Цефтриаксон или ципролет что лучше

Правила применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона

Ципрофлоксацин и Цефтриаксон – это антибиотики с широким спектром действия, они уничтожают преимущественно грамотрицательные микробы (например, энтеробактерии, кишечная и гемофильная палочка). Цефтриаксон – препарат первого выбора, его назначают до посева и определения чувствительности при пневмонии, ангине, отите, инфекциях кожи, желчных и мочевыводящих путей, костной системы, менингите.

Ципрофлоксацин применяется у взрослых при поражении почек, органов брюшной полости, его рекомендуют в гинекологии, урологии, хирургии, обычно показан, когда другое лечение не дает результата. Детям назначают только в исключительных случаях – осложнения муковисцидоза, сибирская язва, тяжелое течение инфекции с особо устойчивыми возбудителями.

Он противопоказан при беременности, лактации, неэффективен при заражении стрептококками. Цефтриаксон более безопасен, но при лечении детей до 3 лет нужна осторожность, он запрещен для недоношенных и при желтухе новорожденных.

Ципрофлоксацин и Цефтриаксон: сравнительная характеристика по основным показателям

Для анализа эффективности, преимуществ и недостатков антибиотиков Ципрофлоксацин и Цефтриаксон необходимо сравнить их основные характеристики (см. таблицу).

Использование для лечения инфекций

Группы пациентов, для которых нужна осторожность при назначении

Применение при беременности и кормлении грудью

По механизму действия

Оба препарата уничтожают бактерии, то есть являются бактерицидными средствами, но по механизму действия на микробы они отличаются. Ципрофлоксацин блокирует фермент (ДНК-гидразу), что препятствует образованию микробных белков, останавливает развитие и размножение. Препарат также растворяет бактериальную клеточную оболочку. Особенность такого влияния:

медикамент активен в отношении бактерий в состоянии покоя и деления;
не повреждает клетки организма, так как у них нет этого фермента;
действует на микробы, устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам, на него не влияют бета-лактамазы (пенициллиназы, цефалоспориназы).

Механизм действия Ципрофлоксацина

Цефтриаксон препятствует образованию бактериями клеточной оболочки. Поэтому он подавляет рост и развитие делящихся клеток, а на находящиеся в состоянии покоя этот антибиотик не действует. У него достаточно сильный антимикробный эффект, но ряд стафилококков, энтерококков уже утратили к нему чувствительность. В таких случаях может быть добавлен к лечению другой препарат или проведена замена, в том числе и на Ципрофлоксацин.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Усвоение, распределение и выведение

Цефтриаксон не может использоваться в виде таблеток, так как он разрушается желудочным соком. При внутримышечном или внутривенном введении препарат полностью усваивается (биодоступность составляет 100%). Он быстро распределяется по всему организму, накапливается в тканях и биологических жидкостях:

сердце;
легкие;
печень;
кости;
миндалины;
среднее ухо;
слизистая оболочка носоглотки;
спинномозговая жидкость (ликвор спинного и головного мозга);
полости – плевральная, суставная, околосердечная;
предстательная железа.

Препарат проникает через плаценту и в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке у кормящих. Однократное введение достаточно для поддержания необходимой концентрации, уничтожающей бактерии. Примерно в равных частях Цефтриаксон выводится с мочой и с желчью через кишечник.

Ципрофлоксацин после приема усваивается на 60-70%, проникает в кровь через стенку кишечника и переходит во внесосудистое пространство. Установлено, что в некоторых тканях его концентрация выше, чем в крови, препарат накапливается в:

легких;
синусах (околоносовых пазухах);
очагах воспаления в носоглотке, миндалинах, ухе;
мочеполовой системе, особенно в предстательной железе и эндометрии матки, яичниках;
печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях;
органах брюшной полости, перитонеальной жидкости;
мышцах, костях;
суставных хрящах и внутрисуставной жидкости;
коже.

Препарат слабо проникает через сосудистые оболочки головного мозга. Выводится через почки (70%) и кишечник (около 30%). При внутривенном введении Ципрофлоксацина через 2 часа в мочевых путях его уровень в 100 раз превышает концентрацию в крови, что значительно выше, чем для остальных антибиотиков.

Период, за который выводится половина принятого препарата, составляет 6 часов. Поэтому он назначается 2 раза в день, а при крайне тяжелом течении инфекции проводят 3 капельницы за сутки через равные интервалы времени.

Смотрите в этом видео о характеристике препарата Ципрофлоксацин, показаниях и противопоказаниях к его назначению, правилах приема:

Показания к назначению

Цефтриаксон и Ципрофлоксацин имеют много общих показаний к применению, их рекомендуют для лечения инфекций:

ЛОР-органов – синусит, тонзиллит, отит;
дыхательной системы – пневмония, обострение хронического бронхита;
мочевыводящих путей и половых органов – цистит, пиелонефрит, аднексит, эндометрит;
кожи, мягких тканей – фурункул, карбункул, флегмона;
в брюшной полости – перитонит, холангит (в желчных путях);
сепсис (заражение крови);
костей (остеомиелит), суставов (гнойный артрит);
в ране;
у ослабленных пациентов со снижением иммунитета.

Цефтриаксон показан при менингите, боррелиозе (возникает после укуса клеща), а также при предоперационной профилактике инфицирования органов пищеварения, почек, мочевыводящих и желчевыводящих путей, в гинекологии.

