Цефтриаксон как его используют наркоманы

Цефтриаксон как вывести из организма

Среди препаратов антимикробного действия одним из наиболее часто применяемых является Цефтриаксон.

Этот препарат популярен, благодаря своему широкому действию на микроорганизмы, достаточно хорошей переносимости пациентами и относительно небольшим количеством побочных эффектов.

Инструкция по применению

Это средство является полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения. Действие Цефтриаксона направлено на чувствительные грамположительные и грамотрицательные анаэробные и аэробные микроорганизмы в период, когда происходит их активное размножение. Компоненты препарата угнетают процессы биосинтеза, проходящие в клеточных стенках микроорганизмов.

Среди грамположительных микроорганизмов, на которые оказывает действие цефтриаксон, — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis. В числе грамотрицательных микроорганизмов можно назвать Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Neisseria meningitidis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Providencia spp., Serratia marcescens, Treponema pallidum, Shigella spp., Citrobacter spp., Serratia spp., а также много штаммов Pseudomonas aeruginоsa.

Цефтриаксон может оказывать активное действие на микроорганизмы, толерантные к группе пенициллинов и цефалоспоринов первых поколений. Нечувствительность некоторых перечисленных выше штаммов бактерий к препарату, чаще всего, является приобретенной. Она вызвана продуцированием бета-лактамазы или цетриаксоназы, которая инактивирует компоненты Цефтриаксона.

Фармакокинетика

Цефтриаксон отличается 100% биодоступностью. Он полностью всасывается в ткани и жидкости организма пациента после внутримышечного введения. Максимальная концентрация препарата наблюдается через 2-3 часа после инъекции. Цефтриаксон в минимальных дозах присутствует в организме даже по истечении 24 часов и более после внутримышечного введения.

Период полувыведения лекарственного средства из организма составляет от 5,8 часов до 8,7 часов у взрослого пациента. У пациентов преклонного возраста (от 75 лет) этот период увеличивается до 16 часов, а у детей он составляет 6,5 дней и 8 дней у новорожденных.

Цефтриаксон частично выводится из организма желчью. Однако наибольшая его часть (до 60% у взрослых и 70% у младенцев) выводится почками вместе с мочой в течение 48 часов. Если же у пациента наблюдается почечная недостаточность, то выведение может быть затруднено, и возможна кумуляция.

Показания к применению препарата

Цефтриаксон назначают при разного рода инфекционных заболеваниях, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к препарату. Среди таких заболеваний могут быть:

менингит;
сепсис;
перитонит;
инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей;
ЛОР заболевания;
инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
заболевания дыхательных путей;
инфекционные заболевания костей и суставов;
инфекционные заболевания мягких тканей и кожи;
гонорея.

Свежеприготовленный раствор Цефтриаксона вводят внутримышечно или внутривенно. Способ введения препарата и доза назначается врачом индивидуально с учетом характера заболевания, его развития и сложности.

Побочные действия

В некоторых случаях возможна побочная реакция на Цефтриаксон со стороны:

кишечно-желудочного тракта: рвота, тошнота;
ЦНС: головная боль, головокружение;
системы кровообразования: гемолитическая анемия, лейкопения и т. д.,

а также аллергическая реакция местного и общего характера.

Противопоказания

Цефтриаксон противопоказан в случаях непереносимости пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков, а также при почечной и печеночной недостаточности.

О препарате, ответы на вопросы

Можно ли принимать Цефтриаксон во время беременности?

Во время первого триместра беременности Цефтриаксон противопоказан. На поздних сроках беременности прием препарата назначает врач, учитывая соотношение рисков между состоянием здоровья матери и влиянием Цефтриаксона на плод.

Можно ли принимать Цефтриаксон во время кормления грудью?

Поскольку в грудном молоке обнаружено 3-4% от концентрации препарата, прием Цефтриаксона во время лактации противопоказан. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения Цефтриаксоном?

Прием алкоголя снижает действие лекарственного средства, поэтому следует воздержаться от него во время лечения.

Цефтриаксон, является одним из самых сильных современных антибиотиков, влияющих на многие организмы, вызывающие инфицирование и воспаление. Лекарство выпускается в следующих видах: микропорошок для изготовления раствора и готовый раствор. В состав входит: цефтриаксон 0.5 г и 1.0 г в виде цефтриаксона динатриевой соли. Микропорошок имеет светлый или беловато-желтый цвет.

Показания к применению

Антибиотики выписывают при наличии инфекции и воспаления в организме, при невозможности лечения другими, менее губительными для хороших бактерий, препаратами. Цефтриаксон проявляет мощное действие и при этом, согласно отзывам людей, принимающих данный препарат, имеет хорошую переносимость и минимальное количество побочных эффектов.

Цефтриаксон назначается при диагностированном инфицировании:

В брюшном пространстве.
В желудочно-кишечном тракте.
В органах дыхания.
На кожных покровах, костной и суставной ткани.
Органов мочевыделительной системы и половых органов.

Примером заболеваний является перитонит, цистит, бронхит, воспаление легких, сепсис, неосложненная гонорея, сальмонеллез, пиелонефрит. Цефтриаксон применяются для профилактики осложнений, проявившихся после проведения хирургического вмешательства.

Противопоказания

Любой медицинский лекарственный препарат имеет свои противопоказания. Цефтриаксон не является исключением.

Запрещен к применению у недоношенных детей, при беременности и лактации.
Нарушения работы почек и печени (почечная и печеночная недостаточность).
Колиты разного рода.
Индивидуальная непереносимость препарата.

Любое лекарство следует принимать только по назначению врача, особенно это касается несанкционированного приема антибиотиков. Неверный выбор препарата может привести к непоправимым последствиям.

Едва ли не главным противопоказанием является применение препарата с алкоголем. Алкоголь и цефтриаксон не совместимы, их употребление вместе может привести к различного рода реакциям.

После всасывания алкоголя в организме оседают компоненты расщепления этанола и различных токсических веществ, которые вступают в реакцию с антибиотиком и дают эффект противоалкогольных препаратов. В некоторых случаях наступает синдром сильнейшего отравления: продолжительная лихорадка, перебои в работе сердца, тошнота, затрудненное дыхание, диарея.

Специалисты выяснили, что прием группы антибиотиков цефалоспоринов приводит к слипанию эритроцитов, что является процессом образования тромбов. Введение алкоголя вместе с цефтриаксоном может стать причиной инфарктных и инсультных состояний. Будьте осторожны со своим здоровьем, даже бокал хорошего вина не стоит возможных последствий.

Применение и дозировка

Применяют препарат внутривенно или внутримышечно в виде раствора.

Старше 12 лет: 1,0-2,0 г — 1 раз за 24 часа. Суточная доза не более 4.0 г.
Дети до 14 дней: по 0.02-0.05 г на 1 кг за 24 часа. Суточная доза 0.05 г на 1 кг.
Дети с 15 дней до 12 лет : по 0.02-0.08 г на 1 кг, 1 раз за 24 часа. Детям с массой тела превышающей 51 кг выписывают взрослые дозы.

Курс применения препарата около 2-х недель, период характеризуется определенным назначениями лечащего врача.

Период выведения препарата

Цефтриаксон является полусинтетическим антибиотиком, проникающим полностью в организм. Максимальная его концентрация в крови достигается спустя 3 часа после введения. Период полного выведения в среднем 48 часов. Время вывода лекарства почками и печенью зависит от возраста, времени курса и дозировки препарата. Максимально цефтриаксон задерживается в организме до 8-и суток после введения последней дозы.

Многих людей интересует, через сколько после приема цефтриаксона можно применять препарат. Специалисты рекомендуют воздержаться от алкогольных напитков (не важно какой концентрации) в период 2-х суток после последнего введение раствора препарата.

Побочные действия

Цефтриаксон имеет минимальное количество побочных реакций при соблюдении назначенной дозировки и противопоказаний при введении. Возможно появление реакций:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: подташнивание, жидкий стул.
Со стороны центральной нервной системы: боли в голове и головокружение.
Аллергия.
Изменение состава крови.

Не экспериментируйте с организмов, применяйте лекарства строго по назначению врача, соблюдая противопоказания и дозировку.

Через сколько антибиотик «Цефтриаксон» выводится из организма?

Цефтриаксон после внутремышечного введения очень быстро всасывается. Через полтора часа в крови максимум концентрата. Выводится такой препарат у детей примерно через 6-7 дней, у людей старше 75 лет примерно через 16 часов, у новорожденных через 8 часов

Цефтриаксон — антибиотик третьего поколения. Его назначают при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей (бронхитах, пневмониях), при инфекционнах порвжениях кожи, органов мочеполовой сферы, бактериальных менигитах и других бактериальных инфекциях, чувствительных к цефтриаксону.

Препарат назначают внутримышечно или внутривенно в зависимости от показаний. Обычно он хорошо переносится и не оказывает видимых побочных действий.

Основная доза перапарата выводится их организма в течение 24 часов, и полностью выводится через 48 часов, то есть, через 2 суток.

Бактерицидная активность цефтриаксона в организме длится 24 часа, постпенно снижаясь с максимума, максимальная концентрация — через 1,5 после прима, а полностью выводится с мочой и желчью из организма через 48-50 часов после прима.

Цефтриаксон очень быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Быстро проникает в дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, в кожу, в подкожные клетки, в органы брюшной полости. При менингите быстро проникает в спинномозговую жидкость.

50% препарата выводится через двое суток, остальная часть выводится почками и с желчью в кишечник, поэтому антибиотик назначают колоть 1 раз в сутки. У многих больных препарат выводится по разному. У новорожденных детей и у пожилых людей, у людей с нарушением работы печени и почек, Цефтриаксон выводится значительно дольше. При гемодиализе этот антибиотик не выводится совсем.

У детей с менингитом, которые получают препарат внутривенно, выводится через 5 часов. Но полностью препарат из организма не выводится.

Этот антибиотик является полусинтетическим, он на 100% доступен и полностью проникает в организм, достигая своего максимума (по концентрации) уже через 2,5-3 часа. Есть такое понятие в медицине — период полувыведения — время за которое концентрация вещества в организме уменьшается наполовину. Так вот, для цефтриаксона (внутримышечно) этот период достигает от 5,8 (при минимальной дозе) до 8,7 (при максимальной дозе) часов. Чем старше человек, тем больше этот период, составляя порой 2/3 суток. Соответственно, полностью он выводится из организма в течение 2-2,5 суток, в основном через почки, а также (незначительно) через желчь.

Источник статьи: http://viraden1.ru/ceftriakson-kak-vyvesti-iz-organizma/

ЦЕФТРИАКСОН

ЦЕФТРИАКСОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г V d — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной . В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной .

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/tseftriakson_1/