Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная: показания для введения, инструкция по применению и цена
Для защиты от инфекции нет способа лучше иммунизации. Попавший в организм патогенный вирус или бактерия должны быть уничтожены. Эту проблему «решают» специальные белковые молекулы – иммуноглобулины. Другое название – антитела. Задача вакцинации — постепенное «создание» антител, требующее длительного времени.
В случае когда человек чем-либо заразился, например, его укусила змея, необходима моментальная помощь. И здесь на выручку приходят специальные лечебные сывороточные препараты. Содержащиеся в них «готовые» антитела избирательно действуют на конкретный тип вирусов или микробов. Так, противогангренозная сыворотка применяется при поражении организма анаэробной инфекцией.
Микроорганизмы, которые способны существовать без кислорода, называются анаэробными. Размножаясь в питательной среде, обычно в мышечной или соединительной тканях, они становятся возбудителями различных тяжёлых инфекции, в том числе и газовой гангрены (ГГ).
Это опасная раневая инфекция называется так потому, что патогенные анаэробы вызывают моментальный некроз тканей (гибель клеток) часто с образованием газов. Если сопротивляемость организма низкая, разрушительная деятельность бактерий идёт очень быстро.
Название средства: сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная. Препарат содержит 3 вида специфических иммуноглобулинов, полученных из крови искусственно иммунизированных лошадей.
Форма выпуска – инъекции. В каждой ампуле (1 мл) содержится действующее вещество – смесь 3-х типов противогангренозных антитоксинов. Доза для профилактики – 30000 международных единиц, включающих соответственно противоперфрингенс, противосептикум и противоэдематиенс, каждого по 10 000 МЕ.
Бесцветная или чуть желтоватая жидкость. Осадка не имеет. Идёт в комплекте с сывороткой лошадиной (1 мл), разведённой в отношении 1:100. Бесцветная прозрачная жидкость.
Необходимо в обязательном предварительном тестировании пациента выявить у него возможную чувствительность к самому препарату. Вспомогательное вещество – хлорид натрия.
Сыворотка нейтрализует яды (токсины) анаэробных патогенных микробных клеток всех 3-х видов возбудителей ГГ специфическими антителами, содержащимися в её составе.
Противогангренозная сыворотка (ПГС) предназначена как для терапии газовой гангрены, так и для её экстренной профилактики. Помимо этого, лечатся и ассоциированные патологии, например, гангрена лёгкого или анаэробный сепсис.
С целью серопрофилактики препарат применяется до возможного инфицирования либо сразу после него, но до появления первых признаков заражения. При условии, что у пациента нет собственных антител для защиты от инфекции.
Например, при различных ранениях, характеризующихся обширным повреждением мышечной ткани, загрязнении ран землёй или при сложных открытых переломах.
Сывороточные препараты из крови животных называются гетерологичными. В отличие от сыворотки человеческой, организм «рассматривает» их как чужеродные антигены, что может вызвать тяжёлые аллергии у пациента. Достоинства таких препаратов – высокая концентрация иммуноглобулинов, что обеспечивает моментальный защитный эффект.
Основное противопоказание – непереносимость лошадиного белка. Использование препарата допустимо в период беременности и лактации по жизненным показаниям с обязательным учётом риска для плода. Врачебная консультация обязательна.
Лечебная суточная доза гораздо больше и составляет 150 тыс. МЕ: в равных долях по 50 000 МЕ антител к каждому из возбудителей. Состав вводят постепенно, капельным способом.
Его рекомендуется разбавить в физрастворе, прогретым до t тела. Пропорция: 100-400 мл раствора на 100 мл ПГС. Сыворотка прогревается до 36 °С и в первые 5 минут вводится 1 мл препарата, а далее 1 мл/мин.
Процедура проходит под обязательным врачебным контролем. Перед постановкой противогангренозной сыворотки (ампула помечена синим маркером) обязательно проводят внутрикожное тестирование лошадиной сывороткой (маркировка ампулы красная), разведённой 1 к 100. Это необходимо для выяснения степени чувствительности к лошадиному белку у пациента.
Укол (объёмом 0,1 м) ставится внутрикожно в предплечье. Рекомендуемые шприцы – с градацией в 0,1 мл и тонкой иглой. Результат оценивают через 20 мин. Если реакция отрицательная (отёк прокола менее 1 см), противогангренозную сыворотку водят подкожно в плечо (наружная область). Допускается тестовая инъекция и под лопатку (0,1 мл).
Если реакция отсутствует, то постановка укола (в полном объёме) осуществляется через полчаса в верхне – наружный квадрант ягодицы или в бедро (при профилактике), либо внутривенно при лечении.
При положительном результате (место прокола отекло более чем на 1 см в диаметре) инъекция ставится только в случаях жизненной угрозы со стороны ГГ. Процедуру проводит исключительно врач. Вначале подкожно в плечо или под лопатку ставят противогангренозную сыворотку. 0,1 мл состава предварительно смешивают в 9,9 мл раствора для инъекций.
Далее из него готовят 3 дозы: 0,5, 2,0 или 5,0 мл. Затем ставят 3 укола с перерывом в 20 мин. Если у больного на эти дозы реакции нет, то в плечо или под лопатку прокалывают ещё 0,1 мл ПГС. Если через полчаса пациент не показывает отрицательной реакции, вводится вся оставшаяся норма.
