Методология создания и программа управления качеством .
ЧАСТЬ I. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ .
Боли в поясничной области .
Боль при онкологической патологии .
Воспаление суставов, диагностика .
Болезнь лёгких хроническая обструктивная .
Болезнь язвенная желудка и двенадцатиперстной кишки .
Волчанка системная красная .
Лихорадка острая ревматическая .
Недостаточность поджелудочной железы экзокринная .
Недостаточность почечная хроническая .
Недостаточность сердечная хроническая .
Смерть внезапная сердечная, профилактика .
Стенокардия стабильная напряжения .
Эндокардит инфекционный, профилактика .
ЧАСТЬ III. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ .
Кома гиперосмолярная некетоацидотическая .
Недостаточность почечная острая .
Синдром острый коронарный .
Тела инородные в дыхательных путях .
Тромбоэмболия лёгочной артерии .
ЧАСТЬ IV. СПРАВОЧНЫЙ РАЗДЕЛ .
Справочник наименований и групповой принадлежности всех
зарегистрированных на территории Российской Федерации
Указатель лекарственных средств .
Перед Вами — первое издание российских клинических рекомендаций, основан! ных на доказательной медицине, для терапевтов. До настоящего времени российские терапевты в качестве основных источников информации традиционно использовали многочисленные справочники терапевта, отечественные и переводные руководства по внутренним болезням. Сегодня этого недостаточно, так как практическая медицина переходит в новую стадию – стадию глобализации мирового опыта и знаний, основан! ных на анализе большого числа клинических исследований и случаев.
Современный практикующий врач ежедневно сталкивается с резко возросшим и постоянно пополняющимся объемом информации – сотнями новых методов диагнос! тики и лечения, иногда кардинально меняющими тактику ведения заболеваний, мно! гочисленными торговыми наименованиями лекарственных препаратов, например в России их зарегистрировано более 15 000. Для того чтобы ориентироваться во всем этом многообразии и выбрать наиболее эффективный, безопасный и менее затратный способ диагностики и лечения пациента необходимы специальные навыки поиска и анализа информации, которыми владеют не все практикующие врачи. В такой ситуа! ции традиционные справочники и руководства не всегда могут помочь: новейшие све! дения появляются в них не ранее, чем через 10–15 лет с момента публикации в научном журнале. Как правило, в классических руководствах и справочниках пред! ставлены рекомендации по лечению заболеваний, не прошедшие отбор и ранжировку по степени их достоверности (доказательности).
С этой проблемой столкнулись врачи всего мира, поэтому с середины 1990!х гг. профессиональные объединения врачей Европы и США приступили к разработке принципиально новых источников информации – клинических рекомендаций, осно! ванных на доказательной медицине. Клинические рекомендации – это систематичес! ки разработанные документы, в которых описаны действия врача по диагностике и лечению заболеваний. Отличие клинических рекомендаций от традиционных источ! ников информации (справочников, руководств, журнальных статей) – то, что они раз! рабатываются по специальной методологии, основаны на доказательной медицине и обновляются не реже одного раза в 2 года (см. раздел «Методология создания и программа управления качеством»). «Основанный на доказательной медицине» ( evidence based medicine ) означает, что включённые в рекомендации утверждения оценены по уровню достоверности. Достоверные, или «доказанные», данные получа! ют из качественных клинических исследований, которые проведены в соответствии со строгой методологией. Наиболее «доказанные» (с наименьшей вероятностью оши! бок) сведения получают из систематических обзоров; они создаются путем системати! ческого поиска данных по определённой проблеме из всех опубликованных клиничес! ких исследований, критической оценки их качества и обобщения результатов. Достоверность условно распределяется от А до D, исходя из количества сходных ис! следований по данной проблеме и их качества. Систематический обзор имеет уровень достоверности А, а мнение совета экспертов – D. Представленные сведения (доказа! тельства) о неэффективности определённых вмешательств (но всё ещё традиционно используемых) так же важны, как и информация об эффективности. Все эти отличия обеспечивают высокое качество и современность представленной в клинических ре! комендациях информации.
Для того чтобы российские врачи также могли пользоваться подобными издания! ми, ведущие клиницисты страны, руководители профессиональных обществ, директо! ра головных институтов с 2002 г. приступили к разработке отечественных клинических рекомендаций. Первым в этом ряду вышло издание – «Клинические рекомендации для врачей общей практики» (М.: ГЭОТАР!МЕД, 2004). В настоящий момент под эгидой 20 профессиональных врачебных обществ России готовятся порядка 500 кли! нических рекомендаций для специалистов – кардиологов, ревматологов, акушеров, гинекологов и др. Работа над проектом организована в соответствии с международны! ми требованиями к качеству клинических рекомендаций. Более подробно о том, как организован этот процесс, Вы сможете ознакомиться в разделе «Методология созда! ния и программа управления качеством» или на сайте издательства: www.geotar.ru.
