Термический ожог стопы код по мкб 10

При воздействии на орган температуры свыше 55° либо ядовитого химического соединения образуется поражение тканей, называемое ожогом. Обширное влияние агрессивной среды приводит к глобальным изменениям в организме и негативно отражается на целостности кожных покровов, работе сердца, сосудов, иммунитете.

При повреждении стопы первой степени страдает только небольшая по площади ее зона. Симптоматика связана с незначительным изменением цвета кожи и отеком. Пострадавшему необязательно обращаться за медицинской помощью. Требуется обезболить в случае надобности и обеззаразить место ожога.
При травме стопы второй степени у человека наблюдается ярко выраженный болевой синдром. Кожа на ноге красная, покрытая волдырями разного размера с полупрозрачной жидкостью. Пострадавший должен обратиться в травмпункт, так как высок риск заражения. К тому же у пациента нет необходимых условий для оказания адекватной первой помощи.

Боль устраняется медикаментозно. Нарушение целостности вздувшихся пузырей не поможет, а только увеличит риск попадания внутрь инфекции.

При повреждении стопы третьей степени дает о себе знать частичный некроз с сохранением ростковых зон кожи. В тяжелой ситуации поражена вся нижняя часть ноги. Человеку поможет только срочная госпитализация после оказания первой помощи.
Самая тяжелая степень, характеризующаяся полным некрозом верхних покровов, а также повреждением и обугливанием внутренних тканей (мышц, костей). При подобной травме возможен летальный исход. Лечение связано с хирургическим вмешательством и проводится только в больнице.

Международная классификация болезней разработана для упрощения хранения и анализа названий заболеваний. Используется не только в научном мире, но и в обычных больничных карточках.

Каждой болезни и травме присвоен код. Состав классификации пересматривается каждое десятилетие.

Для ожогов стопы и голени нумерация определена степенью и характером повреждений. Различают ожоги:

Для термического ожога стопы код по мкб 10 начинается с 25.1 и заканчивается 25.3.

25.0 – ожог стопы неуточненной степени.

Аналогично представлена классификация для химических травм: с 25.4 по 25.7.

T24 представляют собой термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени.

Травмы такого рода в области голеностопного сустава и пятки встречаются крайне редко: нижняя часть ноги чаще всего защищена плотным материалом обуви.

Но иногда врачи присваивают заболеванию код t25 по МКБ (подпункт определяется степенью), выделяя следующие виды:

Термический ожог области ног. Повреждение наступает в результате неаккуратного обращения с любыми источниками тепловой энергии: горячие предметы (обогреватели, батареи, раскалившиеся металлы в результате постороннего воздействия), кипяток, пар, открытое пламя.
Химический ожог. Характерно попадание на кожу различных ядовитых веществ, стремительно или постепенно нарушающих целостность верхних покровов. К самым опасным случаям относятся кислота и щелочь.
Радиационный. Случается при облучении. Получают его в лабораториях, на месте утилизации (особенно несанкционированной) отходов такого рода, в зонах повышенной радиации.
Электрический. Получается в результате удара стопы током.

При повреждении голеностопного сустава и стопы неуточненной степени специалисты стремятся определить характер травмы.

Для подбора правильной стратегии лечения врач обращает внимание на:

глубину;
площадь пораженной области.

В первом случае площадь высчитывается, исходя из принципа: пропорционально ладонь занимает 1% от общей поверхности кожных покровов.

Во втором – 1 голень и стопа при глобальной травме определены как 9% от всего тела.

Так как у детей иные пропорциональные зависимости, для них применяют таблица Ланда и Броуэра.

В больнице на помощь специалистам приходят пленочные измерители с нанесенной сеткой.

От качества оказания первой помощи пострадавшему при ожогах голеностопа и (или) стопы зависит дальнейшее лечение, наличие осложнений и общий прогноз.

Каждому полезно ознакомиться с несложным порядком действий, выполняемом при ожогах:

С пораженного участка удаляют всю одежду. Так как синтетика имеет обыкновение прилипать к коже, то ее осторожно срезают ножницами.
Накладывают стерильную повязку.

Нельзя самостоятельно использовать никакие кремы, мази, присыпки, компрессы. Врач назначает медикаментозное лечение.

Пострадавшему помогают принять максимально удобную позу при неподвижной травмированной конечности.
Единственное лекарство, которое дают человеку – обезболивающее.

Самостоятельно лечить допускается ожог 1-й степени. В остальных случаях требуется вмешательство специалиста.

Дальнейшие мероприятия, проводимые в рамках медицинского учреждения, связаны с:

предупреждением и устранением воспаления;
заживлением.

Часто врачи назначают курс антибиотиков для недопущения развития инфекции.

прививка от столбняка;
анальгетики.

Специалисты внимательно следят, чтобы не образовывались нагноения.

В особых случаях назначается операция:

Термические и химические ожоги легкой степени – частая бытовая травма. Тяжелые случаи связаны с авариями или неосторожностью на производстве. Применяют стерильные материалы и при подозрении на степень выше первой обращаются к врачу.

источник

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

T20.0 Термический ожог головы и шеи неуточненной степени
T20.1 Термический ожог головы и шеи первой степени
T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточненной степени
T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 Термические и химические ожоги туловища

T21.0 Термический ожог туловища неуточненной степени
T21.1 Термический ожог туловища первой степени
T21.2 Термический ожог туловища второй степени
T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
T21.4 Химический ожог туловища неуточненной степени
T21.5 Химический ожог туловища первой степени
T21.6 Химический ожог туловища второй степени
T21.7 Химический ожог туловища третьей степени

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, неуточненной степени
T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени
T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточненной степени
T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточненной степени
T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

T24.0 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.1 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.2 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.3 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T24.4 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.5 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.6 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.7 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
T26.1 Термический ожог роговицы и конъюктивального мешка
T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
T26.6 Химический ожог роговицы и конъюктивального мешка
T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
T27.1 Термический ожог гортани, трахеи и легкого
T27.2 Термический ожог других отделов дыхательных путей
T27.3 Термический ожог дыхательных путей неуточненной локализации
T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
T27.5 Химический ожог гортани, трахеи и легкого
T27.6 Химический ожог других отделов дыхательных путей
T27.7 Химический ожог дыхательных путей неуточненной локализации

T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов

T28.0 Термический ожог рта и глотки
T28.1 Термический ожог пищевода
T28.2 Термический ожог других отделов пищеварительного тракта
T28.3 Термический ожог внутренних мочеполовых органов
T28.4 Термический ожог других и неуточненных внутренних органов
T28.5 Химический ожог рта и глотки
T28.6 Химический ожог пищевода
T28.7 Химический ожог других отделов пищеварительного тракта
T28.8 Химический ожог внутренних мочеполовых органов
T28.9 Химический ожог других и неуточненных внутренних органов

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем на вторую степень ожогов
T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов
T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов
T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

T30.0 Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
T30.4 Химический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела или более

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
T32.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более

источник

Дата размещения в базе 22.03.2010

Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

Начало → ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН → ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ → ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА, УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХ ЛОКАЛИЗАЦИИ → Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

Код Наименование

T25.0	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.1	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.2	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.3	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T25.4	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.5	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.6	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.7	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

При повреждении стопы первой степени страдает только небольшая по площади ее зона. Симптоматика связана с незначительным изменением цвета кожи и отеком. Пострадавшему необязательно обращаться за медицинской помощью. Требуется обезболить в случае надобности и обеззаразить место ожога.
При травме стопы второй степени у человека наблюдается ярко выраженный болевой синдром. Кожа на ноге красная, покрытая волдырями разного размера с полупрозрачной жидкостью. Пострадавший должен обратиться в травмпункт, так как высок риск заражения. К тому же у пациента нет необходимых условий для оказания адекватной первой помощи.

Боль устраняется медикаментозно. Нарушение целостности вздувшихся пузырей не поможет, а только увеличит риск попадания внутрь инфекции.

При повреждении стопы третьей степени дает о себе знать частичный некроз с сохранением ростковых зон кожи. В тяжелой ситуации поражена вся нижняя часть ноги. Человеку поможет только срочная госпитализация после оказания первой помощи.
Самая тяжелая степень, характеризующаяся полным некрозом верхних покровов, а также повреждением и обугливанием внутренних тканей (мышц, костей). При подобной травме возможен летальный исход. Лечение связано с хирургическим вмешательством и проводится только в больнице.

Каждой болезни и травме присвоен код. Состав классификации пересматривается каждое десятилетие.

Для ожогов стопы и голени нумерация определена степенью и характером повреждений. Различают ожоги:

Для термического ожога стопы код по мкб 10 начинается с 25.1 и заканчивается 25.3.

25.0 – ожог стопы неуточненной степени.

Аналогично представлена классификация для химических травм: с 25.4 по 25.7.

Травмы такого рода в области голеностопного сустава и пятки встречаются крайне редко: нижняя часть ноги чаще всего защищена плотным материалом обуви.

Термический ожог области ног. Повреждение наступает в результате неаккуратного обращения с любыми источниками тепловой энергии: горячие предметы (обогреватели, батареи, раскалившиеся металлы в результате постороннего воздействия), кипяток, пар, открытое пламя.
Химический ожог. Характерно попадание на кожу различных ядовитых веществ, стремительно или постепенно нарушающих целостность верхних покровов. К самым опасным случаям относятся кислота и щелочь.
Радиационный. Случается при облучении. Получают его в лабораториях, на месте утилизации (особенно несанкционированной) отходов такого рода, в зонах повышенной радиации.
Электрический. Получается в результате удара стопы током.

Для подбора правильной стратегии лечения врач обращает внимание на:

глубину;
площадь пораженной области.

Во втором – 1 голень и стопа при глобальной травме определены как 9% от всего тела.

Так как у детей иные пропорциональные зависимости, для них применяют таблица Ланда и Броуэра.

В больнице на помощь специалистам приходят пленочные измерители с нанесенной сеткой.

Каждому полезно ознакомиться с несложным порядком действий, выполняемом при ожогах:

С пораженного участка удаляют всю одежду. Так как синтетика имеет обыкновение прилипать к коже, то ее осторожно срезают ножницами.
Накладывают стерильную повязку.

Нельзя самостоятельно использовать никакие кремы, мази, присыпки, компрессы. Врач назначает медикаментозное лечение.

Пострадавшему помогают принять максимально удобную позу при неподвижной травмированной конечности.
Единственное лекарство, которое дают человеку – обезболивающее.

Самостоятельно лечить допускается ожог 1-й степени. В остальных случаях требуется вмешательство специалиста.

Дальнейшие мероприятия, проводимые в рамках медицинского учреждения, связаны с:

предупреждением и устранением воспаления;
заживлением.

Часто врачи назначают курс антибиотиков для недопущения развития инфекции.

прививка от столбняка;
анальгетики.

Специалисты внимательно следят, чтобы не образовывались нагноения.

В особых случаях назначается операция:

Ожог – это местное нарушение целостности тканей организма в результате воздействия высокой температуры или химических реагентов. В зависимости от этиологии внешнего фактора, они подразделяются на термические (температурный фактор), химические (щелочи, кислоты), лучевые (солнечный удар), электрические (удар молнии). По данным ВОЗ, на термические травмы приходится около 6% от всех травм.

Ожог по мкб 10 классифицируется по множеству критериев (характеру повреждения, тяжесть травмы, локализации, по площади поражения) для незамедлительного определения способа лечения, прогнозирования исхода.

Клинические проявления термического повреждения основываются на глубине поражения кожного пласта. При 1-й степени ожог имеет вид гиперемированного и отечного участка. Боль сохраняется в течение трех суток. Происходит полная регенерация кожного покрова без видимых дефектов.

При 2-й степени характерно наличие волдырей. Произошло срединное поражение кожи и отек сосочкового слоя дермы. В зоне повреждения появляется сильная боль, ограниченное покраснение, жжение, отечность вплоть до демаркационной линии.

Пузыри легко инфицируются во время раневого процесса. Если не соблюдать правила асептики возможно развитие гнойно-воспалительного очага.