Когда реакция положительная хотя бы на одну из перечисленных выше доз – ПГС или вообще не вводят, либо ставят под наркозом, заранее подготовив укол с 0,1% раствором адреналина. Каждая инъекция ведётся отдельным шприцом.
Препарат непригоден к использованию, если замечено:
- нарушение целостности (трещины, сколы) ампулы;
- отсутствие маркировки или нечёткость её нанесения;
- истечение срока годности;
- нарушение физических характеристик самого препарата: прозрачность и цвет, посторонние вкрапления или недопустимый осадок;
- неправильное хранение.
Оставшаяся неиспользованная противогангренозная сыворотка «живёт» ещё около часа при температуре 20 °С.
Являясь лекарством, сыворотка может спровоцировать появление моментальных аллергий, например, анафилактического шока. Редко – отёк Квинке.
Среди побочной симптоматики, характерной для сывороточной болезни, следует отметить:
Данные проявления могут наблюдаться в первые 2-6 дней, либо позже – через 2 недели. Учитывая сказанное, после прививания пациенту следует оставаться под наблюдением медперсонала ещё минимум 60 минут.
Все лица с поставленной ПГС должны знать о симптомах сывороточной болезни и немедленно обратиться за медпомощью при проявлении характерных признаков.
Производит препарат НПО Микроген — крупнейшее российское предприятие по разработке и производству новаторских лекарственных препаратов, в том числе и иммунных сывороток. Цена за ампулу (30 тыс. МЕ) довольно высока – 5390 – 6380 руб. Следует учитывать и стоимость самой услуги в платной клинике. Она составит в среднем – 500 руб.
О механизме действия иммуноглобулинов в видео:
Антитоксические сыворотки – самые эффективные. Они практически моментально нейтрализуют попавшие в организм патогенные микробы. Поэтому на практике препараты типа противогангренозной сыворотки применяются очень часто.
Получаемые из крови животных, такие лекарства обладают высокой иммуногенностью, а значит, вводить их следует с осторожностью, предварительно выяснив, нет ли у пациента аллергии на данный антиген. Если непереносимость обнаруживается, противогангренозная сыворотка заменяется на человеческий иммуноглобулин.
источник
по предмету «Хирургия» для среза знаний студентов 3 курса специальности «Лечебное дело»
1. Пастеризацию применяют для стерилизации:
а) хирургического инструментария
б) белковых сред для бактериологических лабораторий
г) перевязочного материала
2. Антисептическое средство, применяющееся при современном способе обработке рук к операции:
3. Стерилизация синтетического шовного материала:
а) сухожаровая стерилизация
4. Вид биологической антисептики:
б) применение вакцин и сывороток
г) применение растворов окислителей
5. Концентрация раствора хлорамина, использующегося для ПСО хирургического инструментария в гнойном отделении:
6. В сухожаровом шкафу стерилизуют:
в) хирургический инструментарий
7. Рабочий режим автоклавирования:
8. Для контроля стерильности в автоклаве на рабочем режиме используют:
9. Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике:
10. Путь проникновения микробов в организм человека при поражении кожи:
11. В условиях поликлиники руки к операции обрабатываются:
12. Обработка операционного поля, по способу Филончикова-Гроссиха, проводится:
13. Щётки, которые используют хирурги для мытья рук, кипятят в течение:
14. Бактериологический контроль стерильности используют:
15. Химический метод стерилизации режущих инструментов:
16. Признак капиллярного кровотечения:
а) кровь вытекает равномерной струёй
б) истечение крови пульсирующей струёй
в) кровоточит вся поверхность раны
г) кровь вытекает по каплям
17. Способ временного гемостаза при ранении височной артерии:
18. Признак правильности наложения жгута:
а) отёк кожи ниже места наложения
б) бледность кожных покровов
в) синюшность кожных покровов
г) исчезновение пульса и чувствительности ниже места сдавления
а) скопление крови в брюшной полости
б) скопление крови в плевральной полости
в) скопление крови в полости сустава
г) скопление крови в мышцах
20. Механический метод окончательного гемостаза:
г) введение гемостатических препаратов
21. Химический метод окончательного гемостаза:
в) введение аминокапроновой кислоты
22. Максимальное время нахождения жгута на конечности зимой:
23. Для остановки носового кровотечения необходимо:
а) наложить давящую повязку
в) сделать пальцевое прижатие
г) произвести гемотрансфузию
а) скопление крови в плевральной полости
б) скопление крови в брюшной полости
в) скопление крови в полсти сустава
г) скопление крови в мышцах
25. Признаки паренхиматозного кровотечения:
а) кровь вытекает равномерной струёй
б) истечение крови пульсирующей струёй
в) кровоточит вся поверхность раны, как губка; падение АД, пульс частый, нитевидный; кожные покровы бледные
г) падение АД, пульс частый, нитевидный, кожные покровы бледные
26. Осложнение, характерное для сильного артериального кровотечения:
б) нарушение свёртываемости крови
27. Способ временной остановки артериального кровотечения:
а) применение фибринной плёнки
в) пальцевое прижатие артерии
г) кровоостанавливающий жгут
д) наложение сосудистого шва
28. Осложнение, характерное для ранения вен шеи:
б) нарушение свёртываемости крови
29. Объём излившейся крови при физиологической кровопотере:
30. Способ временной остановки венозного кровотечения:
б) давящая повязка с клеенкой
г) применение фибринной плёнки
31. Какие симптомы при гемотораксе?
