Стрептомицин уколы инструкция по применению

Порошок для приготовления раствора для в/м введения белого или почти белого цвета, кристаллический; растворитель — в виде бесцветной, прозрачной жидкости, без запаха.

1 фл.
стрептомицина сульфат (в пересчете на стрептомицин)	0.5 г

Растворитель: вода д/и — 2 мл (при наличии в комплекте).

Флаконы (1) в комплекте с растворителем: вода д/и (ампулы полиэтиленовые) 2 мл (1) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
Флаконы (1) — пачки картонные.
Флаконы (5) — коробки картонные (для стационаров) (1) — упаковки групповые.
Флаконы (10) — коробки картонные (для стационаров) (1) — упаковки групповые.
Флаконы (25) — коробки картонные (для стационаров) (1) — упаковки групповые.
Флаконы (50) — коробки картонные (для стационаров) (1) — упаковки групповые.
Флаконы (100) — коробки картонные (для стационаров) (1) — упаковки групповые.

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, а также большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp.

К стрептомицину чувствительны Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.

Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp.

Стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa.

Устанавливают индивидуально. Вводят в/м, интратрахеально, в виде аэрозолей, внутрикавернозно. Длительность лечения определяется формой и фазой заболевания.

При в/м введении суточная доза для взрослых составляет 0.5-1 г/сут, для детей — 15-20 мг/кг массы тела/сут.

Внутрикавернозно стрептомицин вводят путем инсуффляции в виде сухого вещества или инстилляции 10% раствора 1 раз/сут (только в условиях стационара).

Интратрахеально или в виде аэрозолей взрослым назначают по 0.5-1 г 2-3 раза в неделю.

Максимальные дозы: при в/м введении суточная доза для взрослых — 2 г или 4 г (в зависимости от этиологии заболевания), для детей — 1 г, для взрослых старше 40 лет или пациентов с массой тела менее 50 кг — 750 мг; при внутрикавернозном введении — 1 г (суммарно) независимо от числа каверн.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: токсическое действие на VIII пару ЧМН (потеря слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания в ушах; головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость), периферический неврит, неврит зрительного нерва; редко — нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость).

Со стороны пищеварительной системы: диарея.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Стрептомицин проникает через плацентарный барьер и может оказывать нефротоксическое действие на плод человека. У грудных детей, матери которых получали стрептомицин при беременности, возможно развитие глухоты. Выделяется с грудным молоком.

В период лечения стрептомицином необходимо контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов, функции почек.

Больным с нарушениями выделительной функции почек, а также пациентам с поражениями печени суточную дозу следует уменьшать.

Внутрикавернозное введение стрептомицина не рекомендуется при незаращении плевральной полости в месте введения катетера и в случае прикорневой локализации каверн.

При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении стрептомицина с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу (в т.ч. средства для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики), возможно усиление нервно-мышечной блокады.

источник

Стрептомицин — инструкция по применению антибиотика, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 0,5 г и 1 г) лекарственного препарата для лечения туберкулеза, чумы, бруцеллеза у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Стрептомицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Стрептомицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Стрептомицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения туберкулеза, чумы, бруцеллеза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Стрептомицин — антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, а также большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli (кишечная палочка), Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae) (клебсиелла), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp.

К стрептомицину чувствительны Staphylococcus spp. (стафилококк), Corynebacterium diphtheriae.

Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae) (стрептококк), Enterobacter spp.

Стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий: Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp. (протей), Pseudomonas aeruginosa.

Стрептомицина сульфат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения стрептомицин быстро и полностью всасывается из места инъекции. Распределяется во всех тканях организма. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Не метаболизируется. Выводится в неизмененном виде с мочой.

туберкулез различной локализации, в т.ч. туберкулезный менингит (в составе комбинированной терапии);
венерическая гранулема;
туляремия, бруцеллез, чума;
бактериальный эндокардит (только в сочетании с бензилпенициллином или ванкомицином);
острые бактериальные кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя).

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 0,5 г и 1 г (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь то таблетки, капсулы или мазь не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым разовая доза при в/м введении — 0,5-1 г, суточная — 1-2 г. Максимальная суточная доза стрептомицина для взрослого — 2 г. При плохой переносимости больным с массой тела менее 50 кг, а также лицам старше 60 лет суточная доза — 750 мг.

Детям в возрасте до 3 месяцев — в дозе из расчета 10 мг/кг в сутки, от 3 до 6 месяцев — 15 мг/кг в сутки, от 6 месяцев до 2 лет — 20 мг/кг в сутки, для детей до 13 лет и подростков — 15-20 мг/кг в сутки, но не более 500 мг в сутки — для детей до 13 лет и 1 г в сутки — для подростков.

Максимальные дозы стрептомицина детям разных возрастов: 2-4 лет разовая 150 мг, суточная 300 мг; 5-6 лет разовая — 175 мг, суточная — 350 мг; 7-9 лет разовая — 200 мг, суточная — 400 мг; 9 — 14 лет разовая — 250 мг, суточная — 500 мг; старше 14 лет разовая 500 мг, суточная — 1 г.

Туберкулез легких и других органов — суточную дозу (15 мг/кг, но не более 1 г) вводят 1 раз в сутки, при плохой переносимости — в 2 приема; длительность лечения 3 месяца и более (параллельно с приемом других противотуберкулезных препаратов).

стрептококковой этиологии (вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину) — стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 2 недель; в 1-ю неделю — по 1 г 2 раза в сутки; в течение 2-й недели — по 500 мг 2 раза в сутки; пациентам старше 60 лет — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель;
энтерококковой этиологии — стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 6 недель; в первые 2 недели — по 1 г 2 раза в сутки; в течение последующих 4 недель — по 500 мг 2 раза в сутки (длительность курса лечения может быть сокращена при явлениях ототоксичности).

Туляремия — по 0,5-1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 суток до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.

Чума, бруцеллез — по 1 г 2 раза в сутки не менее 7-10 дней.

При венерической гранулеме, острых бактериальных кишечных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей — суточную дозу делят на 2-4 введения, длительность курса — минимум 10 дней (не должна превышать 14 дней).

При почечной недостаточности суточную дозу стрептомицина следует уменьшить. При Cl креатинина от 50 до 60 мл/мин доза не должна превышать 500 мг в сутки; от 40 до 50 мл/мин — не более 400 мг в сутки.

Для пациентов с артериальной гипертензией и ИБС начальная доза — 250 мг в сутки, при хорошей переносимости дозу увеличивают.

Содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида, или в 0,25-0,5% растворе прокаина (Новокаин) из расчета 4 мл растворителя на 1 г стрептомицина. Раствор готовят непосредственно перед введением.

Побочное действие

нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия);
токсическое действие на 8 пару черепно-мозговых нервов (потеря слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания в ушах, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость);
периферический неврит;
неврит зрительного нерва;
нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость);
диарея;
крапивница;
зуд;
кожная сыпь.

Противопоказания

облитерирующий эндартериит;
миастения;
заболевания, связанные с воспалением 8 пары черепно-мозговых нервов;
тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности;
нарушения мозгового кровообращения;
повышенная чувствительность к стрептомицину;
беременность;
лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение Стрептомицина при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Детям до 1 года Стрептомицин назначают только по жизненным показаниям.

Особые указания

В период лечения Стрептомицином необходимо контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов, функции почек.

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

Внутрикавернозное введение Стрептомицина не рекомендуется при незаращении плевральной полости в месте введения катетера и в случае прикорневой локализации каверн.

Практикуется использование в ветеринарной практике для лечения чумы (чумки) у домашних животных — кошек и собак.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

Во время приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Стрептомицина с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу (в т.ч. средства для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики), возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Стрептомицин проявляет синергизм при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами и цефалоспоринами).

Снижает эффективность антимиастенических препаратов.

Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов Стрептомицина.

Аналоги лекарственного препарата Стрептомицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения туберкулеза):

Изо-Эремфат;
Изониазид;
Капреомицин;
Коксерин;
Комбитуб Нео;
Лемод;
Полькортолон;
Резонизат;
Резонизат плюс;
Рифакомб;
Фтивазид;
Эремфат;
Этамбутол.

источник

Стрептомицин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Streptomycin

Действующее вещество: стрептомицин (streptomycin)

Производитель: ОАО «Синтез», АО «Фармасинтез», ОАО «Биохимик» (Россия), «Киевмедпрепарат» (Украина)

Актуализация описания и фото: 04.07.2018

Стрептомицин – антибиотический препарат широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Лекарственная форма выпуска Стрептомицина – порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения: кристаллический, гигроскопичный, почти белый или белый; растворитель – вода для инъекций: прозрачная бесцветная жидкость без запаха [во флаконах по 500 или 1000 мг, по 1, 5, 10, 25, 50, 100 флаконов в картонной пачке; растворитель (в случае наличия в комплекте): в полиэтиленовых ампулах по 2 или 5 мл].

Активное вещество в составе 1 флакона: стрептомицин – 500 или 1000 мг.

Стрептомицин образуется в процессе жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus или других разновидностей Streptomyces spp. Это вещество в невысоких концентрациях обладает бактериостатическим действием. Оно заключается в том, что стрептомицин проникает через стенки микробной клетки и связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосомы бактерии. Это препятствует формированию инициирующего комплекса «матричная РНК + 30S субъединица рибосомы», что активирует распад полирибосом. Вследствие этого нарушается считывание информации с ДНК и продуцируются неполноценные белки, что на заключительном этапе вызывает остановку роста и развития микробных клеток. В более значительных концентрациях стрептомицин характеризуется бактерицидным действием, выражающимся в повреждении цитоплазматических мембран и последующей гибели микробной клетки.

Стрептомицин отличается широким спектром противомикробного действия. Он проявляет активность по отношению к Mycobacterium tuberculosis, некоторым грамположительным микроорганизмам (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), большинству грамотрицательных бактерий [Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Brucella spp., Yersinia spp. (включая Yersinia pestis), Shigella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae].

Умеренную активность стрептомицин демонстрирует по отношению к Enterococcus spp. и Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae). В сочетании с ванкомицином или бензилпенициллином стрептомицин эффективно применяется в терапии эндокардита, возбудителями которого являются Streptococcus группы viridians или Enterococcus faecalis.

Стрептомицин резистентен в слабокислой среде, однако вещество легко разрушается в растворах кислот и щелочей при нагревании. Вторичная устойчивость вредных микроорганизмов к препарату развивается достаточно быстро. Стрептомицин не действует на анаэробные бактерии, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., семейство Spirochaetaceae.

При внутримышечном введении стрептомицин быстро и практически на 100% всасывается из места инъекции. Максимальная концентрация вещества в крови достигается за 30–90 минут и составляет 25–50 мкг/мл (после внутримышечного введения 1000 мг препарата). Стрептомицин связывается с белками плазмы менее чем на 10% и распределяется во всех тканях организма (кроме мозговых тканей), включая перитонеальную, асцитическую, лимфатическую, синовиальную и перикардиальную жидкости, плевральный выпот, внеклеточную жидкость и жидкость абсцессов.

В высоких концентрациях вещество определяется в легких, печени, почках, а в костной и жировой ткани оно содержится в незначительных количествах. Объем распределения составляет у взрослых пациентов 0,26 л/кг, у детей – 0,2–0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте не старше 1 недели и с массой тела менее 1500 г – до 0,68 л/кг, с массой тела более 1500 г – до 0,58 л/кг, у пациентов с муковисцидозом – 0,3–0,39 л/кг.

Стрептомицин не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, однако преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке. Вещество не участвует в процессах метаболизма.

Период полувыведения у взрослых равен 2–4 часам, у новорожденных – 5–8 часам, у детей более старшего возраста – 2,5–4 часам. Конечный период полувыведения превышает 100 часов благодаря постепенному высвобождению стрептомицина из внутриклеточных депо. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения различается в зависимости от степени тяжести заболевания и может достигать 100 часов. У больных с муковисцидозом этот показатель составляет 1–2 часа, а у пациентов с гипертермией и ожогами период полувыведения может укорачиваться по сравнению со средними величинами из-за повышенного клиренса. С мочой в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации выводится 95% дозы стрептомицина.

туберкулез различной локализации, включая туберкулезный менингит (одновременно с иными лекарственными средствами);
бруцеллез, туляремия, чума;
венерическая гранулема;
инфекции мочевыводящих путей, острые бактериальные кишечные инфекции (после определения чувствительности возбудителя);
бактериальный эндокардит (только в комбинации с ванкомицином либо бензилпенициллином).

тяжелая хроническая почечная недостаточность, протекающая с уремией и азотемией;
органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов;
беременность;
гиперчувствительность к компонентам препарата, включая отягощенный анамнез по индивидуальной непереносимости других аминогликозидов.

Относительные (антибиотик Стрептомицин назначают с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

ботулизм (терапия может привести к развитию нарушений нервно-мышечной передачи с дальнейшим ослаблением скелетной мускулатуры);
паркинсонизм;
миастения;
облитерирующий эндартериит;
хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина 40–60 мл/мин);
сердечная недостаточность II и III ст.;
расстройства слуха;
дегидратация;
склонность к кровоточивости;
нарушения мозгового кровообращения;
детский и пожилой возраст;
период грудного вскармливания.

Стрептомицин вводят внутримышечно.

Непосредственно перед введением содержимое флакона следует растворить в стерильной воде для инъекций в пропорции 500 мг/2 мл либо1000 мг/4 мл.

Рекомендованные взрослые дозы: разовая – 500–1000 мг, суточная – от 1000 до 2000 (максимально) мг. В случае плохой переносимости, при массе тела до 50 кг и пациентам старше 60 лет назначают 750 мг Стрептомицина в день.

Рекомендованные суточные дозы для детей:

до 3 месяцев: 10 мг/кг;
3–6 месяцев: 15 мг/кг;
от 6 месяцев до 2 лет: 20 мг/кг;
до 13 лет и старше: 15–20 мг/кг (дети до 13 лет – до 500 мг, подростки – до 1000 мг).

Максимальные дозы (разовая/суточная):

3–4 года: 150/300 мг;
5–6 лет: 175/350 мг;
7–9 лет: 200/400 мг;
9–14 лет: 250/500 мг;
от 14 лет: 500/1000 мг.

Схема применения препарата:

туберкулез легких и других органов: 15 мг/кг (но не больше 1000 мг) в день в 1 либо (при плохой переносимости) 2 приема; курс – от 3 месяцев в сочетании с иными противотуберкулезными препаратами;
туляремия: 2 раза в день по 500–1000 мг; курс – 1–2 недели до 5–7-го дня отсутствия фебрильной температуры;
бактериальный эндокардит стрептококкового генеза (вызванный Streptococcus spp., проявляющим чувствительность к пенициллину): первые 7 дней – 2 раза в день по 1000 мг, следующие 7 дней – 2 раза в день по 500 мг; разовая доза для пациентов старше 60 лет на протяжении всего лечения – 500 мг; курс – 2 недели в сочетании с бензилпенициллином;
бактериальный эндокардит энтерококкового генеза: первые 14 дней – 2 раза в день по 1000 мг, следующие 28 дней – 2 раза в день по 500 мг; курс – 6 недель в сочетании с бензилпенициллином (длительность может быть уменьшена по причине ототоксичности);
чума, бруцеллез: 2 раза в день по 1000 мг; курс – от 7 до 10 дней.

При лечении венерической гранулемы, инфекций мочевыводящих путей и острых бактериальных кишечных инфекций суточную дозу следует делить на 2–4 введения; продолжительность курса – от 10 до 14 дней.

Пациентам с почечной недостаточностью суточную дозу Стрептомицина снижают. Максимальная суточная доза в зависимости от клиренса креатинина:

50–60 мл/мин: 500 мг;
40–50 мл/мин: 400 мг.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 250 мг, ее увеличение возможно в случае хорошей переносимости.

мочевыделительная система: нефротоксичность (тошнота, значительное уменьшение либо увеличение частоты мочеиспускания, анорексия, олигурия, жажда, полиурия, рвота);
нервная система: сонливость, головная боль, периферический неврит, слабость, неврит лицевого нерва (покалывание, онемение, чувство жжения в полости рта или области лица), нервно-мышечная блокада при сочетанном введении с миорелаксантами (ночные апноэ, затруднение дыхания, остановка дыхания), нейротоксическое действие (парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки);
пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, функциональные нарушения печени (гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз);
аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек, гиперемия кожи, лихорадка;
органы чувств: ототоксичность (звон, потеря слуха, понижение слуха вплоть до необратимой глухоты, чувство заложенности в ушах либо гудение), лабиринтные/вестибулярные нарушения (рвота, дискоординация, тошнота, головокружение, неустойчивость);
местные реакции: боль/гиперемия в месте инъекции.

В случаях если какие-либо из описанных нарушений усугубляются, либо отмечается развитие любых других побочных реакций, не указанных в инструкции, нужно проконсультироваться со специалистом.

Важнейшими симптомами передозировки Стрептомицина являются токсические реакции, выражающиеся в тошноте, рвоте, потере слуха, звоне или ощущении закладывания в ушах, анорексии, атаксии, головокружении, жажде, нарушениях мочеиспускания, нарушении дыхания вплоть до его остановки.

В этом случае необходимо устранить блокаду нервно-мышечной передачи и ее последствия, для чего назначают прием солей кальция и ингибиторов холинэстеразы, проводят гемодиализ либо перитонеальный диализ, при необходимости прибегают к искусственной вентиляции легких. Полезной оказывается и другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Поскольку антибиотик Стрептомицин может маскировать симптомы сифилиса, при возможности смешанной инфекции на протяжении 4 месяцев ежемесячно следует проводить серологический анализ.

Во время терапии не реже 1 раза в 7 дней необходимо осуществлять контроль функции вестибулярного аппарата и слухового нерва. Если результат аудиометрических тестов неудовлетворительный, следует снизить дозу препарата, либо прервать лечение.

При нарушениях функции почек вероятность возникновения нефротоксичности выше. Повышенный риск также наблюдается при назначении препарата в высоких дозах или при проведении длительного курса (для этой категории пациентов может потребоваться ежедневный контроль функции почек). В среднем контроль функции почек нужно проводить не реже 1 раза в 7 дней.

Применение Стрептомицина способствует изменению нормальной флоры кишечника с усилением роста Clostridium difficile, что может привести к развитию длительной диареи различной степени выраженности, болям в животе, повышению температуры, интоксикации (в виде слабости, разбитости, тошноты, рвоты), появлению лейкоцитоза (в виде увеличения количества лейкоцитов в крови). Такие симптомы могут развиться как во время проведения курса, так и через 7–14 дней после отмены Стрептомицина. Применять лекарственные средства, которые тормозят перистальтику кишечника, нельзя.

Детям младше 1 года назначение препарата возможно только по жизненным показаниям.

В случаях отсутствия положительной клинической динамики Стрептомицин отменяют. Необходимо учитывать вероятность возникновения резистентных микроорганизмов (при необходимости препарат отменяют и назначают соответствующую терапию).

В период применения Стрептомицина при управлении автотранспортом, механизмами и выполнении иных потенциально опасных видов работ, требующих от пациентов быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, необходимо соблюдать осторожность.

Согласно инструкции, Стрептомицин при беременности противопоказан, поскольку он проникает через плацентарный барьер, оказывая ототоксическое и нефротоксическое действие на плод. В период лактации препарат применяют с осторожностью (стрептомицин обнаруживается в грудном молоке в низких концентрациях и плохо всасывается из ЖКТ).

Пациентам с нарушениями работы печени требуется коррекция суточной дозы.

Смешивание в одном шприце раствора Стрептомицина с цефалоспоринами и антибиотиками пенициллинового ряда недопустимо.

При сочетанном применении Стрептомицина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины): синергизм действия;
другие ото- и нефротоксичные лекарственные средства (включая иные полимиксины, аминогликозиды, капреомицин): увеличение вероятности развития ото- и нефротоксического действия;
метоксифлуран: увеличение вероятности возникновения побочных реакций стрептомицина;
антимиастенические препараты: снижение их эффективности;
индометацин (внутривенное введение): снижение почечного клиренса стрептомицина, повышение его концентрации в крови и увеличение периода полувыведения;
опиоидные анальгетики, препараты для ингаляционного наркоза (галогенсодержащие углеводороды), переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов и иные лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу: усиление нервно-мышечной блокады.

Аналогами Стрептомицина являются Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс и Стрептомицин-КМП.

Хранить при температуре до 25 °C в оригинальной упаковке производителя. Беречь от детей.

порошок для приготовления инъекционного раствора – 3 года;
растворитель (при наличии) – 4 года.

Согласно отзывам, Стрептомицин демонстрирует высокую эффективность при туберкулезе и других инфекционных заболеваниях. Однако нередко встречаются сообщения о побочных реакциях, наблюдающихся во время курса лечения, таких как головокружение, нарушения вестибулярного аппарата, снижение слуха.

Примерная цена на Стрептомицин дозировкой 1000 мг составляет 397‒405 рублей (в упаковке содержится 50 флаконов).

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд.

источник

Стрептомицин – это антибиотик группы аминогликозидов c широким спектром антимикробной (бактерицидной) активности.

Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка. Устойчив в слабокислой среде, но легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании.

В комбинации с пенициллином или ванкомицином эффективен в лечении эндокардита, вызываемого Enterococcus faecalis или Streptococcus viridans.

Активен относительно Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp. и некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.

Менее активен относительно Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp.

Стрептомицин неактивен относительно анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeroginosa.

От чего помогает Стрептомицин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

Туберкулез различной локализации, включая туберкулезный менингит (одновременно с иными лекарственными средствами);
Бруцеллез, туляремия, чума;
Венерическая гранулема;
Инфекции мочевыводящих путей, острые бактериальные кишечные инфекции (после определения чувствительности возбудителя);
Бактериальный эндокардит (только в комбинации с ванкомицином либо бензилпенициллином).

Препарат назначают в виде аэрозолей интрабронхиально, интратрахеально, а также уколами внутримышечно и внутрь (при лечении инфекции пищеварительного тракта).

При внутримышечных уколах разовая дозировка для взрослых составляет от 500 до 1000 мг. Суточная доза для детей и подростков определяется из расчета 15–20 мг/кг массы тела, но не больше 0,5 г/сутки детям и 1 г подросткам однократно.

Согласно инструкции по применению, максимальная дозировка Стрептомицина взрослым в сутки – не более 2 граммов. Для людей с массой тела ≤50 кг и лиц в возрасте старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 750 мг.

Раствор готовят перед введением – порошок разводят в инъекционной воде, растворе натрия хлорида, растворе Новокаина. Соотношение составляет 4 мл растворителя на 1 грамм активного вещества.

Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (≥3 мес).

При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводят в 3–4 приема с интервалом 6–8 часов. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней (не должна превышать 14 дней).

Интратрахеально взрослым Стрептомицин вводят по 0,5–1 г в 5–7 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 0,5% р-ра прокаина 2–3 раза в неделю.

Для применения в виде аэрозоля взрослым вводят 0,5–1 г стрептомицина, для такого введения препарат растворяют в 4–5 мл (при тепло-влажной ингаляции в 25–100 мл) 0,9% раствора натрия хлорида. Детям назначают из того же расчета, что и при в/м введении. В зависимости от показаний в раствор для ингаляции можно включать другие, совместимые со стрептомицином лекарственные средства.

При ИБС или артериальной гипертонии Стрептомицин применяют в начальной дозировке 250 мг в сутки, в случае регистрации хорошей переносимости дозу увеличивают.

Особые указания

В период применения Стрептомицина инструкция рекомендует не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у людей с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории пациентов может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Стрептомицин:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия).
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, слабость, периферический неврит, неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица или полости рта, парестезии), редко – нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания), нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки).
Со стороны органов чувств: ототоксичность (потеря слуха, звон, гудение или ощущение заложенности в ушах, снижение слуха, вплоть до необратимой глухоты), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).
Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, сыпь, ангионевротический отек, лихорадка.
Местные реакции: гиперемия и боль в месте введения.

Противопоказания

Противопоказано назначать Стрептомицин в следующих случаях:

Тяжелая хроническая почечная недостаточность, протекающая с уремией и азотемией;

Органические поражения viii пары черепно-мозговых нервов;

Гиперчувствительность к компонентам препарата, включая отягощенный анамнез по индивидуальной непереносимости других аминогликозидов.

Назначать с осторожностью:

Ботулизм (терапия может привести к развитию нарушений нервно-мышечной передачи с дальнейшим ослаблением скелетной мускулатуры);
Паркинсонизм;
Миастения;
Облитерирующий эндартериит;
Хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина 40–60 мл/мин);
Сердечная недостаточность 2 и 3 ст.;
Расстройства слуха;
Дегидратация;
Склонность к кровоточивости;
Нарушения мозгового кровообращения;
Детский и пожилой возраст;
Период грудного вскармливания.

Детям младше 1 года назначение препарата возможно только по жизненным показаниям.

Передозировка

Передозировка выражается в виде токсических реакций: головокружение, жажда, потеря слуха, рвота, нарушение дыхания, снижение аппетита, тошнота, атаксия и расстройство мочеиспускания.

Для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий – гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, соли Ca2+, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

При необходимости, заменить Стрептомицин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Схожие по действию (средства для лечения туберкулеза):

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Стрептомицин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Стрептомицин порошок 1г, 1 шт – от 13 до 21 рубля, по данным 729 аптек.

Хранить при температуре до 25 °C в оригинальной упаковке производителя. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Лечился от туберкулеза, в том числе назначили Стептомицин. Описывать процедуру лечения не буду, в больнице все это дело назначают без вопросов. Скажу только, что лечение дешевле, чем можно подумать, я ожидал существенно больших трат. Результат при этом достойный.

источник

Медицинский препарат Стрептомицин (Streptomycin) является антибиотиком широкого спектра действия. Медикамент с выраженной противомикробной активностью рекомендован при инфекционно-воспалительных процессах разной локализации. Самолечение противопоказано.

В картонной пачке содержится от 1 до 100 флаконов. В комплектации имеется растворитель в ампулах из полиэтилена по 2 или 5 мл, инструкция по применению.

Системный антибиотик Стрептомицин относят к группе аминогликозидов. Активный компонент обладает выраженным бактериостатическим действием:

При относительно малых дозах проникает через стенки микробной клетки, на 30S субъединице рибосомы бактерии связывается с белками-рецепторами. Это приводит к распаду полирибосом. В результате нарушается целостность ДНК патогенной флоры, микробные клетки прекращают дальнейший рост и развитие (парализующее действие).
Применение высоких доз препарата демонстрирует устойчивый бактерицидный эффект, выраженный нарушением целостности цитоплазматических мембран и последующей гибелью микробной клетки (истребляющее действие).

Вещество стрептомицин формируется при жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Согласно инструкции, проявляет бактерицидную активность к:

Mycobacterium tuberculosis;
грамположительным микробам: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.;
грамотрицательным микробам: Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escherichia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria meningit >

Одновременно с Ванкомицином, Бензилпенициллином антибиотик эффективен при эндокардите, обусловленном Enterococcus faecalis или Streptococcus viridans. По инструкции Стрептомицин устойчив в умеренно кислой среде, при нагревании кислых и щелочных растворов разрушается. При повышенной активности анаэробных бактерий, например, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae положительная динамика вовсе отсутствует.

При внутримышечном введении антибиотик быстро всасывается из места выполнения инъекции, проникает в ткани, распространяется в системный кровоток. Стрептомицин плохо адсорбируется из пищеварительного тракта. Метаболизируется в печени, на 95% выводится почками с мочой путем клубочковой фильтрации, в незначительной концентрации – через кишечник.

Антибиотик чаще участвует в схеме комплексного лечения. Медицинские показания, описанные в инструкции:

венерическая гранулема;
туберкулез;
туберкулезный менингит;
инфекции мочевыводящих путей;
бруцеллез, туляремия, чума;
острые кишечные инфекции;
бактериальный эндокардит.

Инструкция по применению Стрептомицина сообщает, что препарат предназначен для внутримышечного, интрабронхиального, интратрахеального, перорального применения. Способ и суточные дозы зависят от заболевания и возраста пациента. Прежде чем принять лекарство, белый порошок требуется развести инъекционной водой, раствором Новокаина или натрия хлорида при соотношении 4 мл на 1 г действующего вещества. Рекомендованная дозировки описаны в инструкции:

внутримышечно: разовая доза для взрослых составляет 0,5–1 г, суточная – не более 2 г;
интратрахеально: по 0,5–1 г 2–3 раза за 7 дней;
перорально: дозирование зависит от тяжести заболевания.

При лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью врачи не исключают риск развития нефротоксичности. Поэтому в ходе антибактериальной терапии важно лабораторными методами контролировать функции почек. Другие особые указания:

При лечении антибиотиками важно дополнительно контролировать функции слухового нерва, вестибулярного аппарата (1 раз за неделю).
Если положительная динамика основного заболевания отсутствует на протяжении 3–5 дней, препарат требуется заменить аналогом ввиду резистентности патогенной флоры.
Медикамент незначительно выделяется с грудным молоком, о чем важно знать женщинам при лактации.
При неудовлетворительном результате аудиометрических тестов дозировку антибиотика снижают или вовсе отменяют.
В ходе антибактериальной терапии требуется соблюдать осторожность при управлении силовыми механизмами, занятиях интеллектуальной деятельностью.

Применение Стрептомицина при вынашивании плода противопоказано. Активный компонент проникает через плацентарный барьер, может вызвать обширные внутриутробные патологии плода.

Прежде чем начать лечение антибиотиком, важно изучить его совместимость с представителями других групп. Сведения о лекарственном взаимодействии представлены в инструкции по применению:

Не рекомендуется одновременное применение с Полимиксином, ототоксическими и нефротоксическими средствами, аминогликозидами.
Стрептомицин снижает лечебное действие антимиастенических средств.
При внутривенном вливании индометацина почечный клиренс креатинина снижается, увеличивается период полувыведения и концентрация стрептомицина.
При одновременном применении с метоксифлураном риск развития побочных явлений усиливается.
Переливание крови, ингаляционные средства для общей анестезии, галогенсодержащие углеводороды, наркотические анальгетики, антикоагулянты усиливают нервно-мышечную блокаду.

Лекарство характеризуется системным действием в организме, поэтому побочные эффекты могут затрагивать все внутренние органы и системы:

нервная система: апноэ, неврит лицевого нерва, мигрень, эпилептические припадки, периферический неврит, остановка дыхания, сонливость, слабость, тремор конечностей;
пищеварительный тракт: тошнота, рвота, диарея, нарушение работы печени с повышением печеночных ферментов, жажда, снижение аппетита, анорексия, гипербилирубинемия;
мочевыделительная система: олигурия (уменьшение количества мочи), нефротоксичность, увеличение частоты мочеиспускания, полиурия (увеличение суточного объема мочи);
органы чувств: снижение слуха, вестибулярные нарушения, шум и заложенность в ушах, ототоксичность;
кожный покров: ангионевротический отек, лихорадка, кожная сыпь, гиперемия и зуд, гиперемия в месте выполнения инъекции, гипертермия (нарушение температурного режима эпидермиса).

При систематическом превышении рекомендованных доз Стрептомицина в организме развиваются токсические реакции. Симптомы передозировки:

головокружение;
атаксия;
тошнота, рвота;
задержка мочеиспускания;
звон в ушах, снижение слуха;
нарушение, остановка дыхания.

Для обеспечения устойчивой положительной динамики врачи рекомендуют введение солей кальция, антихолинэстеразных средств, ИВЛ. Пациенту назначают снятие блокады нервно-мышечной передачи, проведение в стационаре перитонеального гемодиализа, диализа.

Лекарство Стрептомицин назначают не всем пациентам, поскольку применение антибиотика может навредить здоровью. Абсолютные противопоказания к применению:

почечная недостаточность с азотемией, уремией;
органические поражения нервной системы;
беременность;
детский возраст до 1 года;
гиперчувствительность организма к стрептомицину.

Отдельным категориям пациентов медикамент назначают с особой осторожностью. Относительные противопоказания к применению:

ботулизм;
миастения;
дегидратация;
склонность к кровоточивости;
тяжелое течение артериальной гипертензии;
ишемия сердца;
недавно перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
паркинсонизм;
расстройство слуха;
хроническая сердечная недостаточность;
облитерирующий эндартериит;
гнойные очаги, абсцессы;
детский, пожилой возраст;
лактация.

Медицинский препарат является рецептурным, продается в городских аптеках. Хранить порошок требуется в сухом и темном месте при температуре до 25 градусов, недоступном для детей. Приготовленный раствор использовать незамедлительно. Согласно инструкции по применению, срок годности Стрептомицина составляет 3 года.

Если антибиотик не помогает или вызывает побочные явления, врач индивидуально подбирает аналог. Эффективные медикаменты и их краткие характеристики:

Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс. Это двойная соль кальция хлорида и стрептомицина гидрохлорида. Препарат назначают при туберкулезе, менингите. Дозировки определяют индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса.
Стрептомицин-КМП. Это порошок для приготовления раствора для введения внутримышечно. Медикамент обладает выраженной противомикробной, бактерицидной активностью.

Медикамент доступен в аптеках города. Цена Стрептомицина зависит от концентрации действующего вещества в порошке, количества флаконов в упаковке, производителя:

источник

Стрептомицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Лекарственная форма Стрептомицина – порошок из которого готовят раствор для внутримышечного введения (во флаконах объемом 10 или 20 мл, в картонной пачке 1, 5 или 10 флаконов; в картонном коробке 50 флаконов (для стационаров)).

Действующее вещество препарата – стрептомицина сульфат, его содержание в 1 флаконе в пересчете на стрептомицин составляет 0,5 или 1 г.

Бруцеллез, туляремия, чума;
Инфекции: острые бактериальные кишечные и мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя);
Туберкулез различной локализации и туберкулезный менингит (в составе комплексной терапии);
Венерическая гранулема;
Бактериальный эндокардит (в сочетании с ванкомицином или бензилпенициллином).

Органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов;
Тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
Беременность;
Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим аминогликозидам в анамнезе.

Относительные (требуется особая осторожность):

Хроническая почечная недостаточность;
Нарушение мозгового кровообращения;
Сердечная недостаточность II–III степени;
Облитерирующий эндартериит;
Склонность к кровоточивости;
Дегидратация;
Паркинсонизм;
Миастения;
Ботулизм;
Период лактации;
Пожилой и детский возраст.

Стрептомицин предназначен для внутримышечного введения. Для приготовления раствора содержимое 1 флакона разбавляют стерильной инъекционной водой, 0,25-0,5% раствором прокаина (Новокаином) или 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4 (1 г стрептомицина и 4 мл растворителя). Раствор готовится непосредственно перед введением.

Разовая доза составляет 0,5-1 г, суточная – 1-2 г. Максимально допустимая доза для взрослого – 2 г/сутки. При плохой переносимости препарата пациентам с массой тела менее 50 кг и людям старше 60 лет дозу снижают до 0,75 г.

Рекомендуемые суточные дозы для детей в зависимости от возраста:

До 3 месяцев – 0,01 г/кг;
3-6 месяцев – 0,015 г/кг;
6-24 месяца – 0,02 г/кг;
2-18 лет – 0,015-0,02 г/кг, но не более 0,5 г/сутки – для детей до 13 лет, 1 г/сутки – для подростков.

Максимальные дозы для детей в зависимости от возраста (разовая/ суточная);

2-4 года – 0,15/ 0,3 г;
5–6 лет – 0,175/ 0,35 г;
7–9 лет – 0,2/ 0,4 г;
9-14 лет – 0,25/ 0,5 г;
Старше 14 лет – 0,5/ 1 г.

При туберкулезе суточную дозу (0,015 г/кг, но не более 1 г) обычно вводят 1 раз в сутки. В случае плохой переносимости ее можно делить на 2 инъекции. Длительность лечения – не менее 3 месяцев. Одновременно применяют другие противотуберкулезные препараты.

При лечении бактериального эндокардита Стрептомицин назначают в комбинации с бензилпенициллином. Рекомендуемая схема применения данного препарата:

Стрептококковой этиологии, вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину: курс лечения – 2 недели: первую неделю вводят по 1 г стрептомицина 2 раза в сутки, вторую – по 0,5 г 2 раза в сутки. Людям в возрасте старше 60 лет препарат вводят по 0,5 г 2 раза в сутки на протяжении 2 недель;
Энтерококковой этиологии: курс лечения – 6 недель: первые 2 недели вводят по 1 г 2 раза в сутки; следующие 4 недели – по 0,5 г 2 раза в сутки. В случае развития ототоксичности длительность терапии может быть сокращена.

При туляремии Стрептомицин назначают по 0,5-1 г 2 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 7-14 дней или до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.

При бруцеллезе и чуме препарата вводят по 1 г 2 раза в сутки. Курс терапии составляет не менее 7-10 дней.

При острых бактериальных кишечных инфекциях, венерической гранулеме и инфекциях мочевыводящих путей дозу определяют индивидуально и делят ее на 2-4 введения. Минимальная длительность лечения – 10 дней, максимальная – 14.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина (КК): максимальная суточная доза при КК 50-60 мл/мин – 0,5 г, при КК 40-50 мл/мин – 0,4 г.

Начальная доза для пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией составляет 0,25 г/сутки, в случае хорошей переносимости ее увеличивают.

Нервная система: сонливость, головная боль, периферический неврит, слабость, неврит лицевого нерва (покалывание, онемение, ощущение жжения в области лица или полости рта), нейротоксическое действие (парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки); при одновременном введении с миорелаксантами – нервно-мышечная блокада (ночные апноэ, затруднение и даже остановка дыхания);
Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
Мочевыделительная система: нефротоксичность (значительное уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, олигурия; жажда, тошнота, рвота, полиурия, анорексия);
Органы чувств: ототоксичность (ощущение заложенности, звон или гудение в ушах, снижение слуха вплоть до необратимой глухоты), лабиринтные и вестибулярные нарушения (неустойчивость, головокружение, дискоординация, тошнота, рвота);
Аллергические реакции: гиперемия кожи, зуд, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек;
Местные реакции: боль и гиперемия в месте инъекции.

Не реже 1 раза в неделю в течение всего периода лечения необходимо контролировать функции почек, вестибулярного аппарата и слухового нерва.

При применении препарата в высоких дозах или в течение длительного времени, а также у больных с нарушением функции почек возрастает вероятность развития нефротоксичности, поэтому этой категории пациентов может потребоваться ежедневный мониторинг функции почек.

При неудовлетворительных аудиометрических тестах снижают дозу Стрептомицина либо прекращают лечение.

Детям до 1 года препарат назначают только при наличии жизненных показаний.

Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и выполнении других видов деятельности, требующих скорости психофизических реакций и высокой концентрации внимания.

Стрептомицин запрещено смешивать в одном шприце с цефалоспоринами и пенициллинами. При одновременном применении с этими средствами он проявляет синергизм.

В случае сочетанного применения с другими ото- и нефротоксичными препаратами (включая капреомицин, полимиксины и другие аминогликозиды) возрастает риск развития нефро- и ототоксичного действия.

Стрептомицин может усиливать нервно-мышечную блокаду при одновременном применении с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза (галогенсодержащими углеводородами) и другими лекарственными средствами, блокирующими нервно-мышечную передачу, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов.

Индометацин, вводимый внутривенно, снижает почечный клиренс стрептомицина, тем самым повышает его концентрацию в крови и увеличивает период полувыведения.

При одновременном применении метоксифлурана возрастает риск развития побочных эффектов стрептомицина.

Стрептомицин снижает эффективность антимиастенических препаратов.

Хранить при температуре 15–25 °C в сухом, недоступном для детей месте.

источник