Лечение Цефтриаксоном во время беременности: допустимо или нет?
Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия. Его применяют при инфекционно-воспалительных процессах, вызванных различными микроорганизмами, при этом эффективность препарата достаточно высока. Цефтриаксон при беременности должен назначаться лечащим врачом при условии, что ожидаемая польза от препарата будет выше предполагаемого риска для плода.
Лечение беременных вызывает много сложностей, поскольку заранее неизвестно, как организм женщины или будущего малыша отреагирует на то или иное лекарство. Но игнорировать воспалительные заболевания ни в коем случае нельзя, любое из них может негативно отразиться на еще не родившемся ребенке.
Можно ли Цефтриаксон беременным?
Антибиотик Цефтриаксон при беременности не является препаратом выбора. К его помощи специалисты прибегают только в том случае, когда другие лекарственные средства оказываются неэффективными.
Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов последнего поколения. Не секрет, что болезнетворные микробы постоянно вырабатывают устойчивость к антибактериальным препаратам, поэтому создаются новые, более прогрессивные антибиотики. На сегодняшний день Цефтриаксон входит в их число.
Благодаря этому препарату появляется возможность уничтожить любую аэробную и анаэробную флору, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы в сокращенные сроки. Поэтому Цефтриаксон во время беременности все же может назначаться лечащим врачом.
Применение в первом триместре
До 12 недель беременности плацента не выполняет защитных функций, она не может уберечь плод от негативного влияния лекарственных средств, которые попадают в организм будущей матери на этом сроке. Вот почему использование любых препаратов, в том числе Цефтриаксона, во время беременности должно быть обдуманным решением.
Любые медикаменты, особенно антибиотики, могут обладать тератогенным действием, провоцируя появление аномалий у развивающегося в утробе матери малыша. Наиболее опасно это влияние в первые недели беременности, когда идет формирование основных органов и систем будущего человека.
Цефтриаксон при наступившей беременности на ранних сроках может назначаться, если речь идет о спасении жизни будущей матери, то есть предположительная польза для женщины оказывается выше риска для ребенка.
Применение во втором триместре
Если Цефтриаксон и беременность на ранних сроках практически несовместимы, и препарат назначается будущим мамам в экстренных случаях, то с наступлением второго триместра ситуация меняется в лучшую сторону. В это время уже функционирует плацентарный барьер, сформированы все основные органы и системы плода, а, значит, вероятность, что они могут серьезно пострадать, отсутствует. Поэтому Цефтриаксон при нормально протекающей беременности нередко назначается во 2 триместре.
На этом сроке увеличивается нагрузка на внутренние органы, в связи с чем возрастает вероятность рецидива хронических патологий. Применение Цефтриаксона при беременности для их лечения вполне приемлемо, поскольку со 2 триместра цефалоспорины не могут преодолеть имеющийся плацентарный барьер, а, значит, какие-либо последствия для ребенка практически исключены.
Применение в третьем триместре
В последнем триместре повышается риск обострения хронических патологий почек и развития гестоза, поэтому от лечения антибиотиками не застрахована ни одна будущая мама. Чаще всего именно по этим причинам и назначается Цефтриаксон при беременности в 3 триместре.
Несмотря на то, что срок гестации уже внушительный, самолечение данным препаратом по-прежнему запрещено. Только специалист может назначать Цефтриаксон беременным, в случае, когда он уверен, что у плода после антибактериального лечения матери не пострадает здоровье и жизнеспособность.
Когда он необходим?
Чаще необходимость в назначении этого препарата возникает при заболеваниях почек и мочевыделительной системы, например, при пиелонефрите. В данной ситуации, Цефтриаксон беременным просто необходим. Подробнее о причинах и лечении болей в почках при беременности →
Специалисты утверждают, что многие женщины с такими проблемами со здоровьем не смогли бы обрести радость материнства, не будь антибиотиков. Пиелонефрит хронического течения, рецидивируя в организме будущей мамы, угрожает женскому организму такими серьезными последствиями, как отказ почек. На этом фоне под угрозой оказываются сразу две жизни — и женщины, и малыша.
Лечение Цефтриаксоном при беременности необходимо при инфекционно-воспалительных заболеваниях в органах брюшной полости, в том числе при патологиях желчного пузыря и пищеварительного тракта. В перечень показаний входят половые инфекции, поражения кожи и суставов, органов репродуктивной, дыхательной и костной системы.
Список патологических состояний довольно широкий, но нельзя утверждать, что при любом из перечисленных заболеваний автоматически разрешено применение Цефтриаксона. Только лечащий врач, после оценки самочувствия женщины и характера ее заболевания, может назначить лечение, ведь использовать настолько сильные антибиотики необходимо не во всех случаях.
Противопоказания
Применение Цефтриаксона при беременности является серьезной мерой, прибегать к которой без строгих показаний не рекомендуется, но можно ли без опасений использовать с лечебной целью этот препарат, когда они есть? Даже специалисты сетуют на то, что предсказать, как отреагирует организм беременной женщины на введение того или иного средства, невозможно, особенно если дело касается антибиотиков.
Риск есть всегда, но отказываться от лечения не стоит, поскольку само заболевание может серьезнее навредить развитию плода. Иными словами, беременность не служит абсолютным противопоказанием для применения Цефтриаксона, за исключением первого ее триместра.
Запрещено проводить лечение антибактериальным препаратом при наличии у женщины гиперчувствительности к цефалоспоринам, при любых патологиях выделительной функции почек, отклонениях в работе печени, язвенном колите. Также противопоказано сочетать лечение Цефтриаксоном с другими антибактериальными препаратами.
Инструкция
Если лечащий врач назначил уколы Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно при беременности, необходимо получить от него подробную инструкцию о том, как дозируется лекарственное средство, а также уточнить, с какой целью назначается такой серьезный препарат.
Важно помнить, что использование этого антибиотика у будущей мамы должно проводиться только при условии, что предположительная польза для женщины выше возможного риска для плода.
Препарат при беременности применяется под врачебным наблюдением, строго по показаниям, так как не только в первом триместре, но и в последующих антибиотик может преодолевать плацентарный барьер, хотя и в малых количествах. Невозможно предугадать, как он отразится на будущем ребенке.
Цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно каждые 24 часа, при тяжелой форме заболевания препарат может применяться чаще — через каждые 12 часов. В любом случае нужно учитывать максимальное суточное количество Цефтриаксона — при беременности дозировка действующего вещества за этот промежуток времени не должна превышать 4 грамма. Длительность лечебного курса зависит от диагноза, тяжести и особенностей течения заболевания.
Влияет ли препарат на течение беременности?
Лечение будущих мам Цефтриаксоном назначается в 1 и последующих триместрах в исключительных случаях. Если на ранних сроках беременности это объясняется отсутствием плацентарного барьера и наличием высокого тератогенного риска для плода, то во вторую половину срока ограничение связано с незначительным, но все-таки возможным, проникновением лекарственного вещества через плаценту.
Несмотря на это, специалисты настаивают, что грамотное использование Цефтриаксона при беременности, согласно инструкции по применению, не оказывает отрицательного влияния на ее течение.
Перед началом лечения очень важно определить чувствительность пациентки к цефалоспоринам, для исключения риска развития аллергии на лекарственное средство. Чтобы снизить вероятность негативного влияния на плод, запрещено использовать препарат бесконтрольно, в повышенных дозировках, а также одновременно проводить лечение прочими антибактериальными и противомикробными препаратами.
Побочные действия
Как и любой антибиотик, Цефтриаксон при беременности может вызывать побочные эффекты, которые нарастают при продолжительном применении препарата или допущении передозировки. Нежелательные явления могут возникнуть и ввиду индивидуальных особенностей, поскольку предсказать, как отреагирует организм будущей мамы на тот или иной препарат, практически невозможно.
Итак, какие побочные явления может вызывать этот антибиотик? Перечислим их:
- аллергические реакции — высыпания на кожных покровах по типу крапивницы, кожный зуд, повышение или понижение температуры тела, обструкция бронхов, экссудативная эритема, анафилактический шок, сывороточная болезнь, эозинофилия;
- со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, вздутие живота, дисбактериоз, понос, запор, стоматит, изменения вкусовых ощущений;
- со стороны органов кроветворения — железодефицитная анемия, лейкоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения;
- системные побочные эффекты — мигрень, головокружение, назальные кровотечения, суперинфекция, болезненные ощущения в венах нижних конечностей, флебит, боль и появление инфильтрата в месте инъекции.
Несмотря на то, что применение Цефтриаксона нежелательно как на первой, так и на 37 неделе беременности, встречаются ситуации, в которых обойтись без этого лекарственного средства нельзя. Препарат может справиться с широким перечнем заболеваний, а значит, предотвратить развитие осложнений, возникающих на фоне длительного инфекционно-воспалительного процесса в организме женщины.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о приеме лекарств во время беременности и грудного вскармливания
Источник статьи: http://mama66.ru/pregn/ceftriakson-pri-beremennosti
«Цефтриаксон» при беременности: инструкция по применению
Одной из не очень приятных перемен во время ожидания малыша является снижение иммунитета, поэтому многим беременным приходится лечиться антибиотиками. Когда заболевание представляет большую опасность для плода и самой женщины, врачу следует подобрать одновременно действенное и безопасное средство. Давайте разберемся, можно ли назвать таким препаратом «Цефтриаксон», зачем нужны уколы антибиотиком в 1, 2 и 3 триместрах, оправдан ли прием на ранних сроках, какие бывают последствия, и что говорят о таком лекарстве потребители в своих отзывах.
