Тошнота при орви во время беременности

ОРВИ при беременности — это группа клинически сходных острых респираторных инфекций, вызванных пневмотропными вирусами и развившихся при гестации. Проявляется быстро нарастающим катаральным синдромом: насморком, сухим кашлем, болью и першением в горле, хриплым голосом. Наблюдаются явления общей интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость, разбитость, миалгии, артралгии. Диагностируется при помощи ИФА, ПЦР, общего анализа крови. В процессе лечения используют жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые, муколитические, противовоспалительные, антиобструктивные препараты, при тяжелом течении — донорский иммуноглобулин, интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы.

По данным специалистов в сфере инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, распространенность ОРВИ во время беременности достигает 55-82%. Заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными инфекциями у беременных несколько выше, чем в целом по популяции, а сами болезни протекают длительнее, тяжелее, с большим количеством осложнений. При сочетании гестации с ОРВИ, особенно гриппом, чаще возникает потребность в госпитализации, увеличивается риск перинатальной и материнской смертности. Для респираторных инфекций характерно эпидемическое течение с пиком заболеваемости с декабря по март и быстрым распространением среди организованных контингентов людей, в том числе в медицинских учреждениях.

Возбудителями острых респираторных вирусных инфекций являются так называемые пневмотропные вирусы, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем. На сегодняшний день выявлено более 300 неклеточных инфекционных агентов, вызывающих простуду во время гестации. Более чем у половины беременных заболевание развивается при заражении вирусами парагриппа, у 15% — вирусами гриппа типов А и В, у 5% — аденовирусами, у 4% — возбудителями респираторно-синцитиальной инфекции, у 1,2% — энтеровирусами, менее чем в 1% случаев — риновирусами, коронавирусами, реовирусами. У 23% пациенток ОРВИ имеет смешанную этиологию.

Более частое возникновение и затяжное осложненное течение респираторных инфекций при беременности связано с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины, вынашивающей ребенка. По мнению большинства акушеров-гинекологов, специфическими гестационными факторами, оказывающими влияние на развитие ОРВИ у беременных, являются:

Снижение иммунитета. Иммунная перестройка при беременности направлена на предотвращение отторжения плода, который является генетически чужеродным для женского организма. Иммуносупрессия возникает из-за повышения уровней прогестерона и кортизола. Сильнее угнетается клеточное звено иммунной системы, играющее ключевую роль в быстрой элиминации возбудителя.
Гипервентиляция легких. Для обеспечения достаточной оксигенации тканей матери и растущего плода бронхолегочная система постепенно переходит на диафрагмальный тип дыхания. За счет усиления экскурсий диафрагмы обеспечивается более качественная вентиляция альвеол. При этом создаются оптимальные условия для проникновения вирусов в нижние отделы дыхательной системы.
Набухание слизистой трахеобронхиального дерева. Из-за физиологического увеличения объема циркулирующей крови и сопутствующей артериолодилатации у беременной возникает полнокровие капилляров, приводящее к набуханию слизистых. Поскольку такие изменения сходны с воспалительным отеком, присоединение инфекции делает клиническую симптоматику более выраженной.

Большинство катаральных инфекций, вызванных вирусами, являются антропонозами, реже заболевание распространяется млекопитающими и птицами (свиной грипп, птичий грипп). Ведущим путем заражения ОРВИ при беременности является воздушно-капельный перенос возбудителя от носителя, больного, реже — реконвалесцента. Иногда вирусы передаются контактно (через рукопожатие, загрязненные предметы окружающей среды). Входными воротами обычно становится эпителий носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда вирус внедряется в слизистые оболочки глаз, ЖКТ. Сначала инфекционный агент прикрепляется к эпителиальной клетке, затем проникает в нее и начинает реплицироваться. Разрушение эпителиоцитов сопровождается распространением вирусных частиц по слизистой с развитием локальной воспалительной реакции.

Попадание возбудителя ОРВИ в кровоток приводит к возникновению общей интоксикации. В ответ на присутствие вирусных антигенов включаются защитные реакции в виде пролиферации лимфоцитов (преимущественно типа Т) и усиленного синтеза интерферона. После полной элиминации вируса при неосложненном течении простуды дыхательные пути очищаются от пораженных слоев эпителия. При ослабленном иммунитете в процесс вовлекаются альвеолы легких, слизистые оболочки околоносовых пазух, барабанной полости. В тяжелых случаях инфицируется плацента, что приводит к нарушению фетоплацентарного кровотока, задержке развития и гибели плода.

Из-за снижения иммунитета у беременных инкубационный период обычно сокращается до 2-3 дней. При высокой вирулентности возбудителя первые признаки инфекции могут возникнуть спустя несколько часов после заражения. Клиническая картина большинства катаральных вирусных инфекций сходна. Катаральная симптоматика при беременности обычно нарастает постепенно, но более быстро, чем вне гестации: женщина жалуется на насморк, першение, боль в горле, сухой кашель, хриплость голоса.

Вирусная интоксикация сильнее всего проявляется при гриппе, при остальных респираторных инфекциях головокружение, головная боль, разбитость, слабость, болезненность мышц и суставов выражены умеренно. Зачастую снижается аппетит. Иногда возникает тошнота, рвота, при аденовирусной инфекции — светобоязнь, рези, боль в глазах, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. В течение 3-5 дней отмечается гипертермия до 38° С, при гриппе — до 39-40° С. Для гриппозной инфекции также характерно покраснение лица, шеи, слизистых оболочек, инъецированность склер. Длительность острого периода обычно составляет от 7 до 10 дней. В период реконвалесценции выявляется влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

Интенсивные кашель и чихание, вызванные ОРВИ, сопровождаются увеличением давления в брюшной полости. Это может спровоцировать повышенный тонус матки и, как следствие, увеличить до 25-50% риск прерывания беременности спонтанным выкидышем или преждевременными родами. Из-за заложенности носа и ухудшения вентиляции, связанного с отеком слизистой, нарушается газообмен в легких, уменьшается насыщение крови кислородом, в результате чего может наступить гипоксия плода. Вирусное поражение плацентарной ткани приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, преждевременному старению плаценты. После перенесенных катаральных инфекций у 3,2% беременных отмечается преждевременная отслойка плаценты, чаще возникает слабость родовой деятельности, кровотечение в родах.

Заражение ОРВИ в I триместре беременности с трансплацентарным переносом вируса провоцирует повреждения на клеточном уровне, приводит к формированию истинных пороков развития, гибели плода, замершей беременности. Особенно высок риск тератогенеза (до 10% всех случаев заболевания) у беременных с гриппом. При внутриутробном инфицировании во II-III триместрах выявляются ранние и поздние фетопатии с воспалительным поражением отдельных органов (менингитом, энцефалитом, пневмонией), генерализацией воспаления, формированием множественных аномалий, антенатальной гибелью или задержкой развития плода. После рождения дети часто выглядят вялыми, неактивными, у них возникают различные нарушения дыхания.

В период беременности ОРВИ ухудшают течение раннего токсикоза, гестозов, могут осложняться вторичными инфекциями, вызванными активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне иммуносупрессии. Чаще всего развивается острый синусит, средний гнойный отит, бронхит, бактериальная пневмония. Возможно обострение хронических инфекционных и соматических болезней — ревматизма, панкреатита, холецистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Редкими, но тяжелыми осложнениями ОРВИ являются вторичные миокардиты, перикардиты, миозиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, невралгия, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

Во время эпидемии постановка диагноза острой респираторной вирусной инфекции при беременности не представляет каких-либо затруднений. В таких случаях диагностика проводится на основании характерной клинической картины с катаральными симптомами и интоксикацией. При спорадических случаях заболевания, возникших вне периода эпидемической вспышки, рекомендованы:

Общий анализ крови. Обычно при ОРВИ наблюдается лейкопения, нормальное или сниженное СОЭ. Количество лимфоцитов зачастую повышено за счет Т-фракции. Резкое нарастание лейкоцитоза и СОЭ является прогностически неблагоприятным признаком и часто свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Серологические методы. Для экспресс—диагностики сезонного гриппа А, В, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов применяют ИФА, с помощью которого в клетках эпителия выявляют вирусные антигены, и ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить генетический материал возбудителей в клинических пробах.

Рентгенографию легких, околоносовых пазухах назначают только по жизненным показаниям при обоснованном подозрении на вторичную пневмонию или синусит. Для исключения риска выкидыша и пороков развития плода на 17-20 неделях показано определение уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Оценку вероятности преждевременных родов при ОРВИ на 22-34 неделях гестации выполняют с учетом данных о содержании гормонов фетоплацентарного комплекса (плацентарного лактогена, прогестерона, эстриола, кортизола).

Для контроля над состоянием плода в III триместре рекомендовано проведение КТГ, фетометрии, фонокардиографии. Возможную патологию плаценты выявляют при помощи УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока. Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРВИ, с высококонтагиозными вирусными инфекциями (краснухой, корью, скарлатиной), бактериальными заболеваниями (ангиной, острыми фарингитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом, воспалением легких). По показаниям пациентку осматривает инфекционист, пульмонолог, офтальмолог, оториноларинголог, невропатолог.

При выборе врачебной тактики учитывают гестационный срок, тип возбудителя, особенности течения заболевания. Прерывание беременности на ранних сроках из-за возможных аномалий развития плода рекомендовано только при серологически подтвержденном гриппе. В остальных случаях гестацию можно сохранять. Важную роль в коррекции состояния беременной играют немедикаментозные методы: обеспечение физического и эмоционального покоя, при необходимости постельный режим, 7-8-часовой ночной сон, паровые ингаляции с отварами трав или готовыми ингаляционными смесями, ароматерапия. Для более быстрого снятия интоксикации полезно употребление до 1,5-2 л жидкости в день, особенно кислых напитков. Рекомендован полноценный белковый рацион, дополненный продуктами, которые содержат витамин С (цитрусовыми, капустой, смородиной, яблоками) и фолиевую кислоту (бобовыми, картофелем).

Возможности этиотропного лечения ОРВИ ограничены узким спектром действия препаратов, их повреждающим воздействием на плод, неизученностью побочных эффектов некоторых новых лекарственных средств. При тяжелых случаях гриппа допустимо введение донорского противогриппозного иммуноглобулина. Для сокращения длительности заболевания и уменьшения вероятных осложнений при беременности может проводиться патогенетическая терапия, включающая:

Интерферон и его индукторы. Из-за риска прерывания гестации рекомбинантный человеческий интерферон назначается с 32 недели только при тяжелых ОРВИ. Хотя современные стимуляторы интерфероногенеза усиливают синтез собственных α- и β-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью, их применяют в исключительных случаях, поскольку влияние индукторов интерферона на плод пока недостаточно изучено.
Иммуномодуляторы. При беременности без резус-конфликта независимо от срока допустимо назначение препаратов на основе имунофана. Эти средства усиливают продукцию специфических противовирусных антител, оказывают выраженное детоксикационное действие, повышают устойчивость эпителиальных мембран. Умеренным иммуностимулирующим эффектом обладают поливитаминные комплексы и некоторые гомеопатические средства.

В зависимости от клинической симптоматики пациентке проводится симптоматическая терапия с использованием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых, муколитических, противовоспалительных и антиобструктивных средств, разрешенных для применения при беременности. Антибиотики назначаются только при возникновении бактериальных осложнений.

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Поскольку в остром периоде ОРВИ существенно возрастает риск аномалий родовой деятельности, кровотечений, послеродовых гнойно-септических заболеваний, беременность рекомендуется пролонгировать до стихания клинически выраженной катаральной симптоматики с одновременным проведением профилактики гипоксии плода. В родах показано обезболивание, после родов — введение утеротоников и профилактическая антибиотикотерапия. Кесарево сечение выполняется при выявлении акушерских показаний.

Неосложненные формы ОРВИ при беременности проходят самостоятельно или на фоне минимальной терапии в течение 7-10 дней. При появлении осложнений прогноз становится более серьезным. Профилактика в период эпидемии направлена на исключение попадания вирусов на слизистые оболочки: ограничение времени пребывания в людных местах, обработку слизистых перед выходом из дома оксолиновой мазью, ношение марлевых или одноразовых повязок, полоскание горла и носа солевым раствором после возвращения с прогулки. Эффективность сезонной иммунизации против гриппа перед планированием беременности или в I-II триместрах достигает 55-90%. Для повышения общей резистентности рекомендованы достаточные отдых и сон, полноценное питание, исключение стрессов, прием витаминно-минеральных комплексов. С учетом серьезности возможных осложнений при появлении первых признаков ОРВИ беременной необходимо сразу обратиться в женскую консультацию.

источник

Острые респираторные инфекции являются одними из самых распространенных заболеваний в мире. До 95% респираторных инфекций имеют вирусную природу (ОРВИ). Ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель планеты. Наиболее частыми осложнениями ОРВИ являются воспалительные изменения в околоносовых пазухах и среднем ухе.

К группе повышенного риска относятся дети, пожилые люди и беременные женщины. По данным разных авторов, ОРВИ встречаются у беременных с частотой от 55 до 82%.

Острые респираторные инфекции — это общее название ряда инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и бактериями и протекающих с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов), а иногда и с поражением конъюнктивы глаз.

К острым респираторным инфекциям относят ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирусную, риновирусную инфекции и некоторые другие инфекции.

Заражение происходит от больных людей. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный, но возможно и заражение через предметы домашнего обихода (посуда, полотенца, игрушки и т. д.), а также при попадании капель слюны больного при кашле, чихании.

Инкубационный период занимает в среднем от 2 до 7 дней. Вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей с потоком воздуха и внедряется в эпителий (клетки наружного слоя слизистой), при этом выделяется эндотоксин, который вызывает интоксикацию — отравление организма.

К основным симптомам начинающегося заболевания относятся общее недомогание, слабость, «заложенность» носа, насморк (ринит), кашель, слезотечение, иногда головные боли и повышение температуры тела. Эти симптомы могут появляться не одновременно и проходят не сразу. Некоторые, например, кашель и «заложенность» носа могут оставаться до двух-трех недель после исчезновения основных симптомов.

Иногда первые признаки приближающегося заболевания можно перехватить на первых подступах. Внимательно прислушайтесь к себе. Если у вас появилась сонливость, слабость, разбитость, першение в горле, вы переохладились — необходимо срочно выпить горячий чай с лимоном и медом, начать прием витаминов и… хорошо выспаться. Два-три дня, проведенных в постели, могут совершить чудо — и заболевание отступает.

Внимание! Достоверных данных, о том, что ОРВИ вызывают инфицирование плода и приводят к порокам развития плода , нет. Но, чтобы не волноваться, беременной женщине необходимо провести РАРР-тест в сроке 10-13 недель или пренатальный скрининг в сроке 16-20 недель, а также сделать УЗИ.

Если вы все же заболели, не надо отчаиваться. Обязательно вызывайте лечащего врача на дом, возьмите больничный лист. Не забывайте, что ваше здоровье и здоровье вашего ребенка важнее, чем форс-мажор на работе.

Хорошо известно выражение, что если лечить грипп, то он пройдет за 7 дней, а если не лечить, то за неделю. И как бы скептически вы не относились к простуде, не стоит не обращать внимания на заболевание. Зачастую легко протекавшие до беременности респираторные инфекции становятся более тяжелыми, что объясняется физиологическими изменениями, происходящими в женском организме во время беременности.

При развитии ОРВИ в организме беременной женщины происходит резкое снижение кровотока в системе мать—плацента—плод и тогда к ребенку поступает меньше кислорода. Вовремя проведенное лечение помогает предупредить развитие гипоксии плода. Также достоверно известно, что при осложнении беременности ОРВИ незначительно увеличивается частота недонашивания беременности.

Грамотная консультация специалиста поможет вовремя справиться с заболеванием, предупредить осложнения ОРВИ, а также возможные осложнения течения беременности. Наиболее серьезными для состояния беременной женщины и развития плода являются респираторные инфекции с последующим развитием бронхита и пневмонии.

Внимание! Обязателен контроль анализов крови и мочи после перенесенного ОРВИ. Эти анализы первые сигнализируют об изменениях, происходящих в Вашем организме.

Современный арсенал препаратов для профилактики и лечения ОРВИ весьма обширен. С целью предупреждения острых респираторных инфекций в осенне-зимний и весенний периоды используются различные методы: вакцинация, назначение антивирусных и иммуностимулирующих препаратов. К сожалению, большинство этих препаратов во время беременности противопоказано. Антибиотики применяются только при осложненном течении ОРВИ у беременных, поэтому назначение антибактериального препарата должно быть обоснованным. В каждом конкретном случае оценивается риск приема антибактериального препарата, вероятность его воздействия на развитие органов ребенка, наличие хронических заболеваний у матери, учитывается срок беременности и т. д.

Чтобы защитить своих близких и снизить риск появления острых респираторных инфекций в семье, вы можете проконсультироваться со своим врачом и подобрать противогриппозные вакцины и антивирусные препараты для профилактики ОРЗ.

При ОРВИ у беременных также назначают симптоматические препараты (противокашлевые, отхаркивающие, средства от насморка), витаминные комплексы, гомеопатические средства. Широко применяются ароматерапия, паровые ингаляции, физиотерапия.

Внимание! Милые дамы, не занимайтесь самолечением. Во время беременности принимать лекарства следует только по назначению лечащего врача и с учетом их возможного влияния на плод.

В последнее время при профилактике и лечении не осложненных форм ОРВИ у беременных женщин предпочтение отдается гомеопатическим препаратам. Это связано с тем, что такие препараты практически не имеют противопоказаний и не вызывают привыкания.

Регулярно проветривайте комнату, но избегайте сквозняков.
Делайте влажную уборку помещения. Чтобы легче дышалось, надо повышать влажность в комнате. Поставьте рядом с батареей или на батарею открытую посуду с водой.
Ноги надо обязательно держать в тепле: носите теплые шерстяные носки.

Внимание! Горячие ванны при беременности не рекомендуются. Также не стоит парить в горячей воде ступни и голени, проводить горчичные обвертывания ступней. Эти процедуры повышают опасность кровотечений и преждевременных схваток.

Для беременной женщины важен покой физический и эмоциональный, особенно в период недомогания.
Сон должен быть достаточным, до 7-8 часов, и полноценным. Обязательно перед сном очищайте нос: дыхание должно быть свободным. Пользоваться каплями, спреями с сосудосуживающими свойствами стоит с осторожностью. Передозировка подобных препаратов может приводить к повышению артериального давления и учащенному сердцебиению (тахикардии).
Полезны паровые ингаляции. Для ингаляций используйте картофельный отвар, отвар из листьев ромашки, мяты, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя. Сейчас в продаже есть также много готовых ингаляционных смесей для электроингаляторов. Ингаляции позволят вам облегчить дыхание, простимулируют иммунную систему, улучшат кровообращение в слизистой верхних дыхательных путей.
Можно также провести ароматерапию. Выбирайте в аптеках натуральные эфирные масла в соответствии с их традиционным действием. Герань устраняет воспаления ухо-горла-носа, сосна устраняет кашель и облегчает дыхание, чабрец оказывает отхаркивающее действие. Ни в коем случае не используйте эссенции вербены, эвкалипта, имбиря, камфары, гвоздики, розмарина, иссопа, корицы. Они могут оказать нежелательное воздействие на организм. Как пищевые добавки имбирь, гвоздика, розмарин, корица не противопоказаны.
Пейте много жидкости — до 1,5-2 литров в день. Лучше, чтобы это были кислые напитки, например, брусничный, клюквенный морсы, чай с лимоном. Теплое молоко с медом или с ягодами малины позволит вам согреться, активное потоотделение позволит вывести из организма токсины. Также полезен зеленый чай, чай с липой, черной смородиной, березовый сок с молоком. Сведите к минимуму прием кофе, газированных напитков.
Питание беременной в период болезни должно быть полноценным, насыщенным белками. Продукты должны быть легкоусвояемыми. Очень полезен крепкий куриный бульон с кореньями. Добавьте в рацион отварное мясо нежирных сортов и рыбу, овощи и свежие фрукты. Полезны в этот период продукты, содержащие витамин С (цитрусовые, черная смородина, клюква, черника, яблоки, шпинат, цветная капуста и т.д.), цинк (блюда из печени, мясо птицы, бобовые), фолиевую кислоту (дыня, черная смородина, картофель, бобовые), йод (морепродукты и рыба). Ешьте часто и небольшими порциями.

Кашель — один из самых частых признаков заболеваний органов дыхания. Кашель бывает сухим (без выделения мокроты) и влажным (с выделением мокроты). Продуктивный кашель, удаляющий мокроту — это часть процесса выздоровления при ОРВИ. При кашле, сопровождающемся обильным выделением мокроты, необходимо помочь себе, чтобы удалить «нежелательный материал», раздражающий слизистую. Для этого назначаются отхаркивающие средства.

Нетрадиционная медицина предлагают много разных рецептов, например, эти:

1 ст. ложка меда, сок 1 лимона, 2 свежих яйца, стакан кипяченой воды. Смешать мед, яйца и лимон, залить кипятком, еще раз размешать. Пить в течение дня по несколько глотков каждый час.
Протереть через сито спелые бананы и положить их в кастрюлю с горячей водой из расчета 2 банана на 1 стакан кипяченой воды с 2 ч. ложками сахара, подогреть и пить эту смесь при кашле.
При кашле полезно есть лук, поджаренный на сливочном масле и смешанный с медом.
1 стакан сока репы и 1 ст. ложку меда тщательно перемешать и подержать на огне до закипания, снять, остудить. Пить по 3 глотка несколько раз в день до еды.
Взять поровну плодов малины и травы душицы. 1 ст. ложку смеси в 1 стакане кипятка, настаивать 20 минут. Отвар пить, как чай и горячим. Можно добавить ложку меда.
В 0,5 стакана горячего молока добавить 0,5 стакана минеральной воды Боржоми с газом. Пить маленькими глотками.

Сухой кашель можно облегчить, если постоянно смягчать горло с помощью специальных леденцов или теплых напитков. Можно принимать отвар инжира — 100 г сухих плодов залить 2 стаканами горячей воды (или молока), томить на слабом огне 15-20 минут. Настаивать 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Насморк обычно начинается с ощущения сухости и жжения в носу, чихания, иногда беспокоят головная боль, общее недомогание, слабость. Затем появляются выделения из носа (ринорея), затрудняется дыхание. Не адекватное лечение может привести к осложнениям, типа гайморита, фронтита, этмоидита, реже сфеноидита.

Цветки ромашки заварить кипятком. Процедить, дать остыть. Капать по 2-3 капли в каждую ноздрю.
При насморке полезно принимать отвар из ягод земляники или малины. Взять по 100 г свежих или сухих ягод земляники и малины, залить их двумя стаканами воды и кипятить 5 минут, настоять. Отвар принимается 2-3 раза в день и обязательно на ночь. Рекомендуется одновременно делать паровые ингаляции: в плоскую посуду налить немного кипящего отвара и дышать, накрывшись махровым полотенцем. Вдыхание пара должно быть приятным и не обжигать лицо.
При болях в носу, ушах и голове в нос закапывают сок редьки или вводят тампоны с соком редьки. Свежий сок редьки получают таким образом: вырезать на корнеплоде углубление, через 15-20 минут оно заполнится соком. Чтобы ускорить соковыделение, можно в углубление положить немного сахара или соли.

Головная боль, повышение температуры тела могут сопровождать простуду и другие острые респираторные заболевания, характерные для осенне-зимнего сезона. В связи с этим многие комплексные препараты содержат обезболивающий и жаропонижающий компоненты. Но самостоятельное применение этих препаратов небезопасно. Например, аспирин противопоказан (особенно в сроке свыше 32 недель), так как повышает риск кровотечения у матери и плода. Поэтому при появлении этих симптомов необходима консультация специалиста. Головная боль сама по себе, в отсутствии тошноты и рвоты, не оказывает вредного влияния на беременную женщину и плод.

источник

Беременность не только не уменьшает, но и повышает риск заболеть простудным заболеванием. Иммунитет будущей мамы несколько снижается, делая ее уязвимой к бактериям и вирусам. Большинство женщин в интересном положении проявляют осторожность, чтобы не заболеть, но посещение работы, магазинов, других людных мест, болеющие родные рядом не могут исключить возникновения простуды.

Если беременная все же не смогла уберечься от ОРЗ, срок на котором оно возникло, тоже имеет большое значение. И не только в плане течения и последствий для малыша, но и в плане лечения.

Кроме подверженности беременных инфекции существует еще одна особенность. Препараты, которые применяются при простуде, противопоказаны при беременности. Чем же тогда лечиться?

Организм беременной женщины слабее сопротивляется бактериям и вирусам. Простуда при беременности может возникать неоднократно.

ОРЗ — это инфекционные заболевания, при которых поражаются различные отделы дыхательных путей. Это состояние характеризуется повышением температуры, катаральными явлениями в носоглотке, интоксикационным синдромом. Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит через воздух. Простуда легко распространяется в местах с большим скоплением людей.

Простуда во время беременности возникает у большинства женщин именно в первом периоде. Это связано с тем, что организм в это время наиболее уязвим из-за приспособления к новому положению, а женщина еще не привыкла оберегаться и проявлять лишнюю бдительность. В начале беременности закладываются все органы и системы ребенка, формируется плацента, организм матери привыкает к новым условиям. На ранних сроках простуда может повлиять не только на дальнейшее течение беременности, но и на процесс родов, а также на здоровье малыша. Простуда на поздних сроках беременности не так опасна, но она может привести к некоторым негативным последствиям. Осложнения в родах, низкая активность ребенка после рождения не фатальны, но все же нежелательны. Казалось бы, такое банальное заболевание, как простуда, для беременных оказывается очень опасно.

Она может привести к следующим осложнениям:

выкидыш;
внутриутробное заражение плода;
поражение плаценты;
гипоксия плода;
задержка развития плода;
замершая беременность;
отслойка плаценты;
преждевременные роды;
пороки развития плода;
повышенный родовой травматизм;
низкая оценка по шкале Апгар при рождении.

Эти осложнения являются наиболее серьезными из всех возможных. Именно поэтому профилактика простуды является очень важной. Но если избежать ее не удалось, не нужно сразу паниковать. При правильном и своевременном лечении риск вышеперечисленных нарушений очень мал.

Какие осложнения возможны, если простуда застигла в I триместре беременности?

Как уже говорилось ранее, в зависимости от сроков, в которые возникло ОРЗ, последствия для плода и матери могут быть различными.

На ранних сроках уязвима не только мать, но и эмбрион. У него еще нет защитных механизмов, чтобы бороться с инфекцией. В первые 12 недель происходит закладка важнейших органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.), и любое негативное воздействие может привести к нарушению. В результате инфекция становится причиной аномалий развития органов, которые могут быть даже несовместимы с жизнью.

Кроме пороков, на ранних сроках после простуды возможно развитие выкидыша. Это происходит по нескольким причинам. С наступлением беременности в первые недели иммунная система матери ослабевает не только из-за воздействия плода, но и с целью сохранения беременности, потому что в первое время организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, и чтобы не отторгать его, снижается количество циркулирующих антител и защитных клеток. Простуда, возникшая на ранних сроках, стимулирует иммунитет и может привести к отторжению эмбриона. Другой причиной может являться смерть зародыша из-за его инфицирования, патология формирования и прикрепления плаценты или повышение сократительной активности матки. Замершая беременность также может являться результатом перенесенного ОРВИ.

Простуда может либо затронуть ребенка, либо не повлиять на течение беременности, и если после перенесения инфекции с малышом все в порядке, то беспокоиться о последствиях не стоит.

Возможные последствия ОРЗ во II триместре?

В отличие от ранних сроков, начиная с 12 недель беременности, главные органы уже сформированы, они начинают свое совершенствование и созревание. Простуда в этом периоде уже не так опасна, и осложнения не являются критичными для жизни ребенка. На пути инфекции теперь стоит плацента, которая осуществляет функцию барьера. Но все же болеть нежелательно и во II триместре. Плацента еще не совсем сформирована, и риск инфицирования плода остается. При заражении плода из-за слабости его иммунной системы заболевание может осложниться менингитом, энцефалитом, пневмонией. Кроме того, инфекция может воздействовать и на само детское место. А это, как известно, основной путь поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Заболевание грозит патологией плаценты, она будет хуже выполнять свои функции, что приведет к хронической гипоксии плода и задержке развития как физического, так и умственного.

Осложнения беременности и родов после простуды в III триместре?

III триместр характеризуется практически полным созреванием органов и систем плода. Его иммунитет уже хорошо функционирует. Хотя его созревание все еще продолжается, но он уже вполне способен защищаться от простуды. Однако простуда на поздних сроках беременности все же может дать осложнения. Преждевременные роды и излитие околоплодных вод, гипоксия, отслойка плаценты, слабость и вялость родившегося ребенка — эта патология может наблюдаться, если мама переболеет ОРЗ перед родами. Высокая вероятность родовых травм и чрезмерная кровопотеря угрожают матери.

Период от момента контакта с инфекцией и до появления первых симптомов короток и может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Простуда при беременности начинается с повышения температуры, озноба, мышечных и суставных болей. К ним присоединяются насморк, головные боли, боли в носоглотке и горле, кашель. В тяжелых случаях, особенно на ранних сроках, у беременной появляется тошнота, рвота, одышка.

Могут наблюдаться подъемы температуры до 39 °С. Лихорадку до 38 °С сбивать не рекомендуется. Она стимулирует выработку веществ для борьбы с вирусом и бактериями и не опасна для будущего малыша. А вот сильный подъем температуры требует медикаментозного снижения.

Лечение простуды при беременности должно быть начато как можно раньше, в самом начале болезни. Обязательны постельный режим, витаминизированное питание, обильное питье. Таблетки должны назначаться только врачом и только при индивидуальном подходе.

Чаще всего ОРЗ имеет вирусную природу, поэтому лечением, направленным на устранение причины, являются противовирусные препараты. Но беременным они противопоказаны. Отказаться также нужно от антибиотиков и различных БАДов. Лечить простуду антибиотиками вообще нецелесообразно. При тяжелых формах можно использовать только препараты, содержащие иммуноглобулины (Виферон, Гриппферон, иммуноглобулин нормальный человеческий). Эти лекарства имеет смысл принимать только в первые 3-4 дня болезни.

Снижение температуры безопаснее всего проводить парацетамолом. Обтирания теплой водой тоже могут быть эффективны, если женщина ощущает чувство жара, а не озноб. Категорически беременным нельзя принимать следующие лекарства: аспирин, индометацин, ибупрофен, анальгин, напроксен, как на ранних, так и на поздних сроках.

Для уменьшения температуры, интоксикации, головной боли показаны следующие средства: горячие напитки с молоком и медом, чай с малиной, лимоном, отвар шиповника, фруктовые соки, ягодные морсы (особенно клюквенный).

С насморком лучше всего бороться промыванием носа обычным физиологическим раствором. Можно использовать для этого средства с морской водой или солью. Промывать нос следует не реже 5-6 раз в день. Если такое лечение малоэффективно, к промываниям можно добавить капли растительного происхождения (Пиносол) или оксолиновую мазь. Сосудосуживающие препараты женщинам в интересном положении противопоказаны. Хорошо убирают заложенность носа паровые ингаляции с добавлением шалфея, эвкалипта, мяты, сосновых почек.

Лечить боль в горле можно с помощью отваров из листьев ромашки, шалфея, эвкалипта. Разрешены таблетки для рассасывания с местным действием, например Лизобакт, Фарингосепт и др.

Кашель не только неприятен, но и вреден для плода, особенно если он сильный и надсадный. Но противокашлевые лекарства на основе этилморфина и кодеина противопоказаны беременным. Лечить кашель можно, применяя лекарства на основе корня алтея, солодки, термопсиса, синупретом. Средства на основе спирта беременным тоже не рекомендованы.

Если кашель влажный, то в качестве средства, разжижающего мокроту, на ранних сроках можно использовать мукалтин, начиная со второго — Лазолван, Амбробене. Бромгексин можно использовать во II и III триместре только если польза для матери превышает риск для плода. Ацетилцистеин и карбоцистеин, отхаркивающие лекарства, содержащие йод, беременным применять нельзя.

Если вирусная инфекция все же перешла в бактериальную, нет нормализации температуры в течение 5 дней, кашель учащается, а не урежается, состояние вопреки всему проводимому лечению ухудшается, то совместно с врачом должен решаться вопрос о применении антибиотиков.

Антибиотики, разрешенные беременным:

защищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам);
азитромицин;
цефалоспорины II-III поколения;
цефопиразон/сульбактам.

Абсолютно противопоказаны следующие лекарства:

тетрациклины;
хлорамфеникол;
фторхинолоны;
макролиды (кроме азитромицина);
имипинем;
аминогликозиды (амикацин, гентамицин, стрептомицин);
ванкомицин;
метронидазол;
ко-тримоксазол (бисептол);
диоксидин;
нитроксалин;
рифампицин.

Народные средства никто не отменял. Горло можно полоскать содовыми растворами, корой дуба, ромашкой, календулой. От насморка помогут вдыхание запаха нарезанного лука или чеснока, закапывание сока алое. А профилактика простуды такими средствами не пойдет во вред ни женщине, ни ребенку. Но народные методы тоже нужно применять осторожно. Например, беременным нельзя парить ноги, принимать горячую ванну, применять спиртовые настои, париться в бане и сауне. Обязательно надо прочитать инструкцию к каждому лекарственному растению или сбору перед его использованием.

Конечно, простуду легче предотвратить, чем лечить. Чтобы не заболеть, нужно:

много гулять, но одеваться по погоде;
тщательно проветривать помещения в доме;
избегать мест скопления людей, а если это сделать невозможно, смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью перед выходом из дома;
после посещения людных мест тщательно полоскать рот и нос физиологическим раствором;
правильно питаться и следить за достаточным поступлением витаминов в организм;
не промокать на улице;
если заболел кто-то из домашних, использовать народные средства (разложить в доме мелко нарезанный лук и чеснок).

