Очень важным вопросом для современных медиков является сохранение мозгового кровообращения и его восстановление. Ведь именно от его адекватности зависит нормальное самочувствие человека, пока он молод, и ясность его ума, когда приходит период старости. Наиболее важно правильно корректировать мозговой кровоток в те периоды, которые являются для человека переходными.
У маленьких детей нарушения мозгового кровотока возможны как следствие родовых травм, перепадов давления, которые происходили во время кесарева сечения. Также подобное происходит из-за кислородного голодания малыша в период родов и внутриутробного развития, связанного с другими причинами. При этом кровообращение в головном мозге может нарушаться в разной степени. Если диагностируются подобные проблемы, ребенку нужен период восстановления. При условии благополучного исхода постнатальной энцефалопатии речь идет о первых трех годах. Но в некоторых случаях он может продолжаться на протяжении всей жизни. Это характерно для тяжелых патологий — сосудистой эпилепсии, ДЦП, последствий кровоизлияний, при которых образуются сосудистые кисты.
В этот период на мозговое кровообращение постепенно увеличивается нагрузка, так как у ребенка с каждым годом возрастает интенсивность учебы. К тому же у подростков меняется гормональный фон, что также может приводить к ухудшению тока крови в мозге.
Симптомы у взрослых, связанные с нарушениями тока крови, могут отмечаться при остеохондрозе, когда происходит сдавливание сосудов, питающих мозг. Также подобное возможно при опухолях шеи, головы, эндартериитах, атеросклерозе, острых тромбозах артерий мозга, возникающих вследствие травм и операций.
В пожилом возрасте увеличивается вероятность развития геморрагических либо ишемических инсультов. Люди преклонного возраста страдают от атеросклероза, у них увеличивается риск развития опухолей мозга. Вероятны как острые, так и хронически процессы, ведущие к нарушению кровотока.
В каждом из перечисленных периодов производится медикаментозное лечение таких патологий. При этом и продолжительность, и эффективность такой терапии может быть разной.
Важно учитывать и тот момент, что препараты-ноотропы, которые улучшают микроциркуляцию крови и обменные процессы в клетках мозга, действуют только в тканях с патологическими изменениями и не влияют на здоровые ткани.
Именно поэтому следует очень осторожно относиться к рекламным слоганам и рекомендациям фармацевтом использовать такие препараты с целью стимуляции мозговой деятельности детей и здоровых людей. Весьма сомнительно применение таких лекарств в следующих случаях:
- во время подготовки к экзаменам;
- в период сильных нагрузок во время учебы или на работе;
- при плохой успеваемости школьников;
- для детей дошкольного возраста.
Если в показаниях к применению ноотропов значатся такие пункты, это является всего лишь результатом сговора фарм. производителей, которые намерены заработать как можно больше, пользуясь доверием покупателей.
Основными причинами нарушения мозгового кровообращения являются спазм сосудов и образование тромбов в артериях. Следовательно, наиболее эффективны при таких заболеваниях сосудорасширяющие лекарства, а также препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.
Список сосудорасширяющих препаратов для головного мозга достаточно широк. Таблетки сосудорасширяющие – это большая группа лекарств, имеющих разные механизмы воздействия. Если человек принимает препараты для расширения сосудов, он должен учесть, что такие средства имеют существенный недостаток: они воздействуют не избирательно. То есть происходит расширение не только артерий головного мозга, но и остальных сосудов, что ведет к падению кровяного давления. В итоге кровоток мозга становится еще хуже. Особенно плохо это может сказаться на состоянии пожилых людей, которые страдают атеросклерозом. Если такие пациенты принимают препараты, расширяющие сосуды головного мозга, при остеохондрозе или других заболеваниях, у них может проявляться ортостатическая гипотония (темнеет в глазах, когда человек встает) и увеличивается риск ишемических инсультов.
Поэтому сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи и других заболеваниях следует применять только под контролем специалистов.
Лекарственные препараты для улучшения мозгового кровообращения — спазмолитики расширяют просвет сосудов, расслабляя гладкие мышцы стенки сосудов. Такие средства относительно безопасны и действуют мягко. Применяют как таблетки для улучшения кровообращения головного мозга, так и уколы, относящиеся к этой группе — Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа.
Такие лекарства не слишком эффективно действуют на сосуды, которые уже поражены атеросклерозом. К тому же они могут перераспределять кровообращение так, что оно активизируется в здоровых областях, где сосуды сохранены лучше. Следовательно, больные участки головного мозга не получают необходимого притока крови. Поэтому лечение мозгового кровообращения препаратами спазмолитиками у пожилых людей, как правило, не проводят. Им назначают лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения из других групп.
В эту группу входят следующие препараты, улучшающие мозговое кровообращение и память: Кордафен, Адалат, Норвакс, Брейнал, Гриндеке, Арифон, Кордафлекс, Диакордин, Лаципил, Кортиазем, Нафадил, Немотан, Нимотоп, Логимакс, Плендил, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Циннасан, Нифекард.
Если используются сосудистые препараты для улучшения кровообращения головного мозга из этой группы, сосуды мозга расширяются без ущерба остальному кровообращению. Применяют эти препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. В основном происходит улучшение микроциркуляции. Но важно учесть, что лекарства из этой группы производят побочный эффект – они существенно понижают давление. Тем не менее, препараты, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга, следует применять строго по назначению врача и в тех дозах, которые были прописаны.
Это средство назначают для профилактики, а также лечения разных расстройств мозгового кровоснабжения. Производятся таблетки по 30 мг в упаковках по 20, 50 либо 100 шт. Также выпускают 0,02% раствор для инфузий, содержащийся в 50 мл флаконах или упаковках.
Нимодипин назначают для лечения пациентов, перенесших кровоизлияние под оболочки мозга. Показано лекарство после инсульта – его назначают на период от 5 до 14 дней.
С целью профилактики назначают таблетки – по 2 шт. один раз в 4 часа, общая доза – 360 мг в сутки. Люди, страдающие от повышения артериального давления, должны принимать более низкие дозы.
Следует учесть возможные побочные эффекты: резкое падение давления (риск повышается при внутривенном введении лекарства); тошнота, диарея (чаще проявляются при приеме таблеток).
Противопоказано применение при беременности. Нельзя одновременно применять раствор и таблетки. Людям с почечной недостаточностью и внутричерепной гипертензией следует проводить лечение очень осторожно. Стоимость – от 1000 руб. за 100 таблеток.
Лекарство выпускают в таблетках по 25 мг, расфасованных по 30 или 50 шт. Курс лечения может длиться от 20 дней до полугода. Показано пить 1-2 шт. в сутки. И показания к применению, и противопоказания такие же, как у Нимодипина. В настоящее время более популярным средством считается Винпоцетин. Стоимость Циннаризина – от 70 руб., Стугерона – от 160 руб.
Выпускают раствор и таблетки по 5 мг. Производится из растительных составляющих. Лекарство оказывает сосудорасширяющее действие и предупреждает образование тромбов. Эффективно улучшает обменные процессы в тканях мозга, повышает их устойчивость к кислородному голоданию.
Раствор используется для капельницы для улучшения мозгового кровообращения, вводится капельно. Таблетки нужно принимать три раза в день после еды по 1 шт. Дозу понижают постепенно перед окончанием терапии.
Чтобы предотвратить риск кровотечений, не следует применять с гепарином. Нельзя вводить парентерально людям, страдающим аритмией и тяжелыми формами ИБС.
Ввиду того, что активный компонент проникает через плаценту и определяется в грудном молоке, кормящим мамам и беременным Винпоцетин применять не рекомендуется.
Аналогами этого средства являются препараты Винцетин, Веро-Винпоцетин, Винпотон, Бравинтон, Телектол, Кавинтон форте. Стоимость средства Винпоцетин – от 80 руб., Кавинтон – от 250 руб.
Не все международные медицинские организации признают эффектность препарата Кавинтон. Но в отечественной медицине препарат считается эффективным, что подтверждают многочисленные публикации результатов исследований действия лекарства. Поэтому специалисты назначают этот препарат для лечения нарушений кровообращения мозга хронического характера. Таким больным, как правило, назначают курс таблеток Винпоцетина и капельного введения Кавинтона.
Лекарства альфа-аденоблокаторы не только расширяют мелкие сосуды, но и способствуют улучшению обменных процессов в мозговых тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов.
Применяются при хронических и острых нарушениях метаболизма в мозге. Их назначают при преходящем кислородном голодании мозга вследствие артериальной гипертензии или сосудистого спазма, при сосудистом слабоумии, атеросклерозе.
Это препараты: Ницерголин в таблетках и ампулах (от 250 руб.), Сермион в таблетках (от 450 руб.).
- В состав лекарства Вазобралвходят кофеин и альфадигидроэргокриптин.
- В составе средства Инстенонсодержатся гексобендин, этомиван, этофиллин.
Лекарства дезагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов с образованием тромбов, которые впоследствии закупоривают сосуды мозга. Под воздействием этих препаратов улучшается микроциркуляция, увеличивается проходимость капилляров. Также эти лекарства обладают свойствами ангиопротекторов, уменьшая ломкость сосудов благодаря активизации обменных процессов в стенках.
Список препаратов-дезагрегантов широк. К ним относятся лекарства Вазонит, Дипиридамол (Курантил), Пентоксифиллин, Радомин, Флекситал, Персантин, Докси-Хем, Трентал.
Производится в виде таблеток, драже, раствора Дипиридамола 0,5%. Применяется при дисциркуляторной энцефалопатии и хронических расстройств кровообращения мозга. Не применяют в возрасте до 12 лет.
В качестве побочных эффектов возможны понос, тошнота, боли в мышцах, обмороки, головокружение. В редких случаях возможна крапивница.
Применяется курсом. Пить таблетки нужно за один час до приема пищи или через два часа после трижды в день. Если Курантил пить одновременно с цефалоспоринами и антикоагулянтами, его свойства усиливаются. При применении с антикоагулянтами возрастает риск кровотечений. Одновременное применение с гипотензивными лекарствами может привести к резкому падению давления.
Аналогами этого препарата являются средства Транкокард, Вадинар, Персантин, Парседил, Априкор, Корибон, Вискор.
Производится в таблетках в виде ксантинола никотината, а также раствор для введения внутривенно капельно. Это средство имеет свойства дезагреганта. Однако таблетки малоэффективны, а при применении раствора повышается вероятность кровотечений ЖКТ.
Эти лекарства – вытяжки из сырья растений, которые улучшают тонус сосудов и укрепляют их стенки. К таким лекарственным средствам относятся Билобил, Танакан, Гинкоум, Мемоплант. Применяются эти препараты для улучшения памяти и работы мозга. В составе такие лекарства для улучшения работы мозга содержат Гинкго Билоба. Применяя такие таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти, следует учесть, что они действуют медленно. К тому же не проводилось серьезных исследований, подтверждающих эффективность таких лекарств. Поэтому их применение для улучшения памяти у пожилых людей не всегда является оправданным. Стоимость препаратов – от 300 руб.
Лекарство Бетагистин (Бетасерк), относящееся к этой группе, не только корректирует кровоток в капиллярах, но и позволяет преодолеть приступы головокружения, шаткость походки при хронических нарушениях кровотока мозга. Таблетки 8 или 16 мг применяют курсами. Доза в сутки составляет 24-48 мг, ее разделяют на три приема.
Не назначают беременным и кормящим. Осторожно применяют при бронхиальной астме, язвах.
В качестве побочных действий могут развиваться нарушения в работе ЖКТ, крапивница.
Аналогами Бетасерка являются средства Бетагистин, Вестибо, Бетавер, Тагиста. Стоимость – от 100 руб.
Ноотропные лекарства применяются с целью улучшения обмена веществ в клетках мозга, вследствие чего у человека улучшается память, повышается активность мышления и способность к обучению. Несмотря на отсутствие одобрения со стороны доказательной медицины, в практической неврологии эти лекарства применяются достаточно широко.
Такие лекарства используют для лечения сосудистого слабоумия у пожилых людей, при энцефалопатии, при патологии сосудов мозга. Однако молодым и здоровым людям принимать такие препараты нет смысла.
Под воздействием ноотропов стабилизируются мембраны нейроцитов и увеличивается устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода.
Пирацетам нельзя применять при почечной недостаточности, геморрагическом инсульте в тяжелой форме, лактации, при тяжелом течении беременности.
В качестве побочных эффектов вероятно двигательное и нервное возбуждение, рвота, крапивница, расстройства стула, тошнота.
Производятся таблетки и раствор для инъекций.
Производными пираллидона являются Драгонол (Анирацетам), Алорацетам, Фенотропил (Фенилпирацетам), Долирацетам, Фазорацетам, Ролзирацетам, Ролипрам, Нефирацетам, Имурацетам, Ноопепт, Пирацетам (Ноотропил, Луцетам), Бриварацетам, Прамирацетам.
Эти средства стимулируют ЦНС, поэтому применять их нежелательно людям с расстройствами сна и пожилым пациентам с выраженным атеросклерозом. Если такие лекарства применяются длительно, это может привести к развитию тревожных расстройств.
Препарат Кортексин – это комплекс полипетидов головного мозга. Производится в ампулах, используется для внутримышечных инъекций. Применяют курсами, пациент получает 7-14 уколов. Нельзя колоть при беременности.
Кортексин, Церебролизин — названия уколов для сосудов головного мозга. Это полипептидные средства со сбалансированным составом нейромедиаторов и полипептидов. Эти уколы действуют аналогично.
- Эпсилон, Галантамин, Арисепт– лекарства, которые блокируют холинэстеразу. Под их воздействием приостанавливается разрушение медиатора ацетилхолина, улучшающего нервную передачу.
- Пантокальцин, Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамилон— в составе содержится гаммааминомасляная кислота и ее производные. Эти лекарства увеличивают устойчивость мозга к недостатку кислорода, стимулируют усвоение сахара клетками, активизируют продукцию белков.
- Церутил, Деанол, Нооклерин, Ацефен, Люцидрил, Аналукс– лекарства — предшественники ацетилхолина.
- Ладастен, Мефексамид, Тимодин, Пернейрон, Бромантин, Мемантин, Адрафинил, Олимфон, Актебрал, Бифимелан, Тонобрал, Ментис, Надекс, Деманол, Линопиридин— лекарства адамантановые производные, увеличивающие скорость передачи нервного импульса. Также эти лекарства приостанавливают старение ЦНС.
- Пикамилон, Биотредин, Глицин — аминокислоты, стимулирующие центральную часть НС.
- Фезам (Циннаризин и Пирацетам), Озатропил(Пирацетам и Аминалон), Инотропил(Аминолон и Мелатонин), Тиоцетам(Тиотриазолин и Пирацетам) — комбинированные лекарства.
Препараты-ноотропы в детской неврологии применяют для лечения малышей с постнатальной энцефалопатией, а также с задержками развития. Тем не менее, научно обоснованной целесообразности применять сразу несколько лекарств-ноотропов нет. Такое лечение является только определенным отвлекающим и успокоительным ритуалом для родителей. Как правило, при наличии легких последствий кислородного голодания мозга дети примерно к трем годам самостоятельно преодолевают проблемы и «подтягиваются» к среднему уровню развития своего возраста.
Если правильно выстроить тактику терапии человека с острым нарушением кровообращения мозга, можно не только спасти больного, но и существенно увеличить вероятность восстановления его речи, двигательных функций и нормализации общего качества жизни в будущем.
Это состояние является следствием закупорки сосуда эмболом или тромбом. Чтобы улучшить состояние больного, ему назначают следующие лекарства:
В настоящее время эти средства используются редко. Применение Стрептокиназы не оправдывается ввиду низкой доказательности. Проурокиназу используют исключительно в исследовательских центрах. Активатор тканевого плазминогена также применяют достаточно редко.
Это лекарства: Клексан, Фраксипарин. Они уменьшают вероятность образования тромбов и снижают риск эмболии после перенесенного инсульта. Спустя три-четыре недели пациенту назначают непрямые антикоагулянты (Синкумар, Варфарин).
Назначают в остром периоде после инсульта. Есть рекомендация при первых признаках инсульта сразу же разжевать 150 мг аспирина. Также применяются Клопидогрел, Тиклопидин, Дипиридамол.
Применение препаратов Реомакродекс, Реополиглюкин позволяет увеличить общий объем крови и стимулирует доставку кислорода к мозгу.
Если у пациента показатели давления превышают 180 на 105, ему назначают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ. Применения этих лекарств позволяет предупредить повторные инсульты.
Сосудистые препараты для головного мозга нового поколения улучшают состояние больного за счет стимуляции кровотока. После инсульта назначают Курантил, Трентал — препараты для сосудов головного мозга и шеи, улучшающие микроциркуляцию. Также в схему лечения могут входить Пентоксифиллин, Винпоцетин.
Лекарства-ноотропы показаны в период восстановления после перенесенного ишемического инсульта.
Это состояние — следствие разрыва сосуда в головном мозге. В таком случае требуется иной подход к лечению, в частности обязательное применение гипотензивных средств и декстранов, чтобы восполнить объем крови.
Чаще всего при геморрагическом инсульте требуется оперативное вмешательство, так как без такого лечения риск летального исхода существенно повышается.
Многочисленные народные средства для улучшения мозгового кровообращения могут помочь в процессе лечения и улучшить состояние больного.
Тем, для кого актуален вопрос, как улучшить мозговое кровообращение народными средствами, следует учесть, что такие методы должны являться дополнительными при применении схемы, назначенной врачом, или использоваться в качестве профилактики усугубления состояния.
- Для активизации кровообращения в мозге можно применять отвар из листьев барвинка и боярышника. По 1 ч. л травы этих растений залить кипятком, после чего довести до кипения. После двухчасового настаивания пить за час до еды по половине стакана.
- Рекомендуется применять смесь меда, лимонов и апельсинов. По 2 цитрусовых без косточек, но со шкуркой, нужно перекрутить на мясорубке и добавить 2 ст. л. меда. Сутки спустя принимать трижды в день по 2 ст. л. Это средство поможет очистить сосуды.
- При атеросклерозе можно приготовить смесь чеснока, хрена и лимона. Пропорции чеснока и хрена при этом могут быть разными. Перед тем, как пить смесь, одну ее чайную ложку смешивают с таким же количеством лимонного сока. Пить трижды в день до еды.
- Шелковица – еще одно эффективное средство. Необходимо десять листьев шелковицы залить 0,5 л кипятка и немного поварить. Отвар нужно готовить каждый день и пить его вместо чая.
- Полезна смесь клюквы, меда и хрена (соответственно: 0,5 кг, 350 г и 150 г). Все ингредиенты нужно сбить и хранить в холодильнике. После еды пить по 2 ч. л. с чаем.
- Важно также правильно питаться: отказаться от жирного, жареного, есть меньше соли и сладкого. Алкоголь особенно пиво, нужно исключить. Редко можно позволить себе крепкие напитки в маленьких дозах.
- Рекомендуется делать самомассаж шейного отдела позвоночника, головы. Движения должны быть круговыми, легкими. Приток крови к голове поможет обеспечить расчесывание волос массажной щеткой.
- Полезна гимнастика, включающая плавные наклоны головы в разные стороны, повторение круговых движений, задержку дыхания.
- Важно подобрать удобную подушку, стараться не спать на животе.
- Плаванье, ежедневная ходьба помогут активизировать кровоток к мозгу.
В настоящее время лечение нарушений мозгового кровообращения – очень актуальный вопрос. Но до сих пор ученые и фармакологи работают над тем, чтобы найти оптимальное средство для лечения.
Поэтому пациентам важно не только выполнять все предписания врача, но и действовать на опережение, обеспечив профилактику усугубления проблемы. Для этого нужно правильно питаться, бросить курить, заниматься спортом, а также вовремя лечить остеохондроз и нейроинфекции.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Для восстановления кровообращения в сосудах, обеспечивающих питание мозга, применяют препараты из различных групп. Большинство из них не оказывает избирательного действия на сосуды мозга.
Например, препараты, снижающие вязкость крови и препятствующие образование тромбов. Кроме того, для укрепления сосудов назначают различные витаминные комплексы.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Препараты, оказывающие преимущественное воздействие на работу сосудов мозга также представлены несколькими группами, отличающимися по своему влиянию и принципу действия.
Важно понимать, что самолечение при нарушениях мозгового кровообращения недопустимо и может привести к инвалидности. Назначать и заменять препараты, и тем более дозировку и продолжительность лечения, может только специалист.
Самой широко представленной группой среди препаратов, показанных при нарушениях памяти, внимания и умственной работоспособности являются нооотропы. Нужно понимать, что показаны они именно при нарушениях деятельности мозга, но не при повышенной умственной нагрузке или стрессах практически здоровым людям.
Глицин не считается психотропным средством, но начать обзор хочется с него. Почему?
Вот цитата из инструкции: «Способ применения и дозы: Глицин применяется подъязычно или трансбуккально по 100 мг (в таблетках или в виде порошка после измельчения таблетки). Практически здоровым детям, подросткам и взрослым при психоэмоциональных напряжениях, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности».
И это не реклама на сайте производителя, а инструкция в упаковке с таблетками. Конечно, о том, что возможны аллергические реакции, написано. Но аллергия может выражаться не в кожном зуде, а в психическом возбуждении, в редких случаях – повышении давления, нарушениях сна. Для улучшения работы мозга практически здоровым людям нужны не медикаменты, а душ, гимнастика, свежий воздух и витамины.
Препарат, включающий аскорбиновую кислоту и рутин. Способствует укреплению стенок кровеносных сосудов. Может назначаться профилактически. Дозировка и курс лечения определяются врачом.
Хотя относится к витаминам, назначить этот препарат может только врач! Обладает уникальным свойством расширять капилляры, не оказывая действия на крупные сосуды. Амбулаторно может применяться для проведения электрофореза. Это позволяет улучшить кровоснабжение мозга при шейном остеохондрозе. Инъекции проводят только стационарным пациентам. Таблетки никотиновой кислоты (Никошпан) нельзя применять при беременности, нарушениях в работе почек и печени. Также недопустимо их сочетать со многими препаратами.
В зависимости от причины нарушения кровоснабжения мозга, врач может рекомендовать комплексные препараты витаминов группы В, самыми популярными среди которых являются Мильгамма, Пентовит и Нейромультивит. Эти препараты отличаются по составу друг от друга.
В составе Мильгаммы 2 витамина, в Нейромультивите – 3, причем в высокой дозировке, в Пентовите – 5. Поэтому считать их аналогами было бы неверно. Как правило, рекомендованы они при повреждениях и воспалениях периферических нервов, нарушениях в шейном отделе позвоночника. Общего оздоровительного эффекта не оказывают, применяются только в комплексном лечении.
Для улучшения мозгового кровообращения полезны растения гинко билоба и барвинок малый.
Препараты гинко билобо (Танакан, Билобил и прочие) снимают спазмы сосудов, что способствует улучшению циркуляции крови. Кроме того, они способствуют уменьшению отека мозга при повышенном внутричерепном давлении. Важно понимать, что в составе БАДов на основе растения содержание действующего вещества не контролируется.
Применять надо не пищевые добавки, а лекарственные препараты. Эффект от приема появляется только через месяц после начала курса, а продолжительность – не менее 2-х месяцев.
Барвинок малый. На основе растения выпускается несколько препаратов, Кавинтон, Винпоцетин и аналоги. Они имеют спазмолитические свойства, препятствуют образованию тромбов, улучшают кровообращение в головном мозге. Но назначать его без проведения обследования никто не должен. Это сильнодействующее лекарство.
Это большая группа лекарств, способствующих восстановлению мыслительных функций мозга после гипоксии, черепно-мозговых травм, инсультов. Влияния на кровообращение не оказывают. Они способствуют восстановлению функций мозга после нарушений мозгового кровообращения, стимулируя обменные процессы в пораженных тканях.
- Пирацетам и его аналоги;
- Производные пиридоксина (энцефабол);
- Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, глицин, пикамилон, глютаминовая кислота);
- Холина альфосцерат;
- Препараты гинко билоба;
- Церебролизин.
Важным свойством всех ноотропных препаратов является их способность повышать устойчивость мозга к гипоксии, то есть к недостаточному снабжению клеток кислородом, а также вазовегетативный эффект, то есть способность избавлять от головокружения.
Часто при приеме ноотропных препаратов больные отмечают уменьшение головных болей. Это индивидуально, одни и те же дозы у людей одного возраста могут дать противоположные результаты, от полного обезболивания до усиления головных болей.
Никакого эффекта при снижении памяти из-за переутомления или врожденном слабоумии ноотропы не оказывают.
Среди лекарств этого типа нет таких, которые влияли бы исключительно на сосуды мозга. При этом улучшают снабжение мозга кислородом и питательными веществами за счетстабилизации кровотока.
Точное название — блокаторы медленных кальциевых каналов. Действие препаратов этой группы основано на том, что они расслабляют стенки артерий, не влияя на тонус вен. Большинство препаратов этой группы применяют для лечения сердечно-сосудистых патологий.
Однако имеются препараты с преимущественным влиянием на сосуды мозга. К примеру, Циннаризин, который входит в состав Фезама (Омарона). Препараты последних поколений оказывают действие на весь организм. Применять их без назначеня врача нельзя.
Применяются для снижения артериального давления. Улучшают обмен веществ и кровоток преимущественно в сосудах мозга. Полезны при недостатке кислорода, возникшем из-за спазмов сосудов. В этой группе производные Ницегроллина, Сермион и другие.
Особенностью препаратов этого типа является «синдром первой дозы» — резкое падение давление после первого приема. Может возникнуть сильное головокружение. Поэтому первые таблетки принимают лежа в кровати. Резко прекращать прием нельзя, особенно диабетикам.
У людей старшего возраста не всегда дают желаемый результат, поскольку не могут влиять на склерозированные сосуды. Самым эффективным спазмолитиком считается Но-Шпа. Разумеется, не таблетки, они способны снять только спазм мускулатуры, но не сосудов.
Лекарства, препятствующие чрезмерному загущению крови применяют под контролем врача и обязательно проводят анализы. Ведь если свертываемость окажется ниже нормы, это может вызвать внутренние кровотечения.
То же касается антиагрегантов, препаратов,назначаемых при склонности к тромбообразованию. Хотя применение таких препаратов, как Тромбо АСС не требует контроля во время приема, но перед назначением проводится анализ крови.
Из антикоагулянтов, то есть снижающих свертываемость крови, лекарств, наиболее извесен Гепарин. Его применяют в виде инъекций и в мазях. А для профилактики образоавния тромбов в сосудах мозга используют в основном Варфарин в таблетках.
Стоит упомянуть также, что нарушения мозгового кровообращения могут быть вызваны высоким содержанием глюкозы в крови. Выходит, что сахароснижающие лекарства при наличии показаний улучшают кровоснабжение мозга у больных диабетом.
Причины недостаточности мозгового кровообращения чаще всего в … позвоночнике. Мозгу может не хватать кислорода из-за того, что человек слишком долго сидит. Вязание, шитье, работа на компьютере и многие другие занятия могут стать виновником беды. А ведь все, что нужно делать — это не реже, чем каждый час, просто встать на ноги.
Не обязательно даже делать какие-то движения для восстановления кровотока в отекших от напряжения мышцах спины. Помимо этого, нужно в течение каждого часа несколько раз слегка сгибать и разгибать ноги в коленях. Как ни странно, но на кровообращение мозга влияют не лучшим образом узкие туфли на каблуке, если в них ходить или стоять подолгу.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника может спровоцировать как резкое повышение артериального давления, так и недостаточное поступление крови к мозгу из-за того, что качающие кровь к голове сосуды оказываются зажатыми. Поэтому нельзя недооценивать опасность этого заболевания.
Кислородное голодание может иметь очень серьезные последствия, вплоть до внезапной полной слепоты. В некоторых случаях для нормализации кровотока рекомендовано ношение специального ортопедического воротника. Стоит он недорого, неудобств не причиняет, напротив, даже комфортней с ним. Многие замечают, что значительно уменьшается головная боль без дополнительных медикаментов.
Существуют комплексы гимнастических упражнений для улучшения работы капилляров, а именно они в основном обеспечивают мозг всем необходимым.
Важным для предотвращения нарушений работы сосудов является профилактика или своевременное лечение атеросклероза.
И, конечно, разумная двигательная активность, без фанатизма (особенно – на даче в начале сезона). Особенно опасно подолгу находиться в полусогнутом положении. Да и поднятие полных ведер не многим полезно. Забота о собственном здоровье не должна уходить на второй план, даже если вам немногим больше двадцати лет.
Для улучшения кровоснабжения мозга одних уколов и таблеток недостаточно. Помимо того, что по возможности надо устранить причину, вызвавшую нарушение, надо использовать и другие методы.
В любом возрасте и при любых нарушениях после окончания острого периода нужны массаж и лечебная физкультура. Для лежачих, находящихся в сознании, перемена положения тела несколько раз в день, вначале под контролем медиков.
Также необходимо физиотерапевтическое лечение, но какое именно – решает лечащий врач. Прогулки на свежем воздухе, как только это станет возможным, даже на коляске, если нет устойчивости. И, разумеется, отказ от курения.
А для профилактики нарушений необходимо еще и контролировать давление, не допуская резкого повышения и соблюдать назначения невролога.
И напоследок. Замечено, что счастливые и жизнерадостные люди меньше страдают от нарушений в работе сосудов мозга. Так радуйтесь жизни, будьте здоровы и счастливы!
Кофеин – фермент содержащиеся в чае и кофе, представляет собой кристаллическое вещество без выраженного вкуса, запаха. Незначительная концентрация присутствует в бобах какао и шоколаде. Мнения врачей о веществе разделились. Ученые доказали – употребление кофеина положительно влияет на состояние организма. Капсулы (порошки, внутримышечные растворы) врачи используют для поднятия давления, выносливости, координации движений, обострения слуха и зрения.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Таблетки для повышения давления с кофеином действуют на организм комплексно:
- стимулируют работу головного мозга;
- улучшают рефлекторную деятельность;
- ускоряют сердцебиение и частоту дыхания;
- стимулирует психическую деятельность и физическую активность.
Действующие компоненты препарата влияют на работу сердца и сосудов, благодаря чему повышается артериальное давление (АД). Фермент в ампулах снимает физическую усталость, сонливость. Капсулы с кофеином используют для повышения концентрации внимания.
Люди с нормальным показателем давления, употребляя кофеин в рекомендованных дозах, не заметят изменений самочувствия. Прием кофеин бензоат натрия при пониженном АД нормализует показатели благодаря:
- бронхорасширяющему эффекту;
- мочегонным свойствам;
- сосудорасширяющему воздействию.
Таблетки с кофеином, употребленные перорально, быстро всасываются желудочно-кишечным трактом, начинают действовать через 20–25 минут. Максимальная концентрация вещества крови достигается через один час. Перестает действовать кофеин для поднятия АД через восемь–десять часов.
От низкого давления врачи рекомендуют повышать показатель таблетками на основе кофеина. Суточная доза препарата – 400 мг, её нельзя принимать за один сеанс. Прописанную врачом дозировку лекарства разделяют на 3–4 приема через равные промежутки времени:
- дети от 12 лет, подростки – 100 мг действующего вещества, разделенные на 2–3 приема;
- при головной боли от низкого давления – по 100 мг кофеина в таблетках 3 раза в сутки;
- при пониженном давлении – по 100 мг вещества (1 капсуле), не превышая дозировки 3 таблеток в сутки.
Препараты на основе этого действующего вещества рекомендуется принимать при низком давлении. Медикаменты этой группы (содержащие фермент) врачами используются в терапии:
- пониженной концентрации внимания и работоспособности;
- физической слабости, сонливости;
- мигрени.
Спортсмены принимают препарат от низкого качества тренировок (увеличения интенсивности нагрузок).
Кофеин для людей полезен. Перед тем как повысить давление таким способом, необходимо учитывать:
- вещество вымывает кальций из опорно-двигательного аппарата. От низкого содержания кальция в костях, для восстановления баланса, необходимо компенсировать потери, поев творога. Около 40 г (1 капсула) восстанавливает потерю кальция равносильно выпитой чашке крепкого кофе;
- вызывает привыкание (физиологическую зависимость). Если часто принимать препарат от низкого давления, а потом перестать пить таблетки, это провоцирует нежелательные симптомы – наблюдается сонливость, депрессия, апатия, головная боль, судороги. Организм полностью восстанавливается в 12–14-дневный период после отмены приема капсул, употребления кофе (крепкого чая);
- передозировка препаратом вызывает тошноту, рвоту, помутнение сознания, учащенное сердцебиение, спутанность сознания. Нельзя от низкого давления принимать дозу, превышающую рекомендованные врачом схемы. Передозировка кофеином (10 г) провоцирует летальный исход.
- прием таблеток назначается во время незначительного, нерегулярного понижения показателей. От давления, постоянно находящегося ниже нормы, необходимо принимать медикаментозные препараты, стабилизирующие работу сосудов, нервной, сердечно сосудистой системы.
Средство характеризуется некоторыми противопоказаниями:
- врожденные и приобретенные патологии сердечно сосудистой системы;
- аллергические реакции, индивидуальная непереносимость организмом вещества;
- нарушение сна;
- приступы тревожности;
- нестабильное сердцебиение;
- детский возраст пациентов.
Осторожно принимают препарат пожилые люди, пациенты, склонные к припадкам, судорогам, эпилептики. Беременные женщины и кормящие матери принимают капсулы под наблюдением врача (фермент становится причиной беспокойства малыша, нарушения сна младенца).
Originally posted 2017-04-25 09:20:19.
В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.
Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях. Для «систематического» лечения гипертонии — лекарства совсем другие, о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.
- Как выбрать лекарство от гипертонии — общие принципы
- Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
- Лекарства для лечения гипертонии с осложнениями
Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Сахарный диабет
При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице.
Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.
Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.
На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %. 
 |
 |
 |
Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:
- Магний + витамин В6 от Source Naturals;
- Таурин от Jarrow Formulas;
- Рыбий жир от Now Foods.
Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.
В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.
Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.
Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.
Подробнее см. статью «Клофелин (клонидин)«.
Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.
Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.
Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.
Подробнее см. статью «Нифедипин — антагонист кальция«.
Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.
Подробнее см. статью «Каптоприл«.
Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха — показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).
Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая — универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая — специфические средства, имеющие особые показания.
К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй — нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.
Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.
Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.
Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем — в печени — до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).
Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.
Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин — непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.
Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы — артериолы.
Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.
В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.
В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.
Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.
Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.
Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда — внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).
Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.
Подробнее см. статью «Гидралазин — сосудорасширяющее лекарство от гипертонии«.
Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.
Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).
Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается — развивается тахифилаксия.
Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.
Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата — такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.
Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.
Лабеталол — блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.
О свойствах и использовании лабеталола см. также статью «Бета-блокаторы: список препаратов«.
Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).
Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.
Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.
Фенолдопам — новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.
Диуретики, обычно петлевые — фуросемид или буметанид — вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.
Подробнее см. статьи «Петлевые диуретики — общие сведения» и «Фуросемид«.
Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.
Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.
- Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
- Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
- Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
- Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
- Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза
- Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина
источник