Цефтриаксон при лечении мочеполовой системы

Причины для назначения и схемы применения Цефтриаксона при инфекции

Цефтриаксон при инфекциях не всегда является антибиотиком выбора, но он работает непосредственно против бактерий-возбудителей болезни – уничтожает их мембраны, прекращает их синтез. Суточная доза для взрослого колеблется в пределах 1-2 мг препарата, в педиатрической практике – 20-75 мг на кг веса пациента.

Антибиотик применяется для лечения инфекций дыхательных путей, кишечных заболеваний, венерических. Он активен против большинства болезнетворных бактерий, которые выработали устойчивость к пенициллинам.

Побочные явления отмечаются редко, чаще фиксируются при длительной терапии, у пожилых пациентов, в раннем детском возрасте и при других хронических патологиях (например, при сахарном диабете). Избежать осложнений можно только путем получения назначений от врача.

Как работает Цефтриаксон при инфекции

Цефтриаксон при инфекции является антибиотиком выбора врачей, потому что он «работает» в качестве бактерицидного средства. За счет активно действующего вещества препарата подавляется синтез мембраны болезнетворных бактерий, что останавливает их рост, размножение.

Препарат проявляет свою активность в отношении:

• стафилококков (группы В, С, G);
• стрептококков (золотистого и эпидермального);
• менингококка;
• кишечной палочки;
• сальмонеллы;
• пневмококка;
• гемофильной палочки;
• клебсиеллы;
• протеев;
• шигеллы;
• энтеробактеры.

И это далеко не полный список инфекционных агентов, например, Цефтриаксон действует губительно на клостридии, пептококки, актиномицеты и другие бактерии. Практически все они имеют высокую устойчивость к другим препаратам антибактериальной группы – аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины оказываются бесполезными в терапии.

Во время лечения инфекционных заболеваний, если выполняются внутримышечные инъекции препарата, можно рассчитывать на 100% всасываемость активных веществ. Уже через 30 минут после укола в организме отмечается максимальная концентрация препарата, минимум может появиться только через 20-24 часа.

Цефтриаксон легко проникает в различные биологические жидкости – синовиальную, перитонеальную, ликвор, плевральную и в костную ткань. Вывод продуктов распада препарата осуществляется мочой через почки или с желчью через кишечник.

А здесь подробнее о том, поможет ли Цефтриаксон от стафилококка.

От каких помогает

Цефтриаксон помогает от следующих заболеваний инфекционного происхождения:

• сальмонеллез;
• бронхиты разной формы течения (острая, хроническая);
• сифилис;
• абсцесс легких;
• болезнь Лайма;
• пневмония;
• эндокардит;
• цистит;
• гонорея, протекающая без осложнений;
• менингит;
• эпидидимит;
• эмпиема плевры;
• перитонит;
• стрептодермия;
• остеомиелит;
• инфекции гинекологического направления;
• простатит.

Препарат назначается тем пациентам, у которых диагностировано инфекционное заболевание, а иммунитет их сильно ослаблен. Эффективно средство и в педиатрической практике, и при лечении пожилых людей.

Нередко Цефтриаксон назначается в послеоперационном периоде, кратковременный курс инъекций будет отличной профилактикой развития гнойно-септических заболеваний на фоне инфицирования операционной раны.

Как принимать Цефтриаксон при кишечной инфекции

Цефтриаксон при кишечной инфекции может назначаться только в том случае, если заболевание имеет бактериальную природу происхождения (против вирусов препарат абсолютно бесполезен). Но даже при таких диагнозах некоторые врачи сомневаются в целесообразности применения средства в рамках терапии.

Объясняется это просто: практически все возбудители кишечных инфекций самостоятельно погибают через 7-10 дней, поэтому основным методом лечения во всем мире считается симптоматическая терапия, направленная на компенсацию потери жидкости, минералов и витаминов вместе с поносом и рвотой.

И все-таки Цефтриаксон назначается в особенно тяжелых случаях, например, если у пациента кровавый понос, неудержимая рвота, критические показатели температуры тела. Особенно часто этот препарат используется в педиатрической практике, потому что до 15-летнего возраста фторхинолоны (более эффективные при кишечной инфекции) запрещены к назначению.

Суточная дозировка препарата для взрослых и детей с 12 лет – 1-2 г, которые вводятся 1 раз в день или 2 раза по половинной дозе. Длительность лечения составляет 5 дней, только выявление энтеробаткерий позволяет продлить терапию Цефтриаксоном до 10-14 дней.

Меры предосторожности при приеме у детей

Если уколы Цефтриаксона назначены детям в рамках лечения кишечной инфекции, то нужно учитывать следующие нюансы:

• дозировка детям до 12 лет подбирается строго по весу пациента;
• допустимая суточная дозировка 20-75 мг на каждый кг массы ребенка;
• если у пациента вес 50 кг и больше, то дозировка берется как для взрослого;
• при необходимости введения максимальной дозировки назначаются внутривенные вливания;
• разводится Цефтриаксон только с Лидокаином – уколы очень болезненные даже для взрослого.

Введение препарата осуществляется 1 раз в сутки, на 3-4 день должен присутствовать положительный эффект от терапии – сокращение или полное купирование поноса, нормализация температуры тела, прекращение рвоты.

Сколько дней колоть грудничку

Грудничку колоть препарат можно только 3 дня, после чего оценивается его состояние – при положительной динамике заболевания терапию прекращают и переходят на препараты, устраняющие симптомы кишечной инфекции, поддерживающие общую иммунную систему.

Суточная доза для ребенка до 1 года составляет 20-50 мг на каждый кг веса. Допускается вводить только 50 мг в сутки Цефтриаксона, даже если при расчете этого явно недостаточно. Более высокие дозы будут действовать как токсины, приведут к нарушению функций печени, почек – у грудничков ферментная система несовершенна.

Уколы выполняются только под контролем врачей, потому что Цефтриаксон может вытеснять билирубин, а повышенная его концентрация вызывает желтуху и может негативно влиять на работу головного мозга.

В результате может развиться энцефалопатия, для которой характерны:

• судороги;
• затрудненность дыхания;
• запрокинутость головы;
• полное отсутствие аппетита;
• пронзительный крик в постоянном режиме;
• общая вялость на фоне повышенного мышечного тонуса.

Цефтриаксон при половых инфекциях: особенности применения, схемы

Половые инфекции – сифилис, гонорея, хламидиоз – лечатся Цефтриаксоном, но это происходит крайне редко. Врачи выбирают этот антибактериальный препарат только в том случае, если болезнь диагностирована на самой ранней стадии своего развития, или необходимо выполнить профилактику инфицирования после ненадежного полового контакта. Исключение составляет только сифилис – любая его форма успешно поддается лечению рассматриваемым средством.

Против хламидий

Штаммы хламидий устойчивы к пенициллинам, фторхинолонам и другим препаратам антибактериальной группы. Поэтому Цефтриаксон считается основным выбором при назначении терапии. Активнодействующее вещество губительно влияет непосредственно на мембраны бактерий – они сначала прекращают свой синтез, затем погибают.

Лечение хламидиоза по схеме 1-2 г в сутки внутримышечно на протяжении 7 дней всегда приводит к выздоровлению. Разводится Цефтриаксон водой для инъекций или Лидокаином в пропорции 1г: 3,5 мл жидкости. Лучше выбрать анестетик, потому что он уменьшит боль во время инъекции. Если хламидиоз был диагностирован поздно, патология приобрела тяжелое течение, то курс инъекций может быть продлен до 20 дней.

От гонореи

При диагностировании классического гонококкового уретрита пациентам назначают единственный внутримышечный укол Цефтриаксона в дозировке 250 мг. Если же инфекционный процесс распространился на другие внутренние органы (предстательная железа, яички у мужчин, матка/ трубы/яичники у женщин), то врач будет назначать комплексную терапию продолжительностью 7-30 дней.