Настоящее издание подготовлено специально для терапевтов на основе клиничес! ких рекомендаций для врачей общей практики. После многочисленных консультаций, обсуждений и опросов терапевтов в него были отобраны клинические рекомендации по заболеваниям, наиболее часто встречающимся в общетерапевтической практике и при ведении которых врачи испытывают затруднения в выборе оптимального реше! ния. Рекомендации были дополнены новыми сведениями и распределены в алфавит! ном порядке по 4 разделам: «Симптомы и синдромы», «Заболевания», «Неотложные состояния». В справочник включены следующие сведения: справочные материалы по лабораторным и инструментальным нормативам; коды МКБ!10 для синдромов и забо! леваний, представленных в книге.
Чем именно будет полезно это издание для терапевтов? Оно экономит время на поиск необходимой информации и принятие решения, позволяет избежать назначения необоснованных вмешательств, снижает риск врачебной ошибки, позволяет врачу уверенней принимать решение. Клинические рекомендации по праву можно назвать главным советчиком врача. Владение информацией, представленной в клинических рекомендациях, принципиально важно для принятия правильного решения, вместе с опытом врача и сведениями об индивидуальных особенностях пациента.
Уверены, что это издание в Ваших руках поможет Вашим пациентам, будет способ! ствовать повышению качества медицинской помощи и престижу профессии врача!те! рапевта в России.
Главные редакторы акад. РАМН И.Н. Денисов, акад. РАМН Н.А. Мухин,
Денисов Игорь Николаевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой се! мейной медицины, проректор ММА им. И.М. Сеченова Мухин Николай Алексеевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой те! рапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова
Чучалин Александр Григорьевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор НИИ пульмонологии Минздрава РФ, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета РГМУ
ГЛАВНЫЕ РЕДАКТОРЫ РАЗДЕЛОВ
Беленков Юрий Никитич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, чл.!корр. РАН, дирек! тор Института кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического на! учно!производственного комплекса Минздрава РФ (кардиология)
Белов Юрий Владимирович , докт. мед. наук, проф., зав. отделением хирургии аорты и ее ветвей Российского научного центра хирургии РАМН (сосудистая хирургия) Вёрткин Аркадий Львович , докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой клинической фар! макологии МГМСУ (неотложные состояния)
Гусев Евгений Иванович , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой невро! логии и нейрохирургии № 1 РГМУ, председатель Всероссийского общества невроло! гов (неврология)
Дедов Иван Иванович , докт. мед. наук, проф., акад. РАН и РАМН, директор Эндокри! нологического научного центра РАМН (эндокринология)
Дмитриева Татьяна Борисовна , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор Госу! дарственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Минздрава РФ (психиатрия)
Ивашкин Владимир Трофимович , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА им. И.М. Се! ченова (гастроэнтерология)
Лопаткин Николай Алексеевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор НИИ урологии Минздрава РФ, председатель Российского общества урологов (урология) Мухин Николай Алексеевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой те! рапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова (нефрология)
Насонов Евгений Львович , докт. мед. наук, проф., чл.!корр. РАМН, директор Инсти! тута ревматологии РАМН (ревматология)
Перельман Михаил Израилевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова (фтизиатрия)
Пиголкин Юрий Иванович , докт. мед. наук, проф., чл.!корр. РАМН, зав. кафедрой судебной медицины ММА им. И.М. Сеченова, главный судебно!медицинский эксперт Минздрава РФ, директор Российского центра судебно!медицинской экспертизы Мин! здрава РФ (судебная медицина)
Хаитов Рахим Мусаевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор Института иммунологии Минздрава РФ (аллергология)
Чиссов Валерий Иванович , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор Московс! кого научно!исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Мин! здрава РФ (онкология)
Чучалин Александр Григорьевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор НИИ пульмонологии Минздрава РФ, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета РГМУ (пульмонология)
РЕДАКТОРЫ, КОНСУЛЬТАНТЫ, РЕЦЕНЗЕНТЫ
Авдеев Владимир Григорьевич , канд. мед. наук, доц. кафедры внутренних болезней ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова (гастроэнтерология)
Александровский Юрий Анатольевич , докт. мед. наук, проф., заместитель директо! ра Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Серб! ского Минздрава РФ (психиатрия)
