Цефтриаксон при лечении рожи

Какой антибиотик принимать при рожистом воспалении?

Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.

Рожа поражает людей всех возрастов, но чаще всего это женщины от 50 лет. Лечится болезнь антибиотиками и другими лекарственными средствами. При грамотном лечении заболевание проходит спустя 10 дней.

Рожа – что это за болезнь?

Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.

Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.

Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.

К чему приводит активность бактерий:

  • Бактерии разрушительно действуют на клетки;
  • Понижают уровень антител, борющихся против стрептококков;
  • Влияют на лейкоциты, нарушают их способность к фагоцитозу;
  • Поражённые бактериями сосуды расширяются, повышается их проницаемость.

Причины и симптомы рожистого воспаления

Причины заболевания:

  • Попадание в организм стрептококка;
  • Любые повреждения кожной поверхности;
  • Работа в условиях повышенной запылённости (шофёры, шахтёры, аграрии);
  • Болезни кожи, вызванные вирусами (герпес, лишай);
  • Болезни аллергической этиологии (сыпь, крапивница);
  • Гнойные участки (фурункулы, фолликулиты);
  • Нарушения циркуляции крови и лимфы;
  • Грибки;
  • Осложнения после простудных инфекционных заболеваний;
  • Снижение иммунитета;
  • Сахарный диабет, цирроз;
  • Болезни крови;
  • Онкологические новообразования;
  • Частые нервные расстройства;
  • Неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).

Участки тела, на которых возникает рожа:

  • Ноги;
  • Голени;
  • Руки
  • Лицо;
  • Туловище;
  • Паховые зоны.

  • Резкое ухудшение самочувствия;
  • Озноб;
  • Лихорадка;
  • Покраснение участков кожи;
  • Область, где происходит воспалительный процесс, быстро увеличивается в размерах;
  • У воспаления неровные края (похожи на языки пламени);
  • Болезненность, чувство жжения;
  • Отёчность;
  • Увеличение региональных лимфоузлов.

Лечение рожистого воспаления антибиотиками

Прежде чем приступить к лечению проводят бактериологическое исследование, чтобы определить какой микроорганизм вызвал болезнь и к какому антибиотику он устойчив.

При рожистом воспалении проводят комплексную терапию. Назначают медикаменты для местной обработки кожи, иммуностимулирующие лекарства, а также антибиотики для приёма внутрь или внутримышечно.

Пенициллины

Пенициллины вызывают разрушение клеток бактерий и их гибель. Эффективны в отношении стафилококков, которые быстро растут и размножаются.

Результат от терапии усиливается при параллельном использовании Стрептоцида и Фуразолидона. Купить лекарства можно в аптеке лишь по назначению врача.

Эффективные препараты данной группы:

  • Феноксиметилпенициллин — это средство, активное по отношению к грамоположительным и грамотрицательным коккам. Выпускают в виде таблеток (в 1 таб. 250 мг). Противопоказан при аллергии к пенициллинам, афтозном стоматите и фарингите, болезнях ЖКТ (сильной рвоте, диарее). Можно принимать младенцам до года с 3 меяцев в расчёте 20 мг на один килограмм веса (суточная доза). Детям до 12 лет норма составляет 30 мг на килограмм веса. Суточную норму делят на 3-4 приёма. Малышам предпочтительнее давать лекарство в виде суспензии. Взрослым и подросткам назначают по 1-3 таблетке 3 раза в сутки. Принимают за 30-60 минут до еды, запивая таблетки водой. Продолжительность приёма 5-7 дней, при рецидивах – 10 дней. Средняя стоимость 50 рублей ;
  • Бензилпенициллин — выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Противопоказан при аллергии к пенициллинам. Суточная доза для детей от 5 месяцев до 1 года – 50-100 тыс.ед. на кг веса, от года – 200-300 тыс.ед. на кг веса. Взрослым вводят 4-6 млн.ед. в сутки. Кратность введения – 4 раза. Продолжительность применения – 7-10 дней. К содержимому флакона добавляют 1-3 мл воды для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Цена за один флакон – 10 рублей ;
  • Бициллин-5 — лекарственная форма в виде порошка для внутримышечных инъекций. Противопоказания – аллергия, почечная недостаточность, период лактации и беременность. Назначают детям и взрослым для профилактики рецидивов 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет. Для приготовления раствора используют стерильную воду для инъекций, раствор натрия хлорида, новокаина (0,25-0,5%). Дозировка для взрослых – 1 ампула, для детей старше 8 лет – 0,8 ампулы, для дошкольников (с 3-х лет) – 0,4 ампулы. Средняя стоимость за 1 флакон 26 рублей .

Макролиды

Макролиды подавляют рост опасных бактерий. Антибиотики этой группы останавливают распространение микроорганизмов по всему организму. Вызывают гибель бактерий при высокой концентрации.

Эффективные препараты данной группы:

  • Эритромицин— таблетки по 100 или 250 мг. Противопоказаниями являются аллергия на составляющие лекарства, детский возраст до 14 лет, период лактации. Принимают за один час до еды по одной таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 95 рублей ;
  • Олететрин — применяются в форме таблеток. Противопоказаниями являются аллергия на компоненты медикамента, патологии почек/печени, лейкопения, детский возраст до 8 лет. Доза для взрослых – по одной таблетке 4 раза в сутки, но не больше 2 гр в день. Для детей – 20-30 мг на килограмм веса 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-10 дней. Цена 180 рублей за упаковку;
  • Азитромицин — антибиотик обладает бактериостатическим действием. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий. Противопоказания: непереносимость макролидов, патологии почек /печени, беременность и аритмия. Назначают по капсуле (500 мг) или по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Для детей с 6 месяцев применяется в форме суспензии 5-10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки в течение 3-5 дней. Средняя стоимость 70рублей .

Линкозамиды

Линкозамиды оказывают бактериостатическую активность. Не вызывают аллергии, но могут привести к диарее. В высоких концентрациях лекарственное средство может проявлять бактерицидный эффект.

Эффективные препараты данной группы:

  • Клиндамицин — выпускают в виде гранул для приготовления сиропа, капсул (0,15г), раствора для внутривенного или внутримышечного введения (1 ампула на 300 мг). Противопоказания: дети до 1 месяца, патологии печени/почек, язва, астма, миастения, беременность, период лактации. Принимают независимо от приёма пищи. Взрослым внутрь по 1-2 капсуле каждые 6 ч, детям – 8-25 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 3-4 приёма). Инъекции: взрослым – одна ампула каждые 8 ч, детям – 10-40 мг на кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость – 200 рублей ;
  • Линкомицин — выпускают в виде капсул (0,5г), раствора для инъекций (в ампуле 1 мл 0,3 г). Принимают за 1 ч до еды. Внутрь взрослые: одна капсула каждые 6 ч, дети – 30-60 мг на 1 кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Парентерально: взрослые – 2 мл каждые 12 ч, дети – 10-20 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 раза). Продолжительность применения – 7-10 дней. Цена – 100 рублей ;
  • Далацин Ц Фосфат — раствор для инъекций. Противопоказания: аллергия к составляющим препарата, патологии почек /печени, беременность, период лактации. Применяют путём инфузии в течение 10-60 минут, доза для взрослых – 1800 мг в сутки (её делят на 3 раза). Доза для детей от одного месяца – 20-40 мг на кг веса в сутки (норму делят на 3 раза). Стоимость – 400 рублей .

Аминогликозиды

Аминогликозиды наиболее эффективны в комбинации с пенициллинами. Антибиотики малоэффективны при пероральном употреблении. Рекомендуется внутримышечное введение.

В связи с высокой токсичностью дозировка рассчитывается с учётом веса пациентов.

Эффективные препараты данной группы:

  • Гентамицин — раствор для инъекций. Не применяется при аллергии на компоненты препарата. Для взрослых разовая доза 1-1,7 мг на 1 килограмм веса, но не более 3-5 мг на килограмм веса в сутки. Кратность введения 2-4 раза, в зависимости от тяжести заболевания. Продолжительность применения 7-10 дней. Для новорождённых детей суточная доза 1-2 мг на один килограмм веса, а для детей от двух лет – 3-5 мг. Дневную норму делят на 3 раза. Средняя стоимость 40 рублей ;
  • Амикацин — порошок для приготовления растворов (500 мг). Разводят водой для инъекций или новокаином. Противопоказания: аллергия к компонентам лекарства, болезни почек, беременность, период лактации. Вводят внутримышечно. Доза для взрослых 15 мг на килограмм веса 1 раз в сутки. Норма для детей от 4-х недель – 15 мг на один килограмм веса в сутки. Длительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 120 рублей ;
  • Канамицин — раствор для внутримышечных инъекций (1 ампула – 250 мг). Противопоказания: аллергия к составляющим препаратам, патологии почек, печени, беременность, лактация. Норма для взрослых 15 мг на килограмм веса в сутки, но не более 1,5 грамм. Для детей – 10 мг в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 10 рублей .

Цефалоспорины

Цефалоспорины имеют низкую токсичность сравнительно с другими антибиотиками, поэтому хорошо переносятся людьми с почечной или печёночной недостаточностью, но назначать их следует с осторожностью.

Перед использованием лекарственных средств нужно сделать пробу на переносимость.

Эффективные препараты данной группы:

  • Цефтриаксон — в виде порошка (0,5 гр и 1 гр в одном флаконе). Разбавляют водой для инъекций, новокаином, лидокаином, физраствором хлорида натрия. Вводят внутримышечно. Взрослым и подросткам от 12 лет назначают 1-2 грамма раз в сутки. Суточная норма не должна превышать 4 грамма. Для младенцев от 2 недель – 20-50 мг в сутки (дозу разделить на 2 приёма). Для детей до 12 лет 50-75 мг на килограмм веса (в 2 введения). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 25 рублей за 1 флакон;
  • Цефепим — порошок для приготовления инъекций. Растворяют водой для инъекций, раствором натрия хлорида. Вводят в/м. Дозировка для взрослых 1 гр каждые 12 часов. Норма для детей от 1 месяца 30 мг на один килограмм от массы тела, от одного года и старше с массой тела до 40 кг – 50 мг каждые 12 часов. Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 250 рублей за упаковку;
  • Роцефин — порошок для приготовления растворов (250 мг, 500 мг, 1 гр). Растворяют водой для инъекций. Вводят в/м. Доза для взрослых 1-2 гр 1 раз в сутки. Норма для новорождённых (с 14 дня жизни) – 20-50 мг на килограмм массы тела. Доза для детей до 12 лет — 20-80 мг в сутки. Продолжительность использования 7-10 дней. Стоимость 390 рублей .

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды очень токсичны. Часто вызывают аллергию и расстройство стула. Антибиотики эффективны при пероральном употреблении. Оказывают бактерицидное действие на граммоположительные и грамотрицательные бактерии.

