Таблетки от тошноты при раке поджелудочной

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

До того как начать лечение поджелудочной железы в домашних условиях следует узнать поставленный врачами диагноз и проконсультироваться с ними по поводу самой терапии. Опасность лечения состоит в высокой степени уязвимости поджелудочной железы, которая обслуживает сразу две важные системы в организме – пищеварительную и эндокринную. Потому какие-либо некомпетентные действия приводят не лишь к интенсивности болезненных ощущений, но и к неблагоприятным последствиям внутри поджелудочной железы, угрожают здоровью и жизни больного. Во избежание формирования различных осложнений, следует до начала терапевтических процедур осуществить проверку деятельности органа посредством УЗИ, клинического анализа крови и прочих диагностических мер.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимо помнить, что есть болезни поджелудочной железы, которые невозможно излечить дома – во время острой формы панкреатита, при онкологических недугах либо кистозных образованиях нужно без промедлений обратиться к врачам. Потому терапия органа допустима лишь для хронического панкреатита. Данная форма заболевания нуждается в длительном и упорном лечении.

Для хронической формы панкреатита характерны болезненные ощущения в брюшинной области:

• в левом подреберье;
• в эпигастральной области;
• в поясничном отделе – боли опоясывающего характера, с иррадиированием в спине и животе.

Дискомфорт в поджелудочной железе зачастую появляется на протяжении 30 минут после приема пищи, в это время функциональные расстройства не наблюдаются. На следующем этапе заболевание сопровождается понижением эластазы в кале (выявляется во время лабораторного исследования), «жирностью», маслянистостью каловых масс, нестабильным стулом и метеоризмом.

Обострениям хронической формы панкреатита свойственно не лишь усиление болевых ощущений, но и рвотный рефлекс, тошнота, понос и повышение в кровотоке содержания сахара. Лечение острой формы панкреатита оптимально проводить в стационарных условиях, где пациента скорее смогут вылечить. В домашних условиях допустимо продолжить назначенную специалистом терапию поджелудочной железы и добавить к медикаментозной терапии фитотерапевтические методы.

Когда больной полагает, что симптоматика терпима, а обезвоживание (несет опасность) не выраженное, отказывается от стационара и не боится использовать домашние методы, возможно осуществить следующие действия лечения:

1. В первые сутки после обострения совсем не есть, но каждые 15 минут пить не газированную минеральную воду (возможно дать теплое питье в качестве отвара шиповника либо некрепкого чая).
2. На второй день допускается пациенту в небольших количествах употреблять перетертую пищу – пюре из овощей, суфле из мяса или рыбы, каши, омлет. Питаться следует часто, но в небольших количествах.
3. Если работа системы пищеварения и метаболизм начнут восстанавливаться, то возможно разнообразить меню небольшим количеством кисломолочной продукции – творогом, йогуртом, фруктово-ягодными киселями, компотами с небольшой кислотностью и запеченными фруктами.
4. Если продолжаются позывы к рвоте за 20 минут до приема пищи принимают 1 таблетку Метоклопрамид либо Церукал, чтобы снять режущую боль в брюшинной области – капсулы Омепразола либо Фамотидина, от спазмов – Но-шпа либо прочие спазмолитики.

Для уменьшения нагрузки на поджелудочную, необходимо отказаться от чересчур соленого, острого, жареного либо жирного, а также от шоколадных и мучных изделий, концентрированных бульонов, овощей в сыром виде и фруктов.

Щадящее диетическое питание должно соблюдаться на протяжении 30-40 дней, а в определенных ситуациях больше, в противном случае лечение поджелудочной железы не будет эффективным – любое нарушение режима и питания способно закончиться обострением панкреатита.

Зачастую специалисты параллельно с разнообразными медикаментозными препаратами советуют терапию народными средствами. Они бывают крайне эффективны в профилактических целях либо на начальном этапе заболевания. Когда недуг запущен и болевые ощущения носят интенсивный характер, оптимально совмещать различные виды лечения. Использование лекарственных трав способствует снижению симптоматики воспаления поджелудочной железы и улучшению общего состояния пациента.

1. Овсяной отвар. Его приготовление достаточно длительное, но данное средство полностью оправдает ожидания. Овес характеризуется очищающим эффектом. Зерна овса заливаются целиком, сверху накрываются марлей и оставляют в теплом месте на 2 дня. При появлении первых ростков вода сливается, овес высыхает и тщательно растирается в порошок. После 1 ст. л. муки разбавляется водой и кипятится. Снимают с огня, остужают и употребляют до приема пищи.
2. Картофель. Картофельный сок имеет восстанавливающее и спазмолитическое воздействие для поджелудочной железы. Во время обострения панкреатита и интенсивных болевых ощущений данное средство незаменимо. До приема пищи выпивают половину стакана сока картофеля. Но следует помнить, что в период определенных болезней желудка данное лекарство усугубляет ситуацию. Необходимо проконсультироваться со специалистом. Сам овощ также полезен, если приготовлен без добавления соли, приправ и масла.
3. Цветки картофеля. Цветущий картофель обладает чудодейственными свойствами. Часть специалистов полагает, что он может замедлять развитие рака поджелудочной железы. В этих целях, следует заваривать цветки кипятком, настаивать 3-5 часов и употреблять до приема пищи.
4. Календула. Данное растение имеет для поджелудочной железы сильное противовоспалительное действие. Для большего эффекта цветки рекомендуют использовать вместе с такими травами как березовые почки, ромашка, зверобой, крапива.
5. Цикорий. Корень растения характеризуется желчегонным эффектом. Но такое средство не употребляют во время желчекаменного заболевания. Цикорий возможно собрать самостоятельно либо приобрести в аптеках.
6. Мумие. Является уникальным средством, которое используют при лечении разнообразных заболеваний, чтобы сохранить красоту и молодость. Мумие заживляет кожные покровы, кости и клетки. Принимается в форме таблеток либо экстракта.
7. Одуванчик — одно из самых эффективных народных средств при лечении данного заболевания. Обладает различными веществами, которые оказывают благоприятное влияние на поджелудочную железу и организм целиком. Он стимулирует производство инсулина, являясь полезным фитосредством при дополнительной терапии сахарного диабета. Чтобы восстановить работу поджелудочной используют отвар, в котором находятся размельченные корни одуванчика. Чтобы его приготовить необходимо 50 г сырья, которые заливаются 300 г кипятка и настаивают около 2 часов. Принимать средство нужно трижды в сутки по 100 г до приема пищи.
8. Гимнастика. Когда наступает обострение панкреатита какая-либо физическая нагрузка может причинить боль. В такой ситуации возможно заниматься дыхательной гимнастикой. Делать вдохи и выдохи «животом» посредством диафрагмы.

Лечить поджелудочную в домашних условиях бессмысленно, если не соблюдать особое диетическое питание. Воспаление поджелудочной железы является процессом самопереваривания органа в связи с излишним производством панкреатических ферментов.

Основным правилом домашней терапии будет употребление минимального количества вредной еды. Когда присутствуют интенсивные болевые ощущения и обострения оптимально поголодать 2-3 суток, чтобы понизить продуцирование ферментов. В это время допустимо употреблять негазированную минеральную воду. Пить следует много (примерно 5-6 стаканов в сутки). Жидкость способствует выведению токсических веществ из организма и налаживает отток панкреатического сока.

Во время хронической формы панкреатита диетическое питание состоит из большого количества белков и минимального жиров и углеводов. Особо вреден сахар, поскольку производство инсулина нарушено. Большое количество жиров неблагоприятным образом влияет на организм при воспалении поджелудочной железы. Употреблять еду следует 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Если обострение прошло, голодать не рекомендуют, потому промежуток между едой должен быть небольшим.

