Цефтриаксон и гентамицин в гинекологии

Как применяется Цефтриаксон в гинекологии при воспалении

Применение Цефтриаксона в гинекологии обосновано при всех видах воспаления, если подтверждена чувствительность к нему, обнаружена гонорея, острый сальпингоофорит или при подготовке к операции. Назначается по 2 г 1 раз в сутки 7-10 дней при бактериальной инфекции, а при неосложненном остром гонорейном поражении мочеполовых путей достаточно ввести всего 250 мг однократно.

Преимущества Цефтриаксона: вводится 1 раз в день, относительно безопасен, разрешен со второго триместра беременности и при лактации (в небольшой дозе, коротким курсом). Минусом лечения гинекологических болезней является то, что этот антибиотик не полностью перекрывает спектр самых распространенных возбудителей инфекции. Поэтому его очень часто комбинируют с другими препаратами: Азитромицин, Гентамицин, Доксициклин и Метронидазол.

Когда назначают Цефтриаксон в гинекологии при воспалении

Цефтриаксон используется для лечения воспаления в гинекологии, он показан при обнаружении инфицирования:

внутреннего слоя маточной полости – эндометрит;
придатков – аднексит (синоним – сальпингоофорит);
маточных труб – сальпингит;
яичников – оофорит;
молочной железы – мастит.

Врач может его назначить после выявления:

острого воспаления (возникло впервые), подострого (длится около недели, признаки умеренные), обострения хронического (состояние повторно ухудшилось после острого процесса);
симптомов бактериальной инфекции – температура, боль внизу живота, выделения гнойного характера, изменения в крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение С-реактивного белка, ускоренная СОЭ);
гонореи – неосложненной формы (поражение уретры, шейки матки, влагалища у детей, подростков или в климактерическом периоде) или с осложнениями (распространение на матку, придатки).

Необходимость введения этого антибиотика может возникнуть и при любых диагностических и оперативных вмешательствах с проникновением в брюшную полость у пациентов из групп риска:

возраст от 55 лет;
ослабленные из-за длительного течения сопутствующего заболевания;
сахарный диабет;
анемия;
низкий иммунитет;
применение гормонов;
курение;
наличие спирали в матке;
недавние диагностические манипуляции в области малого таза;
рецидивирующее течение инфекций.

А здесь подробнее о правилах применения препаратов Ципрофлоксацин и Цефтриаксон.

Эффективность препарата

Особенностью лечения Цефтриаксоном в гинекологической практике является его высокая эффективность, но он не полностью охватывает спектр возбудителей. Это означает, что далеко не все воспалительные процессы удается им остановить. Поэтому достаточно редко назначается самостоятельно, только в таких клинических ситуациях:

гонорея без признаков хламидиоза;
сделан посев и обнаружена чувствительность именно к Цефтриаксону;
острый сальпингоофорит у пациентки, не применявшей цефалоспорины на протяжении прошедших 3 месяцев;
подготовка к операции кесарева сечения, медицинскому аборту у женщин, перенесших инфекционные болезни.

Острый сальпингоофорит

Преимущества применения

Цефтриаксон имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антибиотиками:

широкий спектр антибактериального действия;
уничтожает бактерии, устойчивые к пенициллину и бета-лактамным препаратам (например, Тиенам);
можно колоть всего 1 раз в сутки, при этом на протяжении 24 часов сохраняется необходимая концентрация для остановки роста микробов;
при внутримышечном или внутривенном введении полностью усваивается организмом, показатель биодоступности равен 100%;
минимальный список противопоказаний;
двойной путь выведения – через почки и печень, поэтому при заболевании одного из этих органов второй берет на себя повышенную нагрузку, что позволяет не снижать дозировку;
большинством пациентов переносится хорошо;
можно сочетать с антибактериальными средствами разных групп, что необходимо при лечении тяжелого воспаления или осложненных форм болезней;
низкая токсичность для плода и беременной женщины (за исключением 1 триместра);
разрешен при лактации, но с ограничением курса и дозы;
быстрый и надежный эффект при проведении полного курса лечения.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Цефтриаксона:

Возможные осложнения

Цефтриаксон характеризуется относительной безопасностью, это означает, что осложнения при лечении возникают в легкой форме, реже, чем при использовании других антибиотиков. Основные побочные реакции указаны в таблице.

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-v-ginekologii-pri-vospalenii/

Частые и редкие побочные действия Цефтриаксона

Самые частые побочные действия Цефтриаксона – это грибковая инфекция в виде молочницы полости рта и половых органов, а также понос из-за развития дисбактериоза. Есть риск и аллергических реакций – от сыпи и зуда кожи до опасного для жизни анафилактического шока (резкое падение давления), отека лица и шеи, приступа удушья.

При введении от 7 дней нужен анализ крови для выявления анемии, признаков снижения свертывания, иммунитета, нарушений работы почек и печени. Для маленьких детей есть угроза повышения билирубина в крови и образования солей в мочевых путях, легких. При появлении любых необычных симптомов важно не пытаться их устранить самостоятельно, а обратиться к врачу, так как может потребоваться смена препарата или лечение осложнений от введения препарата.

Цефтриаксон: побочные действия, с которыми чаще всего сталкиваются

Цефтриаксон – это антибиотик с широким спектром антимикробного действия, введение его в вену или мышцу нередко вызывает побочные реакции (см. таблицу).

Система или вид осложнений	Внутривенно	Внутримышечно
Местные реакции	Воспаление вены, болезненность по ходу сосуда	Боль и уплотнение в месте укола
Аллергия	Лекарственная лихорадка, повышение эозинофилов в крови, отек лица, шеи, слизистой оболочки, анафилактический шок	Крапивница, кожный зуд, высыпания, красные пятна, озноб
Нервная система	Головная боль, головокружение
Система пищеварения	Воспаление полости рта, языка (кандидозный, то есть грибковый стоматит, глоссит), тошнота, понос, боль в животе, осадок солей в желчных путях, рвота, изменение вкусовых ощущений
Кровь	Повышение активности печеночных ферментов, билирубина, азотистых веществ, снижение свертывания	Снижение эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов
Почки	Снижение фильтрации мочи, белок, эритроциты, глюкоза в анализе, отеки, повышение давления
Общие	Ложные результаты определения резус-фактора, глюкозы в моче

Что увеличивает риск появления негативных реакций

Риск побочных действий повышается у пациентов из групп риска:

новорожденные;
пожилые люди;
с тяжелыми заболеваниями почек и печени;
ранее перенесенный медикаментозный колит (связанный с приемом антибиотика);
анемия;
необходимость больших доз и длительного курса;
склонность к аллергическим реакциям.

Инструкция, чтобы снизить проявления

Согласно инструкции, уменьшить риск последействий применения Цефтриаксона поможет:

использование препарата только после обследования и по назначению врача;
точное соблюдение доз и курса применения;
срочное обращение к врачу при появлении необычных симптомов, нельзя самостоятельно пытаться устранить побочные реакции;
отказ от внутривенного введения с растворами, содержащими кальций, так как образуются соли и оседают в легких и почках (особенно опасно для маленьких детей);
контроль анализов крови, при обнаружении отклонений нужно выявить их связь с применением антибиотика;
запрет на употребление алкоголя;
исключение из рациона соленой, острой и жирной пищи;
достаточное употребление питьевой воды;
кожный тест на переносимость перед первым введением антибиотика.

Контроль анализов крови

Пожилым, ослабленным пациентам может быть нужно назначение витамина К, при риске грибковой инфекции (курс от 7 дней) нужно применение противогрибковых средств.

Врач нередко рекомендует прием пробиотиков (Линекс, Лактофильтрум) для нормализации микрофлоры кишечника. Их заменить можно ежедневным употреблением свежих кисломолочных напитков (лучше действуют приготовленные самостоятельно на аптечных заквасках).

Противопоказания к антибиотику

Введение антибиотика противопоказано при:

непереносимости Цефтриаксона или антибактериальному препарату из группы цефалоспоринов, пенициллинов и других бета-лактамных средств (например, Тиенам);
возрасте новорожденного до 28 дней и наличии повышенного билирубина в крови, желтухе, снижении белка или повышенной кислотности;
необходимости введения в вену препаратов с солями кальция;
недоношенности (возраст ребенка до 41 недели, включая и внутриутробное развитие).

Цефтриаксон: побочные действия у взрослых

У взрослых пациентов чаще всего побочные действия от введения Цефтриаксона проявляются в грибковой инфекции, аллергических реакциях и нарушении работы кишечника. Специфическая опасность для женщин возникает в период беременности, а применение у кормящих бывает причиной осложнений у ребенка.

Для мужчин отличия в симптоматике отмечаются только при кандидозе половой системы. Все остальные последствия одинаковы для обоих полов.

У женщин

Опасность Цефтриаксона при беременности состоит в его проникновении через плаценту, то есть из крови матери к плоду. Препарат очень редко назначается при вынашивании ребенка, так как нет доказательств его безвредности.

Если польза для матери существенно превышает риск для плода, то у женщин реакции на его введение бывают в виде таких симптомов:

тошнота, позывы на рвоту, снижение аппетита, неприятный привкус во рту;
понос, боль и вздутие живота;
аллергические реакции в виде зуда кожи, высыпаний, покраснения;
отечность;
молочница – зуд, жжение во влагалище, выделения творожистой консистенции, болезненность при мочеиспускании.

Кормление грудью не считают противопоказанием, но в этот период побочные действия возможны и для младенца. Нужно следить за состоянием слизистых оболочек и работой кишечника, так как возникают молочница и понос. При их появлении препарат запрещен.

У мужчин

Для мужчин характерно появление признаков грибковой инфекции половых органов:

зуд и жжение в области головки пениса, венечной борозды и крайней плоти;
отечность, покраснение;
образование сероватого налета;
трудно отодвинуть крайнюю плоть и открыть головку полового члена.

Расстройства мочеиспускания у мужчин возникают гораздо реже, чем у женщин. Они появляются обычно только при запущенном воспалительном процессе.

Общие осложнения

Наиболее опасные распространенные осложнения от применения Цефтриаксона – это псевдомембранозный колит и образование камней в почках, желчном пузыре.

Псевдомембранозный колит

Развивается из-за дисбактериоза (нарушения кишечной микрофлоры). На фоне введения антибиотика в первые дни или по окончании лечения начинается вздутие, спазмы и боль в животе.

Учащается стул – от 2-4 болезненных позывов до обильного (профузного) поноса. Он при тяжелом течении приводит к падению артериального давления и быстрому нарастанию обезвоживания. Без своевременной медицинской помощи есть риск смертельного исхода.

При появлении подобной симптоматики запрещается самостоятельно использовать закрепляющие средства, так как они не влияют на бактерию (клостридию), а усиливают интоксикацию. Необходимо увеличить прием жидкости и сразу обратиться к врачу.

Камни в почках и желчных путях

Осаждение солей в мочевой и желчевыводящей системе является специфическим осложнением применения Цефтриаксона.

Они чаще появляются у пациентов при отягчающих факторах:

хроническое воспаление мочевых, желчных путей;
доза препарата выше 1 г;
курс лечения от 7 дней;
недостаточный прием питьевой воды;
строгий постельный режим.

Признаки образования солей могут отсутствовать, но у ряда пациентов с сопутствующими болезнями желчного пузыря или почек бывает тяжелое течение вплоть до желтухи, панкреатита (воспаление поджелудочной) и почечной недостаточности.

Уколы Цефтриаксон: побочные действия у детей

Уколы Цефтриаксона особенно опасны для детей первого месяца жизни. Препарат может вытеснять билирубин (желчный пигмент) из его соединения с белками. Повышенный уровень этого несвязанного вещества вызывает желтуху, и он токсичен для головного мозга.

Это может стать причиной энцефалопатии с такими симптомами:

ухудшение дыхания,
вялость,
отсутствие аппетита,
судороги,
пронзительный крик,
запрокинутая голова,
повышенный тонус мышц.

Если вовремя не приняты меры, то нейроны головного мозга разрушаются, что в дальнейшем вызывает отставание в умственном развитии.

Для маленьких детей (до 3 лет) повышен риск образования солей в почках и легких, разрушения (гемолиза) эритроцитов. Поэтому лечение антибиотиком проводится только под контролем врача.

Цефтриаксон с Лидокаином: побочные действия

Цефтриаксон для уколов в ягодицу рекомендуется разводить 1% Лидокаином, это сочетание может вызывать такие побочные действия:

изменение артериального давления (понижение, реже повышение);
нарушения сердечного ритма;
головная боль, головокружение;
нечеткость зрения;
шум в ушах;
возбуждение;
тошнота;
высыпания;
отеки;
озноб.

Лидокаин запрещается использовать для введения препарата в вену. Если в прошлом были случаи аллергической реакции на медикаменты, то обязательно перед инъекциями Цефтриаксона с Лидокаином нужна кожная проба на переносимость.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Цефтриаксон может вызвать аллергические реакции, нарушения функции кишечника и появление молочницы. Препарат у маленьких детей может вызвать повышение билирубина в крови, что опасно для головного мозга. Антибиотик назначается только под врачебным контролем.

Полезное видео

Смотрите на видео о побочном действии антибиотиков:

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-pobochnye-dejstviya/