Цефтриаксон при лептоспирозе у собак

Цефтриаксон для собак

Цефтриаксон – антибактериальное средство третьего поколения, которое успешно применяется для лечения различных заболеваний у собак. Препарат давно используется в медицине и ветеринарии. Отличается высокой эффективностью, справляется даже с запущенными патологиями. Лекарство имеет ограничения по применению, а при неправильной дозировке может вызвать серьезные побочные действия, поэтому использовать для животных нужно только по назначению врача.

Общее описание

Цефтриаксон – это сильное антибактериальное средство, способное уничтожать патогенные микроорганизмы даже в случаях, когда другие лекарства не справляются. Основу препарата составляет стерильная натриевая соль цефтриаксона. Внешне лекарство − порошок белого цвета. Иногда может присутствовать желтоватый оттенок. Перед применением порошок нужно разводить водой для инъекций или физраствором.

Поскольку Цефтриаксон производится в стерильном виде, для его упаковки используются флаконы из прозрачного стекла. Чтобы сохранить герметичность, их обязательно закупоривают резиновыми крышками, а потом обкатывают алюминиевыми заглушками. В одном флаконе может быть 0,5, 1 и 2 г натриевой соли цефтриаксона. При покупке антибиотика обязательно обращайте внимание на количество лекарственного средства в упаковке.

Фармакологические свойства

Цефтриаксон эффективен по отношению ко многим вредоносным бактериям, включая те микроорганизмы, у которых имеется устойчивость к другим антибактериальным средствам. Препарат уничтожает следующие виды возбудителей болезней:

  • стафилококки;
  • кишечную палочку;
  • стрептококки;
  • сальмонеллу;
  • клостридии;
  • гемофильную палочку;
  • энтеробактерии;
  • шигеллу;
  • клебсиеллу и др.

Принцип его действия довольно простой – активное вещество разрушает клеточные стенки бактерий. Это не только препятствует дальнейшему их размножению, но и приводит к гибели. Отличается антибиотик быстрым действием. При внутримышечном введении концентрация активного вещества в крови достигает максимального значения всего за 1,5 часа. При этом лекарство полностью работает на благо организма, так как его биодоступность составляет 100%.

Выводится антибиотик из организма животного в большей части почками вместе с мочой и только частично – с желчью через кишечник.

Когда применяется

Обычно Цефтриаксон назначают собакам для лечения следующих заболеваний:

  • отита;
  • гайморита, бронхита, ларингита и других патологий дыхательных путей;
  • сепсиса;
  • цистита, пиелонефрита и других болезней мочеполовой системы;
  • менингита;
  • инфекционных поражений костей и суставов;
  • гнойных ран;
  • сальмонеллеза и других бактериальных заболеваний пищеварительной системы;
  • заражения крови и др.

Поскольку антибактериальное средство отличается сильным действием и эффективностью, список патологий, при которых оно может применяться, довольно внушительный. В связи с этим его можно назвать универсальным препаратом при лечении болезней, спровоцированными бактериями, но использовать без назначения доктора не стоит.

Обратите внимание! Цефтриаксон можно использовать для собак. Назначают его преимущественно при тяжело протекающих патологиях, когда разработанные специально для животных препараты не справляются. Лекарство не может использоваться для самолечения.

Препарат также используется после операций с профилактической целью. Лекарство позволяет предупредить осложнения, которые проявляются инфекционными воспалениями.

Как применять

Согласно инструкции по применению, уколы Цефтриаксона собакам делают внутримышечно. Также можно вводить медикамент внутривенно, но капельницы ставить питомцу дома затруднительно. К тому же для этого необходимы профессиональные навыки врача. А вот подкожно вводить лекарство не рекомендуется, поскольку на месте укола могут возникнуть болезненные шишки.

Инъекции делают один раз в сутки. В редких случаях инъекции делают 2 раза в день, если заболевание протекает в тяжелой форме. Курс может длиться от 5 до 10 дней, но определить длительность лечения должен врач. Антибиотик можно сочетать с препаратами для симптоматической терапии.

Обратите внимание! После того, как исчезли симптомы заболевания, инъекции делают еще 3 дня. Только в таком случае удастся полностью уничтожить патогенные микроорганизмы. Иначе у бактерий выработается устойчивость к препарату, а заболевание перейдет в хроническую форму.

Делать уколы желательно в заднее бедро, где наибольшее скопление мышц. Рекомендуется поочередно колоть антибиотик в разные лапы, поскольку инъекции очень болезненные и место укола может болеть длительное время. Если препарат используется для крупных питомцев, не стоит использовать инсулиновый шприц. Во-первых, при резком движении питомец может сломать тонкую иглу. Во-вторых, вводиться лекарственный раствор будет долго, что доставит животному дополнительные мучения.

Как разводить и рассчитать дозу

По инструкции разводить Цефтриаксон необходимо разводит водой для инъекций, но на практике чаще использую лидокаин или новокаин из-за высокой болезненности уколов. Применять обезболивающее средство можно только при условии, что у животного нет на него аллергии. При внутривенном введении порошок разводится натрием хлорида.

Если используется флакон с 0,5 г порошка, потребуется 1 мл 2%-ного лидокаина и 1 мл воды для инъекций. Если во флаконе 1 г лекарства, тогда лидокаина и воды для инъекций нужно брать в 2 раза больше – по 2 мл. При соблюдении этих пропорций на 1 кг веса нужно брать 0,12-0,16 мл приготовленного раствора, но точную дозу должен рассчитать ветеринар. Жидкость шприцом впрысните во флакон, а после хорошо встряхните. Далее раствор используйте для инъекций.

Важно! При комнатной температуре раствор пригоден для использования в течение 6 часов. В холодильнике его можно хранить сутки.

Ограничения и побочные действия

Согласно инструкции по применению, Цефтриаксон собакам нельзя использовать, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • печеночная недостаточность;
  • непереносимость антибиотиков цефалоспоринового ряда;
  • почечная недостаточность.

Также под запретом препарат при вынашивании потомства, поскольку может стать причиной прерывания беременности.

Нельзя сочетать медикамент с другими антибиотиками. При совместном применении лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск возникновения внутренних кровотечений. Если сочетать Цефтриаксон с некоторыми видами мочегонных средств, может развиться нефротоксический синдром. Комплексное лечение должен подбирать только врач.

Лекарство может вызвать такие побочные действия:

  • понос;
  • дисбактериоз;
  • рвоту;
  • сбои в работе печени и почек;
  • повышенное количество тромбоцитов в крови;
  • анемию;
  • тошноту.

На месте уколов могут оставаться болезненные уплотнения. При аллергии из-за непереносимости антибиотика может появиться сыпь, покраснения, зуд, озноб и даже развиться анафилактический шок. По этой причине при первом применении желательно наблюдать за реакцией организма и иметь под рукой противоаллергенное средство (желательно в инъекциях).

Обратите внимание! Применение Цефтриаксона у собак может спровоцировать развитие желчекаменной болезни.

Стоимость

Цена Цефтриаксона колеблется от 20 до 50 рублей за один флакон в зависимости от количества порошка внутри. Купить лекарство можно в ветеринарных и обычных аптеках для людей. Продается он во всех аптеках, поэтому проблем с его поиском не возникает.

Отзывы владельцев

Мария, хозяйка овчарки:

«Нам Цефтриаксон помог вылечить нашу 15-летнюю собаку от панкреатита. Заболевание протекало в очень тяжелой форме, был ряд осложнений. Собака полостью отказалась от еды и почти не передвигалась. 10-дневный курс лечения и Лари стала, как новенькая. Считаю, что победа над болезнью – это заслуга антибиотика, хотя применялись и другие лекарства».

Оксана, хозяйка пекинеса:

«Наша собака сильно ранила лапу на прогулке. Началось нагноение. Врач прописал Цефтриаксон. Кололи 5 дней, разводили лидокаином. Уколы собака переносила хорошо, не вырывалась, только скулила немного. Рана зажила быстро. Хорошее средство, хотя и имеет свои недостатки. Доктор предупредил о возможных побочных действиях, но нас они не коснулись».

Отзывы ветеринаров

Владимир, ветеринар с 8-летним опытом работы:

«Цефтриаксон считаю одним из лучших антибиотиков. Он всегда отлично справляется с уничтожением бактерий. Но владельцев домашних питомцев хочу предупредить, что препарат сильный и самостоятельно использовать его точно не стоит. Главные преимущества – эффективность, доступность и невысокая цена».

Валентина, ветеринар с 5-летним стажем:

«В двух словах выразить мнение об этом антибиотике сложно. С одной стороны он отличается эффективным действием и может стать палочкой-выручалочкой при тяжелых патологиях, а с другой – довольно опасный препарат. При неправильном применении может вызвать серьезные побочки. Я обычно отдаю предпочтение более слабым антибактериальным средствам, и только в экстренных случаях использую Цефтриаксон».

Источник статьи: http://usatiki.ru/tseftriakson-dlya-sobak/

Цефтриаксон при лептоспирозе

Лептоспирозом называется зооноз (заболевание, возбудитель которого обитает внутри определенных животных), распространенный во всем мире, кроме полярных регионов. В течение предыдущих нескольких десятилетий эта патология незаслуженно игнорировалась, считаясь малоопасной. Но участившиеся вспышки, и около полумиллиона тяжелых случаев болезни в год, регистрируемых на всех континентах, заставили обратить на нее внимание.

Оказалось, последствия лептоспироза у человека могут быть весьма опасными. Это и воспаление оболочек головного мозга (менингит), и поражение печени, легких, и нарушение работы сердца. Наиболее опасным осложнением этого заболевания является острая почечная недостаточность, при которой может помочь только проведенная вовремя процедура гемодиализа (искусственной почки). Именно она зачастую становится невозможной из-за непрекращающегося кровотечения, возникающего вследствие острого поражения печени.

Причины заболевания

Лептоспироз имеет множество названий. Это и «7-дневная лихорадка», и «тростниковая лихорадка», и «лихорадка Форт-Брэгга». Исторически он известен под названием «черной желтухи», а в Японии его называют «лихорадкой нанукаями».

Вызывается заболевание бактериями лептоспирами. По общему строению идентифицирован 21 вид этого микроба. 13 из них может вызвать болезни у людей, а некоторые являются совершенно безвредными.

13 видов патогенных для человека лептоспир разделяются также по строению их оболочки, точнее, по тем антигенам, которые они выставляют на своей поверхности. В зависимости от набора и сочетания этих антигенов выделяют аж 250 видов бактерий. Соответственно, если человек перенес заболевание, вызванное одной из лептоспир, то это не защитит его от 249 остальных бактерий.

Для справки поясним про упомянутые антигены. Каждая клетка, имеющаяся в организме и попадающая в него извне, обязана представиться иммунной системе (они по-другому не «умеют»). Для этого она выставляет на поверхности особые молекулы – антигены, чем-то напоминающие антенны. Иммунная клетка подходит, подсоединяется к этим «антеннам» свой специальный участок, сканирует клетку, и если такая значится «в списке», то иммунитет не активируется на защиту, и иммунная клетка идет дальше. «Заучивать» свои клетки лимфоцитам приходится еще во время внутриутробного периода, и ошибки в этом деле могут обернуться тяжелейшими аутоиммунными заболеваниями, когда организм «бомбит» какую-то свою ткань, а лечение состоит в том, чтобы этот иммунитет подавить (и тем самым убрать защиту от инфекций и рака).

Как передается человеку лептоспироз? Бактерию распространяют как дикие, так и домашние животные:

  • кошки;
  • собаки (у них лептоспироз называется болезнью Штутгарта, и его можно заметить у животного);
  • крупный рогатый скот;
  • овцы;
  • свиньи;
  • лошади;
  • дикие кабаны;
  • куницы;
  • олени;
  • лисы;
  • бобры;
  • скунсы;
  • ежи;
  • еноты;
  • опоссумы.

Основными источниками инфекции являются грызуны: мыши и крысы. По животному не всегда видно, является ли оно больным, или нет.

От человека к человеку болезнь не передается.

Для того, чтобы лептоспира попала в человеческий организм, человек должен проконтактировать кожей, на которой имеются микротрещины (это, в основном, кожа рук), слизистой оболочкой рта или носа или непосредственно с мочой зараженного животного, или с водой/почвой, содержащей мочу зараженного животного. Заразиться можно также, если моча или частички почвы/воды, ее содержащие, попали в глаза человеку. Возможен также пищевой путь заражения: при питье сырой воды из природных водоемов, употреблении сырого или плохо прожаренного мяса, некипяченого молока.

Природные очаги лептоспироза существуют, в основном, в болотистых районах и там, где имеется множество поверхностных пресных водоемов: водохранилищ, озер, рек, систем каналов. Расширяют ареал распространения возбудителя и улучшают его выживаемость в окружающей среде такие природные явления, как циклоны, ливни и наводнения, происходящие в теплое время года. Нынешнее увеличение заболеваемости ученые связывают с глобальным потеплением. Кроме того, частота лептоспироза напрямую зависит от количества осадков. Поэтому, в умеренном климате это заболевание является сезонным, а в тропическом – круглогодичным.

Другими факторами, вызывающими распространение инфекции в умеренном климате, являются социально-экономические явления:

  • интенсивная миграция людей: они могут переносить лептоспиру, приобретенную в тропических регионах (где существуют идеальные условия для заражения ею), в новые места обитания;
  • ухудшение экономического статуса у отдельных людей и семей (они становятся бедными или бездомными, в результате чего у них сильно страдает уровень гигиены);
  • появление безлюдных кварталов населенных пунктов, которые становятся прибежищами для грызунов;
  • заселение необжитых, чаще всего, лесистых, районов.

В настоящее время выяснено, что источником заражения могут быть собаки и кошки, хотя ранее эти животные считались нечувствительными к лептоспирам. Заразиться можно также от сельскохозяйственных животных, поэтому, несмотря на улучшение защитных средств, которыми пользуется человек во время сельскохозяйственных работ, риск заразиться при выполнении такой деятельности увеличивается.

Более 50 лет назад ученый Бургдорфер экспериментально продемонстрировал возможность передачи лептоспиры аргазидными и иксодовыми клещами. Чуть позже 2 русские исследовательницы – Крепкогорская и Ременцова – выделили 35 видов клещей Dermacentor margatus, которые, паразитируя на крупном рогатом скоте, переносят лептоспиры.

Нужно сказать, во многих странах (особенно в субтропическом географическом поясе) плохо проводится и диагностическая, и просветительная работа. В результате люди не замечают у себя болезненные симптомы, и лечение, соответственно, начинает проводиться поздно, зачастую уже на стадии печеночной и почечной недостаточности.

Категории риска по лептоспирозу

Выше шансы заболеть у таких людей:

  • фермеров;
  • ветеринаров (особенно работающих в сельской местности, которым приходится контактировать с рождающимися и мертворожденными сельскохозяйственными животными и частями их плаценты);
  • мясников;
  • доярок;
  • пастухов;
  • рабочих скотобойни;
  • тех, кто работает в канализационных системах;
  • работники свинарников, коровников;
  • лесники;
  • охотники;
  • солдаты;
  • работники рыбоводческих хозяйств и хранилищ для рыбы;
  • рабочие портов;
  • триатлонисты;
  • спелеологи;
  • скалолазы;
  • гонщики;
  • занимающиеся каякингом, рафтингом.

Как проявляется заболевание

Должно пройти от 2 до 30 дней после попадания на кожу или слизистые оболочки бактерии лептоспиры, прежде чем первые симптомы лептоспироза у человека появятся. В среднем, инкубационный период длится 1-2 недели, поэтому, подозревая у себя эту болезнь, нужно вспоминать:

  • не ловили ли вы в этот период рыбу или раков в пресном водоеме (больше вероятности заболеть, если ходить по дну водоема босиком, с голыми ногами, и заниматься своим промыслом голыми руками);
  • не могли ли вы заниматься чисткой подвала или погреба без перчаток;
  • не ходили ли вы на охоту;
  • не переехали ли вы в частный дом;
  • не купили ли вы новое животное (и домашнюю крысу, в том числе);
  • не могли ли вы пить воду непосредственно из водоема, без кипячения;
  • не ели ли вы бифштекс с кровью или полусырое мясо.

Если хотя бы один вопрос заставил вас задуматься или ответить «да», как можно скорее обращайтесь к врачу-инфекционисту. Как мы уже говорили, заболевание очень опасно, сопровождается довольно высокой смертностью.

Лептоспироз обычно проявляется в виде одной из 2 форм:

  1. желтушной, для которой характерно выраженное поражение печени;
  2. безжелтушной, имеющей более благоприятные прогнозы.

Протекает заболевание обычно в 2 фазы:

Первая фаза

Первой фазой болезни считается период от появления первых симптомов до 7 суток – пока попавшие в кровь лептоспиры разносятся по кровотоку.

Проявлениями этой фазы являются неспецифические (то есть по ним трудно поставить какой-то определенный диагноз) симптомы:

  • повышение температуры – до 38-39°C, сопровождающееся ознобом. Оно длится 4-9 суток, потом снижается. Вторая «волна» повышения температуры (между 6 и 12 сутками) обычно говорит о том, что произошло инфицирование мозговых оболочек – развился менингит;
  • головная боль;
  • боль в мышцах, особенно в икроножных и брюшных;
  • с 3-4 суток развивается конъюнктивит (глаза становятся более красными, из них появляется скудное слизистое отделяемое);
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • на теле и конечностях на 2-4 день может появляться красная сыпь, очень напоминающая коревую. Она может держаться всего несколько часов, но чаще всего наблюдается несколько суток;
  • признак тяжелого течения – появление с 1-2 дня болезни на коже не кореподобной сыпи, а кровоизлияний, которые не бледнеют при надавливании на них стеклом или растягивании под ними кожи;
  • на губах могут появляться высыпания, похожие на герпетические, но с кровянистым содержимым.

Через 5-7 суток симптомы могут исчезать самопроизвольно, и потом больше не возвращаться (даже без лечения). В некоторых случаях болезнь начинает проявляться незначительными симптомами: легким пожелтением кожи и склер (или даже отсутствием этого признака), более темным цветом мочи, которой тоже становится меньше.

Вторая фаза

Чаще всего после 1-3 дня, в течение которых человек ощущает себя здоровым, начинается вторая фаза заболевания, при которой лептоспиры разносятся по внутренним органам.

В этой фазе лептоспироз может быть отнесен или желтушной, или безжелтушной форме.

Желтушная форма

  • с 3-6 дня отмечается легкое пожелтение склер, которое постепенно нарастает;
  • может отмечаться также появление крови в моче;
  • внезапные «месячные» у женщин (на самом деле – это маточное кровотечение, вызванное поражением печени, которая отвечает за свертывание крови);
  • с 4-5 дня может развиваться поражение почек, которое проявляется снижением количества мочи. Через 1-2 дня после этого мочеиспускание обычно прекращается полностью;
  • нарушается работа сердца. У тех людей, чье сердце было на момент заражения здорово, чаще всего просто учащается пульс, могут быть редкие внеочередные сокращения (экстрасистолы). У пожилых людей, лиц с заболеваниями сердца, у курильщиков и «профессионалов» в приеме алкоголя могут отмечаться серьезные нарушения ритма, и их опасность в том, что человек не всегда их ощущает;
  • могут появляться признаки менингита: головная боль, тошнота, невозможность наклонить голову к груди;
  • при этой форме заболевания могут развиваться различные формы поражения легких. Субъективно их различить нельзя: для всех характерна кашель, учащение дыхания, а в тяжелых случаях – ощущение нехватки воздуха.

Безжелтушная форма

Безжелтушная форма встречается чаще (примерно в 90% случаев). Она развивается после короткой и не сильно выраженной первой фазы болезни. Она характеризуется симптомами менингита:

  • повторным подъемом температуры;
  • вновь появившейся головной болью;
  • невозможностью наклонить голову так, чтобы подбородок достал до грудины.
  • угнетение сознания;
  • судороги;
  • асимметрия лица;
  • нарушение глотания;
  • нечеткость речи;
  • затруднение движений в конечностях,

можно говорить об энцефалите. Он при лептоспирозе встречается редко.

