи говорят о том, что слабость, тошнота не могут быть правильно определены малышом. Дети до 7-9 лет просто не могут описать данное состояние. Ребятишки говорят о том, что у них что-то болит, но не могут правильно сформулировать рассказ о своем самочувствии. Тошнота у детишек нередко сопровождается рвотой. Это является так называемым продолжением развития патологического симптома. Попробуем разобраться, почему же иногда ребенка тошнит и как можно справиться с этим неприятным симптомом.

Часто ребенка тошнит в машине. Симптом может проявить себя и во время морского путешествия. Причиной такого явления становится банальное укачивание. Развивается оно по причине недоразвития вестибулярного аппарата. Стоит отметить, что у многих детишек эта патология проходит самостоятельно с течением времени.

Лечить эту патологию в большинстве случаев бесполезно. Однако стоит обратиться за консультацией к оториноларингологу. Именно этот специалист занимается проблемами вестибулярного аппарата. В большинстве случаев при укачивании в транспорте родителям достаточно соблюдать некоторые правила. Перед поездкой не рекомендуется кормить малыша плотно. Откажитесь от жирной и тяжелой пищи. Сажайте ребенка вперед или (если это невозможно) по центру сзади. Попросите кроху не смотреть по сторонам. Периодически давайте малышу пить. Хорошо помогают и мятные конфетки. Среди препаратов от укачивания можно выделить таблетки «Драмина», «Авиаморе» и другие. Большинство лекарств принимается непосредственно перед поездкой, а не во время приступа тошноты.

Иногда бывает так, что ребенка тошнит, и болит живот. Причиной в этом случае является отравление. Стоит отметить, что оно может быть разным. Если малыш употребил несвежий продукт, то развитие симптомов наступает практически моментально. Также отравление может наступить из-за употребления химикатов или лекарственных средств. Проверьте, не мог ли ваш малыш съесть запрещенные вещества.

Лечение в этом случае полностью зависит от остроты патологии. При легком проявлении симптомов коррекция может проводиться в домашних условиях. Ребенку назначаются препараты – сорбенты, а также обильное питье. К данному виду лекарств можно отнести «Полисорб», «Смекту», «Энтеросгель» и так далее. Принимать их нужно отдельно от пищи и других препаратов. При тяжелом течении болезни есть смысл госпитализации. В этом случае ребенку производят промывание желудка и курс капельного введения глюкозы и физраствора.

Тошнота и понос у ребенка могут появиться из-за инфекции. Зачастую это вирус, передающийся воздушно-капельным путем, или бактерия, полученная через грязные руки. Одновременно к описанным симптомам может присоединиться подъем температуры тела. Слабость, тошнота и рвота с жидким стулом обязательно должны корректироваться. В противном случае возникает риск серьезных осложнений.

Часто рвота, тошнота и понос приводят к обезвоживанию. Именно поэтому при возникновении данной патологии необходимо давать малышу много воды. При необходимости используйте препарат «Регидрон». Это порошок, который растворяется в питьевой воде. Он помогает восстановить солевой баланс в организме пациента. От поноса можно использовать препарат «Имодиум» или рисовый отвар. Вирусная патология обязательно требует соответствующей терапии. Так, ребенку назначаются медикаменты «Эргоферон», «Интерферон», «Изопринозин» и другие. При бактериальной инфекции необходимо использовать противомикробные составы широкого спектра действия, например «Азитромицин», «Амоксициллин» и так далее.

Если ребенка тошнит по утрам, то это может быть симптомом неврологической патологии. К основному симптому в этом случае присоединяется головная боль и усталость. Такой недуг обязательно должен быть скорректирован. В противном случае возникают неприятные последствия.

Обратитесь к неврологу и пройдите обследование. Скорее всего, доктор назначит нейросонографию. В зависимости от полученного результата могут понадобиться дополнительные анализы. Лечение патологии в большинстве случаев комплексное. Так, врач назначает ноотропы, корректирующие мозговое кровообращение, например «Трентал», «Глиатилин», «Пирацетам» и другие. Одновременно малышу прописываются медикаменты седативного характера («Фенибут», «Тенотен», «Валериана»). Обязательно во время лечения принимать витаминные комплексы («Магнерот», «Магнелис», «Нейромультивит»). Помните, что все указанные препараты можно использовать только после консультации специалиста. Многие из них подбираются в соответствии с возрастом и весом крохи.

