Цефтриаксон при лечении почек

Методика терапии Цефтриаксоном при пиелонефрите

Цефтриаксон при пиелонефрите – антибиотик выбора, если у пациента нет противопоказаний к приему этого препарата. Назначается он в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, взрослая дозировка составляет 2 г в сутки (делится на 2 приема), детская – 20-75 мг/на 1 кг веса ребенка. Категорически запрещено назначение препарата беременным женщинам в первом триместре.

Длительность терапии Цефтриаксоном при пиелонефрите составляет в среднем 5 дней, иногда ее продлевают до 10 дней, если болезнь протекает с осложнениями.

Зачем назначают Цефтриаксон при пиелонефрите

Цефтриаксон при пиелонефрите назначают в качестве основного антибактериального препарата, который достаточно быстро попадает к болезнетворным бактериям и приводит к разрушению их мембраны/оболочки. Результатом такого воздействия будет нарушение обмена веществ у возбудителей пиелонефрита и их гибель от собственных токсинов.

Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения, поэтому губительно воздействует на различные виды патогенных микроорганизмов: стрептококки, гемофильную палочку, стафилококки и другие.

Цефтриаксон при пиелонефрите: сколько дней колоть

При пиелонефрите Цефтриаксон назначается коротким курсом: если патология протекает в острой форме и без осложнений, то его колют 5 дней. Врач может увеличить курс терапии, но только по индивидуальным показаниям и не более чем до 10 дней общей длительности.

Главным показанием при выборе периода введения инъекций считается состояние пациента. Нормализацией его считается стабильность температуры тела (отсутствие гипертермии), снижение интенсивности болей в области поясницы, нормализация лабораторных исследований мочи. Даже при таком улучшении врачи продолжают делать уколы еще на протяжении 3-4 дней для «закрепления результата».

С чем разводить уколы для внутримышечного и внутривенного введения

Для внутримышечного и внутривенного введения препарата разводить уколы следует строго по инструкции:

  • в мышцу вводят раствор Цефтриаксона с Лидокаином 1%-ной концентрации – на 1 флакон антибиотика нужно 2 ампулы (2 мл) анестетика;
  • для внутривенного вливания во флакон с антибиотиком добавляют 10 мл воды для инъекций.

Цефтриаксон для внутривенных инъекций применяется редко (конкретно в лечении пиелонефрита), но такие инфузии делаются очень медленно – 10 мл готового препарата должны вводиться в течение 4-5 минут.

Дозировка у взрослых

Для взрослых при лечении пиелонефрита применяется дозировка в 2 г антибиотика в сутки, разделенные на два приема. Иногда врач назначает «ударную» дозу препарата – 4 г в сутки (за 2 приема), но только в том случае, если пациент пребывает в стационаре под наблюдением медицинских работников.

Сколько вводить антибиотика детям

Детям антибиотик вводится в дозе 20-75 мг на 1 кг веса ребенка, при этом ее делят на 2 внутримышечных/внутривенных введения. Большой «разброс» дозировки связан с тем, что подбор врач осуществляет в строго индивидуальном порядке – все зависит от состояния пациента, выраженности симптомов, в какой форме протекает (острая или хроническая, период обострения).

Дозировка цефалоспоринов 3 поколения при лечении пиелонефрита у детей

Можно ли при беременности

В первые 12 недель беременности применение Цефтриаксона категорически противопоказано – он может оказать негативное влияние на формирование плода. В последующие недели назначение антибиотика оправдано только в том случае, если состояние матери представляет опасность для ее жизни.

Противопоказания к лечению пиелонефрита Цефтриаксоном

Лечение пиелонефрита Цефтриаксоном не проводят при:

  • почечной/печеночной недостаточности;
  • ранее выявленной аллергии на препараты из группы цефалоспоринов;
  • язвенных поражениях желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительных заболеваниях толстого/тонкого кишечника хронической формы в анамнезе.

Аналоги Цефтриаксона при остром пиелонефрите

Кроме Цефтриаксона, при остром пиелонефрите могут применяться:

  • Ифицеф,
  • Медаксон,
  • Цефаксон,
  • Азаран,
  • Лендацин,
  • Роцефин.

У этих препаратов одинаковое основное действующее вещество, они оказывают идентичный терапевтический эффект.

Назначают ли Цефтриаксон при хроническом пиелонефрите

При хроническом пиелонефрите Цефтриаксон назначают только в том случае, если болезнетворные бактерии еще не выработали невосприимчивость к этому антибиотику. Это выясняется путем лабораторных исследований – делают бакпосев мочи на выявлении конкретного возбудителя болезни и его устойчивости к разного вида антибактериальным препаратам.

Побочные явления от введения

Цефтриаксон отличается большим списком возможных побочных эффектов – например, при инъекционной терапии чаще всего отмечаются:

  • приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
  • изжога, частая отрыжка;
  • сыпь на кожных покровах, сопровождающаяся зудом;
  • отек Квинке;
  • головокружение;
  • спонтанное повышение температуры тела;
  • расстройство кишечника – колики, понос;
  • судороги нижних конечностей;
  • грибковые заболевания типа молочницы, кандидоза;
  • лекарственный гепатит;
  • боли в области живота (анатомическая проекция расположения желудка);
  • общая слабость, чувство сильно усталости;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • бронхоспазмы;
  • нарушение формулы крови.

Появление любого из перечисленных симптомов – повод для отказа от дальнейшего применения антибиотика. Нередко пациентам назначается симптоматическая терапия, чтобы снизить выраженность побочных явлений.

А здесь подробнее о том, поможет ли Цефтриаксон от стафилококка.

Пиелонефрит бактериального происхождения обязательно требует привлечения антибиотиков к терапии. Цефтриаксон способен уничтожать практически все болезнетворные бактерии, которые относятся к возбудителям патологии. Краткий курс инъекций этим препаратом и соблюдение дополнительных рекомендаций/назначений лечащего врача обеспечивает выздоровление за 7, максимум 10 дней.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о принципах лечения пиелонефрита:

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-pri-pielonefrite/

ЦЕФТРИАКСОН

ЦЕФТРИАКСОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли) 1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г V d — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

  • сепсис;
  • менингит;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • раневые инфекции;
  • инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
  • инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной . В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной .

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/tseftriakson_1/

Уколы Цефтриаксон при пиелонефрите: сколько дней колоть, дозировка, курс лечения

У мужчин они возникают в основном на фоне уже имеющийся патологии вторично. Это могут быть уретриты и простатиты.

При заболеваниях мочеполовой системы особое место занимает антибактериальная терапия. Большинство инфекции развиваются на фоне попадания вредоносных бактерий и палочек. Для того, чтобы подобрать правильный препарат необходимо знать причину заболевания и его возбудитель. Далее проводится анализ при котором выявляют устойчивость к антибиотикам.

На сегодня существуют антибиотики, которые справляются с многими урогенитальными инфекциями – это цефалоспорины. В наше время хорошо зарекомендовал себя препарат Цефтриаксон.

  • Лечение пиелонефрита
  • Дозировка
  • Противопоказания

Подробнее о препарате

Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который принимается для лечения различных инфекций. Относится к цефалоспориновому ряду.

Он абсолютно полностью соответствует требованиям необходимым при лечении урологических инфекций. Препарат прекрасно справляется с лечением цистита и пиелонефрита. Эффективен при инфекциях вызванными стерптококом, стафилококком, гемофильной палочки и другими бактериями.

Цефтриаксон это порошок, который бывает в разной дозировке. Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно. Это средство почти не имеет противопоказаний, так как показан даже при лечении пожилым людям, беременным женщинам и детям. Длительность лечения цефтриаксоном от 7 до 14 дней, все зависит от тяжести заболевания.

Побочные явления от введения

Цефтриаксон отличается большим списком возможных побочных эффектов – например, при инъекционной терапии чаще всего отмечаются:

  • приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
  • изжога, частая отрыжка;
  • сыпь на кожных покровах, сопровождающаяся зудом;
  • отек Квинке;
  • головокружение;
  • спонтанное повышение температуры тела;
  • расстройство кишечника – колики, понос;
  • судороги нижних конечностей;
  • грибковые заболевания типа молочницы, кандидоза;
  • лекарственный гепатит;
  • боли в области живота (анатомическая проекция расположения желудка);
  • общая слабость, чувство сильно усталости;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • бронхоспазмы;
  • нарушение формулы крови.