Эффективные препараты данной группы:

  • Бисептол — таблетки (240 мг). Противопоказания: аллергическая реакция на компоненты лекарства, патологии почек /печени, заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, беременность, период лактации, дети до 6 недель. Принимают после еды, запивают большим количеством жидкости. Доза для взрослых 4 таблетки 2 раза в сутки. Норма для детей от 2 до 5 лет по одной таблетке два раза в сутки, с 5 до 12 лет – 2 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 90 рублей ;
  • Ко-тримоксазол — таблетки (480 мг). Противопоказания: дети до 3-х месяцев, до 5 лет назначают суспензию, аллергия на компоненты лекарства, заболевания печени и почек, болезни крови, беременность, лактация. Взрослым и детям после 12 лет назначают по 2 таблетке два раза в сутки, детям от 5 до 12 лет – по одной таблетке два раза в сутки, от 2 до 5 лет – по 0,5 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5 дней. Стоимость 25 рублей ;
  • Бактисептол — суспензия (100 мл). Противопоказания: аллергия на составляющие медикамента, болезни почек /печени, дети до 6 недель, беременность, лактация. Детям от 7 мес. до 2-х лет – 1 ч. л. каждые 12 часов, от 2 до 12 лет – 2 ч. л. один раз в 12 ч, взрослые – 2-3 ч. л. каждые 12 часов. Суспензию применяют после еды. Продолжительность приёма 5-14 дней. Средняя стоимость 120 рублей .

Фторхонолоны

Фторхолонолы применяют для лечения инфекций кожи. Это антибактериальные медикаменты для системного применения группы хинолонов.

Используют редко из-за возможных побочных эффектов: головная боль, судороги, анорексия, лейкопения, флебит, отёк Квинке и другие.

Эффективные препараты данной группы:

  • Левофлоксацин — раствор для инфузий. Имеет ряд противопоказаний: возраст до 18 лет, беременность и лактация, аллергия на компоненты медикамента. Продолжительность инфузии 30 мин для 250 мг и 60 мин для 500 мг. Вводят лекарство 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-14 дней. Стоимость 150 рублей ;
  • Абифлокс — раствор для инфузий. Противопоказания: чувствительность на составляющие препарата, беременность, лактация. Взрослым вводят 500 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Цена 390 рублей ;
  • Ципрофлоксацин — в форме таблеток. Противопоказания: аллергия к компонентам препарата. Дозировка для взрослых – 500 мг 2 раза в сутки, для детей от 5 лет – 20 мг на 1 кг массы тела. Принимают независимо от еды. Продолжительность приёма 7-14 дней. Средняя стоимость 60 рублей .

Дополнительные методы лечения

Кроме лечения антибиотиками больным рожистым воспалением назначают:

  • Противоаллергические медикаменты — Супрастин, Тавегил, Диазолин, принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства — Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак принимают для уменьшения боли, отёка, нормализации температуры – по одной таблетке 3 раза в сутки в течение 3-5 дней, противопоказаны при геморрагической форме рожи;
  • Нитрофураны — Фурадонин, Фуразолидон используют для подавления роста и размножения бактерий, принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки;
  • Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон применяют при тяжёлых осложнениях с формированием лимфостаза, назначают по 4-6 таблетки в сутки;
  • Биостимуляторы — Метилурацил применяют для ускорения регенерации кожи, повышения иммунитета, назначают 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 15-20 дней;
  • Поливитаминные лекарства — Аскорутин, Аскорбиновая кислота укрепляют сосуды, повышают иммунитет;
  • Протеолитические ферменты — Трипсин, Лидаза используют для подкожных инъекций для улучшения питания в тканях, рассасывания лимфы.

Обработка поражённых участков:

  • Компрессы с 50% раствором Димексида;
  • Присыпки из растолчённых таблеток Нео-Энтеросептола;
  • Повязки с растворами Микроцида и Фурацилина;
  • Обработка аэрозолем Оксикорт.

Мази местного действия:

  • Тетрациклиновая мазь;
  • Эритромициновая мазь.

Мази наносятся на поражённые участки кожного покрова 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов. С их помощью снимается боль, отёчность, покраснение. При чувстве жжения использование мази нужно прекратить.

Какие антибиотики допустимо принимать беременным?

Лечение антибиотиками беременных нежелательно, так как многие активные компоненты проникают через плаценту и влияют на развитие плода. Если у женщины тяжёлое инфекционное заболевание, то без этих медикаментов не обойтись.

Препараты для терапии подбирает врач в зависимости от сроков и состояния женщины. В этот период не рекомендуется экспериментировать. Нужно принимать лишь те антибиотики, на которые выявлена чувствительность возбудителя заболевания.

Беременным во 2 и 3 триместр можно использовать такие антибиотики для лечения рожи:

  • Бензилпенициллин, Ампициллин;
  • Цефтриаксон, Цефазолин;
  • Эритромицин, Вильпрафен.

На ранних сроках (в 1 триместре) лечение антибиотиками нужно отложить до 2 триместра. В этот период происходит закладка всех важных органов, и бактерицидные препараты могут вызвать нарушения в развитии будущего ребёнка.

Какие антибиотики допустимо принимать детям?

Детям, начиная с грудного возраста, для лечения рожистого воспаления применяют те же антибиотики, что и для взрослых.

Все остальные препараты можно использовать. Назначить лечение и подобрать курс антибиотиков может только медицинский работник.

Самостоятельно применять лекарственные средства запрещено.

Особые указания

Тяжёлые формы рожистого заболевания лечатся только в стационаре. Медицинским работникам необходимо наблюдать за состоянием больного и его реакцией на приём медикаментов. Лёгкие формы рожи можно лечить дома.

Правила лечения рожистого воспаления на дому:

  • Регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
  • Ежедневно менять нательное бельё и постель;
  • Каждый день принимать душ, поражённые участки не вытирают, а просушивают;
  • Обмывать воспалённый участок отваром ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи;
  • На стадии заживления поражённый участок обмывать соком алоэ или каланхоэ.

Заключение

Во время лечения рожи важно повысить иммунитет. С этой целью необходимо восстановить нормальную микрофлору кишечника, употребляя кисломолочные продукты с высоким содержанием живых лактобактерий – они не дают стрептококкам возможности размножаться.

При снижении гемоглобина в крови принимают препараты железа, гематоген, продукты с высоким содержанием этого микроэлемента (печень, красное мясо). Во время прохождения антибиотикотерапии не рекомендуется употреблять спиртные напитки, курить.

Источник статьи: http://dermgid.com/lechenie/antibiotik-pri-rojistom-vospalenii.html

Эффективное лечение рожи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рожа, или рожистое воспаление – это антропонозная инфекция, которая вызывается гемолитическим стрептококком группы A. Такая болезнь излечивается достаточно трудно, часто переходит в хроническое течение – особенно в случаях, когда больной не обращается к доктору сразу после появления первых симптомов. Однако успешное лечение рожи возможно – для этого нужно соблюдать все советы и назначения дерматолога.

Назначая медикаменты для лечения рожи, врач будет учитывать степень клинических проявлений, тяжесть протекания болезни. Однако любое лечение рожи невозможно без применения антибиотиков, с соблюдением комплексного подхода к проблеме.

Антибиотики необходимы, так как рожа имеет инфекционное происхождение. Для усиления эффекта, к антибиотикам будут добавлены противоаллергические препараты, витамины, минеральные комплексы.

Часто, уже на стадии восстановления, к основному лечению присоединяют физиотерапию:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитную терапию;
  • лечение лазером.

Как отличается лечение рожи на ноге, руке, лице?

Нет отличий в лечении рожи по локализации патологического процесса. Лечение рожи проводят по одним и тем же принципам, вне зависимости от того, какая часть тела поражена.

Лечение буллезной рожи

При буллезной роже на местах поражения появляются отслойки и воспаленные пузырьки. Это не очень хороший знак, так как такое воспаление может осложниться формированием флегмоны или абсцесса, а также трофических язв.

Лечение рожи подобной формы часто сопровождается хирургическим вмешательством: врач вскрывает гнойники и вычищает их. Рану не ушивают, а устанавливают дренажи для свободного оттока жидкого отделяемого. Во время операции все омертвевшие ткани удаляют. Для предупреждения инфекционных осложнений рана обрабатывается антисептическими растворами. Уместно применение раствора хлоргексидина.

Сама операция несложная и длится около 35 минут.

Лечение эритематозной рожи

При эритоматозном воспалении на болезненной коже возникает эритема, ткани отекают и воспаляются. Эритема яркая, четко очерченная, немного возвышается над остальной кожей. Такую форму заболевания можно отнести к наиболее легким – её лечение несложное, оно длится около 15-20 дней. Антибиотики позволяют остановить местное воспаление и подавить развитие стрептококков, в результате чего пораженная кожа обновляется.

После уменьшения покраснения на пораженном месте остается специфическая пленка, которая представляет собой «старую» отторгающуюся кожу. Когда эта пленка отойдет окончательно, её нужно будет легко снять. Под ней обнажится обновленная эпителиальная ткань, которая ещё некоторое время может шелушиться – это считается одним из признаков выздоровления.

Лечение рецидивирующей рожи

Если рожа возникает несколько раз на одном и том же кожном участке, то говорят о рецидивирующей форме болезни. Почему так бывает? Дело в том, что возбудитель рожистого воспаления угнетает иммунную защиту в организме: именно это и становится причиной повторного поражения. К сожалению, специфических профилактических мероприятий специалисты ещё не разработали. Лечение рожи проводится по стандартной схеме, однако особенный «упор» рекомендуется делать на поддержание иммунитета – только так можно предупредить повторное появление проблемы.

Принципы лечения неосложненной рожи

При неосложненном течении рожи назначается стандартная консервативная терапия, чаще всего – в амбулаторных условиях.

Основные принципы лечебной схемы такие:

  • Антибиотикотерапия – оптимально назначаются медпрепараты из группы защищенных пенициллинов (например, Амоксиклав) и сульфаниламидные средства (например, Сульфадиметоксин или Сульфадиазин). В более слодных случаях показано применение Цефтриаксона. Обычный курс антибиотикотерапии продолжается 1,5-2 недели.
  • Противоаллергическое лечение рожи необходимо для поддержки иммунитета, так как стрептококки могут привести к развитию реакций, схожих с аллергическими. Оптимально использование антигистаминных средств Лоратадина или Дезлоратадина, либо более дешевых Супрастина или Диазолина.
  • Прием анальгетиков необходим для снятия болей. Для лечения рожи обычно применяют нестероидные антивоспалительные средства – например, Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен. Из принимают только в случаях, если нет проблем с пищеварительным трактом, так как эти препараты могут негативно влиять на слизистую ЖКТ.
  • Наружное лечение рожи включает в себя регулярные перевязки. Применение мазей не рекомендуется, оптимальным препаратом считается раствор 0,005% хлоргексидина.

Лечение рожи при сахарном диабете

Рожистое поражение у больных сахарным диабетом – это следствие процессов отмирания и разрушения капиллярной сети. Это приводит к тому, что лечение рожи сильно осложняется. На фоне стандартной антибиотикотерапии и антигистаминного лечения больному обязательно будет назначаться сосудоукрепляющие и сердечно-сосудистые препараты, и проводиться дезинтоксикационная терапия. К сожалению, прогноз в подобной ситуации складывается не в пользу пациента: рожа часто переходит в гангрену.

Методы лечения рожи

Как уже было указано выше, основным моментом комплексного подхода в лечении рожи является антибиотикотерапия. Если лечение рожи антибиотиками проводится амбулаторно, то назначают пероральные препараты. В условиях стационара возможно инъекционное введение лекарственных средств.

  • Лечение рожи Пенициллином приводит к связыванию энзимов клеточной микробной мембраны и, как следствие, к гибели бактерии. Пенициллин вызывает разрушение и погибель микроба. Чтобы усилить действие Пенициллина, к лечению можно подключать Фуразолидон и Сульфадиметоксин.