Если ребенка тошнит (температуры нет при этом), то причиной может быть стресс или испуг. Врачи говорят о том, что так проявляется защитная реакция организма. Лечения эта ситуация никакого не требует. Однако есть способ помочь малышу и облегчить его состояние.

Возьмите небольшой бумажный пакет. Если у вас нет этого приспособления, то можно использовать полиэтиленовый. Дайте инструмент ребенку и попросите подышать в него. Уже через несколько минут кроха испытает заметное облегчение. Принцип работы такой помощи следующий. Ребенок выдыхает углекислый газ и потребляет кислород при вдохе. Если пространство будет ограничено, то малыш будет дышать выделенным углекислым газом. Вследствие этого тошнота сходит на нет.

Тошнота у ребенка может стать симптомом патологии, которая не может быть скорректирована в домашних условиях. К таковым болезням можно отнести панкреатит, аппендицит, холецистит, ущемление грыжи и так далее. Одновременно эти болезни могут иметь следующие симптомы: рвота, слабость, понос или запор, боль в животе, повышение температуры тела, возникновение слабости и так далее. Любое промедление и отсутствие своевременной помощи может привести к неприятным осложнениям.

Лечение большинства этих болезней требует немедленного врачебного вмешательства. Обычно это стандартная операция, выполненная под общей анестезией. После подобного вмешательства необходимо соблюдать назначения врача и придерживаться определенного режима питания. Зачастую требуются медикаментозные методы, которые станут профилактическими и предотвратят повторное развитие патологии.

Теперь вам известно, почему у ребенка может возникнуть тошнота. Также вы узнали основные способы борьбы с неприятным проявлением. Помните, что перед началом корректировки стоит обязательно уточнить причину возникновения проблемы. В некоторых случаях это может сделать только специалист. Обратитесь к педиатру и получите квалифицированную консультацию. Только после этого приступайте к назначенному лечению. Хорошего самочувствия вашему малышу!

источник

Тошнота и рвота у ребенка могут быть вызваны разнообразными причинами, и это состояние всегда сильно тревожит родителей. Нужно ли вызывать врача или можно справиться собственными силами? Конечно, в каждой конкретной ситуации нужно действовать особым образом. Марина Вершинина, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, помогла «Летидору» разобраться в этой неоднозначной ситуации.

У самых маленьких деток рвота может возникнуть и вне связи с каким-либо заболеванием. Дело в том, что внутренние механизмы регуляции пищеварительного тракта и нервной системы у малышей первых лет жизни еще недостаточно сформировались и окрепли.

Ребенка может вырвать из-за переедания , в результате употребления не по возрасту тяжелой или обильной пищи.

Плохо почувствовать себя ребенок может из-за перегревания (особенно в душных помещениях с большим скоплением людей).

Рвота может возникнуть при бурном плаче, испуге (у детей более старшего возраста тошнота тоже может быть связана с сильным волнением, стрессом, негативными эмоциями – то есть иметь исключительно психогенный характер).

Тошнота и рвота, появляющиеся из-за укачивания в транспорте , связаны с недостаточной тренированностью вестибулярного аппарата (орган, воспринимающий положение тела в пространстве).

Наблюдайте за поведением малыша. Если ребенок активен, настроение хорошее, аппетит сохранен (не хуже, чем обычно), значит можно излишне не тревожиться.

Избежать повторения ситуации в дальнейшем помогут обычные общеукрепляющие мероприятия: длительные прогулки на свежем воздухе (одежда по сезону!), закаливание, физические упражнения, родительское внимание, забота и адекватное воспитание.

Однако в большинстве случаев тошнота и рвота являются симптомами заболевания. И основная причина – это интоксикация.

Чаще всего интоксикация развивается на фоне инфекционных заболеваний, вне зависимости от возбудителя.

Ухудшение самочувствия при инфекции связано не только с агрессивным воздействием возбудителя. В кровь больного попадает большое количество токсичных соединений: продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов и грибов, погибшие микроорганизмы и биохимические соединения из разрушенных клеток человека. Поэтому рвота, являющаяся по сути защитным рефлексом при отравлении, возникает не только при непосредственном поражении желудочно-кишечного тракта (при кишечных инфекциях), но и при инфекционных процессах другой локализации: при отитах, ларингофарингитах, бронхитах, пневмониях, пиелонефритах и т. д.