У некоторых пациентов может развиться увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза, опасное слепотой), который выявляется через несколько недель или даже спустя годы после начала заболевания.

При безжелтушной форме лептоспироза также может отмечаться снижение количества мочи (вплоть до исчезновения мочи), кровоточивость десен, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. Человек может также ощущать дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья, что свидетельствует об увеличении печени.

Симптомы заболевания могут варьироваться от сочетаний незначительных признаков (например, головных, мышечных болей, лихорадки) до тяжелого течения (например, сильного кровотечения или менингоэнцефалита).

Если заболевание сопровождается сочетанием почечной и печеночной недостаточностью, осложненной кровотечением (наружным или внутренним), оно называется болезнью Вейля и с большой долей вероятности вызывается такой лептоспирой как лептоспира иктерогеморрагика.

Выздоровление при легком и среднетяжелом течении заболевания, если помощь начали оказывать вовремя, происходит через 3-4 недели. У каждого 3-5 переболевшего человека лептоспироз может рецидивировать, и даже несколько раз в течение ближайшего года.

Осложнения и прогноз заболевания

Последствия лептоспироза всегда весьма серьезны. Это:

  • острая почечная недостаточность, которая может закончиться смертельно;
  • хроническое поражение почек, которое длится много месяцев и даже лет;
  • острая печеночная недостаточность;
  • менингит;
  • инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • преренальная азотемия;
  • острый респираторный дистресс-синдром (отек легких, возникающий не вследствие заболеваний сердца), вызванный, в основном, пропитыванием ткани легких кровью;
  • интерстициальный пневмонит;
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • тромбоз вен полости черепа;
  • энцефалит;
  • некротизирующий панкреатит;
  • увеит;
  • потеря слуха.

Легкая форма лептоспироза редко заканчивается смертельно. Но у тех пациентов, чье заболевание протекало тяжело (это 5-10% всех больных лептоспирозом), смертность может достигать 5-40%.

Возможность хронической инфекции, то есть существования лептоспиры в тканях опровергается зарубежными учеными: очень мало объективных доказательств, подтверждающих или опровергающих эту гипотезу.

Лептоспироз у беременных может приводить к порокам развития плода, но чаще всего – к их гибели. Но есть шанс (его цифры трудно назвать), что при своевременном введении антибиотиков ребенок родится живым и здоровым.

Диагностика лептоспироза

Диагностика у человека заключается в:

  • посеве крови на среду Терских или среду Эллингхаузен-Маккалоу-Джонсон-Харрис (EMJH);
  • определении антител к лептоспире в сыворотке крови. Этот анализ выполняется не менее 3 раз: при лептоспирозе титр антител должен нарастать (то есть вначале антитела находили только в сыворотке, разведенной в 125 раз (тогда пишут «титр 1:125»), а затем, к разгару болезни, организм больного выработал уже много антител, и они обнаруживаются уже в сыворотке, разведенной в 1125 раз (пишут «титр 1:1125». Титр антител типа 1:25 или 1:50 с очень слабым его нарастанием ставит диагноз лептоспироз под сомнение;
  • выделении ДНК бактерий из крови, спинномозговой жидкости и мочи с помощью ПЦР-метода диагностики.

При этом сдают и другие анализы, для исключения заболеваний, похожих на лептоспироз симптомами. Это гепатит, сепсис, риккетсиоз, бруцеллез, малярия, хантавирусные инфекции.

При этом заболевании обязательно выполняют:

  • анализы мочи, скорость клубочковой фильтрации, определение в крови калия, мочевины и креатинина – для определения функции почек;
  • определение билирубина, АЛТ, АСТ, коагулограммы, протеинограммы – для выяснения работы печени;
  • кал на скрытую кровь – для ранней диагностики кровотечения;
  • общий анализ крови – с целью определения уровня воспаления и количества тромбоцитов;
  • рентгенографию легких;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости, в особенности почек, печени и селезенки.

Лечение

Когда подозревают лептоспироз, лечение человека проводится обязательно в условиях инфекционного стационара, что обусловлено необходимостью контролировать работу его жизненно важных органов. Терапия на дому не проводится. Более того, при малейшем подозрении на почечную недостаточность (уменьшение количества мочи, нарастание креатинина, калия, снижение клубочковой фильтрации) больного переводят в отделение реанимации инфекционной больницы. Сюда же помещают больных с печеночной недостаточностью, декомпенсацией сердечной недостаточности, поражении легких.

Если же показатели работы почек находятся в критическом состоянии (смотрят по уровню калия, при высокой концентрации которого – выше 6 ммоль/л – создается серьезная угроза для сердца), больного переводят в отделение искусственной почки.

2 недели лечения режим строгий постельный. Это обусловлено необходимостью создать щадящие условия как для сердца (может развиться миокардит), так и для печени (кровоток в этом органе зависит от положения тела; в сидячем положении он уменьшается более, чем в 3 раза).

Диета – стол №7, применяемый при лечении почечных заболеваний плюс ограничение (или полная отмена) калий-содержащих продуктов. При высоком уровне натрия все блюда и чай делаются без соли, только на дистиллированной воде.

Для уничтожения самой бактерии-лептоспиры применяются антибиотики, обычно пенициллинового ряда. Это «Бензилпенициллин» или «Цефтриаксон». За границей работают также антибиотиками «Доксициклин» и «Эритромицин». Для помощи иммунитету человека назначают специфический противолептоспирозный иммуноглобулин.

  • инфузионная терапия – в том объеме, в котором позволяют почки. При снижении клубочковой фильтрации объемы вводимой внутривенно жидкости сильно ограничиваются и могут составлять только те препараты, без введения которых нельзя;
  • подавление секреции желудочного сока – препаратами «Омепразол», «Контралок», «Рабепразол», «Нольпаза»;
  • при крайне низком содержании тромбоцитов переливается тромбоцитарная масса;
  • профилактика или лечение кровоточивости – с помощью введения препаратов «Гордокс», «Контрикал», переливания плазмы крови той же группы, которая имеется у больного;
  • при почечной недостаточности – вводятся мочегонные препараты, гормональные препараты, больному могут выполнить несколько сеансов гемодиализа;
  • при поражении легких – проводится кислородная терапия, в том числе и с помощью аппарата искусственной вентиляции;
  • при поражении сердца – вводятся антиаритмические препараты и бета-блокаторы.

Профилактика заболевания

Предотвратить лептоспироз можно с помощью неспецифических мер:

  • работы в защитных перчатках и очках;
  • хождению по дну пресных (особенно стоячих) водоемов в рыбацких сапогах;
  • травле домашних грызунов;
  • стирке белья после контакта с домашними и сельскохозяйственными животными;
  • употреблении только кипяченого молока и кипяченой воды;
  • хорошей прожарке мяса перед употреблением

Использование антибиотика доксициклина или любого другого в качестве профилактики (например, для путешественников) необоснованно.

Вакцинация человека выполняется с помощью убитой лептоспирозной вакцины. Ее выполняют людям из группы риска, тем, кто проживает в очаге лептоспироза, а также путешественникам в страны тропического географического пояса.

Собак и других животных, как потенциальных носителей лептоспиры, также вакцинируют. Иммунитет, создаваемый стандартными прививками, эффективен только от тех типов бактерий, антигены которых введены в вакцину. Собаки, привитые неподходящими вакцинами, представляют особую опасность для людей.

Лептоспироз – острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с преимущественно водным путём передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением почек, сосудов, печени и центральной нервной системы.

Этиология

Возбудителями лептоспироза являются лептоспиры вида Interrogans, среди которых наибольшее значение для человека имеют серогруппы Icterohaemorrhagiae, Hebdomadis, Canicola, Pomona, Grippotyphosa.

Лептоспиры – спиралевидные с изогнутыми концами, обладающие подвижностью грамотрицательные аэробные микроорганизмы.

Они плохо переносят высушивание, нагревание, быстро инактивируются дезинфекционными веществами, но могут продолжительное время сохраняться в воде и заболоченной почве.

Патогенность обусловлена подвижностью, способностью к адгезии, образованию эндо- и экзотоксикоподобных веществ, а также гемолизина, фибринолизина и иных ферментов.

Эпидемиология

Лептоспироз распространён преимущественно в животноводческих районах с развитой сетью водоёмов (рек, озёр), наличием заливных лугов.

Лептоспироз – природно-очаговое заболевание. В природных очагах источником возбудителя инфекции служат многие виды грызунов и насекомоядных (мыши, полёвки, ондатры, ежи, землеройки).

Во вторичных антропургических очагах основная роль принадлежит крупному и мелкому рогатому скоту, свиньям, собакам, крысам и домовым мышам. Животные способны длительное время выделять возбудитель с мочой, в незначительном количестве с фекалиями, рогатый скот – с молоком. Доминирующий фактор передачи возбудителя – вода. Заражение происходит при купании в водоёмах. Возбудитель внедряется в организм человека через микротравмы кожи и слизистых оболочек, при употреблении необеззараженной воды из открытых водоёмов, а также при употреблении пищи, загрязнённой испражнениями грызунов, иногда мяса больных животных или молока.

Восприимчивость человека к лептоспирозу высокая. Случаи заболевания фиксируются круглогодично, с нарастанием в летне-осенний сезон.

Патогенез

Лептоспиры внедряются в организм через кожу или слизистые оболочки пищеварительного тракта, не вызывая в месте инвазирования каких-либо изменений. С током крови они диссеминируют по всем органам и системам, проникая через гистиогемоцитарные барьеры в почки, печень, селезёнку, надпочечники, лёгкие, центральную нервную систему.

В этих органах в течение инкубационного периода происходит деление и накопление возбудителя. Затем происходит вторичный выход лептоспир в кровь, развивается массивная бактериемия, сопровождающаяся лихорадкой и интоксикацией.

Скоротечно развивается массированное поражение сосудов, сопровождающееся увеличением проницаемости сосудистой стенки, изменением микроциркуляции, кровоизлияниями в паренхиматозные органы, оболочки и структуры головного мозга, серозные и слизистые оболочки, кожу.

Во время болезни возникает специфический гуморальный иммунитет, в результате чего происходит полная элиминация возбудителя и наступает выздоровление, хотя длительное время может определяться нарушение функции почек и другие остаточные явления.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от трёх суток до одного месяца, в среднем – около двух недель.