1. Чипсы, газированные напитки, жареная пища, крепкий чай и кофе, шоколадные изделия, конфеты, мучное и копченое – крайне негативно скажутся на здоровье поджелудочной железы. Основной источник белка, который необходим, мясо. Оптимально использовать нежирные сорта мяса: телятина, говядина, куриная грудка, крольчатина, индейка. Готовится мясо особенным образом. Его необходимо отваривать или готовить на пару как котлеты. Полезным будет употребление нежирной рыбы на пару.
2. Холодное молоко из меню исключается. Оно обладает свойством сворачиваться в желудке в сыворотку и затрудняет пищеварительные процессы. Однако, допускается к применению молочные каши и супы.
3. Кисломолочная продукция полезна и не запрещается при панкреатите. Допустимо употреблять нежирные и несоленые сорта сыра в незначительном количестве. В них должно содержаться наименьшее количество жира. Хлеб с маслом необходимо исключить, как и маргарин. Разрешаются крупы, сухари, макароны маленькими порциями. Из овощей допускается картофель, кабачки, морковь, свекла, тыква на пару. Супы оптимально употреблять овощные либо добавлять отваренное мясо. Мясные наваристые бульоны запрещены. Фрукты должны быть некислыми. Оптимально из них варить компоты.

Определенные неблагоприятные факторы способны разрушать клетки поджелудочной железы, провоцируя резкие интенсивные болевые ощущения в левом подреберье. Терапия поджелудочной железы в домашних условиях призвана устранить негативное воздействие данных факторов и восстановить работу поджелудочной. Оптимального результата можно достигнуть совмещая диетическое питание, медикаментозную терапию и средства народной медицины. Зачастую успех лечения зависит от самого пациента и его желания выздороветь. Используя народные средства лечения поджелудочной железы в домашних условиях достигается очищение органа и его сосудов. Травы и лечебные средства устраняют воспалительные процессы и снимают боль. До начала терапии необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

источник

Частыми причинами, по которым появляется рвота при раке желудка или других органов, является проведение лучевой и химиотерапии в лечении онкологии. Эти негативные проявления могут наблюдаться по разным причинам: при использовании наркотических обезболивающих препаратов, например, морфина, или при значительном увеличении концентрации кальция в организме, метастазировании раковых клеток, сильном поражении органов и тканей.

Причинами развития тошноты при раковых заболеваниях выступают:

1. Употребление цитостатических препаратов в больших дозировках.
2. Введение цитостатиков внутривенно.
3. Курсы терапии с небольшими интервалами.
4. Женский пол.
5. Возраст до пятидесяти лет.
6. Наличие морской болезни и склонность к рвоте во время заболеваний.
7. Неупотребление алкоголя.

Обратите внимание! При высоком рисе развития побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может назначить противорвотные средства до начала лечения патологии.

Очень часто тошнота при раке, сопровождающаяся периодическими рвотами, наблюдаются на последней стадии онкологической патологии из-за поражения внутренних органов метастазами, интоксикации организма, развития нарушений деятельности пищеварительной системы и так далее.

На последней четвертой стадии развития онкологии рвота присутствует всегда. Она имеет небольшие объемы масс с кисловатым запахом тканей, что разлагаются. Происходит это в результате разложения тканей и развитии некротических процессов в патологическом органе. При повреждении сосудов рвота может быть с примесями крови. Также это может наблюдаться при повреждении новообразования с большим количеством сосудов и капилляров. Если в рвотных массах присутствует кровь или они имеют яркий красный цвет, это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения.

Если наблюдается при злокачественной опухоли рвота черного цвета, это служит сигналом о развитии скрытого кровотечения, что представляет опасность для жизни человека. Также черная рвота в онкологии выступает признаком прогрессирования рака ЖКТ, что развивается на ранних стадиях.

Рвотные массы светлого цвета с примесью желчи говорят о закупорке желчных протоков в результате метастазирования опухоли в печень.

Обратите внимание! При распаде раковой опухоли тошнота возникает внезапно, она не зависит от приема пищи.

Противорвотные препараты при онкологии могут использоваться разные. В каждом конкретном случае врач разрабатывает противорвотную терапию. Для этого он может назначить препараты одной из следующих групп:

• бутирофеноны;
• кортикостероиды;
• бензодиазепины;
• антагонисты серотониновых рецепторов.

Чаще всего врачи назначают препараты «Осетрон», что относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов. Именно данная группа медикаментов блокирует зону рвотного центра головного мозга.

Обратите внимание! При правильном подборе лекарственного средства рвота прекращается в 90% случаев.

Лучевая и химиотерапия способствуют стимуляции триггерной пусковой зоны, что отвечает за прием сигналов из организма. Эта зона передает поступивший сигнал в рвотный центр головного мозга, провоцируя образование тошноты. Это одно из побочных явлений лечения цитостатическими препаратами. При этом цитостатики могут вызывать несколько разновидностей неприятных симптомов:

• острую тошноту и рвоту, появляющиеся в первые часы после прохождения терапии;
• отсроченные симптомы, которые развиваются через одни сутки после приема химиопрепаратов;
• внезапная тошнота с последующим рвотным процессом;
• предшествующая тошнота, возникающая до начала лечения.

Риск развития побочных эффектов от цитостатических средств зависит от того, какие препараты принимает пациент. Такие лекарства, как «Цисплатин», «Цитарабин» или «Мустарген», обладают эметогенным потенциалом, вызывающим тошноту и рвоту, что наблюдается в 90% случаев. В 60% случаев неприятные симптомы развиваются после приема «Кармустина», «Карбоплатина» или «Циклофосфана». Умеренным эметогенным потенциалом, вызывающим рвоту в 30% случаев, обладает «Рубомицин». «Блеомицин», «Метотрексат» и «Этопозид» редко вызывают тошноту, она наблюдается только в 30% случаев. Такое средство, как «Тамоксифен» рвоты практически не вызывает.

Обратите внимание! Если тошноту и рвоту не лечить, могут возникнуть негативные последствия в виде истощения организма, обезвоживания и интоксикации препаратами во время химиотерапии.

Что делать при появлении негативных симптомов, влияющих на качество жизни, подскажет лечащий врач. Сегодня в онкологии используется большое количество противорвотных медикаментов в виде растворов, таблеток, свечей, сиропов и инъекций. Врач подбирает наиболее эффективный препарат в каждом конкретном случае. При раке головного мозга противорвотные средства бессильны, в данном случае назначается высокая доза гормонов и мочегонные лекарства. Прием жидкости во время лечения ограничивают. При раке желудка и кишечника вместе с приемом препаратов назначают специальную диету. Если у человека развивается рвота из-за метастазирования раковых клеток при лейкозе (лейкемии), ему назначают высокую дозу гормонов и препараты против тошноты и рвоты периферического действия, например, «Мотилиум».

Обратите внимание! Тошноту и рвоту не всегда можно купировать, 70% людей, которые принимают лучевую терапию, находятся в группе риска.

Сегодня для лечения и профилактики рвоты при онкологических патологиях используются различные методы и рецепты. Но самыми эффективными считаются антагонисты серотониновых рецепторов, к которым относят «Ондансетрон» и «Зофран». Они способствуют улучшению качества жизни пациентов. А также дают возможность прохождения курса химиотерапии в домашних условиях. Их принимают за полчаса до употребления цитостатического препарата.