Появление любого из перечисленных симптомов – повод для отказа от дальнейшего применения антибиотика. Нередко пациентам назначается симптоматическая терапия, чтобы снизить выраженность побочных явлений.

Рекомендуем прочитать о применении Цефтриаксона при цистите. Из статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к Цефтриаксону при цистите, дозировке и схеме лечения, возможных осложнениях, совместном лечении с другими препаратами. А здесь подробнее о том, поможет ли Цефтриаксон от стафилококка.

Пиелонефрит бактериального происхождения обязательно требует привлечения антибиотиков к терапии. Цефтриаксон способен уничтожать практически все болезнетворные бактерии, которые относятся к возбудителям патологии. Краткий курс инъекций этим препаратом и соблюдение дополнительных рекомендаций/назначений лечащего врача обеспечивает выздоровление за 7, максимум 10 дней.

Лечение цистита

Цистит – женская болезнь, которая поражает мочевой пузырь и вызывает его воспаление. Происходит это из-за того, что женские мочевыводящие пути очень короткие и существует большая вероятность попадания туда различных бактерий. Для женского организма очень важно не задерживать мочу и вовремя опорожнять мочевой пузырь, это снизит вероятность возникновения инфекций и предотвратит появление многих заболеваний.

Но если избежать воспаления не удалось, придется прибегнуть к антибактериальной терапии. Цефалоспорины третьего поколения отлично справляются с различными видами инфекций. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия, который лечит урогенитальные заболевания, но он должен быть назначен вашим лечащим врачом.

Как лечить воспаление почек

Лечение воспаления почек ответственный и длительный процесс. Нельзя справиться с этой патологией быстрыми темпами. Слишком высок риск осложнений. Врачи назначают терапию нефрита с учетом этиологии воспаления. Поэтому всегда учитывают разницу между гломерулонефритом и пиелонефритом.

В домашних условиях выполнить все требования сложно, необходимо соблюдать последовательность этапов лечения от стационарного до амбулаторного. В тяжелых быстро прогрессирующих случаях пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Об особенностях воспаления почек читайте в этой статье.

Лечение гломерулонефрита на стационарном этапе

Показаниями к госпитализации пациента с гломерулонефритом являются:

  • острая форма заболевания;
  • период обострения хронического воспаления;
  • быстропрогрессирующее течение болезни.

Лечение при воспалении почек не обходится без ограничительной диеты. Она предусматривает в зависимости от формы и стадии болезни снижение употребления:

Врач учитывает выраженность отеков, артериальную гипертонию, потерю белка с мочой.

Строго противопоказаны острые блюда, копчености, консервы, алкогольные напитки.

В схему патогенетической терапии включается воздействие на неиммунные механизмы развития воспаления и средства коррекции иммунного ответа организма.

Какие методы неиммунного характера применяются в терапии гломерулонефрита?

К неиммунным методам относятся следующие.

Выявление и устранение очагов хронической инфекции, из которых могут постоянно поступать возбудители. Это чаще относится к лечению:

  • тонзиллита,
  • аденоидов у детей,
  • фарингита,
  • кариеса.

Если нефрит связан со стрептококковой инфекцией (ангина, рожистое воспаление, инфекционный эндокардит), то назначаются антибиотики.
При прогрессировании гломерулонефрита применяют препараты из групп:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторов рецепторов к ангиотензину-2;
  • антиоксидантного действия;
  • вызывающих снижение жиров в крови.

Эти средства обладают защитными свойствами для почек из-за своей способности противостоять воздействию ангиотензину, гормону, повышающему артериальное давление, восстанавливать клубочковую фильтрацию.

Воздействие на иммунные механизмы патологии

С целью воздействия на иммунные механизмы патогенеза необходимо выявить и устранить аллергизирующий агент. Это может быть пищевой продукт, алкоголь, средство бытовой химии, лекарство. Для лиц, склонных к алкоголизму, рекомендуется снятие синдрома абстиненции.