Уколы Пенициллина проводят внутримышечно или подкожно в пораженной зоне. Перед инъекцией пережимается конечность над болезненным очагом. Вводится 250 тыс. – 500 тыс. ЕД Бензилпенициллина утром и вечером. Длительность терапии – от одной до 3-х недель.

Лечение рожи Бициллином 5 проводят для предупреждения повторных эпизодов заболевания. Назначают по одному введению один раз в месяц в течение двух или трех лет.

  • Лечение рожи Амоксиклавом проводят по 1 г утром и вечером (для взрослых пациентов). Возможно применение и у детей, в количестве до 20-40 мг на кг веса (суточное количество, которое разделяют на три приема). Для лечения рожи у стариков заранее исследуют функциональность печени, так как Амоксиклав может вызывать развитие побочных эффектов со стороны этого органа.
  • Лечение рожи Эритромицином позволяет остановить бактериальный рост, а при высоком уровне препарата в крови происходит гибель микробов. Эритромицин стандартно принимают перорально по 0,25 г, до пяти раз в сутки за 60 минут до приема пищи.
  • Цефтриаксон при лечении рожи максимально эффективен, поэтому его назначают только в исключительно сложных случаях, когда другие препараты становятся неэффективными. Цефтриаксон относится к цефалоспоринам третьего поколения, он хорошо переносится большинством больных и даже беременными женщинами. Противопоказан данный препарат при болезнях гепатобилиарной системы.

Цефтриаксон принимают по 1 г утром и вечером (взрослые), а дети – по 50-70 мг на кг веса за два парентеральных введения.

  • Лечение рожи мазями в период обострения строго запрещено. Категорически нельзя использовать мазь Вишневского, любые антимикробные мази и препараты с ихтиолом. Наружное лечение обычно состоит из прикладывания влажных примочек с хлоргексидином, 0,02% фурацилином, пероксидом водорода.

К примеру, многие интересуются, возможно ли лечение рожи Биодермином – комплексным средством для восстановления и укрепления кожи. Специалисты уверены: этот крем категорически нельзя применять в остром и подостром периоде рожистого воспаления. Теоретическое его применение возможно лишь после полного заживления пораженного кожного участка.

  • Наружное лечение рожи Димексидом предусматривает обработку пораженных зон 30% раствором, трижды в день. Для нанесения раствора применяют ватный тампон или специальную распыляющую насадку. Курс применения Димексида – не больше 1,5–2 недели. В редких случаях врачи используют раствор до полного устранения болезненных признаков.

Перед первым использованием Димексида обязательно необходимо провести тест на отсутствие аллергии.

  • Курс лечения Преднизолоном назначают, если рожа отличается тяжелым течением, например – при буллезной геморрагической роже, при рецидивирующем поражении с развитием лимфостаза (так называемая слоновость). Преднизолон применяют по 60-90 мг, на фоне дезинтоксикационной терапии (вливания гемодеза, полиглюкина, раствора глюкозы, физраствора) и введения 5-10 мл 5% раствора витамина C.

После окончания общего лечения пациент в обязательном порядке проходит курс профилактического приема витаминов группы B и препаратов для восстановления кишечной флоры.

Если воспалительным процессом были поражены нижние конечности, то рекомендуется дальнейшее использование эластичных бинтов, чтобы снизить вероятность застоя в венозных и лимфатических сосудах.

Домашнее лечение рожи

Большинство пациентов, страдающих рожей, проходят лечение в домашних условиях. И первое, что им советует специалист – это изменить свое питание. Например, 5-7 дней проводить условное голодание, чтобы очистить организм. Такой тип голодания предусматривает отказ от пищи, однако разрешены вода, сок лимона и апельсина. Через несколько дней, когда состояние нормализуется, можно понемногу употреблять такие овощи и фрукты:

  • яблоки;
  • груши;
  • абрикосы;
  • персики;
  • цитрусы;
  • морковь.

Позволяется включать в меню свежие молоко и кефир, а также натуральный мед. Подобный вид питания следует выдержать около 10-14 дней (дольше не рекомендуется). Допустимо употреблять небольшое количество сухофруктов, заранее вымоченных в воде. Любая выпечка и мясные продукты запрещены. Можно пить обычную воду или теплый зеленый чай, до двух литров в сутки, а также молочную сыворотку.

  • Ускоряет процесс выздоровления прикладывание примочек с настоем цветов шиповника и малины. Одну ложку цветов заваривают стаканом кипятка, настаивают. Примочки применяют по шесть раз в сутки.
  • Помогают снять воспаление компрессы из свежих листьев кубышки желтой. Однако такое лечение рожи доступно лишь в летнее время.
  • Хорошим эффектом обладает такой компресс: готовят смесь из темной муки, листьев бузины и меда. Масса должна быть кашицеобразной, легко наноситься.
  • Можно приготовить такой порошок: измельчить в кофемолке сухие цветы ромашки и мать-и-мачехи. Если в такой порошок добавить мед и принимать снадобье по 1 ч. л. трижды в сутки, то боль и зуд пройдут уже за несколько дней.
  • Тертую сырую картофелину распределяют по хлопковой ткани и используют в качестве компресса, заживляющего рану.
  • Хорошо помогает мазь на основе прополиса, которую можно приобрести в аптеке. Утверждают, что прополис позволяет вылечить рожу за четыре дня.