Аполихин Олег Иванович , докт. мед. наук, проф., заместитель директора по научной работе НИИ урологии Минздрава РФ (урология)
Баранская Елена Константиновна , канд. мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА им. И.М. Сеченова (гастроэнтерология)
Бочков Николай Павлович , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, вице!президент РАМН, зав. кафедрой генетики ММА им. И.М. Сеченова (наследственные болезни) Зиганшина Лилия Евгеньевна , докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии, главный клинический фармаколог Минздрава Республики Татарстан (фармакология) Ильина Наталия Ивановна , докт. мед. наук, проф., заместитель директора, главный врач клиники Института иммунологии Минздрава РФ (аллергология)
Козловская Лидия Владимировна , докт. мед. наук, проф. кафедры терапии и проф! болезней ММА им. И.М. Сеченова (нефрология)
Латышева Татьяна Васильевна , докт. мед. наук, проф., зав. отделением иммунопато! логии Института иммунологии Минздрава РФ (аллергология)
Лусс Людмила Васильевна , докт. мед. наук, проф., акад. РАЕН, зав. отделением Института иммунологии Минздрава РФ (аллергология)
Лядов Константин Викторович , докт. мед. наук, проф., исполнительный директор Национального медико!хирургического центра им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ (хирургия)
Маколкин Владимир Иванович , докт. мед. наук, проф., чл.!корр. РАМН, зав. кафед! рой факультетской терапии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова (кардиология)
Мартынов Анатолий Иванович , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. кафедрой внутренних болезней № 1 лечебного факультета МГМСУ (кардиология) Мельниченко Галина Афанасьевна , докт. мед. наук, проф. кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова (эндокринология)
Моисеев Валентин Сергеевич , докт. мед. наук, проф., чл.!корр. РАМН, зав. кафед! рой клинической фармакологии РУДН (кардиология)
Моисеев Сергей Валентинович , докт. мед. наук, доц. кафедры терапии и профессио! нальных болезней ММА им. И.М. Сеченова, профессор кафедры внутренних болез! ней ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова (кардиология)
Пак Дингир Дмитриевич , докт. мед. наук, руководитель отделения общей онкологии Московского научно!исследовательского онкологического института им. П.А. Герце! на Минздрава РФ (онкология)
Покровский Валентин Иванович , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, президент РАМН, директор ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ (эпидемиология и инфекци! онные болезни)
Попова Елена Николаевна , канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии и професси! ональных болезней ММА им. И.М. Сеченова (пульмонология)
Савчук Борис Дмитриевич , докт. мед. наук, проф., научный руководитель по хирургии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Пре! зидента РФ (хирургия)
Сигал Евгений Иосифович , докт. мед. наук, зав. отделением хирургии пищевода Рес! публиканского онкологического центра Минздрава Республики Татарстан (онкология) Скворцова Вероника Игоревна , докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой фундаменталь! ной и клинической неврологии РГМУ (неврология)
Сулимов Виталий Андреевич , докт. мед. наук, проф. кафедры факультетской тера! пии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова (кардиология)
Топчая Наталья Владимировна , канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины ММА им. И.М. Сеченова (гастроэнтерология)
Улумбеков Эрнст Галимович , докт. мед. наук, проф., главный редактор ИД «ГЭО! ТАР!МЕД» (общая редакция)
Фомин Виктор Викторович , канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии и професси! ональных болезней ММА им. И.М. Сеченова (нефрология)
Чазов Евгений Иванович , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор Российского кардиологического научно!производственного комплекса Минздрава РФ (кардиология) Чазова Ирина Евгеньевна , докт. мед. наук, проф., руководитель отдела системных гипертензий Российского кардиологического научно!производственного комплекса Минздрава РФ (кардиология)
Шептулин Аркадий Александрович , докт. мед. наук, проф. кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА им. И.М. Сеченова (га! строэнтерология)
Шилов Евгений Михайлович , докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой нефрологии с курсом гемодиализа факультета последипломного образования ММА им. И.М. Сече! нова (нефрология)
СОСТАВИТЕЛИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Абдулхаков Рустем Абасович , канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
Баринов Евгений Христофорович , канд. мед. наук, доцент кафедры судебной меди! цины ММА им. И.М. Сеченова (диагностика смерти)
Берзой Александр Андреевич , Одесская областная клиническая больница (рак мо! лочной железы)
