Цефтриаксон при коклюше у взрослых

Когда показано лечение коклюша антибиотиками

Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.

Характеристика заболевания

Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.

Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

Показания к антибиотикотерапии

Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

ранний возраст ребенка;
тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

Какие антибиотики эффективны при коклюше

Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.

Могут применяться:

антибиотики пенициллинового ряда;
макролиды;
цефалоспорины III-IV поколения.

Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

Эритромицин;
Кларитромицин;
Мидокамицин;
Азитромици;
Макропен;
Рокситромицин и аналоги препаратов.

Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

К ним относятся:

Зиннат;
Цефалексин;
Цефотаксим;
Азаран;
Цефтриаксон;
Цефтазидим;
Цефадроксил;
Цефтибутен;
Цефаклор и др.

Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20 0 С, а влажность близка к 50%.

Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

Источник статьи: http://infectium.ru/kapelnye-infektsii/lechenie-koklyusha-antibiotikami.html

Какие антибиотики рекомендуется принимать при коклюше

Коклюш, как известно, передается воздушно-капельным способом и поражает в первую очередь именно дыхательные пути. Наиболее часто случаи заболевания фиксируются в холодное время года. Недуг очень быстро распространяется в коллективах, но возможны и спорадические случаи.

Как правило, медики, формируя стратегию комплексного лечения, назначают и антибиотики – по этой причине многих интересует, эффективны ли они в данной ситуации.

Чаще всего страдают от коклюша дети, и лишь иногда инфекцию выявляют у взрослых (если они ранее не заражались). Следует понимать, что вакцина не дает абсолютной защиты, однако позволяет гораздо легче перенести болезнь и в значительной мере снизить вероятность появления осложнений.

Антибиотики при коклюше являются одной из мер, позволяющих повысить шанс на выздоровление, и отказываться от них не стоит.

Немного о коклюше

Возбудителем недуга является бордетелла, или палочка коклюшная. В Европе ее именуют бактерией Борде-Жангу. Микроорганизм передается от больного человека к здоровому во время:

беседы;
кашля;
чихания.

Причем капельки мокроты могут достигать и людей, стоящих в нескольких метрах от инфицированного. Вне человеческого тела палочка быстро гибнет. Уничтожает ее также:

ультрафиолет;
дезинфицирующие средства;
холод.

Для людей, пребывающих в тесном контакте с заразившимся, шанс заболеть очень высок. Достигает в среднем 90 процентов.

Причем в закрытых группах (детские сады, интернаты) нередко болеют все без исключения.

У человека отсутствует врожденная невосприимчивость к коклюшу. Потому довольно часто болезнь находят даже у грудных детей. В настоящее время наиболее действенный способ защиты – вакцинация. В России используется препарат АКДС. Однако и после него иммунитет сохраняется недолго – максимум 12 лет. Потому заболеть могут и подростки, и взрослые люди.

Острой фазе развития заболевания предшествует инкубационный период. Длительность его в большинстве случаев составляет 7 дней. Но иногда он продолжается и 3 недели. Начало недуга во всех ситуациях достаточно острое.

Медики различают три этапа развития коклюша:

первый – катаральный;
второй – спазматического кашля;
и наконец – выздоровление.

В начальном периоде диагноз поставить достаточно трудно, поскольку все проявления соответствуют ОРЗ и многие врачи не считают нужным направлять на анализ ребенка.

Только вторая фаза позволяет точно указать на коклюш, поскольку у больного развивается кашель непродуктивный и приступообразный со вдохом, сопровождающимся свистом (так называемая реприза).

Следующие формы болезни поддаются диагностированию с большим трудом:

атипичная;
стертая;
абортивная.

Впрочем, их течение достаточно легкое, и особых проблем ни взрослому, ни ребенку они не доставляют.

Эффективны ли антибиотики

У коклюшной палочки имеется одно свойство – она не способна выработать устойчивость к антибактериальным препаратам. Это обстоятельство воспринимается многими как прекрасная возможность обуздать инфекцию с минимальными трудностями. Однако специалисты отмечают, что есть ряд сложностей, препятствующих тому.

Попав в человеческое тело, бактерия начинает интенсивно размножаться на слизистых покровах бронхов, и в равной степени в альвеолах. При этом она выделяет токсины. Если выявляют коклюш в катаральном периоде, то польза от антибиотиков более чем очевидна.

Но, как ранее уже отмечалось, в большинстве случаев за помощью обращаются на второй фазе, когда начинаются приступы непродуктивного кашля. Проблема же состоит в том, что антибиотики никак не помогают справиться с самим токсином. Вместе с тем он, воздействуя на рецепторы, заставляет мозг видеть неполадки в бронхах. Так создается перманентное возбуждение в его кашлевом центре.

Сами же микроорганизмы в большинстве случаев и так погибают через 20 или максимум 25 суток после начала острой фазы, безо всяких лекарств. Таким образом, медики указывают, что нет смысла назначать антибиотики на третьей неделе.

Когда антибиотики нужны

Лечение антибиотиками не является обязательным, поскольку во втором периоде коклюша они никак не помогают снизить количество приступов или интенсивность собственно кашля. Больший эффект достигается, если их прописывают в первые 14 дней болезни.

Из этого делается вполне однозначное заключение: важно не то, какие именно препараты использовать, а когда их принимать.

Антибиотики показаны в следующих ситуациях:

если ребенок маленький (меньше 2-х лет);
когда болезнь протекает в осложненной форме;
при наличии других инфекционных заболеваний, протекающих на фоне коклюша.

Причем иногда случается, что сразу несколько членов семьи заболели – здесь целесообразно прописать антибиотики всем, кто контактировал с инфицированными, невзирая на возраст. Такая мера в большей степени является, впрочем, профилактической.

Важно сделать это, даже если анализы не показали наличия возбудителя коклюша в мокроте заболевшего. Практика свидетельствует, что если положительная проба во всех случаях подтверждает диагноз, то отрицательная отнюдь его не опровергает.

В то же время стоит указать, что антибиотики, принимаемые с запозданием, не ухудшают состояние больного – они просто бесполезны.

Какие именно препараты эффективны против коклюша

В настоящее время промышленность производит достаточно широкий ассортимент антибиотиков. Многие из них в состоянии уничтожить в кратчайшие сроки коклюшную палочку.

пенициллиновые препараты;
3-4 поколение цефалоспоринов;
макролиды.

Последние, впрочем, предпочтительные всех остальных, если лечить необходимо ребенка. К этой группе принадлежат:

Кларитромицин;
Азитромицин;
Мидекамицин;
Рокситромицин;
Макропен;
Эритромицин.

Для малышей меньше 2-х лет более правильным будет назначение Азитромицина. В настоящее время появились доказательства, что Эритромицин провоцирует развитие пилоростеноза.

Последний препарат необходимо давать детям до 7 лет и в равной степени подросткам до 14-ти. Он не приводит к интоксикации печени и не вредит микрофлоре ЖКТ.

Довольно действенное средство – Сумамед. Его дают по одной таблетке на протяжении 5 дней. Вообще, при лечении коклюша целесообразно прописывать именно короткие курсы антибактериальной терапии, длящиеся не более недели. Если же болезнь протекает с осложнениями, то прием требуется более долгий. Какой продолжительности должен быть курс – определяет здесь лечащий врач.

Из пенициллиновых препаратов разрешается применять:

Оспамокс;
Амоксициллин;
Флемоксил;
Тикарциллин;
Биомицин.

Если коклюш проходит в тяжелой форме, целесообразно использовать не только антибиотики из группы макролидов, но и цефалоспорины как 3-го, так и 4-го поколения. В эту категорию входят:

Цефалексин;
Азаран;
Цефотаксим;
Зиннат;
Цефтазидим;
Цефадроксил;
Цефтриаксон и пр.

Излечивают коклюш как у детей, так и у взрослых еще и Ко-тримоксазолом.