Особенности препарата
«Цефтриаксон» представляет такую популярную группу антибиотиков, как цефалоспорины. Он относится к 3-му поколению этих лекарств. Поскольку активное вещество препарата быстро разрушается в желудочно-кишечном тракте, его выпускают лишь в инъекционной форме. Лекарство производят несколько российских и зарубежных компаний, поэтому в аптеках можно встретить и просто «Цефтриаксон», и препарат, в названии которого есть аббревиатура или второе слово, например, «Цефтриаксон-Джодас» или «Цефтриаксон-ЛЕКСВМ».
Все эти средства представлены белым или желтоватым порошком, расфасованным в стеклянные флакончики, закрытые резиновой пробкой, сверху над которой есть металлическая крышка (иногда еще и пробка из пластика). Одна упаковка может содержать лишь один флакон, но чаще внутри коробки находится 5 или 10 флаконов. Некоторые производители предлагают вместе с порошком и ампулы с растворителем.
Основной и единственный ингредиент порошка – это одноименное соединение, представленное в виде натриевой соли. Его количество внутри одного флакона может составлять 250 мг, 500 мг, 1000 мг (1 г) либо 2000 мг (2 г). Никаких вспомогательных компонентов в составе медикамента нет. Если порошок продается с растворителем, то прозрачная жидкость внутри стеклянной ампулы является стерильной водой.
Принцип действия
Активное вещество «Цефтриаксона» характеризуется бактерицидным действием, у которого довольно широкий спектр. Под его влиянием останавливается формирование клеточных стенок у болезнетворных микроорганизмов, из-за чего возбудители погибают, и воспалительный процесс прекращается.
Такой антибиотик эффективен в отношении пиогенных стрептококков, менингококков, золотистых стафилококков, энтеробактеров, клебсиелл, фузобактерий, гонококков, шигелл, сальмонелл, клостридий и многих других микроорганизмов.
Однако он может не подействовать на некоторые штаммы стафило- и энтерококков, бактероидов или псевдомонад. Кроме того, инъекции не влияют на вирусные частицы, простейшие и болезнетворные грибки, поэтому вопрос назначения «Цефтриаксона» решается индивидуально – препарат выписывают лишь в тех случаях, когда возбудитель имеет к нему чувствительность.
Разрешен ли при беременности?
Испытания не обнаружили токсического влияния «Цефтриаксона» на плод. В результате его применения во время ожидания ребенка не фиксируют задержку роста и проблемы с развитием. Медикамент также не обладает тератогенным действием, то есть при его использовании не увеличивается вероятность врожденных патологий.
Это позволяет применять «Цефтриаксон» даже на ранних сроках, если возникла такая необходимость. Однако в 1 триместре от использования этого антибиотика по возможности стараются отказаться, как и от приема большинства других лекарств, чтобы снизить риски для плода, ведь в это время формируются его самые важные органы.
Если у женщины есть какие-то инфекционные болезни, их следует пролечить во время планирования беременности. Это поможет избежать применения антибиотика в первые месяцы вынашивания. На сроке до 12-16 недель «Цефтриаксон» показан лишь в ситуациях, когда есть угроза жизни матери. В таком случае лечение принесет реальную пользу, и возможным риском допустимо пренебречь.
Во втором триместре препарат может назначаться чаще, но лишь после врачебного осмотра, когда у женщины имеются показания для антибактериального лечения. Если у будущей мамы в этот период, например, на 21 неделе, возникли симптомы инфекции, сначала следует обратиться к специалисту, который и решит, нужно ли колоть антибиотики, или можно ограничиться пероральными средствами.
В 3 триместре «Цефтриаксон» тоже использовать можно, так как его активное вещество никак не сказывается на состоянии матки и неспособно ухудшить родовой процесс. На поздних сроках медикамент, как и во 2 триместре, допустимо применять лишь по назначению врача.
Когда назначают будущим мамам?
«Цефтриаксон» выписывают при разных инфекционных заболеваниях, среди которых ангины, отиты, бронхиты, синуситы и воспаления легких. Препарат востребован при лечении инфицированной кожи и подкожной клетчатки, а также инфекций костей. Медикамент выручает при серьезных бактериальных болезнях, среди которых холангит, менингит, перитонит, эндокардит, абсцесс легкого и пиелонефрит.
Будущим мамам его также могут колоть при многоводии или маловодии, так как эти проблемы нередко имеют инфекционную природу.