Профилактика является основным способом борьбы с простудой. Но если болезнь застигла врасплох во время беременности, нельзя паниковать. Женщинам в интересном положении вредно нервничать. Просто лечение нужно начинать как можно раньше и обязательно проконсультировавшись с врачом. Самолечение может не только не помочь, но и навредить.

источник

Организм женщины во время беременности подвержен большому количеству опасностей, среди которых и острые респираторные вирусные нфекции (ОРВИ). Вирусные заболевания особо опасны для беременной женщины на любом сроке беременности. Так как передается ОРВИ воздушно-капельным путем, избежать заболевания довольно сложно. Профилактика болезни включает принятие витаминных комплексов и легкое закаливание для общего поднятия иммунитета. В том случае, если беременная женщина заметила симптомы ОРВИ, ей незамедлительно необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика ОРВИ при беременности

Организм беременной женщины особо остро реагирует на острые респираторные вирусные инфекции. Симптомы, которые проявляются при заболевании беременной женщины, носят как типичный характер, так и отличаются от рядового случая. Типичные признаки болезни, которые проявляются всегда, это:

Однако существуют симптомы, которые чаще всего характерны только для беременных женщин, заболевших ОРВИ:

— ломота в суставах и костях,

В таком состоянии организм женщины особо слаб. Из-за насморка женщина не может нормально дышать. Кислорода не хватает и женскому организму, и детскому. Ребенок начинает страдать от гипоксии. Организм женщины чувствует повышенную нагрузку. Больше всего ей подвержены матка, сердце и почки, из-за чего появляется острая угроза выкидыша. Беременность – процесс, во время которого все системы организма и так работают на износ, а при присоединении к этому состоянию острого заболевания самочувствие значительно ухудшается и требует незамедлительного лечения.

Как ОРВИ при беременности влияет на состояние плода? Довольно часто ожидающие рождения младенца женщины заблуждаются, что перенести простуду на ногах во время беременности так же просто, как и в обычное время. Однако это далеко не так, так как согласно данным статистики наблюдений за протеканием беременности во время ОРВИ при беременности в период первого триместра заболевание приводит в 35% случаев к выкидышу.

Заболевание ОРВИ на разных этапах развития плода по-разному может сказываться на его состоянии:

Триместр 1-й. ОРВИ может спровоцировать выкидыш либо значительные пороки развития плода.

Триместр 2-й. Болезнь может привести к недоразвитости нервной, пищеварительной и дыхательной системы ребенка.

Триместр 3-й. Заболевание может привести к преждевременным родам.

ОРВИ при беременности — лечение

Крайне не рекомендуется проводить лечение ОРВИ при беременности самостоятельно. Во время всего периода ожидания появления малыша противовирусные препараты женщине противопоказаны. Применяются такие медикаменты только в том случае, когда угроза жизни ребенка и матери больше, чем риск патологий плода.

До 14 недели беременности противовирусные препараты полностью запрещены, после этого срока беременная женщина может принимать Виферон. Данный препарат не вызывает отрицательных воздействий на плод, не приводит к патологиям, абсолютно не имеет побочных эффектов. Препарат включает в себя альфа-2b интерферон + антиоксиданты. К тому же он обогащен витаминами С и Е, которые так необходимы для поднятия иммунитета в период заболевания. Виферон блокирует размножение вирусов и значительно увеличивает сопротивляемость организма.

В том случае, если ОРВИ на ранних сроках беременности проявляется острым течением, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, так как может потребоваться стационарное лечение. В том случае, если ОРВИ при беременности наступила в период второго и третьего семестра, необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

источник

Сайт для беременных и мам!

Лечение ОРЗ и ОРВИ во время беременности, симптомы и профилактика В период ожидания ребенка будущая мама должна быть осторожна вдвойне, ведь приходится беспокоиться не только о своем здоровье, но и оберегать своего будущего малыша от различных неблагоприятных воздействий. Конечно, при разумном подходе женщина заранее, еще до наступления беременности, проходит предварительное обследование и, при необходимости, пролечивает хронические заболевания. Но как быть с таким неожиданным явлением, как простуда? Ведь у беременной женщины иммунитет несколько снижен, и патогенные микроорганизмы спешат этим воспользоваться.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), в просторечии именуемые простудой, — объединяют целую группу заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных различными микроорганизмами – бактериями, вирусами и даже грибками. Более узкая группа ОРЗ – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Вызывают ее различные вирусы – аденовирусы, парвовирусы, энтеровирусы и прочие. Симптомы ОРВИ различной этиологии сходны между собой, и выяснить, каким же вирусом они вызваны, можно только после проведения специальных исследований. Так как эти исследования проводят довольно редко, то диагноз выставляется на основании клинических симптомов, и чаще всего это ОРВИ или ОРЗ. Исключением из этого обобщения является грипп, так как его симптомы очень специфичны, и уточнение диагноза, особенно в период эпидемии, не составляет труда.

Условно можно считать, что если заболевание началось после переохлаждения – так называемые простуды, то это ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии – негативные факторы, воздействующие на организм беременной женщины, приводят к бурному росту и размножению тех микроорганизмов, которые уже обитали в ее носоглотке, но до простуды иммунная система справлялась с ними. Во время сезонных вспышек эпидемий чаще диагностируют именно ОРВИ, особенно если заболевание начинается после контакта с уже болеющими людьми.

Заболевание начинается с катаральных явлений. Появляется заложенность носа, насморк, слезотечение. Горло саднит, першит, зудит, зев красный, чуть позже присоединяется сухой кашель. Симптомы интоксикации легко выражены – общее недомогание, слабость, потливость. Температура тела поднимается до 38-39 °С. У беременных женщин усиливаются проявления токсикоза – тошнота усиливается, рвота бывает не только утром или после приема пищи.

В отличие от других респираторных заболеваний, грипп легко дифференцировать по типичной картине симптомов. Начинается остро, инкубационный период до 24 часов. Первыми симптомами при гриппе обычно становятся высокая – до 40°С и выше – температура, головная боль, сильная ломота в мышцах, головокружение, озноб, тошнота, при сильной интоксикации присоединяется рвота. Через 2-3 дня появляются катаральные симптомы – заложенность носа, насморк, боль в горле, сухой кашель. Грипп отличается тем, что вызывает серьезные осложнения, чаще всего страдают легкие, сердце, почки и нервная система, поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.

Любая инфекция, вызванная вирусами или бактериями, представляет серьезную угрозу здоровью. А когда речь идет о беременной женщине, то степень угрозы увеличивается, ведь речь идет не только о ее самочувствии, но и о здоровье ее будущего ребенка. Чем же опасны ОРЗ для беременной женщины?

Во-первых, из-за интоксикации организма снижается снабжение плода кислородом и необходимыми для его развития веществами.

Во-вторых, развитие осложнений после гриппа и ОРВИ может поставить под угрозу саму беременность. Особенно это касается осложнений после гриппа, так как в случае тяжелых пневмоний, нефропатий или миокардита речь идет о спасении жизни матери.

В-третьих, на ранних сроках беременности некоторые вирусы могут вызывать пороки развития плода, поэтому при любых признаках недомогания очень важно точно установить диагноз, а также провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в безопасности ребенка.

В-четвертых, определенную опасность для ребенка могут представлять некоторые препараты, используемые для лечения ОРЗ и гриппа. В связи с этим категорически следует отказаться от самолечения, и предоставить определение тактики лечения своему врачу.

При лечении респираторных заболеваний и гриппа при беременности придерживаются традиционных правил.

Постельный режим. Не стоит геройствовать и переносить недомогание «на ногах». Это ничего, кроме вреда, не принесет вам и вашему ребенку, кроме того, вы можете быть источником инфекции и заражать окружающих. Да и при высокой температуре особо не поработаешь, поэтому необходимо остаться дома и вызвать участкового врача.

Обильное питье. При интоксикации, вызванной продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий, необходимо «помочь» своему организму побыстрее избавиться от токсинов. Лучше использовать для этого теплое питье – чай с лимоном, калиной или малиной, отвар ромашки и липы, зеленый чай, смородиновый и клюквенный морс, отвар шиповника, яблочный отвар с медом. Внимание! С осторожностью употребляйте напитки с высоким содержанием витамина С, его суточная доза с учетом приема лекарств и в продуктах питания для беременной женщины не должна превышать двух грамм.

Симптоматическое лечение. Так как во время беременности многие медицинские препараты под запретом, то с некоторыми симптомами ОРЗ можно бороться народными средствами. От насморка помогает избавиться промывание носа физраствором или подсоленной водой. Для закапывания можно использовать Но-соль, Аквамарис или Салин. Целесообразность применения сосудосуживающих препаратов, таких как Нафтизин, Галазолин или Фармазолин, определяет только врач.

До 38 °С температуру сбивать не рекомендуется, так как повышение температуры – это иммунная реакция, направленная на борьбу с вирусом. Во время ОРВИ температура в течение 3-5 суток – нормальное явление. Если же температура тела повышается и дальше, то, возможно, присоединилась бактериальная инфекция, и появились осложнения. Сбивать температуру при ОРЗ или гриппе при беременности можно только препаратами на основе Парацетамола, разовая доза не должна превышать 325 мг, не чаще 4 раз в сутки. Действие препарата можно усилить влажными обтираниями, холодными компрессами на голову и места пульсации. КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ применять ацетилсалициловую кислоту – аспирин.

Хорошо себя зарекомендовали полоскания горла. В случае с респираторными заболеваниями в отношении полоскания горла действует правило «Чем чаще – тем лучше», так как частые полоскания помогают удалить из носоглотки часть колоний вирусов и микробов, тем самым снижается их негативное влияние на организм. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, шалфея, череды, теплый солевой или содовый раствор.

Отличное средство при ОРЗ и ОРВИ – ингаляции и ароматерапия. Паровые ингаляции с отварами трав, эфирными маслами эвкалипта, ромашки и мяты, аромалампа с этими же маслами помогут избавиться от головной боли, заложенности носа и сухого кашля. Кстати, в раствор для ингаляций при лечении кашля можно добавить ложку соды. Выбор препарата от кашля оставьте своему врачу, так как некоторые препараты можно применять только во второй половине беременности, некоторые – только в первом триместре, а большинство сиропов и таблеток вообще во время беременности принимать нельзя.

Широко разрекламированные и доступные противовирусные препараты, назначаемые при гриппе, в своем большинстве при беременности использовать нельзя. Однако при серьезной угрозе жизни матери в условиях стационара может быть назначено специфическое лечение. В более легких случаях врач может назначить Оксолиновую мазь или Интерферон интраназально.

Лечение ОРЗ антибиотиками нецелесообразно, так как в основном заболевания вызываются вирусами, а в отношении их антибиотики неактивны. При осложнении гриппа или ОРВИ бактериальными инфекциями тактика антибиотикотерапии выбирается индивидуально.

Как известно, болезнь легче предупредить, поэтому соблюдение мер профилактики поможет будущей маме уберечь себя от неприятностей, связанных ОРВИ и гриппом:

Хорошо зарекомендовала вакцинация против гриппа. Современные вакцины безопасны для беременных женщин, поэтому рекомендуется проводить иммунизацию накануне сезонных вспышек заболеваемости гриппом и ОРВИ.

источник