В обязательном порядке антибиотики назначают, если развилось осложнение из-за вторичного инфицирования легких. Подбор препарата производят исходя из чувствительности выявленной бактерии. Но в целом всегда стоит отдавать предпочтение медикаментам широкого действия.

Вообще дозировка антибактериальных средств производится лечащим специалистом, который при этом должен учитывать:

состояние пациента;
его возраст;
наличие сопутствующих заболеваний.

Стоит учитывать, что для заболевшего гораздо большее значение имеет возможность постоянно дышать свежим, прохладным и достаточно влажным воздухом. По этой причине ребенка регулярно необходимо выводить на улицу. Идеальными будут прогулки по берегу реки или возле других водоемов.

Аналогичную атмосферу нужно воссоздать и в его комнате. Проветривание, равно как и влажную уборку, проводят до 5 раз в сутки. Температура в помещении должна быть в пределах 16-20 градусов.

Источник статьи: http://kashelsovet.ru/koklyush/kakie-antibiotiki-rekomenduetsya-prinimat-pri-koklyushe.html

Можно ли лечить коклюш цефтриаксоном

Коклюш – тяжелое заболевание дыхательных путей, характеризующееся длительным течением. Для маленьких детей до 5 лет эта болезнь особо опасна.

При лечении коклюша эффективно применение антибиотиков. Но результат зависит от того, на какой стадии начать их прием. Поэтому, важно, вовремя диагностировать болезнь и получить правильное лечение.

Симптомы и профилактика

Прогрессирование болезни делится на несколько стадий. На каждой стадии проявляются характерные признаки.

Первые симптомы заболевания в инкубационный период сильно схожи с обычной простудой и проявляются в виде невысокой температуры, сухого кашля и насморка. Эта стадия может длиться от 10 до 20 дней.

Именно в это время контакт с больным опасен для здоровых людей.

После инкубационного периода следуют 3 стадии:

Прием антибиотиков до начала 1 и 2 стадий значительно сокращает срок лечения, и снижает риск распространения болезни. Катаральный период длится от 2 до 3 недель. Ребенок может чувствовать себя нормально, но его мучает сухой кашель, особенно в ночное время. Температура тела почти не повышается и держится в пределах 37,5°C.

О переходе в спазматическую стадию сигнализируют такие симптомы, как:

Приступы сильного кашля до рвоты, иногда до потери сознания.
Свисты на вдохе.
Набухание вен головы во время приступа, мелкоточечные кровоизлияния на коже лица.
Мелкие язвочки в области уздечки языка.
Покраснение лица и появление синевы в области рта при кашле.
Раздражительность и нарушение сна.
Потеря аппетита и веса.

Температура тела может не меняться и оставаться в пределах нормы. Последствия спазматической стадии несут угрозу жизни ребенка.

Есть риск возникновения пневмонии, эмфиземы, кровоизлияния в мозг и других опасных последствий. Коклюш лечится долго, в организме он держится от 6 до 12 месяцев. Профилактика коклюша играет важную роль, особенно для маленьких детей до 5 лет.

К основным профилактическим мерам относятся:

Вакцинация от палочки коклюша.
Прием антибиотиков.
Здоровое питание.
Частые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Вакцинацию проводят всем малышам до года, за исключением случаев с противопоказаниями. Прививка снижает риск заражения на 90%. Но даже если ребенок заболеет, болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений. Вакцина действует около 12 лет.

Антибиотики применяют в профилактических целях, если здоровый ребенок контактировал с больным.

Самый оптимальный вариант для профилактики – прием Эритромицина. Он эффективный, безопасный и доступный.

Антибиотик почти не имеет побочных действий и хорошо подходит для профилактики коклюша у тех, кто еще здоров, но контактировал с больным коклюшем. Своевременный прием эритромицина поможет избежать распространения коклюшной инфекции в организме. Курс лечения назначается врачом.

Режим и особенности лечения

Против коклюша принимают антибиотики, отхаркивающие средства и соблюдают правильный режим. Лечение должно протекать в определенных условиях:

Ребенок должен как можно больше дышать прохладным и влажным воздухом температурой от +10° до -5 °.
Исключаются любые физические нагрузки, кроме ежедневных прогулок на свежем воздухе.
Больному нельзя сильно смеяться или плакать, чтобы не провоцировать приступы кашля.
Обязательно соблюдение специальной диеты.