Препараты, подавляющие гиперреакцию в воспалительном процессе (иммунодепрессанты), нужны для разрушения комплексов антител, блокирующих почечные клубочки и функцию фильтрации мочи. Для этого используют:

  • Глюкокортикостероиды – способны подавить продукцию веществ-медиаторов, поддерживающих воспаление, снизить продуцирование иммунных клеток и их поступление в почечную ткань. Обычно используют Преднизолон в таблетках, его терапевтическая доза рассчитывается на массу больного. Курс назначается на 1-2 месяца. Затем в зависимости от результатов лечения снижают дозировку быстро или постепенно. Поддерживающая терапия проводится длительно
  • При выраженном нефротическом синдроме с высокой активностью заболевания пациенту вводятся высокие дозы Метилпреднизолона в уколах внутривенно капельно.

Основное назначение цитостатических препаратов – подавление клеточного роста при опухолях путем связывания нуклеиновых кислот и нарушения процесса деления. В патогенезе гломерулонефрита существенное значение имеет излишняя продукция иммунных элементов, которые выстраивают комплексы антител.

Для их устранения используют:

  • Циклофосфамид (Циклофосфан) – в зависимости от состояния пациента назначается внутрь, внутривенно или внутримышечно. Курс лечения длительный: от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы снять воспаление почек с высокой активностью используют схему «пульс-терапии» – однократное внутривенное введение высокой дозы препарата раз в неделю в течении полугода и больше.
  • Азатиоприн (Имуран) – препарат считается антиметаболитом, поскольку действует через подавление ферментов, необходимых для синтеза ДНК.

В современной нефрологии в последнее время более широко используют новые селективные иммунодепрессанты. Они обладают более «прицельным» воздействием на почечные аутоантитела. К препаратам этого ряда относятся:

Для усиления терапевтического воздействия предложены и успешно используются схемы комбинаций препаратов из разных групп. Например,

  • цитостатик + Преднизолон + антикоагулянт + антиагрегант;
  • чередование Преднизолона и Хлорбутина (цитостатика).

При высокой активности к противовоспалительному лечению добавляют плазмаферез и аппаратную гемосорбцию.

Как отличается тактика лечения при разных формах гломерулонефрита?

Амбулаторное ведение больного с гломерулонефритом зависит от формы заболевания. Режимные и медикаментозные рекомендации врача определяются после контрольного обследования по анализу мочи и крови. В любом случае:

  • пациентам предлагают беречься от переохлаждений;
  • не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка;
  • поддерживается диетотерапия;
  • ребенку нельзя делать прививки.

При латентной форме и умеренной гематурии – существенных ограничений в диете не требуется. Лекарственные препараты назначаются в минимальной дозировке:

  • противовоспалительные препараты нестероидного действия (Дипиридамол);
  • группа 4-аминохинолинов (известная как противомалярийные средства) непостоянно – Делагил, Плаквенил;
  • кортикостероиды применяются редко.

Нефротический вариант — у пациента ограничена трудоспособность, режим полупостельный. Разрешается ЛФК, занятия ходьбой. Нарастание отеков служит показанием к госпитализации. В диете ограничивается соль вплоть до полного исключения (питье только дистиллированной воды). В терапии используют мочегонные препараты.

  • В случае продолжительности заболевания до года после использования глококортикоидов в течении месяца при отсутствии эффекта добавляют к терапии Гепарин, цитостатики, Дипиридамол.
  • Если отеки держатся 2 года и более показано сразу применение четырех препаратов и решение вопроса о плазмаферезе.

Гипертоническая форма — требует ограничения соли в пищевом рационе, введения в терапию гипотензивных средств. Противопоказаны препараты из группы глюкокортикостероидов и нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики применяются осторожно.

При смешанном типе гломерулонефрита – обязательное ограничение соли, полупостельный режим. Пациенту постоянно приходится принимать лекарства, снижающие артериальное давление, мочегонные. Глюкокортикоиды не используются.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной


Это дешевое пахучие средство избавит от цистита навсегда! Продается в каждой аптеке, называется…

Особенности лечения пиелонефрита

Воспаление почек типа пиелонефрита всегда связано с инфекцией. Чаще всего она поступает урогенным путем (из мочевого пузыря) и с одновременным процессом в половых органах. Поэтому, чтобы вылечить пиелонефрит, необходимо придерживаться следующей тактики:

  • устранить нарушенный отток мочи, как важное условие распространения и размножения патогенной флоры и обратного рефлюкса;
  • провести полноценную антибактериальную терапию с учетом чувствительности флоры по бактериологическому исследованию;
  • симптоматическую терапию поддерживать постоянно для коррекции нарушений метаболизма;
  • обеспечить обязательную профилактику обострений при хроническом воспалении.

Когда показана госпитализация?

При легких формах пиелонефрита с отсутствием признаков интоксикации, преобладанием симптоматики цистита, невысокой температурой госпитализация не требуется. Лечение проводится амбулаторно с активным привлечением травяных отваров.

Но, как лечить воспаление почек в домашних условиях, если пациенту требуется активная дезинтоксикация, частое внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков, повторная катетеризация мочевого пузыря? Такие случаи не должны проходить мимо стационара.

Абсолютными показаниями для госпитализации считаются:

  • признаки острого пиелонефрита с выраженной интоксикацией;
  • вероятность развития сепсиса;
  • неясный диагноз;
  • наличие сужения мочевых путей (обструкции);
  • воспаление почек у женщин на фоне беременности;
  • подозрение присоединения паранефрита.

К относительным показаниям относят:

  • возраст пациента старше 60 лет;
  • наличие сведений о врожденных аномалиях мочевого тракта;
  • больных со сниженным иммунитетом при сахарном диабете, после трансплантации почки, на фоне серповидноклеточной анемии;
  • группу асоциальных лиц, за которыми невозможно обеспечить медицинское наблюдение.

Тактика при лечении обструктивного пиелонефрита

Если при обследовании у пациента не обнаружено препятствий к оттоку мочи в виде рубцов, спаек, повышенной извитости мочеточников, аденомы предстательной железы у мужчин, то следует как можно скорее назначить антибактериальные средства.

При имеющейся обструкции каждый пациент рассматривается, как кандидат к хирургическому вмешательству. Лечение воспаления невозможно без восстановления необходимого потока мочи путем:

Только после этого показана антибактериальная терапия. У пациента при нарушении такой последовательности резко увеличивается риск возникновения токсического шока и сепсиса.

Чем лечат пиелонефрит в стационаре?

В стационарную схему лечения острой формы пиелонефрита и обострения хронического заболевания входят:

  • препараты фторхинолонового ряда для внутривенного введения (Ципрофлоксацин), после нормализации температуры переход на прием таблеток;
  • антибиотики группы цефалоспоринов третьего поколения – Цефотаксим (разрешено применение для беременных), Цефтриаксон, Лендацин;
  • аминогликозиды – лучше держать в резерве, их применение требует контроля креатинина в крови и токсического воздействия на слуховой нерв путем аудиограммы.

При подозрении на внутрибольничную инфекцию применяются:

  • препараты, активные против синегнойной палочки (Цефтазидим фортум, Цефепим, Максипим;
  • фторхинолоны внутривенно;
  • альтернативная группа средств – Имипенем, Меропенем;
  • антисинегнойная плазма.

Врачи стационара вынуждены ожидать результата анализа на чувствительность к антибиотикам. В таких случаях рекомендуются сильные препараты с широким спектром действия и достаточной активностью по отношению к кишечной палочке:

Курс лечения в стационаре не менее 14 дней (обычно 20 дней).

Симптоматическое лечение

Для устранения воспаления, подавления веществ-медиаторов, улучшения реологических свойств крови используются:

  • сосудорасширяющие средства (Вазопростан) внутривенно;
  • Гепарин в инъекциях под кожу каждые 6 часов;
  • ангиопротекторы типа Трентала, Троксевазина.

Для борьбы с интенсивными болями в пояснице применяют спазмолитики с умеренным анальгезирующим свойством (Но-шпа, Дротаверин, нестероидные препараты в виде ректальных свечей).

В патогенезе играет роль выход жидкости из клеток интерстициальной ткани почек, для восстановления водного баланса используют небольшие дозы мочегонного препарата Фуросемида.

При септическом течении воспаления (особенно у пожилых пациентов) есть смысл попытаться поддержать иммунитет путем внутривенного введения большой дозы иммуноглобулинов (Интраглобин, Пентаглобин).

Приведенные методики результативны при остром серозном необструктивном пиелонефрите.

Когда показано оперативное лечение?

Показаниями для оперативного лечения являются:

  • невозможность восстановления пассажа мочи консервативным путем, катетеризацией мочеточника;
  • наличие гнойного воспаления (фурункул, карбункул почки).

Техника оперативного вмешательства заключается в:

  • удалении опухоли, камня по ходу мочевыводящих путей;
  • вскрытии капсулы почки с дренированием гнойника, установкой временной стомы (трубочки) для промывания лоханок прооперированной почки, введения антибиотиков;
  • односторонней нефрэктомии (удалении), например, правой почки при достаточно хорошо сохранившейся функции левого парного органа.

Особенности терапии хронического пиелонефрита

Латентная форма заболевания требует постоянной коррекции нарушений внутрипочечной гемодинамики, которая может не проявляться выраженной симптоматикой.
Для этого подходят:

  • гипотензивные препараты;
  • антиагреганты (Трентал);
  • антиоксидантные средства (Пикногенол, Оротовая кислота, Пентоксил).

Применяются средства для снижения содержания солей уратов, холестерина.

Подробная характеристика наиболее часто применяемых лекарственных препаратов при воспалении почек дана в этой статье.

Амбулаторное лечение

В домашних условиях нужно продолжить терапию основными противовоспалительными средствами, дозы указываются в выписке из стационара.

Показан прием антибактериальных препаратов внутрь курсами до двух недель. Эффективно используется Ко-тримоксазол.

При назначении нужно учитывать совместимость с другими лекарствами и продуктами питания: фторхинолоны плохо всасываются из кишечника, если пациент одновременно ест молочные изделия или принимает средства для снижения кислотности желудочного сока.

Диспансерное наблюдение при лечении

Кратность диспансерного наблюдения зависит от состояния пациента. Обычно ежеквартально проводится общий осмотр с контрольным анализом мочи и крови, однократно проверяется проба Зимницкого, биохимические показатели клубочковой фильтрации по креатинину в сыворотке крови.

После обострения – рекомендуется ежемесячно проходить осмотр врача, проверять анализ мочи и крови. Пациентам советуют самостоятельно контролировать артериальное давление не реже раза в неделю.

Как лечить воспаление почек народными способами?

Не стоит пытаться вылечить воспаление почек только народными средствами. Как бы не были хороши свойства целебных растений, но в ситуации острого процесса они недостаточно активны. К фитотерапии при хроническом пиелонефрите или в период восстановления отношение врачей благожелательное.

Выбор лечебного действия должен способствовать нормализации функции почек. По этому принципу основными лекарственными растениями являются:

  • петрушка, можжевельник, листья березы – в связи с мягким мочегонным эффектом содержащихся эфирных масел и сапонинов;
  • листья толокнянки, брусники – оказывают противовоспалительный эффект благодаря арбутину и танинам;
  • лук, чеснок, ромашка – популярные антисептики-фитонциды.

Отвары трав можно принимать по 2-3 месяца в виде сборов или чередовать.

К лечению воспаления почек отношение очень серьезное. Это вызвано многочисленными негативными последствиями, обнаруженными при латентном течении болезни, несвоевременной диагностике. Наиболее распространенные угрозы здоровью человека несут симптоматическая гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Дозировка

  • Взрослым вводить внутривенно или внутримышечно по 2 грамма в сутки (желательно разделить на 2 приема)
  • При осложненной инфекции возможно принятие ударной дозы до 4 грамм а сутки однократно.
  • Детям до 12 лет применять только в индивидуальном порядке в правильно рассчитанной дозировке.
  • Курс применения зависит от тяжести инфекции. Обычно от 5 до 7 дней достаточно при неосложненном цистите.
  • Цефтриаксон нетоксичен, но для сохранения микрофлоры кишечника принимать стоит с пробиотиками.

Способ применения и дозы

Цефтриаксон предназначен только для инъекций (внутривенные и внутримышечные). Раствор с препаратом необходимо готовить непосредственно перед употреблением. Для этого в один флакон с порошком для взрослой женщины с пиелонефритом добавляют 2 ампулы лидокаина 1%, тщательно взбалтывают до полного растворения и получения однородной прозрачной жидкости. Далее препарат набирается в стерильный шприц.

  • Внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу вводится 1 г лекарства (содержимое 1 флакона). На следующий день укол рекомендовано делать в противоположную ягодицу. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.
  • Внутривенное введение препарата в случае воспаления в почках применяется достаточно редко. Для этого во флакон с веществом следует добавить 10 мл воды для инъекций и вводить 1 г Цефтриаксона медленно (в течение 4-5 минут).

Единственным критерием отмены препарата является нормализация температуры тела, уменьшение симптомов пиелонефрита и восстановление лабораторных показателей женщины, плюс 3-4 дня после этого.

Противопоказания при лечении цистита

Противопоказаний и побочных эффектов на основании исследований не выявлено. При непереносимости компонентов антибиотика, стоит заменить его на препарат из иного ряда.

Лекарственное средство может быть назначено беременным и кормящим матерям, но под наблюдением врача.

В период лактации возможен прием под строгим контролем врача. Обязательное наблюдение за ребенком на наличие дисбактериоз а и аллергии на препарат. При появлении этих признаков антибиотик стоит отменить.

Когда применяют

МНН или международное наименование описываемого препарата – это Цефтриаксон. Фармакологическая группа этого лекарственного средства, в которую он включен в РЛС (Реестр лекарственных средств), является Цефалоспорин III поколения. Это означает, что все препараты, входящие в него, имеют широкий тип действия. Данная фармакологическая группа разработана для борьбы с такими патогенными бактериями, как стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протея и многие другие.
У Цефтриаксона показания довольно обширные. Главным образом применение данного препарата эффективно в том случае, если болезнь вызвана микрофлорой,реагирующей на данный антибиотик. Действующее вещество оказывает влияние на муреин. Это соединение входит в состав оболочки бактерии. В результате такого воздействия муреин разрушается и сам микроорганизм погибает.

А конкретно от чего помогает описываемый препарат? Какова область применения данного препарата?

Здесь врачи могут привести следующий, довольно обширный список:

  1. Применение Цефтриаксона внутримышечно и внутривенно прописывается при борьбе с различными инфекционно-воспалительными процессами. Это могут быть такие недуги, как брюшной тиф, перитонит, сальмонеллез и другие.
  2. Также препарат применяется при наличии таких заболеваний дыхательной системы, как отек и воспаление легких, бронхит, даже в тяжелой форме, и так далее.
  3. Применение Цефтриаксона поможет избавиться от различных инфекций мочеиспускательной и половой системы. Это в первую очередь цистит, пиелонефрит, гонорея. Цефтриаксон при простатите также часто используется.
  4. Еще одна область применения данного средства – это различные недуги кожного покрова. Это могут быть как инфекционные заражения ран и ожогов, так и различные бактериальные болезни. Кроме того, уколы Цефтриаксон-препарата могут помочь при поражении кожного покрова сифилисом.
  5. Этот антибиотик также используют для борьбы с эндокардитом, сепсисом и болезнью Лайма.

Механизм действия препарата Цефтриаксона может помочь и в послеоперационный период. Его способность быстро уничтожать бактерии снижает риск осложнения после проведенного хирургического вмешательства.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит воспалительный процесс с поражением почек, преимущественно бактерицидной этиологии. В последнее время болезнь очень распространенная, наблюдается у 1 из 100 у взрослых и чаще всего настигает женщин. Заболевание сопровождается ноющими болями в пояснице, тошнотой, обильным потением и высокой температурой. Диагностировать недуг можно сдав необходимые анализы.

К сожалению, пиелонефрит поддается лечению только антибиотиками. Среди них хорошо себя зарекомендовал тот же цефтриаксон.

Отличия антибактериальной терапии у детей и взрослых

Если ребенку поставили диагноз пиелонефрит, скорее всего, его положат в стационар, где проведут ряд мероприятий по сбору анализов и назначению лечения антибиотиками. Детский организм чувствителен к токсичным препаратам , поэтому специалисты будут осуществлять подбор средств с этим учетом.

Все о пиелонефрите у детей читайте в нашей статье.

В качестве безопасных средств зарекомендовали себя следующие препараты:

Они относятся к антибиотикам из Цефалоспориновго ряда с эффективным воздействием.

Сильнодействующие препараты не рекомендованы в отличие от взрослых, так как они способны испортить микрофлору кишечника.

  • Уколы для лечения почек название

Если возраст ребенка позволяет, тогда врач выписывает уросептики , как и взрослым. Они могут быть представлены Фурадонином или Фуразолидоном.

