Тяжесть в правом подреберье отдает в поясницу

При любой болезненности надо насторожиться, особенно если это боль в правом подреберье, отдающая в спину. Такая боль в спине под ребрами, как и другая болезненность, означает, что человек заболел. Патологические процессы представляют опасность для здоровья. Сегодня будут рассмотрены некоторые состояния, при которых болит спина справа под ребрами либо болевой синдром проявится с обеих сторон.

Зачастую, если болит слева под ребрами сзади со спины или справа, то происходят патологические изменения в организме, а также, имеются проблемы с позвоночником. Пациенту, которого беспокоят боли в правом или левом подреберье, отдающие в спину, надо понять характер болезненности, определить дополнительную симптоматику. Так, определится первопричина болезненности, потом специалист назначит лечебные меры.

Когда болит правый бок со спины либо болезненность происходит с обоих сторон, то у человека существуют проблемы с органами ЖКТ, позвоночным столбом, почками, а также, возможно, поражены органы грудной клетки. Заболевание может быть терапевтическим, при котором срочная помощь человеку не требуется либо экстренным, требующего срочных лечебных мер.

Боли с иррадиацией способны внезапно распространяться и локализоваться в самых разных участках тела, даже если их источник находится далеко. Субъективно болевой синдром воспринимается по-разному. Человека может:

Колоть. Такое болезненное состояние возникнет при двигательной активности. При остром панкреатите справа, с задней стороны может колоть, даже если человек не двигается.
Жечь, резать, также проявляется остропротекающая боль. Такие ощущения бывают при вертеброгенных патологиях, дисфункции внутренних органов.
Тянуть, ныть. У человека развиваются тяжелые патологические изменения.
Простреливать. Такие ощущения бывают при ущемленных позвонках, радикулитах, ревматизме и иных проблемах. Поражается поясница, нижний грудной отдел позвоночника.

Когда больного беспокоит болевой синдром справа под ребрами, а также его тошнит, то это признаки того, что воспалилась поджелудочная железа, патологический процесс происходит в острой или хронической форме. У пациента возникает неприятное ощущение, а болевой синдром распространится за границы воспалительного процесса, возникнет боль в правом подреберье сзади со спины. Человек ослаблен, происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Боль в спине в правом подреберье тупого характера с тошнотой бывают при патологических изменениях печени (печеночный цирроз, воспаление печени, злокачественные новообразования). Кроме болезненности в спине справа под ребрами, наблюдается симптоматика:

Желтый цвет кожи.
Больной бледен, ослаблен.
Его тошнит, он страдает от диспепсии.
Он равнодушен к пище.

Болевые ощущения справа и сбоку, после приема пищи, бывают при воспаленной двенадцатиперстной кишке. Еще при дуодените болезненность отдает в спину, лопаточную зону. Человека тошнит и рвет, он сильно потеет, ослаблен, отрыгивает горький воздух, наблюдаются дисфункции органов ЖКТ. Если болит под правым ребром, в ротовой полости горько, то такая симптоматика характерна при проблемах с желчным пузырем и протоками, выводящими желчь.Болезненные ощущения будут отдавать в плечевую зону справа, у человека возникнет чувство отягощения справа, он ослаблен, иногда рвет.

Тупая болезненность с распиранием происходит при хронически протекающем холецистите, также от таких неприятных ощущений страдает человек при камнях, находящихся в желчном пузыре. Болевой синдром происходит циклично, он взаимосвязан со временем, когда больной ест. Диетическое питание предотвратит такие боли, они будут происходить реже, станут менее интенсивными. Тупые боли также происходят при дискинезиях желчного пузыря.

Желчный пузырь плохо сокращается, болевые ощущения носят колющий, ноющий характер. Они пройдут благодаря диетическому питанию, грамотному лечению. При болях справа в подреберной зоне могут быть воспаленными протоки, выводящие желчь, а также воспалительный процесс будет локализован в двенадцатиперстной кишке проксимально. При воспалении желудка болевой синдром локализован справа под реберной зоной, может наблюдаться как понос, так и запор. Болезненность через 2 часа пройдет после того, как пациент поест или утром, на голодный желудок.

При остром холецистите болевой синдром локализован справа, иррадиирует к шейной, правой плечевой, лопаточной зоне. Наблюдается резкая гипертермия, пациента знобит, он ослаблен, его тошнит, он многократно рвет. Эта патология связана с присутствующими камнями, находящимися в желчном пузыре. Они блокируют выход желчи. При печеночных патологиях болезненность резкая, протекает приступообразно, колющего характера.