Из пищи исключаются продукты, раздражающие слизистую ротоглотки. В их число входят острые, жирные и соленые блюда, орехи, мед, копчености, шоколад, сухари. В рацион вводятся продукты, богатые витаминами и минералами. Можно дополнительно давать витаминные комплексы. Детей кормят небольшими порциями и часто.

Из лекарственных средств врач может назначить:

Антибиотики – наиболее эффективны в начальных стадиях коклюша.
Лекарства, обладающие бронхолитическим действием – расширяют просвет бронхов, снимая их спазм.
Муколитические препараты – используют для разжижения мокроты.
Сосудорасширяющие и седативные препараты – необходимы для профилактики кислородного голодания и улучшения кровообращения в мозгу.
Антигистаминные препараты – используются только в случае особой необходимости, при тяжелом психоэмоциональном состоянии больного.
Препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Лекарства от кашля могут быть назначены только в целях предупреждения развития пневмонии и других осложнений. На кашель они не повлияют. Любые медикаменты можно давать ребенку только после назначения врача.

Эффективные антибиотики

Антибиотики применяют при коклюше в первые две недели с начала болезни. Лечиться ими в более поздние периоды развития болезни нет смысла. Используют антибактериальные средства, относящиеся к макролидам:

Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка. Детям после года, как и при лечении коклюша у взрослых, назначают Левомицитин или Тетрациклин. Они эффективны при легких формах болезни. Прием лекарства рассчитывается на 4 раза в сутки, курс составляет от 7 до 10 дней. Через 5 дней может понадобиться дополнительный курс лечения. Детям до 3-4 лет левомицетин можно давать перед едой, разбавленным в сахарном сиропе.
Свою эффективность при лечении этой болезни доказал Эритромицин. Было установлено, что коклюшная палочка особенно чувствительна к этому антибиотику. Его принимают внутрь, не разжевывая, в виде таблеток. Разовая доза для детей от 4 месяцев до 14 лет в сутки не должна превышать 0,5 г/кг. Прием лекарства делится на 3-4 приема в сутки, с интервалом в 6 часов. Антибиотик противопоказан детям, у которых проблемы со слухом, печеночная недостаточность или повышена чувствительность к составляющим препарата.

Одним из самых подходящих антибиотиков против коклюша является также Азитромицин. Антибиотик воздействует на очаги воспаления с высокой концентрацией бактерий. Благодаря тому, что он легко проникает в органы дыхательных путей, его эффективность достаточно высока. Азитромицин назначается детям с массой тела больше 10 килограмм. Дозировку и курс приема определяет лечащий врач.

Лекарство имеет ряд побочных эффектов и назначается в случае, когда польза превышает риск.

Сильным воздействием на коклюшную палочку обладает Рокситромицин. Для детей антибиотик выпускают в виде суспензии. Принимают в зависимости от массы тела. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Младенцам до 2 месяцев препарат противопоказан.

Антибиотики из ряда макролидов имеют немало побочных эффектов, поэтому их прием должен оправдывать возможные риски. Среди возможных негативных последствий:

диарея,
рвота,
аллергические реакции (сыпь, зуд, отек, экзема, анафилактический шок),
метеоризм,
слабость,
нарушение слуха,
головная боль.

Любое медикаментозное средство дается детям строго по назначению врача! Увеличивать или уменьшать дозировку или менять курс приема без разрешения медика категорически запрещено!

Антибиотики для малышей до года

Для детей до года коклюш особо опасен. Малыши в этом возрасте подлежат госпитализации и лечатся строго под наблюдением медиков. При лечении коклюша у детей младше 12 месяцев обычно используют макропен или амоксициллин в виде препаратов Оспамокс или Флемоксин. Лучше применять Флемоксин.

Макропен является аналогом эритромицина. Для детей выпускаются флаконы с порошком, в которых готовят суспензию для приема внутрь.