Ципрофлоксацин не назначается до определения возбудителя и выявления к нему чувствительности (как, например, Цефтриаксон). Чаще на него переходят или добавляют к другим антибиотикам при крайне тяжелом течении инфекции. Специфическими показаниями для назначения являются:

контакт с бациллами сибирской язвы;
кистозный фиброз легочной ткани (муковисцидоз, врожденное заболевание с нарушением выделения слизи);
бронхоэктатическая болезнь (необратимое расширение бронхов из-за частых воспалений);
понос (диарея путешественников).

Противопоказания

Для Ципрофлоксацина запрещено применение при:

непереносимости компонентов или ранее перенесенной аллергии на фторхинолоны (например, Абактал, Норфлоксацин);
необходимость лечения препаратами, содержащими тизанидин (Сирдалуд, Тизанил, Тизалуд) из-за риска падения артериального давления, заторможенности, сонливости;
стрептококковой инфекции (не действует);
лечении детей и подростков до 18 лет (исключение: муковисцидоз, но с 5 лет, сибирская язва);
беременность, лактация.

Препарат нельзя использовать для монотерапии (без других антибиотиков):

тяжелых, смешанных инфекций, возбудители которых относятся к анаэробным бактериям или грамположительным;
стафилококковой инфекции;
гонорее (до определения чувствительности), так как многие возбудители устойчивы;
послеоперационных осложнений;
поражения костей и суставов.

Необходима осторожность при лечении таких групп пациентов:

пожилых;
с тяжелыми нарушениями функции почек и печени;
при выраженном ухудшении мозгового кровообращения;
с атеросклерозом сосудов сердца, конечностей;
при психических заболеваниях;
с эпилепсией или с судорожным синдромом (в том числе и в прошлом).

Применение у беременных и при лактации

Цефтриаксон при беременности и кормлении грудью может назначаться только в том случае, когда польза для матери выше риска для ребенка. Врачи избегают его применения в 1 триместре из-за того, что нет доказательств отсутствия негативного влияния на развитие плода. Ципрофлоксацин опасен нарушениями формирования костной системы плода и новорожденного, его не рекомендуют при вынашивании ребенка и кормлении грудью.

Побочные эффекты

Все последствия применения антибиотиков можно разделить на частые и редкие (см. таблицу).

Бронхи и легкие

Желудок, кишечник

Поджелу-дочная железа

Суставы и мышцы

К тяжелым осложнениям, даже с возможным смертельным исходом на фоне лечения Ципрофлоксацином относятся:

понос на фоне размножения клостридий,
угнетение кроветворения в костном мозге,
суицидальные попытки,
острая печеночная недостаточность,
токсический эпидермолиз (отслоение эпидермиса кожи)

Для Цефтриаксона есть опасность тяжелого поноса и поражения кожи (эпидермолиза, синдрома Лайелла), анафилактических реакций (быстро прогрессирующее падение давления, нарушение дыхания).

Меры предосторожности при лечении

При применении Цефтриаксона важно учитывать его потенциальную опасность:

нельзя исключить развитие анафилактического шока при внутривенной инъекции, поэтому она всегда проходит под врачебным контролем, при первых признаках вводят Адреналин и гормоны;
у недоношенных новорожденных и при желтухе есть риск поражения головного мозга из-за вытеснения билирубина из белковых комплексов;
для больных на гемодиализе (искусственная почка) необходимо определять уровень препарата в крови, изменять дозу при замедленном выведении;
если антибиотик вводят более 10 дней, требуется контролировать анализы крови и состояние почек, печени;
на УЗИ желчного пузыря бывают видны затемнения, это может сопровождаться болевыми ощущениями и тошнотой, необходимо диетическое дробное питание с ограничением жирной, острой пищи, нужен достаточный прием жидкости (от 1,5 литров питьевой воды);
противопоказан прием алкоголя в период лечения, так как возможно появление жара, спазмы и боль в животе, позывы на рвоту, падение давления, сердцебиение;
пожилым и ослабленным больным при кровоточивости назначают витамин К (Викасол).

Механизм развития анафилактического шока на введение антибиотика

Лечение Ципрофлоксацином требует соблюдения таких мер предосторожности:

при появлении поноса необходимо сразу обратиться к врачу и исключить дисбактериоз, так как на его фоне могут быть опасные для жизни формы диареи, они вызваны клостридиями, устойчивыми к лечению;
если пациент уже раньше принимал препарат, и у него возникали осложнения в виде боли в костях, суставах и мышцах, то от этого антибиотика лучше отказаться, так как возможно воспаление или даже разрыв ахиллова сухожилия с одной или двух сторон, в группе риска находятся принимающие гормоны, пожилые и дети;
в период применения медикамента запрещено загорать;
даже после первого приема не исключено появление депрессии и суицидальных мыслей, поступков, при малейших признаках следует прекратить применение и пройти консультацию психиатра;
Ципрофлоксацин может ухудшить состояние пациентов с диабетической или алкогольной полинейропатией, возникает боль, жжение, покалывание, мышечная слабость в конечностях;
необходим контроль ЭКГ пациентам пожилого возраста, принимающим препараты от нарушения ритма, другие антибиотики, антидепрессанты, при наличии болезней сердца, перенесенного инфаркта миокарда;
кальций из продуктов питания может затруднить всасывание таблеток, поэтому нельзя на протяжении 2 часов после приема употреблять молоко, йогурт, кефир, творог, запрещено запивать апельсиновым соком.

Цефтриаксон и Ципрофлоксацин — это одно и то же

Цефтриаксон и Ципрофлоксацин – это одно и то же средство по таким параметрам:

антибиотики с широким спектром действия;
выпускаются как отечественными, так и зарубежными производителями (ципрофлоксацин и цефтриаксон являются международными наименованиями, а торговые могут отличаться);
показаны при инфекциях средней степени тяжести и тяжелых;
в основном эффективны при грамотрицательных возбудителях;
устойчивость к ним возникает нечасто;
похожи по основным назначениям;
имеют относительно небольшое количество противопоказаний.

Запрещены для самолечения, так как при неправильном применении могут вызывать побочные действия, ряд из них опасны не только для здоровья, но и жизни.

Что лучше – Ципролет или Цефтриаксон

Ципролет лучше, чем Цефтриаксон при таких условиях:

у пациентов с 18 до 55 лет;
при тяжелых инфекциях, когда пенициллины или цефалоспорины, в том числе и Цефтриаксон не дали результата;
непереносимость Цефтриаксона;
при отсутствии тяжелых болезней печени.

Ципролет – это торговое название ципрофлоксацина, выпускает его индийская фирма «Доктор Реддис» в таблетках и флаконах по 100 мл для внутривенного введения. Он ничем не отличается от отечественных и многих импортных аналогов.

В чем разница

Разница между Цефтриаксоном и Ципрофлоксацином указана в таблице.

В какой очередности применяют

Можно ли применять одновременно

Ципрофлоксацин можно вводить одновременно с Цефтриаксоном, но только не в одной капельнице. Обязательным условием является врачебный контроль, исследование функции печени и почек, работы кишечника, так как существенно возрастает риск осложнений лечения.

Комбинация уколов Цефтриаксона и таблеток Ципрофлоксацина также возможна, но она также требует наблюдения врача, поэтому рекомендуется исключительно в стационарных условиях.

Назначается ли последовательно

При неэффективности Цефтриаксона он может быть сменен на Ципрофлоксацин. Такая последовательность назначается и для ступенчатой терапии, то есть после уколов переходят на таблетки. Это объясняется тем, что обычно для долечивания рекомендуют равный по силе препарат, он должен обладать близким спектром действия. Ципрофлоксацин отвечает последнему критерию.

Аналоги

Цефтриаксон выпускается под названиями Роцефин (Швейцария), Азаран (Сербия), Стерицеф (Индия). Отечественные производители («Биохимик», «Синтез» и другие) используют международное наименование. Ципрофлоксацин во флаконах можно приобрести в аптечной сети в таких вариантах:

Ципрофлоксацин «Синтез», Россия;
Ципринол «КРКА», Словения;
Ципролет «Доктор Реддис», Индия.

Таблетки Ципрофлоксацина выпускают заводы России: Синтез, Рафарма, Озон, АВВА-Рус, а зарубежными аналогами является Цифран, Ципролет, Ципринол.

А здесь подробнее о том, что лучше — Цефотаксим или Цефтриаксон.

Цефтриаксон назначается в качестве первого выбора при инфекции легких, ЛОР-органов, мочеполовой системы, в брюшной полости. Ципрофлоксацин имеет широкий спектр действия, но он более токсичен, поэтому применяется чаще всего, когда без него нельзя обойтись.

Как выбрать Цефотаксим или Цефтриаксон, что лучше для терапии при бронхите, пневмонии, гайморите. Это одно и то же, или есть разница. В чем сходны препараты, а чем отличаются. Что сильнее и быстрее поможет.

Стоит ли сочетать Цефтриаксон с алкоголем. Насколько совместимы, взаимодействуют пиво, вино, водка с антибиотиков. Через сколько выводится Цефтриаксон из организма, когда можно пить после уколов.

Как применять Цефтриаксон для кошек. Как правильно разводить согласно инструкции с новокаином. Можно ли колоть котятам с двух месяцев, беременным кошкам. Куда колоть правильно. Какая дозировка для животных в ветеринарии.

Можно ли применять Цефтриаксон при беременности. Когда безопаснее всего — на ранних сроках в 1 триместре, 2 или 3. Что указано в инструкции по применению, от чего назначают антибиотик. Как правильно колоть уколы, какая дозировка должна быть. Если не знала, что беременна, а кололи Цефриаксон, что делать.

Источник статьи: http://ceftriakson.online/cziprofloksaczin-i-czeftriakson/

Цефтриаксон или циклоферон что лучше при

Спасет ли Цефтриаксон при коронавирусе, как он помогает бороться? Цефтриаксон при коронавирусе назначается только в одном случае – вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекций, с которой он может бороться. Это происходит при тяжелом течении COVID-19 из-за подавления местного (в дыхательных путях) и общего иммунитета, развития активной воспалительной реакции в легких. Упрощенно это можно представить в виде таких причин:

вирусы делают клетки легких легко уязвимыми для других микробов;
иммунитет «занят» борьбой с коронавирусом и не реагирует на бактерии;
назначаемые препараты при обширной вирусной пневмонии подавляют иммунный ответ.

Цефтриаксон эффективен при бактериальной пневмонии, которая развивается на фоне коронавирусной инфекции, так как он антибиотик с широким спектром антибактериального действия.

По данным врачей, лечивших пациентов от воспаления легких, около 95% случаев смертельных исходов были связаны именно со вторичной инфекцией, заражением крови (сепсисом), септическим шоком. Она была вызвана чаще всего стрептококками, пневмококками и гемофильной палочкой. Цефтриаксон уничтожает большинство видов (штаммов) этих бактерий, поэтому помогает выздоравливать при COVID-19

Описание действия Цефтриаксона на организм

Цефтриаксон – это антибиотик третьего поколения, относящийся к цефалоспориновой группе, обладающий противомикробным действием, что способствует уничтожению грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов путем подавления стенок клеток патогенных микробов (нарушение синтеза муреина). Активный компонент – цефтриаксон натрий, содержащийся в составе антибиотика, относится к цефалоспоринам.

Эффективное действие имеет при борьбе со следующими бактериальными возбудителями:

стрептококк, энтерококк, стафилококк, пневмококк,
протей,
клебсиелла, моракселла, шигелла,
синегнойная, кишечная, гемофильная палочки,
нейссерия,
возбудитель менингита и другие бактерии.

Но следует учитывать, что многие микроорганизмы устойчивы к данному антибиотику, следовательно, перед его применением обязательно следует проверить на чувствительность к тому или иному возбудителю во избежание неэффективного лечения.

Внимание! Цефтриаксон не выпускают в таблетках, а только во флаконах с порошком белого цвета, предназначенных для разведения раствора перед проведением уколов, капельниц, ингаляций, промываний миндалин.

Один флакончик содержит 0,5 г или 1 г Цефтриаксона, который применяется парентерально, то есть попадание препарата не в желудочно-кишечный тракт. Лекарство хорошо усваивается в организме человека. Если его вводить внутримышечно, то наивысшая концентрация препарата в плазме крови наблюдается спустя 2-3 часа, а если внутривенно, тогда через 30 минут.

Исследования показали, что основная доза антибиотика выходит из организма на протяжении суток, а полное выведение препарата у взрослых наблюдается через 2-3 суток. На полувыведение Цефтриаксона для здорового взрослого человека понадобится восемь часов, для людей старческого возраста (от 75 лет) – в среднем 16 часов, для детей – 6-7 дней, а для новорожденных малышей – восемь дней.

Согласно процентному соотношению у взрослых людей Цефтриаксон на 60-65% выводится организмом через мочу, а оставшийся процент – с помощью желчи в кишечник. При патологиях печени или почек полувыведение антибиотика замедляется, при этом возможно появление кумуляции.

Всегда ли можно Цефтриаксон при коронавирусе и пневмонии

Цефтриаксон при коронавирусе показан при признаках бактериальной пневмонии:

боль в грудной клетке с одной стороны;
несимметричные хрипы;
выделение желтоватой мокроты;
увеличение лимфоузлов;
в анализе крови повышены лейкоциты, есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ и прокальцитонин.

Антибиотик не подходит для лечения в домашних условиях (при легкой форме коронавируса), его не назначают с профилактической целью. Поэтому нет никакого смысла его вводить без назначения врача, это может только ухудшить состояние, привести к более тяжелому течению пневмонии, при необоснованном применении развивается устойчивость к Цефтриаксону, он потом не помогает при действительной необходимости.

Медикамент не рекомендуется и пациентам, когда есть повод предполагать неэффективность этого препарата:

менее чем 3 месяца до болезни уже был курс лечения Цефтриаксоном;
хронические воспалительные процессы в бронхах, легких;
недавно перенесенная травма, операция;
пребывание в домах престарелых, интернатах закрытого типа;
наличие постоянного катетера в вене (например, при подключении к аппарату искусственная почка).

Для этих групп больных выбирают другие схемы лечения. Цефтриаксон может быть отменен после получения результата посева мокроты, если обнаружено, что возбудитель инфекции проявил устойчивость к этому антибиотику.

К ограничениям для применения относятся:

почечная или/и печеночная недостаточность;
неспецифический язвенный колит;
обострение воспаления в органах системы пищеварения, особенно желчевыводящих путей и кишечника.

К абсолютному противопоказанию относится аллергия на этот антибиотик или другой из группы цефалоспоринов (например, Цефотаксим, Цефалексин) или пенициллинового ряда (возможна перекрестная аллергическая реакция).

Как работает Цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон – это наиболее часто назначаемый препарат для лечения внебольничной пневмонии средней степени тяжести, так как при его введении:

быстро нормализуется температура тела;
уничтожаются бактерии;
уменьшается кашель, одышка, боль в груди;
восстанавливается общее состояние (исчезает слабость, вялость).

Антибактериальное действие Цефтриаксона основано на угнетении образования микробами их клеточной оболочки. Поэтому происходит уничтожение бактерий, в том числе и тех, которые вырабатывают защитный фермент (бета-лактамазу). При пневмонии высокая клиническая эффективность медикамента объясняется тем, что он перекрывает основной спектр возбудителей (около 85%) этой болезни.

Вид бактерий	Чувствительные к Цефтриаксону	Устойчивые к Цефтриаксону
Грамположительные аэробные (растут при доступе кислорода)	Стафилококк золотистый, гемолитический стрептококк, стрептококк вириданс, пневмококк	Энтерококк, листерия
Грамотрицательные аэробные	Ацинетобактерия, гемофильная палочка, борелия, кишечная палочка, клебсиелла, моракселла, протей, шигелла	Некоторые виды клебсиелл
Анаэробы (для роста не нужен кислород)	Бактероиды, клостридия, фузобактерия, пептококки	Некоторые бактероиды и клостридии

К недостатку Цефтриаксона при лечении воспаления легких относится то, что он не влияет на вирусы, микоплазмы и грибковые инфекции.

Когда назначают колоть Цефтриаксон внутримышечно

Введение Цефтриаксона внутримышечно – это наиболее популярный способ применения этого антибиотика, его назначают при инфекции средней степени тяжести и тяжелой.

Показания для уколов:

заражение крови – сепсис;
воспаление оболочек мозга – менингит;
инфекции внутри брюшной полости и малого таза – перитонит, нагноение желчного пузыря и ходов (холецистит, холангит), эндометрит, аднексит, простатит;
воспалительный процесс в костях и суставах, мягких тканях, коже – остеомиелит, гнойный артрит, абсцесс (гнойник), флегмона (нагноение мягких тканей), карбункул;
бактериальный менингит;
инфекционное воспаление почек и мочевых путей – пиелит, пиелонефрит, уретрит;
заболевания ЛОР-органов – ангина, отит, гайморит с риском осложнений;
инфицированные раны и ожоги;
воспаление дыхательных путей – пневмония, нагноение в плевре, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких;
специфические инфекции – сифилис, гонорея, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сальмонеллез, брюшной тиф;
инфекционные поражения в челюстно-лицевой области;
профилактика нагноения при операциях на желчных, мочевых путях, органах пищеварения и в гинекологии.

Рекомендуем прочитать статью о том, сколько дней колоть Цефтриаксон. Из нее вы узнаете, при каких заболевания и сколько дней колоть Цефтриаксон детям и взрослым, как разводить препарат, интервале между уколами.

Применение Цефтриаксон при пневмонии у взрослых

Цефтриаксон показан для лечения пневмонии у взрослых, которая соответствует таким критериям:

ясное сознание;
потливость, общая слабость, но больной может двигаться самостоятельно;
температура до 39 градусов;
давление снижено, но не опускается ниже 90 мм рт. ст.;
пульс до 100 ударов в минуту;
частота дыхательных движений до 30 за минуту в состоянии покоя;
при рентгенографии грудной клетки есть очаг воспаления;
нет признаков осложнений (выраженной сердечной, дыхательной недостаточности, поражения оболочек мозга, почек).

Сколько дней колоть

Чаще всего (стандартный курс лечения) Цефтриаксон при пневмонии нужно колоть 5-7 дней, его вводят по 1-2 г в день однократно. В стационарных условиях обычно назначают 2 капельницы с препаратом (по одному разу в сутки), потом переходят на внутримышечные уколы каждые 24 часа. Если врач допускает возможность домашнего лечения, то с первого дня инъекции проводят в ягодичную мышцу.

Когда начинает действовать

Цефтриаксон начинает действовать через 2-3 часа. В это время в крови создается его максимальная концентрация, и он проникает в ткани, в том числе и легочную. При введении 1-2 г препарата в очаге воспаления содержится достаточное количество медикамента и сохраняется на протяжении суток. Первые клинические проявления эффекта антибиотика отмечают со 2-3 суток.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.

На какой день начинает спадать температура

После начала лечения Цефтриаксоном к 3 дню отмечается падение температуры у почти у 80% пациентов. У части из них положительная динамика есть уже на вторые сутки. Немного дольше будет процесс выздоровления:

при бронхообструктивном синдроме (спазм бронхов с нарушением выведения мокроты);
у лежачих и пожилых пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы;
на фоне пневмосклероза (уплотнение легких) или бронхоэктатической болезни (необратимое расширение бронхов).

Эффективность препарата оценивают на 3-5 сутки, для этого необходим обязательный врачебный осмотр, так как важно проверить состояние легких, наличие хрипов, остаточных признаков интоксикации. При необходимости терапевт рекомендует продолжение введения Цефтриаксона или отменяет его, дополняет другим препаратом или полностью меняет антибиотик.

Основные правила лечения Цефтриаксоном

Чтобы провести эффективное лечение пневмонии, придерживаются таких правил назначения препарата:

применение начинается еще до посева мокроты, сразу после подтверждения диагноза;
доза зависит от обширности воспаления, признаков интоксикации (температура, мышечная и общая слабость, головная боль);
после идентификации (выявления) возбудителя определяется его чувствительность к Цефтриаксону, от этого зависит курс лечения, корректируются назначения по дозе и определяется необходимость второго препарата;
нельзя самостоятельно прерывать введение препарата или удлинять интервал между его введением (более суток).

Отменять препарат можно после того, как:

прошло не менее 5 дней;
температура до 36,8 держится 2 и более дней;
нет одышки;
уменьшился кашель и боль в груди;
есть положительные изменения анализов крови.