Дозировка

Лечение пиелонефрита аналогично лечению и дозировке при цистите по 2 грамма в сутки разделенных на два приема. Также возможно употребление ударной дозы, но только под наблюдением врача. Препарат не совместим с употреблением алкоголя.

Длительность приема зависит от тяжести и состояния больного. В неосложненных случаях достаточно 5 дней.

Прием беременным и кормящим возможен в стационаре под наблюдением врача.

Прием препарата должны сопровождать назначенные врачом пробиотики.

Какой антибиотик лучше использовать у детей

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом:

  • Цефтриаксон при простатите у мужчин: курс лечения и отзывы о препарате
  • Пенициллины – Аугментин и Амоксиклав. Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста.
  • Цефалоспориновая группа — Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон. Они чаще всего бывают только в инъекциях. А также Цедекс, Супракс, существующие и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток.
  • Аминогликозиды – Сумамед и Гентамицин и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, но их чаще всего используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

Таблетки диспергируемые Сумамед 500 мг и капсулы назначают детям старше двенадцатилетнего возраста. Полугодовалым детям и старше Сумамед назначают в форме суспензии, детям старше трёх лет — в форме таблеток 125 мг, дозируя с учётом массы тела ребёнка. Данное средство и любой другой антибиотик можно принимать только по назначению врача.

Фармакологическое действие

Этот антибиотик 3 поколения обладает бактерицидными свойствами. Такое действие происходит благодаря угнетению синтеза мембраны бактериальной клетки, он нарушает синтез муреина у микробов. Цефтриаксон подавляет рост и развитие большинства патогенов, вызывающих цистит.

Отличием этого лекарства является высокая эффективность по отношению к инфекционным агентам, продуцирующим бета-лактамазы. Они представляют собой специфические ферменты у бактерий, которые делают их резистентными к некоторым классам антибиотиков.

Лекарство используют в лечении различных инфекционных патологий, для профилактики осложнений после операционных вмешательств. Применяется также при инфекционных болезнях у лиц со сниженной иммунной защитой.

Аналоги

Наиболее известными аналогами Цефтриаксона являются: Медаксон (флакон с 1 г вещества), Лендацин (флакон, 250 мг, 1 и 2 г), Цефаксон (флакон, 1 г), Роцефин (флакон 1 г, с растворителем), Азаран (флакон, 1 г), Цефограм (флакон по 250, 500 мг и 1 г), Ифицеф (флакон 250, 500 мг и 1 г).

Лечение пиелонефрита травамиПрофилактика пиелонефритаАнтибиотики при пиелонефрите

Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.

Совместимость с другими лекарствами

При назначении Цефтриаксона важно рассказать врачу о медикаментах, которые вы, возможно, принимаете. Ведь активные компоненты вступают между собой в реакцию и приводят к неожиданным результатам. Например:

  • При сочетании данного антибиотика с препаратами группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), а также с антиагрегантами сильно возрастают риски кровотечений.
  • Если же делать инъекции Цефтриаксона и одновременно принимать петлевые диуретики или другие лекарства, влияющие на функционирование почек, то можно усилить токсическое действие антибиотика.
  • В случае совмещения аминогликозидов и данного средства удается добиться более высоких терапевтических результатов при лечении.

Нельзя сочетать Цефтриаксон с другими противомикробными препаратами, а также категорически запрещено употреблять алкоголь или настои на спирту одновременно с курсом терапии.

Видео: Цефтриаксон, Бициллин 3 – разведение антибиотиков.

Использование медицинского средства в период беременности

Не рекомендуется использование Цефтриаксона для лечения пиелонефритов во время первых 12 недель беременности. Это может вызывать тяжелые патологии внутриутробного развития плода. Для этого используются другие препараты, не оказывающие воздействие на плод и не проходящие через плацентарный барьер.

Употребление антибиотика на оставшемся сроке беременности разрешается в случае крайне необходимости, в ситуации, когда риск для здоровья будущей матери превышает возможные негативные последствия в развитии ребенка.

Если необходимо применение Цефтриаксона при пиелонефрите во время лактации, рекомендуется прервать кормление грудью на период терапевтического курса.

Источник статьи: http://nephro-vlg.ru/vospaleniya/ceftriakson-pri-zabolevaniyah-pochek.html

Моя медицина
Цефтриаксон при лечении почек