Сульфасалазин свечи инструкция по применению

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от желтого до коричневато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенным краем, с характерным запахом; на изломе — от оранжевого до коричневато-оранжевого цвета.

1 таб.
сульфаcалазин	500 мг

Вспомогательные вещества: повидон, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав оболочки: титана диоксид, краситель железа оксид желтый 10 (Е172), тальк, триэтилцитрат, макрогол-6000, кармеллоза натрия, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1).

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Средство для лечения НЯК, является азосоединением сульфапиридина с салициловой кислотой. Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие в отношении Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli.

Сульфасалазин плохо абсорбируется в кишечнике (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы составляет для сульфасалазина — 99%, для сульфапиридина — 50%, для 5-АСК — 43%. В печени сульфапиридин биотрансформируется в основном путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК — путем ацетилирования. T 1/2 сульфасалазина составляет 5-10 ч, сульфапиридина — 6-14 ч, 5-АСК — 0.6-1.4 ч. С калом выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК; 75-91% всосавшегося сульфасалазина выводится почками в течение 3 дней.

Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии); болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения); ревматоидный артрит; ювенильный ревматоидный артрит.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона: при приеме внутрь у взрослых применяют после еды: в 1-й день по 500 мг 4 раза/сут; во 2-й день по 1 г 4 раза/сут; в 3-й и последующие дни по 1.5-2 г 4 раза/сут. После стихания острых клинических симптомов применяют поддерживающую дозу по 500 мг 3-4 раза/сут в течение нескольких месяцев. Детям в возрасте 5-7 лет — по 250-500 мг 3-6 раз/сут, старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз/сут.

Ревматоидный артрит: взрослым в течение первой недели — по 500 мг 1 раз/сут; в течение 2 недели — по 500 мг 2 раза/сут; в течение 3 недели — по 500 мг 3 раза/сут. Терапевтическая доза составляет 1.5-3 г/сут. Курс лечения — 6 мес и более. Детям в возрасте старше 6 лет — 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, судороги, нарушения сна, галлюцинации, периферическая невропатия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, гепатит, панкреатит.

Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны репродуктивной системы: преходящие олигоспермия, бесплодие.

Аллергические реакции: кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема, лихорадка, анафилактический шок.

Прочие: возможно окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.

Порфирия, анемия, выраженные нарушения функции печени, выраженные нарушения функции почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст до 5 лет, период лактации; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты.

Применение сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить сульфасалазин в III триместре беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

В период лечения рекомендуется употребление повышенного количества жидкости.

В период лечения следует контролировать уровень печеночных ферментов, общий анализ крови и мочи.

Усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероральных гипогликемических препаратов, а также побочные эффекты цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных препаратов.

При одновременном применении с сульфасалазином повышается токсичность азатиоприна и меркаптопурина.

При одновременном применении с ампициллином или рифампицином уменьшается высвобождение 5-аминосалициловой кислоты из молекулы сульфасалазина в толстой кишке (вследствие подавления под влиянием ампициллина и рифампицина активности анаэробных бактерий, при участии которых происходит данный процесс). В связи с этим возможно уменьшение эффективности сульфасалазина. Полагают, что таким же образом проявляется взаимодействие сульфасалазина с неомицином.

При одновременном применении с дигоксином возможно уменьшение его абсорбции; с талинололом — уменьшается абсорбция талинолола; с фолиевой кислотой — возможно уменьшение абсорбции фолиевой кислоты.

источник

Описание актуально на 24.05.2016

Латинское название: Sulfasalazin
Код АТХ: A07EC01
Действующее вещество: Сульфасалазин (Sulfasalazine)
Производитель: Zhejiang Jiuzhou Pharmaceutical Co. (Китай), KRKA (Словения)

Одна таблетка с пленочной оболочкой содержит 535 мг активного соединения — сульфасалазина, покрытого повидоном 3% с водой (в пересчете соответствует 500 мг сульфасалазина).

Прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и коллоидный безводный диоксид кремния являются вспомогательными веществами, а гипромеллоза, пропиленгликоль — пленочной оболочкой.

Сульфасалазин можно найти в форме порошка, в полиэтиленовых мешках различной массы, начиная от 50 г. Обычно, это — таблетки в пленочной оболочке, дозировкой 500 мг, которые запечатаны в блистеры по 10 табл. и картонные коробки, упаковки бывают на 10 либо 50 таблеток.

Противовоспалительное и противомикробное.

Сульфасалазин — противовоспалительное средство. Имеет иммуносупрессивное действие в соединительной ткани, в толще кишечной стенки и серозной жидкости (находится его наибольшая концентрация). Благодаря кишечной флоре препарат распадается:

до сульфапиридина, подавляющего пролиферацию клеток Т-киллеров и трансформацию лимфоцитов;
до 5-аминосалициловой кислоты (Месалазина) — наиболее значимого соединения для лечения воспалительных заболеваний толстого кишечника. Механизм действия: связывание радикалов свободного кислорода, локальное ингибирование в кишечной стенке циклооксигеназыи липооксигеназы, что необходимо для предупреждения образования простагландинов, лейкотриенови прочих медиаторов воспаления.

Примерно 30% дозы абсорбируется в стенке тонкого кишечника, остальные 70% — распадаются под воздействием кишечной флоры толстого кишечника. В дальнейшем активное вещество попадает вместе с желчью в кишечник, а также в незначительном количестве выделяется в неизмененной форме с мочой. Период полувыведения 5-10 ч.

Метаболизируется освобожденный сульфапиридин в печени (по пути ацетилирования, гидроксилирования, конъюгации вместе с глюкуроновой кислотой), выведение происходит через почки. Приблизительно 30% месалазина абсорбируется и ацетилируется печенью, выведение — почками с мочой либо в неизмененной форме — с калом.

Препарат эффективен для лечения обострений и проведения поддерживающей терапии на этапе ремиссий:

при (НЯК) неспецифическом язвенном колите иболезни Крона;
при ревматоидном артрите, в т.ч. ювенильном.

заболевания крови;
выраженные нарушения работы печени или почек;
порфирия;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
дети младше 5 лет;
III триместр беременности, лактация;
сверхреакция на компоненты препарата, сульфаниламиды, а также производные салициловой кислоты.
С осторожностью назначают при бронхиальной астме и риске аллергических реакций.

Со стороны нижеперечисленных систем, органов человеческого организма во время терапии Сульфасалазином могут возникать нежелательные побочные действия:

Периферическая и ЦНС: приступы головной боли, головокружения, галлюцинаций, ощущение шума в ушах, атаксии, судороги, различные нарушения сна, развитие периферической невропатии.
Мочевыделительная система: нарушения работы почек, возможен интерстициальный нефрит.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, понос, боли в животе, анорексия, развитие гепатита, панкреатита.
Дыхательная система: может стать причиной поражения легочной ткани, интерстициального пневмонита.
Система кроветворения: агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Репродуктивная система: бесплодие, преходящее явление олигоспермии.
Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, возможен анафилактический шок.
Среди прочих: желтушность кожных покровов, контактных линз, мочи.

Таблетки надо принимать внутрь перорально, после еды.

Схема лечения взрослых и детей старше 16: первая суточная доза — 2 г, разделенные на 4 приема, вторая — 4 г, разделенные на 4 приема; третья и все последующие — по 6-8 г, разделенные на 4 приема. Когда наблюдается стихание острых клинических проявлений достаточно поддерживающей суточной дозы — 1,5-2 г, разделенные на 3–4 приема. Поддерживающая терапия может продолжаться несколько месяцев, однако детям до 16 лет с массой тела до 65 кг она не рекомендована.

Максимальные суточные дозы в зависимости от возраста пациентов: взрослые — 8 г, дети — 2 г.

При левосторонней дистальной локализации очага можно применять микроклизмы и свечи – 2 раза в день вводить в прямую кишку 1 г Сульфасалазина с 1,6 г масла какао.

Стандартная схема лечения взрослых и детей старше 16: на первой неделе лечения рекомендуемая суточная доза составляет 500 мг, на второй — 1000 мг, (разделенная на 2 приема), на третьей — 1500 мг (разделенная на 3 приема).

Терапевтическая доза колеблется в пределах 1,5 — 3 г в сутки. Для достижения клинического эффекта необходимо 6–10 недель, лечение может длиться более 6 месяцев.

Инструкция на Сульфасалазин и дозировка при использовании в педиатрии:

детям 6-8 лет, с массой 20–29 кг — 1 таблетка 2 раза в сутки;
8- 12 лет, вес 30–39 кг — 1 таблетка до 3 раз в сутки;
12 — 16 лет, вес — 40–45 кг — 1 таблетка 3 раза в сутки или 2 таблетки 2 раза в сутки;
начиная с 16 лет при весе свыше 50 кг — 2 таблетки 2 раза в сутки.

Когда оказывается, что лечение НПВП и гормонами – неэффективно, применяют Сульфасалазин как базовый препарат, который способен тормозить воспалительный процесс в суставах. Принимают его длительно – 3-6 мес. до наступления оздоровительного эффекта и облегчения состояния больного, затем – используют максимальные дозы и начинают отмену других ЛС, в дальнейшем снижают дозировку и отменяют само противовоспалительное средство.

Сульфасалазин не способен остановить патологический процесс при болезни Бехтерева, однако достигнутый эффект может сохраняться пару месяцев (необходимы НПВП в малых дозах) и затем требуется возобновление терапии.

Абдоминальные боли, тошнота, рвота, головокружение.

Промывание желудка, симптоматическая терапия, форсированный диурез.

Одновременный прием Сульфасалазина с фолиевой кислотой и Дигоксиномснижает уровень их абсорбции.
С антикоагулянтамии производными сульфонилмочевины— происходит усиление их действия.
С антибиотиками снижается эффективность активного вещества данного препарата, так как происходит угнетение кишечной флоры.

В аптеке следует предъявить рецепт.

Температурные показатели не должны превышать +25°C.

Хранить рекомендуется в недоступном для детей и домашних животных месте.

Во время терапии пациентам рекомендуется употреблять большое (3-4 л) количество жидкости.

Не смотря на то, что алкоголь не является противопоказанием в применении препарата, считается что Сульфасалазин и алкоголь – несовместимы, так как существует риск поражения печени, а регулярный или разовый приём алкоголя может привести к более быстрому развитию осложнений.

Аналоги, где совпадает активное вещество — Салазопирин En и Сульфасалазин ЕН. Существуют дженерики, сходные по фармакологическому действию, но действующим веществом является – месалазин, среди них наиболее известны:

Главное отличие Сульфасалазин ЕН от Сульфасалазина – это химическая структура пленочной оболочки таблеток. В Сульфасалазине ЕН – пленочная оболочка, специальная кишечнорастворимая, что дает лучшие показатели биодоступности и абсорбции действующего вещества, к примеру, при приеме Сульфасалазина ЕН 90% дозы достигает толстого кишечника, а «простого» – лишь 70%. Однако, Сульфасалазин ЕН производится американской фирмой Пфайзер и поэтому стоит примерно на треть дороже.

Отзывы больных – лишь положительные, но в 2015 году остро стал вопрос отсутствия препарата в аптеках РФ. На форумах договариваются о возможности пересылки по почте препарата из ближайших стран бывшего СНГ.

Отзывы о Сульфасалазине при ревматоидном артрите указывают на его эффективность, и что важно – возможность лечения ювенильной формы заболевания. Однако, курс достаточно длительный и некоторые отмечают побочные реакции в виде сыпи, волнуются на счет негативного влияния на работу печени и почек.

Средняя цена Сульфасалазина за упаковку 50 табл. дозировкой 500 мг – 310 руб.

источник

Сульфасалазин (торговое название – азульфидин) – это модификация соединения 5-аминосалициловой кислоты, сходной по химическому строению с обычным аспирином. Препарат активно уничтожает патологическую микрофлору кишечника и борется с распространением воспалительных процессов.

Сульфасалазин при колите применяется в случаях легкой и средней степени тяжести заболевания. Примерно 10% от принятой дозы лекарства накапливается в соединительных тканях кишечника, и расщепляется на две составляющие:

5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), обладающую выраженным противовоспалительным эффектом;
сульфапиридин – вещество с антимикробным действием.

Сочетание таких компонентов позволяет лечить патологии толстого кишечника, осложненные диареей и активным размножением агрессивных бактерий.

При обострении обычных колитов сульфасалазин необходимо принимать в меньшей дозировке (до 2 г в сутки), чем при язвенных осложнениях и болезни Крона – в этих случаях количество таблеток подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Максимальная концентрация препарата в тканях наблюдается через 4-10 часов после приема. Выводится из организма с мочой и калом. Полное очищение длится до 3 суток.

Прием препарата противопоказан при следующих состояниях:

болезни мочевыводящих путей;
непереносимость лекарств группы сульфаниламидов;
почечная и печеночная недостаточность;
порфирия;
апластическая анемия;
гранулоцитопения;
период беременности и лактации;
детский возраст до 5 лет.

С осторожностью следует принимать сульфасалазин пациентам с патологиями бронхолегочной и иммунной системы. Беременным женщинам его назначают в крайних случаях, если риск для матери превышает предполагаемую угрозу для будущего ребенка.

При превышении дозировки или нарушениях длительности курсового лечения могут возникнуть головные боли, бессонница, очень редко – судороги и галлюцинации. Нельзя исключить появление крови или белка в моче сверх предельных значений, проблемы с желудочно-кишечным трактом, аллергические реакции.

Негативные побочные эффекты провоцируются, как правило, сульфапиридином – одним из активных компонентов препарата. Поэтому в лечении колитов чаще используют лекарства, не имеющие в составе этого вещества, но сходные по действию с сульфасалазином: «Асазол», «Пентаса», «Олсалазин» (дипентум), «Балсалазид» (колазал). Все они содержат соединения 5-АСК и вызывают меньше побочных проявлений.

Из ректальных лекарственных препаратов этой группы можно отметить средство для клизм «Роваса» и суппозитории «Салофальк», «Самезил», «Канаса», «Пентаса».

Свечи, содержащие сульфасалазин, фармацевтические компании не выпускают.

Суппозитории производятся в Германии, фирмой Вифор (Vifor). Действующее вещество – месалазин (5-Амино-2-гидроксибензойная кислота).

«Салофальк» выпускается в блистерах, упакованных в картонные пачки. В одной свече содержится 250 или 500 мг активного вещества. Суппозитории вводят в прямую кишку 3 раза в день. Необходимая дозировка – от 750 до 1500 мг в сутки для взрослых пациентов, в зависимости от длительности терапии. Детям, если их вес не превышает 40 кг, назначают ½ суточной дозы.

Согласно нозологической классификации, используются для лечения воспалительных заболеваний кишечника, в том числе – неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Регулярное применение суппозиториев позволяет снизить частоту рецидивов и добиться устойчивой ремиссии.

Противопоказания к применению:

выраженные дисфункции почек и печени;
геморрагический диатез;
нарушения свертываемости крови, гемофилия;
гиперчувствительность к производным салициловой кислоты;
язвенная болезнь желудка в период обострения;
беременность и лактация;
детский возраст до 2 лет.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой и нарушениями мочевыделительной системы, препарат назначают с большой осторожностью.

Нежелательно совмещать лечение суппозиториями «Салофальк» с приемом лекарств, содержащих глюкокортикостероиды. Препарат может снижать эффективность рифампицина, спиронолактона, фуросемида.

Побочные действия: лихорадка, крапивница, кожный зуд, бронхоспазмы, нарушения сердечной деятельности, диспепсические проявления, головная боль, дисфункции вегетативной нервной системы, лекарственный гепатит, алопеция.

Несмотря на обширный перечень побочных эффектов, случаются они гораздо реже, чем при пероральном приеме сульфасалазина.

Передозировка ректального препарата может вызвать тошноту, рвоту, сонливость, слабость, эпигастралгию (боли в области желудка). В таких случаях нужно срочно обратиться за медицинской помощью для проведения дезинтоксикационной терапии.

Являются аналогом суппозиториев «Салофальк». Обладают сходными фармакологическими свойствами, противопоказаниями и побочными действиями. Производятся в Дании и Швейцарии фармацевтической компанией FERRING.

Применяются в лечении язвенного колита дистальных отделов толстого кишечника. Дозировка активного вещества (месалазин) – 1000 мг на одну свечу. Вводятся 1-2 раза в день в прямую кишку по одному суппозиторию, после дефекации или очистительной клизмы. В гигиенических целях используется резиновый напальчник, наконечник свечи увлажняют водой для облегчения введения.

В педиатрической практике «Пентаса» не используется. Во время беременности препарат назначается строго по показаниям, а в период грудного вскармливания его применение запрещено.

Средняя длительность терапии – от 2 до 3 месяцев. Курс лечения прекращают, если достигнута ремиссия, подтвержденная эндоскопическим обследованием. Максимальная продолжительность применения препарата не ограничивается.

Побочное действие проявляется чаще всего диареей, тошнотой, кожными высыпаниями, болью в животе. В случае передозировки проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма.

Суппозитории изготавливаются в Словении, известной дженериковой компанией Krka, d. d. Так же, как и предыдущие препараты, имеют в составе активное вещество месалазин. Применяются для ректального введения при лечении неспецифического язвенного колита у взрослых и детей возрастом от 2 лет, вес которых превышает 40 кг.

Основное действие оказывают на пораженные участки дистальной трети толстого кишечника. Обладают местным противовоспалительным эффектом, высокой активностью в отношении кокковых бактерий, антиоксидантным воздействием за счет способности разрушать свободные радикалы кислорода.

Каждая свеча содержит 500 мг месалазина. Стандартная дозировка:

в стадии обострения колита – по 1 суппозиторию 3 раза в день,
во время поддерживающего лечения – по 1 свече, желательно перед сном.

Перед введением препарата нужно опорожнить кишечник самостоятельно или сделать клизму.

Суппозиторий проталкивают вглубь прямой кишки и стараются удержать в течение часа и более. Побочные действия и противопоказания такие же, как у свечей «Салофальк» и «Пентаса». Передозировка бывает крайне редко. Проявляется гастралгией, тошнотой, рвотой, слабостью и сонливостью. В таких случаях проводится промывание желудка, назначаются слабительные средства и симптоматическая терапия.

Ректальные свечи с месалазином производятся под разными наименованиями. Несмотря на то, что все они оказывают сходное воздействие на организм, подбирать препарат, определять дозировку и длительность лечения должен врач.

источник

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Эффективность противовоспалительного средства при его применении обеспечивается оптимальным терапевтическим курсом – правильно рассчитанной дозировкой и продолжительностью приема. Особенности употребления препарата Сульфасалазин регулирует инструкция по его применению. В ней подробно указываются варианты дозирования лекарства для всех категорий пациентов.

Основной активный компонент – сульфасалазин. Лекарство относят к фармакологической группе препаратов сульфаниламидов. Выпускается препарат в следующих формах:

Сульфасалазин свечи. Это ректальные суппозитории, в их состав входит твердый жир. Дозировка активного компонента – по 250 и 500 мг.
Таблетированная. В каждой таблетке содержится по 500 мг сульфасалазина. К дополнительным составляющим относится желирующий элемент, поливинилпирролидон, стеарат магния. Оболочка содержит красители, диоксид титана, другие растворимые вещества.

Хотя иногда встречается упоминание о такой форме препарата, как уколы, в ампулах для внутривенного/внутримышечного введения Сульфасалазин не продается.

Лекарство относят к рецептурным. Сульфасалазин нельзя приобрести в аптечной сети без разрешающих документов от терапевта. В таблетированном виде реализуется по 5 блистеров в картонной пачке (10 штук на блистер), в суппозиториях – по 2/6 вкладышей (по 5 свечей на блистер).

Сульфасалазин обладает бактериостатическим, противовоспалительным действием. Механизм действия лекарства следующий: оно попадает в ЖКТ, из которого всасывается всего 10% от основного его объема.

Активный компонент при попадании в кишечник метаболизируется до 5-аминосалициловой кислоты, действие которой направлено на подавление образования простагландинов. Второй метаболит – сульфапиридин. Одна из его функций – стимуляция трансформации лимфоцитов.

Воздействие лекарства Сульфасалазин направлено на подавление роста бактерий стрептококковой группы, гонококков, кишечных палочек, диплококков.

Основное действующее вещество расщепляется под влиянием сапрофитной флоры ЖКТ. Далее проходит метаболизм в печени. Большая часть препарата удаляется из организма через мочеполовую систему. Процесс выведения противомикробного лекарства занимает от 5 до 8 часов.

Болезни Крона (хроническое заболевание ЖКТ) у взрослых и детей.
Различном течении ювенильного ревматоидного артрита.
Хронической патологии позвоночника, суставов, связок (Болезни Бехтерева – анкилозирующем спондилоартрите).
Ревматоидном артрите (ребенку и взрослому).
Заболеваниях кишечника, затрагивающих слизистую толстой кишки.

Противомикробное средство не просто лечит болезнь, а точечно гасит воспаление.

Чтобы исключить раздражающее воздействие противовоспалительного средства Сульфасалазин 500 на слизистую желудка, таблетки необходимо давать больному после того, как он поел. Допустимо также применение противомикробного средства во время еды – на полный желудок.

Больными таблетки Сульфасалазин пьются по определенному графику. Объем препарата, требуемый для лечения язвенного колита, корректирует специалист.

В первый день взрослые больные пьют всего 1 таблетку. Кратность приема – 4 раза. Такой же график приема рассчитан на 16-тилетних подростков. Максимальный детский суточный объем препарата Сульфасалазин – 16 таблеток.
На 2-й – лекарство употребляется 4 раза по 2 штуки.
В 3-й – разовая доза растет до 4 штук. Кратность приема сохраняется.
Дальше необходимо придерживаться дозировок, рекомендованных для третьего дня.
После снятия острой симптоматики пациент пьет по 1 таблетке 4 раза за сутки длительный период времени (поддерживающая терапия продолжается до 4 месяцев). Детям в возрасте 16 лет и младше поддерживающая терапия не проводится.

При поражении толстой кишки больным могут назначаться свечи с сульфасалазином. По 1-2 свечи вводится в анальное отверстие утром и вечером.

Назначение антимикробного средства больным младшее 16 лет возможно только по строгой необходимости.

Больным 5-7 лет: утром, в обед и вечером по половине таблетки.
При достижении возраста 7-10 лет: пьется 3раза в день по 1 штуке.
В 10-16 лет: употребляется 4 раза по 500 мг.

Четыре таблетки – предельная детская доза. Точную схему приема лекарств составляет гастроэнтеролог.

Пациенты всех возрастов при терапии Сульфасалазином артрита принимают антимикробное лекарство по индивидуальной схеме. Особенности приема препарата:

Первые семь дней нужно выпивать всего 1 таблетку за сутки.
Далее при ювенильном артрите проводится постепенное увеличение дозировки: на 1 штуку каждые 7 дней.
Всего за сутки можно выпить не более 3 000 мг. Лечение длительное, только снятие острых симптомов может занимать месяцев пять.

Правильные способы применения противовоспалительного средства детьми:

С шестилетнего возраста – 2 раза по 250-500 мг (если вес пациента колеблется в диапазоне 20-29 кг).
С 8 лет (при массе тела около 30-39 кг) 1 таблетка – 2 раза.
Когда пациенту исполняется 12 лет и его вес составляет 40-49 кг, он пьет 1 таблетку 3 раза или принимает 2 штуки за завтраком и ужином.
Дети старше 16 лет, в весе

Назначение лекарства при анкилозирующем спондилоартрите требуется для торможения развития воспалительного процесса. Здесь также требуется длительный период применения – до полугода в максимальных дозах. Если достигнут положительный эффект, прекращается прием гормональных препаратов. После чего дозировка Сульфасалазина постепенно снижается до полной отмены лекарственного средства. Лечение Сульфасалазином обычно длительное, положительный эффект наступает через несколько недель после приема.

Важно! Когда не ясно, как правильно пить лекарство, лучше всего обратиться к врачу. Специалист поможет скорректировать дозу и кратность приема.

При употреблении противовоспалительного средства нужно соблюдать осторожность, учитывая отмеченные официальной инструкцией противопоказания.

Отдельно вынесены абсолютные противопоказания:

Дисфункция печени.
Грудное вскармливание.
Порфирия.
Апластическая анемия.
Почечная недостаточность.
Наследственные заболевания с ферментной недостаточностью в плазме крови.
Индивидуальная непереносимость.
Препарат не назначается детям, не достигшим пятилетнего возраста.

К относительным противопоказаниям относятся следующие:

Незначительные нарушения функциональности почек или печени.
Поздние сроки вынашивания ребенка.
Аллергия на медикаменты, продукты.

С осторожностью нужно пить антимикробное средство больным, страдающим от бронхиальной астмы.

Чем выше концентрация Сульфалазина, тем вероятнее возможность возникновения побочных эффектов. Наиболее часто на побочные действия Сульфасалазина жалуются больные, получающие лечение от артрита.

Возможно возникновение негативных эффектов:

Иногда рвота, хроническая диарея, боль в животе.
Одышка, кашель, нарушение структуры альвеол, другие поражения легочной ткани.
Лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны периферической нервной системы: боль в голове, ушной шум, судорожные припадки, нарушения сна, галлюцинации.
Со стороны почек: появление крови в моче, повышение объема солей.
У женщин – временное бесплодие, у пациентов мужского пола – краткосрочное снижение объема спермиев в семенной жидкости.
Случаи проявления гиперчувствительности: сыпь на коже, зуд, отечность области вокруг глаз, отек Квинке.

При передозировке в первую очередь страдает система крови, а также отмечаются негативные проявления в ЖКТ и нервной системе. Возможные симптомы передозировки:

Повышение уровня оксалатов в моче.
Отсутствие мочеиспускания.
Появление кровянистых выделений в моче.
Судорожные приступы.
Чувство тошноты.
Рвота, не зависящая от приема пищи.
Диарея.
Редко возникающая боль в животе.

Чтобы восстановить нормальную работу организма, больному промывают желудок. После чего принимаются лекарства для устранения негативных симптомов. Необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости больным, страдающим от почечной недостаточности.

Так как один из метаболитов лекарства способен угнетающе действовать в отношении функции печени, следует регулярно делать общий анализ крови. Также ежемесячно делается анализ мочи для отслеживания состояния мочеполовой системы.

Женщинам в положении препарат следует назначать исходя из возможного риска, который будет нанесен плоду. Подбирается самая малая доза активного компонента. Принимается противовоспалительное средство только в 1 и 2 триместрах. На поздних сроках Сульфасалазин отменяют.

Нежелательно пить противовоспалительное лекарство вместе с другими препаратами.

Если пить с антибиотиками – эффективность противовоспалительного средства снижается.
Хуже выводится Дигоксин, фолиевая кислота.
Усиливается действие противосудорожных средств, антикоагулянтов.
Из-за Сульфалазина возрастают негативные эффекты иммунодепрессантов.

Нельзя употреблять противовоспалительное средство вместе с алкоголем. Так как спиртосодержащие жидкости негативно действуют на кишечную флору, значительно ухудшаются условия всасывания Сульфасалазина, снижается его эффективность.

Больным желательно больше пить воды. Если принимать Сульфалазин долго, линзы для глаз могут краситься в желтый цвет, также желтеют кожные покровы, изменяется оттенок мочи.

Пациенты могут приобрести более дешевые аналоги Сульфасалазина. Такие препараты содержат близкий по составу активный компонент. Отличаются аналоги Сульфасалазина объемом активного компонента и терапевтическим эффектом. Если вы выбираете, чем заменить лекарство, вам придется покупать препараты на основе месалазина (например, Салофальк).

Нет однозначно положительных отзывов о Сульфасалазине. Часть пациентов отмечают эффективность и удобство приема лекарства, другая часть жалуется на проявление побочного действия. При необходимости, больные могут по рекомендации врача выбрать аналогичные препараты для лечения.

Необходимо придерживаться следующих условий хранения:

Температура – до 25ºC.
Период – не более двух лет.

Помните, перед использованием лекарственного средства необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

источник

Многие, кто сталкивался с воспалительными заболеваниями кишечника, хотели бы приобрести в аптеке Сульфасалазин свечи. Однако данный медикамент не имеет в своей линейке такой лекарственной формы.

Сульфасалазин – фармацевтический препарат, выпускаемый в виде таблеток, имеющих оригинальную круглую форму со срезанными краями. Может содержать небольшие вкрапления, которые хорошо видны на изломе.

Продается лекарство в:

Блистерах по 10 шт.
Картонных коробках 50 шт.
Пластиковых флаконах от 10 до 100 шт.

Основным компонентом выступает Сульфасалазин, содержащийся в 1-й таблетке, в количестве 500 мг.

После приема активный компонент достигает кишечника, где накапливается в его соединительной ткани (примерно 10%) и под воздействием кишечной микрофлоры высвобождает:

5- аминосалициловую кислоту;
сульфапиридин.

Вещества обладают мощным противовоспалительным и противомикробным действием. Благодаря такому сочетанию, можно лечить различные патологии воспалительного характера, осложненные диареей бактериальной природы.

В официальной инструкции от производителя, он показан при:

Обострении болезни Крона.
Остром неспецифическом язвенном колите (НЯК), в т. ч. между обострениями, для продления состояния ремиссии.
Ювенильном и ревматоидном артрите.

Лекарство можно применять для лечения животных при наличии у них проявлений диареи.

Несмотря на выраженную эффективность, прием медикамента запрещен:

детям до достижения 5-ти лет;
кормящим матерям;
при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности;
больным гранулоцитопенией;
пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов;
лицам с кишечной непроходимостью и закупоркой мочевыводящих путей;
при порфирии.

При прохождении курса лечения следует:

Осуществлять его строго по инструкции и под наблюдением лечащего врача.
Не превышать рекомендуемые дозы.
Осуществлять плавную отмену лекарства, за исключением случаев возникновения выраженных побочных эффектов.
Запивать таблетки достаточным количеством жидкости.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от основного заболевания, степени его тяжести, а также возраста, и веса пациента.

Некоторые специалисты не рекомендуют применять данное лекарственное средство, потому что оно негативно влияет на человеческий организм (даже при применении в соответствии с инструкцией), и может провоцировать:

кожные высыпания;
отдышку, кашель;
воспаление поджелудочной железы;
нарушение работы почек;
обратимую олигоспермию;
бесплодие;
агранулоцитоз;
периферическую нейропатию.

Если организм не в состоянии полноценно выводить вещество из организма (вследствие различных патологий кишечника, почек, печени) могут появиться:

Головная боль, мигрень.
Слабость, обмороки.
Нарушение сознания (галлюцинации, бессонница и т. п).
Проявления диспепсии (рвота, понос, повышенное газообразование).
Лихорадочные состояния.
Анафилактический шок.

При необходимости применения больших доз медикамента, у больных могут присутствовать:

судороги, атаксия и другие расстройства ЦНС;
протеинурия;
лейкопения;
гематурия;
гемолитическая анемия.

Не следует принимать лекарственное средство самостоятельно. Сульфасалазин относится к опасным препаратам, способным приводить к множественным нарушениям в работе организма, в т. ч. к смерти вследствие сильной аллергической реакции.

Антибиотиками. Снижается эффективность лечения кишечника.
Дигоксина, фолиевой кислоты. Уменьшается их всасывание.
Иммунодепрессантов, цитостатиков, средств, негативно влияющих на печень и почки. Повышаются побочные действия последних.
Противосудорожных, гипогликемических препаратов и антикоагулянтов. Усиливается их действие.

Во избежание вреда здоровью перед началом лечения необходимо сообщить своему врачу о всех применяемых медикаментах.

Идентичного по составу препарата у других производителей не существует.

Наиболее похожими по действию являются:

Аргосульфан.
Этазол-натрий.
Би-септ.

Существует ряд медикаментов, созданных на основе месалазина (5-аминосалициловой кислоты), которые в некоторых случаях бывают даже более эффективны, чем популярный аналог.

К таким можно отнести:

Салофальк (выпускаемый в виде таблеток, свечей и ректальных суспензий);
Мезавант;
Пентаса;
Самезил;
Асакол;
Кансалазин.

Любые аналоги Сульфасалазина при неправильном применении могут приводить к ряду негативных последствий, поэтому выбор лекарства и дозировку должен назначать квалифицированный специалист.

Судить об эффективности препарата можно исходя из отзывов пациентов и врачей. Однако каждый случай рассматривается доктором индивидуально, поэтому нет необходимости слушать истории соседок или подружек, которые твердят: «Бесполезно пить… пила – не помогло… нет результата, хотя пью более месяца».

В лечении воспалительных заболеваний ЖКТ и артрита, Сульфасалазин применяется уже более 50 лет. За этот промежуток времени у большинства больных определялась выраженная эффективность. Улучшение состояния, как правило, наблюдалось уже после 2-й недели применения, но, к сожалению, побочные эффекты также имели место.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до коричневато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро коричневато-желтого цвета и пленочная оболочка.

1 таб.
сульфасалазин	500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 115 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 29 мг, повидон К25 — 24 мг, магния стеарат — 7 мг, кремния диоксид коллоидный — 5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 8.4 мг, макрогол-4000 — 2.1 мг, титана диоксид — 4.1 мг, краситель железа оксид желтый — 0.4 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

источник

Круглые, коричневато-желтые, слегка двояковыпуклые таблетки, со скошенными краями, покрытые прозрачной бесцветной пленкой.

Аминосалициловая кислота и ее производные.

Сульфасалазин (салазосульфапиридин) обладает иммуносупрессивным противовоспалительным и бактерицидным действием. Его действие является результатом действия двух его метаболитов, которые местно воздействуют на стенку кишечника, в то же время оказывая системное действие. Сульфапиридин, возможно, ингибирует действие натуральных клеток киллеров (NK-клеток) и трансформацию лимфоцитов. Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты, возможно, самое важное свойство при лечении воспалительных заболеваний кишечника, поскольку она ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу в стенке кишечника и тем самым препятствует образованию простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Она, вероятно, также связывает свободные радикалы кислорода. Сульфасалазин не обладает обезболивающим эффектом.

Около 30% принятого сульфасалазина всасывается из тонкого кишечника; остальные 70% метаболизируются кишечными бактериями толстого кишечника с образованием сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Существуют большие различия в максимальной сывороточной концентрации сульфасалазина и его метаболитов; у медленных ацетиляторов они гораздо выше и связаны с более частым возникновением побочных эффектов. Связь с белками плазмы и соединительной ткани очень высокая. Большая часть абсорбированного сульфасалазина возвращается с желчью в кишечник; небольшая часть выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения сульфасалазина — 5-10 ч.

Большинство образованного сульфапиридина абсорбируется и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 12 — 24 часов после приема препарата. Сульфапиридин подвергается метаболизму в печени (ацетилирование, гидроксилирование и конъюгация с глюкуроновой кислотой) и выводится почками. Период полувыведения — 6 -14 ч., в зависимости от скорости ацетилирования. Лишь около 30% 5-аминосалициловой кислоты абсорбируется и ацетилируетсн в печени и выводится почками. Остальная часть выводится в неизмененном виде с калом.

• для лечения острых проявлений и обострений болезни Крона, язвенного колита и проктита,

• для поддерживающей терапии в фазе ремиссии язвенного колита и проктита,

• для лечения ревматоидных артритов и ювенильных идиоматических хронических полиартритов, устойчивых к лечению нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами.

Сульфасалазин может применяться в комбинации с кортикостероидами и метронидазолом.

Данные, собранные с участием ограниченного числа беременных пациентов, не показывают никаких негативных влияний сульфасалазина на протекание беременности или на здоровье плода и новорожденного ребенка. На сегодняшний день нет других релевантных эпидемиологических данных. Беременным женщинам назначать препарат следует с осторожностью.

Беременные женщины могут принимать сульфасалазин при очевидной необходимости и в минимально эффективных дозах. Сульфасалазин не рекомендован в последнем триместре беременности, т.к. он может вытеснять билирубин из центров связывания белков плазмы у новорожденных и быть причиной ядерной желтухи. У новорожденных с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы это может привести к гемолитической анемии.

Очень малое количество сульфасалазина выделяется с грудным молоком; таким образом, возможность развития ядерной желтухи у здорового новорожденного является незначительной, что также подтверждается опытом. Могут возникнуть сложности у недоношенных младенцев или других новорожденных с риском.

Ситуация с сульфапиридином отличается; его концентрация в молоке достигает около 40% его концентрации в плазме, но он, однако, в умеренной степени связывается с белками плазмы. Поскольку последствия приема сульфасалазина у детей с грудным вскармливанием не были достаточно хорошо изучены, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.

Пропущенную дозу следует принять как можно скорее, если не настало время следующего приема. В противном случае, следует принять только очередную дозу, в соответствии со схемой лечения.

Острые приступы язвенного колита и проктита, болезни Крона

Взрослые и дети старше 16 лет должны принимать

2 — 4 таблетки (1 — 2 г) 4 раза в сутки.

Детям старше двух лет можно давать 40 — 60 мг препарата на килограмм массы тела в сутки.

При достижении ремиссии дозу следует постепенно снижать.

Поддерживающая терапия в фазе ремиссии язвенного колита и проктита

Рекомендованная поддерживающая доза для взрослых и детей старше 16 лет -1 таблетка (500 мг) 4 раза в день. Детям старше 2 лет можно давать 20 — 30 мг сульфасалазина на килограмм массы тела в день. Длительность поддержи в аюш ей терапии не ограничена.

Ревматоидные артриты и ювенильные идиопатические хронические полиартриты

Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 16 лет 2 — 3 грамма в сутки. Начинать терапию следует с 1 таблетки (500 мг) сульфасалазина в день. Дозировку следует увеличивать постепенно, с недельными интервалами, так, чтобы через 4 недели доза составила 2 таблетки (1 г) 2 — 3 раза в сутки. Клинический эффект становится очевидным на 6 — 10 неделю терапии. Препарат следует принимать по меньшей мере 6 месяцев.

Детям старше 6 лет можно давать 30 — 50 мг препарата на килограмм массы тела в сутки в 2 — 3 приема. Начинать лечение следует с 1/3 или 1/4 рекомендованной дозы, например с одной таблетки на ночь. Дозировку следует увеличивать постепенно, с недельными интервалами, до достижения рекомендованной дозы. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г (4 таблетки).

Побочные эффекты, которые могут возникнуть в процессе лечения сульфасалазином подразделяются на следующие группы по частоте возникновения:

• частые (>1/100 до 1/1000 до 1/10,000 до

Токсичность пропорциональна концентрации сульфапиридина в сыворотке крови.

Лечение: предотвращение всасывания препарата (рвота, промывание желудка, опорожнение кишечника), ощелачивание мочи, форсированный диурез. В случае анурии и / или почечной недостаточности потребление жидкости и электролитов следует ограничить.

Эффективность принимаемых мер может мониторироваться путем определения концентрации сульфапиридина в плазме крови.

При приеме одновременно с анти коагулянтам и или гипогликемическими сульфамидами, сульфасалазин усиливает их действие.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Сульфасалазин не имеет либо имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Во время лечения пациенты должны употреблять повышенное количество жидкости.

При лечении сульфасалазином особое внимание следует уделять пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой и аллергией (возможна перекрестная гиперчувствительность к фуросемиду, тиазидным диуретикам, производным сульфанилмочевины и ингибиторам карбоангидразы). При более мягких формах аллергии на сульфасалазин, пациенты могут быть десенсибилизированы.

источник