Чаще всего гонорея диагностируется одновременно с хламидиозом, и такой «букет» сможет победить только Цефтриаксон в дозировке 2 мг в сутки на протяжении 10-15 дней.

От сифилиса

Препаратом выбора при лечении сифилиса считаются представители пенициллиновой группы антибиотиков, но если у пациента есть непереносимость препаратов, то назначаются уколы Цефтриаксона.

Особенности этого средства:

• в составе есть вещества, которые подавляют рост/размножение мембран бактерий;
• активно действующее вещество может проникать в ликвор, который при сифилисе претерпевает сильные патологические изменения;
• можно применять при лечении заболевания у беременных женщин.

Симптомы сифилиса

Препарат эффективен при лечении не только первичного сифилиса, но и вторичного, скрытого и протекающего в запущенной стадии (нейросифилис).

Вводится Цефтриаксон внутримышечно 1 раз в сутки в дозе 1-2 мг:

• для профилактики заражения после незащищенного случайного полового контакта в течение 5 дней;
• для лечения первичного сифилиса – на протяжении 10 дней;
• при терапии вторичного или запущенного сифилиса курс составляет 21 день.

Если болезнь диагностирована на последних стадиях, то первые 3 недели препарат колют по 1-2 мг в сутки, затем делают перерыв на 14 дней и проводят еще один десятидневный курс в той же дозировке.

Как назначают Цефтриаксон при мочеполовых инфекциях

Инфекции мочеполовой системы могут быть осложненными и протекающими в легкой степени тяжести, но в любом случае лечение заключается в курсе внутримышечных инъекций Цефтриаксона.

Схемы лечения:

• Острый неосложненный цистит (воспаление стенок мочевого пузыря). Цефтриаксон вводится в суточной дозировке 1 г на протяжении 3 дней, только в единичных случаях врач может продлить курс терапии до 5 дней.
• Острый осложненный цистит (диагностированный ранее сахарный диабет, возраст пациента старше 65 лет, сохранение симптомов до 7 дней подряд, рецидив хронической формы). Дозировка препарата не меняется, но курс инъекций продлевается минимум до 7 дней. При совокупности нескольких отягчающих факторов – до 2 недель.

• Пиелонефрит (воспаление почечных тканей), протекающий в легкой и средней степени тяжести. Препарат вводится внутримышечно на протяжении 5 дней, после чего, при положительной динамике патологии, пациент переходит на прием антибактериальных таблеток. Суточная дозировка – 1-2 г, вводится единоразово или распределяется на 2 укола через каждые 12 часов.
• Пиелонефрит в тяжелой форме, осложненный сопутствующими патологиями, абсцесс почки. Курс терапии Цефтриаксоном длится 10-14 дней, пациент должен быть госпитализирован. Если основные симптомы патологии становятся минимально выраженными уже на 5 сутки лечения, то инъекции отменяют и назначают таблетки цефалоспоринового ряда.

Возможные осложнения при лечении

Считается, что организм человека адекватно реагирует на введенный внутримышечно Цефтриаксон, но побочные эффекты и осложнения возможны, особенно при длительной терапии. Чаще всего отмечаются:

• боль, формирование «шишки» в месте инъекции;
• аллергическая реакция на активнодействующее вещество – высыпания, зуд кожи, покраснения на лице и руках;
• головные боли, единичные головокружения;
• тошнота, диарея (жидкий стул), болевой синдром в области анатомического расположения желудка (эпигастральная), изменения вкусового восприятия продуктов;
• изменения в формуле крови – в частности, снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов.

Чаще всего подвержены осложнениям пожилые люди, новорожденные/груднички, пациенты с тяжелыми патологиями почек/печени.