Контроль за эффективностью лечения осуществляет врач

Возможно ли применение у беременных и кормящих при воспалении легких

Цефтриаксон при лечении воспаления легких проникает через плаценту от беременной женщины к плоду, он также обнаруживается в грудном молоке при кормлении. Поэтому антибиотик назначается женщинам в эти периоды только по очень строгим показаниям. Врач может рекомендовать медикамент только в том случае, когда польза для здоровья матери выше риска для ребенка.

В первом триместре беременности особенно важно соблюдать осторожность, так как нет подтвержденных данных о безопасности, отсутствии влияния на развитие плода и формирования внутренних органов. Есть только сообщения о проведенных исследованиях на животных, в которых не обнаружено осложнений. Самостоятельное применение препарата категорически запрещено.

Дозировка Цефтриаксон уколов при коронавирусе

Цефтриаксон при коронавирусе вводится в дозе по 1 г два раза в сутки внутривенно в комбинации с Азитромицином, Кларитромицином. Врач может выбрать и более высокую дозу при крайне тяжелой форме воспаления легких, но она не должна превышать 4 г для взрослого.

Детям при весе от 50 кг назначают такие же дозировки, а при меньшей массе тела рассчитывают на 1 кг веса – по 50-70 мг. При осложненных формах пневмонии лечение Цефтриаксоном начинают в первый же день после поступления пациента в стационар.

Цефтриаксон уколы внутримышечно: чем разводят, как для взрослых и детей, пропорции

Для внутримышечных уколов Цефтриаксона используется 1% Лидокаин, при этом для взрослых и детей пропорции одинаковые – на 1 г порошка антибиотика нужно 4 мл растворителя. Приготовленный раствор вводят полностью после 12 лет и при весе от 50 кг за один раз, а маленьким детям берут часть, нужное количество для них рассчитывается по массе тела.

Лидокаин

Лидокаин – это рекомендуемый растворитель для Цефтриаксона, он снижает болезненность при введении антибиотика и используется в 1% концентрации.

Так как готовый препарат в такой форме выпуска не всегда есть в продаже, то обычно в аптеке покупают воду для инъекций и 2% Лидокаин. Тогда на 1 г препарата нужно взять по 1 ампуле (по 2 мл) и сразу ввести 4 мл во флакон Цефтриаксона.

Новокаин

Новокаин чаще всего применяется в ветеринарии, так как для животных Лидокаин токсичен. Для людей такая замена считается нежелательной, потому что резко возрастает риск побочных реакций, особенно аллергических.

Если по каким-либо причинам пациенту запрещен Лидокаин, то перед введением Цефтриаксона на Новокаине требуется кожная проба. На 1 г порошка антибиотика потребуется 5 мл 0,5% раствора обезболивающего.

Как разводить водой

Цефтриаксон можно развести водой для инъекций при непереносимости Лидокаина, но тогда внутримышечная инъекция будет очень болезненной, а неприятные ощущения сохранятся еще несколько часов после укола. Поэтому воду обычно используют вместе с 2% Лидокаином в пропорции 1:1.

На физрастворе для инъекций

Цефтриаксон на физрастворе применяется только для внутривенных инъекций. Натрия хлорид в концентрации 0,9% называется физиологическим раствором, так как по содержанию солей он соответствует крови. Для внутримышечного введения не используется. На физрастворе вводят антибиотик в вену струйно (берут 10 мл) или капельно (нужно 40 мл).

Сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите взрослому, дозировка

Цефтриаксон взрослым при бронхите нужно колоть чаще всего 7 дней в дозировке 1 г в сутки однократно. Этот антибиотик назначают только при установленной бактериальной природе болезни, так как в период эпидемии ОРВИ острые воспаления бронхов вызваны в 85% случаев вирусами. При недостаточной эффективности (за 3 дня температура снизилась, но не нормализовалась, есть кашель, хрипы) доза может быть увеличена до 2 г или к Цефтриаксону добавляют еще один препарат.

Очень важно при лечении пить как можно больше воды, принимать медикаменты для улучшения выведения мокроты (Флуимуцил, Амброксол), так как на фоне антибиотикотерапии ухудшается очищение бронхов. Хорошим вариантом лечения считаются ингаляции через небулайзер для увлажнения дыхательных путей и разжижения слизи.

При отите

При остром среднем отите Цефтриаксон вводят по 1-2 г около 7 дней, он показан при тяжелом течении, температуре более 38 градусов и сильной боли. Врач может его назначить и при:

рецидивирующем течении;
выделении гноя или выявлении повышенных показателей острого воспаления в крови (С-реактивный белок, лейкоциты, СОЭ);
угрозе распространения инфекции.

При гайморите

Стандартная схема лечения при гайморите – 1-2 г Цефтриаксона 1 раз в день 7 дней. Воспаление гайморовой пазухи, как и другие синуситы (фронтит, этмоидит), может быть вирусного и бактериального происхождения, а антибиотики показаны только во втором случае. К признакам для назначения препарата относятся:

начало с температуры выше 38,5 градусов;
гнойное отделяемое;
боль в лице, распирание, продолжающиеся не менее 3 дней;
ухудшение состояния после перенесенной ОРВИ (вторая волна болезни);
воспалительные изменения в крови.

При цистите

При остром цистите достаточно вводить Цефтриаксон 5 дней по 1 г. При выявлении возбудителя, который недостаточно чувствителен к антибиотику, врач может повысить дозу до 2 г, а курс продолжить до 7 дней. Увеличение дозировок и продолжительности лечения необходимо при осложненном течении воспаления мочевого пузыря, сопутствующих гинекологических заболеваний, пиелонефрите.

При менингите

Цефтриаксон сочетается одним из самых эффективных антибактериальных средств при воспалении мозговых оболочек. Назначается максимальная доза – 4 г взрослому и 80-100 мг на 1 кг веса до определения возбудителя. Потом при хорошей чувствительности дозу можно снижать и установить курс лечения:

менингококковая инфекция – 5 дней;
высеяна гемофильная палочка – 6 дней;
стрептококковый менингит – 7 дней.

Возможные осложнения от Цефтриаксона при коронавирусе у взрослых

При применении Цефтриаксона при коронавирусе могут проявляться побочные реакции, наиболее частой считается понос. Он может быть в легкой форме и проходит после восстановления кишечной микрофлоры, для этого назначается Линекс, Лактофильтрум.

Возможно развитие и осложнения в виде псевдомембранозного колита. Это воспаление кишечника, которое очень сложно поддается лечению.

Также в период лечения Цефтриаксоном отмечены:

головная боль;
судорожные подергивания мышц;
головокружение;
аллергические реакции: зуд кожи, высыпания, озноб (лекарственная лихорадка);
нарушения состава крови – повышены эозинофилы, тромбоциты, разрушение эритроцитов, снижение лейкоцитов и лимфоцитов;
тошнота, рвота;
изменение вкусовых ощущений;
боль и вздутие живота;
лабораторные признаки ухудшения работы печени (повышение ферментов, билирубина), реже возникает желтуха;
застой желчи (находят при УЗИ);
повышение мочевины, креатинина в крови из-за повреждения почек, цилиндры и эритроциты, глюкоза в моче;
молочница;
потливость, приливы жара;
воспаление вены в месте укола.

Меры предосторожности

Так как при коронавирусной пневмонии с осложнениями применяют сразу несколько препаратов, то очень важно учитывать их сочетания. Цефтриаксон полностью несовместим с растворами кальция, а при назначении двух антибактериальных препаратов их нельзя смешивать в одной капельнице.

Также из-за риска ухудшения работы почек и печени следует постоянно следить за показателями почечных и печеночных проб (биохимический анализ крови). У больных коронавирусом используется Гепарин, при его комбинации с Цефтриаксоном возрастает риск кровотечений, поэтому терапию проводят под контролем коагулограммы.

Что делать, если препарат не помогает

Критериями недостаточной эффективности терапии цефтриаксоном служат:

отсутствие улучшения состояния пациента: нарастание одышки, выраженный кашель, стойкая лихорадка;
сохранение гнойной мокроты;
отсутствие положительной динамики в лабораторных показателях: увеличение уровня лейкоцитов с палочкоядерным сдвигом влево; увеличение СОЭ;
отсутствие улучшения по данным рентгеновского исследования органов грудной клетки.

При наличии вышеперечисленных признаков высока вероятность участия атипичных возбудителей в инфекционном процессе: микоплазм, хламидий, легионелл. Для повышения эффективности антибиотикотерапию в этом случае целесообразно использование комбинации цефтриаксона с препаратами группы макролидов (кларитромицин, азитромицин).

ВАЖНО! Решение вопроса о назначении лечения цефтриаксоном, его прекращении или смене на другой антибактериальный препарат должно проводиться только под наблюдением врача.

Если и такое сочетание антибиотиков оказывается неэффективным, необходимо решить вопрос о радикальной смене цефтриаксона на другие антибиотики (фторхинолоны, карбапенемы и т.д.), а также рассмотреть возможность альтернативного диагноза: туберкулез, абсцесс легкого, пневмония вирусного происхождения и др.

Особенности терапии

При использовании цефтриаксона в качестве основной терапии воспаления легких важно помнить о следующих специфических особенностях:

При тяжелой степени воспаления легких внутривенный способ введения предпочтительнее внутримышечного ввиду большей биодоступности и быстрого начала действия.
При наличии у пациента в анамнезе аллергических реакций на пенициллины (амоксициллин, ампициллин) высока вероятность перекрестной аллергии и на цефтриаксон.
При хорошей эффективности и переносимости цефтриаксона возможно проведение ступенчатой терапии, т.е. последующий перевод пациента на прием таблетированных препаратов из группы цефалосопринов.
При подозрении на атипичную пневмонию у некоторых больных целесообразно применение начальной терапии в виде комбинации цефтриаксона и макролидов (эритромицин, азитромицин).

Противопоказания, побочные действия и передозировка

Перечень противопоказаний при терапии цефтриаксоном достаточно узкий. Абсолютным противопоказанием является аллергические реакции и гиперчувствительность на цефтриаксон в прошлом.

Относительное противопоказание – повышенная чувствительность на другие бета-лактамные антибиотики (карбапенемы, монобактамы, цефалоспорины иных поколений).

Лечение цефтриаксоном детей в возрасте до 1 месяца (особенно недоношенных) с повышенной концентрацией в крови билирубина следует проводить с осторожностью под наблюдением лечащего врача.

Применение цефтриаксона должно быть ограничено ситуациями крайней необходимости при декомпенсированном нарушении функции печени и почек: необходимо проводить мониторинг концентрации антибиотика в крови и корректировать дозировку в случае надобности. Повреждения желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с антибактериальной терапией, в анамнезе могут быть ограничением для лечения цефтриаксоном: колит, энтерит.

Цефтриаксон обладает хорошей переносимостью, поэтому развитие побочных эффектов встречается достаточно редко. Возможные неблагоприятные реакции представлены в таблице ниже:

Система органов	Вероятные побочные эффекты
Система кровообращения	Тахикардия и ощущение сердцебиения. Изменение содержания форменных элементов крови: увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, повышение концентрации эозинофилов, базофилов, снижение лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов (анемия). В редких случаях возможно развитие агранулоцитоза – тяжелого гематологического заболевания, при котором отмечается критическое падение содержания всех гранулоцитов. Нарушение свертываемости крови.
Пищеварительная система	Диарея, вздутие живота, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, колит), тошнота, рвота, изменение вкусовой чувствительности, сгущение желчи, кишечные инфекции ввиду нарушения баланса микрофлоры.
Нервная система	Головокружение, головная боль, судороги
Мочевыделительная система	Уменьшение диуреза
Аллергические реакции	Кожные высыпания, зуд, анафилактический шок, лихорадка с жаром или ознобом, отек Квинке, аллергическая крапивница.
Местные реакции	При внутримышечном введении боль в месте инъекции (устраняется приготовлением раствора с лидокаином). При внутривенном введении – жжение по ходу вены, воспаление (флебит).
Клинико-лабораторные показатели	Повышение концентрации печеночных ферментов (АЛаТ, АСаТ, щелочной фосфатазы), увеличение уровня билирубина, мочевины в плазме; появление цилиндров, эритроцитов, глюкозы в моче.
Другие реакции	Ощущение жара в голове и покраснение лица, усиленное потоотделение

Превышение максимальной суточной дозы в 4000 мг. может привести к развитию клинической картины передозировки цефтриаксоном. Для нее характерны тошнота, рвота, боль в животе, нарушения системы кроветворения, дисфункция печени и почек. Специфического лечения не существует: в этих случаях проводится комплексная терапия в зависимости от клинической симптоматики.

ВАЖНО! Детоксикация крови с помощью различных видов диализа при передозировке цефтриаксоном неэффективна.

Как долго лечить антибиотиком человека

Антибиотиком лечить пациентов с коронавирусом нужно до клинического улучшения (нормализация температуры, ослабление кашля), а также видимой положительной динамики в легких на томограмме (рентгенограмме) в виде уменьшения размера и распространенности воспалительных очагов. Обычно курс продолжается не менее 10 дней, после чего антибиотики отменяют или заменяют препараты.

Аналоги и сочетание с другими лекарственными средствами

Название «цефтриаксон» – международное непатентованое наименование, которое обозначает действующее вещество. Его аналогами, т.е. препаратами с идентичным химическим составом, являются такие лекарственные средства, как медаксон, биотраксон, роцефин, цефикар и т.д.

Одновременное назначение цефтриаксона при лечении пневмонии с другими лекарственными средствами может сопровождаться изменением их активности и появлением клинически значимых взаимодействий.

Наиболее важны комбинации цефтриаксона со следующими лекарственными препаратами:

Нестероидные противовоспалительные средства: увеличивается вероятность кровотечения ввиду нарушения функции тромбоцитов.
Бактериостатические антибиотики (подавляют размножение бактерий, но не убивают их): уменьшается бактерицидный эффект цефтриаксона (тетрациклин, левомицетин, гликопептиды).
Аминогликозиды (канамицин, неомицин, амикацин): усиливается эффективность в отношении грамотрицательных бактерий.
Этиловый спирт: несовместимы.
Мочегонные петлевого действия (фуросемид, этакриновая кислота): возможно повреждение почек.
Гормональные противозачаточные средства: снижается эффективность последних.
Метронидазол: усиление активности в отношении анаэробных возбудителей.

СПРАВКА! При приготовлении раствора цефтриаксона недопустимо его смешивание со смесями для парентерального питания, кальцийсодержащими препаратами, другими антибиотиками.

Длительность уколов антибиотиков при COVID-19

Инъекционные антибиотики при коронавирусе используют в стационарах не более 10-14 дней при пневмонии. Показание к отмене считают: нормализацию температуры, уменьшение кашля, одышки, снижение показателей острого воспаления в крови (СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок).

Какими еще антибиотиками лечат пневмонию при коронавирусе

При коронавирусе бактериальную пневмонию лечат антибиотиками таких групп:

защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Трифамокс);
цефалоспорины третьего поколения, кроме Цефтриаксона применяют Цефотаксим, Зефтера;
респираторные (эффективны при болезнях системы дыхания) фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин)
макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

Если на после 14 дня болезни состояние больного вновь ухудшается, то можно подозревать присоединение еще одной инфекции (третичная пневмония). Она обычно вызвана микробами, устойчивыми к Цефтриаксону. Тогда назначают Ванкомицин, Линезолид, Меронем, Инванз, Цефпиром.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

бронхит;
пневмония;
абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
аллергический реакции;
воспаления почек;
кандидоза.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

кандидоз;
аллергическая сыпь;
диспепсия;
воспаление почек.

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

сердечно-сосудистой
иммунной;
костно-мышечной;
нервной.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81/%D1%86%D0%B5%D1%84%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%BE%D0%BD-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%B5-%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2/