Колики печени происходят из-за спазмирования, камней, онкологических процессов. Вследствие того, что желчь не оттекает, желчный пузырь сильно растягивается, пациент многократно рвет. При патологиях почек боль может проявиться в спине справа с иррадиацией к половым органам. Нарушится мочевыделение, пациент станет ослабленным, его будет тошнить. Такой болевой синдром также характерен для острого пиелонефрита. При воспалении почки нарушится мочеиспускание.

Причины болевого синдрома заключается в том, что человек болеет:

Хронически протекающим пиелонефритом.
Почечным поликистозом справа.
Хроническим панкреатитом.
Воспалениями почки с правой стороны.
Паразитарными патологиями в печени, желчных протоках.

При почечной колике болевой синдром непереносимый, находится в пояснице справа с иррадиацией в пах. При гидронефрозе боли аналогичны почечной колике, но протекают волнообразно. При пиелонефритах и нефритах сильная болезненность с правой стороны и сзади, похожа на колики. У больного гипертермия, болят мышцы и суставы.

Для кисты характерна боль ноющего характера, протекает периодически, нарастает. У больного нарушено мочеиспускание, проявляются отеки. Болевой синдром с правой подреберной зоны бывает при остром аппендиците, хотя причина болезненности находится книзу абдоминальной зоны. Она отражается и ощущается под реберной зоной и кверху живота.

Болезненность подреберной зоны является частым симптоматическим проявлением при патологии органов, расположенных в грудной клетке. Она наблюдается:

при перикардите;
инфаркте миокарда;
плеврите.

Распознается проблемная зона определением дополнительной симптоматики. Если существует патологический процесс в органах, расположенных в грудной клетке, то наблюдается гипертермия, человек ослаблен. Его мучает одышка, он часто кашляет, иногда болит со спины под ребрами. При плеврите, когда человек глотает или икает, то ему больно, может болеть слева под ребрами или слева сзади. Также болевой синдром возникает при острой пневмонии. Для правильной постановки диагноза устанавливается иная симптоматика:

Пациент кашляет, выделяется мокрота с гноем.
Гипертермия, которая появилась после того, как больной переохладился.

Болевые ощущения могут вызываться измененной в размерах диафрагмой, которая сдавливает иные внутренние органы, грыжами, диафрагмальными злокачественными новообразованиями и их деструкцией при травме абдоминальной области.

Болезненность правой подреберной зоны вызывается травматическим воздействием:

Переломаны ребра.
Повреждена печень.
Разорваны почки с желчным пузырем.

При пневмонии воспалительный процесс поражает легкие. Он способен поразить альвеолы с бронхами, воспаляться может как левая, так и правая сторона. Если пациент испытывает болезненность с правой подреберной зоны, сзади со спины, то воспалено правое легкое. Если заболевание продолжается долго, то со спины под реберной зоной и в грудной области человек испытает болевые ощущения.

При воспалении легких температура тела может повыситься до 39,6 ºС, больной почувствует себя ослабленным, у него снизится физическая и умственная активность. Также проявится гипергидроз ночью, снизится аппетит, человека будут болеть мышцы, суставы и голова, сознание будет спутанным. Сначала человек будет страдать от сухого кашля, который со временем станет влажным, проявится одышка, болевые ощущения грудной зоны со временем могут увеличиться при вдохе.

Проявятся иные признаки заболевания:

Гиперемия кожи на пораженной стороне.
Герпетическая сыпь на стороне, где воспалено легкое.
Боли абдоминальной области.
Человек станет рвать, у него нарушится стул.

Если возникла пневмония, то требуется помощь специалиста в области пульмонологии. Он соберет анамнез, осмотрит пациента, дополнительно назначит провести рентгенографическое обследование с фибробронхоскопией, КТ. Также исследуется кровь с мокротой на наличие бактерий, проводится биохимическое исследование крови. Пневмония лечится в стационаре под врачебным контролем. Для лечения применяют антибактериальные средства с витаминами, макроэлементами, средствами для отхаркивания, бронхорасширяющими лекарствами.

У беременной женщины болевые ощущения справа под реберной зоной связаны с патологиями во внутренних органах, а также причина может быть иного характера. У будущей матери болезненность проявится вследствие увеличенных в размере органов, при этом они смещаются. Кроме того, может проявиться боль в левом подреберье сзади со спины.

Для исключения патологических процессов, при часто и длительно протекающих болях подреберной зоны беременной рекомендовано:

Проходят врачебный осмотр.
Сдают мочу с кровью на лабораторный анализ.
Делают УЗИ.

При остеохондрозных изменениях происходит дистрофия с дегенерацией дисков, расположенных между позвонками. Боль в спине слева под ребрами сзади или справа сзади со спины бывает тянущей, продолжается долго. Часто со временем человека всегда болит спина под ребрами, также болезненна поясница. Симптоматические проявления обширны. Пораженному позвоночнику характерна скованность движений, позвоночный столб теряет гибкость.