Существуют также альтернативные методы терапии, которые способствуют контролированию тошноты, они используются в качестве дополнения к основному лечению. К таким мероприятиям относят иглоукалывание, массаж, гипноз и релаксацию. Медики не советуют употреблять травяные средства и биологические добавки, так как они могут спровоцировать снижение эффекта от противорвотного лечения.

Обратите внимание! Обязательно во время терапии необходимо употреблять достаточное количество жидкости для снижения риска обезвоживания организма. Все медикаменты необходимо употреблять на сытый желудок.

источник

Почему у онкологических больных возникает рвота?

Наиболее распространенной причиной развития тошноты и рвоты у онкологических больных является проведение химиотерапии, лучевой терапии. Тошнота и рвота могут возникать и в связи с введением наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон), могут они появляться при гиперкальциемии (повышении уровня кальция в крови).

Почему развивается рвота при применении химиопрепаратов?

Химиопрепараты стимулируют триггерную (пусковую зону), которая отвечает в норме у человека за «прием сигналов» из организма. Например, при отравлении, возникающая у человека рвота является защитной реакцией, направленной на эвакуацию вредоносных продуктов из желудка.

Стимуляция триггерной зоны у химиопрепаратов является побочным эффектом, который не имеет никакой пользы. Триггерная зона передает сигнал в рвотный центр и возникает ощущение тошноты и/или рвота.

Представляет ли опасность рвота при химиотерапии, лучевой терапии, и надо ли ее устранять?

Тошнота и рвота при проведении химиотерапии могут значительно ухудшать состояние больного (плохое самочувствие, потеря жидкости, электролитов) и снижать качество жизни. Это, в свою очередь, может приводить к отказу от последующей химиотерапии, которая может продлевать жизнь больного.

Частая рвота может приводить к электролитным нарушениям и, соответственно, приводить к состояниям, угрожающим жизни.

Какие типы рвоты бывают?

Рвота на фоне химиотерапии может быть острой (сразу после введения химиопрепаратов) и отсроченной. Терапии в основном поддается первый тип рвоты.

Все ли химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту?

Нет, не все химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту. По эметогенной активности (способности вызывать рвоту) химиопрепараты делятся на 5 групп.

• цисплатин
• дакарбазин
• мустарген
• стрептозоцин
• цитарабин

К группе с умеренно высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 60-90% случаев) относятся:

• кармустин
• циклофосфан
• дактиномицин
• карбоплатин
• ифосфамид

К группе с умеренным эметогенным потенциалом (вызывают рвоту с 30-60% случаев) относятся:

• доксорубицин (адриабластин)
• рубомицин
• митомицин С

К группе с умеренно низким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 10-30% случаев) относятся:

Одинаково ли часто развивается рвота у разных людей на один и тот же препарат?

Нет. Каждый человек реагирует на введение химиопрепаратов по-разному. Чаще развивается тошнота и рвота в следующих случаях:

• при отсутствии противорвотной терапии при проведении предыдущей химиотерапии
• у женщин
• в молодом возрасте

Значительно реже возникает рвота у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Какие препараты применяются для устранения тошноты и рвоты?

Существует несколько групп противорвотных препаратов, использующихся для устранения тошноты и рвоты. Все они обладают различным противорвотным эффектом.

• Фенотиазины (Прохлоперазин, Этилперазин)
• Бутирфеноны (Галоперидол, Дроперидол)
• Бензодиазепины (Лоразепам)
• Каннабиноиды (Дронабинол, Маринол)
• Кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон)
• Метоклопроамид (Реглан)
• Антагонисты серотониновых рецепторов — Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Наибольшей противорвотной активностью обладают препараты из последней группы (антагонисты серотониновых рецепторов). Именно они блокируют триггерную зону рвотного центра.

Противорвотную терапию назначает врач, проводящий химиотерапию или лучевую терапию. При правильном назначении лекарственных средств рвота может быть предупреждена в 90% случаев.

Использованная литература
1. Mари Э. Вуд, Пол. А. Банн. Секреты гематологии и онкологии.
Москва, Бином, 1997г. стр. 265-269.
2. Личиницер М.Р. Применение противорвотного препарата
метрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных
опухолей// Русский Медицинский Журнал том 10, №14, 2002.

источник

Примерно 50% людей со злокачественными опухолями имеют приступы тошноты, что является либо признаком самой онкологии, либо следствием противоракового лечения.

Тошнота при раке определяется как неприятное ощущение необходимости рвоты и часто сопровождается вегетативными расстройствами:

• бледностью кожных покровов;
• холодным потом;
• усиленным слюноотделением;
• головокружениями;
• тахикардией.

Это более устойчивое состояние организма, чем рвота, что может возникать само по себе. Сложно поддается управлению, поэтому может быть причиной прерывания терапевтических мероприятий.

Позывы к рвоте спровоцированы попаданием в кровообращение токсинов, которые атакуют здоровые клетки. Местом образования приступов тошноты является центральная нервная система. Она обрабатывает тревожные сигналы, что поступают из организма. Те, в свою очередь, направляются в нужные отделения человеческого тела (желудочно-кишечный тракт, головной мозг и т.д.) и провоцируют ощущение тошноты. Оно может заканчиваться рвотой, но это происходит не всегда.

Следует учитывать, что чувство подташнивания обуславливается и другими заболеваниями или временным расстройством пищеварительной системы.

Тошнота ‒ признак рака в том случае, когда состояние является постоянным, со временем не улучшается, а наоборот – усугубляется. Также оно сопровождается иными комплексными проявлениями, такими как:

• необъяснимая потеря веса или аппетита;
• стойкая усталость и боли головы;
• субфебрильная температура тела (37° – 37,2°);
• частые инфекционные заболевания;
• хронический болевой синдром в костях или иных областях тела.

1. Кишечная непроходимость ‒ частое осложнение распространенного злокачественного новообразования. Она приводит к обструкции, механическому сжатию, расстройствам моторики и др. Может быть следствием противораковой терапии.
2. Побочный эффект химиотерапии . Возникает сразу же после лечения или через некоторое время. При этом токсические вещества находятся в желудочно-кишечном тракте. Они стимулируют ряд рецепторов: 5НТ3, нейрокин-1, холецистокинин-1.
3. В 20% случаев состояние тошноты передует терапевтическим мероприятиям . Оно в большой степени связано с психологическим аспектом. Поэтому зачастую фармацевтические препараты не эффективны. Единственное средство, что борется с досрочной тошнотой, ‒ бензодиазепин. Также, можно прибегнуть к помощи таких методов:

• поведенческих изменений;
• систематической десенсибилизации;
• прогрессивной мышечной релаксации;
• гипнозу;
• иглоукалыванию и точечному массажу.

1. Лучевая терапия может провоцировать появление тошноты в онкобольных в зависимости от ряда факторов:

• места облучения;
• суммарной дозы;
• фракционирования;
• объема и пр.

Рак желудка сопровождается такими дополнительными симптомами:

• общими постоянными расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта, в частности изжогой, болью и дискомфортом;
• вздутием живота и рвотой, что наступают вскоре после еды;
• диареей или запором;
• ощущением якобы в желудке что-то застряло.

Препараты для терапии тошноты при опухолях желудка назначаются в соответствии к ее причинам. Обычно они содержат фенотиазины, бутирофеноны и другие лекарства, обладающие антигистаминными и антимускариновыми свойствами.

Часто возникает из-за системного отравления организма онкологическим формированием или распространения опухоли за пределы первичной локализации. Измененный химический баланс крови препятствует выполнению ее главных функций. При этом зараженная токсическими веществами кровь циркулирует по организму. Она проникает в кровеносные сосуды, передает сигналы головному мозгу о наличии аномальных клеток и влияет на соответственные рецепторы.