Третья степень термического ожога характеризуется резкой болью, а на теле формируется черный струп. Регенерация происходит медленно, с образованием рубца.

При 4-й степени повреждения характерно образование волдырей, а также темно-красного струпа.

Термические ожоги по мкб-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) имеют код диапазона от Т20 до Т-32. Каждый вид имеет свой код по мкб 10, который после указывается в диагнозе в истории болезни.

Т20 – Т25 Термические и химические ожоги наружных частей тела, с определенной локализацией. В перечне указывается стадия повреждения. Термические ожоги по мкб-10:

Т20. Головы и шеи.
Т21. Средней части тела.
Т22. Верхней свободной конечности, исключая запястье и фаланги пальцев.
Т23. Запястья и кисти.
Т24. Нижней конечности, кроме голеностопа и подошвенной части стопы.
Т25. Области голеностопного сустава и стопы.
Т26. Ограниченные периорбитальной зоной.
Т27. Верхних дыхательных путей.
Т28. Всей области глазного яблока.
Т29. Нескольких областей тела.
Т30. Неопределенной локализации.

Классификаторы с кодовыми шифрами от Т30 до Т32 составлены, в зависимости от пораженной поверхности тела взрослого человека. Код ожога определяет класс заболеваний.

Первая степень. Возникает вследствие незначительного и кратковременного контакта с горячей поверхностью, жидкостью или паром. Поражение затрагивает лишь слой эпидермиса.

Вторая. Происходит повреждение пласта эпителиальных клеток. Над кожей формируются выпячивания сферической формы, содержащие в себе плазму крови, богатую лейкоцитами — пузырь.

Третья. Типичный некроз кожи. Выделяют две стадии:

IIIа – некроз на уровне эпителиальных клеток и поверхностного слоя дермы;
IIIб – некроз на уровне дермы до сетчатого слоя включительно, с разрушением волосяных фолликулов; желез кожи, с частичным переходом на гиподерму.

В зависимости от агрегатного состояния агента, проконтактировавшего с кожей выделяют мокрый ожог и сухой. Возникает при длительном, массивном воздействии на поверхность эпителия термического фактора.

Четвертая. Самая масштабная степень. Может привести к летальному исходу. Некротическим изменениям подвергаются все 3 слоя кожи, нижележащие ткани.

Для достоверной диагностики существует специальный алгоритм сбора информации.

Проводят сбор анамнеза одновременно с необходимыми исследованиями.

В истории болезни должно быть указано:

время получения;
место получения (открытое/закрытое помещение);
как был получен;
чем был получен.

В общем анамнезе перечисляют:

хронические патологии;
имеющиеся операции;
наличие аллергии;
наследственные патологии.

На основании полученной информации доктор проводит общий осмотр:

Оценивают площадь поражения в зависимости от пропорций тела;
Степень поражения (1-4);
Определяется площадь неповрежденных участков тела;
Выясняется локализация термической травмы (на нижних конечностях в целом, диффузно на ноге и стопе);

Врач-хирург определяет показания к госпитализации, проводит необходимые лечебные мероприятия.

МКБ-10: T24 — Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

Диагноз с кодом T24 включает 8 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

T24.0 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.1 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.2 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.3 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T24.4 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.5 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.6 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.7 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

В диагноз входят также:ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)

В диагноз не входят:– термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

источник

Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу (T24)

Включены: ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)

Исключены: термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Диагностические критерии

Глубина поражения при ожоге определяется на основании следующих клинических признаков.

Ожоги I степени проявляются гиперемией и отеком кожи, а также чувством жжения и болью. Воспалительные изменения проходят в течение нескольких дней, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, к концу первой недели наступает заживление.

Получить консультацию по медтуризму

Нейтрализующие вещества, рекомендуемые при некоторых видах химических ожогов (сводные данные: Р.И.Муразян, Н.Р. Панченков, 1983; В.М. Бурмистров, А.И. Буглаев, 1986)

Поражающий агент	Средства нейтрализации
Известь	Примочки с 20% раствором сахара
Карболовая кислота	Повязки с глицерином или известковым молоком
Хромовая кислота	Повязка с 5% раствором тиосульфата натрия*
Фтористоводородная кислота	Повязки с %5 раствором углекислого алюминия или смесью глицерина и окиси магния
Бороводородные соединения	Повязка с нашатырным спиртом
Окись селена	Повязки с 10% раствором тиосульфата натрия*
Белый фосфор	Повязка с 3-5% раствором медного купороса или 5% раствором перманганата калия*
Кислоты	Гидрокарбонат натрия*
Щелочи	1% раствор уксусной кислоты, 0,5-3% раствор борной кислоты*
Фенол	40-70% этиловый спирт*
Соединения хрома	1% раствор гипосульфита
Иприт	2% раствор хлорамина, гипохлорид кальция*

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. -2-е изд., испр.— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил. 2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко – 3-е издание, переработанное и дополненное – СПб.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005.-704с. 3. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях. Руководство для врачей./ А.Л. Верткин – Астана,2004.-392с. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

источник

Подробнее о классификаторе МКБ-10

Дата размещения в базе 22.03.2010

Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

Код Наименование

T25.0	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.1	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.2	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.3	Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T25.4	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.5	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.6	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.7	Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

При повреждении стопы первой степени страдает только небольшая по площади ее зона. Симптоматика связана с незначительным изменением цвета кожи и отеком. Пострадавшему необязательно обращаться за медицинской помощью. Требуется обезболить в случае надобности и обеззаразить место ожога.
При травме стопы второй степени у человека наблюдается ярко выраженный болевой синдром.

Кожа на ноге красная, покрытая волдырями разного размера с полупрозрачной жидкостью. Пострадавший должен обратиться в травмпункт, так как высок риск заражения. К тому же у пациента нет необходимых условий для оказания адекватной первой помощи.