Лечение проводится невропатологом. Специалист собирает анамнез, осматривает больного. Дополнительно показано рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Терапия направлена на снижение воспалительного процесса, болевых ощущений. Как правило, лечат:

Нестероидными противовоспалительными препаратами.
Хондропротекторами.
Миорелаксантами.
Витаминами и макроэлементами.
Физиотерапевтическими процедурами.

При этой патологии разрастаются шиповидные костные наросты по краям пораженных позвонков. Болевой синдром непостоянный, ныть может справа под ребрами сзади, сзади под ребрами, в пояснице. Человек чувствует себя уставшим, скованным, боли усилятся при изменении погодных условий. Когда проведен неврологический осмотр, врач назначит рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Лечебные меры комплексные, симптоматические, применяют физиотерапевтические процедуры. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство.

Болезненность проявится неожиданно и может внезапно исчезнуть. Когда появится снова, то становится интенсивной. Также она усилится, если лежа на спине поднять прямую ногу. Нога рефлекторно согнется, если человек хочет присесть из лежачей позиции.Острая болезненность проявится тогда, когда человек чихает, кашляет. Боли усилятся, если голову наклонить кпереди. Тяжело долго быть в одной позиции, а если человек неподвижен, боли утихнут.

Если боли тревожат человека между ребрами, то это проявления невралгии. Это патологическое состояние не только взаимосвязано с вертеброгенными патологиями, но и иными первопричинами. Болевой синдром с правой боковой стороны проявляется резко, увеличивается тогда, когда больной вдохнет глубоко. Также боли распространятся не только с передней стороны, но и с задней.

Если патологический процесс двусторонний, то болевые ощущения станут опоясывающими. Продольно между ребрами человек ощущает, как ползают «мурашки», немеет кожа. При обследовании требуется исключить сердечную патологию, при которой болевой синдром может появиться в перикардиальном участке.

Неотложка вызывается при терминальных состояниях:

Неожиданно сильно заболело в боковой зоне, болевой синдром держится 38–45 минут.
Человек обильно рвет кровяными примесями, во рту чувствует горечь, появилась гипертермия.
Болевые ощущения возрастают во время двигательной активности.
Болевой синдром внезапно исчез.
Спазмолитические препараты не помогают устранить болезненность.
Наблюдается гематурия.
Больному стало хуже, наблюдается спутанность сознания.

Поскольку болевой синдром с правой стороны, в области спины является симптоматическим проявлением опасных патологий, самолечение противопоказано. Человек должен принять горизонтальную позицию, выпить таблетированный обезболивающий препарат. Когда появились боли, то следует обратиться к специалисту в области терапии. Если необходимо, то он направит к иным специалистам, занимающимися:

Хирургией.
Гастроэнтерологией.
Кардиологией.
Гинекологией.
Травматологией.
Инфекционными заболеваниями.
Эндокринологией.

Если таблетка не помогла, требуется срочно вызывать неотложку. Анальгетики не следует принимать большими дозами, поскольку исказится клиника заболевания, а установить диагноз будет трудно. Только квалифицированная медицинская помощь восстановит не только здоровье, но и спасет жизнь.

источник

Боли в правом боку могут быть вызваны болезнями не только органов брюшной полости, но и органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, рак легких), сердца и кровеносной системы (ревмокардит, артериальная гипертония, тромбофлебит, перикардит, предынфарктное состояние), периферической нервной системы (арахноидит, миелит, ганглионит, эпилепсия) и другими причинами вплоть до того, что человек носит сумку на правом плече или спит на правом боку на жестком матрасе.

Именно поэтому, ответить на вопрос почему возникла боль и поставить правильный диагноз, сопоставив несколько факторов, может только специалист. Он же должен назначить терапию для устранения болезненного ощущения, которая в зависимости от поставленного диагноза может включать в себя физиотерапию, медикаментозное лечение, капельницы, уколы.

Для определения повреждения, бок визуально разделяют на 3 части по горизонтали:

Также боль может чувствоваться со стороны спины или живота.

Определившись с местом локализации болевого синдрома, специалист должен выяснить у пациента его характер и силу. Ниже рассмотрим, какие заболевания какой болью характеризуются и в каком месте находятся.

Боль в правом подреберье вызывают такие органы, как правое легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма. Кроме всего прочего, неприятные ощущения вызываются нарушением нервной системы или могут иррадиировать при заболеваниях сердца, органов малого таза или позвоночника. Боль в правом подреберье может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок на организм.

Если при пальпации неприятные ощущения усиливаются, то это может указывать на воспаление в вялом течении. При этом боль характеризуется как острая и очень сильная. Рассмотрим основные заболевания, провоцирующие боли в правом подреберье:

Холецистит возникает из-за воспаления желчного пузыря, при этом появляется жгучая, резкая боль в правом боку. Также неприятные ощущения могут быть справа со стороны спины и возле позвоночника. Пациенты жалуются на схваткообразную боль. Они ощущают вздутие живота, повышенное газообразование, запоры.
Желчнокаменная болезнь формируется в результате осаждения желчных пигментов, из которых образуются камни. При этом одни пациенты ощущают сильные боли в правом боку и со стороны спины, тошноту, тяжесть, а другие не испытывают никаких симптомов.
Дискинезия желчевыводящих путей — комплексное расстройство системы желчевыведения, возникающее в результате развития хронических болезней органов ЖКТ (гастрит, панкреатит и др), неправильного режима питания, появления глистов, травм. Проявляется в двух формах — гиперкинетической, т.е. сокращение желчного пузыря происходит слишком активно, что вызывает кратковременные резкие боли в правом подреберье, и гипокинетической, заключающееся в слабом сокращении желчного пузыря, при котором человек ощущает длительные тупые боли, часто носящие распирающий или давящий характер. Основой лечения является диета.

Опухоль доброкачественного или злокачественного вида может появиться в следствии растяжения капсулы. При увеличении она сдавливает соседние органы, поэтому пациенты ощущают боль в правом подреберье и в области спины, также возникает повышенное потоотделение, нарушение сна, общее недомогание. Причины возникновения могут быть разные. Болезнь развивается при генетической предрасположенности, после вирусных заболеваний. Также является следствием сильных ударов.
Панкреатит, являясь сильным воспалительным процессом, провоцирует резкие или пульсирующие боли в правом боку, которые часто отдают в спину и левое подреберье, т.е. носят опоясывающий характер. Также часто появляются поносы, отрыжка, метеоризм, сопровождающиеся общим недомоганием, слабостью, нарушением аппетита и сна. У пациентов наблюдается повышение температуры до 38° и артериального давления. Лечение заключается в медикаментозной терапии.

Если болит правый бок под ребром, то такое явление может быть следствием цирроза печени. Неприятные ощущения отдают в нижнюю часть живота, могут быть со стороны спины, усиливаются при нажатии. При этом наблюдается сильное увеличение молочных желез, уменьшение яичек, снижение массы тела, дистрофия, варикозные кровотечения.
Ещё одной причиной, при которой болит правый бок, может стать наличии гепатита. При этом у пациентов наблюдается пожелтение кожного покрова, потемнение мочи и осветление кала, лихорадка.

Аппендицит возникает из-за воспаления аппендикса и проявляется в виде резких схваткообразных болей, которые могут локализовать не только справа, но и чувствоваться со стороны спины, возле позвоночника. При этом появляется сухость во рту, общее недомогание. Болезнь требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Заболевания тонкого кишечникавключают в себя широкий перечень болезней и причин, их вызывающих, но почти все имеют очень схожие проявления — пациенты жалуются на частые поносы с остатками непереваренной пищи, урчание, вздутие, а также тянущие, ноющие, распирающие боли, чаще локализующиеся справа от пупка или в подложечной области.
Язва 12-ти пёрстной кишки возникает из-за неправильного питания, ослабленного иммунитета, активного размножения в желудке бактерии Helicobacter pylori, частых стрессов, приёма гормональных препаратов. При данном заболевании появляется сильная боль в правом подреберье или над пупком, в основном на голодный желудок, в т.ч. в ночное время. Часто болевые ощущения отмечаются под лопатками или в области сердца. Также пациенты жалуются на наличие отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия живота. Лечение заключается в соблюдении диеты и приёме медикаментов, в запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Грыжа провоцирует резкие боли в правом боку. Из-за ослабления связочного аппарата и появления выпячивания под кожным покровом, происходит миграция внутренних органов. Пациенты не могут полноценно двигаться, заниматься физическими упражнениями. В большинстве случаев заболевание требует обязательного хирургического вмешательства.
Диафрагматитом называется сильное воспаление диафрагмы, возникающее в следствии проникновения патогенных организмов с током крови или лимфы, также заболевание может стать осложнением воспалительных процессов, проходящих в лёгких, печени, брюшной полости. Провоцирует резкие болевые ощущения справа, нарушает активное сокращение диафрагмы. Пациенты ощущают недомогание, сухость во рту, нарушение аппетита.
Опухоль, особенно злокачественная, является довольно редким заболеванием для данного органа. Чувство тяжести в груди и нехватки воздуха, одышка и другие неприятные симптомы, в т.ч. боли в правом подреберье, появляются, когда опухоль достигает больших размеров. На начальных же стадиях её можно обнаружить случайно при рентгенологических исследованиях. Лечение только хирургическое.

Рак является злокачественным нарушением эпителия легочной ткани. Имеет слабую болевую чувствительность периферических участков правого легкого, которые не имеют никаких болевых рецепторов. К симптомам можно отнести отхаркивания с кровью, незначительное повышение температуры до 37,2°, резкое похудение, плохой запах изо рта, кашель, быструю утомляемость.
Плеврит является воспалительным процессом. Поражает серозную оболочку. Характеризуется сильными режущими неприятными ощущениями в грудной клетке справа. У пациентов усиливается кашель, затрудняется дыхание.
Пневмония является острым поражением легких. Относится к инфекционным и воспалительным болезням. При поражении правого лёгкого, обычно локализуется боль в правом подреберье, но и также может иметь опоясывающий характер. У пациентов повышается температура до 39°, их начинает мучить озноб, отдышка и слабость.

Боль в правом подреберье со стороны спины могут провоцировать неправильные гимнастические упражнения, фитнес, не исключены последствия хирургического вмешательства. Острая боль может сигнализировать о повреждениях органов, возникающих не только в результате травм, ударов, ножевых ранений, но и при внутреннем повышенном давлении и других патологиях, представляющих угрозу для жизни. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Тупая, ноющая или острая как кинжал боль развивается при межреберной невралгии, при которой происходит сдавливание межреберных нервов. Чтобы не ощущать боль, человек начинает перекашиваться на здоровую сторону, в результате начинают растягиваться межреберные промежутки и уменьшается давление, раздражающее нервные окончания. Также при данном заболевании у пациента могут наблюдаться повышенное потоотделение, болезненные мышечные сокращения, изменение оттенка кожного покрова.

Под ребрами со стороны спины находятся почки. Заболевания, связанные с этим органом, часто имеют ноющие и тупые болевые ощущения:

Мочекаменная болезнь является урологическим заболеванием, характеризующимся формированием камней в мочевыводящей системе. При их движении или смене положения тела, физических нагрузках может возникнуть тупая или тянущая боль в правом боку. А вот острая схваткообразная уже говорит о серьёзном осложнении — закрытии мочевыводящего протока камнем.

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием почек. Формируется из-за попадания в организм, через мочевыводящие пути, бактерий. Проявляется тошнотой, высокой температурой, болезненными ощущениями тупого, тянущего характера, усиливающиеся при глубоком дыхании, пальпации и постукивании.

Причины, которые вызывают боли на уровне талии, могут быть самыми разными — от несбалансированного рациона питания, в результате которого формируется повышенное газообразование, вызывающее неприятные ощущения сбоку со стороны кишечника, до серьёзных проблем с позвоночником или с мочеполовой системой.

Вот лишь некоторые заболевания, которые могут вызывать такую боль:

Дорсопатия относится к группе дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба и окружающих его тканей, вызванных нарушением питания, повышенными нагрузками или травмами. У пациентов появляется тянущая или ноющая боль в правом боку, реже они описывают характер ощущений как стреляющий. Также может наблюдаться покалывание кожи, ослабление и истончение мышц. Болезнь может поразить любой отдел позвоночника, но чаще всё-таки страдает поясничный. Избавиться от заболевания помогут массажи, ЛФК, физиопроцедуры.
Протрузия является осложнением остеохондроза, при котором нарушается только внутренняя часть фиброзного кольца, окружающего межпозвонковый диск. Наиболее часто данная патология возникает в поясничном отделе, поэтому болевые ощущения проявляются со стороны спины на уровне талии и ниже. Также могут наблюдаться хронические боли и покалывание в ногах, слабость бедренных мышц, в редких случаях нарушения мочеиспускания. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы.
Цистит возникает при воспалении мочевого пузыря, точнее его слизистой оболочки, в результате проникновения в него патогенных организмов через мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется болезненным учащенным мочеиспусканием, иногда с кровью. Также наблюдаются жгучие, колющие боли в промежности и в районе мочевого пузыря при острой форме, и постоянные, ноющие на уровне талии спереди и сзади — при хронической. Основой лечения являются антибиотики, позволяющие погубить инфекцию, вызвавшую болезнь.

Данный симптом может возникнуть при очень многих заболеваниях органов малого таза, брюшной полости, мочевыводящих путей поэтому, чтобы определить, насколько он опасен для жизни, надо ориентироваться на характер боли, скорость её возникновения, дополнительные симптомы. Так, например:

острые, резкие, внезапно возникшие боли могут говорить о разрыве или перекруте органа, особенно часто встречается данная проблема с яичником у женщин, закупорке камнем мочевыводящих или желчных путей, кишечной непроходимости, а если при этом ещё наблюдается шоковое состояние, человек теряет сознание, появляется тахикардия, то можно предположить внутрибрюшное кровотечение. Все эти состояния требуют срочной хирургической помощи.
небольшая постоянная ноющая или тупая боль обычно свидетельствует о начинающихся воспалительных процессах, нарушениях кровоснабжения, обострении хронических заболеваний, поэтому не следует затягивать поход к врачу, чтобы как можно скорее выяснить причины данных неприятных ощущений.
периодические боли, т.е. то резко появляющиеся, то затихающие могут говорить о воспалении аппендикса, а если такой характер болевых ощущений наблюдается у ребёнка и при этом сопровождается рвотой и повышенном газообразованием, то можно заподозрить заворот кишок. В обоих случаях требуется немедленная операция, иначе может наступить смерть.

Боль может возникать после или во время определенных действий:

Боли в правом подреберье обычно появляются через пару часов, особенно часто можно ожидать их прихода, если вы полакомились жирной, жареной, копчёной, острой и прочей вредной пищей. В зависимости от характера болевых ощущений можно предположить следующие заболевания:

тупая и распирающая боль, иногда иррадиирующая под лопатку и сопровождающаяся тошнотой, горечью во рту может свидетельствовать об обострении хронического холецистита;
если тупые, ноющие болипереходят в острые, колющие, приступообразные, сопровождающиеся поносом, ощущением вздутия, тошнотой, то можно предположить дискинезию желчных путей или воспаление желчных протоков;
ноющие и схваткообразные боли, к которым присоединяются горькая отрыжка, изжога, тошнота, слабость и дрожь в теле, могут указывать на дуоденит или бульбит.

Иногда при быстрой ходьбе или беге колющая боль в правом боку появляется у совершенно здоровых людей. Учёные до сих пор спорят почему так происходит. Одно из объяснений заключается в том, что при резком усилении кровообращения кровь “обходит” диафрагму, поступая непосредственно в конечности, поэтому возникает её спазм. Чтобы избежать такой реакции организма необходимо кушать за 2-3 часа до тренировки и проводить тщательную разминку перед более серьёзными упражнениями.

Не менее часто боль при движении связана с заболеваниями костно-мышечной системы — остеохондроз, радикулит, люмбоишиалгия, межрёберная невралгия и пр. проявляются резкими, острыми, пульсирующими, реже ноющими и тянущими, болями, которые могут локализоваться не только справа или слева от позвоночного столбы, в пояснице, под лопатками, но и отдавать в конечности.

Неверно думать, что если болит в правом боку при вдохе, то это может быть связано только заболеваниями органов дыхания (плеврит, пневмония и пр), хотя, конечно, если острая боль сопровождается сильным кашлем и высокой температурой, то доля вероятности постановки именно этих диагнозов повышается, что требует скорейшего медикаментозного лечения.

Не менее опасными заболеваниями, при которых появляются сильные боли в правом подреберье при вдохе, заставляющие людей дышать поверхностно, являются перикардит, тромбоэмболия лёгочной артерии и почечная колика. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Боли от тупых, ноющих до жгучих, резких, острых, утихающих в покое, могут появляться при воспалении межрёберных мышц и нервов, а также при переломе рёбер. В последнем случае также могут наблюдаться кровохарканье, сильная припухлось, синюшность, кровоподтёки в месте повреждения.

При определенных состояниях и при наличии ряда дополнительных симптомов картина диагностики может кардинально меняться.

При месячных. Боль появляется в 70% случаев. Локализуется внизу живота, в зависимости от причины, может больше чувствоваться справа или слева. Неприятное ощущение может быть тянущим, режущим, напоминающим схватки. Также могут наблюдаться повышение температуры до 37°, повышенная потливость, постоянная жажда, слабость.
Боль и понос. Являются частыми “союзниками” при отравлениях. Боль имеет острый и режущий характер, при этом часто невозможно чётко сказать, где болит — в правом боку или левом, т.к. болевые ощущения охватывают всю брюшную полость. Кроме того, у пациентов наблюдаются рвота, тошнота, сухость во рту, жажда.
Боль и тошнота. Этот тандем в большинстве случаев указывает на заболевания желчного пузыря. При этом может нарушаться функционирование печени. Тупые, ноющие, распирающие боли возникают из-за скопления желчи, также пациентов сопровождают тошнота, слабость, постоянная жажда.

Кроме общих заболеваний, ряд болезней могут иметь гендерную окраску и связаны с патологическими состояниями репродуктивных органов:

У сильного пола наиболее часто поражается предстательная железа. Ноющие, тянущие боли, сопровождающиеся болезненным опорожнением, могут говорить о простатите, острые боли и затруднённое мочеиспускание — об аденоме, приступообразные, острые болевые ощущения и кровь в моче часто являются предвестниками злокачественной опухоли или сообщают о наличии камней.