Лечение тошноты при раке печени состоит из применения противорвотных таблеток, которые определяются в зависимости от сложности поражения. Для облегчения общего состояния часто используются стероиды. Они улучшают аппетит и добавляют энергии.

Общие советы для облегчения тошноты при раке включают:

1. Применение любых лекарств, которые назначаются без рецепта:

• “Меклозин” (“Антиверт” или “Бонайн”);
• “Дименгидринат”;
• Антигистаминное.

1. Употребление достаточного количества жидкости. Пить малыми глотками и часто.
2. Приемы пищи должны быть разделены на 6-8 небольших порций.
3. Избегать соленого, жаренного, слишком сладкого или острого.
4. При очередном приступе сосать мятную конфету или освежающую жевательную резинку.
5. Употреблять чаи и отвары целебных трав, в частности имбиря, мяты, мелиссы, расторопши, льна.

Бороться с тошнотой при онкологических заболеваниях нелегко. Сначала нужно установить точную причину, после чего предпринимать меры. Народная медицина не всегда способна дать желаемый результат. Поэтому важно знать средства, которые эффективно влияют на тошноту и устраняют ее. К таковым относятся:

1. Антагонисты 5-НТ3 блокируют действие серотонина на поверхностях нервных окончаний: “Доласетроном”, “Гранисетрон”, “Ондансетрон”, “Трописетрон”.
2. Кортикостероиды. Особенным эффектом обладает “Дексаметазон”. Средство дает положительный результат при многих причинах появления тошноты (даже при хронической тошноте метастазирующего онкологического процесса).
3. Средства, противодействующие рецепторам NK1, например. Они контролируют выработок элементов в стволе головного мозга и желудочно-кишечном тракте.
4. Единовременное применение трех названных лекарств.
5. Прокинетические агенты, в частности “Метоклопрамид”, который влияет на мышечную оболочку кишечника.
6. Средства, блокирующие допамин: “Галоперидол”, “Оланзапин”, “Левомепромазин” и др.
7. Антигистаминные вещества (“Прометазин”, блок D2), воздействующие на механизмы, вызывающие рвоту, и вестибулярные ядра.
8. Антихолинергические препараты (“Скополамин”). Снимает напряжение с мускулатуры желудка и уменьшает секрецию желудочного сока.
9. Аналоги “Соматостатина”, что используются для паллиативных целей.

Тошнота при раке ‒ распространенное явление. Оно требует тщательного выбора управления, поскольку способно сильно усугубить состояние онкобольного человека.

источник

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Ниже приведены основные причины такого явления:

1. Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
2. Прием противоопухолевых препаратов.
3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

1. Сильное обезвоживание организма.
2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

1. “Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
2. “Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
3. Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
4. Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
5. Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
6. “Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

1. Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
2. Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
3. Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
4. В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

источник

Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, которое развивается обычно или на фоне снижения иммунитета, или в случаях, когда человек страдает хроническими заболеваниями этого органа (хроническим панкреатитом, сахарным диабетом). Болезнь долго не проявляется никакими симптомами, а поздние ее проявления могут маскироваться под основное заболевание или быть «расплывчивыми», что значительно затрудняет диагностику. Рак поджелудочной железы склонен быстро прогрессировать, разрастаясь по площади, давая начало метастазам в лимфоузлы, печень, кости и легкие. Все это обусловливает название заболевания – «тихий убийца».

Онкологи рекомендуют каждому здоровому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. А если вы найдете у себя 2 или более факторов риска, указанных ниже, рекомендуется к ежегодному обследованию добавить МРТ брюшной полости и анализ крови на маркер CA-19-9.

Это железистый орган длиной 16-22 см. Он имеет форму лежащей на боку груши, внутри же состоит из долек, клетки которых вырабатывают большое количество пищеварительных ферментов. Каждая долька имеет свой маленький выводной проток, которые соединяются в один большой – вирсунгов – проток, открывающийся в 12-перстную кишку. Внутри долек есть островки из клеток (островки Лангерганса), не сообщающиеся с выводными протоками. Они выделяют свой секрет – а это гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин – непосредственно в кровь.

Располагается железа на уровне первых поясничных позвонков. Спереди ее покрывает брюшина, и выходит, что орган располагается не в самой брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Частично орган оказывается прикрыт спереди желудком и жировым «фартуком» под названием «малый сальник», его окончание упирается в селезенку. Это делает железу не столь доступной для исследований, как, например, печень. Тем не менее, в опытных руках УЗИ является хорошим методом скрининговой диагностики (то есть первичной, начальной, при подозрениях требующей уточнения с помощью других методов).

Весит поджелудочная железа около 100 граммов. Условно ее делят на головку, шейку, тело и хвост. Последний содержит больше всего островков Лангерганса, являющихся эндокринной частью органа.

Поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Такой же «материал» отделяет дольки друг от друга. Нарушение целостности этой ткани опасно. Если ферменты, вырабатываемые экзокринными клетками, попадут не в проток, а в незащищенное место, они способны переварить любые собственные клетки: они расщепляют до элементарных составляющих как сложные белки, так и жиры, и углеводы.

По данным США, будучи относительно редким (развивается в 2-3 случаях из ста злокачественных опухолей), рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди причин смерти от рака. Это заболевание чаще всех остальных онкопатологий приводит к летальному исходу. Это объясняется тем, что на ранних стадиях заболевание не проявляется вообще, позднее же симптомы могут заставить думать о совершенно различных болезнях. Чаще в 1,5 раза болеют мужчины. Риск заболеть повышается после 30, возрастает после 50 и достигает пика после 70 лет (60% и более случаев у людей старше 70).

Наиболее часто рак развивается в головке поджелудочной железы (3/4 случаев), реже всего страдают тело и хвост органа. Около 95% рака возникают вследствие мутации экзокринных клеток. Тогда возникает аденокарцинома. Последняя нередко имеет скиррозное строение, когда в опухоли больше соединительной ткани, чем эпителиальной «начинки».

Рак поджелудочной любит метастазировать в регионарные лимфоузлы, печень, кости и легкие. Опухоль также может разрастаться, нарушая целостность стенок 12-перстной кишки, желудка, толстого кишечника.

При делении клеток каждого органа периодически появляются клетки с неправильной структурой ДНК, что обеспечивает им нарушение структуры. Но в работу включается иммунитет, который «видит», что клетка ненормальная по белкам-антигенам, которые появляются на поверхности ее мембраны. Клетки T-лимфоциты, производя ежедневную работу, должны «сверять» антигены всех клеток, не отгороженных особым барьером, с имеющимися у них в памяти данными о норме. Когда данные проверки не соответствуют должному, клетка подвергается уничтожению. Если этот механизм нарушается, мутировавшие клетки также начинают делиться и, накапливаясь, дают начало раковой опухоли. До достижения определенного критического числа они включают механизм, скрывающий их от иммунной системы. Потом же, когда этот объем достигнут, защитные силы распознают опухоль, но самостоятельно с ней справиться они не в состоянии. Их борьба и вызывает появление ранних симптомов.