При повреждении стопы третьей степени дает о себе знать частичный некроз с сохранением ростковых зон кожи. В тяжелой ситуации поражена вся нижняя часть ноги. Человеку поможет только срочная госпитализация после оказания первой помощи.
Самая тяжелая степень, характеризующаяся полным некрозом верхних покровов, а также повреждением и обугливанием внутренних тканей (мышц, костей). При подобной травме возможен летальный исход. Лечение связано с хирургическим вмешательством и проводится только в больнице.

Каждой болезни и травме присвоен код. Состав классификации пересматривается каждое десятилетие.

Для ожогов стопы и голени нумерация определена степенью и характером повреждений. Различают ожоги:

Для термического ожога стопы код по мкб 10 начинается с 25.1 и заканчивается 25.3.

25.0 – ожог стопы неуточненной степени.

Аналогично представлена классификация для химических травм: с 25.4 по 25.7.

Термический ожог области ног. Повреждение наступает в результате неаккуратного обращения с любыми источниками тепловой энергии: горячие предметы (обогреватели, батареи, раскалившиеся металлы в результате постороннего воздействия), кипяток, пар, открытое пламя.
Химический ожог. Характерно попадание на кожу различных ядовитых веществ, стремительно или постепенно нарушающих целостность верхних покровов. К самым опасным случаям относятся кислота и щелочь.
Радиационный. Случается при облучении. Получают его в лабораториях, на месте утилизации (особенно несанкционированной) отходов такого рода, в зонах повышенной радиации.
Электрический. Получается в результате удара стопы током.

Для подбора правильной стратегии лечения врач обращает внимание на:

глубину;
площадь пораженной области.

Во втором – 1 голень и стопа при глобальной травме определены как 9% от всего тела.

Так как у детей иные пропорциональные зависимости, для них применяют таблица Ланда и Броуэра.

В больнице на помощь специалистам приходят пленочные измерители с нанесенной сеткой.

Каждому полезно ознакомиться с несложным порядком действий, выполняемом при ожогах:

С пораженного участка удаляют всю одежду. Так как синтетика имеет обыкновение прилипать к коже, то ее осторожно срезают ножницами.
Накладывают стерильную повязку.

Пострадавшему помогают принять максимально удобную позу при неподвижной травмированной конечности.
Единственное лекарство, которое дают человеку – обезболивающее.

Дальнейшие мероприятия, проводимые в рамках медицинского учреждения, связаны с:

предупреждением и устранением воспаления;
заживлением.

Часто врачи назначают курс антибиотиков для недопущения развития инфекции.

прививка от столбняка;
анальгетики.

Специалисты внимательно следят, чтобы не образовывались нагноения.

В особых случаях назначается операция:

Пузыри легко инфицируются во время раневого процесса. Если не соблюдать правила асептики возможно развитие гнойно-воспалительного очага.

При 4-й степени повреждения характерно образование волдырей, а также темно-красного струпа.

Т20. Головы и шеи.
Т21. Средней части тела.
Т22. Верхней свободной конечности, исключая запястье и фаланги пальцев.
Т23. Запястья и кисти.
Т24. Нижней конечности, кроме голеностопа и подошвенной части стопы.
Т25. Области голеностопного сустава и стопы.
Т26. Ограниченные периорбитальной зоной.
Т27. Верхних дыхательных путей.
Т28. Всей области глазного яблока.
Т29. Нескольких областей тела.
Т30. Неопределенной локализации.

Классификация по глубине повреждения тканей позволяет определить уровень развития патологического процесса и спрогнозировать дальнейшие действия.

Третья. Типичный некроз кожи. Выделяют две стадии:

IIIа – некроз на уровне эпителиальных клеток и поверхностного слоя дермы;
IIIб – некроз на уровне дермы до сетчатого слоя включительно, с разрушением волосяных фолликулов; желез кожи, с частичным переходом на гиподерму.

Для достоверной диагностики существует специальный алгоритм сбора информации.

Проводят сбор анамнеза одновременно с необходимыми исследованиями.

В истории болезни должно быть указано:

время получения;
место получения (открытое/закрытое помещение);
как был получен;
чем был получен.

В общем анамнезе перечисляют:

хронические патологии;
имеющиеся операции;
наличие аллергии;
наследственные патологии.

На основании полученной информации доктор проводит общий осмотр:

Оценивают площадь поражения в зависимости от пропорций тела;
Степень поражения (1-4);
Определяется площадь неповрежденных участков тела;
Выясняется локализация термической травмы (на нижних конечностях в целом, диффузно на ноге и стопе);

Врач-хирург определяет показания к госпитализации, проводит необходимые лечебные мероприятия.

МКБ-10: T24 — Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

Диагноз с кодом T24 включает 8 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

T24.0 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.1 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.2 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.3 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T24.4 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.5 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.6 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.7 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

В диагноз входят также:ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)

В диагноз не входят:– термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

Термический ожог (код по МКБ-10) – это кожное повреждение, которое различают по международной классификации болезней. Данная система действует с 1998 года и по сей день. В статье разберем степени термических ожогов и способы оказания первой медицинской помощи.

Выжигание эпителия или более глубоких слоев кожи, возникающее при контакте с открытым огнем, нагретыми предметами называют термоожогом. Учитывается воздействие, исходящее от твердых, жидких и газообразных веществ, имеющих высокую температуру.

Полученные повреждения опасны, и могут вызвать смерть. Среди термических ожогов, код по МКБ-10 Т20-30 – это обваривания, удары молнией, радиация, трение, электроток и нагревательные приборы. В данную классификацию не включаются болезни, вызванные ультрафиолетовым излучением, эритемы.

огонь;
кипяток или пар;
прикосновение к раскаленным предметам.

Лечение сложное, продолжительное, поскольку перегрев кожного покрова сопровождается разрушением белков, участвующих в тканевом обновлении и клеточном строительстве.

Термические ожоги различают по зоне поражения на теле человека:

Голова и шея.
Туловище.
Плечевой пояс и верхние конечности.
Кисти, запястья.
Тазобедренная зона, голени, ноги.
Голеностопные суставы и стопы.

К повреждениям головы и шеи относится нарушение целостности покрова ушей, глаз, волосистой части. Отдельно рассматриваются раны, ограниченные зоной глаз, рта и глотки. Опасность – близость к слизистым носа, глазам.

Если повреждены боковые или прямые стенки живота, спина, грудная клетка, пах, половые органы, то их классифицируют по МКБ-10 Т21. Исключениями являются раны лопаточной области и подмышечной зон, рассмотренные в Т22.

Тепловое воздействие на плечи, предплечья кисти и руки классифицируются к Т22.

Выжигание кожи запястий, кистей, включая ногти, ладони – отдельный пункт. К Т24 по МКБ-10 относится термический ожог бедра, травмы конечностей. Повреждения стопы и голеностопа – в пункте Т25.

Под влиянием высокотемпературных режимов кожа человека травмируется. Если воздействовало пламя, при первичной обработке раны затруднительно удалить остатки обгоревшей одежды. В дальнейшем огарки станут причиной инфицирования.

Горячая жидкость, попавшая на эпидермис, приводит к образованию раны. При обжигании паром ожог неглубок, но часто поражает дыхательные пути. При касании раскаленными предметами рана четко очерченная, глубокая, но при удалении очага воздействия зачастую происходит дополнительное отслоение. Различают несколько степеней термовоздействия по МКБ-10:

болезненность эпителия;
формирование пузырей;
выжигание клетчатки;
тканевая гибель, обугливание мышечных и костных сочленений.

При первой степени повреждается тургор, появляются краснота, отечность. Спустя два-три дня, место, подвергшееся термоожогу, заживляется. По окончании слущивания дермы, следы извне исчезают.

Термический ожог стопы или пальцев по МКБ-10 на второй стадии является менее опасным, нежели повреждение лица и груди. При выжигании до росткового слоя образуются пузыри, наполненные серой.

Регенерация последствий длится месяц и более.

На третьей степени страдают эпителий, дерма. Рана — струп черного, коричневого цветов, болевая чувствительность ниже. При отсутствии инфекционного осложнения и вторичных углублений, покров самостоятельно восстанавливается в течение полугода. При уничтожении тканей костей диагностируют четвертую степень.

Не применяют масляные мази и жир. Это только усугубит состояние, а впоследствии придется удалять пленку из масла, что причинит боль пострадавшему. Неправильное наложение повязки ухудшит состояние больного, приведет к отеку и возникновению нагноения.

Следует ликвидировать поражающий фактор, а обожженную зону охладить под проточной водой полчаса, если целостность эпидермиса не нарушена.

Использование жгута без надобности обернется потерей конечности. Самым правильным решением при получении ожога является обращение в медицинское учреждение, где произведут обезболивание и обработку.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта

Диагноз поставлен на основании анамнеза (опрокинута кастрюля с кипятком) и осмотра: в области передней поверхности обеих голеней и тыльных поверхностей обеих стоп обширные пузыри (практически вся указанная поверхность покрыта тотальным пузырем), содержимое пузырей празрачное. Показатели пульса и давления у больного неплохие, то есть в момент осмотра нет пока данных, говорящих о развитии шока, однако, нельзя забывать, что эректильная фаза при термической травме длительная(48 часов).

2. Площадь ожога может быть определена методом » девяток».

Голень и стопа составляют 9% поверхности тела, передняя поверхность одной голени и тыла одной стопы 4,5%, а у нашего больного поражены передние поверхности обеих голеней и тыл обеих стоп, значит, площадь поражения составляет 9%.

Можно использовать и метод ладони, площадь ладони составляет I-1,2 % (следует иметь в виду ладонь больного). Есть таблица Постникова, в который указаны отделы тела, площадь их в процентах и квадратных сантиметрах.

Можно применить и другие методы.

Для развития ожоговой болезни имеют значение площадь поражения, глубина (степень), возраст, сопутствующие заболевания.

Ожоговая болезнь начинается с ожогового шока, его развитию способствуют болевой фактор и плазмопотеря (ведущий механизм плазмопотери — увеличение проницаемости капилляров).

Период токсемии объясняется всасыванием с поверхности ожога продуктов распада тканей, нарушением обменных процессов.

Присоединение инфекции ведет к развитию септикотоксемии. Если организм и лечебные мероприятия справляются с развившимися в организме нарушениями, то наступает период реконвалесценции.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1.Охлаждение обожженной поверхности. На рану наложить асептическую повязку.

2.Введение анальгетиков 50% анальгин 4 мл в/в реланиум 2 мл, антигистаминнных препаратов: 1% димедрол 2 мл. в/в , сердечных средств по показаниям для профилактики шока. Препараты вводятся на физиологическом растворе .

3.Внутривенное введение физиологического раствора во время транспортировки в больницу, с целью восполнения ОЦК и профилактики обезвоживания.

4.Транспортировка на носилках в отделение неотложной хирургии машиной скорой помощи.

Больного с ожогами нельзя охлаждать.

Местно в участках, пораженных термическим фактором, иногда рекомендуют охлаждение (например, полить холодной водой). Введение анальгетиков, нейролептиков, антигистаминных препаратов, сердечных гликозидов- это и профилактика и борьба с шоком. Асептическая повязка защищает от инфицирования.

Транспортировка на носилках, так как движения причинят боль, а болевой фактор- одна из причин возможного развития шока.

По пути следования в больницу если больной жалуется на сильные боли, то есть недостаточное обезболивание можно применить закись азота с кислородом и внутривенное введение кровезаменителей.

Лечебная программа

1.В ожоговом отделении будет произведена первичная хирургическая обработка (ПХО) ожоговой поверхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошоковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показателей гемодинамики и дыхания. В тех случаях, когда у пострадавшего нет признаков шока, к ПХО приступают сразу.

ПХО при обширных ожогах производится под анестезией, предпочтительно внутривенной (калипсол 20 мл -1% (2 и 10 мл -5%), сомбревин ).Вызывают анестезиологическую бригаду в перевязочную и проводят перевязку под общей анестезией.

2.Окружность кожи вокруг ожога обрабатывают 700 спиртом, поверхность ожога орошают раствором фурацилина 1:5000, антибиотиками. Отслоенный эпидермис удаляют и выбирают один из методов местного лечения- открытый или закрытый (под повязкой).

3.В условиях больницы пациента укладывают в специализированную кровать «Клинетрон», (с целью профилактики пролежней, быстрой регенерации тканей ожоговой поверхности, подсушивания ожоговой поверхности, профилактики инфицирования, антимикробного действия).

4.При глубоких обширных ожогах в процессе лечения прибегают к кожной пластике «аутодермопластика».

Общее лечение проводится по показаниям: антибиотики (цефазолин, ампициллин, цефофлоксацин) сердечные средства (кордиамин) витамины группы В (В1, В6) инфузионная терапия (полиглюкин, физиологический раствор, глюкоза, гемодез, предпочтительно препаратами, содержащими белок и т.д). Обязателен контроль диуреза, водного баланса. Повторные лабораторные анализы крови и мочи. Профилактика столбняка обязательна.

Если нет документов о ранее проведенной иммунизации, то вводят 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки дробно и 1 мл столбнячного анатоксина, затем через 3 недели вводят 1,5 мл анатоксина и через 3 недели вновь 1,5 мл столбнячного анатоксина.

Если пациент был иммунизирован (есть подтверждающие документы), то поступают согласно инструкции.

Выполнение практической манипуляции согласно алгоритму.

Алгоритм выполнения повязки на стопу

Повязка на стопу вместе с пальцами производится таким же образом, что и возвращающуюся повязку с закреплением ее круговыми турами бинта.

Последовательность действий:

1. Закрепляющий тур делают на голеностопном суставе.

2. Затем несколькими ходами по боковым поверхностям стопы от пятки к большому пальцу закрывают пальцы стопы.

3. Спиральными ходами от пальцев стопы до пятки закрывают всю стопу.

4. Повязку заканчивают циркулярными ходами бинта вокруг голеностопного сустава.

5. Проверить правильность выполнения.

6. Все манипуляции выполняются в перчатках, соблюдая инфекционную безопасность.

В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов.

Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и аргументируйте алгоритм неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику проведения туалета ротовой полости и введения нозогастрального зонда.

Эталон ответа

1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.

Ставится на основании данных:

а) анамнеза: девочка случайно выпила каустическую соду;

б) жалоб: острая боль в ротовой полости, глотке и за грудиной;

в) данных объективного исследования: слюнотечение, невозможность глотательных движений, на губах, языке, слизистых щек следы ожогов.

Тахикардия, тяжесть состояния обусловлены болью и могут быть первыми симптомами шока.

2. Оказание помощи поэтому следует начать немедленно:

а) Купировать болевой синдром 5 мл- в/в (баралгин, максиган, спазган)

2мл-50мгтрамалит.д.) в сочетании с М-холинолитиками (0,1%-1 мл атропин, 0,2% 1-2 мл п/к платифилин), снизят рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, атропин уменьшит слюнотечение.

б) Вызвать скорую помощь с помощью третьего лица, т.к. необходимо максимально быстро устранить действие химического повреждающего агента.

в) Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксусной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогастрального зонда.

г) Повторно оценить показатели гемодинамики (пульс, АД) с целью ранней диагностики ожогового шока.

д) По показаниям ввести сердечно-сосудистые средства. Транквилизаторы, антигистаминные (димедрол) и седативные препараты (реланиум, сибазан), т.к. данные препараты потенцируют действие ранее применяемых анальгетиков.

е) Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.
ж) Транспортировать на носилках в отделение неотложной хирургии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день…

Вирусные бородавки являются доброкачественными новообразованиями, имеющие вирусное происхождение и имеют вид узелка, шипа или бугорка. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до 1 см и даже больше. Заболевание охватывает почти половину населения планеты, но проявляется лишь у тех, чей иммунитет не смог справиться с вирусом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация по МКБ 10
Причины и симптомы
Эффективные методы удаления
- Лазерное удаление
- Криодеструкция
- Радионож
- Народные средства
Лечение при различных видах локализации
- Как лечить у детей
- Насколько эффективно лечение в домашних условиях
Возможные осложнения при удалении

По МКБ (международная классификация болезней) относят к разделу вирусных инфекций, характеризующихся поражениями кожи и слизистых оболочек.

Конкретную патологию вирусным бородавкам МКБ 10 присваивает код В07.

Главный этиологический фактор один – группа вирусов папилломы человека.

То есть, причиной будет служить заражение по прямому (телесный контакт с больным человеком) или непрямому (через предметы быта, перила и поручни в общественных местах) пути передачи.

Побочными причинами появления бородавок являются внутренние сбои иммунной системы организма, нарушение целостности кожных и слизистых покровов, через которые проникает вирус.

Симптомы вирусных бородавок опираются на место их локализации и тип вируса.

Плоский тип. Незначительно возвышается над поверхностью кожи, в диаметре не превышает 5 мм, цвет не сильно отличается от остального цвета кожи. Может появляться на лице, ногах , пальцах, а также диффузно по всему телу.
Обыкновенный тип. Округлой формы в виде узелка, размером от 3 до 10 мм, безболезненны, слегка шероховаты. Локализуются на кистях рук, около ногтей, волосяной части головы и лице.
Подошвенные или плантарные. Имеют четкую границу, размером примерно 2 см, можно спутать с обыкновенной мозолью. Их появление может провоцировать постоянное давление и трение обувью. Располагаются на ступне, реже встречаются ладонные .
Остроконечные (аногенитальные). Розоватого или коричневого цвета, появляются на слизистых оболочках половых органах, вокруг отверстия ануса. Имеют и другое название – кондиломы. Они появляются в результате разрастания сосочкового слоя эпителия и образуют выросты.
Висячие. Бывают нитевидные (ворсинчатые) и пальцевидные. Первые, преимущественно, локализуются в области паха, шеи, подмышек, под грудью у женщин, а вторые — по линии роста волос или непосредственно в волосистой части головы.

Наиболее эффективными методами удаления считаются те, где происходит непосредственное извлечение папилломавирусного нароста с тела человека, нежели применение медикаментозных средств.

Лазерное удаление считается одним из лучших методов:

этим способом можно устранять образования на различных участках тела;
по времени процедура занимает несколько минут;
лазер обладает бактерицидными свойствами — инфекционного заражения не должно быть;
процедура абсолютно безболезненна;
разрешается проводить удаление у беременных женщин и у детей;
низкий риск появления рубцов.

Удаление бородавки вирусной кридиодиструкцией или криотерапией подразумевает воздействие низких температур на патологический очаг. Действующим фактором выступает жидкий азот, температура которого составляет -196 градусов.

Механизм действия направлен на разрушение клеток. Холод способствует замерзанию клеточной жидкости, основой которой является вода, которая расширяется при низкой температуре, тем самым разрывая клетку, что приводит к отмиранию кондиломы.

Выжигание занимает всего несколько секунд.

Под радионожом понимают применение высокочастотных электрических волн, избегая контакта с кожей, что устраняет риск заноса инфекции, а также параллельная коагуляция сосудов снижает риск развития кровотечения. После удаления новообразования не остается рубца. Единственным недостатком является болезненность процедуры.

Удаление папилломовирусных образований народными средствами имеют относительный характер. Используемые средства:

сок чистотела;
касторовое масло;
смесь масла чайного дерева и поваренной соли, применяемых для водных ванночек, где парят ноги;
помогает вылечить нарост чеснок;
перевязывание ниткой;
прижигание йодом;
уксус.

Прежде чем, приступать к лечению, следует провести дифференциальную диагностику. Бородавку можно спутать с иными вирусными или опухолевыми заболеваниями кожи. В зависимости от типа и локализации бородавки можно использовать два метода лечения: консервативный и хирургический.

Ко второму способу обращаются в случае:

если вирусные новообразования располагаются на руках, пальцах, стопе доставляя значительный дискомфорт;
образование находится на видном месте и у человека возникает дискомфорт по поводу своего внешнего вида;
количество бородавок начало прогрессировать;
присутствует болезненность при пальпации, гиперемия, кровоточивость на наросте.

Наиболее часто бородавки у детей появляются на верхних и нижних конечностях, в ротовой полости (детишки часто всё тащат в рот и могут травмировать слизистую оболочку, что повлечет занос инфекции), в месте густого волосяного покрова.

В связи с малым возрастом слой эпидермиса тонкий и вирус проникает без особых усилий. Вирусные наросты у детей дают новые очаги с большей скоростью, чем у взрослых людей.

У детей сначала пытаются избавиться от вирусной бородавки медикаментозными препаратами.

Из всего ассортимента аптеки подойдет салициловая мазь или аналогичные средства на основе салициловой кислоты. Если ребенок не усидчивый, то применяют различные пластыри и повязки. В случае если лечение бородавки таким способом безуспешно, или образование стало беспокоить, то необходимо обратиться к врачу и прибегнуть к одному из вышеперечисленных методов устранения бородавок.

Домашнее лечение вирусной бородавки довольно сложная задача, так как требуется большое количество времени и грамотный лечебный подход. Такой метод терапии имеет большие шансы на возникновение рецидивов. Не стоит пытаться самим выжечь и удалить кондилому – это чревато множеством негативных последствий. Лучшим вариантом будет обратиться к дерматологу и не заниматься самолечением.

Удаление вирусной бородавки может повлечь следующие осложнения:

Появление рубца или шрама. Возникает в большинстве случаев после хирургического вмешательства, связанного с недостаточностью опыта врача или может возникать в связи с неправильным послеоперационным уходом.
Покраснение. Является нормальной реакцией организма на тепловое раздражение, но если оно не проходит в течение нескольких дней или недель, то стоит обратиться в клинику.
Воздействие высоких температур лазера или радионожа могут вызвать ожог.
Воспаление. Развивается как ответная реакция на повреждение покровов и действии раздражителя (лазера, холода и др).
Рецидивы. Не являются осиновыми осложнениями после бородавок, некоторые наросты бывает сложно вывести. На подошве они лечатся довольно сложно, в связи с постоянным давлением на это место.

Осложнений можно избежать, если правильно ухаживать за образованной ранкой: использовать мази с обеззараживающим действием, не удалять преждевременно корочку, защищать поврежденное место от прямого воздействия УФ-лучей, не использовать для обработки спиртовые растворы, не наносить косметические средства в течение нескольких дней.

Профилактика вирусных бородавок заключается в поддержании нормальной работы иммунной системы. Чем крепче иммунитет, тем больше вероятность что организм сам избавиться от проникшего папилломавируса.

Существует несколько разновидностей возможных ожогов нижних конечностей:

Термический — возникает в результате контакта кожного покрова с высокой температурой. Его можно получить при контакте с кипятком, раскаленными углями, горчичниками, паром, пламенем.
Химический — возникает в результате контакта с ядохимикатами и другими вредными веществами. Получить такую травму можно от кислоты или щелочи, от различных препаратов, содержащих аммиак.
Радиационный — возникает после контакта стопы с радиационными веществами.
Электрический — провоцируется электрическим воздействием на конечность.

Чаще всего в домашних условиях люди получают термические, химические и электрические ранения. Радиационные случаются редко, зачастую на производствах, использующих радиационные вещества для изготовления своей продукции.

Эта болезнь характеризуется снижением чувствительности, из-за чего кожный покров становится невосприимчивым к боли. Болеющий может получить серьезное увечье, но почувствует это слишком поздно.

Лечение диабетической стопы и ожогов на почве данного заболевания проводится в стационаре под наблюдением специалистов.

Домашние ожоговые раны, к счастью, редко бывают тяжелыми, поэтому лечатся дома, причем достаточно быстро и просто. У таких травм имеются степени тяжести, которые нужно учитывать при выборе методики лечения.

Ранения 1 степени вызывают поверхностные повреждения и сопровождаются раздражением, покраснением, отечностью. В таких случаях госпитализация не требуется. Лечение проводится в домашних условиях, болеющий способен самостоятельно оказать себе экстренную помощь.

Повреждения 2 степени сопровождаются отечностью, покраснением, нарушением целостности эпидермиса, волдырями, сильной болезненностью. После такого ожога пострадавший должен обратиться в больницу.

