Тетурам капли инструкция по применению

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Средство для лечения алкогольной зависимости. Оказывает ингибирующее влияние на фермент альдегид дегидрогеназу, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этатола — ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема дисульфирама.

После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70-90%) абсорбция активного вещества из ЖКТ.

Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в различных жировых депо.

Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), который частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом и частично метаболизируется в печени в метил-ДДК. Последний превращается в активный метаболит — диэтилтиокарбаминовой кислоты метиловый эфир (метил-ДТК). C max в плазме крови метил-ДТК достигается через 4 ч после приема дисульфирама, но максимальная ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы впервые наблюдается через 3 дня приема.

T 1/2 метил-ДТК составляет около 10 ч, при этом ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы продолжается значительно дольше. Эффект, таким образом, может сохраняться в течение 7-14 дней после отмены.

При слабом или умеренном ухудшении функции печени, метаболизм не меняется. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови.

Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. 20% в виде неизмененного дисульфирама выводится через кишечник.

До 20% дозы может оставаться в организме в течение 1 недели и более.

После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови — около 20 нг/мл. Содержание в крови ДДК и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после имплантации 1-1.6 г дисульфирама. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 5-9 мес после имплантации.

Для приема внутрь: профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма.

Для имплантации: лечение хронического алкоголизма, в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

При приеме внутрь доза составляет 125-500 мг/сут, схема лечения определяется индивидуально.

При имплантации в подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной методики вводят 800 мг.

Со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту; редко — гепатиты.

Со стороны ЦНС: полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Перед проведением имплантации следует исключить беременность. На фоне действия дисульфирама необходимо применять надежные средства контрацепции.

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени.

При одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина (в т.ч. с варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.

Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.

При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.

Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-этанол. Описан случай усиления токсичности темазепама.

При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином — уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом — развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом — описан случай развития нарушения сознания и кататонии.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T 1/2 феназона; с фенитоином — усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином — возможно усиление артериальной гипотензии.

источник

Тетурам – лекарственный препарат антиалкогольного действия.

Тетурам выпускается в форме таблеток: белых или белых со слегка желтовато-зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрических, круглых, с фаской; в дозировке 250 мг – с риской.

таблетки 100 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка;
таблетки 150 мг: по 10, 15 или 20 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка; по 30 или 50 штук в полимерных флаконах или банках, в картонной пачке 1 флакон или банка;
таблетки 200 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка;
таблетки 250 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок.

действующее вещество: дисульфирам (тетурам) – 100, 150, 200 или 250 мг;
вспомогательные компоненты: кальция стеарат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный.

лечение хронического алкоголизма (в составе комплексной терапии);
профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
лечение хронического отравления никелем (в качестве дезинтоксикационного средства).

При лечении алкоголизма Тетурам назначают только в том случае, если пациент осознанно и по собственной воле желает отказаться от алкогольной зависимости.

бронхиальная астма;
туберкулез легких с кровохарканьем;
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации (включая резко выраженный кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз мозговых сосудов, аневризму аорты, хроническую сердечную недостаточность, пред- и постинфарктные состояния и артериальную гипертензию II-III степени);
обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
печеночная недостаточность;
заболевания почек;
нервно-психические болезни;
полиневропатия;
эпилепсия;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
инфекционные заболевания центральной нервной системы;
злокачественные новообразования;
глаукома;
неврит зрительного и слухового нерва;
алкогольная интоксикация;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
беременность;
период грудного вскармливания;
повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Тетурам применяют с осторожностью):

эндартериит;
нарушения мозгового кровообращения (остаточные явления);
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (в период ремиссии);
указания в анамнезе на психозы на фоне применения дисульфирама;
пожилой возраст старше 60 лет.

Перед назначением препарата Тетурам требуется тщательное обследование пациента. Больной должен быть предупрежден о возможных осложнениях и последствиях.

Терапия проводится в несколько этапов, схема лечения следующая:

Первый этап: таблетки принимают внутрь 2 раза в сутки по 150–500 мг.
Первую дисульфирам-алкогольную пробу проводят на 7–10 день от начала терапии. Для этого пациенту дают 30 мл этанола 40% концентрации после приема 500 мг Тетурама. Если реакция слабая, дозу алкоголя повышают на 10–20 мл (максимальная доза составляет 100–120 мл водки).
Вторую пробу проводят через 1–2 дня в условиях стационара, третью – через 3–5 дней амбулаторно. В процессе проведения проб дозы препарата и/или алкоголя при необходимости корректируют.

В дальнейшем в течение 1–3 лет возможно применение поддерживающей дозы дисульфирама – по 150–200 мг в сутки.

Побочные эффекты, обусловленные приемом препарата Тетурам:

неприятный запах сероуглерода у пациентов с колостомой;
привкус металла во рту;
гепатит;
снижение памяти;
головная боль;
астения;
нервно-психические расстройства;
полиневропатия нижних конечностей;
дезориентация в пространстве и времени;
кожные аллергические реакции.

Побочные эффекты, обусловленные совместным приемом этанола и дисульфирама:

инфаркт миокарда;
сердечно-сосудистый коллапс;
стенокардия;
геморрагический инсульт;
аритмия;
отек мозга;
дыхательная недостаточность (отдельные случаи менингеальных кровотечений, дыхательной депрессии и конвульсий).

При применении этанола в дозах более 50–80 мл на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возникают отеки и судороги. В этих случаях требуется срочная дезинтоксикационная терапия и введение аналептиков.

Пациенты должны быть предупреждены об опасности реакции непереносимости алкогольных напитков.

Препарат с осторожностью назначают больным с гипотиреозом или почечной недостаточностью, особенно в случаях возможного сочетания с этанолом.

Предотвратить или устранить полиневропатию, возникающую при применении Тетурама, помогает назначение витаминов группы B.

За 1–3 дня до начала приема препарата необходимо отменить антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и снотворные средства, а также полностью ликвидировать симптомы абстиненции.

Во время применения препарата Тетурам запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять другую работу, связанную с быстрой реакцией и повышенной концентрацией внимания.

В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие лекарственные средства, так как развивается реакция непереносимости (эритема, приливы крови, тахикардия, рвота).

Следует избегать комбинаций со следующими препаратами:

нитро-5-имидазолы (орнидазол, тинидазол, секнидазол, метронидазол) – возможна спутанность сознания и делириозные расстройства;
изониазид – возникают нарушения координации и поведения;
фенитоин – быстро и существенно повышается плазменная концентрация фенитоина.

При назначении перечисленных комбинаций требуется тщательное клиническое наблюдение и контроль плазменных концентраций применяемых препаратов.

Тетурам с осторожностью назначают со следующими лекарственными средствами (при необходимости дозы препаратов корректируют):

пероральные антикоагулянты (варфарин и др.) – повышается риск кровотечений;
бензодиазепины – возможно потенцирование седативного эффекта бензодиазепинов;
теофиллин – дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина;
трициклические антидепрессанты – усиливается непереносимость алкоголя.

Хранить в темном, сухом месте, при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Тетурам – препарат для лечения алкоголизма: инструкция по применению таблеток, кому можно принимать, отзывы, цена препарата

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Тетурам представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения алкогольной зависимости. Принцип действия Тетурама заключается в создании крайне неприятных ощущений у человека, возникающих при употреблении алкоголя на фоне приема препарата, за счет чего происходит выработка отрицательного условного рефлекса и отторжение спиртосодержащих напитков. Тетурам используют как для длительной терапии хронического алкоголизма, так и для профилактики рецидивов (запоев) у людей, бросивших пить.

В настоящее время лекарственный препарат Тетурам выпускается в единственной лекарственной форме – в таблетках. Однако имеются таблетки с различным содержанием активного компонента, одни из которых предназначены для приема внутрь, а другие для выполнения имплантации в подкожно-жировой слой или мышцу (так называемая «подшивка»). Все таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму и окрашены в белый или белый с зеленовато-желтым отливом цвет. Таблетки с меньшей дозировкой снабжены на одной из сторон фаской (скошенные края), а с большей дозировкой – риской (черта по диаметру таблетки). Тетурам выпускается в упаковках по 50 или 30 штук.

В состав таблеток Тетурама в качестве активного компонента входит дисульфирам в различных дозировках. Так, таблетки для имплантации («подшивки») содержат по 100 мг дисульфирама. А в таблетках для приема внутрь содержится по 150 мг или 250 мг активного компонента.

Состав вспомогательных компонентов может различаться у разных производителей, поскольку каждое фармацевтическое предприятие может выбирать наиболее доступные и хорошо сочетающиеся химические вещества, для работы с которыми имеются необходимые производственные мощности. Поэтому точный состав вспомогательных компонентов необходимо читать в листке-вкладыше с инструкцией по применению, который всегда имеется в упаковке с таблетками.

Однако наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов для Тетурама различные предприятия фармацевтической отрасли используются следующие вещества:

Аэросил – А300;
Картофельный крахмал;
Поливинилпирролидон (повидон);
Стеариновая кислота.

Также вместо аэросила, картофельного крахмала и стеариновой кислоты в качестве вспомогательных компонентов для изготовления таблеток Тетурама могут использоваться макрогол 6000, моногидрат лактозы, стеарат магния и кроскармеллоза натрия.

При приеме внутрь или введении таблеток Тетурама под кожу в виде импланта («подшивки») активное вещество высвобождается и всасывается в системный кровоток. Далее в кровотоке и различных органах (прежде всего в печени) Тетурам блокирует работу фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который необходим для превращения ацетальдегида (уксусного альдегида) в уксусную кислоту. А ацетальдегид представляет собой промежуточный продукт, в который превращается попавший в организм этиловый спирт. Далее ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая, в свою очередь, превращается в ацетил-коэнзим-А, расходующийся в цикле трикарбоновых кислот для выработки энергии.

Соответственно, Тетурам блокирует цепочку превращений этилового спирта в организме на уровне ацетальдегида, вследствие чего последний накапливается в тканях и кровотоке, и вызывает крайне неприятные ощущения, такие, как покраснение кожного покрова, жар в верхней части туловища и в области лица, сдавление в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, озноб, снижение артериального давления, тошнота, рвота, страх.

Таким образом, употребление алкогольных напитков после приема Тетурама вызывает очень неприятные ощущения, обусловленные накоплением в организме ацетальдегида. Вследствие этого у человека вырабатывается отрицательный условный рефлекс на запах и вкус этилового спирта и, соответственно, возникает отвращение к потреблению алкоголя. А неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя представляют собой клинический и терапевтический эффект Тетурама.

При приеме внутрь активное вещество быстро всасывается в кровоток из кишечника и желудка в объеме 70 – 90% от общей принятой дозировки. Далее Тетурам с током крови разносится по различным органам и накапливается в жировой ткани, формируя депо. Благодаря депонированию в жировой ткани Тетурам медленно и постепенно высвобождается, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Значимый клинический эффект проявляется уже через 3 – 4 часа после приема первой дозировки препарата, но наибольшая выраженность действия развивается лишь на 3-й день применения. Кроме того, отличительной особенностью Тетурама является то, что благодаря депонированию он продолжает блокировать работу ацетальдегиддегидрогеназы в течение примерно 7 – 14 дней после прекращения приема препарата. Таким образом, после прекращения приема Тетурама его эффект сохраняется еще в течение 1 – 2 недель.

При имплантации таблеток Тетурама под кожу активное вещество сразу проникает в кровоток в полном объеме и также быстро распределяется в депо в жировую ткань различных органов. Далее Тетурам медленно высвобождается из жировых депо и поступает в кровь в небольших концентрациях, которых достаточно для развития и поддержания клинического эффекта. После имплантации первый клинический эффект развивается уже через несколько часов и сохраняется в течение длительного времени (до 5 – 9 месяцев). Причем длительность клинического эффекта, заключающегося в развитии неприятных ощущений в ответ на употребление алкоголя, после имплантации таблеток Тетурама значительно дольше, чем после приема препарата внутрь.

Вне зависимости от способа применения Тетурама, его концентрация в крови не изменяется при умеренных и слабых нарушениях функции печени. А при циррозе печени концентрация Тетурама в крови, напротив, увеличивается и, соответственно, выраженность клинического эффекта также становится сильнее.

Выводится Тетурам в основном с мочой и частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.

Таблетки для приема внутрь показаны к применению как для лечения хронического алкоголизма, так и для профилактики рецидивов (запоев, срывов) в процессе терапии алкоголизма.

Таблетки для имплантации («подшивка») показаны к применению для лечения хронического алкоголизма, а также в качестве дезинтоксикационного (противоотравляющего) средства при отравлениях никелем.

Поскольку Тетурам является средством, вызывающим крайне неприятные ощущения и плохо переносимым, то его рекомендуется применять только в тех случаях, когда другие методы лечения алкоголизма оказались неэффективными.

Общая схема терапии алкоголизма Тетурамом состоит из трех следующих этапов:
1. Сначала человек принимает Тетурам в назначенных врачом дозировках для того, чтобы препарат накопился в организме и в крови появилась его достаточно высокая концентрация, способная вызывать неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя.
2. На втором этапе проводят тетурамалкогольные пробы, которые заключаются в употреблении алкогольных напитков (обычно водки) после приема высокой дозировки Тетурама, примерно в 1,5 – 2 раза превышающей обычную. Тетурамалкогольные пробы производятся под наблюдением врача с интервалом между ними в 1 – 5 дней. Задача такой пробы заключается в вызове неприятных ощущений после употребления алкоголя и, соответственно, формировании отвращения к спиртным напиткам.
3. На третьем этапе, после тетурамалкогольных проб, препарат продолжают принимать в низкой поддерживающей дозировке (150 мг в сутки) в течение длительного промежутка времени (до 3 лет), необходимого для полного излечения от алкогольной зависимости.

Краткий принцип применения Тетурама следующий – для накопления необходимой концентрации активного вещества препарат принимают 7 – 10 дней, после чего с интервалом в несколько дней проводят тетурамалкогольные пробы для выработки отвращения к спиртным напиткам. После этого человека переводят на прием препарата в низких поддерживающих дозировках. То есть основным лечебным действием являются тетурамалкогольные пробы, в ходе которых у человека вырабатывается отвращение к спиртному. Фактически тетурамалкогольные пробы представляют собой намеренную провокацию больного алкоголизмом выпить, чтобы после этого человек почувствовал себя плохо и, тем самым, его тяга к спиртному уменьшилась или вовсе превратилась в отвращение.

Дозировки Тетурама для разных этапов различны, и должны подбираться врачом с учетом общего состояния человека и переносимости алкоголя. Обычно на первом этапе в течение 7 – 10 дней человек принимает препарат по 250 – 500 мг в сутки. Суточную дозировку препарата разбивают пополам и принимают дважды в день. Например, если врач назначил принимать Тетурам по 500 мг в сутки, это означает, что следует принять по 250 мг препарата утром и вечером. В течение этих 7 – 10 дней происходит депонирование препарата в жировой ткани и накопление необходимой концентрации в крови.

Принимать Тетурам на первом этапе в дозировках ниже 150 мг в сутки не стоит, поскольку в этом случае препарат быстро выводится из организма и не вызывает клинического эффекта необходимой степени выраженности.

Затем, на втором этапе на 7 – 10 день утром человеку дают принять высокую дозировку Тетурама – 500 – 750 мг за раз, после чего под наблюдением врача дают выпить 20 – 30 мл 40%-й водки или другого спиртного напитка. Далее в течение 30 – 40 минут человек будет чувствовать весь спектр неприятных ощущений, обусловленных сочетанием Тетурама и алкоголя, которые и должны отвратить его от спиртных напитков. Если реакция оказалась слабой (длительность неприятных ощущений короче 20 минут), то к каждой следующей пробе увеличивают количество водки на 10 – 20 мл. Однако максимально допустимое количество водки, которое можно давать человеку при проведении тетурамалкогольной пробы, составляет 100 – 120 мл. После приема алкоголя и вплоть до нормализации состояния человек должен лежать на кровати в удобной позе.

Тетурамалкогольные пробы должны обязательно проводиться под контролем врача, поскольку предсказать реакцию на алкоголь в каждом конкретном случае невозможно. Нередко у человека возникают тяжелые, плохо переносимые ощущения, требующие быстрого устранения. Для купирования тягостных и чрезмерных реакций при тетурамалкогольных пробах применяют целый ряд лекарственных препаратов, большая часть которых вводится внутривенно или внутримышечно. Именно из-за вероятности такого вмешательства врач должен обязательно присутствовать и наблюдать за ходом тетурамалкогольной пробы.

Если на фоне проведения тетурамалкогольной пробы у человека развилось острое отравление алкоголем, его самочувствие резко ухудшилось (появилась головная боль с распиранием и пульсацией, затруднение дыхания, возбуждение, судороги и др.) или неприятные ощущения продолжаются 1 – 1,5 часа, то необходимо срочно оказать медицинскую помощь. В таких ситуациях в обязательном порядке внутривенно вводят 15 – 20 мл 1%-го раствора метиленового синего, подкожно – Кордиамин и Камфару, а внутримышечно – Цититон (или Лобелин), Эфедрин, Стрихнин. После выполнения инъекций указанных препаратов проводят ингаляцию кислородом. Дополнительно можно ввести раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой. При наличии болей в сердце дают таблетки Валидола, Корвалола или Нитроглицерина, при чрезмерно сниженном артериальном давлении (ниже 70/50) внутривенно вводят Мезатон или Эфедрин. Если появилась сильное угнетение сердечной деятельности, то внутривенно капельно («капельница») вводят Строфантин, разведя 0,5 мл 0,05% раствора в физиологическом растворе. При появлении судорог для их купирования внутримышечно вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния (магнезии). Если магнезия оказалась неэффективной, то судороги купируют при помощи клизмы с хлоралгидратом (15 – 20 мл 6% раствора) или внутривенного введения Сибазона. При сильной тошноте и рвоте внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция, подкожно – 0,5 мл 0,1% Атропина и дают внутрь 15 мг экстракта белладонны. Если же человек при проведении тетурамалкогольной пробы оказался чрезмерно возбужден, то внутримышечно вводят 1 – 2 мл 2,5% раствора Аминазина.

Кроме описанного классического трехэтапного способа применения Тетурама, для лечения алкоголизма имеется еще один, более короткий вариант, который подходит алкоголикам, которые самостоятельно и твердо решили покончить с вредной привычкой. Данный вариант заключается в том, что таблетки принимаются в течение 20 дней без тетурамалкогольных проб. Таблетки снижают влечение к алкоголю, поэтому для человека, решившего бросить пить, такой способ отлично подходит. Ведь в течение 3 недель у него снижается влечение, и он может контролировать свое желание выпить, не срываясь в запой. Итак, согласно данной методике, принимать таблетки необходимо следующим образом – в первые 10 дней пить по 150 мг по 3 раза в день, и в последующие 10 дней – по 150 мг по 2 раза в день. После этого таблетки пить прекращают и вновь проводят такой же курс лечения по необходимости, когда человек почувствует, что опять появилось влечение к алкоголю.

Таблетки принимают вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана).

Перед началом терапии следует подробно рассказать больному алкоголизмом о неприятных ощущениях, которые будет вызывать употребление спиртных напитков на фоне приема Тетурама. Также следует предупредить о возможности отравления при употреблении более 150 мл водки на фоне лечения. В принципе, отравление алкоголем на фоне приема Тетурама может развиваться при употреблении любых спиртных напитков, но при условии, что их выпито такое количество, в котором содержится не менее 90 г чистого спирта.

В связи с тем, что Тетурам вызывает крайне неприятные ощущения при употреблении спиртных напитков, а также может привести к острому алкогольному отравлению при выпивании относительно небольшого количества алкоголя, лечение данным препаратом можно начинать только с согласия человека, страдающего алкоголизмом.

Суть «подшивания» заключается в том, что в подкожно-жировой или мышечный слой вводится сразу несколько таблеток Тетурама, которые быстро всасываются в кровь и депонируются в жировой ткани, вследствие чего в течение 5 – 9 месяцев у человека будут возникать крайне неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя. В определенном смысле «подшивание» является более простым и надежным способом лечения алкоголизма, поскольку человеку сразу вводят дозировку Тетурама, которая будет приводить к непереносимости алкоголя на протяжении последующих 5 – 9 месяцев.

«Подшивка» делается сразу, человеку не нужно в течение нескольких дней сначала принимать таблетки Тетурама, удерживаясь от потребления алкоголя, а затем проходить мучительные тетурамалкогольные пробы и т.д. Кроме того, если после отмены приема таблеток Тетурама его эффект длится только 1 – 2 недели, по истечении которых человек может снова начать употреблять алкоголь без неприятных ощущений, то после «подшивания» действие препарата сохраняется в течение 5 – 9 месяцев. Поэтому на фоне приема таблеток внутрь человеку гораздо проще «сорваться», прекратить курс терапии и вновь начать пить, а после «подшивания» это сделать гораздо сложнее, поскольку вынужденное воздержание от алкоголя продлится не менее 5 месяцев. Именно поэтому «подшивание» является более широко распространенным способом применения Тетурама для лечения алкоголизма у людей.

При производстве «подшивки» необходимо обязательно заручиться согласием пациента – в этом случае препарат вводится сразу в высокой концентрации, вследствие чего ему придется воздерживаться от потребления алкоголя минимум в течение 5 месяцев.

Методика «подшивания» проста – на кожном покрове делают крестообразный разрез, в который, оттянув кожу, укладывают сразу 8 таблеток Тетурама по 100 мг (800 мг). После этого разрез зашивается, рана обрабатывается и на нее накладывается лейкопластырь. Уже через 1 – 2 дня таблетки полностью растворяются и активное вещество депонируется в жировой ткани, откуда будет постепенно выходить в кровоток в течение 5 – 9 месяцев. В течение всего этого срока (5 – 9 месяцев после «подшивки») у человека будут возникать крайне неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя.

На коже в области «подшивки» остается небольшой безболезненный бугорок, являющийся следствием фиброза кожи и подкожно-жировой клетчатки. Данный бугорок не опасен и представляет собой лишь косметический дефект.

К сожалению, «подшивка» Тетурама может провоцировать полинейропатию. Поэтому при выполнении «подшивки» человеку обязательно назначают витамины группы В (например, комбинированные препараты Мильгамма, Нейромультивит и др.). Если, несмотря на прием витаминов группы В, полинейропатия появляется, то внедренные под кожу таблетки удаляют.

Если Тетурам применяется одновременно с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Дикумарин и др.), то следует минимум по 1 разу в неделю контролировать МНО и другие показатели свертываемости крови и, при необходимости, изменять дозировку антикоагулянтов.

При появлении парестезий (ощущение покалывания или бегания «мурашек») в конечностях следует немедленно отменить прием Тетурама.

Если на фоне приема Тетурама человек выпил более 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги, поэтому в таких ситуациях пострадавшего срочно госпитализируют в условия реанимационного отделения и проводят симптоматическую терапию.

Передозировка Тетурамом возможна и проявляется сильным угнетением сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистым коллапсом и неврологической симптоматикой. При развитии признаков передозировки человека немедленно доставляют в стационар, где в условиях реанимации проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Поскольку Тетурам может вызывать угнетение сознания, во время его применения способность управлять механизмами может ухудшаться. В связи с этим, если у человека возникают нарушения сознания, то в течение всего периода терапии Тетурамом ему следует отказаться от выполнения любых видов работ, связанных с необходимостью иметь высокую скорость реакций. Если же сознание не страдает, то во время приема Тетурама человек может заниматься любыми видами деятельности, в том числе требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Тетурам нельзя применять одновременно с любыми лекарствами, содержащими алкоголь, поскольку при употреблении алкоголя на фоне приема Тетурама у человека возникает реакция непереносимости этилового спирта, проявляющаяся приливами крови, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, спутанностью сознания.

Нежелательно сочетать Тетурам со следующими лекарственными средствами:

Изониазид. Возможно появление расстройства координации движений и поведения (депрессия), а также головокружений.
Производные имидазола (Метронидазол, Орнидазол, Секнидазол, Тинидазол). Возможно появление спутанности сознания, психоза или делирия («белой горячки»).
Фенитоин. Тетурам приводит к резкому увеличению концентрации Фенитоина в крови, вследствие чего развивается передозировка последним. Если по каким-либо причинам данные препараты необходимо применять совместно, то следует постоянно контролировать концентрацию Фенитоина в крови.

С осторожностью следует применять в сочетании с Тетурамом следующие лекарственные средства:

Непрямые антикоагулянты (Варфарин, Дикумарин и др.). Тетурам усиливает действие антикоагулянтов, вследствие чего при их сочетанном применении увеличивается риск кровотечения. Поэтому при сочетанном применении антикоагулянтов и Тетурама следует постоянно контролировать показатели свертывания крови и своевременно корректировать дозировки антикоагулянтов.
Теофиллин. Тетурам вызывает повышение концентрации Теофиллина в крови, поэтому его дозировка при сочетанном применении данных препаратов должна быть снижена.
Бензодиазепины (Феназепам, Диазепам и др.). Тетурам усиливает седативный эффект бензодиазепинов (появляется головокружение, заторможенность), поэтому при сочетанном применении данных препаратов дозировка последних должна быть снижена в соответствии с клиническими проявлениями. В редких случаях бензодиазепины могут уменьшать выраженность вызванных Тетурамом реакций на алкоголь.
Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин и др.). Данные препараты усиливают реакции непереносимости алкоголя, вызываемые Тетурамом.
Трициклические антидепрессанты, Фенитоин и ингибиторы МАО (Ипрониазид, Селегилин и др.). Увеличивается риск развития побочных эффектов обоих препаратов.
Хлорпромазин. Увеличивается риск резкого снижения артериального давления.

Кроме того, Тетурам уменьшает скорость выведения Рифампицина, кофеина и Феназона. При сочетании Тетурама с Хлорзоксазоном концентрация последнего в крови увеличивается, что требует корректировки его дозировки.

Тетурам нельзя принимать на следующий день после употребления спиртного. Необходимо сначала купировать интоксикацию (например, приемом Медихронала) и минимум в течение суток воздерживаться от потребления алкоголя. Таким образом, начинать принимать Тетурам после употребления алкоголя можно только на 2 – 3 день.

Давать человеку Тетурам без его ведома нельзя, поскольку препарат совершенно не совместим с алкоголем. Соответственно, если человек, тайком получающий Тетурам, употребит спиртные напитки, то у него разовьются симптомы непереносимости, которые при значительном количестве выпитого алкоголя (более 150 мл водки) могут привести к смертельному исходу. Поэтому давать Тетурам без ведома больного нельзя – он должен знать и осознавать опасность, которой себя подвергает, если попытается выпить на фоне приема лекарства.

Если на фоне приема Тетурама человек выпьет более 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги, поэтому в таких ситуациях пострадавшего срочно госпитализируют в условия реанимационного отделения и проводят симптоматическую терапию.

Тетурам способен вызывать различные побочные эффекты, которые принято разделять на три следующие группы в зависимости от того, какой именно фактор является ведущей причиной развития побочного действия:

1. Побочные эффекты самого Тетурама, обусловленные свойствами препарата:

Металлический вкус во рту;
Неприятный запах у людей, страдающих колостомией;
Гепатиты (развиваются только у людей, страдающих никелевой экземой и не страдающих алкоголизмом);
Полиневрит ног;
Неврит зрительного нерва;
Потеря или ухудшение памяти;
Спутанность сознания;
Дезориентация;
Астения;
Головные боли;
Аллергические реакции на кожном покрове (сыпь, зуд и др.).

2. Реакции непереносимости, возникающие при употреблении алкоголя на фоне приема Тетурама:

Дыхательная недостаточность;
Сердечно-сосудистый коллапс;
Аритмия;
Стенокардия;
Инфаркт миокарда;
Неврологические расстройства;
Отек мозга.

3. Осложнения, возникающие при длительном приеме Тетурама (дольше полугода):

Психозы, по течению напоминающие алкогольные;
Гепатит;
Гастрит;
Тромбоз сосудов мозга у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Обострение полиневрита.

Тетурам и другие препараты для лечения алкоголизма: как они действуют, применение, побочные эффекты, вспомогательные средства (комментарий психотерапевта) — видео

Вся совокупность противопоказаний к применению Тетурама подразделяется на относительные и абсолютные. При наличии абсолютных противопоказаний препарат нельзя использовать ни при каких обстоятельствах. При наличии же относительных противопоказаний Тетурам применять нежелательно, но можно только с соблюдением осторожности и под тщательным наблюдением врача.

К абсолютным противопоказаниям к применению Тетурама относятся следующие заболевания или состояния:

Индивидуальная повышенная чувствительность, аллергические реакции или непереносимость любых компонентов лекарственного препарата;
Период беременности и грудного вскармливания;
Полиневриты любого происхождения;
Инфекционные заболевания центральной нервной системы (например, клещевой энцефалит, полиомиелит и др.);
Злокачественные опухоли любой локализации;
Психические заболевания;
Заболевания почек;
Стадия обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
Кровотечения из органов пищеварительной системы;
Эрозивные поражения органов ЖКТ;
Эпилепсия;
Судорожный синдром любого происхождения;
Тиреотоксикоз (высокий уровень концентрации гормоновщитовидной железы в крови);
Сахарный диабет;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Заболевания кроветворных органов (костного мозга, селезенки);
Эмфиземалегких;
Туберкулез легких;
Бронхиальная астма;
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, кардиосклероз, атеросклероз сосудов мозга, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III стадии, предынфарктное и постинфарктное состояния);
Неврит слухового или зрительного нерва;
Глаукома.

К относительным противопоказаниям к применению Тетурама относят следующие состояния или заболевания:

Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Пожилой возраст (старше 65 лет);
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
Остаточные явления после эпизода острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или перенесенной инфекции ЦНС;
Эндартериит;
Перенесенные в прошлом психозы, возникшие на фоне применения Тетурама или Антабуса.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеется две разновидности аналогов Тетурама – это препараты-синонимы и, собственно, аналоги. К синонимам относят лекарственные средства, которые в качестве активного компонента так же, как и Тетурам, содержат дисульфирам. А к аналогам относят лекарственные средства, оказывающие сходное терапевтическое действие, но содержащие другие активные компоненты.

Итак, синонимами Тетурама являются следующие препараты:

Антабус шипучие таблетки;
Лидевин таблетки;
Радотер шипучие таблетки;
Эспераль таблетки.

К аналогам Тетурама относят следующие лекарственные средства:

Вивитрол порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения;
Зорекс капсулы;
Колме капли для приема внутрь;
Литонит раствор для инъекций;
Метадоксил таблетки для приема внутрь и раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
Селинкро таблетки;
Темпозил таблетки;
Циамид таблетки.

Другие препараты для лечения алкоголизма — Копринол, Алкофинал, Алко Барьер, Экстра Блокатор, дисульфирам: как они действуют (мнение психотерапевта) — видео

Приблизительно 70 – 75% отзывов принимающих Тетурам – положительные, что обусловлено довольно высокой эффективностью препарата. Так, в отзывах указывается, что Тетурам существенно уменьшает тягу к спиртному, благодаря чему человеку легче удерживаться от соблазна выпить. Кроме того, способность препарата вызывать крайне неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя многими алкоголиками расценивается, как сигнал того, что «я свое отпил, организм больше не принимает спиртное». Благодаря такому настрою и выводам многим удается побороть с помощью Тетурама пагубную привычку, даже если период алкогольной зависимости был длительным.

На фоне приема Тетурама, если воздерживаться от алкоголя, практически никогда не возникает побочных эффектов. Единственный побочный эффект, фиксируемый многими людьми, но по их мнению легко переносимый, это легкая сонливость и рассеянность. У некоторых принимавших Тетурам возникали боли в желудке и тяжесть в правом подреберье, обусловленные плохим состоянием печени и желудка. Однако данные побочные эффекты также были легко переносимыми согласно отзывам принимавших Тетурам.

В принципе, можно сказать, что положительные отзывы были оставлены людьми, принимавшими Тетурам вполне осознанно и с желанием бросить пить. Данная категория людей воздерживалась от употребления алкоголя на фоне лечения, поэтому у них не возникало побочных эффектов и неприятных ощущений, а также отчетливо фиксировалось снижение тяги к спиртному. Благодаря эффекту Тетурама данная категория людей успешно бросала пить.

Отрицательные отзывы о Тетураме, как правило, оставлены людьми, которые на фоне приема препарата продолжали употреблять алкоголь или ожидали от лекарства некоего чуда. Естественно, если на фоне приема препарата были эпизоды употребления алкоголя, то это вызывало крайне неприятные ощущения, во время которых приходили мысли о том, что «это конец», «сейчас умру» и т.д. Однако смертельный исход при употреблении алкоголя на фоне приема Тетурама – это редкость, обычно люди просто чувствуют себя очень плохо в течение нескольких часов, после чего состояние нормализуется. Но людям данной категории не нравилось, что на фоне приема препарата нельзя употребить даже небольшое количество алкоголя.

Второй момент, который лежит в основе отрицательных отзывов о Тетураме – это ожидание чуда от действия препарата. В этом случае человек подспудно надеялся, что с началом приема препарата все наладится, алкоголизм излечится сам и не нужно будет прилагать каких-либо усилий. Однако, естественно, это не так. Тетурам может только помочь избавиться от алкогольной зависимости, но для излечения человек сам должен прилагать усилия и желать этого.

Практикующие врачи-наркологи полагают, что, в целом, Тетурам является эффективным препаратом для лечения алкогольной зависимости, но его применение требует соблюдения ряда условий. Во-первых, необходимо согласие и желание самого больного алкоголизмом на прием Тетурама. Во-вторых, необходимо понимание пагубности болезни и желание излечиться.

Кроме того, врачи считают, что только прием Тетурама не поможет навсегда излечить алкоголизм. Таблетки окажут эффект, который будет продолжаться некоторый промежуток времени, но чтобы человек снова не начал пить, потребуется комплексное лечение, включающее в себя психотерапию. Иными словами, по мнению врачей, прием Тетурама обеспечивает некий «светлый промежуток», который, при отсутствии комплексного лечения, будет прерываться новым срывом и запоями. После запоя будет новый цикл приема таблеток, и т.д.

К сожалению, Тетурам может оказаться неэффективным при слабой силе воли у человека. В таких ситуациях врачи рекомендуют не принимать таблетки, а сделать сразу «подшивку».

Тетурам и Эспераль являются препаратами-синонимами, содержащими одно и то же активное вещество. Поэтому теоретически препараты обладают одинаковым действием, побочными эффектами и противопоказаниями. Однако, согласно отзывам врачей и людей, принимавших оба препарата, Эспераль оказывает более мягкое действие и субъективно легче переносится. Хотя выраженность терапевтического эффекта одинакова у обоих препаратов.

Соответственно, при плохом общем самочувствии лучше принимать Эспераль, а при удовлетворительном состоянии можно выбрать любой препарат, ориентируясь на финансовые возможности. Ведь Эспераль стоит существенно дороже Тетурама. Поэтому при наличии финансовой возможности лучше применять Эспераль. Но если Эспераль слишком дорог, то его безболезненно можно заменить Тетурамом.
Подробнее о препарате Эспераль

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Тетурам: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Teturam

Действующее вещество: Дисульфирам (Disulfiram)

Производитель: Фармстандарт – Лексредства, СТИ-МЕД-СОРБ, Татхимфармпрепараты, АВВА-РУС (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Тетурам – антиалкогольный препарат.

Лекарственная форма – таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской, белого с желто-зеленым оттенком или белого цвета (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 шт. в стеклянной банке темного цвета, в картонной пачке 1 банка; кроме этого, по 150 мг: в полимерной банке или флаконе по 30 или 50 шт., в картонной пачке 1 банка или флакон; в контурной безъячейковой упаковке по 10 шт., в картонной пачке 3 или 5 упаковок; в контурной ячейковой упаковке: по 15 или 20 шт., в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 упаковок, либо по 10 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

действующее вещество: дисульфирам – 100 мг, 150 мг, 200 мг или 250 мг;
вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, аэросил (кремния диоксид коллоидный), стеариновая кислота.

Дисульфирам – действующее вещество Тетурама – является ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы, участвующего в метаболизме этанола, что способствует повышению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этилового спирта, в 5–10 раз. Ацетальдегид обуславливает возникновение ряда неприятных симптомов: тошноты, рвоты, чувства общего недомогания, приливов крови к коже лица, тахикардии, резкого снижения артериального давления. Это способствует выработке условно-рефлекторной реакции, заключающейся в появлении чувства отвращения к запаху и вкусу алкоголя. Интенсивность реакций, вызванных Тетурамом, прямо пропорциональна принятой дозе.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 12 часов после приема таблеток внутрь и может длиться на протяжении 10–14 суток после прекращения лечения. Степень воздействия лекарственного средства напрямую определяется продолжительностью курса терапии.

После перорального приема абсорбция дисульфирама составляет 70–90%. Вещество метаболизируется в печени посредством восстановления в диэтилдитиокарбамат, который экскретируется в виде глюкуронида через почки, или превращается в диэтиламин и сероуглерод, соотношение которого варьируется от 4 до 53%. Сероуглерод выделяется через легкие. Минимальная концентрация дисульфирама в крови составляет примерно 20 нг/мл.

Применение Тетурама показано для лечения хронического алкоголизма и профилактики его рецидивов.

Кроме этого, в качестве дезинтоксикационного препарата таблетки назначают при хроническом отравлении никелем.

тиреотоксикоз;
болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (включая атеросклероз мозговых сосудов, резко выраженный кардиосклероз, коронарную недостаточность, состояния до и после инфаркта, аневризму аорты, артериальную гипертензию II–III стадии);
выраженная эмфизема легких;
бронхиальная астма;
кровохарканье при туберкулезе легких;
эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кровотечение из ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нарушения функции почек, печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
глаукома;
нервно-психические патологии, эпилепсия;
заболевания центральной нервной системы (ЦНС) инфекционного генеза;
неврит слухового и глазного нервов;
полинейропатия;
злокачественные новообразования;
период беременности и грудного вскармливания;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью необходимо применять Тетурам при психозах в анамнезе на фоне приема дисульфирама, при эндартериите, сердечно-сосудистых патологиях в стадии компенсации, остаточных явлениях нарушения мозгового кровообращения, в возрасте старше 60 лет, в период ремиссии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таблетки Тетурам принимают внутрь.

Назначение препарата производится после полного медицинского обследования, врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и осложнениях.

Рекомендованное дозирование: по индивидуальной схеме от 150 до 500 мг 2 раза в сутки. Тетурам-алкогольную пробу проводят после 7–10 дней терапии, она заключается в приеме пациентом 20–30 мл водки (40%) после 500 мг препарата. В случае слабой реакции количество водки увеличивают на 10–20 мл. Доза алкоголя не должна превышать 120 мг. Повторные пробы с коррекцией доз алкоголя и/или препарата проводят через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней – амбулаторно. Поддерживающая терапия в суточной дозе 150–200 мг может продолжаться в течение 1–3 лет.

нарушения, обусловленные свойствами препарата: спутанность сознания, головная боль, привкус металла во рту, неприятный запах (из-за сульфида углерода) у больных с колостомией, потеря памяти, неврит оптического нерва, астения, полиневрит нижних конечностей, проявление аллергических реакций на коже; редко – гепатит (в том числе при отсутствии алкогольной зависимости у больных никелевой экземой);
нарушения, обусловленные приемом на фоне терапии доз алкоголя, превышающих в эквиваленте 50–80 мл водки: отеки, тяжелые нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, судороги;
нарушения, обусловленные сочетанием Тетурама с этиловым спиртом: возможно – дыхательная недостаточность, отек мозга, сердечно-сосудистый коллапс, стенокардия, нарушения ритма; иногда – инфаркт миокарда, неврологические расстройства;
нарушения, обусловленные осложнениями на фоне длительной терапии: обострение полиневрита; редко – гастрит, гепатит, психозы (похожие на алкогольные); возможно (при сердечно-сосудистых заболеваниях) – тромбоз сосудов мозга.

Симптомами передозировки Тетурама являются неврологические осложнения, помутненное сознание, коматозное состояние, коллапс.

Специфический антидот к дисульфираму отсутствует. При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции, длящейся около 1,5 часов, прибегают к оксигенотерапии. Также рекомендуется вдыхание карбогена (смесь, состоящая из 95% кислорода и 5% углекислого газа), внутривенное введение высоких доз аскорбиновой кислоты (до 1 г), антигистаминных препаратов и эфедрина сульфата. Необходимо проводить постоянный мониторинг содержания калия в сыворотке крови, особенно если больной принимает препараты наперстянки.

Из-за риска развития тромбоза сосудов мозга требуется немедленная отмена препарата при появлении у пациента онемения лица и парестезий в конечностях.

При развитии тяжелых нарушений на фоне употребления алкоголя в дозе, превышающей допустимый порог, больной нуждается в проведении срочной дезинтоксикационной терапии, включающей аналептики и симптоматическое лечение.

При сочетании препарата с пероральными антикоагулянтами больному следует обеспечить частый контроль уровня концентрации протромбина и соответствующую коррекцию доз антикоагулянтов. Это позволит снизить риск развития кровотечения.

Прием таблеток Тетурам практически не влияет на способность управлять автомобилем или выполнять потенциально опасные виды работ.

Перед приемом Тетурама необходимо исключить беременность. На фоне лечения дисульфирамом следует использовать надежные средства контрацепции.

Согласно инструкции, Тетурам с осторожностью применяют у пациентов с любой степенью почечной недостаточности.

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени. Его применяют с осторожностью при дисфункциях печени.

Из-за большого риска развития реакции непереносимости, вызывающей рвоту, приливы крови, тахикардию, эритему, противопоказано одновременное применение этанолсодержащих лекарственных средств и употребление алкоголя.

К нежелательным комбинациям относится сочетание препарата со следующими средствами:

изониазид – из-за его способности вызвать нарушение координации и поведения;
орнидазол, тинидазол, метронидазол, секнидазол (нитро-5-имидазолы) – риск развития делириозных расстройств, спутанности сознания;
фенитоин – снижает метаболизм, быстро и существенно повышая свой уровень в плазме крови с симптомами токсичности (в случае клинической необходимости, лечение следует сопровождать лабораторным контролем содержания фенитоина в крови).

При одновременном применении Тетурама:

пероральные антикоагулянты, включая варфарин, повышают свой эффект и опасность развития кровотечения, поэтому рекомендуется проводить более частые проверки уровня их концентрации и сохранять дозу антикоагулянтов скорректированной после отмены препарата в течение 8 дней;
теофиллин замедляет свой метаболизм;
бензодиазепины повышают свой седативный эффект;
трициклические антидепрессанты могут способствовать усилению реакций непереносимости алкоголя.

Аналогами Тетурама являются: Антабус, Эспераль.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре до 25 °C.

Отзывы о Тетураме достаточно противоречивы. Некоторым пациентам препарат помог, а некоторые не смогли принимать его в течение длительного времени из-за выраженных побочных действий. О негативном опыте обычно сообщают те, кто сочетал прием Тетурама с употреблением алкогольных напитков: последствия такой комбинации могут оказаться довольно опасными. Поэтому применять лекарственное средство рекомендуется только под контролем специалиста.

Врачи отзываются о препарате хорошо, считая его эффективным при применении в соответствии с инструкцией. Его назначают, если другие распространенные лекарства не помогают. Ни в коем случае не следует давать таблетки втайне человеку, страдающему алкоголизмом: комбинация дисульфирама даже с небольшим количеством спиртного может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Цена на Тетурам составляет приблизительно 173–240 рублей за упаковку 50 таблеток в зависимости от места продажи. Приобрести препарат в упаковке, включающей 30 таблеток, можно за 115–148 рублей.

ТЕТУРАМ 150мг 50 шт. таблетки

ТЕТУРАМ 150мг 30 шт. таблетки

Тетурам 150 мг таблетки 30 шт.

ТЕТУРАМ 150мг 50 шт. таблетки Татхимфарм

Тетурам 150 мг таблетки 50 шт.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник