Эфферентная нервная система – это часть периферической нервной системы, которая представлена нервами и ганглиями (нервными узлами). Нервные волокна, проводящие возбуждение от центральной нервной системы к органам и тканям, называются эфферентными.
Эфферентная нервная система представлена:
1. двигательными нервными волокнами, которые идут от спинного мозга к скелетным мышцам;
2. вегетативными нервными волокнами, которые идут от головного и спинного мозга к внутренним органам (гладкие мышцы, железы). Вегетативные волокна бывают симпатические и парасимпатические.
Нервные волокна прерываются в синапсах. Синапс – место контакта между окончаниями нервных волокон и клетками (клетки нервных узлов или клетки органов и тканей).
Окончания нервных волокон в синапсах выделяют биологически активные вещества – медиаторы:
· ацетилхолин: синапсы, в которых он выделяется, называются холинергические синапсы;
· норадреналин: синапсы, в которых он выделяется, называются адренергические синапсы.
Ацетилхолин и норадреналин возбуждают рецепторы в клетках, за счет этого происходит передача нервного импульса.
Фармакологические вещества, влияющие на эфферентную нервную систему, действуют в синапсах.
Вещества, действующие на холинергические синапсы:
Рецепторы, на которые действует ацетилхолин, называются холинорецепоры.
Вещества, возбуждающие холинорецепторы, называются холиномиметики.
Вещества, блокирующие холинорецепторы, называются холиноблокаторы.
Рецепторы, на которые действует ацетилхолин, называются холинорецепторы.
Холинорецеторы, чувствительные к мускарину, называются М-холинорецепторы.
Холинорецепторы, чувствительные к никотину, называются Н-холинорецепторы.
Вещества, возбуждающие М-холинорецепторы, называются М-холиномиметики.
Вещества, возбуждающие Н-холинорецепторы, называются Н-холиномиметики.
Пилокарпин – токсичен (группа А), применяется только местно в глазной практике. Фармакологическое действие: суживает зрачок, снижает внутриглазное давление. Показания к применению: глаукома.
Ацеклидин – менее токсичен, чем пилокарпин, применяется местно для лечения глаукомы, а также при атонии кишечника и мочевого пузыря в виде инъекций.
При отравлении М-холиномиметиками используют вещества с противоположным действием: М-холиноблокаторы (атропин).
Эти вещества используются как стимуляторы дыхания, при внутривенном введении рефлекторно возбуждают дыхательный центр продолговатого мозга, дыхание становится более частым и глубоким.
Цититон, лобелин – показания к применению: рефлекторная остановка дыхания при отравлении угарным газом, вдыхании раздражающих веществ, асфиксии. Вещества из этой группы входят в состав средств для борьбы с курением.
Эти вещества блокируют фермент, разрушающий ацетилхолин – холинэстеразу, и действие ацетилхолина удлиняется.
Физостигмин (группа А) – фармакологическое действие: сужение зрачка, снижение внутриглазного давления.
Показания к применению: глаукома.
Прозерин (группа А) – фармакологическое действие:
— снижение внутриглазного давления,
— повышение тонуса гладких мышц,
— повышение тонуса скелетных мышц.
— глаукома (местно в виде глазных капель),
— атония кишечника, мочевого пузыря, матки,
— атония и миастения скелетных мышц.
Может использоваться внутрь, подкожно, внутривенно.
Галантамин (группа А) – в глазной практике не применяют. Другие показания аналогичны прозерину, применяется при атонии и миастении скелетных мышц, вызванных различными заболеваниями центральной нервной системы (полиомиелит, энцефалит, паралич при нарушениях мозгового кровообращения).
Холиноблокирующие вещества (холиноблокаторы)
Вещества, блокирующие М-холинорецепторы, называются М-холиноблокаторы.
Вещества, блокирующие Н-холинорецепторы, называются Н-холиноблокаторы.
М-холиноблокаторы
Атропин (группа А) – алкалоид, содержащийся в красавке (белладонне), дурмане, белене. Фармакологическое действие:
— повышение внутриглазного давления,
— снижение тонуса гладких мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, желче-мочевыводящих путей) – спазмолитическое действие,
— учащение сердечных сокращений,
— уменьшение секреции пищеварительных желез (слюнных, желез желудка).
— исследование глазного дна (местно в виде глазных капель),
— при болях, связанных со спазмами гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь, почечная, печеночная, кишечная колика)(внутрь и в инъекциях),
— бронхиальная астма (профилактика и купирование приступов удушья),
— брадикардия (урежение сердечных сокращений),
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (уменьшение избыточной секреции пищеварительных желез).
Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, затруднение ближнего видения. Противопоказания: глаукома.
Препараты красавки (белладонны) – содержат атропин: настойка красавки, таблетки (“Бесалол”, “Беллалгин”), суппозитории (“Бетиол”, “Анузол”).
Применяют при болях, связанных со спазмом гладких мышц внутренних органов.
Фармакологическое действие аналогично атропину, также оказывает угнетающее действие на ЦНС, применяется при вестибулярных расстройствах (головокружение, нарушение равновесия, профилактика морской и воздушной болезни).
Фармакологическое действие аналогично атропину, также уменьшает тонус гладких мышц сосудов, что ведет к снижению артериального давления.
Оказывает спазмолитическое действие:
— уменьшает тонус гладких мышц внутренних органов, бронхолитическое действие
— уменьшает тонус гладких мышц бронхов и просвет бронхов расширятся.
1) ганглиоблокирующие вещества или ганглиоблокаторы
2) курареподобные вещества или миорелаксанты
— расширяют периферические сосуды,
— снижают артериальное давление.
Гигроний – короткого действия 15-30 мин, вводится в/в.
Бензогексоний – средней продолжительности действия 2-4 часа, вводится в/м, в/в.
— экстренная терапия гипертонических кризов (пентамин, бензогексоний);
— острый отек легких и головного мозга (гигроний, бензогексоний, пентамин)
— резкая гипертония (падение систолического артериального давления ниже 60-70 мм.рт.ст.)
— ортостатический коллапс – резкое снижение артериального давления с потерей сознания при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.
При передозировке ганглиоблокаторов применяются сосудосуживающие средства из группы адреномиметиков: норадреналин, мезатон, эфедрин.
Кураре – стрельный яд, вызывающий паралич скелетных мышц.
Эти вещества вызывают расслабление скелетных мышц.
Тубокурарин (группа А), дитилин (группа А).
Применяются в анестезиологии для полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время хирургических операций.
Вещества, действующие на адренергические синапсы.
Рецепторы, на которые действует норадреналин, называются адренорецепторы.
Эти рецепторы имеются в одних и тех же органах, но обычно в каждом органе преобладают или α- или β-адренорецепторы.
Вещества, возбуждающие адренорецепторы, называются адреномиметики.
Вещества, блокирующие адренорецепторы, называются адреноблокаторы.
Адреномиметические вещества (адреномиметики)
Основное фармакологическое действие – сосудосуживающее.
Мезатон (группа Б) – суживает сосуды, повышает артериальное давление, может применяться при гипотоническом коллапсе (подкожно, в/м, в/в); местно в каплях для носа (суживает сосуды слизистой полости носа, т.о. уменьшается их проницаемость и оказывается противоотечное действие при ринитах), для глаз (расширяет зрачок).
Нафтизин (санорин) – суживает сосуды слизистой носа. Оказывает противоотечное (противовоспалительное) действие при ринитах (воспаление слизистой оболочки носа), применяется местно в каплях для носа.
Основное фармакологическое действие – бронхолитическое (уменьшают тонус гладких мышц бронхов и расширяют их просвет).
β-адреномиметики применяются при бронхиальной астме для купирования приступов и их предупреждения в основном в аэрозолях, ингаляцонно:
Орципреналин (алупент, астмопент)
— суживает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление
— усиливает и учащает сокращения сердца
— остановка сердца (раствор вводится в полость левого желудочка);
— острое снижение артериального давления (вводится в/в капельно).
П/к и в/м введение не допускается из-за опасности некроза.
— суживает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление;
— усиливает и сгущает сердечные сокращения;
— расслабляет гладкие мышцы бронхов;
— увеличивает содержание сахара в крови;
— анафилактический шок (проявляется снижением АД, спазмом бронхов);
— гипогликемическая кома (передозировка инсулина);
— добавляют к растворам местных анестетиков для уменьшения их всасывания в кровь.
Применяется п/к, в/в, местно в виде глазных капель, мази для смазывания слизистой оболочки носа.
· Адреномиметики непрямого действия или симпатомиметики.
Не влияют на адренорецепторы, усиливают выделение норадреналина окончаниями нервных волокон.
— суживает сосуды и повышает артериальное давление
— стимулирует работу сердца
— стимулирует центральную нервную систему
— острое снижение артериального давления
— в случае частых введений эфедрина запасы норадреналина истощаются, и действие эфедрина ослабляется, что требует увеличение последующей дозы (привыкание).
Местно применяться внутрь, в инъекциях, местно.
Адреноблокирующие вещества или адреноблокаторы
— расширение кровеносных сосудов, снижают артериальное давление, улучшают кровообращение в тканях
— расстройства периферического кровобращения
трофические язвы конечностей
эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий)
Могут использоваться внутрь, в инъекциях.
Анаприлин (пропранолол)(группа Б).
— уменьшают силу и частоту сердечных сокращений
— аритмии (нарушения ритма сердца);
— стенокардия (ишемическая болезнь сердца).
Противопоказаны при бронхиальной астме.
Фармакологическое действие: снижение артериального давления.
Показания к применению: гипертоническая болезнь.
Препараты: алкалоиды: резерпин, раупатин, адельфан в виде таблеток.
Противопоказаны при язвенной болезни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
источник
Эфферентная двигательная иннервация подразделяется на соматическую, иннервирующую скелетную мускулатуру, и на вегетативную, которая иннервирует внутренние органы, кровеносные сосуды и железы. Функциональное их различие: соматическая нервная система подчиняется произвольному управлению, а вегетативная – нет. Анатомические отличия: соматические нервы на своем пути из ЦНС к скелетным мышцам не прерываются, а вегетативные нервные волокна прерываются в специальных нервных узлах – ганглиях; различают преганглионарные нервные волокна и постганглионарные нервные волокна. Вегетативные нервные волокна неоднородны. Они делятся на симпатические и парасимпатические нервные волокна, и соответственно, ВНС делится на 2 отдела — симпатическую и парасимпатическую нервную систему.
Симпатические и парасимпатические нервы отличаются друг от друга анатомически:
По месту выхода волокон из спинного мозга.
По месту расположения узлов или ганглиев.
Симпатические нервные волокна берут начало в специальных нервных клетках грудного и поясничного отделов спинного мозга (тораколюмбальная локализация). Покинув СМ, преганглионарные симпатические нервные волокна оканчиваются в симпатических ганглиях, которые расположены вдоль позвоночника и образуют цепочку ганглиев слева и справа. Из симпатических ганглиев начинаются постганглионарные симпатические волокна, которые оканчиваются в исполнительных органах.
Парасимпатические нервные волокна берут свое начало от специальных клеток в головном мозге и в крестцовом отделе СМ (краниосакральная локализация). Преганглионарные волокна этих нервов оканчиваются в парасимпатических ганглиях, которые находятся внутри иннервируемых ораганов или около них. В этих ганглиях берут начало постганглионарные волокна, которые непосредственно иннервируют клетки органов и являются, таким образом, очень короткими.
Функциональноеразличие между симпатическими и парасимпатическими нервами заключается в том, что они по отношению друг к другу являются, как правило, антагонистами, т.е. изменяют функции органов в противоположных направлениях, и в норме создают в иннервируемом органе равновесие.
Фармакологические вещества, влияющие на эфферентную иннервацию, действуют в области контактов между окончаниями нервных волокон и клетками (нервными клетками или клетками органов). Места таких контактов называют синапсами. Они обладают избирательной чувствительностью к ЛВ. Синапс состоит из пресинаптического нервного окончания, синаптической щели и постсинаптической мембраны. Передача импульсов осуществляется с помощью особых веществ –медиаторов. Под влиянием нервных импульсов медиаторы высвобождаются из мест накопления (везикул) через синаптическую мембрану (это часть пресинаптического нервного окончания) поступают в синаптическую щель и воздействуют на чувствительные участки постсинаптической мембраны – нарецепторы. Воздействие на рецепторы приводит к соответствующему изменению деятельности клеток, на мембранах которых находятся рецепторы. Медиаторы могут разрушаться в синаптической щели или подвергаться обратному захвату везикулами и вновь использоваться для проведения возбуждения.
В эфферентной части НС основная роль в проведении импульсов в синапсах принадлежит двум медиаторам: ацетилхолину инорадреналину. И соответственно, если в синапсах медиатором является ацетилхолин, то синапсы называютсяхолинергическими,а рецепторы– холинорецепторами, а если в синапсах роль медиатора выполняет норадреналин, то их называютадренергическими синапсами, а рецепторы –адренорецепторами.
ЛВ, действующие в области этих синапсов, можно разделить на 2 большие группы:
ЛВ, действующие в области холинергических синапсов;
ЛВ, действующие в области адренергических синапсов.
ЛВ могут воздействовать на разные этапы синаптической передачи:
Депонирование медиаторов в везикулах;
Нейрональный захват медиаторов и их предшественников;
Взаимодействие медиаторов с рецепторами (пост- и пресинаптическими).
Медиаторы – вещества нестойкие, очень быстро разрушаются ферментами: холинэстераза разрушает ацетилхолин, амоноаминооксидаза (МАО) разрушает норадреналин.
ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ
СИНАПСОВ (ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
В процессе исследований было установлено, что посредством ацетилхолина (АХ) передается возбуждение
1- во всех ганглиях, т.е. с преганглионарных нервов на постганглионарные (в СНС и ПСНС);
2- с постганглионарных парасимпатических нервовна клетки внутреннних органов;
3- с соматических нервов на скелетные мышцы.
Во всех этих местах передачи возбуждения имеются холинорецепторы (ХР). Возбуждение ХР различных органов приводит к изменению соответствующих функций этих органов. (Табл. 2).
ХР разделяются на 2 типа. Так, ХР в ганглиях обладают высокой чувствительностью к никотину (яд листьев табака) и получили название НИКОТИНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ХР (Н-ХР). ХР внутренних органов оказались весьма чувствительными к мускарину (яду мухомора) и получили название МУСКАРИНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ХР (М–ХР). Возбуждение М-ХР функционально соответствует возбуждению парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. ХР скелетных мышц по своим особенностям приближаются к Н–ХР.
В соответствии с этой терминологией, ЛВ, действующие в области холинергических синапсов, делятся на несколько групп.
Классификация холинергических средств.
1) М-холиномиметики (избирательно возбуждают М-ХР);
2) Н-холиномиметики (избирательно возбуждают Н-ХР);
3) М-,Н-холиномиметики (возбуждают одновременно М- и Н-ХР). По фармакологическим свойствам к этой групппе веществ близки АХЭ средства.
4) Антихолинэстеразные средства (блокируют фермент холинэстеразу, разрушающую ацетилхолин), или «М-Н-Хм косвенного действия»
5) М-холиноблокаторы (избирательно блокируют М-ХР), или М-Хб, или М-Холинолитики
6) Н-холиноблокаторы (избирательно блокируют Н-ХР), или Н-Холинолитики. К этой группе относятся
— ганглиоблокаторы (блокируют Н-ХР вегетативных ганглиев) и
— курареподобные средства, или миорелаксанты, (избирательно блокируют Н-ХР скелетных мышц).
Таким образом, первые 4 группы веществ возбуждают холинергические синапсы и улучшают проведение импульсов, остальные групппы средств, наоборот, тормозят проведение импульсов в холинергических синапсах.
Это вещества, возбуждающие М – ХР, расположенные:
1) в круговой мышце радужной оболочки глаза.
2) в гладкой мускулатуре внутренних органов: сердце, бронхи, ЖКТ (пищевод, желудок,
кишечник, желчевыводящие пути), мочеточники и мочевой пузырь, матка.
3) в гладкомышечных элементах сосудов;
М – Х м вещества обладают двумя видами действия:
1. Местное действиеобусловлено возбуждением М — ХР в круговой мышце радужной оболочки глаза. Оно сходно с эффектами, которые наблюдаются при возбуждении парасимпатического отдела ВНС. Круговая мышца радужной оболочки содержит М-ХР. Возбуждение М-ХР приводит к сокращению этой мышцы, зрачок сужается. При сужении зрачка улучшается отток жидкости из передней камеры глаза через фонтановы пространства и шлеммов канал. Ускорение оттока внутриглазной жидкости способствует снижению ВГД, что имеет важное значение при глаукоме. Глаукома – это заболевание, при котором резко повышается ВГД, вследствие этого ухудшается зрение и может наступить слепота. При возбуждении М-ХР возникает также расслабление цинновых связок, которые прикреплены к хрусталику. При этом изменяется кривизна хрусталика, он становится выпуклым, и человек плохо видит отдаленные предметы (как при близорукости). Такое явление наывается спазмом аккомодации. Т.о., при местном действии М-Хм на глаз наблюдается три основных эффекта:
Понижение внутриглазного давления
2. Резорбтивное действие, оно выражается следующими фармакологическими эффектами ( т. № 2):
Расширение кровеносных сосудов, понижение артериального давления
Повышение тонуса мышц бронхов
Повышение тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ и мочевого пузыря
Усиление секреции потовых, слюнных, бронхиальных, пищеварительных желез
ПИЛОКАРПИН, Pilocarpini hydrochloridum, список “A”, 0,01, п/к.
Получен на основе алкалоида растения пилокарпус, произрастающего в Южной Америке; это хорошо растворимые в воде кристаллы. Это довольно токсичный препарат, и практически используется только местно в глазной практике для лечения глаукомы. Местное действие на глаз развивается через 10 -15 мин при закапывании 1% – 2% раствора. Резорбтивное действие проявляется сильным слюноотделением и потоотделением, усилением перестатики ЖКТ.
ФВ – порошок, на основе которого готовят капли в глаз, 1% глазную мазь; глазные пленки фабричного приготовления.
АЦЕКЛИДИН, Aceclidinum, список 2 ПККН, 0,004
— синтетический препарат, белый порошок, хорошо растворим в воде. По сравнению с пилокарпином менее токсичен, поэтому применяется не только в глазной практике, но и для лечения атонии кишечника и мочевого пузыря. Может применяться как перорально, так и в виде инъекций.
ФВ – порошок, флаконы с 2 ,3, 5% растворами по 10 мл (глазные капли), ампулы 0,2% р-ра по 1 и 2 мл.
Отравления М – Х м или ядом мускарином (ядовитыми грибами).
Симптомы: сужение зрачка, сильное слюнотечения, рвота, понос, редкий пульс, понижение АД вплоть до коллапса.
Помощь: промывание желудка до чистых вод, затем в качестве функциональных антагонистов назначают в виде инъекций М – Хб (атропин и атропиноподобные вещества).
источник
Эфферентная иннервация представлена двигательными волокнами (иннервируют скелетную мускулатуру) и вегетативными нервами (иннервируют внутренние органы, кровеносные сосуды, железы).
Вегетативная нервная система, в свою очередь, имеет два отдела: парасимпатический и симпатический, тонус которых находится в состоянии динамического равновесия. Контроль над вегетативными функциями осуществляется на всех уровнях ЦНС. В отличие от соматических нервов, человек не может управлять вегетативными функциями.
Место контакта окончания одного нервного волокна с телом другого нейрона или с нервной клеткой исполнительного органа называется синапсом.Передача импульса и в центральной и в периферической нервной системе осуществляется в результате высвобождения нейрогуморального вещества – нейромедиатора. Передача нервных импульсов в периферической нервной системе обеспечивается двумя основными медиаторами – ацетилхолином и норадреналином.
В зависимости от выделяющихся медиаторов все эфферентные нервные волокна делятся на холинергические (медиатор ацетилхолин) и адренергические (медиатор норадреналин). Медиатор синтезируется в окончаниях эфферентных нервов и накапливается в пузырьках. В ответ на переход импульса по эфферентным нервам происходит выброс медиатора из пузырьков в симпатическую щель, где он воспринимается рецепторами исполнительных органов. После взаимодействия с рецепторами медиатор ацетилхолин разрушается ферментом холинэстеразой, а медиатор норадреналин повторно захватывается окончаниями адренергических нервов.
Холинорецепторы различных органов и тканей неоднородны, они отличаются друг от друга чувствительностью к различным веществам. Поэтому их условно разделили на М-холинорецепторы (чувствительные к мускарину) и Н-холинорецепторы (чувствительные к никотину). А адренорецепторы соответственно на α-адренорецепторы и β-адренорецепторы.
Современные фармакологические средства способны влиять на различные этапы передачи возбуждения в синапсах: на образования медиатора в нервных окончаниях, на его инактивацию и, наконец, на те клеточные рецепторы, которые возбуждаются медиаторами.
Классификация средств, действующих на эфферентную иннервацию:
І. Классификация средств, действующих на холинергические синапсы.
1. М-холиномиметики: пилокарпина г/х, ацеклидин
2. Н-холиномиметики: цититон, лобелина г/х
3. Антихолинэстеразные средства: прозерин, галантамин
4. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, препараты белладонны, платифилли-
на г/т, скополамина г/б, метацин
· ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин;
· курареподобные средства (миорелаксанты): дитилин, тубокурарина г/х
Данная классификация основана на зависимости влияния лекарственных средств на холинорецепторы и фермент холинэстеразу.
Холиномиметики – стимулируют холинорецепторы.
Холиноблокаторы – блокируют холинорецепторы.
Антихолинэстеразные средства– блокируют фермент холинэстеразу.
ІІ. Классификация средств, действующих на адренергические синапсы.
1. α-адреномиметики: мезатон, нафтизин
2. β-адреномиметики: изадрин, сальбутамол, фенотерол, орципреналина суль-
3. α- и β-адреномиметики: адреналин, норадреналин
4. Симпатомиметики: эфедрина г/х
5. α-адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин
6. β-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, талинолол
7. Симпатолитики: резерпин, октадин.
Данная классификация основана на зависимости влияния лекарственных веществ на адренорецепторы и медиатор норадреналин.
Адреномиметики – стимулируют адренорецепторы.
Симпатомиметики – усиливают выделения медиатора.
Адреноблокаторы – блокируют адренорецепторы.
Симпатолитики – уменьшают выделения медиатора.
Пилокарпина гидрохлорид– алкалоид растения Pilocarpus Jabarandi.
Фармакологический эффект: суживает зрачок, снижает внутриглазное давление.
Применение: для лечения глаукомы, для улучшения трофики при тромбозе центральной вены сетчатки, при атрофии зрительного нерва.
Побочное действие: очень токсичен, может вызвать отек легких, применяется только местно.
Форма выпуска: раствор 1%-2%, глазная мазь 1%-2% местно, в конъюнктивальный мешок.
Фармакологический эффект: снижает внутриглазное давление, повышает тонус и сократительную активность кишечника, мочевого пузыря, матки.
Применение: для лечения глаукомы, для профилактики и лечения послеоперационной атонии желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.
Побочное действие: слюнотечение, потливость, раздражение конъюнктивы.
Форма выпуска: раствор 2%-5%, глазная мазь 3%-5% в конъюнктивальный мешок, раствор 0,2% п/к.
Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 315 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Средства, действующие на эфферентную нервную систему
1.Общее представление о синаптической передаче нервного импульса
2.Средства, действующие на передачу импульсов в холинергических синапсах
2.2 Холиноблокаторы (холинолитики)
3.Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах
3.2 Адрено — и симпатолитики
После изучения темы Вы будете представлять:
- механизм действия холинергических и адренергических средств.
- классификацию холинергических и адренергических средств,
- фармакологические эффекты,
- общие показания к применению,
- побочные эффекты,
.Иметь практический опыт:
- пользуясь справочной литературой, определять дозы лекарственных средств
- выписывать в рецептах препараты холинергических и адренергическихсредств, давать рекомендации пациентам по их применению.
Общее представление о синаптической передаче нервного импульса
Анатомо — физиологические особенности
Периферической нервной системы
 |
 |
Центральная нервная система Периферическая нервная система
1. Головной мозг 1. Соматические нервы
2. Спинной мозг 2. Вегетативные нервы
а) парасимпатические нервы б) симпатические нервы
Анатомо-физиологические особенности
Периферического отдела нервной системы
Соматические (двигательные) нервы:
· иннервируют скелетные мышцы;
· не прерываются в ганглиях;
· на окончаниях выделяют медиатор ацетилхолин.
|
|
Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Они:
· иннервируют исполнительные органы: сердце, желудок, кишечник, бронхи, матку, сосуды, мышцы глаза и т.д.;
· обеспечивают двойную иннервацию почти каждого органа (симпатическую и парасимпатическую);
· исключением являются надпочечники (мозговой слой), потовые железы и большинство сосудов, т.к. получают преимущественно симпатическую иннервацию.
Парасимпатические нервы
Выходят из черепного (краниального) и крестцового (сакрального) отдела мозга; прерываются в ганглиях, которые находятся рядом с иннервируемым органом или внутри органа.
(Холинорецептторы)
|
|
 |
|
|
|
|
Медиатором на окончаниях пре- и постганглионарных волокон является АХ (Ацетилхолин)
Симпатические нервы
Выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга.
· прерываются в ганглиях, которые образуют цепочки вблизи спинного мозга и сплетения (например, солнечного);
· на окончаниях преганглионарных волокон выделяется АХ (ацетилхолин), на окончаниях постганглионарных волокон – НА (норадреналин).
АХ (Ацетилхолин) НА (Норадренелин)
 |
 |
 |
(Адренорецепторы)
|
|
|
|
|
И локализация рецепторов
Медиаторы взаимодействуют с холино- или адрено- рецепторами.
| Холинорецепторы | |
| М – (мускаринорецепторы) · Все возбуждаются мускарином, от которого получили своё название; · Расположены в органах, получающих постганглионарную парасимпатическую иннервацию; · Делятся на 3 подтипа: М1, М2, М3: М1-холинорецепторы – в клетках головного мозга (кора и РФ) и париетальных клетках желудка; М2-холинорецепторы – в сердце; М3-холинорецепторы – в железах внешней секреции и гладких мышцах: глаза (круговой и ресничный), бронхов, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матки; Ø Сосуды не имеют М-холинорецепторов, за исключением сосудов скелетных мышц, слюнных желез, органов малого таза (расширяются), сосудов сердца (суживаются). | Н – (никотинорецепторы) · Возбуждаются малыми дозами никотина, от которого получили своё название. Эти рецепторы делятся на 2 группы по отношению к блокаторам: Нн – расположены: · В ганглиях (симпатических и парасимпатических); · В мозговом слое надпочечников; · В каротидных клубочках; · В ЦНС (кора головного мозга, задняя доля гипофиза). Нм – расположены в скелетных мышцах. |
| Адренорецепторы | |
| α1 α2 | β1 β2 β3 |
| · Возбуждаются норадреналином | |
| Расположение | |
| α1 · В сосудах кожи, почек, кишечника; радиальных мышц глаза и селезёнки; сфинктерах ЖКТ и мышцах кишечника. · Перечисленные органы повышают функцию за исключением кишечника. | β1 · Органы повышают функцию (сердце, глаз — повышается внутриглазное давление. β2 · Органы снижают функцию (расслабляют): мочевой пузырь, кишечник, бронхи, матка; Сосуды скелетных мышц, сердца, бронхов, лёгких и мозга; в печени усиливается глюкогенез. β3 · В жировой ткани усиливают липолиз и термогенез. |
В холинергических синапсах
Классификация
2.1. 1.М-ХМС (М-холиномиметические средства)Пилокарпин
2.1.2 Н-ХМС (Н-холиномиметические средства)Никотин
2.1.3. ХМС холиномиметики непрямого действия (антихолиностиразные)Прозерин
Характеристика М – ХМС (М-холиномиметических средств)
| Органы и системы | Эффекты (фармакодинамика) | Применение | Побочное действие. Отравление |
| Глаз | 1. Миоз (сужение зрачка) | — | — |
| 2. Спазм аккомодации (видение на ближнее расстояние) | Нарушение зрения (видение только ближних предметов) | ||
 3. Снижение внутриглазного давления. |
Лечение глаукомы (Пилокарпин). | — | |
| Сердце | Брадикардия – замедление ритма. Уменьшение силы сердечных сокращений | Сильная брадикардия | |
| Бронхи | Уменьшение просвета | Спазм бронхов – отдышка, удушье | |
| Кишечник | Усиление двигательной активности (перистальтики и моторики) | Понос | |
| Сфинктеры ЖКТ, мочевого и желчного пузыря | Расслабление | Понос. Непроизвольное мочеиспускание. | |
| Матка | Повышение активности и тонуса | Быстрые роды. Абортивный эффект | |
| Мочевой и желчный пузыри | Сокращение | Непроизвольное мочеиспускание | |
| Железы внешней секреции | Увеличение секреции (из слюнных желез выделяется обильная, но жидкая слюна) | Сильный пот, слёзо- и слюнотечение. Много сока в желудке и кишечнике (раздражение слизистой, язвы) | |
| Кровеносные сосуды | Расширение сосудов скелетных мышц, органов малого таза, слюнных желёз. Сужение сосудов сердца. Снижение кровяного давления. | — | Снижение кровяного давления, ишемия сердца (кислородное голодание, боли в сердце) |
М-ХМС (М-холиномиметические средства)
| Пилокарпин | Раствор капли глазные 1%, 2% (флаконы); субстанция | Пилокарпин, пилокарпина гидрохлорид, пилокарпин — лонг, офтан пилокарпин |
Характеристика Н – ХМС (Н-холиномиметических средств)
| Органы и системы | Эффекты малых (терапевтических) доз никотина | Эффекты больших (токсических) доз никотина. Отравление | |
| Дыхание | Рефлекторная стимуляция дыхательного центра с синокаротидной зоны | Угнетение дыхания (паралич) | — |
| Кровяное давление | Повышение. Причины: 1. Стимуляция симпатических ганглиев 2. Стимуляция сосудодвигательного центра с синокаротидной зоны. 3. Стимуляция задней зоны гипофиза (вазопрессин). 4. Стимуляция мозгового слоя надпочечников. | Снижение давления крови | — |
| Дополнительные эффекты никотина при курении и использовании ядохимикатов | |||
| Органы и системы | Эффекты малых доз | Эффекты токсических доз. Отравление | Использование никотина |
| ЦНС | Возбуждение, повышение умственной работоспособности, уменьшение головной боли, эйфория и пристрастие (при длительном курении) | Угнетение ЦНС (головные боли, снижение умственной работоспособности у курильщиков), кома | К курению прибегают при утомлении, волнении и никотиновой абстиненции |
| Глаз | Сужение зрачков – миоз, спазм аккомодации | Расширение зрачков – мидриаз, паралич аккомодации, нарушение зрения | — |
| Сердце | Брадикардия из-за возбуждения: 1. Центра блуждающего нерва с синокаротидной зоны 2. Парасимпатических ганглиев | Тахикардия из-за возбуждения: 1. Симпатических ганглиев 2. Мозгового слоя надпочечников | — |
| Желудок и кишечник | Повышение моторики. Рвота, понос | Снижение тонуса. Запоры при длительном курении, схваткообразные боли при отравлении | — |
| Железы внешней секреции | Увеличение секреции: обильная жидкая слюна, потоотделение, увеличение секрета бронхиальных и пищеварительных желёз, обострение или развитие язвы желудка и 12-пёрстной кишки | Уменьшение секреции: сухость во рту, ухудшение секреции бронхов | — |
| Диурез | Уменьшение из-за возбуждения задней доли гипофиза и выделения вазопрессина — антидиуретического гормона | Увеличение диуреза | — |
| Скелетные мышцы | Повышение тонуса | Клонико — тонические судороги. Смерть от удушья | — |
| Обменные процессы | Усиление гликогенолиза и липолиза по причине увеличения выделения адреналина из мозгового слоя надпочечников. | ||
| NB! НИКОТИН ВЫЗАВАЕТ ПРИСТРАСТИЕ И ПРИВЫКАНИЕ. |
2.1.2. Н-ХМС (Н-холиномиметические средства)
| Никотин | Р-р, жевательная резинка, ТДС, таблетки, пластрь,спрей | Никоретте, Никотинелл |
Табекс.действующее вещество-Цитизин. Таблетки 1,5мг. Цитизин конкурентно подавляет взаимодействие никотина с соответствующими рецепторами, что ведет к постепенному уменьшению и исчезновению никотиновой зависимости
Чампик действующее вещество Варениклин. Таблетки1мг. Варениклин связывается с -никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами головного мозга, в отношении которых он является как частичным агонистом (но в меньшей степени, чем никотин), так и антагонистом в присутствии никотина.Таким образом, варениклин эффективно блокирует способность никотина стимулировать Н-рецепторы и активировать механизмы формирования никотиновой зависимости (получение удовольствия от курения).
М-холиноблокаторы (М-ХБ). Группа атропина
М-ХБ называются препараты, препятствующие возбуждению М — холинорецепторов.
Классфикация По локализации действия:
1. М-ХБАтропин, Платифиллин
2. М1-ХБ Пиренцепин (гастроцепин)
3. М3 — ХБ Ипратропия бромид – (Атровент)
По продолжительности действия на аккомодацию глаз М-ХБ:
Атропин:7-12 дней Платифиллин:5 часов
В адренергических синапсах
Классификация
3.1.1.АМС прямого действия:
| α-АМС | β-АМС | α, β-АМС |
| α1 — Фенилэфрин (Метазон) α2 -Нафазалин (Нафтизин) Ксилометазалин (Галазолин) α1α2β1— Норадреналина гидротартрат (на β1 действует слабо) | β1-Добутамин β2-Сальбутамол, Фенотерол, Форматерол | α1α2β1β2 — Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид) |
3.1.2.АМС непрямого действия (симпатомиметики)Эфедрина гидрохлорид
3.1.1. Характеристика α-адреномиметических средств.
| Органы | Эффекты | Применение | Побочное действие. Передозировка |
| Кровеносные сосуды кожи и брюшной полости (α1-АР) | Сосуды суживаются, кровяное давление повышается | — При гипотонии: мезатон — При резко сниженном кровяном давлении – коллапсе: мезатон или норадреналин по 1 мл в/в с раствором NaCl 0,9% — 250 мл. — При носовых кровотечениях и насморке: нафтизин, Галазолин, мезатон (капли в нос) | Сильное повышение кровяного давления. Тахифилаксия — снижение эффекта Нафтизина и Галазолина при частом (через 5-10 минут) применении, отёчность и сухость слизистой носа. |
| Глаз — радиальная мышца радужной оболочки (α1) | — Для расширения зрачка: мезатон в глазных каплях. | — | |
| Сердце (β1) | Усиление работы: норадреналин(β1) | Не используют | — Возможны аритмия и брадикардия (норадреналин) |
α-адреномиметические средства .
| 1.Фенилэфрин | Раствор для инъекций 10 мг/мл (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) | Мезатон |
| 2. Норэпинефрин | Р-р для инъекций 0.2% (ампулы) 1 мл | Норадреналина гидротартрат |
| 3. Нафазолин(короткого действия 4ч.) | 0,05% ,0,1% р-р | Нафазолин Ферейн ,Нафтизина раствор, Санорин ,Санорин с маслом эвкалипта |
| 4.Ксилометазолин (Средней длительности действия 6-8 ч) | 0,05%, 0,1% р-р , гель | Галазолин Ксилен, СНУП, , Тизин Ксило, Для нос, Гриппостад Рино, Ксимелин,Отривин |
| 5.Оксиметазолин (Длительного действия до 12 ч): | 0,05% р-р | Африн , Називин, Назоспрей |
α2— адреномиметики центрального действии: Клонидин (Клофелин)
3.1.2 Характеристика β2-адреномиметических средств
| Органы | Эффекты | Применение | Побочное действие. Передозировка |
| Сердце (β1) | — Усиление сокращений. Увеличение ритма (тахикардия). — Повышение потребности в кислороде | — Тахикардия, экстрасистолия с фибрилляцией желудочков. | |
| Бронхи (β2) | Расширение, улучшение дыхания | — Для профилактики бронхоспазма и удушья — Для снятия (купирования) приступа бронхиальной астмы (Салбутамол, Фенотерол, Форматерол) | — |
| Матка (β2) | Снижение тонуса (токолитическое действие) | Гексопреналин (гинипрал), фенотерол (партусистен) | Ослабление родовой деятельности |
β2-адреномиметические средства
| 1) Сальбутамол | Концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл (ампулы) 5 мл; таблетки 2 мг, 4 мг, 7.23 мг; аэрозоль для ингаляций 100 мкг/доза; порошок для ингаляций 200 мкг/доза; раствор для ингаляций 2.5 мг (небулы) 2.5 мл, 0.1% (флаконы) 5 мл, 10 мл; капсулы для ингаляций 200 мкг | Асталин, вентокол, саламол, саламол Эко, саламол Эко Легкое Дыхание, сальбен, сальгим, сальбутамол, сальтос, стеринебс Саламол, цибутол |
| 2) Салметерол | Аэрозоль для ингаляций 25 мкг/доза 60 доз | Серевент |
| 3) Формотерол | Порошок для ингаляций 4.5 мкг/доза, 9 мкг/доза (турбухалеры) 60 доз; порошок для ингаляций в капсулах 12 мкг/доза (в комплекте с устройством для ингаляций) | Оксис Турбухалер, форадил |
| 4) Фенотерол | Аэрозоль для ингаляций 100 мкг/доза 200 доз; раствор для ингаляций 0.1% (флаконы) 20 мл | Беротек, беротек Н |
3.1.3 Характеристика α, β-адреномиметических средств
Адреналина гидрохлорид возбуждает адренорецепторы, как α,так и β.Наиболее чувствительными к нему являются β –АР, которые возбуждаются даже при подкожном введение адреналина гидрохлорида. При увеличение дозы препарата присоединяються эффекты возбуждения α –АР. Это происходит при в/в введение адреналина гидрохлорида.
| Органы | Эффекты | Применение | Побочные эффекты. Передозировка |
| Сердце (β1) | Увеличение ритма и силы сокращений | — При остановке сердца (в сердечную мышцу). | Аритмия, тахикардия. Боли в сердце (при в/в введении). |
| Бронхи (β2), гортань | — Расширение | — Для прекращения приступа бронхиальной астмы. — При аллергическом отёке гортани (п/к) | — |
| Обмен веществ (β1,β2) Гликогенолиз (β2) Липолиз(β3) | — Увеличение количества глюкозы, свободных жирных кислот в крови и потребности в кислороде органов и тканей | При передозировке инсулина для ликвидации гипогликемии (в/в в растворе 0,9% — 250-500 мл). | Боли в сердце из-за гипоксии (недостаток кислорода). |
| Кровяное давление (β1β2,α1) | — Для повышения давления крови при коллапсе (в/в). — Для остановки носовых кровотечений (на тампоне ваты в нос). — Как сосудосуживающее при воспалении в глазных каплях. — С местными анестетиками для уменьшения их всасывания | — Снижение кровяного давления ниже нормы при окончании действия. — Снижение давления крови на фоне α-адреноблокаторов (парадоксальный эффект из-за влияния только на β-АР) |
α, β-адреномиметические средства
| Эпинефрин | Раствор для инъекций 1 мг/мл (ампулы) 1 мл | Адреналина гидрохлорид |
Стимуляторы дофаминовых рецепторов: Дофамин (Допмин).
Симпатомиметики
Эфедрин – алкалоид растений вида Ephedra. Он вызывает эффекты, подобные адреналину. Но действие его развивается медленно и продолжается долго (на кровяное давление дольше адреналина в 7 – 10 раз). Сила действия в 50 – 100 раз меньше, чем у адреналина. Активен при приёме внутрь. Оказывает возбуждающее действие на ЦНС
АМС непрямого действия
| Эфедрин( относится к списку 1V прекурсоров) | Раствор для инъекций 50 мг/мл (ампулы) 1 мл | Эфедрина гидрохлорид |
Адрено и симпатолитики
Адреноблокирующими средствами называются препараты, блокирующие адренорецепторы. Классификация
| α-АБС | β-АБС | αβ-АБС |
| α1α2 – Фентоламина гидрохлорид (дигидроэрготоксина метансульфат) Пирроксан, Ницерголин (Сермион) α1 – Празозин (Пратсиол, минипресс) | β1β2 – Пропранолон (Анаприлин, Индерал, Обзидан) Избирательного действия (Кардиоселективные) β1 – Метопролол (беталок) Атенолол, Бисапролол (Конкор) | α1β1β2 – Лабеталол (трандат) |
3.2.1.Характеристика β-адреноблокирующих средств (β-АБС).
| Органы | Эффекты | Применение | Побочные эффекты. Передозировка |
| Сердце (β1) | — Урежение ритма (брадикардия). — Уменьшение силы сердечного выброса и снижение за счёт этого кровяного давления. — Уменьшение потребности в кислороде. — Уменьшение венозного возврата крови к сердцу и снижение нагрузки на сердце. — Антиаритмический эффект. | — При гипертонической болезни средней тяжести и в начальных стадиях: Пропранолол, Метопролол, Атенолол. — При аритмиях: (Пропранолол, Метопролол) — При ИБС (Пропранолол, Метопролол, Атенолол). | При внезапной отмене — обострения ИБС. Брадикардия. Общая слабость. Головокружение. Блок внутрисердечной проводимости. |
| Бронхи (β2) | — Сужение | Не применяют | — Бронхоспазм. — Удушье (особенно при внезапной отмене). |
| ЦНС: головной мозг | — Угнетение: Пропранолол | Не применяют | — Депрессия, нарушение внимания у водителей транспорта. |
| ЖКТ (β2) | — Повышение перистальтики кишечника и желудка | Не применяют | — Диарея. — Тошнота. — Рвота. |
| Обмен веществ. Гликогенолиз (β2). Липолиз (β1) | — Уменьшение сахара в крови. — Повышение уровня триглицеридов в крови. | Не применяют | — Требует снижения дозы противодиабетических препаратов. |
| Глаз (β1) | Снижение внутриглазного давления из-за уменьшения секреции водянистой влаги и улучшения её оттока | — Для лечения открытоугольной глаукомы (Пропранолол и Тимолол в глазных каплях) | — Ощущение соринки в глазу |
β-адреноблокирующих средств
| 1) Пропранолол | Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл, 5 мл; таблетки 10 мг, 40 мг | Анаприлин, обзидан |
Кардиоселективные препараты:
| 1. Метопролол | Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг; таблетки ретард 200 мг | Беталок, беталок Зок, вазокардин, вазокардин ретард, корвитол, метокард, метопролол, сердол, эгилок, эгилок ретард, эмзок |
| 2. Бисопролол | Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг | Бисогамма, бисокард, бисопронкор, конкор, конкор Кор |
| 3.Атенолол | Таблетки 50 мг, 100 мг | Аткардил, атенова, атенол, атенолан, атенолол, бетакард, бетадур, вазкотен, катенол, принорм, тенолол, тенормин, хайпотен |
α2— адреноблокаторы: Йохимбин; α1-, α2— адреноблокаторы: Фентоламин. α-, β- адреноблокаторы: Карведилол (Дилатренд).
3.2.2 Симпатолитические средства (СЛС)
Симпатолитическими средствами называются препараты, нарушающие передачу возбуждения в СНС (симпатической нервной системе) и уменьшения выделения медиатора норадреналина.
Эфферентные нервы (efferens – выносящий) или двигательные, центробежные– передают импульсы от нервных центров к рабочим органам. Выделяют соматические (somat – тело) и висцеральные (viscera – внутренние органы) нервы
Ганглий(ganglion) – нервный узел
Преганглионарные волокна – нервные волокна, идущие от нервного центра к ганглию
Постганглионарные волокна– нервные волокна, идущие от ганглия к исполнительному органу (или другому ганглию)
Нейромедиатор(neur – нерв, mediator – посредник) – химическое вещество, передающее возбуждение. Одними из главных являются: ацетилхолин (АцХ), норадреналин (НА) и дофамин
Нейромедиаторный процесс – процесс передачи в синапсе возбуждения из ЦНС к органам с помощью нейромедиатора
Синапс (synapsis – соединение) – структура, где нервный импульс может влиять на деятельность органа
Холинергический синапс (ergia – действие, сила) – синапс, где возбуждение передается с помощью нейромедиатора АцХ
Адренергический синапс – синапс, где возбуждение передается с помощью нейромедиатора НА
Холинорецепторы (х/р) — рецепторы,чувствительные к ацетилхолину.
Выделяют: м-холинорецепторы (м-х/р) или мускариночувствительные – это холинорецепторы, чувствительные к мускарину (яд, выделенный из мухомора); н-холинорецепторы (н-х/р) или никотиночувствительные –это холинорецепторы, чувствительные к никотину (алкалоид растения табак)
Адренорецепторы(а/р) – рецепторы, чувствительные к норадреналину
Ацетилхолинэстераза– фермент, разрушающий АцХ в холинергическом синапсе
Холиномиметики (mimesis – подражание) — это лекарства, стимулирующие холинорецепторы и действующие как АцХ.
Выделяют: м-холиномиметики (м-х/м) и н-холиномиметики (н-х/м)
Холиноблокаторы(bloc – преграда) или холинолитики (lysis – развязка) – это лекарства, блокирующие холинорецепторы и нарушающие выработку АцХ.
Выделяют: м-холиноблокаторы (м-х/б) и н-холиноблокаторы (н-х/б)
Ганглиоблокаторы (ganglion – нервный узел, bloc – преграда) – это вещества, блокирующие н-х/р вегетативных ганглиев, импульс из ЦНС не достигает органа
Миорелаксанты(myos – мышца, relaxatio – ослабление) – это вещества, блокирующие н-х/р скелетной и дыхательной мускулатуры, и вызывающие ее расслабления
Адреномиметики – это лекарства, стимулирующие адренорецепторы и действующие как НА. Выделяют: α-адреномиметики (α-а/м), β-адреномиметики (а/м) ,α,β-адреномиметики (α,β-а/м)
Адреноблокаторыилиадренолитики – это лекарства, блокирующие адренорецепторы и нарушающие выработку норадреналина. Выделяют: α-адреноблокаторы (α-а/б), β-адреноблокаторы (β-а/б), α,β-адреноблокаторы (α,β-а/б)
Миоз (meiosis – уменьшение) – сужение зрачка за счет сокращения круговой мышцы радужки глаза
Мидриаз– расширение зрачка за счет расслабления круговой мышцы радужки глаза
Аккомодация (accomodatio – приноравливание, приспособление) — способность глаза ясно видеть предметы на различных расстояниях от него (изменяется кривизна хрусталика глаза)
Спазм аккомодации – под действием м-холиномиметиков глаз устанавливается на ближнее видение
Паралич аккомодации – под действием м-холиноблокаторов глаз устанавливается на дальнее видение
Ортостатический коллапс (orthos — прямой, status — положение, collapsus – упавший) – обморочное состояние при резком изменении положении тела ( снижение АД, частый нитевидный пульс). Профилактика: после введения не делать резких движений; находиться в горизонтальном положении 40-90 минут
Перечень вопросов для подготовки к экзамену по дисциплине Фармакология
1. Проведите анализ лекарственных средств действующих на холинергические синапсы: М-холиномиметики , М-холиноблокаторы, Н-холиномиметики, Н-холиноблокаторы с учетом определения, классификации, характеристики групп, показаний к применению и типичных побочных эффектов
2. Проведите анализ лекарственных средств действующих на адренергические синапсы: α-адрено-миметики; β2-адреномиметики; α,β- адреномиметики; β- адреноблокаторы с учетом определения, классификации, характеристики групп, показаний к применению и типичных побочных эффектов
Средства, действующие на эфферентную нервную систему
1.Общее представление о синаптической передаче нервного импульса
2.Средства, действующие на передачу импульсов в холинергических синапсах
2.2 Холиноблокаторы (холинолитики)
3.Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах
3.2 Адрено — и симпатолитики
После изучения темы Вы будете представлять:
- механизм действия холинергических и адренергических средств.
- классификацию холинергических и адренергических средств,
- фармакологические эффекты,
- общие показания к применению,
- побочные эффекты,
.Иметь практический опыт:
- пользуясь справочной литературой, определять дозы лекарственных средств
- выписывать в рецептах препараты холинергических и адренергическихсредств, давать рекомендации пациентам по их применению.
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; Нарушение авторского права страницы
источник