Разовая доза приема зависит от массы тела малыша:

До 5 килограмм – 3,75 миллиграмм.
От 5 до 10 килограмм – 7,5 миллиграмм.
От 10 до 15 килограмм – 10 миллиграмм.

Порошок во флаконе разбавляют 10 миллиграммами дистиллированной или кипяченой воды. Максимальный срок приема макропена составляет 10 дней. Он противопоказан гиперчувствительным детям и малышам, страдающим печеночной недостаточностью.

Флемоксин относится к роду пенициллинов и обладает достаточно широким спектром действия. Особо эффективен он в первые дни заболевания.

Детям до года показана суточная доза от 30 до 60 микрограмм на каждый килограмм веса. Эту дозу делят на 3 приема в сутки. Если у ребенка после приема препарата нарушается стул, его применение немедленно прекращают. Он имеет ряд побочных действий и его нельзя использовать с антибиотиками одной группы.

Грудным детям также прописывают отхаркивающие препараты. Возможен и прием лекарств от кашля, во избежание осложнений. Амбробене значительно снизит риск возникновения пневмонии. Его лучше давать в виде сиропа. Доза младенцев – 20 капель 3 раза в день. Прием этого лекарственного средства может быть долгим, в зависимости от рекомендаций врача.

Эффективными лечебными свойствами против коклюша обладает донорский иммуноглобулин. Его вводят в виде инъекций, внутримышечно. Обычно достаточно вводить препарат 2-3 дня. Он помогает остановить развитие приступообразного кашля. А в спазматический период ослабляет интенсивность приступов и положительно влияет на самочувствие малыша. Детям до года с тяжелой формой болезни его назначают вместе с антибиотиками.

В борьбе с коклюшем, важно, чтобы грудничок дышал прохладным и влажным воздухом. При возможности его сон должен протекать в условиях свежего уличного воздуха, как днем, так и ночью. В комнате постоянно должно быть открыто окно или форточка. Приемы пищи малыша должны быть частыми, малыми дозами.

Характеристика заболевания

Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

Показания к антибиотикотерапии

Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

ранний возраст ребенка;
тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

Какие антибиотики эффективны при коклюше

антибиотики пенициллинового ряда;
макролиды;
цефалоспорины III-IV поколения.

Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

Эритромицин;
Кларитромицин;
Мидокамицин;
Азитромици;
Макропен;
Рокситромицин и аналоги препаратов.

Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

Зиннат;
Цефалексин;
Цефотаксим;
Азаран;
Цефтриаксон;
Цефтазидим;
Цефадроксил;
Цефтибутен;
Цефаклор и др.

Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20 0 С, а влажность близка к 50%.

Антибиотик при коклюше необходим только в том случае, когда на фоне инфекционного процесса развивается воспаление и существует угроза образования осложнений. В большинстве случаев терапия коклюша не требует использования антибактериальных средств. Для детей и взрослых подбирают антибиотики с учетом особенностей организма и возможных рисков. Продолжительность курса лечения и дозировка разрабатываются доктором.

Характеристика патологии

Коклюш – это детское заболевание, характеризующееся попаданием через слизистую оболочку носоглотки коклюшных палочек, которые провоцируют появление приступообразного кашля. Болезнь редко встречается во взрослом возрасте. Имеет несколько стадий течения. От момента инфицирования до полного выздоровления проходит не менее 2-3 месяцев.

Болезнь опасна тем, что вызывает сильный сухой кашель, нарушающий процесс дыхания. Может развиваться асфиксия, при которой нередки случаи летального исхода. В группу риска попадают дети до 1 года, а также те дети, которые не прививаются вакциной АКДС.

Вакцинация не гарантирует полную защиту от коклюша, так как вырабатываемый иммунитет временный. Однако, те дети, которые соблюдают процесс иммунизации согласно календарю прививок, даже при заражении справляются с инфекционным процессом легко и без особых последствий для здоровья. Непривитые дети рискуют получить массу осложнений и умереть во сне.