а) слабость, бледность, одышка, притупление перкуторного звука по горизонтальной линии, изменяющееся при изменении положения тела
б) слабость, бледность, дыхание не нарушено
32. Какие симптомы при гемоперитонеуме?
а) боли в животе, положительный симптом Щеткина-Блюмберга и дефанс, при сильной кровопотере притупление перкуторного звука в отлогих местах
б) притупление перкуторного звука в отлогих местах
33. Притупление перкуторного звука в отлогих местах означает…..
а) больной в горизонтальном положении; при перкуссии на одинаковом расстоянии (начинать от пупка и к более низким областям брюшной стенки) притупление перкуторного звука, т.к. кровь распределилась в более низких местах
б) притупление перкуторного звука в верхних отделах живота
34. Определите опасные осложнения артериальных кровотечений:
а) геморрагический шок, сдавление органов и тканей, ДВС-синдром
35. Определите опасные осложнения венозных кровотечений:
а) геморрагический шок, сдавление органов и тканей, ДВС-синдром
36. Сколько минут проводят определение группы крови с помощью цоликлонов?
37. Выберите для определения резус-фактора необходимое:
а) стандартные изогемагглютинирующие сыворотки
в) универсальный реагент-антирезус
38. При венозном кровотечении последовательность действий:
а) наложить асептическую повязку, перевести конечность в возвышенное положение, накрыть клеенкой и наложить давящую повязку
б) наложить асептическую повязку, накрыть клеенкой, плотно прижав ее к ране, перевести конечность в возвышенное положение и наложить давящую повязку
39. Для чего применяется атропин в премедикации перед операцией?
а) для учащения серцебиения
б) для предупреждения гиперсоливации
в) для предупреждения гиперсоливации и спазмов гортани
40. Где не производят иссечение мягких тканей при ПХО?
41. Вторым этапом ПХО является:
в) удаление инфекции из раны
42. ПСС вводят для профилактики столбняка в дозе:
43. Какие зажимы применяют при ПХО?
44. Меры при послеоперационном парезе кишечника:
а) прозерин п/к, электростимуляция кишечника
б) гипертоническая клизма, гипертонический комплекс в/в, электростимуляция кишечника, прозерин п/к
45. Когда чаще определяется кровь в ликворе при ЧМТ?
а) при субарахноидальном кровоизлиянии
б) при внутримозговых гематомах
46. Какие виды оперативного лечения существуют при остеомиелитах?
а) секвестотомия, секвестрэктомия
а) кто перенёс кровопотерю
б) кто склонен к кровотечениям
в) кто даёт кровь или орган для другого человека
48. Реципиентом является тот,
а) кто перенёс кровопотерю
б) кто склонен к кровотечениям
в) кто даёт кровь или орган для другого человека
49. Признаки годности крови к переливанию:
а) два слоя: верхний желтый (плазма) и нижний красный (осевшие эритроциты); нет сгустков, хлопьев, капель жира; четкая граница между ними; флакон герметичен
б) верхний слой розовый, нижний красный; нет четкой границы
50. Принцип определения групповой принадлежности крови:
а) по наследственному признаку
б) по содержанию агглютиногенов и агглютининов
в) по наличию хлопьев в плазме
г) на основании проб на совместимость
51. Компоненты пробы на индивидуальную совместимость:
а) плазма донора и сыворотка реципиента
б) плазма реципиента и сыворотка донора
в) плазма донора и кровь реципиента
г) сыворотка реципиента и кровь донора
52. Характеристика пульса и артериального давления при гемотрансфузионном шоке:
б) тахикардия, повышение АД
г) брадикардия, повышение АД
53. Признак гемолизированной крови:
б) плазма мутная с хлопьями
в) плазма окрашена в розовый цвет
г) плазма с пузырьками воздуха
54. Признак инфицированной крови:
б) плазма мутная с хлопьями
в) плазма окрашена в розовый цвет
г) плазма с пузырьками воздуха
55. Полиглюкин преимущественно используют для:
б) парентерального питания
в) ускорения свёртывания крови
56. Скорость переливания крови во время биологической пробы:
57. Помощь при цитратном шоке:
в) введение хлористого кальция
58. Инструмент, который обязательно должен быть на столике анестезиолога:
59. Проба, свидетельствующая о пригодности эфира для наркоза:
а) смесь эфира и одной части йода пожелтела
б) лакмусовая бумажка покраснела
в) смесь эфира с йодом прозрачна
60. Правильное положение больного после наркоза:
а) лёжа на подушке вниз лицом
б) лёжа на подушке вверх лицом
в) лёжа без подушки, голова повёрнута на бок
г) лёжа на подушке, голова повёрнута на бок
61. Преимущества местной анестезии:
а) улучшение работы сердца
в) улучшение работы органов дыхания
г) возможность применения при нарушениях газообмена
62. Недостатки спинномозговой анестезии:
а) необходимость применения сложной аппаратуры
б) возможность нарушения дыхания
в) слабый обезболивающий эффект
г) используется минимальная доза анестетика
63. Вид местной анестезии, которая применяется при операциях на пальцах:
б) перидуральная анестезия
в) анестезия по Лукашевичу-Оберсту
г) инфильтрационная анестезия
64. Вид местной анестезии, которая применяется при спортивных травмах:
в) анестезия по Лукашевичу-Оберсту
г) инфильтрационная анестезия
65. Вещества, применяющиеся для ингаляционного наркоза:
б) тиопентал натрия, гексенал
66. Вещества, применяющиеся для внутривенного наркоза:
б) тиопентал натрия, гексенал
67. Концентрация раствора для проводниковой анестезии:
68. Повязка для поддержания верхней конечности:
г) колосовидная на плечевой сустав
70. Герметизацию раны грудной клетки создаёт повязка:
71. На промежность накладывают повязку:
72. При вывихе плеча накладывают повязку:
73. При ранениях волосистой части головы накладывают повязку:
г) крестообразную на затылок и шею
74. При отморожении кисти накладывают повязку:
75. При растяжении связок голеностопного сустава накладывают повязку:
76. Для фиксации нижней челюсти применяется повязка:
г) крестообразная на голову и шею
77. При ожогах кисти накладывается повязка:
78. При повреждениях в области плечевого сустава накладывается повязка:
79. Момент, с которого начинается предоперационный период:
б) поступление в стационар
г) начало подготовки к операции
80. Основная задача предоперационного периода:
а) улучшить состояние пациента
б) подготовить больного к операции
в) обследовать систему дыхания
81. Срок окончания предоперационного периода:
г) с момента начала операции
82. Последнее кормление больного перед плановой операцией, начинающейся в 9 часов утра:
в) завтрак в день операции
г) в 22 часа накануне операции
83. Состояние, при котором проведение экстренной операции откладывается:
б) гнойные высыпания на коже
г) операция не откладывается
84. Время постановки очистительной клизмы перед экстренной операцией:
а) за 6 часов перед операцией
б) за 2 часа перед операцией
в) непосредственно перед операцией
85. Вид санитарной обработки перед плановой операцией:
а) обтирание кожи и смена белья
б) частичная санитарная обработка
в) полная санитарная обработка
г) санитарная обработка не проводится
86. Состояние, при котором максимально сокращается предоперационный период:
а) прогрессирующая острая анемия
б) варикозное расширение вен нижних конечностей
в) хроническая трофическая язва
87. Экстренная операция показана при:
а) варикозном расширении вен нижних конечностей
в) перфоративной язве желудка
88. К радикальной операции относится:
б) гастростомия по поводу рака пищевода
г) пункция плевральной полости
89. Момент, с которого начинается послеоперационный период:
г) первые сутки после операции
90. Осложнения, возможные в раннем послеоперационном периоде:
91. Момент, с которого начинается отдалённый послеоперационный период:
г) 10-ый день послеоперационного периода
92. Цель активного ведения больных в послеоперационном периоде:
а) предупреждение занесения инфекции в рану
б) предупреждение вторичного кровотечения
в) удлинение послеоперационного периода
г) ускорение регенеративных процессов
93. Цель введения 10% раствора натрия хлорида в послеоперационном периоде:
а) предупреждение пневмонии
б) активизация регенерации тканей
в) борьба с парезом кишечника
г) предупреждение нарушения сердечной деятельности
94. Возможное осложнение в послеоперационном периоде со стороны органов дыхания:
г) бронхоэктатическая болезнь
95. Возможные осложнения в послеоперационном периоде со стороны кожи:
96. Возможные осложнения в послеоперационном периоде со стороны мочевыводящих путей:
97. Мероприятия, которые показаны для профилактики послеоперационных пневмоний:
г) применение обезболивающих препаратов
98. Помощь при острой задержке мочи в послеоперационном периоде:
б) введение мочегонных средств
г) катетеризация мочевого пузыря
99. Самый частый возбудитель хирургической инфекции:
100. Фурункул – это воспаление:
а) воспаление потовых желёз
б) разлитое воспаление клетчатки
в) ограниченное капсулой, скопление гноя в тканях
г) гнойное воспаление сустава
102. Окраска кожных покровов при рожистом воспалении:
в) яркая, разлитая гиперемия
г) яркая гиперемия с чёткими границами
103. Характер боли в конечностях у больного с газовой гангреной:
104. Сознание у больных столбняком:
105. Показания к введению противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина:
в) ушибленная рана мягких тканей
106. Показания к введение противогангренозной сыворотки:
б) обширное повреждение мягких тканей
107. Специфическое лечение столбняка включает:
г) введение больших доз ПСС
108. Лечение при флегмоне в стадии абсцедирования:
а) широкий разрез и дренирование гнойника
б) новокаиновая блокада с антибиотиками
в) влажные согревающие компрессы
г) пункция с последующим введением антибиотиков
109. Дефект кожи или слизистой с нарушенными процессами заживления называется:
110. Какая головная боль у раненого при субарахноидальном кровоизлиянии?
а) высокой интенсивности, ничем некупируемая
111. Каких признаков нет при газовой гангрене?
а) нет пузырьков газа в тканях
б) нет 5 признаков воспаления
112. Какой самый опасный и труднодиагностируемый мастит?
113. Рожистое воспаление приводит часто………
а) к лимфатической слоновости из-за воспаления лимфатических сосудов
б) к облитерирующему атеросклерозу
114. Перелом нескольких ребер в 2 местах называется:
115. Эмболия не может быть вызвана:
116. Механический фактор, не вызывающий некроза тканей:
а) сдавление инородным телом
б) сдавление кровоостанавливающим жгутом более 2-3 часов
в) перекрут или ущемление органа
г) промывание гнойной раны пульсирующей струёй антисептика
источник
Показания: газовая гангрена (лечение и профилактика), гангренозные заболевания: послеродовой анаэробный сепсис, гангрена легкого и др.