Клиническая картина характеризуется разнообразностью. Болезнь может иметь лёгкое, среднее и тяжёлое течение с явлениями желтухи (при поражении серотипом Icterohaemorrhagiae), и ее отсутствие при поражении иными серотипами лептоспир.

Наиболее часто болезнь имеет острое начало с ознобом и нарастанием температуры тела до 38–40ºC и быстро развивающимися общеинтоксикационными симптомами (головной болью, головокружением, слабостью и разбитостью), выраженными мышечными болями. Часто наблюдается рвота. Нарушаются сон и аппетит.

Внешний вид больного имеет характерные изменения: лицо одутловатое, гиперемированное, склеры и конъюнктивы глаз инъецированы. Очень частым проявлением болезни являются сильные боли в мышцах, особенно икроножных, на коже развиваются эфемерные мелкопятнистые или пятнисто-папулезные высыпания.

Лептоспирозная лихорадка характеризуется неправильным типом и продолжается от трёх до десяти суток.

С 3–7-го дня развиваются органные поражения и болезнь переходит в период разгара; крайне тяжёлое развитие болезни может сопровождаться инфекционно-токсическим шоком (критическое снижение артериального давления, нарушение сознания, выраженная гипертермия, нарушения сердечного ритма).

Характерно развитие геморрагического синдрома в виде кровотечений из носа, кровоизлияния в склеры, кожу и в местах инъекций.

С первых дней заболевания отмечается уменьшение выделения мочи с развитием олигоанурии, которая может продолжаться более 7-ми суток. У пациентов появляются боли в поясничной области, усиливающиеся при поколачивании по ней. Крайним проявлением поражения почек может стать развитие острой почечной недостаточности.

В течение 1–2-х дней заболевания увеличивается печень и темнеет моча, появляется желтушность кожи и склер, желтушные проявления могут сохраняться от нескольких суток до нескольких месяцев. При крайне тяжёлом течении болезни имеется большая опасность развития острой печёночной недостаточности.

У 10–40% больных в период разгара болезни развивается симптоматика серозного, в более редких случаях – гнойного менингита. В течение 7-ми суток менингеальная симптоматика приобретает обратное развитие, состав ликвора нормализуется в течение двух недель.

Период выздоровления продолжительный – от 2–3-х недель до 2-х месяцев. Сохраняются слабость, головные боли, увеличение печени и кожный зуд. Нередко наблюдается увеличение объёма выделяемой мочи, в этом периоде не исключается риск развития осложнений, вызванных бактериальной флорой и развитием рецидива болезни (20–60%).

При лабораторном исследовании клинического анализа крови выявляют нормохромную анемию и тромбоцитопению, лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Желтушная форма заболевания сопровождается значительным нарастанием билирубина в крови (до 300–400мкмоль/л и больше), преимущественно за счёт связанного билирубина, умеренным повышением активности АЛТ, АСТ.

Поражение почек сопровождается нарастанием уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Осложнения лептоспироза многообразны (острая почечная и печёночная недостаточность, массивные кровотечения и кровоизлияния, инфекционно-токсический шок, отёк мозга, миокардит, ириты и иридоциклиты, помутнение стекловидного тела, пневмония, отит).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинико-лабораторных изменений. Обращается внимание на сезон года, купания в открытом водоёме в анамнезе, профессию больного (ветеринар, зоотехник, работник службы ассенизации), контакты с грызунами, собаками, хождение по мокрой траве.

Непосредственное выявление лептоспир при темнопольной бактериоскопии мазков крови, мочи, ликвора и посев этих биоматериалов на специальные питательные среды для выявления культуры возбудителя. Эти методики эффективны на первой неделе развития болезни.

В более отдалённые сроки применяют реакцию микрогемагглютинации и лизиса лептоспир, реакцию агглютинации лептоспир. Перспективно применением полимеразной цепной реакции.

Дифференциальная диагностика

Лептоспироз приходится дифференцировать от множества заболеваний: гриппа, риккетсиозов, менингококковой инфекции, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, псевдотуберкулёза, иных состояний, при которых возможны развитие острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока, острой печеночной недостаточности.

В некоторых случаях дифференциальную диагностику необходимо проводить с тропическими лихорадками, сепсисом, трихинеллёзом, малярией, токсическим гепатитом, тифопаратифозными заболеваниями, желтой лихорадкой.

Лечение

Больных лептоспирозом необходимо в безотлагательном порядке госпитализировать.

Характер питания определяется интенсивностью поражения почек и печени. При возникновении почечной недостаточности – ограничиваются белки, при поражении печени – тугоплавкие жиры и жиры животного происхождения.

Этиотропная терапия осуществляется синтетическими пенициллинами, в случае аллергии к фармпрепаратам пенициллинового ряда применяют левомицетин.

При отсутствии признаков почечно-печёночной недостаточности возможно применение фармпрепаратов тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин).

При разнообразных проявлениях болезни эффективен цефтриаксон, назначение антибиотиков спустя 5–6 дней болезни малодейственно. Немаловажное значение имеет дезинтоксикационная терапия.

При возникновении инфекционно-токсического шока проводится экстренная противошоковая терапия.

Прогноз и исход

Прогноз при лептоспирозе серьёзный. Смертность в различных регионах колеблется от 1 до 30 %.

У реконвалесцентов продолжительный период времени наблюдаются астеническая симптоматика, нарушение функции почек. Работоспособность восстанавливается на протяжении 1–3-х месяцев.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами осуществляется на протяжении полугода с обязательным осмотром профильных специалистов (нефрологом, окулистом, неврологом) в зависимости от остаточных явлений.

Профилактика

Базовые мероприятия направлены на предотвращение инвазирования: ограничение купания в водоёмах со стоячей водой; применение в обиходе и для питья обеззараженной воды; применение спецодежды при работе с животными, в системе водоотведения; защита продуктов и питьевой воды от контактирования с грызунами.

По эпидемическим показаниям в эпидочагах проводят иммунизацию лептоспирозной вакциной с ежегодной ревакцинацией.

Лептоспиры – возбудитель заболевания лептоспироз, протекающего в организме в лихорадочной форме. Эти микроорганизмы относятся к семейству спирохет. Лептоспироз характеризуется поражением печени, почек, НС, которое происходит на фоне интоксикации организма.

Лептоспиры проникают в организм через слизистые, травмированные кожные покровы. В этой статье мы рассмотрим какие бывают симптомы заболевание и каким бывает лечение лептоспироза у человека и животных.

Симптомы лептоспироза у человека

Заражение лептоспирозом происходит во время купания человека в загрязненном водоеме, питаясь зараженным мясом, молоком, употребляя инфицированную воду. После проникновения в организм лептоспиры обосновываются в лимфоузлах, после этого запускается процесс активного размножения.

Затем наблюдается распространение возбудителя по другим внутренним органам, системам. В процессе жизнедеятельности лептоспиров происходят некротические, дегенеративные изменения во внутренних тканях.

Более подвержены заболеванию сотрудники животноводческих хозяйств, ветеринарные врачи, люди, работающие в заболоченных районах. У большинства инфицированных болезнь проявляется, диагностируется в теплый период. Оптимальные условия для размножения инфекции в августе.

В скрытой форме болезнь протекает 4-14 дней. Далее резко, в острой форме начинает проявляться характерная для нее симптоматика:

  • начинаются сильные приступы головной боли;
  • появляются проблемы со сном – мучает бессонница;
  • человека тревожит сильная мышечная боль;
  • гипертонус мышечных клеток, сопровождающийся покраснением кожных покровов;
  • отек лица, шеи, покраснение;
  • периодические приступы озноба;
  • наблюдается длительное повышение температуры тела;
  • возникает сильная жажда;
  • исчезает аппетит.

Сильные покраснения кожи — один из симптомов лептоспироза

Если в первые 4 дня человек не обратился к врачу, уже на 5-й день кожные покровы становятся желтушными. Нарушается работа сердца, начинаются патологические изменения дыхательных путей.

При обследовании в этот период у людей фиксируется увеличение размеров печени, селезенки. Уже есть симптомы, указывающие на присутствующее поражение почечных тканей.

Еще один явный симптом болезни – кожная сыпь. Начальное место ее локализации – туловище. Постепенно она распространяется на ноги, руки. Высыпания могут напоминать краснуху, корь, скарлатину. Они отличаются по внешнему виду. Могут быть в виде круглых розовых или мелких красных пятен.

Курс лечения лептоспироза у человека

После диагностирования лептоспироза назначается необходимое лечение лептоспироза у взрослых и детей. Все терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Амбулаторное лечение не позволит врачу контролировать ситуацию.

Пациент нуждается в постоянном наблюдении. Регулярно проводятся лабораторные исследования, чтобы по полученным показателям фиксировать присутствие или отсутствие положительной динамики лечения.

Этиотропная терапия

Антибактериальные препараты должны быть назначены человеку при первых проявлениях болезни. От этого зависит, насколько эффективно они будут воздействовать на организм. Их прием при первых симптомах позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние, купируя болезнь.

Если терапия была назначена в более позднее время, она уже не настолько эффективна. В случае приема препаратов после того, как начала подниматься температура они окажутся неэффективными. Специалисты рекомендуют прием:

  • Пенициллина;
  • Ампициллина;
  • Доксициклина;
  • Амоксициллина;
  • Тетрациклина;
  • Цефтриаксона.

В обязательном порядке назначается гамма-глобулин. В нем есть антитела к поразившей человека бактерии. Рекомендованы внутримышечные инъекции сроком на 3 дня. Если гамма-глобулин назначается в начале развития болезни, удается избежать серьезного поражения внутренних органов, достичь облегчения общего состояния. Болезнь протекает в более легкой форме.

Патогенетическая терапия

Чтобы провести дезинтоксикацию организма, назначают:

  • натрия хлорид в растворе;
  • 2% гидрокарбонат натрия;
  • 5% глюкозу.

Врачи контролируют водный баланс в этот период. Чрезмерное введение жидкости в пораженный инфекцией организм может стать причиной отека легких, мозга, вызвать острую сердечную недостаточность.

