Цефтриаксон при гонорее отзыв

Цефтриаксон при гонорее

Цефтриаксон – основной препарат для лечения гонореи. Он назначается как средство первого выбора всем категориям пациентов, включая беременных женщин и новорожденных детей.

Эффективность цефтриаксона при гонорее
Дозировка цефтриаксона при гонорее
Сколько дней принимать при гонорее цефтриаксон
Эффективность цефтриаксона при оральной, анальной, глазной форме
- Применение цефтриаксона при гонорее у беременных
- Применение цефтриаксона у детей
Побочные эффекты цефтриаксона
Аллергия на цефтриаксон
Анализы после лечения цефтриаксоном
Устойчивость к цефтриаксону

Эффективность цефтриаксона при гонорее

Антибиотик эффективен в большинстве случаев гонококковой инфекции. Именно по этой причине он остается препаратом первого выбора при данном заболевании. Он действует как при острой, так и при хронической форме гонореи.

Препарат имеет широкий спектр действия. Он эффективен и при негонококковых уретритах, что позволяет его назначать эмпирически ещё до установление точного диагноза. Ведь на проведение лабораторной диагностики может потребоваться определенное время. А лечение в некоторых клинических ситуациях лучше начать незамедлительно.

Цефтриаксон эффективен в присутствии большинства бета-лактамаз. Препарат помогает вылечить гонорею, которая невосприимчива к некоторым другим препаратам:

более ранним цефалоспоринам первого и второго поколений;
пенициллинам;
аминогликозидам.

В том числе цефтриаксон действует на полирезистентные штаммы бактерий. Вводится лекарство в основном в мышцу. Пероральных форм не существует. После инъекции он полностью всасывается в кровоток. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа. При необходимости достижения быстрого эффекта его вводится внутривенно. Это требуется при развитии серьезных осложнений.

Тяжелое клиническое течение гонореи требует как можно более раннего начала воздействия препарата. При внутривенном введении максимальная концентрация цефтриаксона в крови наблюдается уже через несколько минут. Возможно накопление препарата в плазме при повторных инъекциях. Если они осуществляются с интервалом в 12 или 24 часа, то концентрация цефтриаксона в крови возрастает после каждого укола от 15 до 36%.

Цефтриаксон связывается с белками плазмы. Он проникает практически в любые биологические жидкости. В том числе цефтриаксон проникает в ликвор и кости. Он попадает и в грудное молоко. Там цефтриаксон обнаруживается в концентрациях, составляющих до 4% от его содержания в крови. Две трети антибиотика выводится через почки в неизмененном виде. Еще треть метаболизируется в печени и выходит с желчью.

Дозировка цефтриаксона при гонорее

При гонорее используются разные дозировки. Применяются также разные пути введения лекарства: внутривенный или внутримышечный. Потому что у разных пациентов болезнь протекает по-разному.

Стандартная схема лечения неосложненной гонореи включает однократное введение препарата в мышцу в дозе 250 мг. При гонококковом конъюнктивите применяется дозировка 1 г. В случае осложненных форм инфекции человек должен получать инъекционного цефтриаксон в дозе 1 г, через каждые 24 часа.

Сколько дней принимать при гонорее цефтриаксон

Часто пациенты спрашивают, сколько уколов цефтриаксона требуется при гонорее. Это зависит от тяжести и локализации инфекции.

Острая форма гонореи с урогенитальной локализацией поражения лечится обычно одним уколом. То же самое касается гонококкового проктита или фарингита.

При конъюнктивите тоже делается 1 укол, но доза увеличивается в 4 раза по сравнению с той, что используется при уретрите.

А вот в случае распространение инфекции на внутренние половые органы, и тем более при её диссеминации, цефтриаксон назначают на 3-4 дня. Как правило, максимальный курс лечения длится 5 дней. Дольше препарат назначается редко.

Эффективность цефтриаксона при оральной, анальной, глазной форме

Гонореей можно заразиться не только при вагинальном половом контакте. Инфекция также передается во время анального или орального секса. В первом случае она вызывает гонококковый проктит. Во втором случае возникает фарингит или тонзиллит – то есть, воспаление глотки или миндалин. Все эти состояния хорошо поддаются лечению. Так же, как и при гонококковом уретрите, при проктите или фарингите цефтриаксон назначают в дозе 250 мг, однократно, внутримышечно.

Эффективным будет препарат и при поражении конъюнктивы. Но дозировка используется более высокая.

При лечении глазной формы гонореи возможно одновременное применение местного лечения. Используются такие препараты:

нитрат серебра;
тетрациклиновая мазь;
эритромициновая мазь.

Очень часто воспаление глаз гонококковой этиологии возникает у детей, рожденных от инфицированных матерей. У них может развиться офтальмопатия, которая лечится при участии невролога, венеролога и неонатолога. В этом случае цефтриаксон обычно применяют курсом 2-3 дня. Стандартная доза на 1 введение – 125 мг.

Применение цефтриаксона при гонорее у беременных

В инструкции по применению указано, что при беременности цефтриаксон может использоваться, когда потенциальная польза превышает возможный вред от применения препарата. Но вреда он обычно не наносит.

В то же время гонорея при беременности очень опасна. Поэтому лечение осуществляется на любых её сроках. В том числе оно проводится в первом триместре, и непосредственно перед родами, что позволяет предотвратить врожденную гонококковую инфекцию у ребенка.

Цефтриаксон – основной препарат, который назначается беременным. Дозировки и схемы применения используются стандартные. Если цефтриаксон не сработает, или у женщины на него аллергия, назначается спектиномицин.

Применение цефтриаксона у детей

Детям весом от 45 кг цефтриаксон назначается во взрослой дозе. До 45 кг используется половина взрослой дозировки. То есть, препарат вводят внутримышечно по 125 мг.

У новорожденных детей лекарство дозируют, в зависимости от массы тела. Цефтриаксон назначают по 25 или 50 мг на кг веса. При этом не используется дозировка выше 125 мг.

Относительными противопоказаниями у детей к назначению цефтриаксона являются:

желтуха новорожденных;
недоношенность.

У детей цефтриаксон является препаратом выбора благодаря высокому профилю безопасности. При невозможности его применения или неэффективности используют спектиномицин. Возможно использование и фторхинолонов, но не ранее 14 лет. Другие препараты детям могут назначаться только при доказанной чувствительности к ним гонококков (по данным культуральной диагностики).

Побочные эффекты цефтриаксона

Цефтриаксон может давать побочные эффекты. Практически все они обратимы и неопасны. Наиболее частые из них:

увеличение в крови уровня мочевинного азота – наблюдается у 1,2% пациентов;
повышение трансаминаз печени наблюдается у 3% больных;
увеличение концентрации тромбоцитов в крови – отмечается у 5,1% людей, которые проходят лечение;
диарея – встречается в 2,7% случаев лечения;
уменьшение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы – отмечается у 2,1% пациентов;
возрастание концентрации эозинофилов – у 6% людей.

Как видим, из числа наиболее частых побочных эффектов цефтриаксона подавляющее большинство – это лабораторные симптомы. То есть, человек их никак не ощущает. Они не снижают качество его жизни. Эти побочные эффекты выявляются в клиническом и биохимическом анализе крови. Они транзиторные – после прекращения лечения цефтриаксоном все лабораторные показатели восстанавливаются. Остальные побочные эффекты, помимо перечисленных, встречаются редко. С частотой менее 1% регистрируются такие нежелательные явления:

кандидоз;
приливы крови к лицу;
тромбофлебит в месте внутривенной инъекции;
тошнота или рвота;
изменение вкусовых ощущений;
головная боль;
увеличение в крови уровня билирубина;
снижение уровня гемоглобина;
повышение в крови щелочной фосфатазы;
возрастание креатинина в моче и появление цилиндров;
удлинение протромбинового времени;
снижение уровня тромбоцитов или лимфоцитов в периферической крови.

Есть и другие побочные эффекты. Но они встречаются ещё реже.

С частотой менее 0,1% (у одного человека из 1000 или реже) наблюдаются:

сердцебиение;
кровотечение из носа;
кровь в моче;
появление глюкозы в моче;
желтизна кожи;
боль в правом подреберье.

При появлении побочных эффектов проводится симптоматическое лечение.

Аллергия на цефтриаксон

При использовании цефтриаксона возможно развитие аллергических реакций. Они бывают при использовании любых препаратов. Поэтому перед началом лечения врач всегда уточняет, есть ли у больного аллергия на:

цефалоспорины;
карбапенемы;
пенициллины.

Часто на эти группы препаратов наблюдаются перекрестные аллергические реакции. При необходимости (случаи лекарственной аллергии в анамнезе, детский возраст) может быть проведена проба перед началом лечение. Используется минимальная доза препарата. При отсутствии реакции вводится полная доза.

Наиболее частым проявлением аллергии на цефтриаксон остается сыпь. Она наблюдается у 1,7% пациентов, использующих данный препарат. Реже могут развиться:

кожный зуд;
повышение температуры тела;
озноб.

Эти побочные явления, вызванные аллергической реакцией, наблюдаются меньше чем у 1% пациентов. Ещё реже встречаются:

спазм бронхов;
анафилаксия;
пневмонит аллергического происхождения;
сывороточная болезнь.

Эти виды аллергии наблюдаются меньше чем у 0,1% пациентов, получающих цефтриаксон.

Анализы после лечения цефтриаксоном

После лечения пациенты сдают контрольные анализы. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Первый раз пациент сдает анализы на 2 день после завершения лечения. В дальнейшем требуется повторный контроль через 2 недели. Это исследование будет более достоверным.

Два раза его проводят для того, чтобы вовремя продолжить лечение в случае необходимости. При обнаружении признаков гонореи на 2 день больному снова назначаются антибиотики. Но это исследование не обладает 100% достоверностью.

Ведь антибиотики только что отменены. Они могут значительно уменьшить количество гонококков в структурах урогенитального тракта, но не уничтожить их полностью. Поэтому через 2 недели проводится ещё один этап диагностики. Он показывает на 100%, сохранилась ли гонококковая инфекция в организме или она вылечена полностью.

Если инфекции нет, человек отправляется домой и больше не посещает венеролога до следующего заражения. Если инфекция обнаружена, требуется повторный курс терапии.

Устойчивость к цефтриаксону

Встречаются случаи устойчивости гонококков к цефтриаксону. Она выявляется, когда в контрольных анализах обнаруживаются гонококки в организме.

В таком случае требуется повторный курс терапии со сменой препарата. Но перед этим следует убедиться, что неэффективность лечения обусловлена именно устойчивостью. Потому что гораздо чаще встречаются другие причины. В основном они связаны с несоблюдением пациентом врачебных назначений. Если он получал инъекции дома, а не под контролем врача, то возможны такие ситуации:

человек не пролечился весь курс;
пациент самопроизвольно поменял на другой, который, как он считает, является аналогичным цефтриаксону;
больной уменьшил дозу на одно введение или количество инъекций в сутки.

После исключения этих причин проводится обследование пациента. Возможно проведение анализа на бета-лактамазную активность гонококка.

Часто врач назначает бактериологическое исследование с определением чувствительности патогена к антибиотикам.

Гонококк выращивается на питательной среде. В неё добавляют различные препараты и измеряют диаметр отсутствия зоны роста бактерий в местах добавления в среду различных антибиотиков. Это дает возможность подобрать оптимальные препараты. Хотя альтернативные лекарственные средства для лечения гонореи могут быть назначены и без бак посева. К числу таких препаратов относятся:

ципрофлоксацин;
офлоксацин;
спектиномицин.

При появлении признаков гонореи, обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем осмотр, назначим необходимые анализы. После этого – подберем оптимальную схему лечения, которая позволит в кратчайшие сроки избавиться от гонореи.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Урология
Венерология
ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Простатит
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

Источник статьи: http://onvenerolog.ru/gonoreya/ceftriakson-pri-gonoree.html

Лечение гонореи Цефтриаксоном: курс уколов, отзывы

Схема лечения Цефтриаксоном при гонорее подбирается каждому пациенту индивидуально. Применяемая тактика терапии будет зависеть от пола, давности инфекции и появившихся осложнений. Самостоятельно лечить гонорею нельзя, существует риск выбора неэффективной схемы. В результате бактерии, которые вызывают данное заболевание, станут нечувствительными к используемым противомикробным средствам.

Описание препарата

Цефтриаксон является антибиотиком цефалоспориновой группы ІІІ поколения. Средство эффективно в отношении Neisseria gonorrhoeae. Правильно подобранная схема лечения Цефтриаксоном поможет уничтожить бактерии, которые устойчивы к другим антибактериальным препаратам. Лекарство эффективно даже в тех случаях, когда микроорганизмы не чувствительны к пенициллинам, аминогликозидам, другим цефалоспоринам.

Назначают уколы Цефтриаксона как при гонорее, так и при других венерических инфекциях. Также используют средство при заболеваниях ЛОР-органов, дыхательных, мочевыводящих путей, мягких тканей, суставов, брюшной полости.

Выпускается лекарство в форме порошка для приготовления раствора. В зависимости от выбранной схемы терапии врач может рекомендовать внутривенное либо внутримышечное введение.

Механизм действия

Цефтриаксон оказывает бактерицидное действие, подавляет рост грамотрицательных и грамположительных патогенных микроорганизмов. Под влиянием препарата угнетается синтез клеточной мембраны бактерий.

Средство характеризуется высокой проникающей способностью. В организме оно остается до 8 часов. Выводятся 2/3 части попавшего в организм Цефтриаксона в неизменном виде почками. Оставшийся препарат выходит с желчью. Около 50% действующего вещества выводится в течение 48 часов.

Эффективность

При внутримышечном введении лекарство быстро абсорбируется и в крови обнаруживается в высоких концентрациях спустя 2-3 часа после инъекции. При внутривенном введении нужная концентрация в плазме достигается в конце инфузии. Биодоступность средства достигает 100%. Цефтриаксон хорошо проникает в различные ткани и жидкости организма.

Схема Цефтриаксона при гонорее

Чем раньше будет установлен диагноз гонорея и подобрана схема лечения, тем проще избавиться от заболевания. При хронической форме инфекции требуется длительное введение Цефтриаксона. Для избавления от бактерий может потребоваться от 1 недели до 1 месяца. Продолжительность курса подбирается индивидуально в зависимости от таких факторов:

длительность заболевания;
симптомы;
наличие сопутствующих венерических инфекций;
клиническая форма болезни.

Проще всего подобрать схему лечения острой гонореи. В первые недели после заражения пациентам достаточно одной инъекции Цефтриаксона. Больным с хронической урогенитальной гонореей терапию назначают в среднем на 10-12 дней.

При переходе заболевания в неактивную форму перед назначением антибиотиков необходимо вызвать обострение инфекции. Это повышает вероятность излечения. В таких случаях для избавления от гонококков необходимо вводить Цефтриаксон по рекомендованной врачом схеме на протяжении месяца.

Лечение однократно

При гонококковом уретрите у мужчин врач может рекомендовать однократное введение Цефтриаксона. Такая терапия возможна в случаях, когда инфицирование произошло недавно, и никаких осложнений не возникло.

У мужчин при свежей гонорее Цефтриаксон рекомендуют вводить однократно. Дозировку подбирают индивидуально, врач может назначить 250, 500 мг или 1 г. Препарат разводят в 2 мл 1% Лидокаина и делают внутримышечную инъекцию.

Исследования показывают, что у большинства пациентов все симптомы заболевания исчезают в 1-3 сутки после введения препарата. Контрольные анализы, которые сдают через 1-5 дней и спустя 1-2 месяца, показывают, что такая схема терапии острой гонореи эффективна.

Как Цефтриаксоном лечить недолеченную гонорею

Патогены Neisseria gonorrhoeae, которые при попадании в организм вызывают развитие триппера, быстро привыкают к антибактериальным препаратам. Если ранее назначенные лекарства от гонореи оказались неэффективными, то для подбора схемы терапии сдают бакпосев с определением чувствительности к противомикробным средствам. Цефтриаксон назначают, если анализы показали отсутствие резистентности к этому препарату.

При подборе повторной схемы терапии врачи часто назначают 2 вида антибиотиков. Перед началом терапии делают одну из провокаций для повышения активности гонококков:

алиментарную – потребление алкоголя, острой, соленой пищи;
термическую – прогревание половых органов с помощью физиопроцедур;
биологическую – введение гоновакцины;
физиологическую – взятие мазков у женщин в период менструации.

Это увеличивает вероятность излечения. Параллельно назначают иммуностимулирующие средства, местную терапию. Общая длительность лечения достигает месяца.

Цефтриаксон при хронической гонорее

От хронической формы инфекции избавиться сложнее, чем от острой. Уколы Цефтриаксона при гонорее назначают на 7-14 дней. Иногда требуется более продолжительная терапия. Параллельно назначают:

иммуномодулирующие средства;
противовоспалительные препараты;
физиотерапию.

Отдельно подбирают лечение для избавления от осложнений.

Если не помог

Через 1,5-2 недели после начала курса лечения гонореи Цефтриаксоном необходимо сдать контрольные анализы. Если результат вновь окажется положительным, то нужно подобрать другой антибиотик. Сделать это лучше, ориентируясь на результаты бактериального посева.

Избавиться от гонореи с помощью Цефтриаксона не удается практически 10% пациентов. Помочь им может замена препарата или подбор комбинированной схемы терапии.

Профилактика рецидива

Не допустить повторное развитие гонореи и перехода инфекции в хроническую форму можно, если соблюдать рекомендованные венерологами правила.

К профилактике повторного развития гонореи относят:

лечение партнера пациента;
исключение половых контактов во время лечения;
отказ от незащищенного секса с непроверенными людьми.

Необходимо проходить диспансерное наблюдение на протяжении 2 месяцев после окончания лечения и несколько раз сдать анализы. Важно соблюдать все рекомендации доктора и вводить препараты по назначенной схеме. Это позволит не допустить перехода инфекции в скрытую форму.

Заключение

Схема лечения Цефтриаксоном при гонорее должна назначаться венерологом. Доктор может рекомендовать однократное введение лекарства или расписать терапию на несколько недель. Схема будет зависеть от состояния пациента, давности инфекции, симптомов и развившихся осложнений болезни.

Отзывы о Цефтриаксоне при гонорее

Источник статьи: http://ginekola.ru/zppp/lechenie-gonorei-tseftriaksonom-kurs-ukolov-otzyvy.html