В период беременности организм каждой второй женщины становится особенно чувствительным к недостатку витаминов и микроэлементов, одним из наиболее важных среди которых является железо. Этот микроэлемент является обязательным компонентом химической формулы белка гемоглобина, который отвечает за доставку кислорода, содержащегося в крови, к клеткам.
Тотема – это препарат против анемии (дефицита железа), который может быть назначен как для лечения, так и в целях профилактики.
Основными его компонентами является железо, медь и марганец. Каждый из них обладает определенным действием:
- Железо выполняет функции стимулирования процессов дыхания на глубоком клеточном уровне. Этот микроэлемент участвует в формировании особого биохимического комплекса гемма, входящего в состав гемоглобина.
- Медь является незаменимым элементом, входящим в состав ферментов, принимающих участие в процессах дыхания в организме. Ее количество в организме имеет тесную связь с обменом железа.
- Марганец способствует работе систем ферментного обмена, косвенно способствует синтезу нуклеиновых кислот и метаболизму гормонов.
Тотема производится в виде раствора, имеющего темно-коричневый цвет и характерный запах, предназначенного для приема внутрь.
Применение препарат Тотема обычно назначает врач беременным женщинам, а также во время грудного вскармливания. Основным показанием при этом является установленная повышенная потребность в железе, в особенности в тех случаях, когда отсутствует возможность обеспечения его поступления в организм в достаточном количестве вместе с пищей. Его также назначают женщинам, в период вынашивания плода, в профилактических целях.
Важно применять препарат только по назначению врача, который проследит за объемом содержания железа в сыворотке крови и характере ее взаимодействия с нужным микроэлементом. Прописывать себе прием препарата самостоятельно категорически не рекомендуется.
Как пить Тотему при беременности?
При поставленном диагнозе «дефицит железа» дозу препарата необходимо увеличить в два или в четыре раза. Таким образом суточная доза будет составлять 2-4 ампулы.
При употреблении препарата его необходимо взбалтывать. После этого нужно надломить кончики ампулы и вылить содержимое в стакан. Препарат нужно пить за 10 мин. до приема пищи.
Для приема препарата существует ряд противопоказаний, это:
- повышенная чувствительность к отдельным его компонентам;
- развитие анемии, не вызванной недостатком железа;
- гемохроматоз и гемосидероз;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки во время стадии обострения;
- отравление организма солями свинца;
- детям до 3-х месяцев.
Особой осторожности следует придерживаться при имеющемся заболевании сахарного диабета.
В период применения препарата Тотема может проявиться ряд побочных эффектов:
- аллергические реакции в виде раздражений на коже (зуд, высыпания, крапивница и т.п.);
- окрашивание кала в темный цвет, что не требует отмены курса лечения;
- реакции желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, запоры и т.д.;
- препарат влияет на изменение цвета зубной эмали, не причиняя при этом вреда здоровью.
Предлагаем посмотреть короткий видеоролик о препарате «Тотема». Посмотрев его, вы узнаете, как выглядят ампулы с этим препаратом, а также как правильно ими пользоваться. Для того чтобы развести содержимое ампулы в воде, нужно надломить кончики, на которые нанесена риска, с обеих сторон, а затем выдавить содержимое. При этом вода должна быть подслащенной. Для этих же целей подойдет сок. Если для разового приема необходима лишь часть содержания ампулы, ее нужно надломить только с одной стороны, а затем легким постукиванием отмерить необходимое количество. При помощи капельного метода можно с легкостью получить нужную дозировку. После вскрытия ампулу можно хранить в течение суток
О препарате Тотема я узнала в конце второй беременности, когда анализ крови показали низкий гемоглобин. Знакомый врач прописал препарат Тотема, он оказался одновременно очень доступным и действенным. Как оказалось, ампулами очень удобно пользоваться, надломив кончики. На вкус он мне напомнил теплую кока-колу, ничего противного в его вкусе я не нашла. Результатом очень довольна, рекомендую всем, но только по назначению врача.
Несомненно, что каждая женщина во время беременности стремится следить за своим здоровьем, помня об ответственности за здоровье малыша. Среди наиболее распространенных проблем в этот период является пониженный гемоглобин, который ведет к крайне неприятным последствиям – гипоксии плода (комплекс изменения в его организме, вызванный недостатком поступления кислорода). Препарат Тотема мне прописала врач сразу же после получения результатов анализа. Его вкус мне не очень понравился, показалось, что нелегко открывать. Заметила, что стали окрашиваться зубы и чистила их до шести раз в день. Тем не менее, результат оказался очень эффективным. Уровень гемоглобина достиг нормы уже в конце третьей недели и больше проблем с ним не возникало.
Приобрела этот препарат для сына по рекомендации педиатра, но практически сразу после начала приема ребенок стал препарат срыгивать. При этом я пила это же лекарство сама, даже когда кормила грудью. Думаю, что Тотема – это полезный препарат в первую очередь для взрослых.
Препарат Тотема произвел на меня огромное впечатление во время беременности, когда почти мгновенно поднял уровень гемоглобина в моей крови. Его вкус мне не так сильно понравился, к тому же сильно начали темнеть зубы. Больше понравилось разводить содержимое ампул в яблочном соке, причем натуральном. Такой пила с большим удовольствием. Особых неудобств со вскрытием ампулы не заметила.
До того как я впервые приобрела препарат Тотема, перепробовала множество различных лекарств с содержанием железа. Вероятно, в жидкой форме железо усваивается нашим организмом лучше. До первого открытия ампулы очень боялась, что осколок стекла может попасть в лекарство, но потом оказалось, что это не так. Принимала в разбавленном водой виде. Гемоглобин поднялся быстро и довольно заметно. Пила препарат до окончания беременности. Считаю его одним из самых лучших, а лично для меня – идеальным препаратом.