Показания к назначению антибиотиков при коклюше

Любой здоровый организм способен преодолеть коклюш без стороннего вмешательства. Антибиотик крайне необходим, если:

Коклюш развивается на фоне хронических заболеваний легких, что обусловлено патологическим снижением местного иммунитета.
Ребенок не привит, заболевание протекает в отягощенной форме.
На фоне коклюша развивается ряд инфекционно-воспалительных процессов в легких, что чревато образованием осложнений.

Необходимость использования антибактериальной терапии обусловлена данными лабораторного исследования коклюша. Особенное внимание обращают на общий и биохимический анализ крови. Выраженный лейкоцитоз в совокупности с лимфоцитозом являются ключевым показателем в необходимости использования антибиотиков.

Антибиотики назначаются только в катаральной стадии заболевания, когда присутствуют незначительные признаки ОРЗ. При спазматической стадии, для которой характерен приступообразный периодический непродуктивный кашель, использовать антибиотикотерапию смысла нет по причине отсутствия самой бактерии. Характерные признаки коклюша вызваны обширной интоксикацией организма с поражением нервной системы. Бороться с интоксикацией следует с помощью других лекарств, используя симптоматическое лечение.

Показанием для использования антибиотиков является контакт человека с больным. Подавление коклюшной инфекции на стадии инкубационного периода способствует снижению рисков развития осложнений в дальнейшем. Своевременный прием антибиотиков позволяет заболеванию протекать в более легкой форме.

Эффективные группы препаратов для лечения

Далеко не все антибиотики можно использовать при лечении коклюшной инфекции. Существует несколько наиболее эффективных групп лекарств, разрешенных для лечения пациентов всех возрастов.

Эта группа антибактериальных средств хороша легкой восприимчивостью организма и незначительными побочными реакциями, но при длительном употреблении развивается привыкание, и терапевтическая эффективность сводится на нет. Самыми широконазначаемыми из них являются:

Ампициллин – провоцирует уничтожение патогенной клетки за счет влияния на ее внутриклеточный обмен веществ. Назначается в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Продолжительность приема составляет 5-8 дней. Хорошо переносится организмом и не вызывает опасных для жизни побочных реакций.
Амоксициллин – имеет аналогичный способ воздействия на организм, но более эффективен, так как не поддается частичному разрушению активных компонентов ферментами желудочного сока. Используют в виде лекарства Амоксиклав, выпускаемый в виде таблеток и детской суспензии.
Флемоксин – содержит ряд вспомогательных компонентов, обеспечивающих максимальное усвоение и достижение терапевтического эффекта. Продолжительность приема 3-4 дня, чего вполне достаточно для полного подавления коклюшной палочки.

Бактериостатическое свойство препаратов обеспечивается за счет подавления синтеза протеина в молекулах патогена, что пагубно сказывается на состоянии клетки и вызывает ее гибель. Обладают широким спектром воздействия и минимальными побочными эффектами, которые связаны с индивидуальной непереносимостью. Самыми эффективными в лечении коклюша являются:

Азитромицин – устойчив к воздействию кислотной среды желудка, легче усваивается и достигает максимальной концентрации в крови через 1,5 часа. Хорошо переносится организмом, не вызывая побочных реакций. Курс лечения в среднем составляет 2-5 дней. Выводится из организма почками.
Эритромицин – в больших дозах провоцирует повышенную нагрузку на печень и почки. Для лечения детей не используется.
Суммамед – содержит вспомогательные компоненты, которые ускоряют процесс всасывания активного компонента в кровь. Выпускается в виде таблеток и суспензии.