Отдельно врачи рассматривают осложнения, связанные с применением раствора Лидокаина для разведения препарата:

• колебания артериального давления – может резко повыситься или «упасть», вплоть до потери сознания пациентом;
• проблемы с сердечным ритмом – чаще отмечается аритмия/тахикардия, когда человек жалуется на необъяснимую тревогу;
• головные боли, головокружения – нечастые, но не связанные с показателями артериального давления или «графиком» повышения температуры тела;
• шум в ушах и нечеткость зрения;
• отеки верхних/нижних конечностей, не связанные с употреблением большого количества жидкости или соленых продуктов.

Как снизить риск развития побочных реакций

Минимизировать риск развития побочных эффектов можно, только соблюдая рекомендации специалистов:

• выполнять инъекции только после назначения врачом;
• точно соблюдать продолжительность курса терапии и суточной дозировки;
• срочно обращаться за медицинской помощью при появлении необычных симптомов;
• не вводить Цефтриаксон одновременно с препаратами кальция;
• при длительной терапии (более 14 дней) контролировать анализы крови;
• не употреблять алкогольные напитки на протяжении всего лечения и в течение 5-7 дней после него;
• исключить из меню острую, жареную пищу, пряности и специи;
• соблюдать питьевой режим – не менее полутора литров чистой воды в сутки.

А здесь подробнее о применении Цефтриаксона в гинекологии при воспалении.

Цефтриаксон при лечении инфекционных заболеваний часто является препаратом выбора. Некоторые патологии купируются единственным уколом, но в увеличенной дозе. Получить терапевтический эффект и избежать побочных эффектов поможет точное соблюдение рекомендаций врачей.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как действуют антибиотики на бактерии:

о

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-pri-infekczii/

Особенности лечения Цефтриаксоном при цистите

Цефтриаксон показан при остром цистите или обострении хронического воспаления мочевого пузыря. Назначается чаще всего внутримышечно в дозировке 1 раз в сутки по 1 г на протяжении 5 дней, при рецидивирующем течении курс продлевается до 1-1,5 недель. Ребенку вводят антибиотика из расчета 20-50 мг на 1 кг веса тела.

Препарат запрещен при непереносимости и новорожденным до 1 месяца. При беременности применяется только при невозможности обойтись без антибиотикотерапии, особая осторожность нужна в 1 триместре. Чаще всего хорошо переносится, но не исключен риск тяжелого поноса, грибковой инфекции, аллергических реакций. Поэтому вводится только после назначении врача и под его контролем.

Свойства Цефтриаксона при цистите у женщин

При цистите у женщин может быть назначен Цефтриаксон, так как у него есть все необходимые лечебные свойства:

• подавляет рост бактерий, вызывающих воспаление мочевого пузыря: в 75-95% — это кишечная палочка, у 5-20% пациентов стафилококк, реже синегнойная палочка, протей или клебсиелла;
• действует на микробы, устойчивые к пенициллинам;
• полностью усваивается;
• накапливается в мочевом пузыре, так как около 40-60% выводится почками;
• достаточно однократного введения в сутки;
• снимает болезненные позывы на мочеиспускание;
• нормализует температуру тела;
• предотвращает осложнения (переход воспаления на соседние органы, окружающую клетчатку);
• не дает заболеванию перейти в хроническую форму с частыми обострениями.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.

Показания

К показаниям для Цефтриаксона при лечении цистита относится:

• активный воспалительный процесс – боли, нарушение мочеиспускания, повышенная температура тела;
• отсутствие результата от лечения другими препаратами на протяжении 3 дней;
• лейкоциты и эритроциты в анализе мочи (визуальное помутнение и прожилки крови);
• острая задержка мочи;
• развитие воспаления на фоне пиелонефрита (нисходящая инфекция из почек), гинекологических заболеваний (кольпит, цервицит, аднексит);
• обострение хронического воспаления;
• тяжелая форма цистита – язвенный, флегмонозный, геморрагический;
• сопутствующие болезни (например, сахарный диабет, эндокардит);
• пожилой возраст;
• сниженный иммунитет.