источник
Почему-то слово беременность у меня ассоциируется с анемией и витаминными препаратами. Наверное, потому что каждая вторая женщина в «интересном положении» с анемией и витаминами неразлучна (анемия – «верная спутница», которую пытаются «отбить» витаминные препараты). Эпитеты эпитетами, но частота анемии беременных в мире с каждым годом возрастает и чаще всего виной тому отсутствие в организме железа (железодефицитная анемия). Железо – очень важный микроэлемент для человеческого организма, он входит в химическую формулу белка гемоглобина (главный «элемент» эритроцитов) и его задача: переносить кислород к клеткам и тканям, а также участвовать в окислительно-восстановительных процессах.
Потребности в железе увеличиваются в период беременности – это неоспоримый факт. И если запасов этого микроэлемента недостаточно, то беременной женщине приходится лечить железодефицитную анемию. Препаратов фармацевтический рынок предлагает предостаточно, один из них – Тотема.
Тотема – это антианемический препарат, выпускаемый в форме раствора (темно-коричневого цвета, с характерным запахом) для приема внутрь. В одной ампуле лекарства содержится 50 мг железа (в форме железа глюконата), 1.33 мг марганца (в форме марганца глюконата), 700мкг меди (в форме меди глюконата), а также глицерол, декстроза жидкая, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия, бензоат натрия, полисорбат 80, карамельный краситель, ароматизатор «тутти-фрутти», очищенная вода.
Именно благодаря своему составу, Тотема отличается от других железосодержащих лекарств и считается более эффективным препаратом, как для лечения, так и для профилактики анемии у беременных женщин. Железо без меди и марганца в организме не усвоится, и не будет выполнять свои функции, так как в кроветворении участвуют все эти элементы — и железо, и медь, и марганец, хотя до конца их взаимосвязь не изучена.
При беременности многие врачи назначают Тотему даже для профилактики возможной анемии, так как лекарство не оказывает негативного воздействия на плод, а также достаточно хорошо переносится. Побочные эффекты встречаются крайне редко в виде изжоги, тошноты, рвоты, диареи, запора. На фоне приема Тотемы может наблюдаться окрашивание кала в черный цвет и потемнение эмали зубов. Чтобы избежать последнего, нужно как можно меньше времени держать средство во рту.
Указанные выше симптому могут свидетельствовать также о передозировке, но к ним еще прибавляется слабость, гипертермия и судороги. Если, не дай Бог, с вами такое случилось – нужно срочно промыть желудок с помощью питьевой соды, а чтобы избежать сильного отравления вам могут внутривенно ввести Дефероксамин. Избежать подобной ситуации вполне возможно, если не прибегать к самолечению и принимать Тотему строго по назначению врача, а не подружки «по положению».
Самое главное: Тотему беременным (для лечения!) назначают лишь при подтвержденном диагнозе «железодефицитная анемия», а вот для профилактики Тотему назначают в меньших дозах, поскольку беременность – это одна из причин развития железодефицитного состояния, так как именно сейчас организм будет прибегать к своим запасам всего полезного. Во время беременности женщине необходимо до 1000 мг железа, которое расходуется на построение плаценты, на потребности плода, на увеличение размеров матки, а также на прирост гемоглобина и возросший обмен веществ.
Итак, для профилактики Тотему назначают с 4-ех месяцев беременности – по 1 ампуле в сутки. Восстановятся запасы железа в организме не ранее чем через 4-6 месяцев. За весь период беременности женщине приходится не раз сдавать кровь на всякие анализы, которые рассказывают о дефицитах организма. И если вдруг вам поставят диагноз «дефицит железа», то дозу Тотемы врач увеличит до 100-200 мг железа, а это 2-4 ампулы в сутки.
Рекомендуют лекарство принимать натощак за 10 минут до еды. Содержимое ампул разводят в любой жидкости (без алкоголя, без газов, и без сахара) и быстренько выпивают, чтобы не навредить зубам. Возможно, вы будете чувствовать неприятный вкус железа во рту, однако вскоре он пройдет. Уменьшите на время лечения порции выпиваемого чая, так как этот напиток (при избыточном употреблении) подавляет всасывание железа.
Отзывы свидетельствуют, что препарат весьма эффективен и легко переносится. Однако все же большинство будущих матерей предпочитают восполнять дефициты железа не лекарствами, а продуктами питания. Выбор, как всегда, за вами.
источник
Во время беременности каждая женщина должна употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Но если сезон не позволяет организовать правильное и сбалансированное питание, у будущей мамы может развиться нехватка железа в организме и, как следствие, железодефицитная анемия. В этом случае специалист может назначить препарат Тотема при беременности.
Это лечебно-профилактическое поликомпонентное средство, которое эффективно восполняет уровень железа в организме. Его действие благодаря комплексному составу направлено на стимуляцию функции кроветворения. При отсутствии противопоказаний, препарат эффективен и безопасен для будущих мам.
Тотема выпускается в виде жидкости, окрашенной в коричневой цвет, упакованной в индивидуальные ампулы. В каждой из них содержится 50 мг железа, 1,3 мг марганца, 700 мкг меди и вспомогательные компоненты, такие как лимонная кислота, глицерол, сахароза, глюкоза и прочие, выполняющие роль подсластителей и ароматизаторов.
Сочетание активных компонентов в препарате Тотема гарантирует его эффективность в профилактике и лечении железодефицитной анемии при беременности.
Железо усиливает выработку миоглобина — соединения, входящего в состав гемоглобина и других важных компонентов крови. Марганец и медь принимают активное участие в окислительно-восстановительных реакциях организма, улучшая усвоение железа.
На фоне приема препарата происходит устранение таких симптомов, как тахикардия, головокружение, повышенная утомляемость. Состояние будущей мамы улучшается с первых дней лечебного курса.
Тотема выпускается в стеклянных ампулах. В одной упаковке содержится 20 ампул с раствором, каждая из которых имеет объем 10 мл – необходимое количество действующего вещества для приготовления одной порции препарата.
Чтобы принять лекарство, нужно растворить содержимое ампулы в воде. Для этого следует отломить кончик ампулы и вылить раствор в стакан с водой или другой жидкостью. Пьют его через соломинку.
Дефицит железа в организме беременной женщины проявляется не только в виде общепринятых симптомов анемии, таких как бледность кожных покровов и появление темных полукружий под глазами, но и в несколько экзотических признаках неблагополучия, которые выглядят странными со стороны.
Это может быть желание облизывать и грызть кусок мела или глины, потребность в очень кислых продуктах и многое другое. Подробнее об анемии у беременных →
Если подобные признаки обнаружены во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать соответствующий анализ крови, чтобы определить причину недомогания.
Тотема, как и прочие противоанемические лекарственные средства, при беременности назначается в следующих случаях:
- лечение и профилактика железодефицитной анемии;
- частые кровотечения;
- несбалансированный рацион, содержащий минимальное количество витаминов и минералов;
- нарушение усвоения железа организмом, вызванное проблемами в работе пищеварительного тракта;
- многоплодная беременность, как основание для повышенной потребности организма в железе.
Противопоказаниями к приему Тотема при беременности являются:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язвенный колит;
- индивидуальная непереносимость организмом женщины отдельных компонентов препарата;
- анемия, возникшая не из-за нехватки железа, а по другим причинам.
Плюсами приема препарата Тотема при беременности являются:
- хорошая переносимость при отсутствии противопоказаний;
- укрепление иммунной системы.
К недостаткам препарата относятся:
- стеклянная упаковка в виде ампул и необходимость приготовления раствора, что многим кажется неудобным;
- нельзя принимать при многих заболеваниях пищеварительного тракта;
- вкус препарата, который большинство пациентов считают неприятным;
- возможное нанесение вреда зубной эмали;
- аллергические реакции;
- риск передозировки препарата, вызванный несоблюдением рекомендаций по его приему или самолечением.
Приблизительно 60% будущих мам, принимавших препарат Тотема при беременности, отметили положительный результат лечения, заключавшийся в улучшении состояния и нормализации показателей крови.
Остальные 40% высказали неоднозначные отзывы о данном средстве. В группу этих будущих мам входили женщины, которым препарат совершенно не помог, а также те, кто не смог его принимать из-за появления побочных эффектов или ввиду неприятного вкуса. Критике подвергается и упаковка препарата, в частности его стеклянная оболочка-ампула.
Но, по мнению врачей, перечисленные недостатки препарата Тотема несущественны, поскольку он входит в число лучших средств, успешно корректирующих железодефицитное состояние. Его назначают во время беременности как в профилактических, так и в лечебных целях.
Тотема при беременности, как утверждает инструкция, назначается только в случае подтвержденного диагноза железодефицитной анемии или для ее профилактики. Дозировка препарата в обоих случаях будет разной.
Организм женщины при беременности испытывает суточную потребность в 1000 мг железа. Такое количество микроэлемента покрывает естественные нужды организма, восполняя ресурсы затраченные на построение тканей плаценты, потребности растущего плода, рост матки, усиленный метаболизм и поддержку оптимального уровня гемоглобина в крови. Таким образом, профилактика железодефицитного состояния ограничивается 1 ампулой Тотема в сутки, начиная с 16-й недели беременности.
Если диагноз «железодефицитная анемия» поставлен, то дозировка препарата будет увеличена – врач может назначить прием 2-4 ампул Тотема в сутки. Препарат употребляют на голодный желудок, за 10 минут до приема пищи. Раствор из ампул разводят в небольшом количестве любой жидкости, кроме газированной, подслащенной, содержащей алкоголь и молока. Предпочтительно использовать воду.
Готовое средство немедленно употребляют внутрь через соломинку. Важно соблюдать это условие, чтобы не повредить зубную эмаль. Во время лечения препаратом Тотема при беременности рекомендуется ограничить количество чая, так как танин, содержащийся в его составе, ухудшает всасывание железа в организме.
В первом триместре беременности Тотема не назначается. Информация, полученная в ходе клинических испытаний, не позволяет предсказать, какое влияние окажет противоанемическое средство на плод в первые 12 недель развития.
Со второго триместра, а именно с 14-16 недель беременности, Тотема назначается врачом-гинекологом, если появилась характерная симптоматика железодефицитной анемии. Схема приема препарата и продолжительность курса лечения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от клинической картины патологии и состояния организма пациентки.
Лечение может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев – все зависит от скорости восстановления уровня гемоглобина в крови.
В третьем триместре количество красных кровяных телец тоже может снижаться, поэтому препарат назначается вплоть до родов и начала послеродового периода. Кроме того, снижение гемоглобина во время беременности бывает обусловлено токсикозом, потерей аппетита и другими причинами.
От приема препаратов железа, в первую очередь, страдает пищеварительная система. Вот почему наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта исключает прием препарата Тотема при беременности, а также его аналогов.
Побочными эффектами со стороны органов пищеварения могут быть тошнота и рвота, приступы изжоги, невралгия желудка, кишечные расстройства в виде диареи, метеоризма и запора. Подробнее об устранении запоров у беременных→
Кроме того, важно помнить, что препарат следует разбавлять водой или другой жидкостью и пить только через соломинку.
После этого нужно почистить зубы, чтобы защитить их от агрессивного действия железа на зубную эмаль. В противном случае, в достаточно короткие сроки на фоне приема препарата зубы могут потемнеть, а в дальнейшем поврежденная эмаль начнет разрушаться.
Основными признаками передозировки являются тошнота, рвота и диарея. Также известны случаи развития шока и некроза пищеварительной системы. При выраженной передозировке, неправильный прием Тотема при беременности может стать причиной развития гипервентиляции легких и нарушения сознания.
Лечение передозировки заключается в промывании желудка и симптоматической терапии. В случае повышения уровня железа в крови до 5 мг/мл и выше, проводится противошоковая терапия в условиях стационара. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача и не допускать ошибок в приеме любых лекарственных препаратов, особенно в период беременности.
На современном фармакологическом рынке присутствует множество препаратов, по действию аналогичных Тотеме.
Краткая характеристика наиболее популярных аналогов Тотемы:
- Феррум Лек. Выпускается в виде раствора для в/м введения, жевательных таблеток и сиропа. Формы препарата, предназначенные для перорального употребления в отличие от Тотемы не вызывают окрашивания зубной эмали. Инъекции Феррум Лек противопоказаны в 1-м триместре беременности.
- Сорбифер Дурулес. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой. Помимо железа в состав входит аскорбиновая кислота, повышающая эффективность лечения. Препарат разрешен при беременности и грудном вскармливании при наличии показаний.
- Тардиферон. Форма выпуска — таблетки пролонгированного действия, которые употребляют внутрь не разжевывая. В составе присутствует витамин С. Препарат разрешен с 4-го месяца беременности.
- Фенюльс. Выпускается в виде капсул, содержащих комплекс витаминов и микроэлементов (железо, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, пантотеновую кислоту и т. д.). Во время беременности препарат разрешен при наличии показаний. Подробнее о приеме препарата Фенюльс при беременности→
- Ферлатум. Реализуется в виде флаконов с раствором для перорального употребления, имеет приятный вкус и запах. Препарат не окрашивает зубную эмаль, разрешен во время беременности и лактации.
Самостоятельно назначать себе препараты железа, без согласования с лечащим врачом, не рекомендуется. Дозировка и курс лечения определяются индивидуально, на основе лабораторной диагностики и особенностей организма беременной.
Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru
источник
В период беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения. Чтобы ребенок развивался нормально, а женщина чувствовала себя хорошо, важно, чтобы она получала все полезные вещества, в том числе, витамины и микроэлементы.
Но что делать, когда даже при хорошем питании ощущается дефицит этих веществ? Врач назначит Тотема инструкция по применению при беременности которого говорит, что он отлично показывает себя в борьбе с анемией и другими нарушениями.
Железо является составной частью гемоглобина. Оно взаимодействует в крови с кислородом и затем вместе с кровотоком доставляется в органы и ткани организма. Если железа недостаточно, то это проявляется малокровием. Чем это грозит человеку?
Он чувствует быструю утомляемость, нарушение сердечного ритма. Представляете, что может быть с беременной женщиной при дефиците железа? Применение Тотема оправдано как раз в этом случае. Он стабилизирует уровень железа, вот почему средство назначают при анемии.
В состав лекарственного препарата входят следующие компоненты:
- железо;
- медь, данное вещество является обязательным для синтеза клеток крови эритроцитов, от которых зависит уровень гемоглобина, кроме того, элемент способствует лучшему усваиванию железа в организме;
- марганец, призван поддерживать работу половых гормонов женщины, а кроме этого, помогает усваиванию меди.
Конечно, это не все, из чего состоит препарат, существуют и дополнительные вещества. Состав подобран таким образом, чтобы организм женщины быстро принимал лекарство и откликался на его воздействие выравниванием параметра гемоглобина. Кстати, если при первой беременности у вас была анемия, то Тотему вы можете использовать в качестве профилактического средства.
В аптеке вы купите препарат, который реализуется только в ампулах, вещество темно-коричневого цвета. Принимают препарат пероральным способом, то есть вещество проглатывают. Каждая ампула – это двухконечное изделие, в 10 мл средства содержится 50 мг железа.
Если вы купили препарат и заметили в ампулах осадок, не переживайте, это допускается. Раствор для приема внутрь ампулы 10 мл N20 может использоваться не только взрослыми, но и детьми, причем уже с 3-месячного возраста.
Причины его приема могут быть самыми разными, в том числе:
- кровотечения;
- недостаток железа при нарушении его всасывания.
Но чаще всего препарат назначают беременным женщинам при анемии. В инструкции рассказывается, как разводить препарат перед использованием. Вам потребуется не только ампула Тотема, но и вода, в которой требуется растворить вещество.
Итак, взболтайте ампулу, для вскрытия которой вам нужно оторвать частичку картона, согнуть бумажку пополам, чтобы захватить ею кончик ампулы и отломить его.
Ампулу следует вскрыть с двух сторон. Остается вещество вылить в воду, хорошо размешать и выпить. Кстати, вкус, скажу я вам, нравится далеко не каждой женщине, но разве лекарство должно быть вкусным, девочки?
Итак, мы выяснили, как принимать средство, теперь остается понять, в каких случаях его назначают. Помните, что железо – абсолютно незаменимый препарат для беременной женщины. Оно не только нормализует уровень гемоглобина, но и активно участвует в образовании плаценты. Если вы ждете двойню, то мамочка почти всегда испытывает малокровие.
Если в организме не хватает железа, то это приводит к следующим патологиям в отношении плода:
- недостаток кислорода – гипоксия ребенка;
- задержка внутриутробного развития.
В результате женщина получит сложные роды и другие неприятные ситуации. При всех этих случаях врач может назначить Тотему, цена лекарства вполне доступна. А вот ждать мгновенного эффекта не стоит. Уровень железа повышается постепенно, но можно с уверенностью сказать, что анемия перед его составом отступит.
Перед тем, как назначить препарат, врач должен удостовериться, что к этому есть все показания. Для этого женщина должна сдать общий анализ крови. Для гемоглобина ниже 80 г/л лекарство обязательно, поскольку этот уровень считается тяжелой стадией анемии.
Не всегда врачи готовы прописать Тотему в первые недели беременности. Справедливости ради следует заметить, что влияние состава лекарства на закладку органов малыша не изучено. Если мамочке кажется, что это нанесет вред, она может попросить заменить Тотему на аналоги.
Уже во 2 триместре, когда органы ребенка уже сформированы, специалист может назвать Тотему как профилактическое средство. А вот в 3 триместре без этого препарата при сниженном гемоглобине и вовсе не обойтись. Но это не значит, что вы можете пить его только потому, что прочитали хорошие отзывы о лекарстве.
В аптеках вы найдете огромное количество средств, которые справляются с железодефицитной анемией. Бесспорным достоинством Тотема является отличное усваивание в организме. Поэтому его можно применять даже при гв.
Но стоимость препарата для многих кажется не бюджетной, поэтому часто задают вопрос, чем заменить Тотему? Эта тема возникает еще и потому, что при использовании данного средства серьезно страдают зубы – они портятся, причем очень быстро.
Итак, пропишет ли врач вам Тотему или Сорбифер, во многом зависит от вас. В принципе эти два препарата равнозначны в действии. Но таблетки всасываются не так быстро, как приготовленный раствор Тотема. Как пить Сорбифер? Таблетку целиком, нельзя разжевывать и раскусывать.
Есть ли что-то лучше, чем Тотема? Здесь однозначный ответ дать сложно, поскольку только врач может определить это, ориентируясь на общее состояние организма мамочки, степень анемии.
К самым популярным аналогам относятся:
Немаловажное значение имеет и мнение самой женщины. Не секрет, что сегодня каждая может получить полную информацию о том или другом средстве. Вы можете смело об этом говорить со своим врачом. Так легче выбрать оптимальный вариант лекарственного препарата.
Выбирая Тотему для повышения уровня гемоглобина, вам следует знать, что существуют определенные противопоказания. О них лучше всего знать заранее, чтобы не допустить возникновения сложной ситуации.
Беременным не следует принимать раствор Тотема, если присутствуют следующие патологии:
- Талассемия – недуг, связанный с нарушением выработки гемоглобина;
- Гемохроматоз – наследственное нарушение, при котором концентрация железа в организме превышает допустимые нормы;
- Язва желудка.
Кроме того, если у вас есть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов состава, то понятно, что лекарство противопоказано. Каждая женщина должна ухаживать за собой, а особенно беременная. Но что делать, если у нее плохое зрение и некого попросить выполнить элементарных вещей, например, подстричь ногти.
Вам в помощь Хэлс репаблик ножницы для ногтей с лупой. Очень удобная вещь в хозяйстве. Причем служить она будет при правильном уходе многие годы.
Вы, конечно, можете попытаться повысить гемоглобин специальной диетой. Но если ваша ситуация достаточно серьезна, то без Тотема не обойтись. Я рассказала, что вам нужно знать об этом средстве.
Теперь ваша очередь поделиться информацией со своими друзьями в социальных сетях. Уверена, что это будет им полезно. Подпишитесь на блог и будете получать уведомления о новых статьях, что появятся здесь. До новых тем!С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!
источник
Раствор для приема внутрь темно-коричневого цвета, с характерным запахом; возможно наличие небольшого осадка.
| 1 мл | 1 амп. | |
| железо (элементарное, в форме железа глюконата дигидрата) | 5 мг | 50 мг |
| марганец (элементарный, в форме марганца глюконата) | 133 мкг | 1.33 мг |
| медь (элементарная, в форме меди глюконата) | 70 мкг | 700 мкг |
[PRING] глицерол — 2.52 г, декстроза (глюкоза) — 80 мг, сахароза — 3 г, лимонная кислота безводная — 27.4 мг, натрия цитрата дигидрат — 30 мг, натрия бензоат — 20 мг, полисорбат 80 — 24 мг, карамельный краситель TPS (E150с) — 50 мг, ароматизатор «тутти-фрутти» — 20 мкл, вода очищенная — до 10 мл.
10 мл — ампулы двухконечные из желтого стекла III типа (10) — поддоны картонные (2) — пачки картонные.
Комбинированный антианемический препарат.
Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.
Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов. Всасывание микроэлементов проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.
При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.
Всасывание железа и других микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки.
Для лечения анемии взрослым назначают препарат из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.)/сут; детям старше 3 месяцев — из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема.
Применение препарата осуществляют под контролем содержания железа в сыворотке крови, общей железо-связывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.
С профилактической целью взрослым и беременным женщинам (начиная с 4-го месяца беременности) назначают по 50 мг (1 амп.)/сут. Детям в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы взрослых.
Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).
Правила применения препарата
Перед употреблением взбалтывать.
Следует оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки, согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан, растворить в простой или подслащенной воде.
Принимать внутрь, перед приемом пищи.
Одновременное применение препарата Тотема приводит к снижению всасывания бисфосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при приеме внутрь.
Соли, окиды и гидрооксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа. Следует принимать Тотема не ранее, чем через 2 ч после приема указанных препаратов.
Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в т.ч. вводимыми парентерально.
Разрешено применение препарата при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.
Противопоказание: детский возраст до 3 месяцев.
Со стороны пищеварительной системы: окрашивание кала в черный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов.
Прочие: аллергические реакции.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:
— повышенная потребность в железе (беременность);
— недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.
Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.
Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.
Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 10 мл препарата содержится 3 г сахарозы.
В 1 ампуле препарата содержится 1/4 ХЕ, в максимальной суточной дозе (в 4 ампулах препарата) 1 ХЕ.
Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Препарат ТОТЕМА отпускается по рецепту.
*Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2012 года
ТОТЕМА — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»
источник
Благополучие беременности во многом зависит от регулярного поступления в организм витаминов и микроэлементов; эти вещества поддерживают здоровье женщины и помогают развиваться плоду. Однако не в каждом сезоне будущей маме хватает полезных веществ, содержащихся в продуктах — так, зимой овощи и фрукты бедны минералами, а на фоне дефицита в организме того же железа у беременной развивается анемия. Препарат Тотема призван восполнить недостаток этого микроэлемента. Правда, женщины в положении часто опасаются принимать лекарства; разберёмся, оправданы ли опасения в отношении Тотемы.
Микроэлемент под названием железо — составная часть гемоглобина, белка, который связывается в крови с кислородом и доставляет его к органам и тканям. Когда в организме падает уровень железа, снижается и количество гемоглобина, а значит кислород не поступает вовремя в клетки. Развивается болезнь — железодефицитная анемия (в народе говорят малокровие): снижается работоспособность, нарушается ритм сердца.
Французский комбинированный препарат Тотема способен ликвидировать нехватку микроэлемента. В группу действующих компонентов средства от анемии входят:
- железо;
- медь — элемент, который участвует в синтезе клеток крови эритроцитов, где «обитает» гемоглобин; помогает усваиваться железу в организме;
- марганец — поддерживает работу женских половых гормонов, помогает усваиваться меди.
Вещества в составе Тотемы подобраны так, чтобы обеспечить быстрое и лёгкое всасывание железа, которое проходит преимущественно через стенки двенадцатиперстной кишки.
Среди вспомогательных веществ препарата:
- глицерол;
- глюкоза, сахароза;
- лимонная кислота;
- карамельный краситель;
- ароматизатор «тутти-фрутти»;
- вода.
Врачи советуют принимать Тотему и для избавления от анемии, и в целях профилактики дефицита железа.
Препарат продаётся в виде раствора тёмно-коричневого цвета, предназначенного для перорального приёма (проглатывания). Раствор заключён в стеклянные двухконечные ампулы; каждая содержит 10 мл препарата с 50-ю мг железа. Иногда в ампуле заметен небольшой осадок — ничего страшного, это вписывается в норму.
В каждой упаковке Тотемы — по 20 ампул, расположенных в картонных поддонах.
Перед употреблением жидкость из ампулы растворяют в воде. Делают так:
- Взбалтывают содержимое ампулы.
- От пачки отрывают частичку картона (для удобства на картоне нанесены пунктирные линии); сгибают бумажный кусочек пополам, захватывают им кончик ампулы и отламывают; ампулу следует вскрыть с обеих сторон.
- Выливают в стакан с питьевой водой коричневую жидкость, растворяют и пьют.
Чтобы опустошить ампулу с раствором Тотемы, стеклянный сосуд надламывают с двух сторон
Вкус препарата, отдающий железом, понравится не каждому.
Во время вынашивания плода женский организм нуждается в повышенных порциях железа; небеременной девушке хватает 20 мг микроэлемента в день, а женщине в положении требуется уже 30–35 мг. В организме беременной интенсивнее проходит обмен веществ, растёт объём циркулирующей крови. Забирает своё и малыш: для роста и формирования органов крошки железо необходимо. Также вещество участвует в образовании тканей плаценты — временного органа, который создаётся для питания и защиты будущего ребёнка.
При многоплодной беременности расход железа возрастает ещё больше, поэтому те, кто ожидают двойню, тройню, чаще других страдают от малокровия.
Ряд патологий у женщины приводит к снижению всасывания железа через стенки пищеварительного тракта: энтерит, атрофический гастрит, муковисцидоз и другие заболевания препятствуют поступлению железа в кровь.
Симптомы анемии доставляют будущей маме массу неприятностей; женщин с малокровием сопровождают:
- повышенная утомляемость;
- головокружения, боли в голове;
- тёмные круги под глазами;
- учащённое сердцебиение;
- одышка;
- ломкость и выпадение волос, истончение ногтей;
Потеря волос — частое последствие железодефицитной анемии
Усталось, головная боль, круги под глазами — верные спутники анемии
Иногда анемичная беременная замечает, что у неё появились вкусовые извращения: хочется погрызть мел, съесть чего-нибудь покислее. Так организм сигнализирует о недостатке полезных веществ.
По данным Всемирной организации здравоохранения почти 42 процента будущих мам на разных сроках встречаются с анемией; за время беременности и в процессе родов женщина теряет больше 1 грамма железа (всего в организме содержится 3–4 грамма микроэлемента); при обычном рационе уровень вещества восстановится спустя 3–4 года.
Кое-кому из беременных анемия кажется патологией вполне безобидной, однако малокровие способно осложнить вынашивание малыша и навредить плоду. Нехватка кислорода, который переносится гемоглобином, провоцирует:
- гипоксию — кислородное голодание ребёнка в утробе;
- задержку внутриутробного развития — из-за гипоксии;
Одно из последствий гипоксии — рождение малыша с недостаточным весом
Проблема в том, что железо из продуктов в организме усваивается с трудом: только 10 процентов микроэлемента принесёт пользу, остальное выйдет с отходами жизнедеятельности. В общем, у беременной не так много шансов поддерживать уровень железа в норме без «подкрепления» в виде витаминных комплексов и железосодержащих препаратов.
Тотема, назначенная врачом пациентке с железодефицитной анемией, действует не сразу; количество микроэлемента в организме повышается постепенно, но в конце концов симптомы анемии сходят на нет.
В инструкции к препарату сказано, что Тотема не запрещена беременным, но использовать средство нужно по показаниям. Принимать самостоятельно, без назначения врача, не рекомендуется. Важно понимать, что Тотема — не витаминно-минеральный комплекс, а лекарственный препарат (хотя и витамины беременным советуют пить только с одобрения врача).
Во время ожидания ребёнка желательно избегать медикаментозного лечения, но иногда без него невозможно справиться с патологией. Тогда врач выписывает женщине препарат, предварительно поставив диагноз по результатам анализов.
Для выявления анемии пациентку отправляют сдавать общий анализ крови; при изучении биоматериала лаборант устанавливает тип, степень тяжести патологии. Главный показатель малокровия — пониженный гемоглобин: в норме уровень белка должен быть выше 110-ти г/л; при более низких значениях диагностируют железодефицитную анемию; если гемоглобин падает ниже 80-ти г/л, анемия считается тяжёлой.
Показатель гемоглобина определяют в ходе сдачи общего анализа крови
Тотема в первую очередь необходима женщинам в положении, у которых:
- диагностирована анемия, связанная с нехваткой железа в организме;
- нарушено усвоение железа из пищи;
- скудный по содержанию витаминов и минералов рацион;
- частые кровотечения;
- многоплодная беременность.
Ряд врачей исключает приём Тотемы в 1-м триместре, объясняя это тем, что влияние средства на плод в разгар закладки жизненно важных систем и органов не изучено. Однако в инструкции такой информации нет, как и запрета на приём для ранних сроков. Если не хотите рисковать, попросите доктора назначить другое железосодержащее средство, к использованию которого в первые месяцы беременности врачи относятся более благосклонно.