Эта группа антибиотиков отличается своей комплексностью воздействия, уничтожая не только коклюшную палочку, но и другие патогенные микроорганизмы. Воздействуют на организм избирательно, не вызывая осложнений и побочных реакций. Способствуют разрушению бактерии, путем пагубного воздействия на ее оболочку. Не токсичны, поэтому могут использоваться для пациентов абсолютно всех возрастов. Самыми популярными из них являются:

Зиннат – не влияет на работу печени и желудочно-кишечного тракта. Продолжительность лечения составляет 3-5 дней. Препарат в особо тяжелых формах течения коклюша может назначаться в максимальных дозировках.
Цефтриаксон – вводится в организм через внутримышечную инъекцию. Обладает широким спектром воздействия на патогенным микроорганизмы. Не вызывает побочных реакций, за исключением индивидуальной непереносимости.
Максицеф – проявляет активность в отношении более 200 видов микробов. Отличается хорошей переносимостью и проявлением терапевтического эффекта в первые сутки после начала приема лекарства.

Выбор антибиотика и его дозировки зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Самолечение категорически запрещено, так как в некоторых случаях использование антибактериальной терапии нецелесообразно.

Особенности применения

При назначении антибиотика важно учитывать не только стадию коклюша, но и наличие сопутствующих заболеваний. У детей и взрослых прием лекарств имеет свои особенности и отличия.

Поскольку детская смертность от коклюша в первый год жизни максимальна, терапию инфекционного процесса осуществляют в стационаре под контролем специалистов. Антибиотики назначают только в том случае, когда иммуноферментный тест показывает наличие второй стадии заболевания. Дозировка подбирается с учетом таких показателей, как:

наличие осложнений коклюша,
вес ребенка и возраст,
наличие врожденных патологий нервной системы.

Для детей антибиотики используют в виде суспензии и внутримышечной инъекции. Предпочтение отдают второй форме, так как снижается раздражающее воздействие на пищеварительный тракт, не приспособленный для усвоения лекарств.

Суспензии для перорального употребления разрешено разводить в небольшом количестве молока или воды, что облегчит их прием детьми дошкольного возраста. Если вес ребенка превышает норму, расчет дозировки осуществляется в индивидуальном порядке, учитывая количество мг на 1 кг веса.

Современные антибиотики хорошо сочетаются с другими лекарствами, поэтому могут использоваться в комплексной терапии коклюша, не вызывая побочных реакций. Их принимают обычно 1 раз в день в одно и тоже время. Нет необходимости делить дозу на 3-4 приема.

Для лечения взрослых пациентов используют две формы антибиотиков:

Таблетки для перорального приема – абсорбируются из пищеварительного тракта и быстрее активизируются. Не используются при наличии гастрита, язвенной болезни и патологий печени.
Раствор для внутримышечного введения – используется, если таблетки не подходят по ряду причин.

Может использоваться стандартная доза, рекомендованная производителем препарата. При необходимости врач может увеличивать суточную норму до предельно допустимых показателей.

Антибиотики способны подавлять не только патогенные микроорганизмы, но и полезные, населяющие кишечник. Это чревато развитием такого состояния, как дисбактериоз. Восстановление баланса микрофлоры возможно при одновременном употреблении комплексных пробиотиков. Для детей самыми эффективными являются Аципол, Линекс, Лактиале. Взрослым пациентам назначают Бифиформ, Энтерожермина, Линекс.

При наличии медикаментозной аллергии в анамнезе, перед введением антибиотиков следует убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если развиваются побочные реакции, антибиотик заменяют аналогичным по воздействию, но отличным по составу.

Для детей различных возрастных групп показаны такие антибиотики, как:

Дети до года – Амоксиклав, Суммамед, Цефазолин.
Дети 1-3 лет – Зиннат, Максицеф, Азитромицин.
Дети дошкольного возраста – Цефтриаксон, Амоксиклав.
Дети школьного возраста – Зиннат, Цефтриаксон, Флемоксин.

Взрослым пациентам чаще всего назначают Зиннат и Цефтриаксон, так как при наличии коклюшной инфекции именно эти лекарства обладают наивысшей эффективностью.

Самолечение категорически запрещено, так как любой антибиотик имеет противопоказания и провоцирует повышенную нагрузку на печень и пищеварительный тракт. Назначать антибиотик, его дозы и продолжительность курса приема может только врач, опираясь на результаты исследований с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Источник статьи: http://virus-infekciya.ru/bakterialnye/mozhno-li-lechit-koklyush-ceftriaksonom.html