Плюсы и минусы

К достоинствам Цефтриаксона относятся:

• быстрый эффект;
• однократное введение;
• действие на основные возбудители;
• возможность назначения до посева мочи, сразу после постановки диагноза;
• доступная стоимость;
• хорошая переносимость большинством пациентов.

Минусами этого антибиотика являются:

• введение только в уколах;
• неэффективность при цистите, вызванном микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями, грибками;
• при лечении нужен контроль работы почек и печени;
• лечение может дать осложнения, часть из которых опасны для жизни (аллергия, медикаментозный колит).

Противопоказания

К основному противопоказанию относится непереносимость самого Цефтриаксона или антибиотиков с похожей структурой – цефалоспорины, пенициллины, бета-лактамные. Поэтому при наличии в прошлом любой аллергической реакции на антибактериальные средства врач предварительно назначает внутрикожную пробу на переносимость.

С ограничениями препарат назначается новорожденным, он запрещен при:

• желтухе;
• повышенном билирубине;
• снижении уровня белков, особенно альбуминов;
• сдвиге реакции крови в кислую сторону;
• необходимости внутривенных инфузий солей кальция.

Цефтриаксон при цистите: правила лечения

Цефтриаксон при цистите чаще всего вводится внутримышечно, но в условиях стационара и при сопутствующих тяжелых инфекционных заболеваниях его могут назначить в виде внутривенных инъекций. Если назначен 1-2 г препарата, то инъекции проводятся 1 раз в день строго через 24 часа, при более высоком количестве возможно разделить суточную дозу на 2 раза и колоть через 12 часов.

Как ставить уколы

Для укола Цефтриаксона в ягодицу его нужно развести 1% раствором Лидокаина. Для этого в шприц объемом 5 мл набирают содержимое двух ампул – 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% Лидокаина. Затем необходимо этот раствор ввести во флакон с антибиотиком через резиновую крышку (защитный колпачок снимают) и встряхивать до полного растворения. Жидкость во флаконе должна стать прозрачной и не содержать видимого осадка или плавающей взвеси.

Потом шприц заполняется раствором антибиотика, и из него выпускают воздух. Ягодица визуально делится на 4 части и в верхнем наружном квадранте выбирают место для укола, протирают его спиртом. Уверенным и точным движением прокалывается кожа, игла погружается на 3/4 длины. Плавно выпускают раствор, извлекают шприц и прижимают место инъекции спиртовым тампоном.

Важные условия проведения уколов:

• все приготовления делают на чистой поверхности (прокипяченной и проглаженной с обеих сторон хлопчатобумажной салфетке);
• тщательно вымывают руки (лучше с антибактериальным мылом), пальцы потом протирают спиртом или надевают стерильные перчатки;
• запрещается касаться иглой любого предмета, кроме резиновой крышки;
• после набора в шприц готового раствора Цефтриаксона обязательно надевают колпачок на иголку;
• при вскрытии флакона (снятии верхней крышки) используют стерильную салфетку из марли, смоченную в спирте;
• перед инъекцией следует сначала прощупать ткани ягодицы, чтобы не попасть в место уплотнения после предыдущего укола, а только потом протирать эту зону спиртом;
• каждый раз в ягодицу вводят только 1 г Цефтриаксона, если назначено 2 г и больше, то их либо делят на 2 раза, либо вводят в разные стороны с коротким интервалом;
• раствор готовят перед самым введением.

Если обнаружена болезненность или затвердение ягодицы, то обязательно на это место нужно нанести йодную сеточку для профилактики нагноения.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать внутримышечную инъекцию:

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции проходят по такой схеме:

1. В шприц объемом 10 мл набирают воду для инъекций (категорически запрещено использовать растворы Лидокаина, Новокаина или содержащие кальций).
2. Прокалывают резиновую пробку и заливают воду во флакон, растворяют и набирают обратно в шприц.
3. На плечо в нижней трети накладывают жгут и предлагают больному поработать пальцами, сжимая и разжимая кисть.
4. Определяют вену и прокалывают ее иглой, двигаясь параллельно стенке.
5. Очень медленно вводят раствор Цефтриаксона.
6. Извлекают иглу и зажимают вену спиртовой салфеткой, пациент потом должен согнуть руку в локте и держать зажатой до остановки крови.

Внутривенный укол делают с 1 г Цефтриаксона, а при необходимости более высокой дозировки назначают капельницу. Для этого в 50 мл раствора 0,9% натрия хлорида (изотонический) или 5% глюкозы, 6% Волювена растворяют 2 г препарата. Продолжительность инфузии не должна быть менее получаса. Запрещается в раствор добавлять любые другие препараты, особенно содержащие кальций, так как образуются нерастворимые соли и откладываются в легких и почках.

Дозировка

При цистите большинству взрослых назначается 1 г Цефтриаксона в сутки, при тяжелом течении заболевания эта доза может быть увеличена до 2 г. Максимальные дозировки (4 г) при мочеполовых инфекциях, как правило, не применяют, они могут использоваться только при тяжелых сопутствующих воспалительных процессах в первые 1-2 дня лечения.

Можно ли лечить ребенка

Ребенку Цефтриаксон при цистите назначается исключительно после определения возбудителя. Уколы нужны, если он проявляет устойчивость к другим антибиотикам, выпускаемым в таблетках или в форме суспензии (например, Амоксиклав, Цефалексин, Супракс).

Для детей при воспалении мочевого пузыря и необходимости инъекций дозировка рассчитывается на 1 кг веса тела – 20-50 мг. Более высокие дозы (до 80 кг) используют при тяжелых инфекционных заболеваниях, вызванных несколькими микробами или выраженном иммунодефиците. Цефтриаксон не применяется для лечения цистита у новорожденных.

Разрешен ли при беременности

Цистит у беременных может быть показаниям к назначению Цефтриаксона, этот антибиотик, как и пенициллины, разрешен для введения на протяжении 5-7 дней. В первом триместре рекомендуется осторожность при применении, так как нет доказанной безопасности этого антибактериального средства для развития ребенка. Поэтому врач всегда оценивает соотношение опасности для здоровья матери и угрозы для плода.

Рекомендации

Цефтриаксон считается эффективным препаратом, он имеет относительно мало ограничений для применения, но при этом важно учитывать потенциальные риски лечения. Чтобы максимально снизить вероятность их появления, рекомендуется:

• исключить самолечение;
• не нарушать дозировки и курс;
• если возникают аллергические реакции – высыпание, ухудшение дыхания, кожный зуд, то следует прекратить введение и сразу обратиться к врачу, так как бывают смертельно опасные состояния и даже со смертельным исходом;
• может повыситься кровоточивость, некоторым пациентам нужно принимать витамин К;
• при развитии поноса следует пройти обследование, нельзя пытаться его лечить самостоятельно, потому что возможна крайне тяжелая диарея, устойчивая к медикаментам;
• необходимо пить не менее 1,5 литра жидкости;
• в питании следует избегать острых и соленых блюд, употреблять достаточное количество белка (полезна отварная рыба, курица, свежие кисломолочные напитки, творог);
• при снижении функции почек и применении мочегонных нужно контролировать анализы мочи.

Можно ли совмещать с алкоголем

Цефтриаксон не совместим с алкогольными напитками, так как возможно проявление реакции, похожей на действие антиалкогольных препаратов (дисульфирамоподобной):

• тошнота, рвота;
• боль в животе, головная;
• головокружение;
• прилив жара;
• потливость;
• раздражительность;
• беспричинная тревога.

При цистите важно также учитывать, что прием спиртного ухудшает течение болезни, усиливает болезненные позывы на мочеиспускание.