Экстренная помощь тут очень важна, так как может остановить распространение травмы. Ни в коем случае нельзя вскрывать волдыри, выдавливать из них содержимое.

Травмы 3 степени сопровождаются некрозом эпидермиса. При этом могут возникнуть осложнения, такие как инфекции, поражение всей дермы, отмирание кожи стопы.

Иногда ожог такой тяжести становится несовместимым с жизнью. Пострадавший погибает из-за интоксикации и болевого шока.

Каждое ожоговое повреждение голеностопной области имеет свой код по МКБ 10:

T25.0 термический ожог стопы неопределенной тяжести;
T25.1 терм. повреждение степень 1;
T25.2 терм. повреждение 2;
T25.3 терм. повреждение 3;
T25.4 химический ожог стопы неопределенный;
T25.5 хим. травма степень 1;
T25.6 хим. травма 2;
T25.7 хим. травма 3.

Экстренная помощь остановит распространение травмы и снизит степень ее тяжести. Именно поэтому каждый должен знать, как она оказывается. Первичная помощь проводится следующим образом:

Прекращается контакт с обжигающим фактором. С пораженной конечности снимается одежда и обувь. Если ткань прилипла к ране, то ее аккуратно обстригают, после чего удаляют прилипший участок методом отмачивания.
Накладывается стерильная повязка. Тяжелые ожоговые травмы нельзя ничем смазывать и обрабатывать.
Обеспечивается неподвижность поврежденной конечности.
При сильной болезненности допускается применение обезболивающих препаратов.

Вышеперечисленные меры слишком общие. В каждом индивидуальном случае пострадавшему требуется особое лечение. Поэтому предлагаю изучить самые распространенные варианты бытовых ожогов голеностопной области нижних конечностей, а также меры лечения.

Ни в коем случае не прикладывайте к травме лед. Слишком сильный холод может усугубить поражение.

В дальнейшем лечение производится с помощью противоожоговых препаратов местного действия: мазей, кремов и т.д. Среди таких средств популярностью пользуется Бепантен и Пантенол. Эти мази отлично подходят для домашнего применения.

Если на коже появились волдыри, то необходимо наложить марлевую повязку. При этом пораженная конечность должна быть обездвиженной. Любое движение может травмировать волдыри, на месте которых возникнут открытые эрозии.

Открытые раны служат легким проходом для болезнетворных микроорганизмов. Загнивание раны недопустимо, так как вызовет осложнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Обжигание углями может случиться у ребенка, если тот по каким-то причинам решит пройтись босяком по раскаленным углям от костра. Экстренная помощь в такой ситуации стандартная и соответствует вышеописанной. Лечение проводится в домашних условиях, если не нарушена целостность эпидермиса.

Ожог горчичником может случиться из-за неправильной эксплуатации данных лечебных компрессов.

При травме горчичником удалите компресс, тщательно промойте пораженную конечность, высушите ее с помощью сухой салфетки и нанесите антисептическое средство на воспаленную кожу.

Сверху конечность можно перевязать бинтом, но не стоит перевязывать слишком туго.

В народной медицине для лечения таких поражений используется натуральная сметана.

Заболевание занесено в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра МКБ-10. Из-за большого количества этиологических факторов, которые могут привести к развитию некротического процесса, по МКБ код трофической язвы может находиться в разных рубриках.

Признак	Код по МКБ-10
При варикозе	I83.0 или I83.2 (с воспалением)
Диабетическая стопа	Е10.5 – при инсулинзависимом СД;

Е11.5 – при инсулиннезависимом СД;

Е12.5 – при СД с нарушением питания;

Е14.5 – при неуточненном сахарном диабете.

Другие формы и причины L98.4

В международной классификации трофические язвы нижних конечностей отнесены к болезням кожи и подкожной клетчатки. В этой категории трофические язвы относятся – к другим болезням, т.е. не вошедшие в остальную классификацию. В подклассе девятнадцать разделов, перечисляющих различные нарушения питания и пигментации кожи, не вошедшие в классификацию в остальные подклассы.

Раздел, к которому относятся трофические язвы – L98, болезни, не вошедшие в другие разделы.

Подраздел – L98.4, хроническая язва кожи, не классифицированная в других разделах. Но это классификация язвы, если её причина не установлена.

Трофическая язва при варикозном расширении вен имеет совсем другую классификацию. Варикоз относится к классу болезней системы кровообращения, подкласс болезни вен и лимфатических сосудов.

Для варикозного расширения вен нижних конечностей выделен отдельный раздел I83, к которому относятся четыре различных варианта течения заболевания, в том числе I83.0 – варикоз, осложненной язвой, и I83.2 – варикоз, осложненной язвой и воспалением. Варикоз только с воспалением, но без язвы, обозначается как I83.1, а неосложненный варикоз – I83.3.

Начальной стадии характерно появление «лаковой» кожи. Появляется покраснение и отечность. Сквозь «лаковую» кожу просачивается жидкость. Со временем омертвевшие участки кожи образуют белесые пятна, под которыми формируется струп. Первая стадия может длиться на протяжении нескольких недель.

На второй стадии развития язва имеет кровянистое или слизисто-гнойное отделяемое. Если оно имеет неприятный резкий запах, то это свидетельствует о наличие инфекции. На стадии очищения появляется кожный зуд. Как правило, вторая стадия длится около 1-1,5 месяцев.

Процесс заживления трофической раны зависит от качества лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача, усиливается питание и восстановление тканей в области язвенного дефекта. В противном случае наблюдается рецидив. Повторные трофические раны хуже поддаются лечению. На третьей стадии раневая поверхность начинает уменьшаться.

Трофические язвы нижних конечностей лечатся в зависимости от вида изъязвления и причины, спровоцировавшей их. Лечение назначается на основании гистологического, бактериологического и цитологического обследования. Трофическая язва голени может лечиться двумя способами:

Трофические язвы, которые занесены в МКБ-10, могут появляться в результате поражения организма паразитами или вирусными инфекциями. В результате этого может происходить инфильтрация тканей и образование гноя.

источник