Народное лечение рожи

  • Готовят лекарство из корневища кровохлебки: 1 ст. л. готовой аптечной настойки разводят 100 мл чистой воды, используют для компрессов на пораженные места. Компресс за короткое время избавит от жжения, остановит развитие воспалительного процесса, облегчит самочувствие заболевшего. Если нет настойки данного растения, то его вполне можно заменить водным настоем.
  • Прикладывают к пораженному месту толстый слой свежего домашнего творога, который следует менять по мере его высыхания. Такой способ позволит быстрее восстановить поврежденные ткани.
  • Измельчают в мясорубке корневище лекарственного чернокорня. Раскладывают массу на марлевую салфетку и прикладывают к пораженной коже. Этим способом можно быстро избавиться от боли, отека и повышения температуры.
  • Выжимают сок из растений ромашки и тысячелистника. Столовую ложку полученного сока перемешивают с 4 ст. л. качественного сливочного масла. Массу применяют для нанесения на пораженную кожу, трижды в сутки.
  • Измельчают в мясорубке вершки сельдерея, полученную массу заворачивают в марлю и прикладывают к болезненному участку кожи не меньше чем на полчаса. Если нет сельдерея, то можно заменить его свежими листьями белокочанной капусты.
  • Стручки фасоли перемалывают в порошок, которым затем присыпают раневую поверхность.
  • Первый этап: кладут в кастрюльку листья бузины черной, заливают кипятком, чтобы уровень воды на 2 см превышал уровень сырья. Кипятят отвар в течение четверти часа, после чего дополнительно настаивают около часа. Второй этап: непромытое сырое пшено прокаливают на сковородке, перемалывают в порошок и присыпают ним раневую поверхность. Сверху кладут ткань, смоченную в отваре бузины. Такую повязку лучше делать перед сном. Наутро повязку снимают, а кожу дополнительно протирают отваром. Поговаривают, что для лечения рожи достаточно трех подобных перевязок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение рожи лопухом и сметаной

Свежий, подобранный по размеру пораженного участка кожи, лист лопуха смазывают «старой» деревенской сметаной: продукт должен быть густым, прогорклым – так сказать, испорченным. Смазанный лист прибинтовывают к пораженной зоне, повязку меняют два или три раза в сутки. Дополнительно можно посыпать рану сухим порошком из листьев лопуха или мать-и-мачехи. Такой способ позволяет излечить рожу в течение нескольких недель.

Лечение рожи красной тканью

Среди народных методов воздействия на рожу широко используют красную ткань. Почему именно красную – неизвестно, однако метод этот очень популярен и, что немаловажно, эффективен. Суть его состоит вот в чем: пораженную конечность оборачивают красной тканью, раскладывают по ткани паклю, которую затем поджигают.

Можно применить и альтернативный метод: оборачивают пораженную зону красной тканью и водят над нею горячим потоком воздуха из фена (пока не начнет жечь). После процедуры рекомендуется наложить солевую повязку на рану.

Помогает и лечение рожи мелом с красной тканью. Берут ткань, присыпают её измельченным мелом (обычным, без красителей), плотно привязывают к пораженной конечности. Можно просто присыпать рану мелом и перевязать тканью. Перевязку следует делать дважды в сутки. Когда покраснение пройдет, можно дополнительно обрабатывать пораженный участок домашним яблочным уксусом.

Плазмолифтинг в лечении рожи

Основной стимулирующего антибактериального лечения могут стать аутогемотерапия, вливание заменителей крови, переливание крови при тяжелой токсемии, введение гамма-глобулина, антистрептококковой вакцины или стафилококкового анатоксина. Что же касается плазмолифтинга – лечебного современного метода, — то его применение в острой стадии заболевания противопоказано. Рожа – это инфекционное заболевание, поэтому главным моментом в лечении должна стать антибиотикотерапия.

Плазмолифтинг предполагает подкожное введение инъекций тромбоцитарно-обогащенной плазмы собственной крови больного. Так как в тромбоцитах содержатся факторы роста, то такая процедура должна спровоцировать восстановление и рост молодых кожных тканей.

В каких случаях лечение рожи с использованием плазмолифтинга может быть оправдано? Только тогда, когда воспалительный процесс купирован, инфекция полностью остановлена, однако остались неэстетичные следы на коже, от которых пациент хочет избавиться. В такой ситуации может помочь плазмолифтинг.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/effektivnoe-lechenie-rozhi_129660i88335.html

Цефтриаксон при рожистом воспалении

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

  1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
  2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
  3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

  1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
  2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
  3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
  4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

  • Выраженная слабость;
  • Снижение/утрата аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

  • Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
  • Боль при прощупывании области покраснения;
  • Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
  • Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
  • При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

  • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
  • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
  • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

  • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
  • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
  • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
  • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
  • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
  • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
  • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
  • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

  1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
  2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
  3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
  4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Рожа — острое заболевание инфекционного генеза, поражающее кожные покровы с умеренной периодичностью. Возбудителем рецидивов выступает В-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки проникают в организм при травмах кожных покровов, при нестерильных инструментах в операционных. Рожистое воспаление локализуется на коже лица и в области нижних конечностей (голеней).

Симптомы

Клинически заболевание проявляется гиперемией (покраснением) кожного участка, зудом, выраженной интоксикацией организма, повышением температуры тела до 38 С и выше. На ногах появляется сыпь и покраснение ярко-розового цвета.

Нередко возникает головная боль, спровоцированная снижением артериального давления. Также происходит уплотнение и набухание лимфатических узлов, болезненных при пальпации.

Лечение

Лечение рожистого воспаления заключается в устранении возбудителя, то есть в антибактериальной терапии. По отношению к стафилококку наиболее активны антибиотики группы пенициллина, цефалоспоринов, макролидов, сульфаниламидов и фторхинолонов.

Пенициллины

Препараты группы пенициллина эффективны при инфекциях, возбудителями которых являются грамположительные микроорганизмы (стрептококковая, стафилококковая флора), большинство анаэробов. Пенициллины оказывают воздействие на их прогрессирование и размножение. Антибактериальный эффект основывается на способности препаратов подавлять биосинтез элементов клеточной стенки микроорганизмов. Разница между пенициллинами заключается в скорости наступления фармакологического эффекта, его длительности и способности накапливаться в организме.

  1. Бензилпенициллина натриевая соль. Порошкообразное вещество для инъекционных растворов в объеме 250 т., -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Единиц Действия (ЕД). Показаниями к применению являются: рожистое воспаление, пневмонии, менингит, гнойные процессы кожи. Препарат может вызывать зуд, головную боль, высыпания на кожных покровах, боли в суставах, ангионевротический отек. Причиной развития побочных эффектов является сверхчувствительность к лекарственному средству. Препарат вводят внутрь мышц, чаще в левый верхний квадрант, предварительно разводят в NaCl 0,9%, лидокаине, стерильной жидкости. При тяжелом течении раствор вводят внутривенно капельно. Дозировка зависит от возраста и степени тяжести заболевания. Для детского организма назначают от 50000 до 100000 ЕД/кг в сутки. Взрослым от 2 млн. до 12 млн. ЕД в течение суток. Кратность приемов варьирует от 4 до 6 в день. Курс терапии: 7-10 дней.
  2. Бициллин-5. Выпускается в порошкообразной форме для инъекционных растворов во флаконах по 1,5 млн ЕД. Показания к применению и спектр действия совпадают с бензилпенициллина натриевой солью. Препарат вводится только в мышцу. Один раз в 4 недели взрослым вводят 1500 000 ЕД. Если ребенок младше 7 лет, то ему вводят 600000 ЕД три раза в неделю. Если ребенок старше 7 лет, то ему делают инъекцию 1200 000 ЕД один раз в 4 недели.
  3. Ампициллин. Выпускается в таблетированной форме, суспензиях, сиропах и раствора в виде капель. Является активным антибиотиком в отношении стрептококковой, стафилококковой флоры, энтеробактериальной палочки, сальмонелл. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, бронхитах, пневмонии, сепсисе, коклюше и так далее. Противопоказан при гиперчувствительности и при мононуклеозе. С осторожностью следует принимать при бронхиальной астме и патологиях печени. При приеме лекарственного средства может появляться сыпь и другие виды аллергических реакций. Для взрослых рекомендовано принимать по 0,5 г. Количество приемов может быть от 2 до 4 раз в день. Дозировка для детского возраста равна 100 мг/кг. Кратность приемов увеличивается до 6 раз в день. Длительность лечения составляет 5-10 дней. Для лечения рожистого воспаления рекомендуют также использовать защищенные комбинированные пенициллины аугментин.
  4. Аугментин. Аугментин состоит из амоксициллина и клавулоновой кислоты и выпускается в таблетированной форме, суспензии и порошке для инъекционного введения. Назначается в виде таблеток. Взрослым и подросткам по 1 таблетки в количестве 3 раз в течение суток. Как суспензию применяется для детей младшего возраста. Дозировка равна ½-2 чайной ложки 2-3 раза в сутки.

Цефалоспорины

Цефалоспорины имеют высокую активность в отношении различной микрофлоры. Имеют хорошую антибактериальную активность по отношению к стрептококкам.

Выделяют следующие поколения цефалоспоринов:

  • 1 поколение — цефазолин, цефалексин;
  • 2 поколение — цефуроксим, цефлусодин;
  • 3 поколение — цефотаксим, цефтриаксон;
  • 4 поколение — цефпиром, цефепим.

Наиболее эффективными для лечения рожистого воспаления являются цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Препараты выпускаются в порошкообразной форме для внутримышечных инъекций по 0,25; 0,5; 1 и 2 г.

Противопоказания: беременность, детский возраст до 2,5 лет, кровотечения, колиты.

Способ применения и дозировка. Цефалоспорины вводят парентерально (в мышцу и в вены). Препарат разводится в растворе анастетика (лидокаина) и вводится в мышцу. При введении в вену препарат растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9% или в 100 мл 5% глюкозы. Доза для взрослых и подростков равна 1.0 каждые 8 часов. Малышам и более старшим детям вводят 50-200 мг/кг от 3 до 6 раз в сутки.

Макролиды и азалиды

Основной особенностью данной группы препаратов являются улучшенные фармакологические свойства в отношении грамположительных (стрептококки и стафилококки) бактерий. Препараты хорошо всасываются и создают высокую концентрацию в течение длительного времени. Также при приеме макролидов снижается длительность курса лечения.

  1. Эритромицин. Выпускается в таблетках, суспензиях, растворах для наружного применения и в виде мази. Нежелательные эффекты (тошнота, диарея, рвота) возникают редко. При комбинированном приеме эритромицина со стрептомицином, его фармакологический эффект усиливается. Препарат лучше переносится, чем пенициллины, и назначается при противопоказаниях к пенициллинам. Препарат принимают внутрь за час до еды четыре раза в сутки. Для взрослых рекомендовано 250 или 500 мг, до 3 лет — 400 мг, до 6 лет — 500-700 мг, с 6 до 8 лет — 750 мг, подросткам по 1 г. При тяжелых формах инфекционно-воспалительных заболеваний применяют парентеральное (внутривенное) введение препаратов. Также можно смазывать мазью или суспензией эритромицина область пораженных кожных покровов.
  2. Азитромицин. Является производным эритромицина. Оказывает бактерицидное действие. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий и растворов для инъекций. Применяется для лечения рожи, угревой сыпи, скарлатины, отитов, бронхитов и так далее. Противопоказаниями являются заболевания печени и желчевыводящих путей, а также мочевыделительной системы, беременность и детский возраст до 12 месяцев. Побочные эффекты развиваются редко. При их возникновении появляется желтуха, рвота, тошнота, застой желчи. При рожистом воспалении легкой формы используются таблетки и капсулы. Пить таблетки рекомендовано за 60 минут до еды или через 2 часа после еды.