Можно ли принимать для профилактики

Цефтриаксон назначают для профилактики осложнений только при операциях, во всех остальных случаях этот антибиотики применяется при острой стадии воспаления или обострении хронического процесса. Предупредить цистит помогает:

• соблюдение ежедневной гигиены наружных половых органов, использование для этого специального мыла (с нейтральной реакцией);
• избегание переохлаждения;
• посещение туалета при возникновении позыва (нельзя задерживать опорожнение мочевого пузыря;
• частая смена прокладок, тампона при менструации;
• увеличение потребления воды, свежих овощей и фруктов, ягод;
• отказ от тесной, сдавливающей одежды и белья.

Сколько дней колоть Цефтриаксон при цистите

Цефтриаксон при остром цистите нужно колоть около 5 дней, обычно на практике ориентируются на время снижения температуры и нормализации мочеиспускания. После этого нужно вводить препарат еще 2-3 дня. Уменьшение курса до 3-4 дней не рекомендуется, так как появляется устойчивость микробов к антибиотику.

При хроническом цистите подход к длительности терапии другой – через 5-6 дней сдают анализ мочи и ориентируются на наличие лейкоцитов, бактерий. Чаще всего нужно колоть антибиотики не менее 7-10 дней, иногда курс продлевают до 2 недель. При неэффективности лечения обязательно нужно выделить возбудитель, так как Цефтриаксон не действует на вирусы и грибки, хламидии.

Смотрите в этом видео о лечении цистита:

Возможные осложнения

Большинством больных препарат хорошо переносится, а побочные реакции возникают в легкой форме и проходят самостоятельно без отмены антибиотика. При больших дозах, длительном курсе и индивидуальной повышенной чувствительности возможны осложнения:

• присоединение грибковой инфекции (молочница);
• развитие вторичной (другой) инфекции из-за снижения иммунитета;
• изменения крови: повышение эозинофилов, печеночных ферментов, азотистых соединений, нарушения свертывания, снижение лейкоцитов, тромбоцитов;
• боль в животе, тошнота, рвота, понос;
• осаждение солей в желчных путях, почках;
• сыпь, кожный зуд, покраснение, отеки, отслоение внешнего слоя кожи, крапивница;
• головная боль, головокружение.

С какими препаратами можно совмещать

При лечении цистита Цефтриаксон можно совмещать с:

• обезболивающими средствами (Нимесулид, Диклофенак);
• спазмолитиками (Но-шпа, Платифиллин);
• стимуляторами кровообращения (Трентал, Ксантинола никотинат);
• иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Циклоферон);
• растительными уроантисептиками (Канефон, Цистон, Фитолизин).

У женщин в период климакса лечение дополняется эстрогенами (синтетическими или природными). Полезно комбинировать антибиотик с применением трав с мочегонным и антисептическим действием (толокнянка, лист брусники, полевой хвощ, зверобой). По окончании курса нередко назначают пробиотики (Линекс, Энтерол).

Возможные варианты замены

Цефтриаксон можно заменить на импортные аналоги – Роцефин, Медаксон, Азаран, Лендацин. Нередко врач назначает антибиотики для внутреннего применения:

• Аугментин (Амоксиклав),
• Цефалексин,
• Ципрофлоксацин,
• Норфлоксацин,
• Монурал.

А здесь подробнее о проявлении аллергии на Цефтриаксон.

Цефтриаксон назначается при тяжелом течении цистита, он показан при неэффективности таблетированных антибиотиков. Назначается врачом, чаще переносится хорошо, но не исключены и осложнения лечения.

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-pri-czistite/

ЦЕФТРИАКСОН

ЦЕФТРИАКСОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г V d — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

• сепсис;
• менингит;
• диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
• инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
• инфекции костей и суставов;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• раневые инфекции;
• инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
• инфекции органов малого таза;
• инфекции почек и мочевыводящих путей;
• инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
• инфекции ЛОР-органов;
• инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной . В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной .

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/tseftriakson_1/