Чем более выражена интоксикация, тем тяжелее состояние ребенка. Токсины, попадающие в кровь, воздействуют не только на центр управления рвотным рефлексом в головном мозге, но и на центр терморегуляции.

Если рвота повторяется неоднократно или сопровождается поносом (что более характерно для кишечной инфекции), необходимо предпринимать меры по предотвращению обезвоживания ребенка. Чтобы восстановить водно-солевой баланс, применяют специальные растворы электролитов (можно купить в аптеке), минеральную воду (без газа), отвары сухофруктов (без сахара).

Чтобы не спровоцировать рвоту, жидкость необходимо давать ребенку маленькими порциями, через очень короткие промежутки времени. Помните, что обезвоживание – угрожающее жизни состояние, признаками которого является сухость слизистых ротовой полости (нет слюны, язык обложен налетом и липнет к ложке, к соске), плач без слез, отсутствие мочеиспускания (сухие пеленки), вялость, сонливость.

Интоксикация и, как следствие, тошнота и рвота могут быть вызваны непосредственным отравлением лекарственными препаратами (при случайном проглатывании) или испорченными продуктами питания. В этом случае также немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Рвота может быть признаком обменных нарушений. Например, длительное и выраженное повышение глюкозы (сахара) крови при сахарном диабете приводит к отравлению организма кетоновыми соединениями.

Сахарный диабет развивается постепенно. Однако более ранние признаки (повышенное потребление воды, повышенный объем мочеиспускания, постоянное чувство голода) родители иногда не принимают во внимание, обращаясь за медицинской помощью только на стадии выраженных нарушений, при существенном ухудшении состояния ребенка.

Тошнота и рвота являются спутниками заболеваний желудочно-кишечного тракта , не связанных с инфекционным процессом (болезни внутренних органов). Ребенок может испытывать тошноту при гастрите, гастродуодените, заболеваниях печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, колите.

Важно! Состояния, требующие хирургического вмешательства (аппендицит, кишечная непроходимость и др.) также сопровождаются тошнотой и рвотой.

При жалобах на боли в животе и тошноту обязательна консультация специалиста!

Неврологические нарушения – повышение внутричерепного давления, вегетативные дисфункции – также могут сопровождаться тошнотой (а при сильной головной боли – рвотой). Тошнота и рвота после удара головой – признак сотрясения мозга.

Подводя итоги, отмечу, что тошнота не является специфичным симптомом, свидетельствующим о каком-либо конкретном заболевании. Однако в большинстве случаев это признак неблагополучия или заболевания. Будьте внимательны к жалобам ребенка, не игнорируйте собственное чувство тревоги. В некоторых ситуациях своевременное обращение к специалисту будет решающим фактором для сохранения здоровья малыша.

источник

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Самым субъективно неприятным ощущением у детей любого возраста может становиться тошнота, которая может приводить к рвоте, но также вполне вероятна и сама по себе. Причин для проявления тошноты в детском возрасте может быть очень много, причем факторы существенно разнятся в силу возрастных особенностей. Но при тошноте у детей всегда нужно выяснять ее причину и сопутствующие обстоятельства, чтобы можно было адекватно оказать ребенку помощь в силу того, что этот симптом может быть проявлением серьезных патологий. Почему карапуза может тошнить, какие факторы вызывают изолированную тошноту, без сопутствующей рвоты?

Среди всех симптомов тошнота относится к субъективным и крайне неприятным, тягостным ощущениям. Она сама по себе не сопровождается болевыми ощущениями, но при этом субъективно плохо переносится, формируя чувство переполненности желудка с непреодолимым желанием его опорожнить. Хотя словами передать точно ощущение, когда тошнит сложно, но даже маленькие дети хорошо и быстро распознают данный симптом, и дают понять о нем родителям. На фоне многих патологий тошнота предшествует рвоте, но нередко может возникать и изолированно, являясь симптомом как пищеварительных нарушений, так и разнообразных, серьезных проблем организма, не связанных с желудочно-кишечным трактом.

Нередко тошнота сопровождается резким снижением аппетита, вплоть до анорексии, а также отказом от любых видов пищи, даже самых любимых блюд. Также на фоне тошноты ребенок резко бледнеет как на лице, так и по телу за счет сосудистого спазма, у него холодеют руки и ноги, формируется резкое беспокойство и раздражение, любо вялость и апатия. На фоне тошноты внешне возникают специфические позывы и поведенческие реакции, которые позволяют родителям распознать симптом.

