Цефтриаксон сколько дней колоть детям при бронхите

Препарат Цефтриаксон в капельнице: в каких случаях ставят и как

Цефтриаксон в капельнице назначают при инфекциях с тяжелым течением, когда нужны большие дозы антибиотика, признаках заражения крови, воспалении оболочек мозга. Этот способ нужно выбрать при непереносимости Лидокаина, лечении маленьких детей, необходимости оказать быстрый антибактериальный эффект.

Для одной капельницы берут 2 г (детям от 50 мг/кг) препарата и 40 мл растворителя (физраствор, глюкоза, Гетасорб). В день проводят одну инфузию, но при назначении максимальных дозировок суточное количество можно разделить на 2 раза.

Важно, чтобы весь объем раствора поступал не быстрее, чем за полчаса, это помогает уменьшить риск осложнений (воспаление вены, осаждение солей в почках и желчных путях). Детям капельницы ставят с рождения, при беременности они противопоказаны в 1 триместре. При необходимости комбинированного лечения может быть рекомендован еще один антибиотик, Метрогил, но их вводят по очереди с интервалом в несколько часов. Запрещено сочетание с растворами, в которые входит кальций.

Когда назначают Цефтриаксон в капельнице

Рекомендуется Цефтриаксон вводить в капельнице при:

необходимости использования больших доз (взрослому от 2 г, ребенку больше 50 мг/кг веса тела);
тяжелой инфекции, когда важно как можно раньше достичь нужной концентрации антибиотика;
угрозе осложнений – воспаления оболочек мозга (менингит), заражения крови (сепсис);
обнаружении бактерий в кровеносном русле (бактериемия);
непереносимости растворителя (Лидокаин) или противопоказаниях к нему (медленный сердечный ритм, эпилепсия);
появлении местной реакции на внутримышечные уколы – болезненные уплотнения с признаками нагноения (красная, отечная и горячая кожа, симптом флюктуации, то есть колыхания жидкости);
лечении новорожденного;
профилактике инфекционных осложнений перед операцией.

Основные группы инфекционных болезней, когда целесообразно выбрать капельное введение антибиотика:

легких – пневмония, эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости), абсцесс (гнойник) легочной ткани;
кожи – обширные поражения (например, стрептодермия);
почек – острый пиелонефрит;
в брюшной полости – перитонит, эмпиема желчного пузыря;
костной системы – остеомиелит;
сердца – бактериальный эндокардит;
сифилис;
тифозная лихорадка;
тяжелая форма сальмонеллеза;
гнойно-воспалительный процесс у пациентов с иммунодефицитом.

А здесь подробнее о применении Цефтриаксона при беременности.

Для чего делают при ЛОР заболеваниях

Введение Цефтриаксона в капельнице может быть назначено при ангине, отите и гайморите при угрозе распространения инфекции на сердце (эндокардит) или оболочки мозга (менингит). При неосложненных формах болезни чаще всего используют внутримышечные инъекции.

Преимуществом капельного поступления препарата является более быстрое начало действия (сразу после окончания капельницы), а выведение антибиотика проходит на 4-6 часов позже. Это позволяет с первого дня болезни достичь нужной концентрации Цефтриаксона в крови, запустить процесс разрушения оболочек микробных клеток.

Чем помогает при пневмонии

Внутривенное введение Цефтриаксона помогает при пневмонии:

снизить температуру тела;
уменьшить кашель;
облегчить дыхание;
избавить от боли в грудной клетке.

К основному критерию эффективности лечения антибиотиком относится нормализация общего состояния пациента и исчезновение лихорадки на 3 день постановки капельниц.

Если результата нет, то больному проводится посев мокроты (в случае, если ранее анализ не был сделан) для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Для чего в гинекологии

В гинекологии Цефтриаксон вводят в капельнице при тяжелом воспалении внутренней оболочки матки (эндометрите), придатков (яичников и/или маточных труб), гонорейной инфекции.

Внутривенное поступление антибиотика необходимо при ярко выраженных признаках острого процесса:

высокая температура тела;
сильные боли внизу живота;
выделения с неприятным запахом, примесью гноя;
острофазовые показатели в анализах крови – повышенные лейкоциты, С-реактивный белок, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Как помогает от сифилиса

При сифилисе используется Цефтриаксон для капельниц при непереносимости пенициллина. Рекомендуется выбрать этот антибиотик и при риске распространения инфекции в мозговые ткани – нейросифилис, а также запущенных формах (вторичный, третичный). Достоинством препарата считается возможность одноразового применения в сутки, так как период полувыведения при внутривенном поступлении приближается к 12-15 часам.

Чаще всего больным при сифилитической инфекции с тяжелым течением или при болезни средней тяжести нужно не менее 2 г препарата, поэтому выбор инфузионного пути введения считается оптимальным. Такой способ позволяет уменьшить также и осложнения от введения больших дозировок и длительного курса (2,5-3 недели).

Цефтриаксон: инструкция для капельниц

По инструкции для одной капельницы с Цефтриаксоном взрослому нужно 2 г порошка (два флакона по 1 г) и 40 мл растворителя. Важное условие – это медленное введение препарата. Весь объем должен поступить в кровь не раньше, чем за 30 минут. Подбирают скорость так, чтобы за минуту капало около 30-33 капель. Такой темп уменьшает риск осаждения солей в мочевых и желчных путях.

Как разводить и чем

Для постановки капельницы порошок Цефтриаксона нужно развести физраствором в такой последовательности:

Выпустить из флакона лишний объем жидкости, оставив 40 мл.
В шприц набрать 5 мл растворителя, добавить к 1 г порошка, растворить до полной прозрачности.
Набрать обратно в шприц и ввести во флакон с основным объемом физраствора, точно так же развести и остальную часть антибиотика до нужной дозы.
Подключить инфузионную систему.

Внутривенно вводят только свежеприготовленные растворы. Альтернативные варианты растворителей:

Глюкоза 5% 40 мл;
Физраствор 20 мл и глюкоза 5% 20 мл;
Волювен 6% 40 мл;
Хетасорб 10% 40 мл.

Основное условие при выборе раствора – это отсутствие в составе ионов кальция. Если ввести в вену кальциевые соли и Цефтриаксон, то образуются нерастворимые соединения. Они оседают в тканях почек, легких, желчных путях и особенно опасны для маленьких детей, так как могут стать причиной смерти ребенка. Также запрещено использовать для капельниц Лидокаин, он нужен для внутримышечных уколов, а при внутривенном введении этот препарат неблагоприятно влияет на сердечный ритм.

Дозировка для введения внутривенно

Внутривенно Цефтриаксон взрослому пациенту чаще всего вводят с 2 г антибиотика. Если используют максимальную дозировку (4 г), то можно сделать 2 инфузии с интервалом в 12 часов. При предоперационной подготовке большие дозы обычно не используют, за 0,5-2 часа до поступления в операционную подключают капельницу с 1 г препарата.

Назначают ли капельно для детей

Цефтриаксон капельно вводится детям с учетом предельно допустимых дозировок:

до двухнедельного возраста – 50 мг на 1 кг веса тела;
с 15 дней до 12 лет – 50-100 мг/кг;
с 12 лет и при массе тела от 50 кг используют взрослые дозы (до 4 г).

Для младенцев капельницы являются оптимальным способом антибиотикотерапии.

Сколько дней колоть антибиотик

Курс лечения антибиотиком в капельницах рассчитывается индивидуально, ориентиром для прекращения терапии считают 3 дня нормальной температуры тела и уменьшение основных признаков инфекции. Минимальный срок введения Цефтриаксона – 5 дней, средний – 1-1,5 недели, но при особо тяжелых заболеваниях (например, клещевой боррелиоз) он может продолжаться до 1 месяца.

Возможные осложнения

Специфическим осложнением при внутривенном введении бывает воспаление венозной стенки – флебит. Он проявляется болезненным уплотнением сосуда в месте укола. Чтобы уменьшить риск его появления, нужно вводить препарат медленно. При возникшей боли после инфузии накладывают полуспиртовый компресс, смазывают противовоспалительной мазью (Спасатель, Индовазин).

К частым общим побочным эффектам относятся:

поражения системы пищеварения (примерно у 2% пациентов) – снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, воспаление полости рта и языка (обычно на фоне молочницы);
изменения анализов крови (в 1,7% случаев) – аллергия в организме (повышение эозинофилов), снижение иммунной защиты (низкие лейкоциты, гранулоциты), уменьшение свертывающей способности (уменьшение тромбоцитов), гемолиз, то есть разрушение эритроцитов;
кожные реакции (1%) – покраснение, высыпания, аллергический дерматит, крапивница, отек.

Аллергический дерматит

Прочие редкие осложнения:

головная боль;
повышение активности печеночных ферментов;
застой желчи;
ухудшение функции почек;
грибковые инфекции;
лекарственная лихорадка;
псевдомембранозный колит с тяжелым поносом;
аллергические реакции, в том числе и смертельно опасный анафилактический шок.

Почему после капельниц может быть понижение СОЭ

Понижение СОЭ после капельницы считается ожидаемым эффектом на введение Цефтриаксона, так как этот показатель отражает активность инфекционного процесса. После уничтожения возбудителя инфекции уменьшается воспаление, поэтому показатель СОЭ приходит к норме (2-30 мм в час).

Передозировка

При применении максимальных дозировок или одновременном снижении функций печени и почек может возникнуть передозировка Цефтриаксоном. Она проявляется признаками раздражения нервной системы (возбужденное состояние, повышенная двигательная активность, судороги). Для лечения пациенту ставят капельницы с растворами и вводят мочегонные, противосудорожные средства. Из-за быстрого соединения антибиотика с белками крови гемодиализ не показан.

С чем можно сочетать

Капельное введение Цефтриаксона с другими антибактериальными препаратами нередко необходимо при тяжелом течении инфекции, но при их сочетании важно использовать разные инфузионные системы. Смешивать антибиотики в одной капельнице запрещено.

Допускается применение витамина К на фоне лечения Цефтриаксоном. Медикамент также совместим с Метронидазолом, Азитромицином, Гентамицином и Тетрациклином. После 7 капельниц рекомендуется прием антигрибковых средств (например, Флуконазола).

При совместном применении гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов нужно контролировать показатели свертывания крови, так как возрастает риск кровотечений. Категорически запрещено введение растворов с кальцием, в том числе и питательных смесей на всем протяжении лечения Цефтриаксоном.

Можно ли Цефтриаксон в капельнице при беременности

Цефтриаксон в капельнице при беременности вводят только со 2 триместра и при условии, что риск для здоровья матери выше опасности для развития плода.

Последствия для ребенка

При использовании Цефтриаксона у беременных пока не выявлено негативных последствий для ребенка. Есть данные о том, что препарат проникает через плаценту к плоду, но при экспериментальном применении у животных даже большие дозы не вызывали повреждения внутренних органов или нарушений развития. Так как на людях подобные исследования невозможно провести, то считается, что препарат:

потенциально опасен для плода;
должен назначаться только врачом;
требует наблюдения за состоянием женщины и ребенка на всем протяжении терапии.

Отказываться полностью от применения антибиотиков (при условии врачебного назначения) неразумно, так как наличие инфекции в организме беременной женщины угрожает появлением врожденных аномалий развития органов у ребенка.

Метрогил и Цефтриаксон в капельнице

Если назначены Цефтриаксон и Метрогил в капельнице, то чаще всего рекомендуется вводить их с интервалами, например:

утром в 10-00 капают 100 мл Метрогила;
в 16 часов ставят капельницу с 1-2 г Цефтриаксона;
в 20-00 повторяют введение Метрогила.

Смешивать любой из препаратов с Цефтриаксоном (вводить в одной инфузионной системе) запрещено.

Цефтриаксон в капельнице: цена

Стоимость одной капельницы с Цефтриаксоном российского производства составляет около 140 рублей (40 рублей за 1 флакон антибиотика, обычно нужно 2 штуки и растворитель физраствор – 60 рублей). Если же взять оригинальный Цефтриаксон – Роцефин, то одна инфузия обойдется почти в 500 рублей.

Аналоги для внутривенного введения

Полными аналогами Цефтриаксона для введения в капельнице являются: Роцефин, Медаксон, Лендацин и Азаран. К препаратам той же группы (цефалоспорины 3 поколения) относятся:

Клафоран,
Цефотаксим,
Фортум,
Цефтазидим,
Бакцефорт.

Все эти антибиотики можно ввести внутривенно капельно. Для инфузии применяют и медикаменты других групп:

Амоксиклав,
Тиенам,
Меронем,
Ванкомицин,
Амикацин,
Цифран.

А здесь подробнее о Цефтриаксоне после операции.

Цефтриаксон в капельнице вводят при назначении больших доз антибиотика, новорожденным, в случае непереносимости Лидокаина. Для снижения риска осложнений необходимо медленное поступление антибиотика в вену, запрещено смешивать в одной системе его с другими препаратами, особенно опасно сочетание с солями кальция.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как поставить себе капельницу самостоятельно:

Если принимать Цефтриаксон, побочные действия обязательно могут возникнуть. Что бывает чаще из побочки у взрослых мужчин и женщин, детей. Можно ли избежать побочных эффектов, если следовать инструкции. Если колоть уколы, инъекции с Лидокаином, какие могут быть побочные эффекты. Какие есть противопоказания.

Как колоть Цефтриаксон внутривенно, как разводить физраствором. Можно ли колоть с физраствором внутримышечно. Когда нужно и как правильно развести Цефтриаксон с физраствором и Лидокаином.

Когда показан Цефтракон после операции, зачем его назначают до ее проведения. Как колоть уколы, в какой дозировке, сколько дней. Для чего нужен после операции РМЖ Цефтриаксон и Трентал.

Можно ли применять Цефтриаксон при беременности. Когда безопаснее всего — на ранних сроках в 1 триместре, 2 или 3. Что указано в инструкции по применению, от чего назначают антибиотик. Как правильно колоть уколы, какая дозировка должна быть. Если не знала, что беременна, а кололи Цефриаксон, что делать.

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-kapelnicza/

ЦЕФТРИАКСОН

ЦЕФТРИАКСОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г V d — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной . В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной .

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/tseftriakson_1/