Гидрокортикостероиды назначаются курсом на 7 дней при тяжелых формах поражения болезнью ЦНС, печеночной недостаточности.

Лептоспироз поражает почки, для полного восстановления их функционирования назначаются:

  • средства для улучшения почечного кровотока;
  • диуретики;
  • при отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения рекомендован гемодиализ.

Нередко необходимо переливание крови – если присутствует выраженная кровопотеря.

Препараты для лечения лептоспироза

Лептоспироз категорически запрещено лечить самостоятельно в домашних условиях. В этом случае никто не может гарантировать благоприятного исхода. Терапия проводиться в условиях инфекционного, реанимационного отделения.

В список рекомендованных препаратов входит:

  • Амоксициллин;
  • Диоксициклин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Бензилпенициллин.

Дозировка и длительность терапии устанавливается лечащим врачом.

Лечение лептоспироза у животных

Более 100 видов животных являются восприимчивыми к лептоспирозу. Они заражаются через воду, корм, траву на пастбищах.

У крупного рогатого скота (КРС), свиней, овец высока вероятность заражения половым путем, а также через плаценту.

В дальнейшем лептоспиры выходят вместе с мочой, молоком, спермой, половыми выделениями. Они содержатся в абортированных плодах. КРС чаще заболевает в теплый период, во время выпасания на пастбищах.

Необходимое лечение проводит специалист ветеринарной медицины после проведения необходимых лабораторных исследований.

Кошек

Самостоятельно лечить кошек запрещено. Это в большинстве случаев приводит к летальным исходам. При стремительном развитии болезни врачи рекомендуют усыпить животное. Для лечения назначается:

  • гипериммунная сыворотка;
  • антибиотики;
  • электролиты для внутривенного введения;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • глюкоза.

Дополнительно назначается диетическое питание. Обработка помещения, где проживает животное.

Собак

Лечение собаки проводится комплексно. Это позволяет обеспечить положительный результат.

  1. На первом этапе уничтожают возбудителя болезни.
  2. Далее назначаются препараты для укрепления сосудов, сердца.
  3. Необходимо устранить интоксикацию, купировав приступы рвоты, диареи.
  4. Назначаются лекарства для восстановления функционирования работы почек, печени, ЖКТ.

Животное во время лечения должно находиться в стационарном отделении. Самолечение запрещено.

Лошадей, коров, свиней

Для лошадей, свиней, КРС назначается:

  • гипериммунная сыворотка;
  • антибиотики: Стрептомицин, Тетрациклин.

После первого этапа лечения спустя 15 дней необходимо провести повторный анализ мочи. Если лептоспиры присутствуют, ветеринары меняют схему терапии, используя другие лекарственные средства.

Для стабилизации работы ЖКТ необходимо назначение мочегонных, слабительных средств. Дополнительно рекомендовано промывание ран – если они присутствуют. Также обязательно проведение кварцевания.

Лептоспироз – опасное заболевание, наносящее серьезный вред здоровью человека, животных. Самолечение запрещено! Нужно обратиться за квалифицированной помощью необходимо сразу после появления первых неприятных симптомов. Это поможет ускорить процесс выздоровления с минимальным ущербом для здоровья.

Победить паразитов можно!

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Toximin® — средство от паразитов для детей и взрослых!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Источник статьи: http://viraden1.ru/ceftriakson-pri-leptospiroze/

Цефтриаксон при лептоспирозе

Лечение и профилактика лептоспироза собак

Лечение лептоспироза собак

Наилучший терапевтический эффект при лептоспирозе собак достигается комбинацией средств специфической и симптоматической терапии.

Средства специфической терапии (антисыворотка/Ig и антибиотики) предназначены для элиминации возбудителя из организма. Их применение наиболее эффективно на острой стадии инфекции, когда у заболевших животных уровень гуморального иммунитета еще не достиг достаточно высокого уровня, а в органах и тканях не развились тяжелые поражения.

Противолептоспирозные сыворотка или иммуноглобулины вводят заболевшей собаке подкожно в сочетании с антигистаминными препаратами 2-кратно с интервалом в 12-24 ч. Лучший терапевтический эффект дает применение препарата на ранней стадии инфекции (не позднее 4-6 дн с начала клинической стадии инфекции).

В период лептоспиремии антибиотиками выбора являются прокаин пенициллин G, дигидрострептомицин и стрептомицин. Пенициллин вводят животным внутримышечно или подкожно с интервалом в 24 ч в дозе 40000-80000 ЕД/кг (или при выраженной почечной недостаточности — в половинной дозе в 4 приема с интервалом в 12 ч). Стрептомицин и дегидрострептомицин вводят животным внутримышечно в дозе 10-15 мг/кг (1 раз в день на протяжении 2 нед). При тяжелых поражениях почек применять их не рекомендуется.

Вместо названных антибиотиков могут быть использованы ампициллин или амоксициллин, которые инокулируют внутривенно в дозе 22 мг/кг каждые 6-8 ч. Продолжительность их применения при лептоспирозе обычно составляет 14 дн, или курс завершается после исчезновения азотемии. Использование ампициллина пролонгированного действия (альбипена ЛА) дает такой же эффект, но препарат вводят 1 раз в 2 дн (ПРЛ 2:5.1). Для предотвращения бактерионосительства при отсутствии противопоказаний курс лечения этими антибиотикамим может быть увеличен до 6 нед.

После 2-недельного курса лечения антибиотиками группы пенициллина или стрептомицином для предотвращения лептоспироносительства целесообразно 2 нед перорально 2 раза в день давать собаке доксициклин в дозе 5 мг/ кг массы тела (92). Препарат не применяют при тяжелых поражениях почек, а также щенным сукам и племенным щенкам (из-за отрицательного воздействия на зубную эмаль и изменение ее цвета).

Тот же эффект, но в более короткие сроки может быть достигнут сочетанным применением пенициллина с антибиотиками группы фторхинолона (байтрилом — ПЦР 1:6.1 и др.).

Перспективно использовать для лечения больных лептоспирозом собак макролиды (эритромицин и йозамицин), которые проявляют выраженную лептоспироцидность.

Из-за отсуствия в отечественных ветеринарных клиниках специальной аппаратуры этим методом редко пользуются. Однако при лептоспирозе собак он дает быстрый и надежный терапевтический эффект, позволяя избавиться от циркулирующего в крови возбудителяя

В качестве средств симптоматической терапии при лептоспирозе собак применяют:

  • а) спазмолитики (ношпу, галидор и т.д.);
  • б) гепатопротекторы (карсил, эссенциале форте, ЛИВ-52 и др.);
  • в) препараты снижающие воспалительную реакцию: в печени на острой стадии болезни -фламин, для системного эффекта — дексафорт (ПРЛ 2: 5.6).
  • г) препараты, восстанавливающие функцию печени — катозал (ПРЛ 10: 7.1) и др. (гомеобил, перечисленные выше гепатопротекторы);
  • д) перекись водорода или раствор Люголя для местной обработки некротизированных очагов на слизистых оболочках;
  • е) противорвотные препараты (церрукал, атропин и др.);
  • ж) противосудорожные препараты;
  • з) сердечные препараты;
  • и) средства, нормализующие пищеварение;
  • к) препараты, повышающие свертываемость крови и гомепоэз (викасол и др.).
  • л) внутривенное введение глюкозы, препятствующее распаду гликогена в печени;
  • м) поддерживающую жидкостную терапию (внутривенные вливания, подкожные введения, микроклизмы). Особенно важна жидкостная терапия при поражениях почек.

В период переболевания и после него собак держат на низкобелковом, а в случае желтушной формы лептоспироза еще и низколипидном рационе.

При своевременном и рациональном лечении большая часть заболевших лептоспирозом собак выздоравливает за 2 нед. При отсутствии или запоздалой терапии, начатой, когда уже произошли тяжелые поражения печени и почек, животные часто погибают. Наличие у них к моменту заражения ЛС заболеваний другой этиологии, особенно сопровождающихся поражением упомянутых органов, осложняет течение инфекции, затрудняет диагностику и делает прогноз менее благоприятным.

Лептоспироз

Лептоспироз – острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с преимущественно водным путём передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением почек, сосудов, печени и центральной нервной системы.

Возбудителями лептоспироза являются лептоспиры вида Interrogans, среди которых наибольшее значение для человека имеют серогруппы Icterohaemorrhagiae, Hebdomadis, Canicola, Pomona, Grippotyphosa.

Лептоспиры – спиралевидные с изогнутыми концами, обладающие подвижностью грамотрицательные аэробные микроорганизмы.

Они плохо переносят высушивание, нагревание, быстро инактивируются дезинфекционными веществами, но могут продолжительное время сохраняться в воде и заболоченной почве.

Патогенность обусловлена подвижностью, способностью к адгезии, образованию эндо- и экзотоксикоподобных веществ, а также гемолизина, фибринолизина и иных ферментов.

Эпидемиология

Лептоспироз распространён преимущественно в животноводческих районах с развитой сетью водоёмов (рек, озёр), наличием заливных лугов.

Лептоспироз – природно-очаговое заболевание. В природных очагах источником возбудителя инфекции служат многие виды грызунов и насекомоядных (мыши, полёвки, ондатры, ежи, землеройки).

Во вторичных антропургических очагах основная роль принадлежит крупному и мелкому рогатому скоту, свиньям, собакам, крысам и домовым мышам. Животные способны длительное время выделять возбудитель с мочой, в незначительном количестве с фекалиями, рогатый скот – с молоком. Доминирующий фактор передачи возбудителя – вода. Заражение происходит при купании в водоёмах. Возбудитель внедряется в организм человека через микротравмы кожи и слизистых оболочек, при употреблении необеззараженной воды из открытых водоёмов, а также при употреблении пищи, загрязнённой испражнениями грызунов, иногда мяса больных животных или молока.

Восприимчивость человека к лептоспирозу высокая. Случаи заболевания фиксируются круглогодично, с нарастанием в летне-осенний сезон.

Лептоспиры внедряются в организм через кожу или слизистые оболочки пищеварительного тракта, не вызывая в месте инвазирования каких-либо изменений. С током крови они диссеминируют по всем органам и системам, проникая через гистиогемоцитарные барьеры в почки, печень, селезёнку, надпочечники, лёгкие, центральную нервную систему.

В этих органах в течение инкубационного периода происходит деление и накопление возбудителя. Затем происходит вторичный выход лептоспир в кровь, развивается массивная бактериемия, сопровождающаяся лихорадкой и интоксикацией.

Скоротечно развивается массированное поражение сосудов, сопровождающееся увеличением проницаемости сосудистой стенки, изменением микроциркуляции, кровоизлияниями в паренхиматозные органы, оболочки и структуры головного мозга, серозные и слизистые оболочки, кожу.

Во время болезни возникает специфический гуморальный иммунитет, в результате чего происходит полная элиминация возбудителя и наступает выздоровление, хотя длительное время может определяться нарушение функции почек и другие остаточные явления.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от трёх суток до одного месяца, в среднем – около двух недель.

Клиническая картина характеризуется разнообразностью. Болезнь может иметь лёгкое, среднее и тяжёлое течение с явлениями желтухи (при поражении серотипом Icterohaemorrhagiae), и ее отсутствие при поражении иными серотипами лептоспир.

Наиболее часто болезнь имеет острое начало с ознобом и нарастанием температуры тела до 38–40ºC и быстро развивающимися общеинтоксикационными симптомами (головной болью, головокружением, слабостью и разбитостью), выраженными мышечными болями. Часто наблюдается рвота. Нарушаются сон и аппетит.

Внешний вид больного имеет характерные изменения: лицо одутловатое, гиперемированное, склеры и конъюнктивы глаз инъецированы. Очень частым проявлением болезни являются сильные боли в мышцах, особенно икроножных, на коже развиваются эфемерные мелкопятнистые или пятнисто-папулезные высыпания.

Лептоспирозная лихорадка характеризуется неправильным типом и продолжается от трёх до десяти суток.

С 3–7-го дня развиваются органные поражения и болезнь переходит в период разгара; крайне тяжёлое развитие болезни может сопровождаться инфекционно-токсическим шоком (критическое снижение артериального давления, нарушение сознания, выраженная гипертермия, нарушения сердечного ритма).

Характерно развитие геморрагического синдрома в виде кровотечений из носа, кровоизлияния в склеры, кожу и в местах инъекций.

С первых дней заболевания отмечается уменьшение выделения мочи с развитием олигоанурии, которая может продолжаться более 7-ми суток. У пациентов появляются боли в поясничной области, усиливающиеся при поколачивании по ней. Крайним проявлением поражения почек может стать развитие острой почечной недостаточности.

В течение 1–2-х дней заболевания увеличивается печень и темнеет моча, появляется желтушность кожи и склер, желтушные проявления могут сохраняться от нескольких суток до нескольких месяцев. При крайне тяжёлом течении болезни имеется большая опасность развития острой печёночной недостаточности.

У 10–40% больных в период разгара болезни развивается симптоматика серозного, в более редких случаях – гнойного менингита. В течение 7-ми суток менингеальная симптоматика приобретает обратное развитие, состав ликвора нормализуется в течение двух недель.

Период выздоровления продолжительный – от 2–3-х недель до 2-х месяцев. Сохраняются слабость, головные боли, увеличение печени и кожный зуд. Нередко наблюдается увеличение объёма выделяемой мочи, в этом периоде не исключается риск развития осложнений, вызванных бактериальной флорой и развитием рецидива болезни (20–60%).

При лабораторном исследовании клинического анализа крови выявляют нормохромную анемию и тромбоцитопению, лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Желтушная форма заболевания сопровождается значительным нарастанием билирубина в крови (до 300–400мкмоль/л и больше), преимущественно за счёт связанного билирубина, умеренным повышением активности АЛТ, АСТ.

Поражение почек сопровождается нарастанием уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Осложнения лептоспироза многообразны (острая почечная и печёночная недостаточность, массивные кровотечения и кровоизлияния, инфекционно-токсический шок, отёк мозга, миокардит, ириты и иридоциклиты, помутнение стекловидного тела, пневмония, отит).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинико-лабораторных изменений. Обращается внимание на сезон года, купания в открытом водоёме в анамнезе, профессию больного (ветеринар, зоотехник, работник службы ассенизации), контакты с грызунами, собаками, хождение по мокрой траве.

Непосредственное выявление лептоспир при темнопольной бактериоскопии мазков крови, мочи, ликвора и посев этих биоматериалов на специальные питательные среды для выявления культуры возбудителя. Эти методики эффективны на первой неделе развития болезни.

В более отдалённые сроки применяют реакцию микрогемагглютинации и лизиса лептоспир, реакцию агглютинации лептоспир. Перспективно применением полимеразной цепной реакции.

Дифференциальная диагностика

Лептоспироз приходится дифференцировать от множества заболеваний: гриппа, риккетсиозов, менингококковой инфекции, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, псевдотуберкулёза, иных состояний, при которых возможны развитие острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока, острой печеночной недостаточности.

В некоторых случаях дифференциальную диагностику необходимо проводить с тропическими лихорадками, сепсисом, трихинеллёзом, малярией, токсическим гепатитом, тифопаратифозными заболеваниями, желтой лихорадкой.

Больных лептоспирозом необходимо в безотлагательном порядке госпитализировать.

Характер питания определяется интенсивностью поражения почек и печени. При возникновении почечной недостаточности – ограничиваются белки, при поражении печени – тугоплавкие жиры и жиры животного происхождения.

Этиотропная терапия осуществляется синтетическими пенициллинами, в случае аллергии к фармпрепаратам пенициллинового ряда применяют левомицетин.

При отсутствии признаков почечно-печёночной недостаточности возможно применение фармпрепаратов тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин).

При разнообразных проявлениях болезни эффективен цефтриаксон, назначение антибиотиков спустя 5–6 дней болезни малодейственно. Немаловажное значение имеет дезинтоксикационная терапия.

При возникновении инфекционно-токсического шока проводится экстренная противошоковая терапия.

Прогноз и исход

Прогноз при лептоспирозе серьёзный. Смертность в различных регионах колеблется от 1 до 30 %.

У реконвалесцентов продолжительный период времени наблюдаются астеническая симптоматика, нарушение функции почек. Работоспособность восстанавливается на протяжении 1–3-х месяцев.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами осуществляется на протяжении полугода с обязательным осмотром профильных специалистов (нефрологом, окулистом, неврологом) в зависимости от остаточных явлений.

Профилактика

Базовые мероприятия направлены на предотвращение инвазирования: ограничение купания в водоёмах со стоячей водой; применение в обиходе и для питья обеззараженной воды; применение спецодежды при работе с животными, в системе водоотведения; защита продуктов и питьевой воды от контактирования с грызунами.

По эпидемическим показаниям в эпидочагах проводят иммунизацию лептоспирозной вакциной с ежегодной ревакцинацией.

Лечение лептоспироза у взрослых и детей, у собак, коров, лошадей и других животных

Лептоспиры – возбудитель заболевания лептоспироз, протекающего в организме в лихорадочной форме. Эти микроорганизмы относятся к семейству спирохет. Лептоспироз характеризуется поражением печени, почек, НС, которое происходит на фоне интоксикации организма.

Лептоспиры проникают в организм через слизистые, травмированные кожные покровы. В этой статье мы рассмотрим какие бывают симптомы заболевание и каким бывает лечение лептоспироза у человека и животных.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Симптомы лептоспироза у человека

Заражение лептоспирозом происходит во время купания человека в загрязненном водоеме, питаясь зараженным мясом, молоком, употребляя инфицированную воду. После проникновения в организм лептоспиры обосновываются в лимфоузлах, после этого запускается процесс активного размножения.

Затем наблюдается распространение возбудителя по другим внутренним органам, системам. В процессе жизнедеятельности лептоспиров происходят некротические, дегенеративные изменения во внутренних тканях.

Более подвержены заболеванию сотрудники животноводческих хозяйств, ветеринарные врачи, люди, работающие в заболоченных районах. У большинства инфицированных болезнь проявляется, диагностируется в теплый период. Оптимальные условия для размножения инфекции в августе.

В скрытой форме болезнь протекает 4-14 дней. Далее резко, в острой форме начинает проявляться характерная для нее симптоматика:

  • начинаются сильные приступы головной боли;
  • появляются проблемы со сном – мучает бессонница;
  • человека тревожит сильная мышечная боль;
  • гипертонус мышечных клеток, сопровождающийся покраснением кожных покровов;
  • отек лица, шеи, покраснение;
  • периодические приступы озноба;
  • наблюдается длительное повышение температуры тела;
  • возникает сильная жажда;
  • исчезает аппетит.

Сильные покраснения кожи — один из симптомов лептоспироза

Если в первые 4 дня человек не обратился к врачу, уже на 5-й день кожные покровы становятся желтушными. Нарушается работа сердца, начинаются патологические изменения дыхательных путей.

При обследовании в этот период у людей фиксируется увеличение размеров печени, селезенки. Уже есть симптомы, указывающие на присутствующее поражение почечных тканей.

Еще один явный симптом болезни – кожная сыпь. Начальное место ее локализации – туловище. Постепенно она распространяется на ноги, руки. Высыпания могут напоминать краснуху, корь, скарлатину. Они отличаются по внешнему виду. Могут быть в виде круглых розовых или мелких красных пятен.

Курс лечения лептоспироза у человека

После диагностирования лептоспироза назначается необходимое лечение лептоспироза у взрослых и детей. Все терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Амбулаторное лечение не позволит врачу контролировать ситуацию.

Пациент нуждается в постоянном наблюдении. Регулярно проводятся лабораторные исследования, чтобы по полученным показателям фиксировать присутствие или отсутствие положительной динамики лечения.

Этиотропная терапия

Антибактериальные препараты должны быть назначены человеку при первых проявлениях болезни. От этого зависит, насколько эффективно они будут воздействовать на организм. Их прием при первых симптомах позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние, купируя болезнь.

Если терапия была назначена в более позднее время, она уже не настолько эффективна. В случае приема препаратов после того, как начала подниматься температура они окажутся неэффективными. Специалисты рекомендуют прием:

  • Пенициллина;
  • Ампициллина;
  • Доксициклина;
  • Амоксициллина;
  • Тетрациклина;
  • Цефтриаксона.

В обязательном порядке назначается гамма-глобулин. В нем есть антитела к поразившей человека бактерии. Рекомендованы внутримышечные инъекции сроком на 3 дня. Если гамма-глобулин назначается в начале развития болезни, удается избежать серьезного поражения внутренних органов, достичь облегчения общего состояния. Болезнь протекает в более легкой форме.

Патогенетическая терапия

Чтобы провести дезинтоксикацию организма, назначают:

  • натрия хлорид в растворе;
  • 2% гидрокарбонат натрия;
  • 5% глюкозу.

Врачи контролируют водный баланс в этот период. Чрезмерное введение жидкости в пораженный инфекцией организм может стать причиной отека легких, мозга, вызвать острую сердечную недостаточность.

Гидрокортикостероиды назначаются курсом на 7 дней при тяжелых формах поражения болезнью ЦНС, печеночной недостаточности.

Лептоспироз поражает почки, для полного восстановления их функционирования назначаются:

  • средства для улучшения почечного кровотока;
  • диуретики;
  • при отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения рекомендован гемодиализ.

Нередко необходимо переливание крови – если присутствует выраженная кровопотеря.

Препараты для лечения лептоспироза

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Лептоспироз категорически запрещено лечить самостоятельно в домашних условиях. В этом случае никто не может гарантировать благоприятного исхода. Терапия проводиться в условиях инфекционного, реанимационного отделения.

В список рекомендованных препаратов входит:

  • Амоксициллин;
  • Диоксициклин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Бензилпенициллин.

Дозировка и длительность терапии устанавливается лечащим врачом.

Лечение лептоспироза у животных

Более 100 видов животных являются восприимчивыми к лептоспирозу. Они заражаются через воду, корм, траву на пастбищах.

У крупного рогатого скота (КРС), свиней, овец высока вероятность заражения половым путем, а также через плаценту.

В дальнейшем лептоспиры выходят вместе с мочой, молоком, спермой, половыми выделениями. Они содержатся в абортированных плодах. КРС чаще заболевает в теплый период, во время выпасания на пастбищах.

Необходимое лечение проводит специалист ветеринарной медицины после проведения необходимых лабораторных исследований.

Самостоятельно лечить кошек запрещено. Это в большинстве случаев приводит к летальным исходам. При стремительном развитии болезни врачи рекомендуют усыпить животное. Для лечения назначается:

  • гипериммунная сыворотка;
  • антибиотики;
  • электролиты для внутривенного введения;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • глюкоза.

Дополнительно назначается диетическое питание. Обработка помещения, где проживает животное.

Лечение собаки проводится комплексно. Это позволяет обеспечить положительный результат.

  1. На первом этапе уничтожают возбудителя болезни.
  2. Далее назначаются препараты для укрепления сосудов, сердца.
  3. Необходимо устранить интоксикацию, купировав приступы рвоты, диареи.
  4. Назначаются лекарства для восстановления функционирования работы почек, печени, ЖКТ.

Животное во время лечения должно находиться в стационарном отделении. Самолечение запрещено.

Лошадей, коров, свиней

Для лошадей, свиней, КРС назначается:

  • гипериммунная сыворотка;
  • антибиотики: Стрептомицин, Тетрациклин.

После первого этапа лечения спустя 15 дней необходимо провести повторный анализ мочи. Если лептоспиры присутствуют, ветеринары меняют схему терапии, используя другие лекарственные средства.

Для стабилизации работы ЖКТ необходимо назначение мочегонных, слабительных средств. Дополнительно рекомендовано промывание ран – если они присутствуют. Также обязательно проведение кварцевания.

Лептоспироз – опасное заболевание, наносящее серьезный вред здоровью человека, животных. Самолечение запрещено! Нужно обратиться за квалифицированной помощью необходимо сразу после появления первых неприятных симптомов. Это поможет ускорить процесс выздоровления с минимальным ущербом для здоровья.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Этиотропная терапия и профилактика лептоспироза

Этиотропная терапия лептоспироза

Основными методами этиотропного лечения являются анти­биотикотерапия и введение специфического противолептоспирозного иммуноглобулина.

Классический метод активной иммунотерапии.

введение гипериммунного иммуноглобулина в дозе 10 мл внутримышечно в первый день лечения и по 5 мл в последующие два дня, — практически не применяет­ся в лечебной практике в настоящее время. Это обусловлено следующими обстоятельствами:

Во-первых, гетерогенным происхождением препарата. Чужеродные белки крови крупного рогатого скота, которые обязательно присутствуют в коммерческих сыворотках, вызывают разнообразные, в том числе тяже­лые аллергические реакции. В большинстве зарубежных стран такие сы­воротки и иммуноглобулины вообще запрещены к применению.

В нашей стране использование противолептоспирозного иммуноглобулина допустимо (с 8-летнего возраста) с предварительной оценкой аутосен­сибилизации конкретного больного и проведением десенсибилизации по Безредка (при необходимости):

1-й день: 0,1 в/к (1:10), через 30 мин. 0,7 п/к (1:10), через 30 мин.10,0 мл в/м.

2-й день: 5,0 мл (при тяжелом течении 10,0 мл) в/м

3-й день: 5,0 мл (при тяжелом течении 10,0 мл) в/м

детям от 8 до 15 лет – 3,0 мл в/м

Во-вторых, эффективность иммунотерапии не доказана. При позднем поступлении больных в рандомизированных исследованиях введение сы­воротки не влияло на течение и исходы заболевания. Можно только предполагать, что сыворотка может быть эффективной только при ран­нем ее назначении (в первые 3 дня болезни), что труднодостижимо на практике.

В связи с изложенным, потенциальная область применения сыворот­ки – это начальный период заболевания при отсутствии антибиотиков. Нецелесообразно применение противолептоспирозного иммуногло­булина при ранних и поздних осложнениях, развивающихся в результате заболевания (ириты, иридоциклиты, увеиты, помутнение стекловидного тела, инфекционные психозы). Он противопоказан при спазмофилии, бронхиальной астме, лекарственной аллергии.

Антибиотикотерапия.

Легкие, среднетяжелые, а также безжелтушные неосложненные формы заболевания: антибиотик выбора – доксициклин по 0,1 г два раза в сутки (детям старше 8 лет 5 мг/кг/сут). Возможно лечение амоксициллином (по 0,5 г 3 раза в день (детям 50 мг/кг/сут), внутрь) или ампициллином (по 1,0 г 4 раза (детям 50-100 мг/кг/сут), внутрь). Продолжительность лечения — 7 суток.

Тяжелые желтушные и осложненные формы: антибиотик выбора – бензилпенициллин 100000-200000 Ед/кг/сут. Препарат вводится в/м или в/в 4-6 раз в сутки. При явлениях менингита суточная доза удваивается.

Препараты резерва — амоксиклав (50 мг/кг/сут в 3 введения), ампициллин (75-100 мг/кг/сут в 4 введения). Альтернативным препаратом является тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Рекомендуемая, продолжительность антибактериальной терапии – 7 суток.

Как и при других спирохетозных инфекциях, реакция Яриша-Герксгеймера может развиться в первые 4-6 часов после начала лечения лептоспироза пенициллином. Хотя эта реакция служит в качестве индикатора терапевтической эффективности, она может приводить к развитию инфекционно-токсического шока, приводящего к летальному исходу. Поэтому больные, которым начата терапия пенициллином, должны быть под постоянным наблюдением, в том числе с использованием кардиомонитора, из-за угрозы развития шока. Внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов также предупреждает шок.

Антибиотикотерапию необходимо проводить на протяжении всего лихорадочного периода и еще 2-3 дня при нормальной температуре тела. Наиболее эффективно лечение, начатое в начальном периоде болезни, т. е. не позднее 3 суток заболевания.

Патогенетическая терапия.

Патогенетическая терапия лептоспироза направлена на борьбу с интоксикацией, геморрагическими проявлениями, на поддержание деятельности почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Критерии выписки больного из стационара.

Выписка больных лептоспи­розом возможна после полного клинического выздоровления при норма­льных общих анализах крови, показателях электрокардиограммы, а при необходимости и других исследований (рентгенологических, функциона­льных нагрузочных проб). Умеренно выраженные признаки астении, не­большая билирубинемия (не более 30 мкмоль/л) противопоказанием для выписки не являются. У реконвалесцентов возможны незначительная по­лиурия, изменения в мочевом осадке (лейкоциты и цилиндры). Подобные изменения со стороны почек сохраняются до 6 месяцев, изредка – до 1 года, но, как правило, заканчиваются полным восстановлением функ­ции почек.

Диспансерное наблюдение.

Лица, переболевшие лептоспирозом, подлежат диспансерному наблюде­нию в течение 6 мес. 1 раз в 2 месяца проводится обследование: ОАК, ОАМ, БАК. Через 6 месяцев консультация невропатолога, окулиста, терапевта.

Профилактика лептоспироза

Мероприятия, направленные на восприимчивость организма.

Массовая иммунизация людей не проводится. Однако в высокоэндемичных регионах применение вак­цин возможно при условии их соответствия пулу сероваров лептоспир, циркулирующих в данной местности. Так, например, в России с 1999 г. в Краснодарском крае проводится вакцинация лиц с профессиональным или высоким рис­ком развития заболевания. Используется вакцина, созданная на основе местных штаммов. Поливалентные вакцины применя­ются также во Франции, в Китае и некоторых других странах. Моновак­цины считаются менее эффективными.

Химиопрофилактика при явной угрозе заражения проводится докси­циклином по 0,2 г 1 раз в неделю, в ранние сроки после возможного кон­такта с инфицированной водой или лабораторными культурами лептос­пир. Применение для этих целей антибиотиков пенициллинового ряда малоэффективно.

Мероприятия, направленные на источник инфекции и пути передачи.

Мероприятия по профилактике и борьбе с лептоспирозом осуществляются дифференцированно, в зависимости от типа очага.

В антропургических очагах основные усилия сосредоточивают на оздо­ровлении животноводческих хозяйств, выявлении и лечении животных­-лептоспироносителей, строгом соблюдении санитарно-ветеринарных правил в животноводческих и звероводческих фермах, хозяйствах и питомниках для служебных собак и др., упорядочения водоснабжения животных и обезврежи­вания продуктов животноводства, а также мер личной профилактики при уходе за животными, работе на мясокомбинатах и т. п.

Лептоспироз у человека — симптомы и лечение

Лептоспироз у человека — природно-очаговое бактериальное зооантропонозная заболевание, для которого характерны анемия, лихорадка, геморрагическое поражение печени, почек, слизистых оболочек полости рта, ЖКТ, а также расстройство ЦНС.
Симптомы проявляются мгновенно, поэтому и лечение должно быть назначено оперативно.

Симптомы и лечение лептоспироза у человека

Лептоспироз — широко распространенная и потенциально летальная зоонозная инфекция, ограниченная многими эндемическими очагами в тропиках. Вызывает серьезные эпидемии после ливневых дождей и наводнений.

Заражение происходит благодаря прямому или не прямому контакту с инфицированными животными, которые являются носителями патогенных организмов в почечных канальцах, высвобождая их с мочой.

Несмотря на то, что дикие и домашние животные могут служить резервуаром инфекции, серая крыса (Rattus norvegicus) является наиболее частым источником заболевания у людей.

Лица, проживающие в трущобных городских районах, характеризующихся плохими санитарными и жилищными условиями подвержены риску контактирования с крысами и лептоспирозу.

Однако, население подобных стран сомневается, что такое может быть, поэтому не принимает особых попыток защитить себя.

Симптомы и признаки

Симптомы лептоспироза у человека:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • озноб;
  • мышечные боли;
  • рвота;
  • желтушность кожи и глаз;
  • покраснение глаз;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • сыпь.

Многие из этих симптомов могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Иногда некоторые зараженные могут и вовсе не проявлять признаков заболевания.

Время от контакта человека с зараженным источником и появлением симптомов составляет от 2 до 4 дней.


Заболевание обычно начинается внезапно с повышения температуры и протекает в два этапа:

  1. После первого этапа (с лихорадкой, ознобом, головными и мышечными болями, рвотой или диареей) пациент может ненадолго восстановиться, но после снова заболевает.
  2. Второй этап, если развивается — более тяжелый. У человека может развиться почечная или печеночная недостаточность, либо менингит.

Длительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель или более. Без лечения, восстановление может длиться до трех месяцев.

Лечение – клинические рекомендации

Антимикробные препараты назначаются при тяжелой форме лептоспироза, в то время как при легкой форме их применение может быть спорным.

Кокрейновский обзор не выявил достаточно доказательств в поддержку использования или неиспользования антибиотиков.

Лечение на ранних стадиях показало наилучший результат.

Лечение во время иммунной фазы показало неоднозначные результаты.

Легкая форма поддается лечению доксициклином, ампициллином и амоксициллином. Для тяжелой формы долгое время применяли пенициллин G, хотя широко стали использоваться и цефалоспорины третьего поколения — цефотаксим и цефтриаксон.

В качестве альтернативы можно использовать ампициллин, амоксициллин или эритромицин. Некоторые другие антибиотики, такие как макролиды, фторхинолоны, и карбапенемы могут быть полезными, однако они не входят в клинические рекомендации специалистов.

Тяжелые формы лептоспироза могут повреждать внутренние органы и вести к полиорганной недостаточности. Необходимо проведение поддерживающей терапии и контроля осложнений со стороны мочеполовой, печеночной, кроветворной и центральной нервной системы.

Пациенты должны быть госпитализированы до полного разрешения органной недостаточности и клинических проявлений инфекции. Последующее наблюдение должно быть направлено на оценку почечной функции. Оценка сердечной деятельности может быть также показана пациентом с характерными признаками.

Анализ на лептоспироз

Лабораторные исследования, используемые для обследования больного:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение иммуноглобулинов IgM / IgG к возбудителям лептоспироза;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ);

Лабораторные исследования, используемые для подтверждения диагноза лептоспироза у больного:

  1. Реакция микроагглютинации (РМА) — диагностический стандарт для определения лептоспир.
  2. Значение титра >1:200 или 4Х-кратное увеличение в сыворотке между первой и четвертой неделей заболевания считаются положительным результатом.
  3. ПЦР ДНК, крови, мочи, смж и тканей.
  4. Посев лептоспир из жидкостей, либо тканей организма (также является диагностическим стандартом, но требует несколько недель инкубации)

Опасные последствия и осложнения

Острое повреждение почек бывает наиболее частым осложнением лептоспироза. Также важной причиной смертности в развивающихся странах является вовлечение легких с последующим профузным кровотечением (тяжелый геморрагический легочной синдром).

Печёночная дисфункция обычно не серьезная и легко обратима. Различные формы тромбоцитопении также диагностируются при лептоспирозе.

Основные последствия лептоспироза у человека:

  • самопроизвольный аборт у беременных;
  • острое повреждение почек;
  • тромбоцитопения;
  • печеночная недостаточность;
  • ДВС синдром;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • легочные кровотечения;
  • рабдомиолиз;
  • глазные нарушения, такие как хронический или рецидивирующий увеит, иридоциклит, хориоретинит;
  • респираторный дистресс-синдром взрослых;
  • гипотензия; сосудистый коллапс может быть внезапным и летальным при отсутствии быстрого поддерживающего лечения;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, мозговой артериит;
  • болезнь Кавасаки;
  • узловатая эритема;
  • миокардит;
  • редко сердечная недостаточность, но с неспецифическими изменениям на ЭКГ.

Микробиология заболевания человека

Лептоспира обладает общими структурными особенностями, которые отличают этих спирохет от других бактерий. Клетка окружена внешней мембранной, состоящей от 3-х до 5 слоев.

Под мембраной находится гибкий слой пептидогликана и цитоплазматическая мембрана, которые защищают внутриклеточные содержимые. Все вместе, структуры, окруженные внешней мембраной называются протоплазматическим цилиндром.

Периплазматические жгутики прикрепляются к протоплазматическому цилиндру субтерминально с каждого конца и тянутся к центру клетки.

Микробиология фиксирует, что количество периплазматических жгутиков варьирует среди спирохет. В вязких средах подвижность бактерий с внешними жгутиками уменьшается, однако у спирохет она наоборот увеличивается.

Лептоспиры, слишком тонкие для изучения при световом микроскопе, однако хорошо могут наблюдаться при темнопольной микроскопии и плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

Возбудитель опасной болезни

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Существуют два вида лептоспир: патогенные L. Interrogans и свободно живущие L. biflexa. Возбудитель лептоспироза – серотип L. Interrogans. В отличие от патогенного вида, L. biflexa существует в воде и почве в качестве свободно живущих организмов.

Несмотря на то, что L. biflexa иногда обнаруживалась среди млекопитающих, не было выявлено какой-либо патологии, ассоциированной с этим видом, а также он не способен поражать экспериментальных животных.

Вакцина против лептоспироза

Уже давно пытаются найти эффективную вакцину для предотвращения развития лептоспироза, посредством иммунизации людей и животных в высокой группе риска.

Хотя и была разработана и не одна вакцина против лептоспироза, для клинического применения они по-прежнему неэффективны, несмотря на десятилетия исследований и миллионы долларов инвестиций.

Химиопрофилактика (использование лекарственных средств для предотвращения инфекции) возможна при определенных обстоятельствах.

У некоторых лиц, которые подвержены краткосрочным рискам инфицирования (например, военные) возможно применение доксициклина (200 мг в неделю), за один – два дня до предполагаемого контакта.

Этот метод обеспечивает 95% защиту от заражения. Однако подобное превентивное лечение не рекомендуется в долгосрочной перспективе

Основные формы лептоспироза

Эксперты сходятся в том, что лептоспироз проявляется двумя клиническими синдромами: желтушным и безжелтушным (существование третьего асимптоматического синдрома является предметом споров).

Безжелтушный — легкое гриппоподобное состояние

Желтушный лептоспироз, также известный как болезнь Васильева-Вейля — серьезное заболевание с полиорганным поражением или полным нарушением их функций.

Большинство инфекций, вызванных лептоспирозом, протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, а пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью.

Если же сыпь все-таки присутствует, она зачастую быстро проходит, менее чем за 24 часа. Безжелтушный синдром длится около недели и его разрешение заканчивается появлением антител.

Желтушный — тяжелый подвид патологии

Проявления тяжелой инфекции развиваются через 1-3 дня, после того как миновали симптомы легкой формы. Если состояние прогрессирует в сторону тяжелой инфекции, могут поражаться внутренние органы, включая мозг, печень, почки, сердце и легкие.

Это может вести к развитию следующих симптомов:

  • желтушность;
  • отеки ног и рук;
  • грудные боли;
  • симптомы менингита или энцефалита, такие как головная боль, рвота и припадки;
  • чувство нехватки воздуха;
  • кашель с кровью.

Оставленное без лечения, данное заболевание может стать угрожающим жизни и привести к поражению мозга, почечной недостаточности, внутренним кровотечениям и нарушению легочной функции.

Распространенные пути передачи

Слизистые и повреждения кожных покровов являются наиболее частыми входными воротами для патогенных лептоспир. Генерализованная инфекция развивается, но в месте вхождения инфекции повреждений нет.

Бактериемия появляется во время острой, лептоспиремической фазы болезни. Организм хозяина отвечает выработкой антител, которые в комбинации с комплиментом способны оказывать бактерицидное действие.

Тем не менее, в почках они активно размножаются в извитых канальцах и высвобождаются с током мочи. В организме хозяина лептоспиры способны выживать в течение недель или месяцев; у грызунов они могут выделяться с мочой на протяжении всей жизни животного. Моча, содержащая лептоспиры — это не все пути передачи вируса.

Прямые или непрямой контакт с мочой, содержащей вирулентных лептоспир, является основным механизмом передачи. Как было упомянуто выше, лептоспиры проникают через слизистые или незначительные повреждения в коже из воды или почвы, зараженных мочой животных.

Источник статьи: http://polisetmed.ru/preparaty/tseftriakson-pri-leptospiroze.html

Моя медицина
Цефтриаксон при лептоспирозе у собак