Во 2-м триместре главные органы малыша сформировались, применение препарата перестаёт вызывать возражения. С 14-й недели Тотему назначают будущим мамам и в профилактических целях, по одной ампуле в сутки.
В 3-м триместре риск развития у женщины анемии повышается — выросший плод забирает из материнского организма больше железа, чем прежде. Тотема поможет справиться с дефицитом микроэлемента, в некоторых случаях средство пьют до самых родов. Во время лечения требуется регулярно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гемоглобина. Отменяют препарат также с разрешения доктора.
Тактику лечения Тотемой страдающей от анемии беременной выбирает врач, в зависимости от степени тяжести патологии. Инструкция указывает взрослую «порцию» препарата — от 2 до 4 ампул в день, но для пациентки в положении доктор может подкорректировать ежедневную норму.
Лечение железодефицитной анемии, как правило, длится от нескольких недель до трёх месяцев и даже до полугода; запасы железа восполняются не одномоментно. Если результат анализа крови показал, что уровень гемоглобина восстановился до нормальных значений, приём средства прекращают (но не исключено сохранение поддерживающей терапии). Разумеется, курс лечения также целиком в ведении доктора.
Пить раствор Тотемы лучше через соломинку; тёмная жидкость портит зубную эмаль, при длительном приёме средства не исключено разрушение эмали, так что избегайте соприкосновения раствора с зубами.
От Тотемы темнеют зубы, поэтому раствор обычно пьют через соломинку
- не разводите содержимое ампулы в газировке, молоке, сладком напитке; оптимальный вариант — вода;
- пейте средство натощак, минут за 10 до еды;
- не готовьте раствор заранее — пить препарат нужно сразу, как только развели в воде;
- сократите в рационе количество чая; вещество танин, которое содержится в чайных листьях, мешает усвоению железа.
Судя по откликам будущих мам, Тотема хорошо переносится, справляется с задачей пополнения запасов железа в организме.
Но некоторые придирчивые дамы в положении отказываются ставить препарату «отлично», потому что:
- раздражает вкус раствора, иногда его называют мерзким, отвратительным; при токсикозе способен усилить приступы тошноты, спровоцировать рвоту;
- неудобна форма выпуска — требуется возиться с ампулой, готовить раствор;
- после приёма Тотемы темнеет эмаль зубов;
- препарат содержит краситель и ароматизатор, такая «химия» вредит организму, вызывает аллергию.
Тотема не годится для лечения анемии, не связанной с дефицитом железа — например, фолиеводефицитной или возникшей от нехватки витамина В12. Поэтому перед употреблением препарата нужно выявить источник патологии.
Также средство не следует принимать тем будущим мамам, у кого:
- талассемия — наследственная болезнь крови, при которой нарушена выработка гемоглобина;
- гемохроматоз — наследственная патология, которая сопровождается избыточной концентрацией железа в тканях организма;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- непереносимость веществ из состава Тотемы;
- организм не способен полноценно усваивать глюкозу (мальабсорбция глюкозы и галактозы).
Из-за присутствия глюкозы и сахарозы инструкция рекомендует с осторожностью выписывать Тотему тем, кто страдает сахарным диабетом.
Среди негативных реакций на препарат кроме ухудшения зубной эмали — симптомы аллергии, связанные с повышенной чувствительностью к веществам из раствора, а также признаки нарушения работы пищеварительного тракта:
Тотема может нарушить пищеварение, привести к изжоге
Женщину могут испугать невесть откуда взявшиеся чёрные фекалии; это побочное действие Тотемы, которое не выходит за рамки нормы и не требует медицинской помощи.
Ошибочная доза препарата способна привести к неприятным последствиям:
- чувство слабости;
- тошнота, рвота;
- боли в желудке;
- понос или запор;
- повышение температуры тела;
- судороги.
В исключительных случаях передозировка вызывает некроз (отмирание клеток) на стенках желудочно-кишечного тракта, а также шок. При тяжёлом отравлении требуется без промедления вызвать скорую; в условиях стационара беременной сделают промывание желудка раствором питьевой соды, если нужно, проведут противошоковую терапию. Во время процедур медперсонал обязан отслеживать показатели давления у будущей мамы и состояние плода.
Тотема в комбинации с другими железосодержащими средствами угрожает привести к избыточному накоплению железа в организме, поэтому лечиться нужно чем-то одним.
При одновременном приёме Тотема снижает действие таких медикаментов:
- бисфосфонатов — препаратов для лечения суставов;
- антибиотика Ципрофлоксацина;
- антибиотиков группы тетрациклинов (правда, их вообще нельзя пить беременным).
Лекарства с магнием, алюминием и кальцием (в виде оксидов, гидроксидов, солей) мешают усваиваться железу. Если употребляете подобные средства в компании с Тотемой, схема приёма такая: сначала пьёте нежелезосодержащие средства, а спустя два часа — Тотему.
В витринах аптек встречается масса препаратов против железодефицитной анемии; Тотема выигрывает благодаря составу, позволяющему железу беспрепятственно и наиболее полно усвоиться в организме. Однако для будущих мам порча зубной эмали — довольно сильный аргумент против французского средства. Тех, кто вынужден экономить, не порадует и цена — упаковка с 20-ю ампулами, купленная в столичной аптеке, обойдётся в 400–600 рублей.
Часть аналогов не оказывает негативного влияния на зубы, некоторые стоят дешевле Тотемы. Главное помнить, что окончательный выбор средства от анемии — за лечащим врачом; неплохо, чтобы он собственное решение ещё и обосновал.
| Название препарата |
Из чего состоит, форма выпуска |
Для чего назначают, как принимают |
Противопоказания | Стоимость в Москве |
| Сорбифер Дурулес (Венгрия) |
Активные вещества — сульфат железа в комбинации с витамином С. Продают в таблетках. |
Борется с нехваткой железа в организме, служит также средством профилактики анемии; микроэлемент из препарата всасывается постепенно и равномерно, этому способствует технология Дурулес; аскорбиновая кислота помогает железу усваиваться ещё эффективнее. Таблетки глотают целиком, дробить и разжёвывать нельзя; запивают большим количеством воды. Зубная эмаль от препарата не страдает. Уровень гемоглобина вырастает через 3 недели после начала применения. |
|
С осторожностью можно использовать
при язве желудка, воспалениях кишечника;
не содержит моносахаридов, поэтому
разрешён пациенткам с диабетом.
Препарат не противопоказан женщинам
в положении.
флакон с таблетками.
(Швейцария)
в виде гидроксида
полимальтозата;
среди вспомогательных —
порошок какао, ванилин,
шоколадный ароматизатор.
Продают в виде:
- жевательных таблеток;
- сиропа;
- капель для приёма внутрь.
анемию, применяют и для
профилактики дефицита
микроэлемента.
Всасывание железа из
Мальтофера возрастает при
приёме одновременно с пищей;
жевать или проглатывать
пилюли целиком — без разницы.
На внешний вид зубов средство не
влияет.
- непереносимость компонентов средства;
- излишки железа в организме;
- нарушение усвоения микроэлемента;
- анемия, не связанная с дефицитом железа.
Сироп Мальтофер содержит этиловый спирт,
поэтому тем, у кого больная печень, средство
прописывают с осторожностью. Из-за этанола
стоит воздержаться от сиропа и будущим
мамам.
В инструкции указано, что информации о
влиянии Мальтофера на эмбрион в 1-м
триместре не собрано; на поздних сроках
негативных последствий для женщины и плода
не обнаружено. Беременным разрешено
лечиться Мальтофером.
упаковку.
(Словения)
содержит то же активное
вещество; дополнен макроголом,
ароматизатором, тальком.
Формы выпуска:
- жевательные таблетки;
- сироп (с сахарозой и этанолом);
- раствор для инъекций.
Действует аналогично Мальтоферу.
Не портит зубную эмаль.
сахарным диабетом таблетки и сироп
Феррум Лек использовать осторожно.
Будущим мамам средство не противопоказано,
только инъекции Феррум Лек запрещены в
1-м триместре.
таблетки) до 1100
рублей (за раствор).
(Индия)
комплексом, содержит:
- сульфат железа;
- витамин С;
- витамины группы В.
лечения тяжёлых форм анемии
не подходит.
Помогает наладить обмен веществ
в организме.
перенасыщенность организма железом.
Во время беременности капсулы Фенюльс
назначают по показаниям.
(Италия)
протеин сукцинилат, среди
вспомогательных — сорбитол,
ароматизатор с вишнёвым ароматом,
сахарин натрия.
Коричневый раствор с приятным
вкусом, для приёма внутрь.
отличается мягким действием на
слизистую желудка.
Раствор используют и до еды, и
после. Зубы не окрашивает.
- цирроз печени;
- панкреатит хронический;
- избыток железа в организме;
- анемии, не связанные с нехваткой железа;
- аллергия на вещества из Ферлатума.
Беременным лечиться препаратом не
возбраняется.
(Франция)
состав дополнен витамином С,
крахмалом и прочими компонентами.
Встречается в виде таблеток в
сахарной оболочке, которые
обладают пролонгированным (то есть
длительным) действием.
используют при кровотечениях,
снижении усвояемости железа.
Таблетки не разжёвывают, пьют до
или во время еды.
- повышенный уровень железа;
- стеноз пищевода;
- непроходимость кишечника;
- нарушение усвоения глюкоза;
- повышенная чувствительность к препарату.
Тардиферон разрешён беременным.
У препарата Мальтофер имеется разновидность — Мальтофер Фол: в состав добавлена фолиевая кислота. Вместе с пополнением «железного арсенала» средство поможет будущим мамам увеличить запасы фолиевой кислоты. То же назначение — у Ферлатума Фол.
Принимаю я Тотему уже третий раз. Первый раз — после операции, тогда она быстро помогла мне восстановить гемоглобин. Второй раз — перед плановым кесаревым сечением. Так как во время беременности у меня всегда низкий гемоглобин, к операции я готовилась тщательно, пила Тотему долго, по одной ампуле в день дней 20. В итоге с уровня 95–97 гемоглобин дошел до 128! Тотема сыграла не последнюю роль в том, что мое самочувствие после кесарева было очень хорошим, у меня не кружилась голова, я спокойно терпела боль и с первого дня нянчилась с ребенком. Третий раз — сейчас, на фоне весеннего авитаминоза, я отчетливо почувствовала, как мне захотелось мела, слабость и апатию, а допускать этого нельзя (дом-работа-маленькие дети).
https://irecommend.ru/content/podnyat-gemoglobin-bystro-pered-i-posle-operatsii-rodov-vo-vremya-beremennosti-i-prosto-pri
Я пила и Сорбифер при беременности, от него рвало, потом перешла на Тотему. За день до сдачи анализа крови выпивала 2 ампулы Тотемы в день, и гемоглобин со 108 поднимался до 128; и сейчас пью иногда, и для меня, и для маленького полезно.
Ирина, 2 ребёнка
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/devochki_u_kogo_anemija_kto_pil_totema/
Гадость это редкая, конечно, но эффективная. Разводила Тотему небольшим количеством воды (чтобы быстро выпить) и пила через трубочку. При это старалась не дышать, не нюхать ее и даже не смотреть в эту сторону. Помогло. Гемоглобин поднялся.
https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/363133383/
После Тотемы сначала тошнило несколько раз, потом рвать стало, так что я на Сорбифер перешла, от него такого не было.
Елена Балашова
Препарат Тотема помогает будущей маме избавляться от железодефицитной анемии, но принимать средство следует только с одобрения врача и после постановки диагноза. Тотема не навредит, если использовать раствор грамотно, соблюдая прописанную доктором дозировку. Не переносите вкус препарата — попросите врача назначить другой, благо вариантов масса. Главное — вовремя приступить к борьбе с анемией, поскольку патология мешает нормально вынашивать плод.
источник