У прекрасной половины человечества боли в правом боку могут быть следствием:

нарушения трубной беременности, при которой плодное яйцо начинает развиваться вне матки, при этом появляется резкая боль внизу живота, колющая — в правом или левом боку, в случае промедления может произойти разрыв маточной трубы и наступить смерть пациентки.
апоплексии правого яичника — является ещё одним состоянием, требующим скорейшей госпитализации, поскольку, вследствии нарушения целостности органа, наблюдается кровотечение в брюшную полость. При этом человек ощущает резкую боль спереди внизу живота.
перекрута ножки кисты правого яичника. При данном заболевании усиливается внутрибрюшное давление и кровообращение. Болезнь характеризуется резкой болью внизу живота. Неприятные ощущения могут усиливаться при движении.
острого воспаления придатков — при данном заболевании пациент чувствует тянущую боль внизу живота, которая может отдавать в правый бок, в поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, иногда наблюдаются резкие боли со стороны спины. При этом появляется быстрая утомляемость, сонливость, нарушение аппетита, раздражительность, неадекватные психологические реакции.

Выбор специалиста, к которому следует обратиться за медицинской помощью, и методы диагностики, которые он применит, часто зависят от характера боли. Так острые требуют тщательного изучения организма при помощи УЗИ, а ноющие и хронические – результатов клинических анализов. Также и лечение зависит от поставленного диагноза, т.е. причины, вызвавшей боль, и может заключаться как в соблюдении диеты, так и в срочной операции.

источник

Тяжесть в правом подреберье – распространенная реакция организма на нарушение режима питания, вредные привычки, несбалансированность нагрузок.

В то же время подобные проявления, в сочетании с другой симптоматикой, помогают поставить диагноз при выявлении заболеваний различных органов и систем.

Давление в области правого подреберья периодически возникает у абсолютно здоровых людей, под влиянием внешних факторов.

Но, необходимо учитывать, что под ребрами справа расположено много разных органов. В том числе:

печень;
почка;
часть диафрагмы;
двенадцатиперстная кишка;
желчный пузырь;
тонкий кишечник;
восходящая ободочная кишка;
поджелудочная железа.

Если происходит нарушение функциональности либо травмирование любого из них, организм реагирует на это появлением дискомфорта. Кроме того, в данную область иногда «отдает» боль, вызванная негативными изменениями в других отделах. Например, при воспалении легких или сердечных патологиях.

Причины тяжести под ребрами и чувства распирания не обязательно говорят об опасности для здоровья. Дискомфорт, не вызванный болезнью, может появляться:

во время беременности (чаще в последнем триместре) из-за давления увеличенной матки на находящиеся поблизости органы;
у женщин колет в боку в период гормональных сбоях в климактерический период или при ПМС;
после физнагрузок причиной колющей боли под ребрами становится избыточный кровоток в печени;
вздутие в животе бывает результатом употребления жирной, острой пищи или алкогольных напитков. Это связано с увеличением нагрузки на печень и другие органы ЖКТ;
сильный стресс способен спровоцировать спазм, вызывающий давление в боку.

Во всех перечисленных случаях негативные ощущения проходят быстро, после устранения провоцирующих факторов.

Когда боль в боку справа ощущается регулярно, скорее всего идет развитие заболевания. Патологий с подобной симптоматикой очень много. Установить точную причину дискомфорта может только врач, при помощи лабораторной диагностики. Важную роль в определении болезни играет локализация боли и дополнительные признаки.

Чувство тяжести и распирания под ребрами спереди чаще всего говорит о проблемах с печенью. Таких, как:

Для патологий данного органа характерно постепенное нарастание симптоматики. Это объясняется тем, что сами клетки печени лишены нервных окончаний (они присутствуют только в оболочке). Боль под ребром спереди возникает на этапе изменения структуры паренхимы, за счет которого орган расширяется и давит на окружающую его капсулу.

Преимущественно спереди чувствуются тупые либо острые боли при желудочной язве. В этом случае дискомфорт становится сильнее из-за потребления жирных, острых блюд или после физической нагрузки.

Если давящие ощущения в правом подреберье возникают после еды, их причиной чаще всего бывают нарушения функциональности желчного пузыря или его протоков.

В этом органе хранится избыток желчи, вырабатываемой печенью для переваривания продуктов питания. При возникновении воспаления желчного пузыря (холецистите) тяжесть и боль в правом боку усиливается спустя некоторое время после приема пищи. Тупая боль говорит о хроническом течении заболевания (острой форме присущи рези и жжение).

Причиной боли и тяжести в правом боку через пару часов после еды либо ночью бывает бульбит – воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки.