Противопоказания: противопоказаний для применения противогангренозной сыворотки нет.
Побочные действия: не выявлены.
Профилактическая доза противогангренозных сывороток в международных единицах составляет 30 000 МЕ: противоперфрингенс 10 000 МЕ; противоэдематиенс 10 000 МЕ противосептикум 10 000 МЕ.
Сыворотку с профилактической целью вводят внутримышечно в возможно более короткие сроки после ранения. Лечебная доза противогангренозных сывороток составляет 150 000 МЕ: противоперфрингенс 50 000 МЕ; противоэдематиенс 50 000 МЕ; противосептикум 50 000 МЕ.
Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями у больного поэтому перед ее введением необходимо проведение пробы для определения чувствительности к лошадиному белку.
Для постановки внутрикожной пробы используют шприц, имеющий деление на 0,1 мл, и тонкую иглу. Для каждой пробы берут индивидуальные шприц и иглу.
Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья, внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сывороткой наблюдают за реакцией (20+2) мин. Пробу считают отрицательной, если диаметр папулы не превышает 0,9 см и краснота вокруг ограничена. Пробу считают положительной, если папула достигает диаметра 1,0 см и более и окружена большой зоной красноты. При отрицательной внутрикожной пробе неразведанную противогангренозную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл, при отсутствии реакции через 30 мин вводят всю назначенную дозу сыворотки. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям под наблюдением врача и с особыми предосторожностями: рекомендуется вначале вводить под кожу разведенную лошадиную сыворотку, применяемую для внутрикожной пробы, с интервалом 20 мин в дозах: 0,5; 2,0; 5,0 мл. При отсутствии реакции на эти дозы вводят 0,1 мл неразведанной противогангренозной сыворотки, при отсутствии реакции через 30 мин подкожно вводят все назначенное количество сыворотки. Сыворотку вводят внутривенно очень медленно, капельным методом, обычно в смеси со стерильным подогретым до температуры тела изотоническим раствором натрия хлорида из расчета на 100 мл сыворотки 100-400 мл раствора изотонического натрия хлорида. Сыворотку подогревают до (36,5±0,5) °С и вводят вначале 1 мл в течение 5 мин и в дальнейшем по 1 мл в минуту. Сыворотку вводят либо врач, либо введение осуществляется под его наблюдением. Количество вводимой сыворотки зависит от клинического состояния больного.
В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз сыворотку не вводят (или вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином (1:1000) или эфедрином (5%).
Реакция на введение бывают 3 типов: немедленная, наступающая сразу после введения сыворотки, ранняя (на 4-5-й день) и отдаленная (через 2 недели и позднее). Эти реакции могут проявляться в повышении температуры, ознобе, судорогах, в виде различных сыпей, в нарушении сердечно-сосудистой деятельности.
Продолжительность этих явлений от нескольких часов до нескольких недель. В очень редких случаях наблюдается явление коллапса. В случае появления симптомов шока или анафилактической реакции после введения противогангренозной сыворотки подкожно вводят в зависимости от возраста больного 0,3-1 мл адреналина (1:1 000) или 0,2-1 мл эфедрина (5%). В тяжелых случаях рекомендуется вводить эти препараты внутривенно. Рекомендуется также внутривенное введение 1-8 мл раствора новокаина (0,5%), 3-10 мл раствора хлористого кальция (10%), 20-50 мл раствора глюкозы (20-40%). Рекомендуется введение гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), применение кислорода, кордиамина, кофеина, камфары и др. При тяжелом шоке показано медленное внутривенное введение физиологического раствора с добавлением 0,3-0,5 мл адреналина (1:1 000).
Форма выпуска. Противогангренозная сыворотка выпускается в ампулах по одной профилактической дозе. В коробку вкладывают одну ампулу противогангренозной сыворотки и одну ампулу разведенной 1:100 сыворотки для определения чувствительности к лошадиному белку.
При укусах змей вводят специфическую противозмеиную сыворотку в виде моно- и поливалентные противоядные сывороток — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Вводят как можно скорее после укуса по Безредко подкожно в подлопаточную область или область живота, в очень тяжелых случаях — внутривенно медленно по 40-80 мл (суммарная доза — 1 000-3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят внутримышечно или подкожно. При легкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости.
источник
Тест для спец экзамена по специальности «Лечебное дело» #Срок использования растворов, применяемых при химическом методе дезинфекции
| Название | Тест для спец экзамена по специальности «Лечебное дело» #Срок использования растворов, применяемых при химическом методе дезинфекции |
| страница | 2/4 |
| Дата публикации | 27.04.2015 |
| Размер | 0.5 Mb. |
| Тип | Документы |
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
#Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором:
— 96% этилового спирта — 10 мин.
+ 3% перекиси водорода — 60 мин.
#Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике:
#При аппендэктомии и грыжесечении применяют анестезию:
#Грыжесечение у детей нельзя выполнять, используя:
#Максимально допустимая доза новокаина за 1 час операции:
#Давящую повязку накладывают при кровотечении из:
#При подозрении на желудочное кровотечение следует провести:
— рентгенографию желудка с барием
— исследование кала на скрытую кровь
#При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:
— синюшность кожных покровов
— отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
— повышение температуры тканей ниже жгута
#При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь:
— совместима по резус-фактору
+ несовместима по резус-фактору
#Признаки инфицирования крови во флаконе:
— плазма окрашена в розовый цвет
— кровь 3-х слойная, плазма прозрачная
#При переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной. Это указывает на:
#К плазмозаменителям не относится:
#Для транспортной иммобилизации используется:
#После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку:
#Предоперационный период начинается с:
+ момента поступления в хирургический стационар
— начала подготовки к операции
#Признаки нагноения послеоперационной раны:
+ гиперемия, отек, усиление боли
— промокание повязки кровью
— выхождение кишечных петель под кожу
#В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости, так как:
+ возможна провокация рвоты
— необходимо предупредить мочеиспускание
#Инструмент из набора для проведения трахеостомии:
#Первая помощь при закрытом вывихе:
— наложение давящей повязки
— тепло на место повреждения
#Степень отморожения можно определить:
#Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком:
— внутривенное введение тиопентала натрия
— введение анальгина с димедролом
#При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует:
+ ввести анальгетик, промыть желудок
— ничего не делать до госпитализации
#Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника:
— деформация в области позвонков
— выстояние остистого отростка позвонка
#При нагноении раны необходимо:
+ развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
#Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при:
— сотрясении головного мозга
— сдавлении головного мозга
— переломе основания черепа
#Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на:
— перелом нижних конечностей
#Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки:
+ обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
— наложение циркулярной повязки
— наложение окклюзионной повязки
— наложение транспортной шины
#Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до:
#Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление:
#Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении:
#Показания для введения противогангренозной сыворотки:
— закрытый перелом костей голени
+ обширные повреждения мягких тканей с разможжением
#Показания к операции при сухой гангрене:
+ может быть отложена до полного отграничения некротических тканей
— должна быть произведена немедленно
— не показана, ткани отторгаются самостоятельно
— может быть отложена до появления симптомов нарастающей интоксикации
#Фактор, препятствующий развитию грануляций в свищевом ходе:
— нарушение кровообращения в окружающих тканях
+ действие химически активных секретов
— снижение реактивности организма
— нерациональное питание пациента
— метастазирует в регионарные узлы
— метастазирует в отдаленные органы
— метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
#Характерный признак рака молочной железы:
— повышение температуры кожи
#Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием:
#Симптом Ситковского наблюдается при:
#Для механической кишечной непроходимости не характерно:
+ исчезновение печеночной тупости
#Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на:
#Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки:
— примочки с теплым раствором фурацилина
+ вправление слизистой прямой кишки
#Тактика фельдшера при «остром животе»:
+ применение холода на область живота
#Дополнительное исследование, подтверждающее повреждение мочевого пузыря:
#Неотложная помощь при почечной колике:
— антибиотики и катетеризацию мочевого пузыря
#Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом:
+ на 2 вдоха — 15 компрессий
#Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:
#Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по:
— показателям общего состояния пострадавших
— наличию транспортных средств
#Основным средством общей экстренной профилактики в эпидемиологическом очаге является:
— тетрациклин 0,6 х3 в течение 5 дней
+ доксициклин 0, 2х1 в течение 5 дней
— рифампицин 0,6 х 1 в течение 3 дней
— сульфатон 1,4 х 2 в течение 5 дней
#Первая медицинская помощь при сдавлениях конечностей предусматривает:
— транспортную иммобилизацию, введение сердечных, антигистаминных и противобактериальных средств, прием внутрь соды, ингаляцию кислорода
+ введение промедола, прием внутрь противобактериального средства, тугое бинтование придавленных конечностей от перифирии к центру, охлаждение конечности, транспортную иммобилизацию, эвакуацию
— футлярную блокаду, иммобилизацию стандартными шинами, введение содового раствора, капельное переливание жидкостей, внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция
— прием внутрь соды и утоление жажды, инъекцию атропина, морфия, кофеина и демидрола, иммобилизацию транспортными шинами, быструю эвакуацию
#Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана при:
#Нормальная флора влагалища:
#Акушерская коньюгата — это расстояние:
— от крестцового мыса до нижнего края симфиза
+ от крестцового мыса до выступающей точки внутренней поверхности симфиза
— от крестцового мыса до верхнего края симфиза
— от крестцово-копчикового сочленения до нижнего края симфиза
#Сомнительные признаки беременности:
— повышение артериального давления
+ извращение вкуса и обоняния
#Для установления предполагаемого срока родов по последней менструации необходимо:
— прибавить к первому дню последней менструации восемь месяцев
+ отнять три месяца и прибавить семь дней
#Причиной начала родовой деятельности является:
#Своевременное отхождение околоплодных вод происходит:
+ при полном или почти полном открытии маточного зева
— в начале раскрытия шейки матки
— при опущении головки в полость малого таза
#Признаком внутриутробной гипоксии является:
+ учащение сердцебиения плода свыше 160 уд. в минуту
— выслушивание сердцебиения плода ниже пупка
— отсутствие шевеления плода
#Искусственный аборт — это прерывание беременности на сроке до:
#При многоплодной беременности наиболее грозным осложнением является:
+ сцепление близнецов головками
— слабость родовой деятельности
#Для профилактики спазма шейки матки при тазовых предлежаниях применяют:
#Основной метод лечения рвоты беременных:
— лечение экстрагенитальных заболеваний
#При начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с поздним гестозом показано:
— стимулирование родовой деятельности
— применение гипотензивных средств
+ срочное родоразрешение операцией кесарево сечение
#С целью экстренного родоразрешения при эклампсии применяют:
— экстракцию плода за тазовый конец
#Осложнение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
#Для улучшения микроциркуляции внутривенно показано введение:
#Аменорея — это отсутствие менструации в течение:
#Распространение гонорейной инфекции происходит путем:
#Характерная особенность миомы матки:
+ доброкачественная гормонально-зависимая опухоль
— чаще встречается в юношеском возрасте
— исходит из соединительной ткани
#Основной симптом рака эндометрия:
+ кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе
— слизистые выделения из половых путей
— схваткообразные боли внизу живота
#Больным с невритом слухового нерва противопоказан:
#При пневмококковой пневмонии эффективен:
#Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах):
#Признак передозировки гепарина:
#При лечении язвенной болезни применяют антацид:
источник
Противогангренозная лошадиная поливалентная очищенная жидкая концентрированная сыворотка используется для лечения и профилактики такого недуга, как газовая гангрена. Далее рассмотрим инструкцию по ее применению.
