Стандарт специализированной медицинской помощи при артериальной гипертонии

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419)

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Эссенциальная (первичная) гипертензия

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 1
А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,5 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,5 1
А09.05.028 Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови 0,5 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A02.01.001 Измерение массы тела 1 1
A02.03.005 Измерение роста 1 1
A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 6
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A09.28.003 Определение белка в моче 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 0,5 1
А04.12.003 Ультразвуковая допплерография аорты 0,01 1
А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,01 1
А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,01 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,01 1
А06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях 0,01 1
А06.31.006 Описание интерпретация рентгенографических изображений 0,02 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,5 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A12.09.004 Гипервентиляционная, ортостатическая пробы 0,01 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,01 1
A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 0,01 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,1 1
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 15
А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 15
А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 15
А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 15
А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 15
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 15
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 15
А02.12.001 Исследование пульса 1 15
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 20
А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 12
А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 12
А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 12
А02.31.001 Термометрия общая 1 24
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,1 2
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 20
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 0,1 10
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,1 10
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 10
A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,1 20
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,1 20
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,1 10
A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,2 1
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,1 30
A14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,1 20
A14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 20
A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,1 30
A14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,1 20
A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 10
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,1 10
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,1 20
А04.10.002 Эхокардиография 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 5
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 5
А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,1 1
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 0,5 8
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ* группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,3
Диуретики 1
Гидрохлоротиазид 0,6 23,44 мг 562,56 мг
Индапамид 0,4 2,50 мг 60 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,9
Противоаритмические средства 0,4
Атенолол 0,2 116,67 мг 2800,08 мг
Бисопролол 0,4 10,83 мг 259,92 мг
Карведилол 0,4 37,5 мг 900 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,4
Каптоприл 0,4 125 мг 3000 мг
Периндоприл 0,4 6 мг 144 мг
Эналаприл 0,2 20 мг 480 мг
Лизиноприл 0,2 20 мг 240 мг
Гипотензивные средства 0,2
Амлодипин 0,6 5 мг 120 мг
Верапамил 0,4 240 мг 5760 мг
Моксонидин 0,1 0,4 мг 9,6 мг
Бетаксолол 0,3 11,67 мг 280,08 мг

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)»

Текст приказа официально опубликован не был

источник

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 470н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1513н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный № 27355).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42897

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 470н

Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ*(1)
Нозологические единицы
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца)
I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек
I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I15 Вторичная гипертензия
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи 0,5 1
В01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи 0,5 1
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,9 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,9 1
1.4. Иные методы исследования
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 1
А11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,3 1
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,5 2
А23.30.042 Медицинская эвакуация 0,5 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
В05СВ Солевые растворы 0,5
Натрия хлорид мл 200 200
Растворы электролитов 0,1
Магния сульфат мг 2500 2500
Органические нитраты 0,3
Нитроглицерин мг 10 10
С02АС Агонисты
имидазолиновых
рецепторов
0,6
Клонидин мг 0,1 0,1
Моксонидин мг 0,4 0,4
С02СА Альфа-адреноблокаторы 0,1
Урапидил мг 50 50
С03СА Сульфонамиды 0,25
Фуросемид мг 40 40
С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы 0,05
Эсмолол мг 10 10
С08СА Производные дигидропиридина 0,05
Нифедипин мг 10 10
С09АА Ингибиторы АПФ 0,2
Каптоприл мг 50 50
N05BA Производные бензодиазепина 0,2
Диазепам мг 20 20
V03AN Медицинские газы 0,3
Кислород л 120 120

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при гипертензии. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи (в том числе и специализированной).

Стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением утрачивает силу.

источник

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 708н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

источник

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Категория возрастная: взрослые

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

Исследование тиреотропина сыворотки крови

Исследование на микроальбуминурию

Исследование уровня катехоламинов в моче

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

Проведение реакции Вассермана (RW)

Исследование обмена глюкозы

Исследование функции нефронов (клиренс)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Дуплексное сканирование артерий почек

Дуплексное сканирование аорты

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Проведение электрокардиографических исследований

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Компьютерная томография надпочечников

Суточное мониторирование артериального давления

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Определение окружности талии

Взятие крови из периферической вены

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование на микроальбуминурию

Исследование функции нефронов (клиренс)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Школа для больных с артериальной гипертензией

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

Проведение электрокардиографических исследований

Суточное мониторирование артериального давления

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Другие минеральные вещества

Калия и магния аспарагинат

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами

Салициловая кислота и ее производные

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

источник

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)» (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 708н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Категория возрастная: взрослые

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
I15 Вторичная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия
I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,5 1
В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,3 1
В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,3 1
В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,5 1
В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,3 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,01 1
А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,01 1
А09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,01 1
А09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 1 1
А09.28.034 Исследование уровня катехоламинов в моче 0,01 1
А09.28.036 Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче 0,01 1
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1
А12.15.001 Исследование обмена глюкозы 0,6 1
А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1
А26.06.035 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови 0,1 1
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 0,1 1
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,6 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1
А04.10.002 Эхокардиография 1 1
А04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек 0,8 1
А04.12.003 Дуплексное сканирование аорты 0,5 1
А04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,8 1
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1 1
А05.10.002 Проведение электрокардиографических исследований 1 1
А05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,3 1
А05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,01 1
А05.30.005 Магнитно-резонансная томография брюшной полости 0,01 1
А06.09.007 Рентгенография легких 1 1
А06.30.010 Компьютерная томография надпочечников 0,5 1
А12.09.005 Пульсоксиметрия 0,2 1
А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 1
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,3 1
В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,2 1
В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,7 1
В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,1 1
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А02.01.001 Измерение массы тела 1 3
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.03.007.004 Определение окружности талии 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,01 1
А09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 1 1
А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 0,5 1
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
В03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,6 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002 Эхокардиография 0,5 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В04.015.001 Школа для больных с артериальной гипертензией 0,5 1
А04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,05 1
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,1 1
А05.10.001 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 1 2
А05.10.002 Проведение электрокардиографических исследований 1 2
А06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1
А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,5 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
А12СХ Другие минеральные вещества 0,3
Калия и магния аспарагинат мг 500 2500
В05ХА Растворы электролитов 0,3
Натрия хлорид мл 100 1000
С02АВ Метилдопа 0,05
Метилдопа мг 1000 10000
С02АС Агонисты имидазолиновых рецепторов 0,3
Клонидин мг 0,075 0,75
Моксонидин мг 0,4 4
С02СА Альфа- адреноблокаторы 0,05
Урапидил мг 25 250
Доксазозин мг 4 40
С03АА Тиазиды 0,4
Гидрохлоротиазид мг 12,5 125
С03ВА Сульфонамиды 0,4
Индапамид мг 1,5 15
С03СА Сульфонамиды 0,5
Торасемид мг 5 50
Фуросемид мг 20 200
C03DA Антагонисты альдостерона 0,5
Спиронолактон мг 50 500
Эплеренон мг 50 500
С07АВ Селективные бета- адреноблокаторы 0,4
Бисопролол мг 5 50
Метопролол мг 50 500
Небиволол мг 5 50
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы 0,1
Карведилол мг 25 250
С07ВВ Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами 0,2
Бисопролол+Гидрохлоротиазид мг 8,75 11,25
С08СА Производные дигидропиридина 0,95
Амлодипин мг 7,5 75
Лацидипин мг 6 60
Лерканидипин мг 10 100
Нифедипин мг 10 100
Фелодипин мг 5 50
C08DA Производные фенилалкиламина 0,1
Верапамил мг 120 1200
C08DB Производные бензотиазепина 0,05
Дилтиазем мг 90 900
С09АА Ингибиторы АПФ 1
Каптоприл мг 25 250
Лизиноприл мг 10 100
Периндоприл мг 5 50
Рамиприл мг 10 100
Эналаприл мг 10 100
Эналаприлат мг 2,5 25
С09ВА Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками 0,4
Индапамид+Периндоприл мг 0 0
С09ВВ Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов 0,3
Амлодипин+Периндоприл мг 0 0
С09СА Антагонисты ангиотензина II 1
Валсартан мг 80 800
Кандесартан мг 8 80
Лозартан мг 50 500
Телмисартан мг 40 400
C09DA Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками 1
Валсартан+Гидрохлоротиазид мг 0 0
Гидрохлоротиазид+Лозартан мг 0 0
Гидрохлоротиазид+Телмисартан мг 0 0
C09DB Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов 0,3
C09DX Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами 0,3
Амлодипин+Валсартан+Гидрохлор отиазид мг 0 0
С10АА Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 1
Аторвастатин мг 10 100
Розувастатин мг 10 100
Доксазозин мг 4 40
H02AB Глюкокортикоиды 0,2
Метилпреднизолон мг 4 40
N02BA Салициловая кислота и ее производные 0,5
Ацетилсалициловая кислота мг 75 1575

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.

источник

Моя медицина
Стандарт специализированной медицинской помощи при артериальной гипертонии