Противопоказания
«Цефтриаксон» запрещен для женщин, у которых есть гиперчувствительность как к этому антибиотику, так и к любому другому цефалоспориновому препарату. Его также нельзя колоть при аллергии на пенициллины и карбапенемы. Медикамент противопоказан при печеночной недостаточности и серьезных поражениях почек.
Побочные действия
Во время лечения «Цефтриаксоном» могут возникать аллергические реакции, например, лихорадка, отек, эритема, сыпь или кожный зуд. Такие симптомы вынуждают сразу же отказаться от использования этого препарата и подобрать аналог из другой группы.
Иногда инъекции могут провоцировать местные реакции. Если лекарство вводится в мышечную ткань, то в месте укола возможно болезненное уплотнение. При внутривенных уколах тоже могут появляться боли, а изредка развивается флебит.
Среди других побочных реакций на «Цефтриаксон» встречаются головные боли, симптомы диспепсии, головокружения. В редких случаях медикамент провоцирует панкреатит и энтероколит – серьезные проблемы, при которых курс инъекций сразу же прекращается.
На фоне сниженного иммунитета уколы «Цефтриаксона» могут привести к кандидозу или вторичным инфекциям. У отдельных женщин под влиянием такого антибиотика изменяются показатели крови – например, снижается число лейкоцитов и тромбоцитов, изменяется протромбиновое время, поднимается активность печеночных ферментов. Иногда встречаются и изменения в анализе мочи – к примеру, в образце пациентки выявляют эритроциты.
Инструкция по применению
Определив, нужен ли будущей маме «Цефтриаксон», врач решает, каким способом будет вводиться антибиотик. Колоть препарат можно как в мышечную ткань, так и в вену. Поскольку внутримышечные инъекции довольно болезненны, то для них порошковое содержимое флакона разбавляется «Лидокаином», для чего нужно удостовериться, что будущая мама переносит такой анестетик нормально. Медикамент вводится в то место, где четко выражена мышца (не только в ягодицу, но и в область бедра или плеча), а для следующего укола место меняется.
Внутривенные инъекции могут быть струйными или капельными. Если медикамент колется струйно, то вводить раствор надо очень медленно. Сначала порошок растворяют водой для инъекций в объеме 5-10 мл в зависимости от дозировки антибиотика, а затем приготовленный раствор вводится в венозную кровь в течение 2-4-х минут. Если назначены капельницы, внутрь флакона добавляют физраствор, раствор глюкозы или другое лекарство для инфузий (за исключением средств, которые содержат кальций), а затем капают препарат в течение 30 минут или дольше.
Дозировка «Цефтриаксона» подбирается индивидуально с учетом заболевания и его протекания. Уколы могут делать лишь раз в день или делить суточную дозу на две инъекции. Максимальное количество антибиотика в сутки – 4 грамма. Продолжительность лечения определяет врач для каждой пациентки отдельно. Одним будущим мамам уколы выписывают на 4-5 дней, другим – на 10 дней или более долгий период.
Все зависит от характера болезни, ее тяжести и реакции женского организма на терапию.
Отзывы
Женщины, которым довелось применять «Цефтриаксон» в период ожидания ребенка, оставляют о таком лекарстве немало хороших отзывов. По их словам, препарат довольно быстро вылечил пневмонию, пиелонефрит, острый отит и другие бактериальные инфекции. Среди плюсов лекарства отмечают доступную цену, небольшой перечень противопоказаний и обширный противомикробный спектр.
Что касается минусов, то к ним относят лекарственную форму, ведь в вену средство приходится колоть с помощью медицинских работников, а внутримышечные инъекции без анестетика очень болезненны. Кроме того, в отрицательных отзывах отмечались побочные явления, например, жидкий стул, сыпь на коже или головная боль. Встречались и случаи, когда препарат оказался бессильным против определенного штамма бактерий, поэтому через несколько дней с начала лечения его приходилось заменять другим средством.
Аналоги
Существует немало лекарств с антибактериальным действием, способных заменить «Цефтриаксон», если у будущей мамы возникла бактериальная инфекция. К таким препаратам относят «Цефотаксим», «Супракс», «Клафоран», «Сумамед», «Вильпрафен», «Макропен» и многие другие антибиотики в таблетках, капсулах или инъекционной форме. У них разные активные вещества, поэтому и противопоказания, и побочные явления, и прочие особенности будут различаться. Во время беременности подбор аналога для лечения инфекционной болезни обязательно должен осуществляться врачом. Пить или колоть какие-либо антибиотики без назначения специалиста недопустимо.
Источник статьи: http://o-krohe.ru/beremennost/ceftriakson-instrukciya-po-primeneniyu/