Тяжесть в правом боку и тошнота преследуют человека, страдающего панкреатитом. Воспалительный процесс в поджелудочной железе на начальных этапах проявляет себя тупыми, ноющими ощущениями. Как и при нарушениях желчного, они усиливаются примерно через 2-3 часа, либо сразу после поступления пищи в желудок.

С развитием патологии боли становятся опоясывающими, смена положения тела не приносит облегчения. Ощущается постоянная тошнота, рвота.

Дополнительными признаками могут быть вздутие живота и понос. Схожей симптоматикой обладают многие другие заболевания.

Вздутием живота и тяжестью в правом боку сопровождаются патологии ЖКТ. В их числе:

При перечисленных патологиях тяжесть в правом боку обычно ощущается внизу живота.

Боли подобной локализации у женщин могут говорить о гинекологических проблемах. Они характерны для таких болезней, как:

эндометриоз;
опухоль в яичнике;
аднексит.

Еще одна причина подобных ощущений – внематочная беременность. Болезненность нарастает по мере развития плода, распространяясь на область прямой кишки и лопатки. Такой диагноз требует срочного вмешательства, чтобы не допустить разрыва маточной трубы.

Тяжесть в правом боку и понос – признак пищевого отравления или передозировки медикаментов. Боль под ребрами в данном случае появляется из-за повышенной выработки желчи и спазмов кишечной мускулатуры.

Подобное сочетание симптомов характерно для функционального нарушения стула. Например, при синдроме мальабсорбии, когда процессы всасывания в 12-перстной кишке замедлены. Ноющие боли в брюшине в этом случае чаще отдают в область правого подреберья.

Раздражение кишечника провоцируется проникновением патогенных микроорганизмов. Боль справа возникает при следующих инфекциях:

дизентерия сопровождается частым, скудным стулом со слизистыми или кровянистыми вкраплениями;
сальмонеллез протекает с длительным зловонным поносом.

Одно из самых опасных заболеваний с подобной симптоматикой — ботулизм. Если есть подозрение, что причиной расстройства стула стали некачественные консервы, колбасные изделия или соленая рыба – требуется незамедлительная медицинская помощь.

Счет в данном случае идет на минуты, так как введение сыворотки дает положительный эффект, только если ее ввести в первые 12 часов с момента инфицирования.

Длительные боли и тяжесть в правом боку со спины присущи почечным патологиям. Они могут быть признаком:

рака почки или надпочечника;
пиелонефрита;
абсцесса;
мочекаменной болезни;
паранефрита.

Тянущие ощущения под правыми ребрами сзади иногда вызывают неврологические отклонения в грудинно-поясничном отделе (остеохондроз, межреберная невралгия).

Тяжесть в правом боку внизу живота у мужчин может являться следствием полипов кишечника, воспаления его слизистой оболочки или развития в нем злокачественных новообразований. Нельзя исключать аппендицит, особенно если боли сопровождаются тошнотой и повышением температуры.

Давящие ощущения в правом подреберье обычно проявляются одними из первых, среди симптомов болезни. С развитием патологии, клиническая картина дополняется признаками, характерными для конкретного заболевания-провокатора.

Посетить врача следует, когда к тяжести в брюшине добавляются:

изжога;
жар;
головокружения;
горечь в ротовой полости;
проблемы с мочеиспусканием;
изменение цвета урины или кала;
продолжительные диарея и рвота;
кашель;
одышка;
скачки артериального давления;
необоснованная потеря веса;
повышенная потливость;
быстрая утомляемость;
зуд;
отечность;
желтизна либо бледность кожи.

Скорую помощь надо вызвать, если сильные боли в животе продолжаются дольше 30 минут!

До приезда врачебной бригады не желательно пить обезболивающие – этим можно «смазать» симптомы и затруднить диагностику.

О чем может говорить боль в правом боку – расскажет видео:

Когда тяжесть в животе проявляется редко, не доставляет сильного дискомфорта, можно исправить ситуацию при помощи диеты. Нужно исключить из рациона: острые, жирные, жареные блюда, маринады, «копчености», газировки, кофе, алкогольные напитки, сдобную выпечку. Пищу следует варить либо готовить на пару, есть больше кисломолочного.

Если же интенсивность и периодичность неприятных ощущений нарастает – как можно скорее обратитесь к доктору. Тяжесть и боль в правом боку может говорить о начале смертельно опасного заболевания.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

аппендицит;
прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
правосторонний аднексит;
киста яичника;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
желчнокаменная болезнь;
мочекаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

Общий анализ крови;
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ кала на яйца глист;
Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
Посев кала на клостридии;
Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
УЗИ органов брюшной полости;
Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
Антинуклеарный фактор (АНФ);
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к C1q фактору комплемента;
Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к протеиназе 3 (PR3);
Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (записаться);
Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Мазок из влагалища на флору (записаться);
Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник