Тошнота и рвота при инсульте что делать

Инсульт характеризуется быстрым развитием симптомов, которые усиливаются по мере гипоксии и гибели мозговых клеток. Острое нарушение мозгового кровообращения угрожает гипертоникам, людям, злоупотребляющим жирной пищей, ведущим пассивный образ жизни. Нередко помощь при инсульте оказывается несвоевременно, ввиду чего болезнь даёт многочисленные осложнения и постинсультные нарушения. Первые признаки болезни не всегда столь очевидны.

Инсульт может проявляться тошнотой и рвотой

Одним из ранних симптомов при инсульте является тошнота и рвота. Недомогания могут продолжаться на протяжении нескольких часов, плавно нарастая до полного онемения левой или правой стороны тела, мозговых когнитивных нарушений или обморока. Необходимо вовремя уловить тревожные сигналы и обратиться за помощью, пока это ещё возможно. Так по какой же причине одним из симптомов инсульта является тошнота, и когда дело доходит до рвоты?

Инсульт распространяется на различные зоны головного мозга. В зависимости от очага поражения, нарушения и симптомы ОНМК могут отличаться. Каротидный бассейн мозга отвечает преимущественно за двигательные функции – первым признаком инсульта будет парез или онемение половины тела. А из-за поражения вертебро-базилярного бассейна головного мозга начнётся тошнота и рвота, головокружение, возникнут трудности с глотанием.

Вот некоторые причины возникновения тошноты и рвоты во время инсульта:

При ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе возникает такое явление, как вестибулярное головокружение. Характеризуется оно наличием ощущения вращения в пространстве и почти всегда сопровождается тошнотой, лишь иногда – рвотой, ему сопутствуют речевые, когнитивные нарушения. Даже при положительных результатах диагностики по МРТ, наличие вестибулярного головокружения само по себе является поводом вести медицинское наблюдение над больным, так как риск развития инсульта остаётся высок. При появлении таких симптомов, как рвота, необходима немедленная госпитализация.

Центральное вестибулярное головокружение может быть вызвано инсультом в стволе мозга или мозжечке

Геморрагический инсульт с разрывом задней нижней мозжечковой артерии всегда вызывает рвотные позывы без предшествовавшей тошноты. Характерна острая боль, концентрирующаяся в очаге поражения. Рвота возникает по той же причине, почему и у людей с сильными сотрясениями мозга после удара головой. Для мозга кровоизлияние – это такой же удар. Образующаяся внутримозговая гематома требует немедленного врачебного вмешательства.
Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется разрывом артериальной аневризмы. Развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Рвота возникает почти всегда, ей не предшествует тошнота, зато наличествует сильная, острая головная боль.

Поражения вертебро-базилярного бассейна не могут характеризоваться изолированными симптомами, они всегда идут в комплексе. Параллельно тошноте человека мучают трудности с произнесением тех или иных слов, онемение на кончиках пальцев или всей конечности целиком, спутанность сознания. При геморрагическом инсульте развитие симптомов занимает всего несколько часов.

На месте вы можете быстро диагностировать у человека острый приступ инсульта, если попросите выполнить следующие действия: улыбнуться, поднять обе руки вверх, произнести слово «артикуляция».

Если улыбка вышла кривая, руки поднять не получается, а слово произнесено с нарушением произношения, звоните в скорую. В данном случае тошнота – предвестник ОНМК.

Если симптомы тошноты и рвоты, сопровождаемые когнитивными и двигательными нарушениями, наблюдались недолго – около 24 часов – то говорят не об инсульте, а о транзиторной ишемической атаке. Это неврологическое заболевание, не приводящее к гибели мозговых клеток, которое в половине случаев приводит к дальнейшему развитию инсульта. Если у вас есть подозрения на ТИА, необходимо немедленно отправляться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и назначит план лечения. Транзиторная ишемическая атака не приводит к гибели нервных клеток, однако опасна возможными осложнениями.

Если тошнота с лёгкими головокружениями длилась около недели, а затем прошла без следа, возможно вы перенесли приступ микроинсульта на ногах. Многие, сталкиваясь с микроинсультом, даже не обращаются к врачу, думая, что это было сезонное недомогание, и уж никоим образом не ассоциируя пережитую неделю головокружения с инсультом. При этом риск повторного полноценного ОНМК остаётся высок, поэтому необходимо тщательное обследование.

Для уточнения диагноза врач использует следующие методы инструментальной диагностики:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
эхоэнцефалография;
ультразвуковая допплерография сосудов.

МРТ и КТ – наиболее часто используемые методы диагностики, так как позволяют точно определить локализацию очага поражения. При ишемическом инсульте наличие рвоты нетипично, за исключением острого нарушения кровообращения в стволе мозга, поэтому для разработки плана лечения важно определить, где именно располагается патология.

Если рвота не прекращается даже после начала лечения, есть риск закупорки рвотными массами дыхательных путей. Для предотвращения подобного, врач назначает введение назогастрального зонда.

Помните, что тошнота или рвота – очень распространённые симптомы, которые свидетельствуют о самых разных заболеваниях (чаще всего гастроэнтерологических). Не спешите диагностировать себе инсульт и вызывать скорую помощь, лучше просто сходите к врачу-терапевту и расскажите ему о своих симптомах. А он выпишет вам направление к соответствующему специалисту.

Для постановки точного диагноза врач должен провести дифференциальную диагностику

Некоторые не опасные заболевания, которые не являются инсультом, но вызывают тошноту и рвоту:

отравление и иные гастроэнтерологические заболевания;
интоксикация различными химическими веществами;
солнечный удар;
сотрясение мозга разной тяжести.

Самым характерным признаком инсульта является не ощущение тошноты, а наличие когнитивных нарушений: потеря ориентации в пространстве, неспособность говорить, снижение остроты памяти. Также инсульт сопровождается слабостью в одной конечности или парезом половины тела. Всё это – повод вызывать скорую помощь, а не ждать, пока симптомы сами пройдут. Особенно внимательно стоит отнестись к головной боли. Острая, нестерпимая боль, напоминающая удар, – это признак геморрагического инсульта, самого опасного и тяжёлого в терапии цереброваскулярных заболеваний.

источник

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Инсульт – коварное заболевание. Оно может проявиться не только в виде паралича, но и различными неспецифическими симптомами. Одним из них является рвота. Из-за того, что артериальное давление резко уменьшается, а в мозгу скапливается жидкость, человека начинает тошнить. В особо тяжелых случаях после рвоты при инсульте может случиться обморок. Тогда необходимо пострадавшего отвезти сразу же в поликлинику. Это свидетельствует о том, что нарушение кровообращения базилярного бассейна прогрессирует.

Примерно 80% людей, столкнувшись с головокружениями и тошнотой, начинают подозревать у себя инсульт. Но данные опасения часто беспочвенны, т.к. помимо этих симптомов наблюдаются проблемы с координацией и контролем поведения. Если вы всё-таки боитесь, что данные симптомы могут быть связаны с инсультом, сделайте допплерографию. Она предназначена для обследования сосудов мозга на проходимость. Если будет обнаружен спазм или какая-либо аномалия, врачи немедленно приступят к лечению.

Паниковать нужно, когда вместе с тошнотой и рвотой появляются серьёзные нарушения координации. К примеру, человеку тяжело ходить или он не может поднять обе руки одновременно. Данные симптомы говорят об инсульте. Если вы заметили их у себя или у своих близких, вызывайте скорую. Промедление приведёт к развитию серьёзных когнитивных нарушений, восстановиться после которых будет практически невозможно.

Инсульт охватывает различные части мозга. В зависимости от того, какой сегмент был поврежден, отличаются симптомы недуга и нарушения. Если страдает каротидный бассейн, вы не сможете нормально передвигаться. Часть тела онемеет. При поражении базилярного бассейна развивается тошнота и рвота. Некоторые пациенты испытывают проблемы с глотанием. Главные причины возникновения во время инсульта рвоты:

Разрыв нижней задней мозжечковой артерии. Проявляется сразу рвотой и сопровождается острой болью. Причина рвоты заключается в ударном воздействии кровоизлияния на мозг. Внутри черепа образуется гематома, которую необходимо устранить хирургическим путём.
Разрыв артериальной аневризмы. Рвота появляется не мгновенно. Предварительно сильно болит голова на протяжении 20-30 минут.
Вестибулярное головокружение. Возникает, когда повреждается вертебрально-базилярная система. Человеку кажется, что он вращается в пространстве, поэтому появляется тошнота. В особо серьёзных случаях может начаться рвота. Параллельно с тошнотой у человека появляются речевые нарушения. Даже если во время диагностики врачи не выявили каких-либо отклонений, пациента с таким типом головокружения необходимо взять на учёт. В 90% случаев этот симптом свидетельствует о том, что кровообращение мозга нарушено.

Инсульт редко характеризуется какими-либо изолированными симптомами. У пациентов всегда наблюдается целый комплекс различных проявлений приступа. Пациент чувствует онемение на кончиках пальцев, не может производить элементарные расчёты и читать сложные слова. Симптомы прогрессируют каждую минуту. Если в начале приступа проблемы не были заметными, но спустя пару часов у больного может онеметь тело.

Если когнитивные расстройства вместе с тошнотой проявлялись у человека недолго, т.е. меньше суток, значит это была транзиторная атака. Хорошая новость заключается в том, что это заболевание не способно спровоцировать развитие инсульта. Отрицательное стороной транзиторных атак является их неврологическая природа. Они тяжело поддаются коррекции даже с помощью медикаментов. Если вы подозреваете у себя этот недуг, обратитесь к врачу. Он поможет разработать эффективный план терапии.

Если тошнота, головокружения и приступы рвоты наблюдались в течение нескольких недель, то вы, вероятно, перенесли микроинсульт. Проблема этого недуга заключается в том, что 90% пациентов не обращают на него внимание. Он неплохо переносится на ногах, поэтому перепутать его с сезонным недомоганием или обострением анемии очень легко. Но риск полноценного инсульта остаётся высоким, поэтому таких больных направляют на обследование. Если когнитивные расстройства усиливаются, как и тошнота с рвотой, то перед вами человек, страдающий от инсульта. В такой ситуации вы должны предпринять следующие действия:

позвонить в скорую, чтобы прислали бригаду;
положить человека на кровать, диван или стол в удобное положение;
снять тугую одежду, различные украшения;
дать аспирин;
измерить показатели артериального давления.

В идеале необходимо взять такси или собственную машину, чтобы быстро добраться до поликлиники. При нарушениях кровообращения мозга скорость проведения хирургических манипуляций выходит на первое место. Чем быстрее их проведут, тем больше частей мозга удастся сохранить в нормальном состоянии.

Нарушения кровообращения мозга разнообразны, а тошнота и рвота сопровождают многие болезни, начиная от пищевого отравления и заканчивая остеохондрозом. Поэтому перед самодиагностикой сходите к участковому врачу, расскажите про свои симптомы, а он вас направит в соответствующее отделение. Кроме инсульта тошнотой и рвотой могут проявляться следующие недуги:

отравление или обострение гастрита;
резкое понижение артериального давления или гипотония;
сотрясение мозга;
перегрев;
интоксикация.

Первая помощь при этих состояниях будет отличаться. Всегда помните, что явными признаками инсульта являются всевозможные когнитивные нарушения. На них следует обращать внимание, если кто-то мучается от тошноты и рвоты длительное время. Проблемы с памятью или онемение конечностей являются сигналом к обращению в больницу. Промедление может привести к инвалидности человека. Если вы думаете, что у вас проблемы с кровообращением мозга, то пройдите один из перечисленных видов диагностики:

Данные способы обследования мозга помогут обнаружить любые аномалии в его структуре. Также с их помощью можно найти места, где кровоток нарушен. Если диагноз подтвердился, то следует немедленно идти в больницу, чтобы получить помощь.

источник

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. При заболевании наблюдается быстрое развитие симптоматики. Болезнь сопровождается головными болями, головокружением, потерей координации движений. У пациентов диагностируется рвота при инсульте. При ее возникновении больному нужно предоставить первую помощи и назначить действенное лечение.

Возникновение заболевания наблюдается при отсутствии получения мозгом соответствующих сигналов. В некоторых случаях причина заключается в получении мозгом патологического сигнала. На фоне этого в работе нервной системы диагностируются сбои.

Если симпатоадреналовая система работает неправильно, то это приводит к развитию патологии. Если у пациента повышается уровень артериального давления, то в кровь выбрасываются катехоламины в большом количестве.

При осложненном гипертоническом кризе в мозг поступает большое количество крови на фоне массированной вазодиллатации. Симпоадреналовая система способствует манифестации вазодиллатации. Параллельно с этим стимулируется центр головного мозга, который контролирует функции пищеварительного тракта и является ответственным за рвотный рефлекс.

В группе риска развития патологического процесса находятся люди, возраст которых составляет более 55 лет. Рвота и тошнота появляется при повышении артериального давления. Причиной патологии может стать наследственная предрасположенность.

Если у пациента близкие родственники страдали патологией, то он находится в группе риска. Рвота и тошнота появляется у людей, которые страдают старческим атеросклерозом сосудов. Если у человека протекает сахарный диабет, но он не контролирует уровень сахара в крови, то это приводит к возникновению симптома.

До приезда доктора пациенту рекомендовано предоставить первую помощь. Она заключается в выполнении определенного алгоритма действий. Это позволит устранить возможность захлебывания больного рвотными массами.

Пациента рекомендуется уложить на плоскую поверхность. Его голову необходимо поднять под углом 30 градусов. С этой целью под шею подкладывается валик или подушечка.
Если наблюдается приступ рвоты при инсульте, то голову больного поворачивают набок. Это устранит возможность аспирации рвотными массами. По окончанию приступа ротовая полость больного тщательно очищается.
Если у пациента имеются зубные протезы, то при рвоте их рекомендуется изъять.
С шеи больного удаляют все предметы, которые могут стать причиной ее пережимания, — цепочки, галстуки и т.д.

Если возникновение гипертонического криза наблюдается после приема пищи, то это свидетельствует о кровоизлиянии в головной мозг. Это может привести к рвотному рефлексу и попаданию рвотных масс в дыхательные пути. На фоне такого процесса осложнением становится летальный исход.

Первая помощь направляется на очистку ротовой полости от рвотных масс. При этом нужно постоянно контролировать особенности приема пищи пациентом. В период предоставления первой помощи нужно следить за тем, чтобы пациент не кушал.

Тошнота у человека возникает перед резким повышением артериального давления. Поэтому во время приступа нужно измерить показатели АД. При его повышении рекомендован прием анетигипертензивных средств – Нифидипина, Каптопресса, 25-процентного раствора магния сульфата. Это устранит возможность возникновения сердечно-сосудистой болезни.

Если имеется возможность, то до приезда скорой помощи пациенту проводится введение 2 миллилитров Церукала или Метоклопрамида. С помощью медикамента обеспечивается устранение приступа тошноты. У пациентов может наблюдаться тошнота на постоянной основе, что свидетельствует о психоэмоциональной катастрофе.

Пари инсульте у пациента наблюдается не только тошнота и рвота, но и другие симптомы, что позволяет определить заболевание самостоятельно. У пациентов наблюдаются когнитивные и двигательные нарушения. Если у человека тошнота наблюдалась в течение 7 дней, а после этого исчезла самостоятельно, то это может говорить о микроинсульте, который был перенесен на ногах.

Большинство пациентов при таком недомогании даже не обращаются за помощью к доктору, так как считают приступы тошноты и рвоты признаками недомогания. При возникновении неприятной симптоматики рекомендуется обратиться за помощью в медицинский центр, так как риск возникновения повторного приступа является очень высоким.

После поступления пациента в медицинский центр его осматривает доктор и проводит сбор анамнеза. Это позволяет специалисту поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендуется применение лабораторных и инструментальных методик.

Наиболее часто осуществляется применение магниторезонансной и компьютерной томографии. Если у пациента диагностируется ишемический инсульт, то рвота не наблюдается. Исключением является острое нарушение в стволе мозга. Данные диагностические методики позволяют определить место расположения патологии и назначить действенное лечение. При подозрении на инсульт, который сопровождается рвотой, рекомендовано проведение ультразвуковой доплерографии сосудов и эхоэнцефалографии.

При подозрении на инсульт рекомендовано проведение дифференциальной диагностики. Заболевание рекомендуется отличать от отравлений или других гастроэнтерологических заболеваний. Такой симптом может появляться при солнечном ударе. Его диагностируют во время сотрясения мозга, которое имеет различную степень выраженности. Инсульт нужно отличать от интоксикации, которая развивается на фоне воздействия различных химических веществ.

Тошнота и рвота – это дополнительные признаки инсульта. При патологии у пациента наблюдаются когнитивные нарушения в виде снижения памяти и концентрации внимания. У больного диагностируется потеря ориентации в пространстве. Патологический процесс сопровождается нарушениями речи. У больных наблюдается слабость в одной конечности или парез с одной стороны тела. При возникновении нескольких из вышеперечисленных симптомов или целого комплекса рекомендовано экстренно вызвать скорую помощь.

После поступления пациента в стационарное отделение и прохождения соответствующей диагностики рекомендовано экстренно проводить лечение. Пациентам рекомендовано применение лекарств, с помощью которых увеличивается свертываемость крови. Больным нужно принимать медикаменты, которые снижают артериальное давление.

В стационарных условиях нужно вводить Метоклопрамид. Его используют, даже при введении во время предоставления первой помощи. Если возникает необходимость, то осуществляется проведен6ие хирургического вмешательства. После стабилизации состояния больного наблюдается устранение тошноты и рвоты. Это требует приступить к прохождению восстановительного периода.

Больному назначают разнообразные физиотерапевтические процедуры. Восстановление двигательной активности осуществляется с помощью лечебной физкультуры. Комплекс упражнений выполняется по истечению 2-4 суток после поступления ребенка в стационар. Также рекомендуются занятия, которые позволяют восстановить мелкую моторику.

Во избежание возникновения повторных приступов тошноты и рвоты в восстановительный период рекомендовано откорректировать рацион питания больного. Это объясняется тем, что после приема определенных продуктов наблюдается стимуляция перистальтических сокращений в желудке, что приводит к возникновению неприятной симптоматики.

Пациентам категорически запрещается употребление бобовых – гороха, фасоли. В восстановительный период больной должен отказаться от употребления всех сортов винограда. Не рекомендуется употребление кисломолочных продуктов – ряженки, обезжиренного творога, кефира.

источник

Рвота при инсульте у старого человека или молодого пациента может быть как симптомом раннего поражения головного мозга, так и последствием нарушения мозгового кровообращения.

Подобную симптоматику не стоит недооценивать, поскольку перетравленные массы могут попасть в дыхательные пути и привести к летальному исходу, особенно, если больной имеет дисфункцию двигательного аппарата (лежачие люди).

При инсульте может быть рвота без тошноты, которая повторяется многократно, вплоть до хриплого дыхания и потери сознания.

Импульсы в организме человека формируются в разных отделах головного мозга. При некрозе мозговых клеток нарушается и регуляция процессов пищеварения. Рвотные позывы говорят о повреждении продолговатого мозга или мозжечка (задние отделы).

Подложить под голову валик или скрученную подушку на уровне около 30 сантиметров от плоской поверхности.
Вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются.
Снять с шеи любые сжимающие предметы (украшения, галстук), расстегнуть одежду, которая давит на горло.
В процессе выхода пищевых масс необходимо повернуть голову больного на бок.
Очистить ротовую полость от остатков пищи и пр. частиц.

Пациенты, перенесшие отек мозга, часто задаются вопросом, что делать, если после инсульта рвота от еды. Стандартная терапевтическая схема включает назначение противорвотных препаратов («Метоклопрамид» и др.), лекарств для снижения уровня АД.

В особо острый период, при невозможности выведения содержимого желудка наружу, в стационарных условиях устанавливается назогастральный зонд для предотвращения обтурации. В индивидуальных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Целесообразно скорректировать схему питания больного.

Питаться необходимо строго в сидячем положении.
Правильная консистенция приготовленных блюд ― жидкая, кашеобразная.

источник

Рвота – довольно распространенный симптом, сопровождающий развитие 14,5% инсультов. Более часто она наблюдается при геморрагической форме (23,4%), реже при ишемической (8,7%). Врачи считают, что появление такого признака связано с плохим прогнозом (1).

Смертность среди пациентов с рвотой во время инсульта значительно превышает средние показатели. Разберемся, почему она возникает, какие особенности оказания первой помощи необходимо знать.

Наш головной мозг содержит две основные зоны, отвечающие за возникновение рвоты. Первая из них находится в продолговатом мозге, называется рвотным центром. Закономерно при поражении этой области человек испытывает тошноту, содержимое желудка изливается наружу. Стимуляция рвотного центра возможна при иных формах инсульта благодаря наличию связи его нейронов с другими участками головного мозга.

Вторая зона располагается на две четвертого желудочка мозга. Она состоит из рецепторов, улавливающих колебание концентрации различных веществ в крови, спинномозговой жидкости. Превышая пороговые значения, рецепторы возбуждаются и передают сигнал в рвотный центр. У человека развивается тошнота, рвота, благодаря которым организм очищается от вредных веществ. Похожий механизм реализуется при апоплексическом ударе: отмирание нейронов сопровождается накоплением токсичных продуктов метаболизма.

Церебральные инфаркт и кровоизлияние часто сопровождается отеком головного мозга, повышением внутричерепного давления, сдавливанием четвертого желудочка. Его компрессия особо выражена при геморрагической форме. Это также вызывает раздражение рецепторов, появление тошноты, рвоты.

Изолированная тошнота, рвота невероятно редко являются симптомами инсульта. Особенно это относится к затянувшимся симптомам, которые не проходят на протяжении длительного времени. Их основная причина – пищевые токсикоинфекции. Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на другие признаки заболевания.

Сопутствующие жалобы	Возможная причина
Боли в животе	Острый панкреатит, холецистит, инфекции
Ректальное кровотечение	Колит, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта
Рвота кровью	Язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, рак желудка
Парезы, параличи, проблемы с речью, нарушение сознания	Инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли центральной нервной системы, менингит
Боль за грудиной	Стенокардия, инфаркт миокарда
Анорексия, быстрая потеря веса	Онкология
Резкое падение артериального давления, повышение температуры тела, обезвоживание, потеря сознания	Гипоадреналовый криз (острая недостаточность надпочечников)
Головная боль, жажда	Тепловой или солнечный удар

При малейшем подозрении на наличие инсульта необходимо вызвать врача, даже если тревожные симптомы быстро исчезли (микроинсульт).

Основная опасность при возникновении рвоты – возможность попадания содержимого желудка в легкие. Это спровоцирует развитие пневмонии, а в особо тяжелых случаях смерть. Поэтому до приезда скорой больной должен находиться в положении на боку. Голову пострадавшего придерживают рукой так, чтобы рвотные массы могли беспрепятственно вытекать. По возможности выделения вытирают платком или салфеткой.

Не пытайтесь давать человеку воду: во время инсульта процесс глотания часто нарушен, поэтому пациент может захлебнуться.

При сильных рвотных позывах, обильных выделениях прибывшие врачи могут уколоть больному противорвотное средство – метоклопрамид или зорекс. Для снижения внутричерепного давления пациенту вводят мочегонные препараты (диакарб, маннитол). Далее лечение инсульта проводят по стандартной схеме. Обычно после стабилизации состояния человека симптомы исчезают.

Для предупреждения расстройства пищеварения в восстановительный период больного кормят щадящей пищей: перетертыми супами, жидкими кашами, овощными пюре. Из рациона исключаются все тяжелые для переваривания продукты, а также те, которые могут спровоцировать метеоризм, тошноту: капусту, бобовые, соления, пряности, копчения, консервы.

Тошнота, рвота после инсульта в реабилитационный период – состояние обычно связано с системными головокружениями. Для их устранения рекомендуется выполнять гимнастические упражнения на баланс, координацию. Они входят в стандартную программу реабилитации.

источник

Достоверно известно, что многие функции желудочно-кишечного тракта, которые регулируются на безусловнорефлекторном уровне, непосредственно зависят от работы головного мозга — не коры больших полушарий, понятное дело, а от работы других отделов этого органа ЦНС.

Соответственно, при некрозе его нейроклеток происходит нарушение регуляции процесса пищеварения, и возникают различные расстройства, характерные для диспепсического синдрома, к которым относятся тошнота и рвота.

Да, относительно всех остальных трудностей, которые имеют место при ОНМК, причем вне зависимости от его тяжести, этим симптомы, казалось бы, имеют далеко не первостепенное значение, однако на самом деле, это совсем не так. Хотя бы потому, что приступ рвоты может привести к аспирации — попаданию в дыхательные пути пищевых масс. В свою очередь, это явление может привести к остановке дыхания, а также к развитию тяжелейшей аспирационной пневмонии.

Постоянная тошнота далеко не самым лучшим образом сказывается на психоэмоциональном состоянии больного, что при условии наличествующей неврологической недостаточности является вдвойне отягощающим фактором, так как эмоциональная лабильность будет значительно ухудшать прогноз выздоровления. По сути дела, произойдет формирование порочного круга, когда один неблагоприятный фактор, будет усиливать действие другого.

Одним из самых ранних клинически значимых симптомов при ОНМК является диспепсия, в частности тошнота и рвота. Продолжительность выраженных недомоганий может составлять до нескольких часов, постепенно нарастая и осложняясь ощущением онемения левой или правой половины тела, существенных когнитивных нарушений или тотального обморока. Все это лишний раз подтверждает тот факт, что поражение центра, ответственного за работу ЖКТ, сопряжено с нарушением активности других жизненно важных центров регуляции вегетативных функций.

Необходимо рассмотреть и тот вариант, если рвота не утихает даже после начала проведения профессионального лечения. Именно в этом случае многократно возрастает риск обтурации рвотными массами респираторного тракта. С целью максимально оперативного предотвращения развития этих событий, доктор назначает незамедлительное введение назогастрального зонда. Благодаря этому можно будет вывести наружу содержимое желудка и предотвратить аспирационный синдром.

На фоне осложненного гипертонического криза манифестируют опаснейшие мозговые расстройства — появляется или многократно возрастает приступообразная головная боль, причем зачастую она имеет односторонний характер. Характерным симптомом является многократная рвота без возникновения до этого тошноты, после которой больной теряет сознание, цвет его лица становится сизым или красным, появляется хриплое дыхание. После этого вероятно развитие судорожного припадка с выраженным преобладанием клонических односторонних судорог.

Тошнота и рвота после инсульта свидетельствуют о том, что поражен продолговатый мозг. Это еще раз указывает на тот факт, что рассматриваемая патология (правильнее сказать — симптом) является крайне неблагоприятной в прогностическом плане, так как поражение этого отдела ГМ скажется и на работе других центров безусловнорефлекторной регуляции, в частности, сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и терморегуляции. Даже если взять во внимание сугубо пищеварение, у тех больных, инсульт которых стал причиной тошноты и рвоты, скорее всего, будет иметь место нарушение глотания и жевательной функции.

Самое неприятное, что эти нарушения останутся на длительное время, и даже если на этапе реабилитации все делать правильно, то не факт, что признаки диспепсического синдрома исчезнут вместе с остальными проявлениями неврологической недостаточности.

Ощущение тошноты и последующая рвота возникает в тех ситуациях, когда центр мозга не получает должного сигнала. Или же, наоборот, получает патологический, который несет в себе неверную информацию о настоящем положении вещей. Соответственно, все это приводит к выраженным сбоям в работе нервной системы, так как дофаминэргическая сеть (физиологический механизм, который ответственен именно за эти процессы) отвечает еще за множество других процессов, происходящих в головном мозге.

Есть еще один механизм, который имеет опосредованное отношение к процессам регуляции тошноты и рвоты — он называется симпатоадреналовая система. Все дело в том, что при повышении уровня АД наблюдается массированный выброс в кровь катэхоламинов — гормонов, которые многократно повышают ЧСС, ОПСС, САД, ДАД, МОК и множество других кардиологических показателей. Суть не в том, что на фоне осложненного гипертонического криза происходит кровоизлияние в ткани ГМ, чему значительно способствует массированная вазодиллатация, которая манифестирует под действием симпатоадреналовой системы. Параллельно с этим идет стимуляция центра продолговатого мозга, ответственного за контроль функций пищеварительной системы, в частности, он отвечает за рвотный рефлекс и ощущение тошноты.

Выраженное онемение, головокружение, невозможность осуществления движения ногой или рукой с одной стороны в сочетании с тошнотой и рвотой у лежачего больного-инсультника, длящиеся на протяжении месяца – верный признак того, что имеет место поражение некротическим процессом мозжечка.

Многие не имеют даже малейшего представления о том, как помочь человеку, который жалуется на ощущение сильнейшей тошноты, многократно возникающую рвоту, головную боль, особенно в том случае, если же это все сопровождается потерей координации в пространстве. Однако несмотря на это все, человек нуждается в оказании ему неотложной помощи еще на догоспитальном этапе, причем она должна быть оказана до приезда медиков. Больному необходима срочная помощь, дабы потом не пришлось «расхлебывать» последствия серьезных осложнений. Запомните, если вы хотя бы выполните перечень элементарных действий, которые приведены ниже, то можно будет смело исключить вероятность аспирации пищевыми массами:

Обеспечьте должное положение головы пациента — необходимо сделать так, чтобы она находилась на уровне 30 см от плоской поверхности. Сделать это проще простого — достаточно положить под шею валик из ткани.
При возникновении приступа рвоты следует незамедлительно положить голову набок, чтобы человек не поперхнулся рвотными массами. Как только приступ рвоты закончится, ротовую полость следует тщательно очистить, а также изъять (по возможности) зубные протезы.
Удалите с шеи все сторонние предметы, которые могут ее пережимать (цепочки, галстуки и т. д.).

Если гипертонический приступ развился у человека тотчас же после приема пищи, и есть основания полагать, что имеет место кровоизлияние в ткани ГМ, велика вероятность возникновения рвотного рефлекса, который, вероятно, приведет к развитию аспирации — попаданию пищевых масс в респираторный тракт.

Основной задачей тех людей, которые находятся рядом с больным, станет очищение ротовой полости от принятой пищи и постоянный контроль за отхождением потребленных продуктов, который должен продолжаться вплоть до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Еще один важный момент — человека обычно начинает тошнить перед резким подъемом АД. Причем это ощущение может не прекращаться в течение длительного промежутка времени. Если подобного рода симптоматика имеет место, однозначно надо измерить уровень АД и при необходимости принять лекарственные антигипертензивные средства быстрого действия (каптопресс, магния сульфат раствор 25%, нифедипин). Таким образом возможно предотвратить развитие сердечно-сосудистой катастрофы.

Было бы нелишним ввести 2 мл раствора метоклопрамида (церукала) еще до приезда бригады скорой медицинской помощи. Обратите внимание на то, что этот препарат лучше всего снимает ощущение тошноты и успокаивает приступ рвоты — подобная результативность достигается его центральным действием.

Может тошнить постоянно — это указывает (скорее всего) на патологию психоэмоционального характера, а не на приближающуюся ССС катастрофу.

В тот момент, когда пациент с признаками развившегося ОНМК «добрался» до больничной койки, и при этом не аспирировал и сохранил все витальные функции, врачам скорой помощи можно вздохнуть спокойно – можно сказать, что дальше начинается только лишь «рутинная работа» врачей-реаниматологов и кардиологов (в редких случаях — нейрохирургов), которая состоит из следующих этапов:

Вводятся препараты для повышения свертываемости крови и снижения уровня АД.
Необходим метоклопрамид (даже если он вводится повторно, дозировка не изменяется — 2 мл внутримышечно).
При необходимости врачи назначают хирургическое вмешательство, но такие ситуации возникают достаточно редко.

Как только состояние пациента станет относительно стабильным, а также прекратится тошнота и рвота, можно будет смело приступать к реабилитации с использованием различных физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК. Уже на вторые или даже на четвертые сутки целесообразным будет выполнение комплекса занятий для восстановления мелкой моторики рук и движения ног — но даже в эти моменты нельзя терять бдительности, так как приступ рвоты с возможной аспирацией может развиться практически в любой момент!

Немаловажным аспектом является коррекция рациона питания у больного, перенесшего не так давно ОНМК.

Все дело в том, что есть некоторые продукты, которые многократно усиливают перистальтические сокращения кишечника и желудка, что может привести к развитию приступа рвоты — такая пища должна быть в любом случае исключена из рациона инсультника, так как она элементарно может поставить жирный крест на всей проводимой реабилитации. К этим продуктам относятся: бобовые (фасоль, горох), обезжиренный творог, ряженка и кефир, а также все сорта винограда.

Помимо этого, следует позаботиться о том, чтобы пациент употреблял только кашицеобразную или жидкую пищу, причем делал это исключительно в положении сидя.

После перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы (имеется в виду не острый период, а время, отведенное на реабилитацию больного) относительно невелика вероятность развития приступа рвоты, так как основные проблемы уже позади. Главной задачей сейчас будет являться обеспечение постоянной активности головного мозга и возместить утраченные функции за счет повышения работоспособности оставшихся в живых нейроклеток. Однако не исключен вариант того, что даже на фоне относительного клинического благополучия могут быть серьезные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. В частности, сильный понос, тошнота и рвота.

В таком случае, прежде чем будет назначено лечение, должна быть идентифицирована их причина. Если в остром периоде ССС катастрофы (инсульта) ни у кого даже и не возникает вопроса относительно того, почему развилась рвота, то на этапе реабилитации этот синдром далеко не всегда является отдаленным последствием ОНМК. Не исключена его ятрогенная природа, развивается как побочный эффект некоторых медикаментозных препаратов. Но в любом случае, вначале следует купирование приступа рвоты путем введения 2 мл метоклопрамида внутримышечно, а потом уже проводится комплекс диагностических мероприятий.

Есть еще одна интересная особенность — после геморрагического ОНМК приступы рвоты развиваются намного чаще, чем после ишемического. Скорее всего, данная особенность связана с тем, что этот вариант инсульта происходит при условии значительной дилатации гематомикроциркуляторного русла.

источник

Следует помнить, что инсульт проявляется не только параличом. Симптомы этого страшного заболевания многообразны. Если обнаружить их как можно раньше и вовремя вызвать скорую помощь, то можно быстро начать лечение и избежать многих осложнений. Знание основных проявлений инсульта необходимо каждому для защиты себя и своих близких!

Как известно еще из школьной программы, разные отделы мозга отвечают за выполнение различных функций: движение, чувствительность, координация, речь, зрение, слух и др. Клиническая картина инсульта зависит от месторасположения и обширности патологического очага. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается из двух основных сосудистых бассейнов: каротидного и вертебробазилярного.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения («заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, шаткость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение движений глазами, двоение перед глазами, трудности при глотании.

Многие люди, испытывая внезапное головокружение или неустойчивость, начинают подозревать у себя инсульт. В большинстве случаев такие опасения лишены здравой почвы. Важно отметить, что наличие только головокружения с тошнотой и рвотой и отсутствие других проявлений крайне редко является признаком инсульта! Данное состояние, скорее всего, обусловлено патологией вестибулярного аппарата и не является опасным для жизни. Но если помимо головокружения у человека проявились и другие симптомы (см. таблицу), то это является важной причиной для обращения за врачебной помощью!

Клиническая картина инсультов:

Инсульт в каротидном бассейне

Инсульт в вертебробазилярном бассейне

Для крупного геморрагического инсульта помимо вышеперечисленных признаков характерен и ряд других симптомов. Они проявляются внезапной головной болью (ощущением «удара по голове»), тошнотой и рвотой, выраженным напряжением задней группы шейных мышц, покраснением лица, психомоторным возбуждением, потерей сознания.

Если все проявления инсульта исчезли в течение первых 3х недель, то речь идет о малом инсульте, если же неврологические нарушения не продержались и 24 часов, то у пациента диагностируют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Это двоякая ситуация. С одной стороны она положительна, т.к. не произошло отмирания мозга, и не сформировался стойкий дефект. С другой — ТИА является грозной предвестницей развития инсульта в ближайшем будущем (в 40% случаев) и должна заставить пациента и врача незамедлительно предпринять все возможные меры для предотвращения катастрофы.

Инсульт — это не самостоятельное заболевание, а осложнение различных болезней сосудов, сердца и крови.

К повреждению сосудистой стенки и сужению просвета артерий приводят различные причины:

отложения холестерина(атеросклеротические бляшки);
артериальная гипертензия;
высокое содержание сахара в крови;
воздействие никотина.

Всё это ведёт к повышенному риску образования тромбов (т.е. к закупорке сосуда).

Вторая причина закупорки возникает при неправильной работе сердца (например, при мерцательной аритмии) — когда в полостях сердца образуются тромбы и с током крови относятся в мозг.

И третья причина связана с повышенной вязкостью крови, что наблюдается, например, при врожденных патологиях свертывающей системы крови или приеме некоторых лекарственных препаратов.

Существует ряд состояний и заболеваний, наличие которых в несколько раз повышает риск возникновения инсульта. К ним относятся:

возраст старше 50 лет;
мужской пол;
наличие инсультов у близких родственников;
неконтролируемая и нелеченая артериальная гипертензия (подъемы артериального давления выше 160/90 мм рт.ст.);
атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови);
ожирение;
курение;
прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.

Если прибегнуть к бесстрастным цифрам статистики, то можно осознать, почему так важна профилактика инсульта. Смертность в острый период инсульта составляет более 35%, в течение года после инсульта этот процент поднимается до 48 (то есть умирает каждый второй пациент!), инвалидами после перенесенного инсульта становятся около 80% пациентов. Тем, кто уже перенес это страшное состояние, профилактика особенно важна, так как высок риск повторного инсульта. Инсульт — это проблема не только пожилых! В последние годы всё чаще регистрируются случаи инсультов у молодых трудоспособных людей (до 45 лет).

Посмотрев на приведенные выше факторы риска развития инсульта, можно обнаружить, что у каждого из нас найдется, по меньшей мере, один из них, а то и больше… Что же делать? В первую очередь, не пугаться, а реально оценить свои возможности и рассчитать, что в своем образе жизни Вы готовы изменить: уменьшить негативное влияние вредных привычек (переедания, курения, гиподинамии), выделить в своем плотном графике время для контроля за артериальным давлением, содержанием сахара и холестерина в крови. Всё это не пустая трата сил и времени, а инвестиции в ВАШЕ здоровье! Главное, не хвататься за всё сразу — начните с малого, и жизнь измениться к лучшему. Дерзайте!

При постановке диагноза «инсульт» учитывается наличие у пациента факторов риска и сопутствующих заболеваний, проводится осмотр неврологом. Необходимые исследования:

Общий и биохимический анализ крови (включая исследование содержания жиров и холестерина в крови);
Общий анализ мочи;
Коагулограмма (исследование свертываемости крови);
ЭКГ;
УЗДГ сосудов головы и шеи;
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
При недоступности КТ или МРТ проводится люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости);
Консультация терапевта и офтальмолога.

Лечение инсульта обязательно проводится в больнице. В первые дни пациент находится в отделении реанимации, так как в любой момент его состояние может усугубиться.

Врачи проводят следующие лечебные мероприятия:

Контроль за всеми жизненно важными функциями
Уменьшение вязкости крови (высокие дозы аспирина, реополиглюкин, пентоксифиллин и др.)
Защита клеток мозга от вредных воздействий и стимуляция процессов восстановления (высокие дозы церебролизина или кортексина, ноотропы и др.)
В первые 6 часов после развития инсульта, после выявления ишемического очага по данным КТ, в специально оборудованной больнице возможно проведение тромболизиса — рассасывания тромба с помощью специальных препаратов.

В связи с тем, что в первые дни после инсульта пациенту необходимо лежать, возникает повышенный риск образования тромбов в глубоких венах ног и возможно развитие застойной пневмонии. Для профилактики этих осложнений необходимо бинтовать ноги эластическим бинтом и проводить дыхательную гимнастику — периодически надувать воздушный шарик.

Пациенту и его родным необходимо помнить, что одним из важнейших аспектов лечения является нейрореабилитация. Это комплекс лечебных мероприятий, проводимых в специализированных учреждениях (санатории, диспансеры) с привлечением различных специалистов. Обязательны регулярные занятия с такими врачами, как:

врач по лечебной физкультуре — занятия следует начинать на 2ой день (!) заболевания; пытаться встать нужно как можно раньше (с 5го дня при ишемическом инсульте, со 2-3ей недели при геморрагическом);
логопед — поможет восстановить речь;
нейропсихолог — оценит состояние памяти и сообразительности;
физиотерапевт — применит методы, стимулирующие нервную систему;
психотерапевт — поможет справиться с унынием, «выбитостью» из колеи.

Вовремя начатая и активно проводимая нейрореабилитация является залогом более быстрого и полного восстановления утраченных функций организма, даёт возможность вернуться в ряды полноценных граждан.

Что предпринять, если Вы заподозрили инсульт?

Немедленно вызвать бригаду скорой помощи
Положить человека в удобную позу, расстегнуть тугую одежду
Дать разжевать целую таблетку аспирина (100 мг.)
Измерить артериальное давление (АД)

Общеизвестно, что инсульту часто сопутствует подъем АД. Но, если его значение не превышает 200/110 мм рт.ст. то строго не рекомендуется пытаться снижать его с помощью таблеток! Такое давление помогает сохранившимся участкам мозга правильно работать.

Среди этапов инсульта стоит выделить следующие стадии:

Транзиторная ишемическая атака;
Вторая стадия — малый инсульт;
Третья – завершившийся инсульт.

На первом этапе ишемического инсульта проявляются периодические нарушения, связанные с ишемией участков головного мозга. При этом есть и свои клинические признаки, которыми проявляется такой инсульт: симптомы в основном обусловлены острым обратимым нарушением кровотока, а также сопутствующими патологиями. К их числу стоит отнести:

Гипертоническую болезнь;
Гипертонический криз;
Тромбофилия;
Варикозная болезнь вен нижних конечностей и малого таза;
Инфекционный эндокардит.