Визель Александр Андреевич , докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой фтизиопульмо! нологии Казанского государственного медицинского университета, главный пульмо! нолог Минздрава Республики Татарстан (туберкулёз)
Галявич Альберт Cарварович , докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой факультетской терапии Казанского государственного медицинского университета, главный кардио! лог Минздрава Республики Татарстан (внезапная сердечная смерть)
Глинкина Ирина Владимировна , аспирант кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Се! ченова (диабетическая некетоацидотическая кома, диабетический кетоацидоз) Данилычева Инна Владимировна , докт. мед. наук, старший научный сотрудник Ин! ститута иммунологии Минздрава РФ (ангионевротический отёк, крапивница)
Зилов Алексей Вадимович , канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова (гипотиреоз, сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2, тиреотоксикоз, узловой зоб)
Карпов Олег Эдуардович , канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии Института усо! вершенствования врачей Национального медико!хирургического центра им. Н.И. Пи! рогова Минздрава РФ (желчнокаменная болезнь)
Колос Игорь Петрович , канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела систем! ных гипертензий Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российс! кого кардиологического научно!производственного комплекса Минздрава РФ (арте! риальная лёгочная гипертензия)
Кузьмин Игорь Викторович , докт. мед. наук, зав. отделением информатики и стати! стики Московской онкологической больницы № 62 (колоректальный рак, рак желуд! ка, рак лёгкого, хронический болевой синдром в онкологии)
Латыпов Артур Шамилевич , канд. мед. наук, зав. отделом мед. генетики РКБ Рес! публики Татарстан (коды МКБ!10)
Лещенко Игорь Викторович , докт. мед. наук, проф. Уральской государственной ме! дицинской академии, главный пульмонолог Свердловской области и г. Екатеринбурга (хроническая обструктивная болезнь легких)
Маклецова Светлана Александровна , ассистент кафедры факультетской терапии Казанского государственного медицинского университета (миокардит)
Медуницына Екатерина Николаевна , канд. мед. наук, младший научный сотрудник Института иммунологии Минздрава РФ (анафилактический шок, бронхиальная астма) Насонов Евгений Львович , докт. мед. наук, проф., чл.!корр. РАМН, директор Инсти! тута ревматологии РАМН (подагра)
Овчаренко Светлана Ивановна , докт. мед. наук, проф. кафедры факультетской тера! пии лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова (хроническая обструктивная бо! лезнь легких)
Осадчий Константин Константинович , канд. мед. наук, ассистент кафедры факуль! тетской терапии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова (стабильная стенокардия напряжения, тромбоз глубоких вен)
Писарев Михаил Владимирович , аспирант кафедры факультетской терапии № 2 ММА им. И.М. Сеченова (анемия, делирий, инсульт, кома, менингит)
Романовских Анна Геннадьевна , ассистент кафедры пульмонологии ГИУВ МО РФ (внебольничная пневмония)
Самойленко Валерий Вячеславович , канд. мед. наук, ассистент кафедры факуль! тетской терапии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова (аортальные пороки сердца, артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, мит! ральные пороки сердца, острый коронарный синдром, хроническая сердечная недоста! точность)
Сигитова Ольга Николаевна , докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой врача общей практики Казанского государственного медицинского университета (острая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, пиелонефрит, тубуло!интерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит)
Синопальников Александр Игоревич , докт. мед. наук, проф., начальник кафедры пуль! монологии ГИУВ МО РФ, главный пульмонолог МО РФ (внебольничная пневмония) Тузлукова Елена Борисовна , канд. мед. наук, старший научный сотрудник Института иммунологии Минздрава РФ (лекарственная аллергия)
Фомина Лариса Леонидовна , канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета (остеоартроз, острая рев! матическая лихорадка, спондилоартропатии)
Хайбуллин Тимур Ильдусович , ассистент кафедры вертеброневрологии и мануаль! ной терапии Казанской государственной медицинской академии (инсульт, менингит) Харитонов Григорий Иванович , канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болез! ней № 2 Казанского государственного медицинского университета (острый аппендицит) Чазова Ирина Евгеньевна , докт. мед. наук, проф., руководитель отдела системных гипертензий Российского кардиологического научно!производственного комплекса Минздрава РФ (артериальная лёгочная гипертензия)
Чучалин Александр Григорьевич , докт. мед. наук, проф., акад. РАМН, директор НИИ пульмонологии Минздрава РФ, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета РГМУ (плеврит)
Шекшина Светлана Викторовна , канд. мед. наук, младший научный сотрудник Ин! ститута ревматологии РАМН (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) Шмелев Евгений Иванович , докт. мед. наук, проф., руководитель отдела пульмоно! логии Центрального научно!исследовательского института туберкулеза РАМН (ост! рый бронхит)
источник
Черепно-мозговая травма средней тяжести (ушиб головного мозга средней степени). Алгоритм неотложной помощи Такая же, что и при легкой черепно-мозговой травме. Госпитализация: в срочном порядке в нейрохирургический стационар. Тяжелая черепно-мозговая травма со сдавлением головного мозга (внутричерепные гематомы, вдавленные переломы, очаги размозжения головного мозга и т. д.) Алгоритм неотложной помощи 1. Проводятся мероприятия по коррекции витальных нарушений …
Лептоспироз — зоонозное заболевание, вызываемое разными серотипами лептоспир, характеризующееся лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелых формах наблюдаются желтуха и геморрагический синдром. Алгоритм неотложной помощи 1. Дезинтоксикационная терапия включает применение 10%-го раствора глюкозы внутривенно капельно (если нет олигоанурии). При инфекционно-токсическом шоке вводят преднизолон — 120-240 мг внутривенно. 2. Для устранения резких миалгий используют внутримышечно …
Тяжелая черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга тяжелой степени). Алгоритм неотложной помощи 1. Медицинские мероприятия направлены в основном на коррекцию витальных нарушений (введение воздуховода, интубация трахеи, ИВЛ), введение плазмозамещающих растворов (400 мл полиглюкина, реоглюмана, рондекса), дегидратационных препаратов (40-80 мг лазикса внутримышечно или внутривенно до 100 мг гидрокортизона или до 1000 мг преднизолона внутривенно). Зачастую больные находятся …
Малярия — заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями, проявляется приступами лихорадки, анемией, гепатоспленомегалией. Характерно чередование лихорадочных приступов с периодами апирексии. Приступы возникают через каждые 2 или 3 дня в зависимости от вида возбудителя (трех и четырехдневная лихорадка). При тропической малярии лихорадочные приступы следуют через день или ежедневно, в тяжелых случаях могут осложняться развитием малярийной комы. Алгоритм неотложной …
Энцефалопатия Гайе-Вернике — верхний геморрагический полиоэнцефалит — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина В1. Причиной дефицита служат нарушение диеты, алкоголизм, гастроинтестинальные заболевания, неукротимая рвота беременных, рвота при отравлениях: может развиться при хроническом гемодиализе. Алгоритм неотложной помощи 1. Большие дозы витамина В1 (2,5-5%-ного раствора тиамина хлорида или 6%-ный раствор тиамина бромида …
Для снятия возбуждения используют 0,25%-ный раствор дроперидола внутривенно или внутримышечно: взрослому — 2-5 мл, ребенку — 0,1 мл/кг (0,25 мг/кг); 0,5%-ный раствор сибазона (седуксена): взрослому — 2-4 мл, ребенку до 1 года — 0,05-0,1 мл, в возрасте 1-5 лет — 0,15-0,5 мл. Дезинтоксикационная терапия включает внутривенное капельное введение реополиглюкина (400 мл), 5%-ного раствора глюкозы (500 …
Энцефалопатия острая гипертоническая — развивается вследствие вазогенного отека головного мозга, микродиапедеза эритроцитов с перифокальной ишемией при гипертонической болезни. Причины кризов выяснены недостаточно. Важную роль в их возникновении играют психоэмоциональные перенапряжения, стрессы. Алгоритм неотложной помощи Задачей лечебных мероприятий при гипертоническом кризе является возможно более быстрое снижение артериального давления и устранение нарушений микроциркуляции в нервной системе. Для …
Менингококковая инфекция вызывается менингококком и протекает в виде назофарингита, менингита и менингококкцемии. Алгоритм неотложной помощи1. При I степени шока: жаропонижающие — 50%-ный раствор анальгина (2 мл взрослым, детям — 0,1 мл на год жизни), 1%-ный раствор димедрола (2 мл взрослым, детям до 1 года — 0,15-0,25 мл, в возрасте 1-5 лет — 0,25-05 мл, 5-10 …
Эффективно введение пентамина (1 мл 5%-ного раствора внутримышечно) или капельное введение ганглиоблокаторов короткого действия — арфонада (500 мг в 500 мл физиологического раствора внутривенно медленно, начиная с 30 капель в минуту) или имехина (3-4 мл 1%-ного раствора в 250 мл физиологического раствора). 1. Одновременно с контролем АД проводятся дегидратационная терапия лазиксом (2-4 мл 1%-ного раствора, …
При II и III степенях шока: 5-7 мг/кг преднизолона (240-400 мг) внутривенно струйно; 400 мл реополиглюкина взрослым, детям — 10 мг/кг струйно; альбумин 5%-ный раствор — 200 мл взрослым, детям — 10 мл/кг капельно; левомицетин-сукцинат в указанных выше дозировках; при отеке мозга: внутривенно 60-80 мг лазикса (ребенку 1 мг/кг), маннитол 15-20%-ный — 250 мл — …
источник