Для взрослых существует несколько вариантов приема азитромицина.

  • 1 способ — 500 мг 1 раз в течение суток. Количество приемов — 3.
  • 2 способ — 500 мг 1 раз в первый день, на 2-5 сутки по 250 мг 1 раз в день.

Для детского возраста в дозировке 10 мг/кг в первый день, а по 5 мг/кг с 2 по 5 день для инъекционного введения в мышцы.

Линкозамиды

Линкомицина гидрохлорид. Антибактериальную активность оказывает в отношении стрептококка, возбудителей газовой гангрены, дифтерийной палочки. Оказывает бактериостатическое действие. Выпускается в виде капсул, мази и растворов для инъекций.

Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, рвота, диарея.

Противопоказан при беременности, при печеночной и почечной недостаточности и при диареях.

Способ применения и дозировка.Применяется внутрь, внутривенно и внутримышечно. Во взрослом возрасте принимают 1500 мг или 2000 мг в таблетированной форме, разделить на 2 приема. Для парентерального введения используют раствор в дозировке 600 мг, двукратно или троекратно в сутки.

Для детского организма дозировку рассчитывают исходя из массы тела. Рекомендовано в таблетках от 30 до 60 мг/кг, разделив на 3 приема, а для инъекционного введения 10-20 мг/кг. Таблетки принимают за 1-2 часа до еды. Длительность лечения 1-2 недели.

Сульфаниламиды

Применяются при инфекционных патологиях, вызванных бактериями. Сульфаниламиды проявляют химиотерапевтическую активность по отношению к стрептококкам и стафилококкам. Они разрушают факторы, которые провоцируют рост и размножение бактериальных клеток.

Важно! При недостаточном приеме сульфаниламидов или раннем прекращении лечения у штаммов микроорганизмов развивается устойчивость к препаратам.

Сульфаниламиды можно сочетать с другими препаратами для усиления их; фармакологических эффектов.

  1. Стрептоцид. Выпускается в виде порошка для наружного применения, таблеток, мази и линимента. При применении стрептоцида могут возникать диспепсические расстройства (тошнота, рвота), головокружение, побледнение кожных покровов. Препарат нельзя принимать при заболеваниях системы крови и кроветворных органов, при гипертиреозе, заболеваниях почек. При поверхностных инфекционно-воспалительных патологиях кожных покровов применяют для лечения мазь или линимент. При рожистом воспалении средней и тяжелой степени тяжести назначается в виде таблеток.
  2. Бисептол. Является комбинированным препаратом. Применяется при рожистом воспалении, кишечных инфекциях. Выпускается в виде таблеток, суспензии и растворов для инъекций. Противопоказан при беременности, заболеваниях системы крови, печени и почек. Новорожденным и недоношенным детям не рекомендован прием препарата. С осторожностью применять в детском возрасте. Применяется препарат внутрь. Взрослым необходимо принимать в количестве 960 мг, разделив на 2 приема. В детском возрасте подбирается количество препарата согласно возрасту. Курс приема делят на 3 раза. Курс терапии составляет 5-14 дней.

Важно! После лечения сульфаниламидами необходимо 1 раз в 2 месяца делать общий анализ крови.

Выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач, исходя из степени тяжести заболевания. Курс лечения, подбор дозировки проводится индивидуально. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Скажите доктору СПАСИБО!
Будьте добры, ОЦЕНИТЕ ОТВЕТ!

Благодарю, Павел Андреевич, бициллинопрофилактику имели в виду?

Уважаемая Елена, боюсь, никто мне адекватного назначения Бициллина не поставит, тк внешних проявлений нет, при этом второй день болит голова, похоже на токсины, борьбу иммунитета, температуры нет, нужно что то решать Можно ли в такой ситуации ставить Бициллин 5?
2, 4 млн. ед обязательно однократно или можно разнести на 2 укола в сутки по 1,2 в разные ягодицы? Все таки он термоядерный, в аптеке сказали раз в год спрашивают, не чаще.. страшновато Большое спасибо за ответ

Бициллинопрофилактика рецидивов рожи — составная часть комплексного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой рожи. Профилактическое внутримышечное введение бициллина-5 (1,5 млн ЕД) или бензатина бензилпенициллина (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсию L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов. За 1 ч до введения бициллина-5 или бензатина бензилпенициллина рекомендуют назначение антигистаминных препаратов (хлоропирамин и др.).

Ошиблись с дозировкой в статье?

Скажите пожалуйста, а местно лимфотропно между пальцев ног можно обычные пенициллины ввести недельным курсом? Я пробовала Цефтриаксон так вводить, эффективно, если справляется трофика.
Или системно обычные пеницилины, или это будет уже бесполезно?
Все таки страшно 2, 4 мнл ед Бициллина 5 ставить, тем более что его надо быстро вводить, а я незнакомые инъекции ввожу медленно, чтобы предупредить острые аллергические реакции..

Получила назначение на 1,5 млн ед Бициллин 5, шесть месяцев раз в месяц, попросила сама, тк невозможно его делать дома самостоятельно Спросила можно ли через три недели делать — ответили утвердительно, дозировку в 2, 4 не подтвердили, стандартный флакон 1,5. Также Азитромицин 500 1 т /6 дней

Вы именно 2, 4 млн имели в виду, в связи с тем что есть симптомы, скажите пожалуйста? Если оправдана именно такая дозировка, может имеет смысл добрать местными уколами простых пенициллинов 5 — 7 дней?

Источник статьи: http://kozhnye.ru/ceftriakson-pri-rozhistom-vospalenii.html

Моя медицина
Цефтриаксон при лечении рожи