Тошнота – это всегда тревожный для ребенка признак, если ребенку внезапно становится плохо, у него появляются жалобы на тошноту (даже без рвоты), важно установить истинные причины этого симптома в силу того, что причинами могут стать как пищеварительные расстройства, инфекции и токсикозы, так и психические расстройства, неврологические, опухолевые и иные процессы. Иногда тошнота без рвоты возникает как острая психотическая реакция ребенка на действия родителей, в основном связанные с насилием (физическим или моральным).

Причин для формирования тошноты у младенцев и детей в разном возрасте, начиная с грудного, может быть много, но стоит разобрать определенные из них, которые возникают наиболее часто и могут сильнее всего беспокоить ребенка.

Состояние острого отравления или интоксикации в детском возрасте формируется спустя короткий период (от минут до пары часов) после употребления определенных продуктов или напитков. Эти продукты в результате нарушения сроков хранения или условий перевозки, температур или иных факторов были испорчены, обсеменены патогенной флорой, паразитами, опасными вирусами. Возможно также формирование отравления либо токсикоинфекции при нарушении технологического процесса – предварительной обработки, приготовления продуктов блюд. На фоне массивных и тяжелых отравлений типична рвота, в более легких случаях – тошнота с диспепсическими явлениями. Обычно тошнота возникает в ответ на раздражение токсическими продуктами метаболизма кишечной стенки, что посылает импульсы в центр тошноты и рвоты в мозге. Может быть и прямое раздражение токсинами, всосавшимися в кровь этого отдела мозга ребенка.

Проявления тошноты формируются резко, на фоне предыдущего полного здоровья, первые признаки и легкое подташнивание начинаюется через 15-30 минут или даже 4-6 часов, в зависимости от того, отравление ли это или развитие кишечной инфекции. Изначально приступы тошноты легкие и недолгие, но могут постепенно переходить в мучительное тягостное чувство, приводящее в итоге к рвотным позывам. Может также быть еще и расстройство стула (диарея), боли в животе, недомогание, бледность и головные боли. Нередко страдают сразу несколько членов семьи, которые наряду с ребенком употребляли опасные продукты и блюда, но степень выраженности у детей всегда ярче в силу незрелости организма.

Чем помочь?

Нередко помогает промывание желудка с устранением опасных токсинов и остатков пищи, прием сорбентов в виде Активированного угля, Смекты, Полисорба, Полифепама и т.д., показано обильное питье, временное изменение питания с приемом нераздражающей пищи или же небольшой перерыв в питании для разгрузки пищеварения, тошнота постепенно устраняется.

Нередкая причина для формирования тошноты в детском возрасте – это заражение вирусными ли микробными, паразитарными кишечными инфекциями. Нередкими возбудителями подобных патологий считаются ротавирус и аденовирус, энтеровирусная группа возбудителей, а из микробов это стафилококк, сальмонеллы и кишечные палочки. Могут также быть причинами тошноты и заражение такими простейшими как лямблии или амебы. В основном, источник инфекции скрывается среди окружающих – детей или взрослых (как носителей, так и болеющих данными патологиями), но могут стать источниками некоторых инфекций и животные.

Инфекция может передаваться от больных деток к здоровым через немытые ручки при облизывании пальцев, через общие игрушки, зараженные возбудителями, через некачественную пищу или воду, в том числе для купания, плавания в бассейнах или в водоемах. Опасными могут стать любые поверхности и среды, обсемененные возбудителями.

Если это относительно легкое течение инфекции, может быть только тошнота и незначительное расстройство кишечника, вздутие и понос, а также вялость и слабость, раздраженность ребенка. На фоне прогрессирования патологии или при тяжелом протекании нередко сочетается тошнота и рвота, если же поражен преимущественно кишечник, рвоты может не возникать, а сама тошнота проявляется как реакция на токсины микробов или вирусов, обезвоживание и температуру. Сочетание тех или иных симптомов и тяжесть состояния зависит от конкретного вида возбудителя, возраста ребенка и степени тяжести поражений.

Важно не заниматься самолечением, вызвать врача и определить причину инфекции, подобрать полноценное лечение, в том числе и антибиотиками, если это микробный процесс, а также питьевой режим и лечебную диету для устранения тошноты.

В возрасте до 4-5 лет многие тяжело протекающие детские инфекции, простуды и грипп за счет симптомов интоксикации могут давать тошноту на фоне лихорадки, недомогании и головной боли, общего неудовлетворительного состояния малыша. Чем выше степень лихорадки, тем вероятнее тошнота, и чем младше кроха – тоже. Механизмы развития тошноты при простудах и инфекциях просты, они связаны с высокой чувствительностью и возбуждением рвотного центра в особом отделе (стволе) головного мозге, особенно на фоне раздражения его токсинами, циркулирующими в плазме при инфекционных заболеваниях. Аналогичным эффектом обладает на рвотный центр и течение инфекционно-воспалительных процессов — отитов, пневмонии, пиелонефритов, типична тошнота и для гриппа.

Тошнота при подобных патологиях типична для очень тяжелого и зачастую осложненного течения патологии, при этом основными ее чертами становится нормальный стул. Боли в животе также возможны, причем они могут стать результатом инфекционного процесса.

Поражения центральных органов регуляции всех жизненных функций – головного либо спинного мозга у детей, а также проблемы с реагированием периферической нервной системы могут стать причиной тошноты. Она имеет в этом случае неврогенный (центральный) характер. У детей и подростков тошнота также предвещает или сопровождает мигрени.

Нередко мучительная и практически постоянная тошнота сопровождает серьезные и опасные патологии, травмы либо поражения центральных отделов – менингиты или энцефалиты, а также нередко она формируется как реакция при сотрясении-ушибе головного мозга.

Подобного рода тошнота может возникнуть как изолированно, так и сопровождается редкими приступами рвоты, не приносящей облегчения, могут быть сильные головные боли и головокружения, двоение в глазах и расстройства сознания.

Неврологические патологии, наряду с тошнотой, нередко сопровождает и общее нарушение состояния – возбудимость или заторможенность детей, резкая их плаксивость и капризы, отказ от пищи, срыгивания, снижение двигательной активности, длительный сон или бессонница.

В раннем возрасте тошнота сопровождается истошными криками и истериками, выбуханием родничка, истериками, неврологической симптоматикой и боязнью света. Могут возникать лихорадка, судороги, нередко с полной потерей сознания, что опасно для жизни и требует немедленного вызова скорой помощи и госпитализации для обследования в стационар.

Нередко с тошноты и недомогания могут начинаться патологии пищеварительной системы и боль в животе. Чем сильнее боль, тем чаще и сильнее она провоцирует тошноту. Нередко с тошноты и появления болевых импульсов в животе стартуют проявления аппендицита и холецистита, развитие любых видов кишечной непроходимости и некоторые иные патологии. Это связано с мощной болевой импульсаций в зону головного мозга, приводящей к раздражению рвотного центра и провокации тошноты. Это центральный ее механизм. Дополнительными стимулами для развития тошноты становятся также лихорадка при острой хирургической патологии, интоксикация продуктами метаболизма и отмирания тканей, ишемии участков кишки. Типичны боль в области пупка, под ребрами или по всему животу, острая и резкая, тошнота, крики и плач ребенка, его возбуждение. Дополнительные симптомы опасности – на фоне тошноты задержка стула и отхождения газов на фоне резко вздутого живота. Но возможно также и разжижение стула, однократная рвота, головные боли и токсикозы.

Нельзя давать ребенку никаких препаратов (против рвоты и тошноты, обезболивающих, спазмолитиков), нужно немедленно вызвать скорую помощь и при подозрении на хирургические патологии госпитализироваться в стационар для операции.

Нередко тошнота может возникать в силу патологической импульсации от стенок пищевода или желудка, реже – кишечника, при попадании в них инородных тел. Ими могут быть косточки фруктов, мелкие игрушки, предметы, которые за счет своих острых краев и плотной структуры раздражают нежные слизистые и травмируют их. Ожидать подобную тошноту, возникающую резко на фоне предварительного полного здоровья можно у малышей первых 2-3 лет, которые могли быть оставлены без присмотра в период приема пищи или игр с мелкими предметами. Нередко тошнота формируется через некоторое время (недолгое) после попадания инородного предмета в пищеварительный тракт.

Нужно немедленно показать ребенка хирургу, провести рентгенографию или фиброгастродуоденоскопию с одновременным обнаружением и удалением предмета. Запрещены попытки вызова рвоты, прием слабительных или иные попытки самостоятельного извлечения инородных предметов.

Нередко тошнота возникает у детей по утрам, сразу после пробуждения, и она связана с сильным голодом, когда активно производится желудочный сок или же в силу избыточной секреции соляной кислоты стенками органа. В результате раздражения избытком кислоты желудочных стенок возникают патологические импульсы в подкорковые образования головного мозга, раздражается центр рвоты. Тогда возникает тошнота, могут быть даже приступы рвоты кислым содержимым желудка или примесью желчи.

Может возникать тошнота по утрам и при дискинезии желчных путей, особенно на фоне пищевых погрешностей, употребления жирной, желчегонной пищи, обильной еды на ночь, употребления концентрированных соков.

Важно провести полноценное обследование ребенка, изменить его питание и питьевой режим, сделать ужины более легкими, не допускать перекусов ночью и в позднее вечернее время перед сном. Нужно отказаться от употребления соков или же разбавлять их водой в пропорции 1:3.

Появление тошноты по утрам, помимо проблем с пищеварением, может быть симптомом внутричерепной гипертензии, поэтому необходимо посещение невролога и проведение полноценного обследования. Может тошнить по утрам на фоне стрессов, переживаний перед ответственным мероприятием – это так называемая «медвежья болезнь», гипервозбудимость парасимпатического отдела нервной системы за счет мощного выброса стрессорных гормонов. Она может проявляться не только тошнотой, но и поносами, запорами, вздутием живота и болями, головокружением и паникой, ощущением нехватки воздуха. В этой ситуации поможет беседа с малышом, успокоение и прием легких седативных препаратов (капли, чаи с травами, сиропы, отвары).

Нередко тошнота возникает в результате перевозбуждения вестибулярного аппарата и развития укачивания, «морской болезни». Такое возможно с раннего возраста, 2-4 лет и до подросткового, пока все части вестибулярного аппарата окончательно не сформируются. Чем тренированнее дети, тем меньше вероятность у них формирования укачиваний. Чаще тошнота и головокружение возникают у детей возбудимых и капризных, склонных к истерикам и впечатлительных. Важно не допускать длительной езды в душном транспорте, на корабле или в автомобиле, с детства приучать детей к поездкам.

Важно также исключить процессы хронического воспаления в области среднего уха, которые могут приводить к формированию укачиваний за счет раздражения рецепторов в ухе и передачи импульсов в головной мозг и центр рвоты.

При необходимости поездок на фоне укачиваний помогут специальные препараты, питье воды мелкими глотками, сосание кислых леденцов, сон или аутотренинг свежий воздух.

Нередко тошнить начинает детей после бурных и шумных игр, резкого и мощного, длительного перевозбуждения нервной системы как положительного, так и отрицательного характера. Истерики, плачи и крики, захлебывание слезами нередко приводят к тошноте и даже однократной рвоте, но после успокоения все симптомы проходят. Это связано с незрелостью нервной системы и ее быстрым перевозбуждением за счет избыточных стимулов и выделения избытка гормонов стресса, гипервентиляций (частое и прерывистое дыхание при истериках).

Важно не перевозбуждать ребенка, не допускать истерик и длительного плача.

Появление тошноты (кроме той, что возникает на фоне истерик и бурных игр, криков) – повод для беспокойства родителей и обращения к врачу. Это признак проблем и различных патологий организма, при которых необходимо нередко лечение. Переносить тошноту детям субъективно сложнее, даже чем рвоту, потому как она не приносит облегчения, и формирует еще дополнительные неприятные симптомы. Хотя возникновение тошноты — это не заболевание, а только один из симптомов, важно не игнорировать подобные жалобы. Но если дети постарше могут пожаловаться на то, что их тошнит, у малышей это распознать сложнее – признаками тошноты у них станет отказ от еды и питья, капризы и периоды бледности, с испариной на лбу и сокращением мышц глотки и брюшного пресса. При обильной потливости ноги и руки будут ледяными и бледными.

Запрещено на фоне тошноты принимать препараты против тошноты и рвоты, проводить диетическую коррекцию и лечить кроху самостоятельно. Важно обращение к врачу и точное выяснение всех причин.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

14,909 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник