Стабилизация инъекционных растворов
учебно-методический материал
Учебный материал для студентов 3 — го курса специальности Фармация, дистанционное обучение
Скачать:
Предварительный просмотр:
Тема: Стабилизация инъекционных растворов
Задание: 1.Составить конспект материала
2. Прислать фото конспекта (можно часть)
3. При возникновении вопросов обратиться к преподавателю
Содержание нового материала:
Наряду с другими качествами (стерильность, чистота и др.), инъекционные растворы должны обладать стабильностью.
Стабильность – неизменность свойств содержащихся в растворах лекарственных веществ.
Если растворы не стабилизировать – могут появиться муть, осадок, изменение цвета. При этом, продукты разложения часто бывают более токсичны, чем исходные вещества.
Это обусловлено тем, что в процессе изготовления инъекционных растворов, особенно термической стерилизации ( при повышении температуры на 10 о С скорость химических реакций возрастает в 2-4 раза), и последующем хранении возможно разложение некоторых лекарственных веществ. Последние подвергаются изменениям, в основе которых лежат различные химические процессы: гидролиз, окисление – восстановление, омыление и др. Наиболее часто встречаются процессы гидролиза и окисления. Гидролизу подвергаются соединения различных классов: соли, эфиры, белки, углеводы и др. На степень гидролиза влияет химическая природа лекарственного вещества, температура и рН раствора. Это вызывает необходимость стабилизации инъекционных растворов. Стабильность достигается строгим соблюдением условий асептики, подбором оптимальной температуры и времени стерилизации, использованием стабилизаторов, соответствующих природе лекарственных веществ, использованием консервантов.
Существенным стабилизирующим фактором в парентеральных растворах является оптимальная концентрация водородных ионов.
Выбор стабилизатора в первую очередь зависит от природы веществ. Несмотря на многообразие и чрезвычайную сложность процессов разложения лекарственных веществ в инъекционных растворах, при рассмотрении вопросов стабилизации их ориентировочно можно разделить на 3 группы:
1) растворы солей слабых оснований и сильных кислот
2) растворы солей сильных оснований и слабых кислот
3) растворы легкоокисляющихся веществ
В основу деления растворов на группы положен химический процесс, который приводит к изменениям лекарственных веществ, хотя этот принцип выдержан не до конца. В первой группе растворов имеют место различные химические процессы, но общим для них является введение для стабилизации раствора кислоты хлористоводородной. Изменение лекартвенных веществ второй группы происходит за счет гидролитических процессов, третьей – за счет окисления.
Растворы солей слабых оснований и сильных кислот: К этой группе относятся растворы солей алкалоидов (морфина г/хлорид, апоморфина г/хлорид, атропина сульфат, омнопон) и синтетических азотистых оснований (новокаин, дикаин, дибазол). В зависимости от силы основания растворы этих веществ имеют нейтральную или слабокислую реакцию. В результате гидролиза солей при нагревании растворов происходит накопление в растворе труднорастворимого азотистого основания, т.к. при этом увеличивается степень диссоциации воды и повышается рН раствора. В растворах солей очень слабых оснований, малорастворимых в воде, даже незначительное повышение рН приводит к образованию осадка (в растворах дибазола, папаверина г/хл и др). При значительном увеличении рН раствора (щелочное стекло) иногда наблюдается выделение даже сравнительно сильных свободных оснований, например, новокаина, констатируемого по замасливанию стенок сосуда. Иногда свободное основание не выпадает в осадок вследствие способности реагировать со щелочью с образованием растворимых продуктов, но изменяет окраску раствора (раствор морфина желтеет, апоморфина зеленеет). Если алкалоид или синтетическое азотистое основание имеет сложноэфирные группы (атропин, новокаин, дикаин и др.), то при нагревании происходит омыление сложного эфира, сопровождающееся изменением фармакологического действия.
Вышеуказанные изменения вызывают необходимость стабилизации растворов многих солей алкалоидов и азотсодержащих оснований.
Большинство из них по ГФ ХI стабилизируют добавлением 0,1 н. раствора кислоты хлористоводородной (НСl). Она нейтрализует щелочь, выделяемую стеклом, смещает рН раствора в кислую сторону, что препятствует гидролизу, омылению сложных эфиров, окислению фенольных и альдегидных групп.
Количество кислоты зависит от свойств лекарственного вещества. Наиболее часто добавляют 10 мл 0,1 н. раствора НСl на 1 литр стабилизируемого раствора, что соответствует образованию 0,001н. раствора НСI (рН 3 — 4). Указанное количество НСl рекомендовано для растворов атропина сульфата, дибазола, дикаина, апоморфина гидрохлорида и некоторых других веществ.
Для получения устойчивого раствора новокаина для инъекций 0,5 – 1 – 2 % добавляют кислоту до рН 3,8 – 4,5:
— для 0,25 % раствора новокаина берут 3 мл кислоты;
— 5 и 10 % — по 12 мл 0,1н. кислоты на 1 л раствора.
Для приготовления стабильного раствора новокаина (1 – 2 %) на изотоническом растворе натрия хлорида следует добавлять 5 мл 0,1н. раствора кислоты на 1 л раствора. Растворы морфина гидрохлорида 1 – 5 % стабилизируют добавлением 10 — 20 мл 0,1н.раствора НСI на 1 л раствора.
Растворы солей сильных оснований и слабых кислот: кофеин-бензоат натрия, натрия тиосульфат, натрия нитрит. В водных растворах эти вещества легко гидролизуются, образуя слабощелочную реакцию среды. Это приводит к образованию труднорастворимых соединений, дающих в растворах муть или осадок, что недопустимо для инъекционных растворов. Гидролитические процессы усиливаются в кислой среде за счет того, что вода для инъекций, поглощая при хранении из воздуха углекислоту, к концу суток уменьшает значение рН (образуется угольная кислота). Достаточно ее следов в воде, чтобы при растворении в ней указанных веществ вызвать необратимые реакции разложения. Для подавления реакции гидролиза необходимо добавление 0,1 н. раствора натрия гидроксида или натрия гидрокарбоната.
Раствор натрия нитрита — добавляют 2 мл 0,1 н. раствора натрия гидроксида на 1 л раствора.
Раствор натрия тиосульфата — добавляют 20,0 натрия гидрокарбоната.
Раствор кофеин-бензоата натрия — добавляют 4 мл 0,1 н. раствора натрия гидроксида.
Растворы легкоокисляющихся веществ: кислота аскорбиновая, глюкоза, натрия сульфацил, тиамина бромид, натрия салицилат, стрептоцид растворимый и другие лекарственные вещества, содержащие карбонильные, фенольные, этанольные, аминные группы с подвижными атомами водорода. В процессе изготовления инъекционных растворов этих веществ в присутствии кислорода, содержащегося в воде и в воздухе над раствором, происходит окисление перечисленных групп, особенно во время термической стерилизации. В результате в растворах образуются продукты окисления, часто более токсичные или физиологически неактивные, изменяется цвет раствора. Окисление в значительной степени усиливается под влиянием света, тепла, значения рН, кислорода и др. Для устранения факторов, способствующих окислению лекарственных форм, применяют следующие технологические приемы:
— вводят стабилизаторы – антиоксиданты
— применяют комплексные стабилизаторы
— используют свежепрокипяченную в течение 30 мин воду для инъекций и быстро охлажденную
— заполняют флаконы доверху
— пропускают растворы через мембранные или бумажные беззольные фильтры
— изготавливают растворы быстро
Остановимся подробнее на стабилизаторах – антиоксидантах, которые являются сильными восстановителями.
Прямые (натрия сульфит, Косвенные (карбоновые кислоты,
аскорбиновая кислота, оксикислоты, трилон Б)
Окисляются быстрее, чем лекарст- Связывают в недиссоциируемые
венные вещества вещества катионы тяжелых металлов
Механизм стабилизирующего действия различных антиоксидантов весьма сложен и не во всех случаях одинаков, что обусловлено не только природой антиоксидантов и лекарственных веществ, но и наличием в растворах микропримесей тяжелых металлов, действием света и тепла и др.
Прямые антиоксиданты содержат серу низкой валентности, и действие их основано на быстром окислении серы. Они не останавливают цепной процесс окисления, но замедляют его.
Большое влияние на процесс окисления лекарственных веществ оказывает присутствие следов тяжелых металлов (железа, марганца, меди и др.), которые являются катализаторами процессов окисления. Ионы тяжелых металлов переходят в раствор из стекла, аппаратуры или могут присутствовать в лекарственном веществе в качестве производственной примеси. Общим свойством комплексонов является способность образовывать прочные внутрикомплексные водорастворимые соединения с большим числом катионов, в т.ч. и тяжелых металлов.
Скорость реакции окисления во многом зависит от значения рН раствора, поэтому для замедления процессов окисления во многие растворы легкоокисляющихся веществ добавляют кислоту хлористоводородную или буферные смеси. Также для стабилизации предложено использовать высокомолекулярные вещества (полиглюкин, пропиленгликоль и др.).
Общая технология изготовления стабилизируемых растворов: в части воды для инъекций (примерно половинном объеме) растворяют лекарственное вещество, добавляют стабилизатор и доводят водой для инъекций до нужного объема.
Наиболее часто в аптеках готовят раствор глюкозы. При стерилизации растворов глюкозы происходит ее окисление и карамелизация, при этом наблюдается пожелтение, а иногда и побурение раствора. По ГФ ХI растворы глюкозы стабилизируют добавлением 0,2 натрия хлорида и 0,1 н. раствором кислоты НСI до рН 3,0 – 4,0. В условиях аптеки для удобства работы стабилизатор готовят по прописи:
Кислоты НСI разбавл. 4,4 мл
Воды для инъекций до 1 литра
Независимо от концентрации раствора глюкозы этот стабилизатор берут в количестве 5 % от общего объема раствора. Срок годности стабилизатора 1 сутки. Также нужно учитывать содержание в глюкозе воды. С учетом влажности глюкозы берут на 10 % больше от ее общей массы или умножают количество глюкозы на коэффициент влажности, определенный аналитиком.
Rp: Sol. Glucosi 10 % — 500 ml
Общий объем 5000 мл (500 мл х 10)
Количество глюкозы по рецепту: 500,0
Количество глюкозы с учетом влажности: 550,0 (500,0 – 100 %
Количество стабилизатора: 250 мл (5000 мл – 100 %
Вода для инъекций: до 5000 мл
Для изготовления 250 мл стабилизатора Вейбеля необходимо взять:
Натрия хлорид: 1,3 (5,2 – 1000 мл
Кислота НСI разбавл.: 1,1 мл (4.4 мл – 1000 мл
Вода для инъекций: до 250 мл
Технология изготовления раствора глюкозы: Отдельно готовят стабилизатор Вейбеля — в стерильной подставке в небольшом количестве воды для инъекций (100 мл) растворяют 1,3 натрия хлорида, добавляют 1,1 мл кислоты хлористоводородной разбавленной, перемешивают и доводят водой до 250 мл. Небольшое количество отдают на анализ.
В другой стерильной подставке (стеклянном баллоне соответствующего объема) в части воды для инъекций, примерно половинном объеме, растворяют 550,0 глюкозы, добавляют стабилизатор Вейбеля 250 мл, перемешивают и доводят водой для инъекций до 5000 мл. Часть раствора отдают на анализ. Раствор фильтруют в стерильные флаконы по 500 мл.
Раствор кислоты аскорбиновой – стабилизируют добавлением натрия метабисульфита в количестве 2,0 на 1 л 5 % раствора. С целью снижения болезненности инъекций к раствору добавляют натрия гидрокарбонат в эквивалентных количествах.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
План открытого урока по профессионально-трудовому обучению (штукатурно-малярное дело). Тема урока: Набрасывание раствора с сокола штукатурной лопаткой слева направо. Цели урока: Учебна.
Тема: №7 «Освоение приемов штукатурных работ»Тема урока: «Приготовление растворов»Цели урока:Образовательная цель: создать условия для получения обучающимися знаний и умений приготавливать.
Предназначен для преподавателей 1 курса по химии.
Инструкционно — технологическая карта последовательности приготовление растворов из сухих смесей вручную. Тема: «Приготовление штукатурных растворов» .
Разработка «Изготовление коллидных растворов и растворов ВМС» предназначена для специальности «Фармация». В данной разработке рассматриваются особенности расчетов и изготовления ко.
Учебный материал для студентов 3 -го курса специальности 33.02.01 Фармация.
Учебный материал «Изотонирование инъекционных растворов» для дистанционного изучения для студентов 3 курса специальности Фармация.
Источник статьи: http://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2020/09/10/stabilizatsiya-inektsionnyh-rastvorov
Дексаметазон
Дексаметазон инструкция по применению
Активное вещество
Название на латинском
Состав, дозировка формы выпуска
Действующее вещество: дексаметазона натрия фосфат 4 мг;
Вспомогательные вещества: метилпарабен — 1,5 мг; пропилпарабен — 0,2 мг; натрия метабисульфит — 2 мг; динатрия эдетат — 1 мг; натрия гидроксид — до рН 7–8,5; вода для инъекций — до 1 мл;
В упаковке 5, 10, 15 и 20 шт.
Действующее вещество: дексаметазон 0,5 мг;
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.
Показания к применению
Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).
Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).
Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.
Для местного применения в ЛОР-практике (составе комбинированных препаратов): наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода; воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.
Противопоказания
Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.
Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.
Способ применения и особенности приема
При выраженном воспалительном процессе — в течение первых 24–48 ч лечения закапывают по 1–2 капле каждые 2 ч, при стихании воспалительного процесса — каждые 4–6 ч.
Для профилактики воспалительных процессов после офтальмологических операций и травм — в течение первых 24 ч после операции — по 1–2 капле 4 раза в день, далее — 3 раза в день в течение 2 недель.
Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем — 2–3 недели.
Уколы: Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 — 4 раза. Максимальная суточная доза — 80 мг. В исключительных случаях — выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. При шоке (взрослым) — в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч. При отеке мозга (взрослым) — 10 мг в/в, затем по 4мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно — в течение 5-7 суток — прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) — в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки.
Взрослым назначают 2-3 мг/сут, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 4-6 мг/сут. После развития терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Поддерживающая доза составляет 0.5-1 мг/сут. Суточную дозу назначают в 2-3 приема во время или после еды.
Детям препарат назначают в зависимости от возраста в дозах от 250 мкг до 2 мг в сут в 3-4 приема.
При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.
Особые указания
C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).
С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.
С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.
При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.
При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.
Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.
При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.
В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Источник статьи: http://vitaexpress.ru/tag/deksametazon/saransk/