Определенной причины рака поджелудочной железы не найдено. Описаны только факторы риска, которые – особенно при их совместной «встрече» – способны вызвать данное заболевание. Они следующие:

• Хронический панкреатит. Клетки железы, находящиеся в состоянии постоянного воспаления, являются хорошим субстратом для развития в них мутации. Снижается риск развития рака благодаря поддержанию болезни в состоянии ремиссии, что возможно при соблюдении диеты.
• Наследственный панкреатит – воспаление поджелудочной, возникающее в результате того, что «продиктовал» его дефектный ген.
• Сахарный диабет. Недостаточность инсулина (особенно относительная, при заболевании 2 типа) и постоянно повышенный вследствие этого уровень глюкозы в крови повышает риск проявления рака поджелудочной железы.
• Курение. Этот фактор риска – обратимый: если человек бросает курить, освобождая свои сосуды от смол и никотина, а свою поджелудочную – от ишемии, риск возникновения этого заболевания снижается.
• Ожирение также увеличивает риск заболеть раком. Это происходит вследствие изменения баланса половых гормонов, спровоцированного повышенным скоплением адипоцитарной (жировой) ткани.
• Цирроз печени. Риск заболеть раком поджелудочной увеличивается при этой патологии.
• Наличие язвенной болезни желудка. Это заболевание изменяет микрофлору ЖКТ, в результате чего в пищеварительной системе возникают токсичные соединения. При оперированной язвенной болезни риск рака поджелудочной железы возрастает еще больше.
• Питание. Есть исследования, но они пока не доказаны, что повышают риск развития рака поджелудочной:
  1. «обработанное мясо»: ветчина, колбаса, бекон, копченый окорок: риск возрастает на 20% с каждыми 50 граммами такого мяса;
  2. кофе;
  3. избыток простых углеводов, особенно содержащихся в безалкогольных газированных напитках, которые, к тому же, имеют в составе и соду;
  4. мясо, приготовленное на гриле, особенно красное – в нем содержатся гетероциклические амины, повышающие риск заболеваемости раком на 60%;
  5. большое количество насыщенных жирных кислот в пище.
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Существуя в течение многих лет, эти патологии «отравляют» поджелудочную железу химическими веществами, образующимися при воспалении.
• Низкая физическая активность.
• Хронические аллергические заболевания: экзема, атопический дерматит и другие.
• Заболевания полости рта. Здесь имеет место необъяснимый, но доказанный факт, что кариес, пульпит, пародонтит повышают риск рака поджелудочной железы.
• Попадание в организм различных красителей и химических веществ, применяемых в металлургии.
• Имеющийся рак другой локализации, особенно: рак глотки, шейки матки, желудка, кишечника, легких, молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря.
• Возраст старше 60 лет.
• Принадлежность к африканской расе.
• Мутации в структуре собственной ДНК, например, в BRCA2 – гене, ответственном за подавление опухолевого роста. Такие мутации могут передаваться по наследству. Чрезмерная активность гена протеинкиназы P1 (PKD1) также может послужить стимулятором развития рака поджелудочной. По поводу воздействия на последний ген как способ лечения заболевания сейчас ведутся исследования.
• Наличие онкопатологии у близких родственников. Особенному риску подвержены люди, родственникам первой линии которых был поставлен диагноз рака поджелудочной железы еще до 60 лет. А если таких случаев 2 или более, шансы развития заболеваемости увеличиваются в геометрической прогрессии.
• Принадлежность к мужскому полу. Этот фактор риска, как и четыре предпоследних, относится к тем, повлиять на которые человек не в силах. Но, соблюдая меры профилактики (о них – в конце статьи), можно значительно уменьшить свои шансы.

Предраковыми заболеваниями поджелудочной считаются:

В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль (это определяет ее свойства), она может иметь несколько типов:

• Протоковая аденокарцинома – рак, развившийся из клеток, выстилающих выводные протоки железы. Наиболее распространенный тип опухоли.
• Железисто-плоскоклеточный рак формируется из двух типов клеток – которые вырабатывают ферменты, и которые формируют выводные протоки.
• Гигантоклеточная аденокарцинома – это скопление кистозных, заполненных кровью, полостей.
• Плоскоклеточный рак. Состоит из протоковых клеток; встречается крайне редко.
• Муцинозная аденокарцинома встречается в 1-3% случаев рака поджелудочной. Она протекает менее агрессивно, чем предыдущая форма.
• Муцинозная цистаденокарцинома развивается вследствие перерождения кисты железы. Чаще такая форма рака поражает женщин.
• Ацинарный рак. Опухолевые клетки здесь располагаются в виде гроздьев, что и обусловливает название опухоли.
• Недифференцированный рак. Самый злокачественный его вид.

Если рак развивается из эндокринной части железы, он может называться:

• глюкагономой – если вырабатывает глюкагон – гормон, повышающий уровень сахара в крови;
• инсулиномой, синтезирующей избыток инсулина, снижающего уровень кровяной глюкозы;
• гастриномой – опухолью, вырабатывающей гастрин – гормон, стимулирующий работу желудка.

В зависимости от локализации, выделяют:

1. рак головки поджелудочной железы. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли;
2. карцинома тела железы;
3. рак хвоста поджелудочной.

Если совместить 2 вышеуказанные классификации, то ученые дают такую статистику:

• в 61% случаев протоковая карцинома локализуется в головке, в 21% — в хвосте, в 18% — в теле;
• головка железы дает «приют» более чем половине гигантоклеточных аденокарцином;
• более чем в 60% случаев в головке органа располагается железисто-плоскоклеточный рак, реже его очаги множественные или располагаются только в хвосте;
• локализованы в головке и более 78% муцинозных аденокарцином;
• структура локализации ацинарноклеточной карциномы следующая: 56% располагается в головке, 36% — в теле, 8% — в хвосте;
• но муцинозных цистаденокарцином располагается в головке всего в 1/5 случаев, более 60% затрагивает тело, и в 20% случаев они локализованы в хвосте.

Таким образом можно сделать вывод, что головка поджелудочной – место, где чаще всего обнаруживается злокачественная опухоль.

Развившийся рак головки поджелудочной железы вначале не имеет внешних проявлений. Затем появляются первые симптомы заболевания. Они следующие:

1. Боль в животе:
   • в области «под ложечкой»;
   • и одновременно в подреберьях;
   • отдает в спину;
   • интенсивность боли нарастает ночью;
   • больнее, если наклонится вперед;
   • легче становится, если прижать ноги к животу.
2. Периодическое покраснение и болезненность то одной, то другой вены. В них могут возникать тромбы, из-за чего часть конечности становится синюшной.
3. Снижение массы тела без соблюдения диеты.
4. Ранние стадии рака характеризуются также общей слабостью, потерей трудоспособности, тяжестью после еды «под ложечкой».

Дальнейшими признаки рака, связанными с увеличением опухоли, являются:

• Желтуха. Она начинается постепенно, человек долго ее не замечает, может, разве что, обратить внимание на пожелтение глаз. Через время, при сдавливании того образования, куда открывается выводной проток и поджелудочной железы, и основной желчный путь, идущий из печени, желтуха резко нарастает. Кожа становится не просто желтой, а приобретает зеленовато-бурый оттенок.
• Сильный зуд кожи всего тела. Он обусловлен застоем желчи внутри своих протоков, когда при этом развивается отложение желчи и в коже.
• Кал становится светлым, а моча – темной.
• Полностью теряется аппетит.
• Развивается непереносимость мяса и жиров.
• Появляются и такие расстройства пищеварения, как:
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос. Стул жидкий, зловонный, жирный; он изменяется в связи с ухудшением всасывания жиров из-за того, что железа перестает выделять нормальное количество ферментов.
• Масса тела снижается еще больше, человек выглядит истощенным.

Симптомами рака поджелудочной железы, находящегося в теле или хвосте, будут несколько другие проявления. Связано это с тем, что эта локализации далеко находится от желчевыводящих путей, а именно их сдавление и вызывает желтуху – основной симптом, который заставляет человека обращаться за медицинской помощью. Кроме того, именно в теле и хвосте расположено большое количество островков, состоящих из клеток эндокринной части железы. Поэтому, признаками рака тела или хвоста могут стать:

• Симптомы сахарного диабета:
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • большое количество выделяемой мочи;
  • ночные позывы к мочеиспусканию.
• Симптомы, подобные хроническому панкреатиту:
  • боль в верхних отделах живота;
  • жирный стул, более жидкий, трудно отмываемый от унитаза;
  • может быть понос;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • похудение.
• Если развилась глюкагонома, это проявится:
  • потерей веса;
  • появлением заед в углах рта;
  • изменением цвета языка до ярко-красного; поверхность его становится гладкой, а сам он как будто отекает, становясь больше и «мясистее»;
  • кожа становится бледной;
  • появляется кожная сыпь, локализуемая часто на конечностях;
  • периодически появляется дерматит, который называется некролитической миграционной эритемой. Это возникновение одного или нескольких пятен, которые потом превращаются в пузырьки, затем – в язвочки, которые покрываются корочкой. По отпадению корочки остается темное пятнышко. На одном месте обнаруживается сразу несколько разных элементов. Процесс длится 1-2 недели, затем проходит, после – может снова повторяться. Располагается дерматит обычно на нижней части живота, в паху, промежности, вокруг ануса. Обработка мазями на него не действует, так как в его основе – не аллергия и не микробное воспаление, а нарушение обмена белков и аминокислот в коже.
• Могут развиться и симптомы гастриномы:
  • постоянный понос;
  • кал жирный, блестящий, зловонный, плохо отмывается от унитаза;
  • боль «под ложечкой» после еды, которая уменьшается при приеме препаратов типа «Омепразол», «Рабепразол», «Ранитидин», назначаемых как при язвенной болезни желудка;
  • при развитии осложнений язв желудка, которые возникают при избыточной выработке гастрина, могут быть: рвота коричневым содержимым, коричневый жидкий стул, ощущение, что желудок не работает («стоит») после еды.
• Понос.
• Отеки.
• Нарушение менструальной функции.
• Снижение либидо.
• Медленное заживление ран.
• Появление акне и гнойничков на лице.
• На ногах часто появляются трофические язвы.
• На коже периодически возникают пятна, подобные аллергическим.
• Приступообразно возникают «приливы» с ощущением жара в голове и теле, покраснением лица. Развиться прилив может после приема горячих напитков, алкоголя, обильного приема пищи или стресса. Кожа при этом может стать бледнее, чем ранее или, наоборот, покраснеть, или даже стать фиолетовой.
• Из-за потери натрия, магния, калия с поносом могут появляться судороги в конечностях и лице без потери сознания.
• Может ощущаться тяжесть, ощущение переполнения в левом подреберье. Это признак увеличения селезенки.
• Разлитая острая боль в животе, выраженная слабость, бледность кожи. Это – признаки внутреннего кровотечения из расширенных (вследствие повышения давления в системе воротной вены, снабжающей кровью печень) вен пищевода и желудка.

Таким образом, потеря веса, боли в верхней половине живота, жирный стул – характерные симптомы для рака любой локализации. Они же и присутствуют при хроническом панкреатите. Если у вас нет панкреатита, нужно обследоваться не только на его наличие, но и на предмет рака. Если же хроническое воспаление поджелудочной уже имеет место, необходимо обследоваться на предмет рака не только планово, ежегодно, но и при присоединении какого-то нового, ранее отсутствующего, симптома.

Здесь мы рассмотрели симптомы стадии 1 и 2. Всего же их 4. Последняя стадия, кроме выраженных опоясывающих болей, поноса и практически полной неусвояемости продуктов, будет – вследствие отдаленных метастазов – проявляться симптомами со стороны тех органов, куда попали дочерние клетки опухоли. Рассмотрим симптомы этой стадии после того, как узнаем, как и куда может метастазировать рак поджелудочной железы.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы «рассевает» свои клетки тремя путями:

• Через лимфу. Оно происходит в 4 этапа:
  1. вначале поражаются лимфоузлы, расположенные вокруг головки поджелудочной железы;
  2. опухолевые клетки проникают в лимфоузлы, локализованные сзади места, где желудок переходит в 12-перстную кишку, а также там, где проходит гепатодуоденальная связка (в листке соединительной ткани идет общий желчный проток и артерии, направляющиеся потом к желудку, вдоль последних и расположены эти лимфоузлы);
  3. следующими страдают лимфоузлы, находящиеся в верхнем отделе брыжейки (соединительная ткань, внутри которой проходят сосуды, питающие и удерживающие тонкий кишечник);
  4. последний отсев лимфой происходит в лимфоузлы, расположенные в забрюшнном пространстве, по бокам от аорты.
• Через систему кровообращения. Так дочерние клетки опухоли попадают во внутренние органы: печень, легкие, мозг, почки и кости.
• Рак поджелудочной железы также отсевает свои клетки по брюшине. Таким образом метастазы могут появиться на самой брюшине, в органах малого таза, в кишечнике.

Также раковая опухоль может прорастать в соседние с поджелудочной железой органы: желудок, желчные протоки – если рак локализуется в головке железы, крупные сосуды – если мутировавшие клетки располагаются в теле железы, селезенку, если опухоль распространяется из хвоста. Это явление называется не метастазированием, а пенетрацией опухоли.

Существует 4 стадии рака поджелудочной железы:

Мутировало только небольшое количество клеток, локализованных в слизистой оболочке. Они могут распространиться вглубь органа, дав начало раковой опухоли, но при их удалении шанс полностью излечиться стремится к 99%.

Никаких симптомов нет, выявить такую опухоль можно только при плановом УЗИ, КТ или МРТ

4 стадия – это когда, независимо от размеров и метастазов в регионарные лимфоузлы, появились отдаленные метастазы в другие органы: мозг, легкие, печень, почки, яичники.

• выраженной болью в верхней половине живота;
• выраженным истощением;
• болью и тяжестью в правом подреберье, связанными с увеличением печени, которая фильтрует раковые клетки и выделяемые ими токсины;
• асцитом: скоплением жидкости в животе. Это связано с нарушением работы пораженной метастазами брюшины, а также печени, из-за которой жидкая часть крови выходит з сосудов в полости;
• одновременной бледностью и желтизной кожи;
• тяжестью в подреберье слева, вследствие увеличения селезенки;
• появление мягких узелков под кожей (это отмершие жировые клетки);
• покраснение и болезненность (иногда – с покраснением или синюшностью по периметру) то одной, то другой вены

Стадия	Что происходит в организме
0 стадия (рак на месте)
I	IA: Опухоль никуда не прорастает, находится только в поджелудочной. Ее размер – менее 2 см. Никаких симптомов, кроме случаев, что опухоль начала развиваться непосредственно возле выхода в 12-перстную кишку, нет. Иначе могут появляться нарушения пищеварения: периодические поносы (после нарушения диеты), тошнота. При локализации в области тела или хвоста появляются признаки гастриномы, инсулиномы или глюкагономы
	IB: Опухоль не выходит за границы поджелудочной. Ее размер – более 2 см. Если она находится в головке, может быть легкая желтуха, появляется боль в подложечной области. Понос и тошнота присутствуют. Если рак развился в теле или хвосте, затронув эндокринный аппарат железы, будут отмечаться симптомы глюкагономы, инсулиномы или гастриномы
II	IIA: Опухоль проросла в соседние органы: 12-перстную кишку, желчевыводящие протоки. Симптомы в развернутом виде описаны выше
	IIB: Рак может иметь любые размеры, но «сумел» метастазировать в регионарные лимфоузлы. Каких-то дополнительных симптомов это не вызывает. Человек отмечает сильные боли в животе, потерю веса, поносы, рвоту, желтуху или симптомы эндокринных опухолей
III	Опухоль или распространилась на крупные близлежащие сосуды (верхнюю брыжеечную артерию, чревный ствол, общую печеночную артерию, воротную вену, или на толстый кишечник, желудок или селезенку. Может распространиться на лимфоузлы
IV

Если 4 стадия протекает с метастазами печени, отмечаются:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• моча становится темнее, а кал – светлее;
• повышается кровоточивость десен, слизистых, можно обнаружить спонтанно возникающие синяки;
• увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
• неприятный запах изо рта.

При этом на УЗИ, КТ ли МРТ печени в ней обнаруживается метастаз, который возможно – вследствие схожести симптомов и наличию новообразования – и примут за первичную опухоль. Понять, какой из раков – первичный, а какой – метастаз, можно только с помощью биопсии новообразования.

Если метастазы развиваются в легкие, отмечаются:

• одышка: вначале после физической нагрузки, затем и в покое;
• сухой кашель;
• если метастаз разрушил сосуд, может быть кровохарканье.

Метастазы в кости проявляются локальной болью в костях, которая усиливается при прощупывании или постукивания по коже этой локализации.

Если дочерняя опухоль была занесена в почки, появляются изменения со стороны мочи (в ней зачастую появляется кровь и белок, что делает ее мутной).

Метастатическое поражение головного мозга может иметь один или несколько различных проявлений:

• неадекватность поведения;
• изменение личности;
• асимметрия лица;
• изменение тонуса мышц конечностей (обычно – с одной стороны);
• нарушение (ослабление, усиление или изменение) вкуса, обоняния или зрения;
• шаткость походки;
• дрожь;
• поперхивание при глотании;
• гнусавость голоса;
• невозможность выполнять простые действия или сложную, но заученную работу;
• непонятность речи для окружающих;
• нарушение понимания речи самим больным и так далее.

В постановке диагноза помогают такие анализы:

• определение в крови онкомаркера СА-242 и карбогидратного антигена CA-19-9;
• панкреатическая амилаза в крови и моче;
• панкреатическая эластаза-1 в кале;
• альфа-амилаза в крови и моче;
• щелочная фосфатаза крови;
• уровень инсулина, C-пептида, гастрина или глюкагона в крови.

Вышеуказанные анализы помогут только заподозрить онкопатологию поджелудочной железы. Другие лабораторные тесты, например, общие анализы крови, мочи, кала, глюкоза крови, печеночные пробы, коагулограмма – помогут узнать, насколько нарушен гомеостаз.

Диагноз же ставится на основании инструментальных исследований:

1. УЗИ брюшной полости. Это – скрининговое исследование, позволяющее только лишь определить локацию, которую нужно более детально исследовать;
2. КТ – эффективная, основанная на рентгеновском излучении, методика детального исследования поджелудочной железы;
3. МРТ – метод, подобный компьютерной томографии, но основанный на магнитном излучении. Он лучше даст информацию о тканях поджелудочной, почек, печени, лимфоузлов, расположенных в брюшной полости, чем КТ;
4. Иногда опухоль в головке поджелудочной, степень поражения ею фатерова сосочка 12-перстной кишки, ее взаимоотношения с желчевыводящими протоками можно увидеть только на ЭРХПГ – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Это метод исследования, когда в 12-перстную кишку вводится эндоскоп, через который в фатеров сосочек, куда открываются и проток поджелудочной, и желчевыводящие протоки, впрыскивается рентген-контрастное вещество. Осматривают результат с помощью рентгена.
5. Позитронно-эмиссионная томография. Также точный современный метод исследования. Он требует предварительного введения в вену контрастного вещества, которым служит не препарат йода, а меченный изотопом сахар. По его накоплению в различных органах и производится осмотр.
6. Эндоскопическая ретроградная холангиография. Она выполняется, если предыдущий метод исследования оказался недоступным. Здесь под контролем УЗИ делается прокол печени, в желчные протоки которой вводится контраст. Далее он стекает по желчным протокам, попадает в 12 перстную кишку.
7. Лапароскопия. Как и предыдущий метод, это инвазивная техника, требующая уколов. Здесь под местной анестезией в передней брюшной стенке делается отверстие, через которое в живот нагнетается газ, разделяющий органы и отодвигающий стенку живота от них (чтобы прибором, который введется в это отверстие впоследствии, не произошло травмы кишечника или других структур). Внутренние органы осматриваются через чрескожно введенный эндоскоп, и при визуализации опухоли, может сразу быть выполнена биопсия.
8. Биопсия – отщипывание кусочков новообразования для дальнейшего исследования под микроскопом – и есть тот метод, который позволяет установить диагноз. Без биопсии сказать «рак поджелудочной железы» никто не имеет право. Поэтому врачи – или при лапароскопии, или при эндоскопическом исследовании, или уже при проведении операции – обязательно отбирают материал для гистологического исследования.

Для выявления метастазов проводятся компьютерная томография лимфоузлов брюшной полости, позвоночника, печени, легких, почек, МРТ или КТ головного мозга.

Вышеуказанные исследования позволяют поставить диагноз, определить гистологический тип опухоли, а также выяснить стадию рака по системе TNM, где T – размер опухоли, N – поражение лимфоузлов, M – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы. Индекс «X» означает отсутствие сведений о размере опухоли или метастазах, «0» означает отсутствие, «1» относительно N и M говорит о наличии регионарных или отдаленных метастазов, касаемо показателя T указывает размер.

Лечение рака поджелудочной железы базируется на стадии заболевания, то есть том, насколько опухоль велика, куда она успела прорасти, что нарушила. В идеале раковое новообразование и близлежащие лимфоузлы нужно удалить, затем облучить эту локализацию гамма-лучами. Но это возможно только на стадии «рак на месте» и 1 стадии. При других стадиях могут использоваться сочетания разных, изложенных ниже, методов.

Здесь выполняются такие виды операций:

а) Операция Уиппла: удаление головки поджелудочной вместе с опухолью, части 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, а также всех близлежащих лимфоузлов. Данная операция выполняется только на начальных стадиях, долго решаться и откладывать ее нельзя, так как будет упущено время.

б) Полная резекция поджелудочной железы. Ее применяют, когда рак развился в теле органа и не вышел за его пределы.

в) Дистальная резекция железы. Ее применяют, когда рак развился в теле и хвосте органа; их и удаляют, а головку оставляют.

г) Сегментарная резекция. Здесь удаляется только центральная часть железы, а две остальных сшиваются, используя кишечную петлю.

д) Паллиативные операции. Они проводятся при нерезектабельных опухолях и ставят целью облегчение жизни человека. Это может быть:

• удаление части опухоли с целью устранения давления на другие органы и нервнее окончания, уменьшения опухолевой нагрузки;
• удаление метастазов;
• устранение непроходимости желчевыводящих путей или кишечника, уплотнение стенки желудка или устранение перфорации органа.

е) Эндоскопический стент. Если неоперабельной опухолью заблокирован желчный проток, в последний можно вставить трубку, через которую желчь будет или попадать в тонкую кишку, или выходить наружу, в стерильный пластиковый приемник.

ж) Шунтирование желудка. Оно применяется, когда опухоль мешает прохождению пищи из желудка в кишечник. В этом случае возможно подшить эти 2 пищеварительных органа, минуя опухоль.

Операции можно выполнять скальпелем, а можно – Гамма-ножом, когда производится одновременное удаление раковой ткани и облучение рядом лежащей ткани (если рак не был удален полностью, его клетки погибнут под влиянием гамма-лучей).

Вмешательство может производиться через микроразрезы, особенно в случае неоперабельной опухоли (чтобы не вызвать диссеминацию раковых клеток). Выполнять это может программируемый робот DaVinci. Он же может работать гамма-ножом без опасности облучения.

После операции проводится лучевая или химиолучевая терапия.

Здесь используют различные виды препаратов, блокирующих размножение раковых клеток как наиболее молодых и незрелых. Параллельно происходит воздействие и на растущие нормальные клетки, чем и обусловлено огромное количество побочных эффектов этого лечения: тошнота, выпадение волос, выраженная слабость и бледность, неврозы, легкая заболеваемость инфекционными патологиями.

Химиотерапия может проводиться как:

1. монохимиотерапия – одним препаратом, курсами. Эффективна в 15-30% случаев;
2. полихимиотерапия – сочетанием средств различного механизма действия. Опухоль регрессирует частично. Эффективность метода 40%.

Для улучшения переносимости такого лечения назначают обильное питье, исключение алкоголя, включение кисломолочных продуктов в диету. Человеку выписывают средства от тошноты – «Церукал» или «Осетрон», дают рекомендации посетить психолога.

Это новая отрасль химиотерапии, в которой применяются препараты, воздействующие исключительно на раковые клетки, на затрагивая живых структур. Такое лечение легче переносятся больными, но имеют намного более высокую стоимость. Примером таргетной терапии рака поджелудочной является «Эрлотиниб», блокирующий путь передачи сигнала к ядру опухолевой клетки о готовности к делению.

Так называется облучение опухоли:

• перед операцией – для уменьшения объема рака;
• во время операции и после нее – для профилактики рецидивирования;
• при неоперабельности – для уменьшения активности рака, торможения его роста.

Лучевая терапия может проводиться тремя способами:

1. тормозным излучением;
2. в виде дистанционной гамма-терапии;
3. быстрыми электронами.

Ученые США работают над новым методом – введением в организм вакцины, состоящей из ослабленной культуры бактерии Listeria monocytogenes и радиоактивных частиц. В экспериментах ясно видно, что бактерия заражает только раковые клетки, и поражает в основном метастазы, оставляя здоровые ткани интактными. Если она становится носителем радиочастиц, она донесет последние в раковую ткань, и та погибнет.

Ведутся также разработки препаратов, воздействующих на иммунную систему, которая должна побороть рак. Таким средством, например, является препарат Ипилимумаб из группы моноклональных антител.

Уиппла, дистальная, сегментарная резекции, панкреатэктомия.

Оптимально – методом Кибер-нож (Гамма-нож) Проводится после операции После операции

Диета с исключением насыщенных жирных кислот. Обязательна заместительная терапия ферментами: Креоном (оптимальный препарат, не содержит желчных кислот), Панкреатином, Мезимом.

При болевом синдроме – ненаркотические анальгетики: Ибупрофен, Диклофенак 3 Паллиативные операции или стентирование, когда участок с опухолью намеренно обходят, сообщая далее- и близлежащие органы в обход пораженной зоны

После операции или вместо нее, сразу после окончания лучевой терапии или до нее.

Оптимально – таргетная терапия Обязательно

Диета – та же, обязательно поступление белков в организм, небольшими порциями, но часто.

При боли – наркотические или ненаркотические анальгетики.

При тошноте – Осетрон 4-16 мг.

Для улучшения кроветворения – Метилурацил в таблетках 4

Паллиативные операции – при блокировании желчных протоков, желудка или кишечника, для уменьшения боли, если опухоль сильно давит на наревные стволы. Оптимально – Кибер-ножом.

Если опухоль проросла в сосуды, это устранить нельзя. Как и в 3 стадии Как и в 3 стадии То же

Общий прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятен: опухоль быстро растет и метастазирует, при этом долго не давая о себе знать.

Вопрос, сколько живут при раке поджелудочной, не имеет четкого ответа. Все зависит от нескольких факторов:

• гистологического типа рака;
• стадии, на которой опухоль была обнаружена;
• исходное состояние организма
• чем проводят лечение.

В зависимости от этого, можно получить следующие статистические данные:

• Если опухоль вышла за пределы железы, 5 и более лет живет только 20% людей и это в том случае, если применять активное лечение.
• Если операция не применялась – живут около 6 месяцев.
• Химиотерапия продлевает жизнь всего на 6-9 месяцев.
• Одна лучевая терапия, без операции, позволяет жить 12-13 месяцев.
• Если проводилась радикальная операция, живут 1,5-2 года. 5-летняя выживаемость отмечается у 8-45% больных.
• Если операция – паллиативная, от 6 до 12 месяцев. Например, после наложения анастомоза (соединения) между желчными путями и пищеварительной трубкой, человек проживает после этого около полугода.
• При комбинации паллиативной операции и лучевой терапии живут в среднем 16 месяцев.
• На 4 стадии свыше года доживают только 4-5%, а до 5 лет или дольше доживают только 2%. Чем интенсивнее боль и отравление раковыми токсинами, тем короче жизнь.

Тип	Сколько живут
Протоковая аденокарцинома	1 год живет 17%, 5 лет – 1%
Гигантоклеточные аденокарциномы	В среднем – 8 недель. Более года – 0% с момента постановки диагноза
Железисто-плоскоклеточный рак	В среднем – 24 недели. Более года живет 5%, до 3-5 лет никто не доживает
Ацинарноклеточная карцинома	В среднем – 28 недель. До 1 года доживает 14% больных, до 5 лет – 0%.
Муцинозная аденокарцинома	В среднем – 44 недели, более трети больных живет более 1 года
Муцинозная цистаденокарцинома	Более 50% доживают до 5 лет
Ацинарный рак	В среднем живут 28 недель, до 1 года доживает 14%, до 5 лет – 0%.

Причины смерти при раке поджелудочной – это печеночная, сердечная или почечная недостаточности, возникшие при метастазировании совместно с кахексией (истощением) вследствие раковой интоксикации.

Чтобы избежать этого поистине страшного заболевания, ученые советуют следующее:

• Бросить курить. Изменения, наносимые курением, имеют обратимый характер для всех органов.
• Употреблять продукты с низким гликемическим индексом (мера сладости, которая влияет на работу поджелудочной железы). Предпочтение отдавать не простым углеводам, а бобовым, некрахмалистым овощам и фруктам.
• Не употреблять большие количества белка, периодически прибегая к безбелковым разгрузочным дням.
• Увеличить содержание в рационе капусты: брюссельской, цветной, брокколи и другой.
• Из специй предпочесть куркуму (есть в приправе «карри»). Она содержит куркумин, который препятствует выработке интерлейкина-8 – медиатора, который влияет на развитие рака поджелудочной железы.
• Включить в рацион больше продуктов с эллаговой кислотой: гранатов, малины, земляники, клубники, некоторых других красных ягодах и фруктах.
• Избегать продуктов с нитратами.
• Употреблять суточную норму витаминов C и E – природных антиоксидантов.
• Если вы любите орехи и бобовые, следите за их свежестью. Прошлогодние, а тем более «подозрительно» выглядящие орехи могут быть заражены афлатоксином.
• В рационе обязательно должны содержаться зеленые овощи, богатые хлорофиллином.
• Нужно есть рыбу и обогащенные продукты из молока, в которых есть витамин D, блокирующий распространение раковых клеток.
• Жиров, особенно животных, есть как можно меньше: не более 20% от общего калоража. Опасны для поджелудочной красное мясо, желток, субпродукты.
• Употреблять достаточно продуктов с витаминами группы B, витамином A и каротиноидами.

источник