Представленная противогангренозная сыворотка производится в виде раствора для инъекций. Активными веществами выступают противогангренозные антитоксины. Вспомогательным веществом выступает хлорид натрия.
Противогангренозная сыворотка является прозрачной или слегка опалесцирующей, а кроме того, бесцветной или с несколько желтоватым оттенком. Эта жидкость не имеет осадка.
Каковы показания для введения противогангренозной сыворотки? Как правило, ее применяют при ранах с размозженными тканями. Например, средство используют для лечения и профилактики газовой гангрены.
С профилактической целью антитоксин гангренозный вводится внутримышечно как можно в более короткий срок непосредственно после ранения. В лечебных целях сыворотка используется внутривенно, крайне медленно, капельным способом, обычно в смеси с подогретым до тридцати шести градусов раствором хлорида натрия для инъекций. Сыворотку вводят сначала со скоростью 1 миллилитр в пять минут. А затем вливают 1 миллилитр в минуту.
Противогангренозную сыворотку должен обязательно вводить врач, либо процедуру следует выполнять под его наблюдением. Количество раствора напрямую зависит от клинического состояния пациента. Обычно лечебное дозирование противогангренозной лечебной сыворотки составляет 150 тысяч единиц.
Согласно инструкции по применению к противогангренозной сыворотке, перед ее вводом в обязательном порядке пациенту ставится внутрикожная проба для проверки общей чувствительности пациента к белку. Сыворотка вводится в объеме 0,1 миллилитра внутрикожным методом в сгибательную поверхность предплечья. Для этого используется шприц с ценой деления 0,1 миллилитра и тонкой иглой. Учет реакции проводится через двадцать минут. Проба считается отрицательной в том случае, если диаметр покраснения, появляющегося на участке введения, составляет менее одного сантиметра. Проба считается положительной в том случае, если отек с покраснением достигает в диаметре одного сантиметра и более.
При наличии отрицательной внутрикожной пробы противогангренозная сыворотка вводится подкожно в район наружной плечевой поверхности или в подлопаточный сектор в количестве 0,1 миллилитра. При условии отсутствия реакции через полчаса внутримышечно вводится вся назначенная доза сыворотки в район наружного верхнего квадрата ягодицы либо в переднюю область бедра (если лекарство используется в профилактических целях) или внутривенно (когда речь идет о лечении).
Стоит отметить, что какие-либо противопоказания к применению этой лечебной сыворотки отсутствуют, но тем не менее ее использование в обязательном порядке должно быть оговорено с врачом. Непосредственно инъекции также выполняются с помощью специалиста.
Газовая гангрена – это очень тяжелый инфекционный процесс, развивающийся в результате инфицирования раны анаэробными бактериями, которые обитают в земле, а кроме того, содержатся в уличной пыли. В особенности предрасположены к появлению такой патологии пациенты, имеющие обширные раны, сопровождающиеся массивным размозжением мышечных тканей и возникновением участков с крайне плохим кровоснабжением.
Гангрена — это заболевание, которое может вызываться бактериями из группы клостридий, обитающих в норме в кишечнике травоядных животных, откуда проникают в землю, на одежду и так далее. В отдельных ситуациях их можно обнаружить в фекалиях, а кроме того, на коже здоровых людей. Размножаются паразиты исключительно в бескислородной среде. Но при наличии кислорода они могут очень длительный отрезок времени сохраняться как споры. Далее поговорим о терапии и профилактике газовой гангрены.
Гангрена является омертвением тканей организма, которое сопровождается их гниением. Терапия заболевания включает в себя проведение неотложного оперативного лечения в комбинации с активной общей медицинской поддержкой. Рану широко вскрывают посредством лампасных разрезов (выполняются широкие продольные разрезы на протяжении всего сегмента, делается рассечение кожи, собственной фасции и подкожной клетчатки). Вся нежизнеспособная ткань иссекается, рана промывается раствором водородной перекиси. В случае наличия подозрительных участков на соседнем сегменте тоже производят лампасный разрез.
Раны в обязательном порядке оставляются открытыми и рыхло дренируются марлей, которая пропитана перекисью водорода или раствором марганцовки. В течение первых трех суток перевязку производят трехкратно, в дальнейшем каждый день по одному разу.
При наличии быстрого прогрессирования, вовлечении в процесс всей мягкой ткани и омертвении конечности выполняют ампутацию либо же экзартикуляцию. Ампутацию проводят гильотинным способом, отсекая все слои на одном уровне. Рана оставляется открытой, на культе выполняются лампасные разрезы. Далее рана дренируется с использованием марли, смоченной в растворе перекиси водорода.