Как правило, инсульт, связанный с тромбозом или эмболией, проявляется без стадии транзиторной ишемической атаки, тогда как гипертонические варианты имеют признаки обратимой ишемии. Среди них особенно часто встречаются головные боли, чувство жара и гиперемия лица, тошнота и рвота, тахикардия, нарушения восприятия информации на слух или зрительно, а также потливость. Данные признаки являются общими для большого числа болезней, особенно системы кровообращения. Потому важность лечения на этапе транзиторных ишемических атак является огромной.

При таком состоянии как малый инсульт — симптомы обусловлены ишемией участка (участков) головного мозга. Это провоцируется либо тромбозом, либо все той же артериальной гипертензией в периоде криза. Предрасполагающим фактором является атеросклероз мозговых сосудов и аутоиммунные поражения стенки артерий.

На данной стадии клинические симптомы становятся особенно выраженными. Первые признаки инсульта включают:

Нарушения речи;
Нарушения двигательной функции (гемипарез, монопарез или тетрапарез);
Нарушения зрения, выпадение зрительной функции;
Тошнота и головная боль, рвота;
Потеря чувствительности в некоторых участках тела;
Неспецифические симптомы, указанные выше.

Данные нарушения стоит объяснять следующим образом: инсульт и инфаркт головного мозга провоцируют отмирание клеток нервной ткани, потому выполнение функций высшей нервной деятельности ограничивается. Наиболее сильно ишемия или кровоизлияние сказываются на коре. Она поделена на зоны, отмирание нейронов в которых вызывает так называемую очаговую симптоматику. Она включает выпадение чувствительности и двигательной функции. Если размер повреждения небольшой, то возможно развитие монопареза, то есть невозможность совершения двигательных актов одной конечностью.

Более широкий размер дефекта обуславливает развитие гемипареза – нарушения двигательной функции в одной половине тела. Если же очаг поражения затрагивает большой участок, то возникает полный паралич. При этом объем повреждения сомато-сенсорных зон коры, отвечающих за чувствительность и движение в каждом клиническом случае является раздельным.

Еще одним признаком является боль при инсульте. При этом сам головной и спинной мозг не имеют болевых рецепторов, потому данное ощущение возникает из-за повреждения мягких тканей головы и костей черепа (геморрагическая травматическая форма), а также из-за гипертонического криза (ишемическая форма). При этом гипертония также вызывает и геморрагическую форму, для которой характерны боли в области темени и затылка. Их стоит связывать именно с повышением давления, а не с самим порождением мозговой ткани. Тромбозы сосудов головного мозга протекают без болевого синдрома, а потому пациенты зачастую не обращаются за помощью, особенно если доставить человека в больницу невозможно. На практике, любые случаи нарушений двигательной функции, речи, зрения и слуха должны наблюдаться в медицинском учреждении, потому как эти признаки могут помочь установить диагноз — Инсульт.

Тошнота и рвота – это характерные признаки сдавления, которым характеризуется заболевание инсульт. При этом данные симптомы характерны для разных локализаций повреждения. Тошнота сопровождается головокружением, слабостью и приводит к рвоте. Она не приносит облегчения и может возникать несколько раз.

Нарушения сознания при инсульте – это ранние признаки. Наблюдается это из-за повреждения мозга и нарушения питания участков нервной ткани. Они могут проявляться как в виде обычной сонливости, заторможенности и комы. Стоит понимать, что не существует такого нарушения сознания как сонливость: здесь это употреблено для правильного разбора понятий и симптомов, по которым стоит диагностировать патологию на начальном этапе. Внезапная сонливость – это признак, характеризующий развитие прекомы или комы. В период прекомы пациент может отвечать на раздражители и речь, тогда как комой является полное отключение сознания. По возможности не стоит допускать, стремясь поддерживать пациента в сознании. Нужно это для отслеживания новых признаков, которые будут говорить о развитии процесса. Потому при такой патологии как инсульт — лечение должно основываться не только на протокольных манипуляциях и компонентах фармакологической терапии: важно учитывать новые симптомы, изменяя тактику коррекции состояния и поддержания жизнеспособности.

На данном этапе вышеуказанные признаки уже не имеют важности, ведь, как правило, они характерны для стационарного отделения. Пациента к этому моменту уже доставляют в медицинское учреждение по скорой и он находится в реанимационном отделении. Здесь наиболее важной является тенденция к тому, что старые признаки инсульта остаются самыми важными и прогрессируют, нарушая состояние. Новые симптомы при этом не проявляются за исключением тех, которые характеризуют осложнения. При такой патологии как инсульт — последствия данного клинического этапа являются далекоидущими, ведь, по сути, нет возможности устранить повреждение головного мозга.

Данная категория симптомов инсульта особенной важности для диагностики не имеет и предоставляет лишь в качестве информационного руководства по поводу осложнений и их развития. В течение нескольких недель или месяцев должны восстанавливаться функции мозга. Пациенту по-прежнему трудно полностью контролировать движения, речь, память, зрение или слух. Возможно также и то, что данные признаки просуществуют год после инсульта, либо останутся навсегда. Поскольку повреждение локализуется на уровне самых высокодифференцированных клеток, то восстановить или заменить их новыми нейронами (кстати, в организме этого не происходит), невозможно. Потому после инсульта пациент имеет совокупность симптомов, неподдающихся коррекции. Исходя из этого стоит понимать, что восстановление после инсульта не является полным, а потому некоторые функции навсегда будут утеряны.

Мозговая рвота характерна и для тяжелых повреждений головного мозга в результате кровоизлияний — геморрагических инсультов. При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга может образоваться внутримозговая гематома (отграниченное скопление крови в каком-либо участке мозговой ткани).

Симптомы геморрагического инсульта. Развиваются бурные мозговые проявления — на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, типична многократная рвота без предшествующей тошноты, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое.

Через некоторое время может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог в одной половине тела. Зрачок глаза на стороне инсульта расширяется, а с другой стороны остается нормальным.

У больных всегда обнаруживается ригидность затылочных мышц: невозможно пригнуть голову кпереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за значительного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: не удается поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги). Это признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т. е. менингеальный синдром.

Если человек приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности: если справа, то отмечаются нарушения речи, если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т. п.).

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При суб-арахноидальном кровоизлиянии из аневризмы катастрофа чаще случается после физической нагрузки: подъема тяжести, попытки сломать палку через колено, нервного стресса, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

источник