Цефтриаксон для чего выписывают

Препарат Цефтриаксон в капельнице: в каких случаях ставят и как

Цефтриаксон в капельнице назначают при инфекциях с тяжелым течением, когда нужны большие дозы антибиотика, признаках заражения крови, воспалении оболочек мозга. Этот способ нужно выбрать при непереносимости Лидокаина, лечении маленьких детей, необходимости оказать быстрый антибактериальный эффект.

Для одной капельницы берут 2 г (детям от 50 мг/кг) препарата и 40 мл растворителя (физраствор, глюкоза, Гетасорб). В день проводят одну инфузию, но при назначении максимальных дозировок суточное количество можно разделить на 2 раза.

Важно, чтобы весь объем раствора поступал не быстрее, чем за полчаса, это помогает уменьшить риск осложнений (воспаление вены, осаждение солей в почках и желчных путях). Детям капельницы ставят с рождения, при беременности они противопоказаны в 1 триместре. При необходимости комбинированного лечения может быть рекомендован еще один антибиотик, Метрогил, но их вводят по очереди с интервалом в несколько часов. Запрещено сочетание с растворами, в которые входит кальций.

Когда назначают Цефтриаксон в капельнице

Рекомендуется Цефтриаксон вводить в капельнице при:

необходимости использования больших доз (взрослому от 2 г, ребенку больше 50 мг/кг веса тела);
тяжелой инфекции, когда важно как можно раньше достичь нужной концентрации антибиотика;
угрозе осложнений – воспаления оболочек мозга (менингит), заражения крови (сепсис);
обнаружении бактерий в кровеносном русле (бактериемия);
непереносимости растворителя (Лидокаин) или противопоказаниях к нему (медленный сердечный ритм, эпилепсия);
появлении местной реакции на внутримышечные уколы – болезненные уплотнения с признаками нагноения (красная, отечная и горячая кожа, симптом флюктуации, то есть колыхания жидкости);
лечении новорожденного;
профилактике инфекционных осложнений перед операцией.

Основные группы инфекционных болезней, когда целесообразно выбрать капельное введение антибиотика:

легких – пневмония, эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости), абсцесс (гнойник) легочной ткани;
кожи – обширные поражения (например, стрептодермия);
почек – острый пиелонефрит;
в брюшной полости – перитонит, эмпиема желчного пузыря;
костной системы – остеомиелит;
сердца – бактериальный эндокардит;
сифилис;
тифозная лихорадка;
тяжелая форма сальмонеллеза;
гнойно-воспалительный процесс у пациентов с иммунодефицитом.

А здесь подробнее о применении Цефтриаксона при беременности.

Для чего делают при ЛОР заболеваниях

Введение Цефтриаксона в капельнице может быть назначено при ангине, отите и гайморите при угрозе распространения инфекции на сердце (эндокардит) или оболочки мозга (менингит). При неосложненных формах болезни чаще всего используют внутримышечные инъекции.

Преимуществом капельного поступления препарата является более быстрое начало действия (сразу после окончания капельницы), а выведение антибиотика проходит на 4-6 часов позже. Это позволяет с первого дня болезни достичь нужной концентрации Цефтриаксона в крови, запустить процесс разрушения оболочек микробных клеток.

Чем помогает при пневмонии

Внутривенное введение Цефтриаксона помогает при пневмонии:

снизить температуру тела;
уменьшить кашель;
облегчить дыхание;
избавить от боли в грудной клетке.

К основному критерию эффективности лечения антибиотиком относится нормализация общего состояния пациента и исчезновение лихорадки на 3 день постановки капельниц.

Если результата нет, то больному проводится посев мокроты (в случае, если ранее анализ не был сделан) для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Для чего в гинекологии

В гинекологии Цефтриаксон вводят в капельнице при тяжелом воспалении внутренней оболочки матки (эндометрите), придатков (яичников и/или маточных труб), гонорейной инфекции.

Внутривенное поступление антибиотика необходимо при ярко выраженных признаках острого процесса:

высокая температура тела;
сильные боли внизу живота;
выделения с неприятным запахом, примесью гноя;
острофазовые показатели в анализах крови – повышенные лейкоциты, С-реактивный белок, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Как помогает от сифилиса

При сифилисе используется Цефтриаксон для капельниц при непереносимости пенициллина. Рекомендуется выбрать этот антибиотик и при риске распространения инфекции в мозговые ткани – нейросифилис, а также запущенных формах (вторичный, третичный). Достоинством препарата считается возможность одноразового применения в сутки, так как период полувыведения при внутривенном поступлении приближается к 12-15 часам.

Чаще всего больным при сифилитической инфекции с тяжелым течением или при болезни средней тяжести нужно не менее 2 г препарата, поэтому выбор инфузионного пути введения считается оптимальным. Такой способ позволяет уменьшить также и осложнения от введения больших дозировок и длительного курса (2,5-3 недели).

Цефтриаксон: инструкция для капельниц

По инструкции для одной капельницы с Цефтриаксоном взрослому нужно 2 г порошка (два флакона по 1 г) и 40 мл растворителя. Важное условие – это медленное введение препарата. Весь объем должен поступить в кровь не раньше, чем за 30 минут. Подбирают скорость так, чтобы за минуту капало около 30-33 капель. Такой темп уменьшает риск осаждения солей в мочевых и желчных путях.

Как разводить и чем

Для постановки капельницы порошок Цефтриаксона нужно развести физраствором в такой последовательности:

Выпустить из флакона лишний объем жидкости, оставив 40 мл.
В шприц набрать 5 мл растворителя, добавить к 1 г порошка, растворить до полной прозрачности.
Набрать обратно в шприц и ввести во флакон с основным объемом физраствора, точно так же развести и остальную часть антибиотика до нужной дозы.
Подключить инфузионную систему.

Внутривенно вводят только свежеприготовленные растворы. Альтернативные варианты растворителей:

Глюкоза 5% 40 мл;
Физраствор 20 мл и глюкоза 5% 20 мл;
Волювен 6% 40 мл;
Хетасорб 10% 40 мл.

Основное условие при выборе раствора – это отсутствие в составе ионов кальция. Если ввести в вену кальциевые соли и Цефтриаксон, то образуются нерастворимые соединения. Они оседают в тканях почек, легких, желчных путях и особенно опасны для маленьких детей, так как могут стать причиной смерти ребенка. Также запрещено использовать для капельниц Лидокаин, он нужен для внутримышечных уколов, а при внутривенном введении этот препарат неблагоприятно влияет на сердечный ритм.

Дозировка для введения внутривенно

Внутривенно Цефтриаксон взрослому пациенту чаще всего вводят с 2 г антибиотика. Если используют максимальную дозировку (4 г), то можно сделать 2 инфузии с интервалом в 12 часов. При предоперационной подготовке большие дозы обычно не используют, за 0,5-2 часа до поступления в операционную подключают капельницу с 1 г препарата.

Назначают ли капельно для детей

Цефтриаксон капельно вводится детям с учетом предельно допустимых дозировок:

до двухнедельного возраста – 50 мг на 1 кг веса тела;
с 15 дней до 12 лет – 50-100 мг/кг;
с 12 лет и при массе тела от 50 кг используют взрослые дозы (до 4 г).

Для младенцев капельницы являются оптимальным способом антибиотикотерапии.

Сколько дней колоть антибиотик

Курс лечения антибиотиком в капельницах рассчитывается индивидуально, ориентиром для прекращения терапии считают 3 дня нормальной температуры тела и уменьшение основных признаков инфекции. Минимальный срок введения Цефтриаксона – 5 дней, средний – 1-1,5 недели, но при особо тяжелых заболеваниях (например, клещевой боррелиоз) он может продолжаться до 1 месяца.

Возможные осложнения

Специфическим осложнением при внутривенном введении бывает воспаление венозной стенки – флебит. Он проявляется болезненным уплотнением сосуда в месте укола. Чтобы уменьшить риск его появления, нужно вводить препарат медленно. При возникшей боли после инфузии накладывают полуспиртовый компресс, смазывают противовоспалительной мазью (Спасатель, Индовазин).

К частым общим побочным эффектам относятся:

поражения системы пищеварения (примерно у 2% пациентов) – снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, воспаление полости рта и языка (обычно на фоне молочницы);
изменения анализов крови (в 1,7% случаев) – аллергия в организме (повышение эозинофилов), снижение иммунной защиты (низкие лейкоциты, гранулоциты), уменьшение свертывающей способности (уменьшение тромбоцитов), гемолиз, то есть разрушение эритроцитов;
кожные реакции (1%) – покраснение, высыпания, аллергический дерматит, крапивница, отек.

Аллергический дерматит

Прочие редкие осложнения:

головная боль;
повышение активности печеночных ферментов;
застой желчи;
ухудшение функции почек;
грибковые инфекции;
лекарственная лихорадка;
псевдомембранозный колит с тяжелым поносом;
аллергические реакции, в том числе и смертельно опасный анафилактический шок.

Почему после капельниц может быть понижение СОЭ

Понижение СОЭ после капельницы считается ожидаемым эффектом на введение Цефтриаксона, так как этот показатель отражает активность инфекционного процесса. После уничтожения возбудителя инфекции уменьшается воспаление, поэтому показатель СОЭ приходит к норме (2-30 мм в час).

Передозировка

При применении максимальных дозировок или одновременном снижении функций печени и почек может возникнуть передозировка Цефтриаксоном. Она проявляется признаками раздражения нервной системы (возбужденное состояние, повышенная двигательная активность, судороги). Для лечения пациенту ставят капельницы с растворами и вводят мочегонные, противосудорожные средства. Из-за быстрого соединения антибиотика с белками крови гемодиализ не показан.

С чем можно сочетать

Капельное введение Цефтриаксона с другими антибактериальными препаратами нередко необходимо при тяжелом течении инфекции, но при их сочетании важно использовать разные инфузионные системы. Смешивать антибиотики в одной капельнице запрещено.

Допускается применение витамина К на фоне лечения Цефтриаксоном. Медикамент также совместим с Метронидазолом, Азитромицином, Гентамицином и Тетрациклином. После 7 капельниц рекомендуется прием антигрибковых средств (например, Флуконазола).

При совместном применении гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов нужно контролировать показатели свертывания крови, так как возрастает риск кровотечений. Категорически запрещено введение растворов с кальцием, в том числе и питательных смесей на всем протяжении лечения Цефтриаксоном.

Можно ли Цефтриаксон в капельнице при беременности

Цефтриаксон в капельнице при беременности вводят только со 2 триместра и при условии, что риск для здоровья матери выше опасности для развития плода.

Последствия для ребенка

При использовании Цефтриаксона у беременных пока не выявлено негативных последствий для ребенка. Есть данные о том, что препарат проникает через плаценту к плоду, но при экспериментальном применении у животных даже большие дозы не вызывали повреждения внутренних органов или нарушений развития. Так как на людях подобные исследования невозможно провести, то считается, что препарат:

потенциально опасен для плода;
должен назначаться только врачом;
требует наблюдения за состоянием женщины и ребенка на всем протяжении терапии.

Отказываться полностью от применения антибиотиков (при условии врачебного назначения) неразумно, так как наличие инфекции в организме беременной женщины угрожает появлением врожденных аномалий развития органов у ребенка.

Метрогил и Цефтриаксон в капельнице

Если назначены Цефтриаксон и Метрогил в капельнице, то чаще всего рекомендуется вводить их с интервалами, например:

утром в 10-00 капают 100 мл Метрогила;
в 16 часов ставят капельницу с 1-2 г Цефтриаксона;
в 20-00 повторяют введение Метрогила.

Смешивать любой из препаратов с Цефтриаксоном (вводить в одной инфузионной системе) запрещено.

Цефтриаксон в капельнице: цена

Стоимость одной капельницы с Цефтриаксоном российского производства составляет около 140 рублей (40 рублей за 1 флакон антибиотика, обычно нужно 2 штуки и растворитель физраствор – 60 рублей). Если же взять оригинальный Цефтриаксон – Роцефин, то одна инфузия обойдется почти в 500 рублей.

Аналоги для внутривенного введения

Полными аналогами Цефтриаксона для введения в капельнице являются: Роцефин, Медаксон, Лендацин и Азаран. К препаратам той же группы (цефалоспорины 3 поколения) относятся:

Клафоран,
Цефотаксим,
Фортум,
Цефтазидим,
Бакцефорт.

Все эти антибиотики можно ввести внутривенно капельно. Для инфузии применяют и медикаменты других групп:

Амоксиклав,
Тиенам,
Меронем,
Ванкомицин,
Амикацин,
Цифран.

А здесь подробнее о Цефтриаксоне после операции.

Цефтриаксон в капельнице вводят при назначении больших доз антибиотика, новорожденным, в случае непереносимости Лидокаина. Для снижения риска осложнений необходимо медленное поступление антибиотика в вену, запрещено смешивать в одной системе его с другими препаратами, особенно опасно сочетание с солями кальция.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как поставить себе капельницу самостоятельно:

Если принимать Цефтриаксон, побочные действия обязательно могут возникнуть. Что бывает чаще из побочки у взрослых мужчин и женщин, детей. Можно ли избежать побочных эффектов, если следовать инструкции. Если колоть уколы, инъекции с Лидокаином, какие могут быть побочные эффекты. Какие есть противопоказания.

Как колоть Цефтриаксон внутривенно, как разводить физраствором. Можно ли колоть с физраствором внутримышечно. Когда нужно и как правильно развести Цефтриаксон с физраствором и Лидокаином.

Когда показан Цефтракон после операции, зачем его назначают до ее проведения. Как колоть уколы, в какой дозировке, сколько дней. Для чего нужен после операции РМЖ Цефтриаксон и Трентал.

Можно ли применять Цефтриаксон при беременности. Когда безопаснее всего — на ранних сроках в 1 триместре, 2 или 3. Что указано в инструкции по применению, от чего назначают антибиотик. Как правильно колоть уколы, какая дозировка должна быть. Если не знала, что беременна, а кололи Цефриаксон, что делать.

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-kapelnicza/

Как правильно вводить Цефтриаксон внутримышечно

Внутримышечно вводить Цефтриаксон нужно после разведения 1 г порошка 4 мл 1% Лидокаина, или берут по 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% Лидокаина. Взрослому на один укол потребуется весь приготовленный раствор, его ставят 1 раз в сутки. Если назначено 2 г, то можно вводить два раза по 1 г с интервалом в 12 часов или сразу 2 г, но в разные ягодицы. При более высоких дозировках рекомендуется перейти на внутривенные инъекции.

Детям рассчитывают количество препарата на 1 кг веса тела – 20-75 мг/кг, а при бактериальном менингите, эндокардите, сепсисе дозировка возрастает до 100 мг/кг. Средний курс лечения составляет 7 дней, ориентировочно его нужно колоть до снижения температуры, улучшения состояния и потом еще 2-3 дня.

Когда назначают колоть Цефтриаксон внутримышечно

Введение Цефтриаксона внутримышечно – это наиболее популярный способ применения этого антибиотика, его назначают при инфекции средней степени тяжести и тяжелой.

Показания для уколов:

заражение крови – сепсис;
воспаление оболочек мозга – менингит;
инфекции внутри брюшной полости и малого таза – перитонит, нагноение желчного пузыря и ходов (холецистит, холангит), эндометрит, аднексит, простатит;

воспалительный процесс в костях и суставах, мягких тканях, коже – остеомиелит, гнойный артрит, абсцесс (гнойник), флегмона (нагноение мягких тканей), карбункул;

бактериальный менингит;

инфекционное воспаление почек и мочевых путей – пиелит, пиелонефрит, уретрит;

заболевания ЛОР-органов – ангина, отит, гайморит с риском осложнений;

инфицированные раны и ожоги;

воспаление дыхательных путей – пневмония, нагноение в плевре, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких;

специфические инфекции – сифилис, гонорея, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сальмонеллез, брюшной тиф;

инфекционные поражения в челюстно-лицевой области;

профилактика нагноения при операциях на желчных, мочевых путях, органах пищеварения и в гинекологии.

А здесь подробнее о том, как разводить Цефтриаксон Лидокаином.

Как лучше — внутримышечно или внутривенно

Для Цефтриаксона внутривенные уколы лучше внутримышечных при тяжелых инфекциях. При этом оба пути введения обладают высокой антибактериальной эффективностью, но отличаются по фармакокинетическим свойствам, то есть по скорости поступления в кровь и выведения (см. таблицу).

Лучше антибиотик ввести в вену в таких случаях:

нужны высокие дозы (от 2 до 4 г в сутки);
есть непереносимость Лидокаина (обезболивающего);
лечение проводится новорожденному или ребенку до 3 лет.

Рецепт

Для приобретения Цефтриаксона необходим рецепт от врача, его выписывают по такому образцу:

t. d. № 7
Содержимое флакона развести 4 мл 1% Лидокаина и вводить внутримышечно 1 раз в сутки 7 дней.

Противопоказания к антибиотику

Цефтриаксон противопоказан при непереносимости, а также аллергии на любой препарат из группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов. Этот антибиотик нельзя вводить внутримышечно при аллергических реакциях на Лидокаин или запрете на его использование (эпилепсия, нарушения ритма сердца – блокада, брадикардия, слабость синусового узла).

Особые ограничения есть для новорожденных:

недоношенные;
необходимость введения солей кальция;
повышенный уровень билирубина в крови, желтуха;
низкий уровень белков;
сдвиг рН крови в кислую сторону (ацидоз).

Побочные действия

Цефтриаксон относится к нетоксичным препаратам, но его применение всегда проводится под контролем врача из-за риска побочных реакций:

система пищеварения – понос, дисбактериоз кишечника, тошнота и рвота, болезненность живота, ухудшение аппетита и неприятный привкус во рту;
желчевыводящие пути – осаждение солей, повышение билирубина и активности печеночных ферментов, лекарственный гепатит, желтуха;
кровь – повышение эозинофилов (признак аллергии), снижение лейкоцитов (отвечают за иммунитет), тромбоцитов (повышенная кровоточивость), анемия;
нервная система – головокружение, головная боль, судороги;
почки и мочевые пути – ухудшение почечных функций, снижение выведения мочи, отложение солей в почках;
иммунитет – аллергические реакции, в том числе и быстрое нарастание отека лица и шеи, крапивница, анафилактический шок, высыпания, из-за снижения иммунитета возможно развитие молочницы или второй инфекции;
дыхательные пути – спазм бронхов с приступообразным кашлем;
местные реакции – болезненность при введении, уплотнение.

При появлении в период лечения любых необычных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Цефтриаксон уколы внутримышечно: чем разводят, как для взрослых и детей, пропорции

Для внутримышечных уколов Цефтриаксона используется 1% Лидокаин, при этом для взрослых и детей пропорции одинаковые – на 1 г порошка антибиотика нужно 4 мл растворителя. Приготовленный раствор вводят полностью после 12 лет и при весе от 50 кг за один раз, а маленьким детям берут часть, нужное количество для них рассчитывается по массе тела.

Лидокаин

Лидокаин – это рекомендуемый растворитель для Цефтриаксона, он снижает болезненность при введении антибиотика и используется в 1% концентрации.

Так как готовый препарат в такой форме выпуска не всегда есть в продаже, то обычно в аптеке покупают воду для инъекций и 2% Лидокаин. Тогда на 1 г препарата нужно взять по 1 ампуле (по 2 мл) и сразу ввести 4 мл во флакон Цефтриаксона.

Новокаин

Новокаин чаще всего применяется в ветеринарии, так как для животных Лидокаин токсичен. Для людей такая замена считается нежелательной, потому что резко возрастает риск побочных реакций, особенно аллергических.

Если по каким-либо причинам пациенту запрещен Лидокаин, то перед введением Цефтриаксона на Новокаине требуется кожная проба. На 1 г порошка антибиотика потребуется 5 мл 0,5% раствора обезболивающего.

Как разводить водой

Цефтриаксон можно развести водой для инъекций при непереносимости Лидокаина, но тогда внутримышечная инъекция будет очень болезненной, а неприятные ощущения сохранятся еще несколько часов после укола. Поэтому воду обычно используют вместе с 2% Лидокаином в пропорции 1:1.

На физрастворе для инъекций

Цефтриаксон на физрастворе применяется только для внутривенных инъекций. Натрия хлорид в концентрации 0,9% называется физиологическим раствором, так как по содержанию солей он соответствует крови. Для внутримышечного введения не используется. На физрастворе вводят антибиотик в вену струйно (берут 10 мл) или капельно (нужно 40 мл).

Цефтриаксон внутримышечно: инструкция

По инструкции применение Цефтриаксона внутримышечно проходит по такому алгоритму действий для взрослых:

Набрать в шприц объемом 5 мл последовательно воду для инъекций 2 мл и Лидокаин 2% 2 мл, надеть на иглу защитный колпачок.
Снять защитную крышку с флакона Цефтриаксона, чтобы открылась поверхность резиновой пробки.
Проколоть иглой резиновую пробку и выпустить весь объем растворителя.
Перемешать порошок, встряхивая флакон, дождаться полной прозрачности.
Набрать разведенный антибиотик в шприц, сменить иглу, выпустить лишний воздух.
Выбрать место в верхнем наружном квадранте и протереть его спиртом.
Под прямым углом ввести иглу на 2/3 длины.
Медленно и плавно нажимая на поршень, ввести весь раствор в мышцу.
Извлечь иглу и прижать место инъекции спиртовым тампоном.

Смотрите на видео о том, как правильно колоть антибиотик внутримышечно:

Для детей при массе тела до 50 кг используется на один укол не весь приготовленный раствор. После определения дозы на 1 кг рассчитывают, сколько понадобится медикамента с учетом, что в 4 мл содержится 1000 мг антибиотика, а в 1 мл соответственно – 250 мг.

Клинические примеры

Нужно ввести Цефтриаксон 2 г внутримышечно. Для этого растворяют 1 г препарата 4 мл 1% Лидокаина, второй укол делают обязательно в другую ягодицу сразу или через 12 часов.

Как рассчитать дозу Цефтриаксона 340 мг внутримышечно. Способ применения дробной дозы не отличается при разведении антибиотика, то есть нужно взять 1 г (1000 мг) Цефтриаксона и добавить 4 мл растворителя. Потом вычисляют, сколько необходимо набирать раствора: 340х4/1000 = 1,36. При округлении получится 1,4 мл. Это означает, что на один укол потребуется 1,4 мл разведенного антибиотика.

Назначили Цефтриаксон 4 грамма в сутки внутримышечно. Так как в одну ягодицу можно вводить 1 г препарата, то нужно выбрать удобное время с интервалом 12 часов (например, 8 утра и 8 вечера) и каждый раз делать по 2 инъекции в разные ягодицы: утром 2 г и вечером 2 г. Более правильным способом для такой дозы будет внутривенное капельное поступление антибиотика.

Через сколько начинает действовать

Начало действия Цефтриаксона при внутримышечном введении наступает через 2-3 часа, так как в это время в крови обнаруживается максимальная концентрация медикамента. Первые признаки облегчения состояния обычно бывают на 2-3 день лечения. У больного снижается температура тела, исчезают симптомы инфекции. При отсутствии результата к концу 3 суток нужно обратиться обязательно к врачу, возможно, потребуется смена препарата.

Как колоть – быстро или медленно

Цефтриаксон с Лидокаином нужно колоть внутримышечно медленно для того, чтобы уменьшить болезненность при введении и избежать появления уплотнения после укола. В среднем инъекция в ягодичную мышцу должна пройти за минуту, достаточно плавно нажимать на поршень.

Дозировка для взрослых

Средняя дозировка Цефтриаксона для взрослого составляет 1 г препарата 1 раз в сутки, при тяжелой инфекции ее повышают до 2 г (по 1 г в каждую ягодицу). При необходимости она может дойти до максимальной – 4 г в сутки. Особые случаи:

острая неосложненная гонорея – 250 мг внутримышечно один раз (один укол);
клещевой боррелиоз – 2 г в сутки;
профилактика инфекционных осложнений перед операцией – за час вводят 1-2 г в зависимости от предполагаемой опасности;
при почечной недостаточности и гемодиализе (аппарат искусственной почки) – не более 2 г в сутки;
инфекция с риском распространения, осложнений и у пациентов с иммунодефицитом – 2-4 г;
сепсис – 4 г.

Доза для детей

Для детей дозу Цефтриаксона необходимо рассчитывать на 1 кг веса тела (см. таблицу).

Источник статьи: http://ceftriakson.online/czeftriakson-vnutrimyshechno/