Непосредственно сразу после установления диагноза начинается массивная инфузионная терапия с использованием альбумина, плазмы, раствора белков и электролитов. При развитии анемии проводится переливание крови. Антибиотики вводятся в высоких дозировках внутривенно или внутриартериально. В послеоперационном периоде больным назначается гипербарическая оксигенация. Выполняется внутривенный ввод противогангренозной сыворотки. При установленном возбудителе используется, как правило, моновалентная сыворотка. А при неустановленном возбудителе – поливалентная.
Лечение и профилактика газовой гангрены должны быть своевременными и комплексными.
Основным средством для проведения профилактики газовой гангрены служит выполнение адекватной и своевременной первичной обработки раневой поверхности наряду с назначением антибиотиков широкого спектра воздействия. В процессе обработки должна быть иссечена вся нежизнеспособная ткань, а кроме того, дно и края раны. Следует помнить о том, что лечение антибиотиками обязательно к использованию при любой обширной ране, в особенности при обильных загрязненных повреждениях и тех, которые сопровождаются размозжением ткани. Профилактическое применение противогангренозных сывороток является недостаточно эффективным и может оказаться причиной развития у пациента анафилактического шока.
Пациенты с газовой гангреной изолируются, им выделяют отдельный сестринский пост. Что касается перевязочного материала, то таковой немедленно сжигается, а инструменты с бельем подвергаются специальной обработке. Споры клостридий могут обладать достаточно высокой устойчивостью к кипячению, в связи с этим инструмент необходимо обрабатывать в условиях увеличенного давления в паровом стерилизаторе или же в сухожаровых шкафах. Любые медицинские процедуры необходимо осуществлять только в резиновых перчатках, которые по завершении сжигаются или погружаются в дезинфицирующий состав (к примеру, в лизол, хлорамин или карболовую кислоту).
источник
1. г 2. в 3. г 4. в 5. в 6. г 7. а 8. а 9. г 10. б 11. а 12. а 13. в 14. в 15. г 16. а 17. г 18. в 19. б 20. б 21. в 22. г 23. б 24. б 25. г 26. б 27. б 28. в 29. в 30. а 31. в 32. а 33. в 34. б 35. в 36. г 37. г 38. в 39. а 40. б 41. в 42. в 43. а 44. а 45. б 46. в 47. в 48. г 49. б 50. в 51. а 52. б 53. а 54. а 55. б 56. в 57. в 58. а 59. г 60. г 61. в 62. в 63. в 64. а 65. а 66. в 67. а 68. г 69. б 70. в 71. а 72. г 73. в 74. в 75. б 76. г 77. в 78. а 79. г 80. а 81. г 82. г 83. а 84. а 85. б 86. б 87. в 88. г 89. б 90. в 91. в 92. г 93. а 94. г 95. б 96. а
1 Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает:
2. Ограниченное скопление гноя в тканях — это
3. Гидраденит — это воспаление
б) волосяного мешочка и сальной железы
5. Местный симптом рожистого воспаления
б) гиперемия кожи с четкими границами
в) разлитое покраснение кожи
г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи
7. Лимфаденит — это воспаление
8. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление
9. При размягчении воспалительного инфильтрата следует
а) наложить компресс с мазью Вишневского
б) наложить пузырь со льдом
г) произвести широкий разрез и дренирование
10. Пандактилит — это воспаление
11. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это
12. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с
а) гипертоническим раствором хлорида натрия
г) 3% раствором перекиси водорода
13. Для лечения серозного мастита применяют
б) вскрытие очага инфекции
г) функциональный покой молочной железе
14. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления
а) ацетилсалициловая кислота
г) пенициллина натриевая соль
15. Паронихия — это воспаление
17. Возбудитель газовой гангрены
19. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите
б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
в) иммобилизация, срочная госпитализация
г) направление пациента в травмпункт
20. Хирургическое лечение газовой гангрены
г) удаление некротического стержня
21. Карбункул — это воспаление
б) одного волосяного мешочка
г) нескольких волосяных мешочков
22. Местный симптом газовой гангрены
а) крепитация окружающих тканей
б) местное повышение температуры
в) покраснение кожи без четких границ
а) появление пузырей на гиперемированной коже
б) судорожное сокращение мимических мышц
в) размягчение в центре инфильтрата
г) «хруст» при пальпации кожи
24. Симптом, характерный для газовой гангрены
в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц
25. Столбнячный анатоксин вводится для
а) снятия симптомов воспаления
в) создания активного иммунитета
г) создания пассивного иммунитета
26. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка
27. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если
а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия
б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия
в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет
г) папула более 1 см, разлитая гиперемия
28. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и
а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия
29. Удаление некротического стержня является методом лечения
30. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении
31. Яркая гиперемия с четкими границами характерна для
32. Форма рожистого воспаления кожи
33. Способ лечения фурункула в стадии инфильтрации
в) промывание раствором перекиси водорода
34. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это
35. Гидраденит чаще локализуется в
37. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации
а) антибиотикотерапия с физиотерапией
б) широкий разрез и дренирование раны
в) пункция гнойника с введением антибиотиков
38. Цвет кожи при газовой гангрене
б) бледная с желтушными пятнами
г) бледная с мраморным рисунком.
39. Показания для введения противогангренозной сыворотки
а) закрытый перелом костей голени
г) обширные повреждения мягких тканей с разможжением
источник