Мигрень – это такая патология неврологического характера, при которой у человека периодически или регулярно наблюдается головная боль, локализованная чаще с одной и реже с двух сторон.
Примечательно, что подобная симптоматика не спровоцирована инсультом, опухолью или какой-либо другой болезнью или травмами.
В связи с тем, что приступы появляются либо раз в полгода, либо раз в месяц, врачи рекомендуют своим пациентам использовать специальный назальный спрей от мигрени.
Точные причин появления рассматриваемой патологии досконально не известны. Медики указывают на наличие нескольких факторов, являющихся пусковым механизмом и провоцирующих мигрень.
- Употребление в пищу приправ, консервов, замороженных продуктов или супов быстрого приготовления, в составе которых имеются своеобразные усилители вкуса, приводящие к приступам мигрени.
- Различные подсластители, добавляемые в напитки с газами, соки, жевательную резинку.
- Поедание маринованной и копченой пищи.
- Резкий запах духов, порошков, лака или краски, табачного дыма.
- Яркий и мигающий свет.
- Смена климата и погоды.
- Неправильный режим сна.
- Постоянные диеты, неправильное питание.
- Регулярные стрессовые ситуации.
- Чрезмерная нагрузка в тренажерном зале.
- Старые травмы.
- Проблемы с гормональным фоном.
- Первые дни менструации или начало климакса.
- Использование противозачаточных таблеток гормонального типа.
- Период вынашивания ребенка.
Указанный список можно продолжать бесконечно. Каждый пациент должен самостоятельно определить, какой именно из факторов провоцирует приступы мигрени.
В этом ему может помочь лечащий врач. При обнаружении провокатора патологического состояния, следует сразу же от него избавляться – именно такое решение поможет предотвратить сильные боли.
Чаще всего при постановке диагноза медики обращают внимание на боль пульсирующего или приступообразного характера, которые локализуются в одной части головы и длятся от 3 до 70 часов.
Примечательно, что при наклоне ощущения становятся интенсивнее. Это можно объяснить излишним расширением кровяных сосудов.
К основным признакам мигрени принято относить следующие явления:
- Повышенная слабость, усталость, рассеянное внимание.
- Тошнота, сопровождающая головную боль именно при мигренях. Часто наблюдается рвота.
- Болеть голова всегда начинает в виске, затем переходит на всю половину головы, на глаза и область лба.
- Дискомфорт возникает из-за яркого света или громкого резкого звука.
- Потеря обоняния, проблемы со зрением.
- Напряжение и пульсация в артериях, усиление боль во время движения. Именно поэтому пациенты предпочитают оставаться в постели и в тишине, исключая какие-либо раздражители.
- Сонливость, побледнение кожи, депрессия, немотивированная тревожность и страх – симптомы, которые реже возникают при мигрени, но исключить возможность их проявления нельзя.
Следует взять во внимание тот факт, что боль иногда мигрирует по голове, чередуя приступы дискомфорта в разных ее частях.
Лекарства от мигрени, триптаны, принимать самостоятельно запрещено. Их должен назначать только квалифицированный специалист в том случае, если другие препараты не снимают болезненность, продолжающуюся длительное время.
Триптаны отличаются своеобразным терапевтическим эффектом. Стоит более подробно рассмотреть этот вопрос:
- Лекарства влияют на тройничный нерв и предотвращают развитие в нем белкового соединения. Подобное действие убивает воспалительный процесс в волокнах нерва.
- Оказывает влияние на чувствительность тройничного нерва и его рецепторов.
- Снижают риск рецидивов мигрени и всех вытекающих из этого последствий.
Рассматриваемые препараты были выпущены в целях симптоматической терапии патологии и ее симптоматики.
В настоящее время триптаны производят в форме свечей для ректального введения, составов для инъекций, таблеток и спрея. Именно спреи пользуются большей популярностью, что объясняется быстротой их действия и легкостью в применении.
Указанную дозу спрея следует распылить в носу и эффект наступит спустя 20 минут. Примечательно, что такой препарат не сказывается негативно на пищеварительной системе.
Самым популярным спреем от мигрени считается Имигран – препарат, который имеет в своем составе суматриптан.
Это средство относится к агонистам 5НТ1D серотониновых рецепторов и не воздействует на все остальные рецепторы 5НТ. Используется препарат в случае головных болей, вызванных приступами мигрени с аурой или без нее.
В одной дозе рассматриваемого вещества содержатся следующие компоненты:
- 10 или 20 миллиграмм суматриптана.
- Фосфат калия однозамещенного типа.
- Фосфат натрия безводного и двузамещенного типа.
- Натрия гидроксид.
- Чистая вода.
- Серная кислота.
Выпускают спрей в нос от мигрени в виде прозрачного состава темно или светло-желтого цвета, помещенного в одноразовый дозатор, блистер или картонную упаковку.
Рассматриваемый препарат рекомендуется использовать только в том случае, если мигрень официально диагностирована.
При подозрении на патологию или в качестве ее профилактики пользоваться Имиграном нельзя. У людей, которые ранее не сталкивались с приступами мигрени или у которых проявилась атипичная ее форма, стоит исключить наличие неврологических заболеваний.
Во время приступа мигрени пациент должен распылить в ноздрю не более 20 миллиграммов суматриптана.
Но стоит учесть, что каждый организм индивидуален, поэтому некоторым людям достаточно и 10 миллиграмм Имиграна в одну половину носа.
Если же дозировка не принесла желаемого эффекта и дискомфорт не исчезает, то второй раз пользоваться спреем запрещено. Повторное введение препарат допустимо лишь при купировании последующих болевых приступов.
Максимальная дозировка за сутки может составлять не более 2 впрыскиваний по 20 миллиграмм с промежутком в 90 минут.
Рассматриваемое средство состоит из кнопки, наконечника и специального зажима, предназначенного для пальцев.
Примечательно, что кнопка срабатывает только единожды, поэтому действовать следует аккуратно и не нажать на нее преждевременно.
Человек должен выровнять голову, предварительно очистив нос от накопившейся в нем слизи, снять со спрея упаковку и взять его удобно в руку.
Второй рукой нужно зажать другую ноздрю, ввести наконечник в нос, глубоко вдохнуть, одновременно нажимая на кнопку синего цвета.
После проведенных действий можно открывать вторую ноздрю и начинать равномерно дышать носом. Затем специалисты рекомендуют один раз медленно вдохнуть носом и выдохнуть ртом.
Если пациент заметил излишнюю влажность в носовом проходе и необычный привкус во рту, то не стоит пугаться, ибо эти явления не опасны и исчезнут сами по себе через какое-то время.
Имеется ряд неприятных симптомов, которые могут проявиться у пациента после применения указанного препарата. Следует рассмотреть их более подробно:
- Судороги, проблемы с чувствительностью, дистония, головокружение, повышенная сонливость, тремор конечностей, парестезия.
- Гипертензия, проблемы с сердцем, тахикардия, аритмия, гипотония, стенокардия, приливы, инфаркт.
- Кровотечение из носа, одышка, насморк.
- Тошнота и рвота, завышение показателей печеночных проб, боль в области живота, дисфагия, колит.
- Временная слепота, скотома, проблемы со зрением, диплопия.
- Аллергия, анафилактический шок.
- Тяжесть в животе, жар, повышение температуры тела.
Кроме того, у некоторых пациентов специалисты отмечали боль в груди, иррадиирующую в шею. Здесь важно исключить ишемическую болезнь сердца.
Имеется ряд противопоказаний к использованию Имиграна. Они таковы:
- Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов спрея.
- Различные формы ИБС или подозрения на них.
- Мигрень базилярного, офтальмоплегического или гемиплегического типа.
- Бесконтрольное течение артериальной гипертензии.
- Окклюзионные патологии, протекающие в периферическом сосуде.
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака.
- Лечение какой-либо болезни эрготамином или его производными.
- Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы или агонистов 5НТ-рецепторов.
- Патология печени или почек.
- Детский и старческий пенсионный возраст.
- Нельзя пользоваться препаратом беременным и кормящим женщинам.
Следует учесть, что Имигран нужно осторожно использовать людям, страдающим от эпилепсии или других заболеваний, которые проявляются судорогами.
Кроме того, рассматриваемый препарат не рекомендуется применять для лечения пациентам, которые не переносят сульфаниламиды.
В данном случае есть риск возникновения сильной аллергической реакции и даже анафилактического шока.
Если спрей в нос от мигрени сочетать с лечением эрготаминами, то может проявиться длительное спазмирование сосудов.
Это говорит о том, что Имигран, в данном случае, лучше впрыснуть через сутки после приема эрготамина. Эрготамин же разрешено пить спустя 6 часов после проведения лечения суматриптаном.
К негативным последствиям может привести и одновременный прием ингибиторов МАО и Имиграна.
Пациенты, сочетающие назальный спрей с прочими триптановыми веществами, отличающимися обратным захватом серотонина, могут столкнуться с серотониновым синдромом.
Проявляется патологическое состояние проблемами с психикой, вегетативной системой и нарушениями в нервах или мышцах.
Сочетание Имиграна с пизотифеном, флунарезином, этанолом и пропранололом медиками не изучено.
Однократное впрыскивание спрея не вызывает передозировки. Но если использовать высокую дозировку, то могут возникнуть негативные последствия.
Имеется несколько препаратов, которые принято считать аналогами рассматриваемого вещества. Следует изучить их более подробно:
- Релпакс.
- Стопмигрен.
- Суматриптан.
- Амигренин.
- Зомиг.
- Сумамигрен.
- Альгомакс.
- Мигранол.
Все рассматриваемые медикаменты разрешено принимать только после консультации с квалифицированным специалистом и после полного обследования организма пациента.
Для того чтобы предотвратить атаку патологии, следует придерживаться определенных правил. Они таковы:
- Соблюдать определенную диету, правильно питаться, тщательно пережевывать пищу, не перекусывать «на бегу».
- Спать не менее 8 часов в сутки, отменив дневной сон. Засыпать следует в хорошем настроении и в спокойном состоянии. Делать это нужно ежедневно в одно и то же время.
- Избегать различных стрессовых ситуаций, носит при себе валериану или другие успокоительные препараты. Если ситуация того требует, то следует регулярно посещать психотерапевта – именно этот врач поможет справиться с излишней эмоциональностью.
- Отказаться от употребления алкогольных напитков, не курить и не принимать наркотики. Кроме того, следует строго ограничить потребление кофе и кофейных напитков – пить не больше 2 чашек в день.
- Своевременно принимать профилактические антимигренозные препараты, которые назначил врач. Их тоже следует постоянно иметь под рукой.
- Специалисты рекомендуют периодически пролечиваться в санаториях, ездить на курорты и в профилактории. В подобных заведениях пациентам проводят сеансы физиотерапии, массажа и иглоукалывания.
Стоит отметить, что лечить мигрень хоть и тяжело, но возможно. Все пациенты с мигренью сами знаю, что и когда делать для купирования очередного приступа.
источник
От головных болей мучается более половины населения планеты. Они значительно снижают качество жизни, доставляя множество неудобств. Не всегда прием таблеток помогает справиться с патологией. В последнее время все чаще доктора рекомендуют использовать спрей от мигрени. В статье рассмотрены преимущества средства перед другими способами.
В настоящем до сих пор не выяснена истинная причина возникновения мигрени. Большинство ученых связывают ее появление с нарушением сосудистого тонуса. Также известно, что недуг предпочитает взрослое население женского пола. Мигрень зачастую выступает как сопутствующая симптоматика на фоне основного заболевания. Перечислим основные болезненные состояния, сопровождающиеся головными болями:
- Гормональные перестройки. Характерны для подросткового периода и женщин во время климакса, месячных и ожидания малыша.
- Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Ведут к недостатку питательных соединений и кислородному голоданию коры больших полушарий.
- Болезни ЦНС. Приводят к функционированию нервных клеток на износ, отчего страдает весь организм.
- Стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки. Приводят к сбоям в работе ЦНС.
- Высокие показатели АД. Ведут к нарушению кровоснабжения мозгового отдела.
Мигрень может появляться и под воздействием других факторов. Например, при чрезмерном увлечении спиртосодержащими напитками. Установить истинную причину и назначить правильное лечение от головной боли поможет только медицинский работник.
Рассмотрим механизм действия лекарственного средства. Распыляют спрей в нос. Это необходимо по причине расположения в носовых пазухах большого количества мелких капилляров. Они быстро всасывают действующее вещество, направляя его в кровяное русло. Особенность лечения заключается в том, что назальный спрей действует непосредственно на вены и артерии, снабжающие кислородом и полезными соединениями головной мозг. После стабилизации питательных процессов и кислородного обмена в нервных клетках, мигрень отступает.
Кроме того, спрей от мигрени устраняет не только головную боль, но и сопутствующие неприятные ощущения. Такие, как:
- тошнотное ощущение и рвотные позывы;
- интенсивное потоотделение;
- нестабильное психоэмоциональное состояние;
- заложенность ушных проходов;
- сниженный аппетит;
- повышенные значения АД и ЧСС.
Химическое соединение, которое снимает признак мигрени − суматриптан. Оно обладает следующими положительными действиями:
- Уменьшает просвет сосудов, снабжающих кору больших полушарий.
- Снимает отеки, оказывающие воздействие на нервные окончания.
- Блокирует работу троичного нерва, что помогает снизить планку чувствительности.
Помимо обезболивающего действия, вещество постепенно снижает периодичность возникновения мигренозных приступов.
Благодаря использованию через нос, положительный эффект наступает это не позднее чем через полчаса. Это очень хороший показатель при достаточно доступных ценах. Спрей от мигрени значительно выгоднее использовать по сравнению таблетками. Кроме того, действие средства достаточно длительное, повторное применение в большинстве случаев требуется спустя два−три дня. Нужно помнить только о том, что не допускается чрезмерное увлечение лекарством против мигрени. В норме допускается использование до десяти раз в месяц.
Для начала стоит сказать о том, что использования спрея при мигрени допускается только после назначения врачом. Это достаточно активное средство, поэтому бесконтрольное применение может закончиться плохо.
Чем быстрее будет использован спрей от мигрени во время приступа, тем быстрей больной почувствует облегчение. Дозировка индивидуальна для каждого. При относительно слабых проявлениях болезненной симптоматики можно ограничиться десятью миллиграммами на одну сторону. Тяжелый приступ требует двойной дозы. Если наступление положительного эффекта затягивается, ни в коем случае нельзя повторно использовать спрей.
Баллончик оснащен дозатором и зажимом. Перед применением средства нужно промыть и очистить носовые пазухи. Затем потребуется закрыть одну ноздрю пальцем, в другую вставить наконечник и нажать на зажимы. То же самое повторить с другой ноздрей. Не стоит беспокоиться о появлении специфического привкуса во рту и ощущения повышенной влажности в носу. Это нормально и через несколько минут пройдет.
Аэрозольные вещества очень распространены, благодаря очень быстрому терапевтическому эффекту. Их основу составляют активные вещества триптаны. Рассмотрим подробнее принципы их действия, лучшие препараты, в состав которых они входят.
Триптаны от мигрени хороши тем, что быстро купируют приступ. На их основе выпускаю лекарственные средства в разных формах: спреи, таблетки, уколы. Лечебный эффект объясняется следующими свойствами соединения:
- понижают восприятие болевых ощущений нервными окончаниями;
- приводят в нормальное состояние сосудистый тонус;
- устраняют дополнительные неприятны симптомы при мигрени;
- снижают количество повторений приступов.
Специалисты рекомендуют при наступлении головной боли сначала принять анальгетик, если он не подействует, можно переходить к препаратам на основе триптана.
Одним из наиболее распространенных спреев от мигрени, является Имигран. Благотворно влияет на сосуды, быстро снимает болезненные ощущения. Характеристики препарата описаны ниже.
Средство предназначено для скорейшего избавления от мигренозных приступов. Особенно благоприятно при наличии тошнотворных состояний и рвотных позывов.
Выпускается спрей в виде стеклянных флаконов одноразового использования. Жидкость внутри может иметь окрас от светло-желтых оттенков до насыщенного желтого. Действующим веществом является суматриптан, составляющий до восьмидесяти процентов от состава спрея.
Средство следует использовать с осторожностью, поскольку возможно наступление следующих побочных эффектов:
- вялость, повышенная утомляемость;
- повышение показателей АД;
- затрудненное дыхание;
- назальное кровотечение;
- расстройства ЖКТ.
Чрезмерное использование может вызывать непредсказуемые реакции. Среди них:
- повышенная тревожность, нервозность;
- перепады АД;
- ухудшение работы органов чувств;
- аритмия;
- аллергические реакции;
- понос;
- повышенное потоотделение;
- частые походы в туалет по маленькому.
При наступлении данных реакций нужно обязательно получить консультацию медицинского работника.
У спрея от мигрени существуют следующие противопоказания:
- Тяжелые сердечные патологии.
- Гипертония.
- Сильные перебои сердечного ритма.
- Кислородное голодание ЦНС.
- Патологические процессы в печени и почках.
Нельзя совмещать средство с медикаментозными препаратами, в состав которых входит вещество эрготамин.
Не рекомендуется использовать спрей от мигрени женщинам, ожидающим появления малыша и молодым мамам. Как такового вреда женскому организму Имигран не наносит. Однако в некоторой степени может сказаться на развитии плода и здоровье младенца.
После использования спрея необходимо воздержаться от грудного вскармливания не менее десяти часов.
Не достигшим совершеннолетия лицам строго запрещено применение спрея от мигрени. В его состав входят довольно активные компоненты, которые могут оказать негативное влияние на неокрепший организм.
После шестидесятилетнего рубежа также рекомендуется отказаться от спрея. Однако в таком возрасте мигрень обычно самостоятельно сходит на нет.
В продаже имеются другие действенные спреи. Перечень приведен ниже:
При невысокой стоимости спрея Имиграна от мигрени − 380 рублей, эффект почувствовала с первого раза. Средство избавляет от тревоги о наступающем приступе. Теперь я уверена, что могу предотвратить его в любой момент.
Спрей Имигран от мигрени удобно использовать в любое время и в любом месте. Использую его уже больше двух месяцев, приступы стали реже.
Спрей от мигрени посоветовала купить коллега по работе. Результат не заставляет себя долго ждать. Через двадцать минут после использования головная боль проходит. Всем рекомендую. Не остается неприятных ощущений после впрыскивания.
Мучилась от мигрени уже более пяти лет. На очередной консультации доктор сказал, что поступило в продажу эффективное средство − спрей от мигрени. Очень довольна результатом. Приступы стали редкими, не такими сильными. А главное − я могу легко их купировать.
источник
При сильных болях проявляются нежелательные симптомы, причинами которых являются:
- продукты питания: полуфабрикаты, консерванты, чай и кофе, цитрусы, шоколад, морские деликатесы и копчености;
- факторы окружающей среды: смена атмосферного давления, яркий свет, резкий запах, моющие средства, табачный дым;
- образ жизни: усталость, стресс, недосып, смена часовых поясов.
Признаки и устранение мигрени взаимосвязаны. Препараты для предотвращения или устранения недомогания подбираются с учетом особенностей недуга.
О приближении приступа головной боли может свидетельствовать появление ауры зрительного, речевого, двигательного либо смешанного вида. У некоторых людей проявляются плаксивость и раздражительность.
Другие испытывают сильную жажду или же им хочется съесть что-то необычное.
Таблетки от мигрени и головной боли разделяются на триптаны первого и второго поколения. Они отличаются тем, что второе поколение обладает улучшенными фармакологическими свойствами в отличие от первого открытого средства этой группы – суматриптана.
Среди второго поколения больше разновидностей средств, которые могут быть дженериками. Действие обоих поколений основано на избирательной активации рецепторов, отвечающих за приступы мигрени.
Лекарства от мигрени быстрого действия был названы триптанами по основному составному веществу. Первое поколение представлено суматриптаном, выпускающимся в форме таблеток, инъекций или назальных спреев под названиями Суматриптан, Имигран, Сумамигрен.
Инъекции считаются самым быстродействующим способом доставки вещества, потому что уже спустя 10 минут после введения концентрация его в крови достигает почти 100%. Средства вне зависимости от формы выпуска принимаются при первых признаках болезни, чтобы не допустить ее развития.
Существует ограничение по приему препаратов на основе суматриптана – это 300 мг в сутки. Пациенты оставляют на средства самые положительные отзывы, но встречаются утверждения, что те действуют исключительно на периферии и вызывают многие побочные действия (головокружение, повышенное сердцебиение). Цена средств на основе суматриптана значительно меньше, чем средств второго поколения.
Когда нужно выбрать, что помогает от мигрени, то обратите внимание на триптаны второго поколения, обладающие более высокими свойствами эффективности и действия на болезнь. Вот их перечень:
- Наратриптан – представлен в таблетках Нарамиг, которые сокращают диаметр сонных артерий и подавляют чувствительность тройничного нерва, имеют противопоказания в виде стенокардии, инсульта, повышенной чувствительности к средству.
- Ризотриптан – представлен таблетками Ризамигрен, влияет на улучшение самочувствия. Снижает фотобоязнь и тошноту. Применяется при лечении приступов без ауры, противопоказаниями служат непереносимость средства, заболевания сердца.
- Золмитриптан – таблетки Зомиг, снижающие боль.
- Элетриптан – таблетки Релпакс, помогающие лечить приступы с аурой и без нее.
- Алмотриптан, Элетриптан и Фроватриптан пока проходят клинические исследования, так что в России их достать трудно.
Список препаратов из группы триптанов на сегодняшний день достаточно обширен. Существуют лекарственные средства разных поколений, и помочь подобрать подходящие таблетки может только квалифицированный врач. Триптаны от мигрени классифицируются следующим образом:
- Препараты первого поколения, действующим веществом которых является суматриптан. Данное вещество является одним из наиболее изученных и широко применяется в ходе терапии мигрени.
- Препараты второго поколения на основе наратриптана, золмитриптана, фроватриптана.
| Действующее вещество | Торговое название | Действие |
| Суматриптан | Лекарства на основе суматриптана проявляют эффективность спустя 15-20 минут после использования средства. Для достижения лучшего эффекта рекомендовано использовать лекарственную форму в виде назального спрея. Таблетки рекомендовано принимать по 50-100 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг. |
|
| Золмитриптан | Золмигрен | Может быть использован совместно с лекарственными средствами из группы анальгетиков. |
| Элетриптан | Релпакс | Препарат обладает хорошей переносимостью, начинает действовать спустя 20-30 минут после приема таблетки. |
| Наратриптан | Нарамиг | Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг. |
Ознакомившись со списком препаратов от мигрени, пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения и доверить выбор подходящего лекарства врачу. Перед началом использования любого средства из этой группы следует внимательно изучить инструкцию.
Лекарство нельзя принимать беременным женщинам.
Кормление грудью рекомендуется прекратить.
Тщательнее всего необходимо разобраться именно с теми препаратами, которые подходят женщинам в интересном положении. Ведь в этом случае от принятых лекарственных средств зависит не только жизнь будущей матери, но и жизнь младенца. Наиболее известные и быстродействующие медикаменты перечислены ниже.
«Цитрамон» – дозу этого препарата и возможность осложнений следует уточнять у лечащего доктора. Употреблять таблетки с особой осторожностью и в малых концентрациях, если нужно мгновенно устранить головную боль.
Противопоказаниями являются следующие недуги:
- Язвенный колит.
- Болезни печени и почек.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Голова при этом заболевании может болеть только с одной стороны, но встречаются случаи двухсторонней локализации. Приступы отличаются частотой: у одних они происходят ежедневно, другие сталкиваются с проблемой несколько раз за год. Кроме того, появляются симптомы:
- непереносимость яркости света;
- тошнота;
- невыносимость громких звуков;
- рвота.
Некоторые больные чувствуют ауру – состояние предчувствия приступа. Оно может характеризоваться появлением чувствительности кожи, слабостью конечностей, вспышками перед глазами.
Если в этот момент принимать препараты от мигрени, можно справиться с приступом до его начала. Особенность заболевания в том, что врачу сложно подобрать средства от мигрени быстрого воздействия, ведь они для каждого пациента свои.
Все лекарства условно поделены на группы:
- снимающие острые симптомы;
- профилактические – предупреждающие появление болей.
Среди средств от мигрени быстрого воздействия часто принимают такие группы препаратов:
- анальгетики, сюда же относятся НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Пенталгин, Парацетамол;
- эрготамины – препараты спорыньи, которые результативны только при мигренозной боли: Эрготамин, Клавигренин, Номигрен;
- триптановые, действующие на все симптомы заболевания: Сумамигрен, Амигренин, Рапимед.
Принимая препараты от головной боли быстрого действия, нужно учитывать, что избавиться от болезни можно при условии соблюдения определенной схемы лечения. Если после нескольких раз средство одной группы не оказало воздействия, его заменяют на противомигренозное лекарство этой же группы. Врачи назначают пациентам лечение в такой последовательности:
- сначала анальгетики;
- далее – триптаны, если через 45 минут не стало лучше;
- если непонятна причина болезни – принимают НПВП.
Для профилактики появления приступов лечение продолжается длительное время. Врач подбирает таблетки от мигрени и головной боли индивидуально. Применение такой методики позволяет эффективно воздействовать на приступы. Для профилактики назначаются лекарства:
- Анаприлин – бета-адреноблокатор;
- Велафакс – антидепрессант;
- Топирамат – антиконвульсант;
- Нифедипин – блокатор кальциевых каналов;
- Напроксен – НПВП.
Эта группа средств от мигрени быстрого воздействия имеет в своем составе вещества, которые способствуют сужению сосудов мозга. Триптановые препараты оказывают помощь за короткий отрезок времени.
Важно, что лекарства действуют на все симптомы болезни. К побочным эффектам относят появление слабости, сонливости.
Триптаны от мигрени выпускают в форме назальных спреев, таблеток, свечей. Рекомендован к применению такой список средств:
Перечень самых эффективных средств, оказывающих обезболивающее при мигрени воздействие, возглавляют анальгетики. Сильными считаются НПВП. К сожалению, они имеют противопоказания для применения. Требуется решение врача, чтобы использовать эти средства и при этом не навредить другим органам. Хорошо снимают болезненные симптомы средства от мигрени быстрого воздействия:
- Диклофенак;
- Напроксен;
- Анальгин;
- Кеторолак;
- Индометацин;
- Парацетамол;
- Ацетаминофен.
Основное действующее вещество в составе этой группы средств – алкалоиды спорыньи, оказывающие тонизирующее воздействие на сосуды. Они способны обезболивать только приступ мигрени – в остальных случаях не эффективны. В этой группе:
- Эрготамин – капли под язык;
- Дигидроэрготамин – уколы внутримышечные или подкожные;
- Дигидергот – назальный спрей.
Правильное применение триптановых препаратов, чтобы они начали обезболивать, заключается в приеме одной таблетки согласно инструкции:
- Сначала стоит попробовать снять боль в домашних условиях нестероидным средством (анальгетиком или аспирином) со сладким чаем.
- Если это не поможет, не дожидаясь ауры, стоит принять триптаны от мигрени. Если принять их во время ауры, они не помогут.
- Принимать таблетки лучше не чаще 2 раз в неделю и не больше 2 штук в сутки с перерывом от 2 часов.
- Запрещается проводить средствами профилактику мигрени.
Средства от мигрени и головной боли действуют по принципу обезболивающих препаратов. Во время приступа происходит расширение сосудов головного мозга, и лекарства, принимаемые для снятия боли, должны приводить к их сужению.
Прием известных средств на основе папаверина (Но-Шпа, Дротаверин) будет только усугублять проблему, хоть они и относятся к средствам с обезболивающим действием. Все дело в том, что они расширяют сосуды с целью снятия спазма.
Поэтому правильно подобрать болеутоляющие анальгетические препараты при мигрени можно только вместе с врачом, который выпишет лекарства и расскажет, как их правильно принимать.
Препараты спорыньи при выраженной боли действуют непосредственно на процесс, запускающий синдром. Взаимодействуя с отдельными рецепторами, они запускают механизм, направленный на сужение сосудов головного мозга.
При умеренных приступах мигрени применяются нестероидные противовоспалительные препараты и противоболевые. Они приводят в норму тонус сосудов, оказывают противовоспалительное и умеренное обезболивающее действие.
В список эффективных таблеток от мигрени входят и триптаны. Они соединяются с рецепторами сосудов, сужая их. Также они могут ликвидировать другие симптомы приступа, включая тошноту, звуко — и светобоязнь.
К препаратам спорыньи относятся средства, оказывающие тонизирующее действие на сосуды. Их можно приобрести в разных формах — порошки для разведения, капсулы, капли, назальные спреи. Большей популярностью пользуются комбинированные лекарства от гемикрании с содержанием кофеина.
Какие таблетки с алкалоидами спорыньи эффективно справляются с мигренью:
- Номигрен (с кофеином);
- Дигидергот (с кофеином);
- Эрготамин;
- Клавигренин;
- Кофетамин (с кофеином).
Алкалоиды спорыньи содержат такие препараты, как Клавигренин и Эрготамин. Они применяются в виде капель внутрь и под язык, внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. К сочетанным препаратам относятся таблетки Кафергот, Номигрен, Кофетамин и спрей Дигидергот.
Лекарство в виде назального спрея пользуется наибольшей популярностью, так как его удобно принимать, и действовать оно начинает максимально быстро. Дигидергот не вызывает побочных реакций в виде усиления тошноты и рвоты. За раз можно сделать 4 впрыскивания.
Важно! Применять назальный спрей можно только при отказе от курения, так как сочетание лекарства и компонентов табачного дыма могут вызвать спазм сосудов.
Препараты спорыньи имеют общие противопоказания:
- ишемическое заболевание сердца;
- тяжелая почечная недостаточность;
- беременность и кормление грудью;
- приступы стенокардии;
- неконтролируемая гипертония.
Прием профилактических средств для предупреждения мигрени подходит не всем больным. Такое лечение обосновано при частых приступах, более чем 2 раза в неделю. Также профилактические средства могут назначаться при невозможности больными принимать триптаны и анальгетики. Еще один повод назначить такие средства — наследственное заболевание, гемиплегическая мигрень, при которой высокий риск инсульта.
Хорошими профилактическими средствами при мигрени выступают:
- Варапамил (антиконвульсант);
- Бисопролол (бета-блокатор);
- Аминотриптиллин (антидепрессант);
- Лантокс (ботулотоксин).
Важно! Профилактические препараты может назначить только врач, так как они не относятся к средствам первой необходимости при мигрени. Каждый из них имеет противопоказания и может вызвать тяжелые побочные реакции.
Принципом применения их является продолжительность действия. У некоторых пациентов отмечается улучшение самочувствия после месяца терапии. При выборе лекарств учитываются сопутствующие заболевания и уже применяемые лекарства.
С профилактической целью также назначаются следующие лекарства:
Нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов. Он используется в кардиологии и гинекологии в комплексной терапии ишемического заболевания, гипертонии и гипертонуса матки.
В кратчайшие сроки препарат снижает давление и частоту сердечных сокращений. Он имеет много противопоказаний, может назначаться только лечащим врачом.
Исследования показали, что препарат у 100% больных избавляет от головной боли, улучшает сон в ночное время у 97% и нормализуется давление у 97%.
Иксел — это антидепрессант, который легко переносится пациентами и показал свою эффективность в борьбе с мигренью. Он не вызывает сонливости, не сказывается на работе сердца, не влияет на внимание и сон. Для лечения мигрени врач назначает индивидуальную дозировку лекарства, и обычно она составляет 100 мг в сутки на 2 приема.
Обзидан на основе пропранолола относится к бета-блокаторам. Применяется для лечения мигрени и стенокардии. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Назначается по 20 мг до 3 раз в сутки.
Топирамат относится к противоэпилептическим средствам. Применяется с целью профилактики приступов мигрени. Он не назначаются при беременности и женщинам репродуктивного возраста при вероятности зачатия. Прием средства начинается с минимальной дозы в 25-50 мг. Выпивается лекарство перед сном.
Принципы лечения мигрени, которые помогают большинству больных:
- начинать нужно с приема анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств;
- если они не дали результата спустя 50 минут, принимается триптан;
- если и триптан оказался неэффективным, снова применяется средство этой группы, но с другим действующим компонентом;
- если в течение 3 приступов прием обезболивающего не дает результаты, купировать приступ 4 и последующие разы нужно сразу триптаном;
- при нетипичном приступе, когда неизвестно мигрень это или боль иного происхождения, следует принимать нестероидное противовоспалительное средство.
Важно! Лечение нужно начинать с определения формы болезни и выявления сопутствующих патологий, потому в первую очередь следует пойти к неврологу.
Мигрень — это сложное заболевание, которые сказывается на качестве жизни и повышает риск заболеваний со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Независимо от частоты приступов, важно подобрать индивидуальную схему лечения вместе с врачом. Самостоятельный прием лекарств может плохо сказаться на здоровье.
Приступы мигрени отличаются частотой: у одних людей они происходят каждый день, другие же сталкиваются с проблемой несколько раз в год.
Список самых эффективных препаратов, которые оказывают анальгезирующее действие при мигрени, приведен ниже. Сильными являются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они имеют ограничения в применении. Требуется назначение доктора, чтобы использовать эти препараты и при этом не навредить органам. Хорошо устраняют неприятные признаки головной боли препараты мгновенного действия:
Имигран используют для устранения приступов мигренибез ауры и с аурой.
Таблетки и спрей нельзя использовать для профилактики мигрени.
Несмотря на то, что препарат сохраняет свою эффективность, как на ранних стадиях приступа, так и в его разгаре, лекарство рекомендуется принять при первых же признаках мигрени.
Внутрь, целиком, запивать водой.
Разовая дозировка для взрослого – 50 или 100 мг препарата. Если прием одной таблетки оказался недостаточно эффективным, то нельзя принимать еще одну дозу лекарства.
Выпить таблетку в следующий раз можно будет только через 2 часа. Максимальная суточная дозировка – 300 мг.
Интраназально. Назначают по одной дозе (20 мг) в каждую ноздрю.
У разных групп пациентов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма эффективность одной и той же дозировки варьируется. Иногда достаточно приема 10 мг средства.
В течение суток после купирования первого приступа можно принять еще одну дозу препарата. Интервал между приемами должен составляет не менее 2 часов.
Максимальная суточная дозировка 40 мг средства.
Препарат не рекомендуется к приему:
- при аллергии на его компоненты;
- если ранее у пациента был инсульт или случаи тяжелого нарушения мозгового кровообращения;
- после инфаркта миокарда ;
- при ишемической болезни сердца , заболеваниях сосудов на периферии, стенокардии Принцметала ;
- в возрасте до 18 лет, более 65 лет;
- лицам, страдающим от тяжелых нарушений в работе печени;
- во время терапии ингибиторами МАО (должно пройти не менее 14 дней), эрготамином или его производными, агонистами 5-HT1 –рецепторов .
От приема лекарственных препаратов из данной фармакологической группы придется воздерживаться пациентам, в анамнезе которых есть следующие заболевания и состояния:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Повышенное артериальное давление, которое сложно поддается медикаментозной терапии.
- Выраженные нарушения сердечного ритма.
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов средства.
- Нарушения мозгового кровообращения.
- Лекарства-триптаны следует использовать с особой осторожностью при тяжелых нарушениях нормального функционирования печени и почек.
Цена спрея Имигран составляет порядка 363 рублей, 1 доза, 20 мг.
Стоимость таблеток — примерно 250 рублей за 2 штуки (дозировка 50 мг).
источник
Мигренью страдают многие. Мало кому не знакомы изнуряющие боли, доводящие до изнеможения, когда даже сложно повернуть головой. Этот недуг часто поражает женщин, однако и мужчинам достается. Медицина не стоит на месте: существуют различные способы купировать приступы. Самым эффективным можно назвать спрей от мигрени.
Мигрень – очень частое заболевание, которое ударяет по работоспособности. Когда сложно пошевелить головой, а пульсирующая боль сковывает, парализуя умственную и физическую деятельность, то о чем тут можно говорить. Мигрень характеризуется пульсирующей болью в одной части головы, возникает внезапно, часто во время полового созревания, после 40 лет приступы сходят на нет. Мигрень частый гость у женщин, поскольку болезнь реагирует на скачки гормонов во время менструации, а еще на стресс и голодание.
Течение болезни иногда осложняется еще тем, что люди самостоятельно начинают пить обезболивающие таблетки. Многие пациенты, не чувствуя эффекта после принятия анальгетика, повышают дозу, однако это приводит к повреждению почек и гастриту. Нужно уметь правильно купировать приступы – для этого лучше обратиться к доктору, который должен назначать лечение. Мигрень – заболевание специфическое, и простым обезболивающим тут не отделаешься.
Для снятия симптомов и лечения существует особая группа анальгетиков – селективные агонисты 5 НТ 18/D-рецепторы, производные от 5-гидрокситриптамина (триптаны). Эти лекарства сейчас доступны, особенно популярны в виде спреев, поскольку эффект достигается молниеносно. Распыляемая жидкость действует на рецепторы стенок сосудов, приводя к их сужению и избавляя от головной боли.
Средство воздействует исключительно на артерио-венозную систему твердой мозговой оболочки, не оказывая влияния на периферические и коронарные сосуды. Блокирование болевых ощущений происходит на уровне рецепторов спиномозгового ядра тройничного нерва. Триптаны уменьшают вероятность рецидива, попутно устраняя сопутствующие симптомы, такие как рвота, боязнь громких звуков. Спрей в нос эффективнее по сравнению с другими средствами. Это подтверждают клинические исследования. Спреи – лучший выбор, если наблюдаются такие симптомы, как рвота и тошнота.
Активным веществом для борьбы с мигренью выступает агонист серотониновых рецепторов. Предполагается, что суматриптан действует возбуждающе на гладкие мышцы сосудов в сонной артерии, вынуждая их сужаться. Сонные артерии поставляют кровь в мозговые оболочки. Расширение сосудов нередко называют причиной мигрени. Суматриптан также оказывает влияние на тройничный нерв. При этом он тяжело пробивается сквозь гематоэнцефалический барьер и не является снимающим боль средством. Улучшение состояния наступает примерно через полчаса после приема суматриптана.
Спрей начинает действовать почти моментально, уже через 30 минут: такая скорость обусловлена тем, что он распыляется в носовой полости. В итоге препарат мгновенно всасывается. В течение суток может возникнуть рецидив, тогда необходимо будет повторно использовать спрей. Активного компонента содержится в минимальном количестве, а результат достигается быстрее, чем после приема таблеток.
Нельзя использовать спрей от сильной мигрени в качестве обычного обезболивающего или в профилактических целях. Врач должен подтвердить диагноз пациенту и прописать лекарство, исключив при этом прочие патологии неврологического характера. Интраназальный баллончик рассчитан на однократное применение при борьбе с приступом мигрени, поэтому дозатор после использования необходимо выкинуть в мусорный бак.
В случае возникновения приступа резкой боли рекомендуется как можно скорее использовать назальный спрей для борьбы с мигренью. Для взрослого человека, согласно инструкции, доза составляет двадцать миллиграммов для одной ноздри. В зависимости от индивидуальных особенностей она может быть и вдвое меньшей. Если болезненные ощущения не исчезают, немедленно повторное использование препарата исключено. Если средство оказало желаемое действие, на следующий день его можно будет употребить вновь при приступе мигрени.
Баллончик спрея состоит из наконечника и зажима для пальцев. Еще имеется кнопка синего цвета, которая повторно не сработает, поэтому экспериментировать заранее не стоит, чтобы содержимое флакончика не пропало. Перед процедурой необходимо прочистить нос. Вставив наконечник в ноздрю, не забудьте крепко зажать другую. Голову запрокидывать не надо. Вдохнув через нос, нажмите кнопку. После процедуры возникают ощущения, будто в носу есть капли влаги, во рту появляется необычный привкус после лекарства. Однако в этом нет ничего страшного.
У лекарства есть следующие побочные эффекты:
- скачки давления;
- обморочное состояние;
- воспаление околоносовых пазух;
- звон в ушах, воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, кровотечения из ушей, горла и носа, отит, проблемы со слухом;
- проблемы с пищеварением, вздутие и изжога;
- ломота и болезненные ощущения в мышцах;
- панические атаки, провоцируемые светом и звуками;
- одышка, чиханье, спазмы бронхов;
- появление испарины;
- кровотечения межменструальные;
- мурашки, озноб;
- скопление жидкости в организме.
Противопоказаниями может служить наличие проблем с сердечно-сосудистой системой (ишемическая болезнь сердца (ИБС)), кровоснабжением мозга, аллергия на ингредиенты препарата (кожные проявления). Гемиплегическая, офтальмоплегическая, базилярная форма мигрени будут препятствием для приема препарата. Не рекомендуется пить одновременно эрготамин или ингибиторы МАО. Не допускается его использование детям до 18 и пожилым людям. Проблемы с печенью или почками, беременность и лактация, период менопаузы и кормления грудью исключают употребление спрея против мигрени.
Назальный спрей Имигран содержит активное вещество суматриптан, вспомогательные – такие как фосфат натрия и калия, натрия гидроксид, серная кислота, очищенная вода. Внутри флакона прозрачная жидкость. Препарат избавляет от мигрени, является агонистом (усилителем биологического отклика) серотониновых рецепторов. Приводит к сужению сосудов мозга, снижая восприимчивость тройничного нерва и снимая тем самым приступ мигрени. Имигран спрей еще выступает как анальгетик, снимая боль за полчаса.
Спрей против мигрени можно приобрести в аптечных пунктах или заказать на интернет-сайтах (тогда придется оплатить еще доставку). Цена варьируется: от 200 до 400 рублей за флакон (1 доза, 20 мг), можно найти препарат со скидкой или приобрести в аптеке эконом-класса. Высокая стоимость окупается быстро производимым эффектом и качеством спрея для купирования приступа мигрени.
Стала недавно использовать спрей Имигран, он действительно осуществляет купирование боли. Использую так: как только возникают предвестники мигрени, до развития приступа осуществляю одно впрыскивание. Быстро, удобно и легко, особенно если находишься в дороге. Цена на спрей против мигрени кусается, но за качество приходится платить.
Сильные приступы мигрени меня беспокоили последние 5 лет. Голова просто разламывалась на части, я даже переставала слышать говорящих, яркий свет меня ослеплял, про спокойный сон забыла. Врач объяснил приступы мигрени нарушением кровоснабжения, посоветовал спрей Имигран для снижения боли. Реакция на него была хорошая. Он мне спас жизнь.
Мигренью раньше никогда не страдала, пришла болезнь внезапно после пережитого стресса в процессе защиты диплома. Это был для меня сюрприз, поскольку такой сильной головной боли я еще не испытывала, начались галлюцинации. Врач прописал спрей для их устранения, сейчас про приступы мигрени я почти забыла, это средство всегда придет на выручку.
источник
Профилактические нелекарственные меры сводятся к выполнению следующих рекомендаций:
- Исключить употребление энергетических, спиртных напитков;
- Бросить курить;
- Сбалансированно питаться;
- Соблюдать полноценность сна;
- Заниматься оздоровительной гимнастикой;
- Применять релаксирующие аутотренинги, терапию музыкой;
При интенсивных неприятных ощущениях, которые сопровождаются другими симптомами, обезболивающие средства не помогут. В этой ситуации необходимо принимать специальные препараты, нормализующие состояние кровяных сосудов, восстановливающие кровообращение. Врач назначает триптаны – лекарство от мигрени и головной боли. Важно обратить внимание на то, что не всем помогают данные препараты. Если при трех приступах средство не дает нужного эффекта, необходимо пробовать другое. Распространенными являются:
В том случае, если эффективность минимальная, спустя 2 часа нужно принять вторую таблетку.
Внимание!Более, чем 2 таблетки любого триптана принимать нельзя.
Золмитриптан является эффективным препаратом при головной боли, но имеет побочное действие. Известным является Релпакс – необходимо принять 40 мг после ауры, чтобы снизить неприятные ощущения и облегчить состояние. В том случае, когда средство не помогает, необходимо через 2 часа повторно его принять, но не более 80 мг. Если сравнивать триптаны с анальгетиками, таблетки достаточно дорогие, и не всем подходят. Не стоит принимать их детям, пожилым людям, гипертоникам, а также тем, кто страдает заболеванием сердца.
При приеме внутрь абсорбция эрготамина в желудочно-кишечном тракте небольшая. Низкая биодоступность при пероральном приеме объясняется интенсивным метаболизмом препарата при прохождении им печени. При введении перректум или в виде ингаляции абсорбция несколько увеличивается, но биодоступность по-прежнему небольшая – 5% и меньше.
В печени эрготамин интенсивно метаболизируется, при этом его метаболиты выделяются с желчью. Около 4% эрготамина выводится почками в неизмененном виде.
Выведение эрготамина имеет двухфазный характер, T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, T1/2 в конечной фазе — 21 ч.
Категория действия на плод по FDA – X
Препараты алкалоидов спорыньи, агонисты серотониновых рецепторов, влияют на центральную нервную систему и оказывают тонизирующее действие на периферические и мозговые сосуды. Для лечения мигрени их используют уже длительное время.
Кроме воздействия на серотониновые рецепторы, они воздействуют на дофаминовые и на адренорецепторы, что усиливает побочные эффекты при их применении. К таким эффектам относятся: тошнота, рвота, слабость, головокружение.
Таблетки начинают действовать в течение получаса после приема.
Препараты, содержащие эрготамин:
- беллатаминал;
- корнутамин;
- кофетамин;
- ригетамин;
- эрготамина тартрат.
Препараты, в состав которых входит дигидроэрготамин:
- ДГ-эрготамин;
- дигидроэрготамин;
- дитамин;
- клавигренин:
- номигрен;
- икаран;
- мигрифен;
- эргомимет.
Стоит обратить внимание на то, что при приеме лекарственных средств на основе спорыньи более чем десяти миллиграмм в неделю, или любой дозы препарата чаще двух раз в неделю, возникает физическая зависимость. Она проявляется как возбужденное состояние, которое имитирует приступ мигрени, и непреодолимое желание принять лекарство. Поэтому при лечении мигрени этими препаратами нужно четко выполнять рекомендации врача и принимать только рекомендованные дозы.
Триптаны. В девяностых годах, ученые разработали группу специфических препаратов, производных от 5-гидрокситриптамина, которая была названа триптаны.
- Препараты этой группы сужают церебральные сосуды и обезболивают, при этом не затрагивают периферические и коронарные сосуды.
- Триптаны снижают чувствительность к боли, блокируя рецепторы тройничного нерва.
- Хорошо устраняют тошноту, боязнь громких звуков, светобоязнь, при этом не вызывая побочных эффектов.
К этой группе препаратов относят средства, которые используют для купирования приступов головной боли. То есть те препараты, которые применяют уже по факту возникшей боли или во время возникновения ауры. Эффективным и быстрым считается средство, которое снимает головную боль (или уменьшает ее выраженность) максимум за 2 часа.
Список препаратов от мигрени быстрого действия выглядит следующим образом:
- анальгетики (в том числе и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства;
- препараты спорыньи;
- триптаны.
Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами и способствуют снятию головной боли. Наиболее эффективными из этой группы считаются: Аскофен-П, Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапид).
Аскофен-П представляет собой комбинацию парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Выпускается в гранулах для приготовления раствора, капсулах и таблетках. Рекомендуемая доза составляет 1-2 таблетки (капсулы) на один прием. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота потенцируют (усиливают) действие друг друга, обладают противоболевым и противовоспалительным эффектом, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга (то есть влияет на один из основных механизмов головной боли при мигрени). Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальной астме, беременности и кормлении грудью, нарушениях свертывающей системы крови, при почечной и печеночной недостаточности, выраженном повышении артериального давления.
Солпадеин состоит из кодеина, кофеина и парацетамола. Выпускается в форме обычных и водорастворимых таблеток 
(что ускоряет всасывание, а значит, и наступление эффекта). Кодеин является сильным обезболивающим средством (относится к медицинским наркотическим веществам) и потенцирует действие парацетамола. Для уменьшения головной боли необходимо принять 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат запрещен к употреблению при беременности и лактации, глаукоме (заболевание с повышением внутриглазного давления), болезнях крови (анемии, тромбоцитопении), гипертонической болезни.
Седальгин-Нео содержит в своем составе кодеин, кофеин, анальгин (метамизол натрия), парацетамол, фенобарбитал. Кодеин и фенобарбитал сами по себе проявляют обезболивающее действие и одновременно усиливают эффекты парацетамола и анальгина. Противопоказан при тех же состояниях, что и Аскофен-П. Принимают по одной таблетке при мигренозном приступе. Максимальная разовая доза – 2 таблетки.
СМ. ТАКЖЕ: Мигрень у женщин: симптомы и лечение
Пенталгин содержит парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат, то есть вещества, обладающие противоболевым, противовоспалительным действием, нормализующие тонус сосудов и оказывающие легкий седирующий (успокоительный) эффект. Выпускается в таблетках, принимается по 1 таблетке внутрь при приступе головной боли. Пенталгин нельзя использовать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях любой локализации, беременности и лактации, тяжелой гипертонической болезни, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, тяжелых заболеваниях печени и почек.
Ибупрофен в дозе 400-800 мг довольно эффективен при приступах мигрени. Выпускается в таблетках с оболочкой, шипучих
растворимых таблетках, в комбинации с кодеином (Нурофен Плюс). В сочетании с солью L-аргинина (Фаспик) обеспечивает более быстрый обезболивающий эффект. Ибупрофен нельзя использовать при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровоточивости, в раннем послеоперационном периоде, значительных проблемах с печенью и почками, при беременности и кормлении грудью.
Напроксен содержит только одно действующее вещество, однако, тем не менее, оказывает хороший обезболивающий эффект. При мигрени рекомендовано употреблять по 2 таблетки внутрь однократно. Противопоказания такие же, как и у Ибупрофена.
Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Синтезированы лекарственные формы, обеспечивающие более быстрое наступление обезболивающего эффекта по сравнению с обычными таблетками Диклофенака (например, Раптен рапид). Максимальная суточная доза составляет не более 200 мг. Не рекомендован при гемофилии и других нарушениях свертывающей системы крови, беременности и кормлении грудью, эрозивно-язвенных процессах в кишечнике.
Все эти препараты относятся к средствам так называемой «скорой помощи» при мигрени. Несмотря на кажущуюся однотипность анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, довольно частыми бывают ситуации, когда один препарат оказывается эффективным для снятия приступа, а другой нет. Отчасти этим и обусловлена столь широкая палитра таких средств. Стоит упомянуть, что злоупотребление подобными лекарственными препаратами (имеется в виду регулярное, чуть ли не ежедневное
использование) может привести к формированию другого вида головных болей – абузусных, которые трудно поддаются лечению. Предел использования анальгетиков – это 15 дней в месяц.
Тем больным, которым не подходят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты или у которых имеются противопоказания к их применению, рекомендован прием другой группы лекарственных средств – препаратов спорыньи.
Эта группа медикаментов обеспечивает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, обладает антисеротониновой активностью, с чем и связано обезболивающее действие при мигрени. Эти препараты эффективны только при мигренозной головной боли и совершенно бесполезны при других видах головной боли.
К препаратам, содержащим только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Созданы комбинированные формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также в виде назальных спреев (Дигидергот).
Лекарственная форма в виде назального спрея весьма удобна и эффективна, поскольку позволяет максимально быстро всосаться действующему веществу со слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (как это может быть при использовании таблеток). Максимальная доза при приступе составляет 4 впрыскивания. При использовании этих препаратов необходимо отказаться от курения, чтобы не провоцировать спазм периферических сосудов и нарушения кровообращения.
Препараты спорыньи не применяют у больных с ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, неконтролируемой гипертонической болезнью, выраженной печеночной недостаточностью, при беременности и лактации, облитерирующих заболеваниях сосудов.
В некоторых случаях таблетированные формы препаратов спорыньи используются не только для купирования приступов головной боли, но и для профилактики их возникновения. В таком случае их применяют в течение нескольких недель.
Эти препараты существуют уже более столетия, хотя наиболее широко стали применяться лишь последние несколько десятков лет. Триптанами они называются, потому что являются химическими производными 5-гидрокситриптамина.
Механизм действия триптанов основывается на:
- их способности соединяться с рецепторами сосудистой стенки, вызывая сужение мозговых сосудов;
- умению блокировать возникновение боли на уровне рецепторов тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
- возможности воздействовать и на другие симптомы мигрени, помимо головной боли (то есть они эффективны при сопутствующей тошноте, рвоте, свето- и звукобоязни).
Такое полиморфное действие триптанов и обусловливает их широкое применение при мигрени.
Триптаны выпускаются в виде различных лекарственных форм: таблеток, суппозиториев (свечей), назальных спреев. Свечи (Тримигрен) и спреи (Имигран) предпочтительнее использовать при выраженной тошноте и рвоте.
Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). И хотя все они имеют одинаковый механизм действия, но эффективным в каждом конкретном случае может оказаться только один.
Триптаны, помимо купирования мигренозных приступов, могут использоваться и для профилактики их возникновения (хотя достоверных исследований по этому поводу в России не проводилось). В этом случае назначают таблетированные формы на несколько недель.
СМ. ТАКЖЕ: Мигрень: симптомы и лечение (таблетки и немедикаментозные методы)
Противопоказаниями к использованию триптанов являются возраст до 18 и старше 65 лет, тяжелые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), высокие цифры артериального давления, непереносимость триптанов.
Лечение мигрени ( по-другому — гемикрании) начинается с приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Они оказывают симптоматическое действие, убирая головную боль.
Представители анальгетиков и НПВС для лечения мигрени:
- Солпадеин;
- Пенталгин;
- Диклофенак;
- Нурофен;
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Седальгин Нео.
Солпадеин содержит в своем составе парацетамол, кофеин и кодеин. Принимать его нужно в виде раствора, растворяя порошок в теплой воде. Он относится к сильным анальгетическим средствам, которые способны уменьшить головную боль после приема 2 таблеток за раз.
Солпадеин противопоказан беременным и при лактации, а также при тяжелых заболеваниях крови и гипертонии
Седальгин Нео имеет в составе кофеин, анальгин, кодеин, парацетамол и фенобарбитал. Компоненты в составе усиливают действие друг друга, оказывая сильное обезболивающее действие. Не принимается при повышенном артериальном давлении, беременными, при тяжелых болезнях почек и печени. Максимальная доза составляет не более 2 капсул.
Лекарство Пенталгин содержит дротаверин, напроксен, парацетамол, кофеин, которые обладают противовоспалительным и противоболевым действием, а также приводят в норму тонус сосудов. Принимается по таблетке при появлении приступа. Противопоказан при заболеваниях желудка и кишечника, кровотечениях, бронхиальной астме, тяжелой гипертонии, патологиях почек и печени.
Ибупрофен — самый известный препарат своей группы на основе одноименного вещества. При мигрени действенен в дозировке 400-800 мг. Удобным для применения аналогом лекарства будет Нурофен Плюс, который также содержит кофеин. Он противопоказан при заболеваниях почек и гепатобилиарной системы, беременным, кормящим, при кровоточивости и других болезнях кровеносной системы.
Напроксен оказывает хорошее обезболивающее действие, может заменять Ибупрофен и другие препараты на его основе. Имеет те же противопоказания, что и предыдущее лекарство. Принимается однократно во время приступа по 2 таблетки.
Диклофенак отличается выраженным противоболевым действием, но вместе с тем имеет много противопоказаний и побочных реакций. Его эффективно применять в виде внутримышечных инъекций. Действуют он быстрее и сильнее представленных средств. Максимальная доза в сутки составляет 200 мг. Он противопоказан при грудном кормлении, беременным, при язвенных заболевания кишечника, патологиях крови.
Эти нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики оказывают одинаковое действие, но снимают приступы мигрени не с равной силой. Для одних больных некоторые средства могут быть и вовсе бесполезными, когда для других они оказываются единственными эффективными. Возможно, действенный препарат придется подбирать несколько месяцев.
В акушерстве и гинекологиипрепарат назначают внутрь. По 1 мг, 2 или 3 раза в сутки. Если используется препарат в виде капель 0,1 %, то принимают по 10-15 капель, если раствор 0,025% — 40 капель, 1-3 раза в день. Максимальная разовая дозировка – 2 мг, суточная – 4 мг.
Внутримышечно или подкожно вводят 0,5-1 мл раствора 0,05%. При острой необходимости допускается введение 500 мкг средства внутривенно. Максимальное количество вещества, которое можно ввести пациенту в сутки – 2 мг.
Эрготамин при мигрениназначают в различной дозировке и по разным схемам, в зависимости от лекарственной формы.
0,1% раствор рекомендуется принять в количестве 15-20 капель, за 2-3 часа до предполагаемого приступа.
В начале приступа можно принять сублингвально 2 ли 4 мг средства. Через 120 минут рекомендуется принять еще 2 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг.
Также показано внутримышечное введение раствора 0,05%, по половине или 1 мл, разово.
В акушерско-гинекологической практике: п/к или в/м 250-500 мкг, в экстренных случаях – 500 мкг в/в; внутрь – по 1 мг 1-3 раза/сут.
Для лечения мигрени и других головных болей сосудистого генеза доза зависит от используемой лекарственной формы и применяемой схемы лечения.
Итак, какие таблетки пить от мигрени? Анальгетики и НПВС- это средства, купирующие головную боль благодаря устранению основных симптомов.
Препараты спорыньи обезболивают за счет повышения тонуса сосудов головного мозга и антисеротонинового эффекта.
Триптаны оказывают сосудосуживающий эффект, блокируют боль на рецепторном уровне тройничного нерва, иннервирующего переднюю часть головы.
В отличие от других обезболивающих, вышеперечисленные группы препаратов не просто блокируют боль, но и воздействуют на механизм развития мигренозного приступа, попутно устраняя симптоматику.
В 20 веке в медицине появилось понятие психосоматическое заболевание с нарушением функционирования центральной нервной системы. Проявлением ее нарушения является патология любого другого органа. Ярким примером является возникновение гемикрании на фоне депрессии. Грусть, апатия, адинамия провоцируют болезненность в голове. Для таких пациентов идеальными лекарственными препаратами для лечения мигрени будут антидепрессанты.
Список эффективных антидепрессантов при психосоматической форме заболевания:
- Ингибиторы обратного захвата моноаминоксидазы;
- Трициклические (амитриптилин);
- Селективные блокаторы обратного захвата серотонина (флоксет, паксил);
- Селективные блокаторы обратного захвата серотонина и адреналина (велаксин, дулоксетин)
Амитриптилин. Самая известная таблетка для облегчения симптомов депрессии. Он снимает апатию, плаксивость, перепады настроения. Для достижения наибольшей эффективности от терапии предложена комбинация двух таблеток: антидепрессанта и адреноблокатора (амитриптилин и атенолол).
Эти препараты используют только в случаях частых (более 2-3 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени (невозможность выполнять свою работу и заниматься повседневной деятельностью, неоднократные рвоты, длительность приступа более 8-12 часов).
Решение об использовании таких препаратов должен принимать только лечащий врач!
С профилактической целью могут быть использованы:
β-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан);- антидепрессанты (наиболее эффективными и безопасными являются препараты нового поколения Симбалта, Велафакс, Иксел);
- антиконвульсанты (Вальпроаты и Топирамат, Габагамма);
- блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
- ряд других препаратов (Сандомигран, Метисергид, некоторые нестероидные противовоспалительные средства).
Общим принципом применения всех этих средств является достаточная длительность. В некоторых случаях уменьшение приступов мигрени происходит уже после первого месяца приема препарата, в других – на это может потребоваться полгода. Именно поэтому подбор должен осуществлять лечащий врач с учетом имеющихся у данного больного заболеваний, а также принимая во внимание другие лекарственные средства, постоянно употребляемые больным (например, для лечения гипертонии).
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Кофетамин
- Номигрен
Торговое название препарата с активным компонентом Эрготамина Гидротартрат: Эрготамина Тартрат. Также вещество содержится в Номигрене, Беллатаминале .
Противопоказан при нарушениях функции печени.
Гиперчувствительность к препарату, беременность, роды (I-II периоды), период лактации, сепсис, заболевания ССС (стенокардия, атеросклероз периферических артерий), почечная и/или печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, поздние стадии атеросклероза, прием ГКС; мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими нарушениями.
Триптановые чрескожные пластыри, инъекции суматриптана, ингаляции, аэрозоль Прохлорперазин — все это альтернативные варианты лекарственных средств в виде таблеток. Они удобны и безопасны, так как не попадают в ЖКТ и имеют меньшее число противопоказаний. При этом их эффективность отмечается не всеми больными.
Удобным и эффективным вариантом лечения считаются триптановые пластыри. Представитель — Зелрикс. Он содержит суматриптан, и позволяет на более длительный срок сохранять нужную концентрацию действующего вещества в крови.
Пластырь от мигрени не заменяют таблетки, поэтому их рекомендуют применять совместно
Средство снижает частоту появлений побочных реакций.
Известным китайским пластырем от мигрени будет Тяньхэ. Он содержит натуральные компоненты, включая аконит, мирру, ментол, камфору, дудник, которые оказывают противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Еще один представитель — Extraplast. Пластырь Экстрапласт содержит масло ментола, силикат магния, сорбитол, желатин, эвкалипт, касторку. Обезболивающий эффект основывается на разнице температур наклейки и кожи.
Такие пластыри противопоказаны в случае аллергии и индивидуальной непереносимости. Они не вызывают привыкания и удобны в применении.
Пластырь Hypertension Patch будет эффективен не только для борьбы с мигренью, но и для нормализации артериального давления. В его составе имеются корень гастродии, омела, кора эвкоммии, перечный горец и корень шалфея.
Новой разработкой американской компании будет электронный пластырь — Zecuity. Он представляет собой компактный электрофорез, который работает от батареек. Управление осуществляется кнопками на панели. Действующее вещество такого прибора — суматриптан. Средство вводится под кожу под действием электрического тока.
Такой современный лечебный девайс удобен, но подойдет не всем. Применение Zecuity противопоказано при повышенном артериальном давлении, заболевании Паркинсона, перенесенной ишемической атаке, патологиях периферических артерий.
Триптаны могут попадать в организм и путем вдыхания. Для этого разработан Прохлорперазин в виде аэрозоля, который применяется с ингалятором, напоминающий тот, что используется астматиками.
Препарат через дыхательную систему всасывается в кровь, что эффектом сравнимо с инъекциями лекарств. Такой способ введения лекарства позволяет убрать выраженную головную боль, уменьшить тошноту и снизить выраженность сопутствующих явлений.
Главным преимуществом аэрозолей будет возможность их применения в домашних условиях без необходимости делать уколы.
Инъекции суматриптана предполагают введение лекарства через минимальный прокол в коже, который будет незаметным. Такой вариант подходит тем, кто не может делать обычные уколы. Специальный прибор позволяет лекарству быстро и незаметно проникнуть под кожу.
За одну инъекцию вводится 6 мг суматриптана. Такой вариант лечения спасает и тех больных, которым таблетированные средства не помогают.
| Пищеварительная система | Сердечно-сосудистая система | Другие |
|
|
|
Эрготамин (Ergotamine), Альфа-адреноблокатор
Противопоказан при беременности.
Следует избегать применения эрготамина в период лактации. Поскольку эрготамин и его метаболиты выделяются с грудным молоком, существует риск развития эрготизма у ребенка. При повторном применении эрготамина возможно нарушение лактации.
Существуют общие принципы лечения приступов мигрени, которые оправдывают себя в большинстве случаев:
- начинать лечение стоит с использования анальгетика или их комбинации (в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами);
- если употребление анальгетика не дало эффекта (за 45 минут), следует принять триптан;
- если триптан оказался неэффективным, то в следующий приступ необходимо воспользоваться «другим трипатном», то есть препаратом другой фирмы или с другим действующим веществом;
- если в течение 3-х приступов мигрени анальгетик оказался не эффективным, то при всех последующих необходимо сразу принимать триптан;
- если приступ головной боли не типичный (то есть больной не может определить – это мигрень или другой вид головной боли), тогда следует принять нестероидный противовоспалительный препарат.
Систематический прием эрготамина и содержащих его комбинированных препаратов следует строго придерживаться назначенных дозировок. Передозировка препаратом грозит развитием эготизма. При эрготаминовой интоксикации (применение эрготамина более 20 мг в неделю) наблюдается выраженный спазм сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены. Ранними признаками сосудистой недостаточности является изменение окраски кожи конечностей, боль при нагрузке, ослабление пульса при пальпации сосудов. Описано также поражение коронарных, почечных артерий, сосудов сетчатки и мозга.
Лучшим средством лечения эрготаминовой интоксикации является экстракорпоральный или перитонеальный диализ. Кроме того, побочными эффектами эрготамина являются миалгии, парестезии, тошнота, рвота, стенокардия. Возможно развитие эрготаминовой зависимости при приеме препарата более 3 раз в неделю. В ответ на отмену эрготамина возникает абстинентный синдром в виде головной боли.
Основной постулат профилактического назначения медикаментозного средства заключается в предотвращении возникновения сильной головной боли. С целью профилактики их возникновения можно принимать таблетки из следующих групп:
- Блокаторы β-рецепторов (атенолол);
- Блокаторы ά-рецепторов (дигидроэргокриптин);
- Блокаторы Са каналов (верапамил, нимодипин, флунаризин);
- Антидепрессанты:
- Амитриптилин;
- Флуоксетин;
- Венлафаксин.
- НПВС (нурофен);
- Антиконвульсаты (ламотриджин);
- Производные алкалоида спорыньи (эрготамин).
С целью профилактики средства применяются в течение нескольких недель.
К лекарствам от гемикрании быстрого действия относятся таблетки, которые в своем составе содержат биоактивное вещество кофеин.
| Таблетки | Состав | Примечание |
| Мигренол экстра | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | Показан к приему как обезболивающее средство от головной боли и мигрени. Начинает быстро оказывать лечебный эффект уже через ½ часа после приема. В таблетке находится максимальное содержание парацетамола по сравнению с другими кофеинсодержащими препаратами. |
| Цитрамон П | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | От мигренол экстра отличается меньшей дозировкой действующих веществ. Цитрамон П поможет избавиться от мигрени только в случае слабых болевых приступов. |
| Экседрин | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. |
| Аскофен | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. |
Таблетки быстрого действия с кофеином по скорости наступления эффекта и силе обезболивания можно представить следующим образом (от наименее эффективного к наиболее действенному):
Корнутамин, Ригетамин, Эрготамина тартрат Показать все аналоги препарата Эрготамин » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Внутрь, по 1 мг 2-3 раза в день или по 10-15 кап 0.1% раствора (или 40 кап 0.025% раствора) 1-3 раза в день. Высшая разовая доза – 2 мг, суточная – 4 мг.
П/к или в/м, по 0.5-1 мл 0.05% раствора. В срочных случаях – в/в медленно, 0.5 мл 0.05% раствора. Высшая разовая доза при парентеральном введении – 0.5 мг, суточная – 2 мг.
Мигрень: по 15-20 кап 0.1% раствора за несколько часов до ожидаемого приступа. В начале болевой фазы можено принять сублингвально 2-4 мг, затем через 2 ч – 2 мг до уменьшения боли, но не более 10 мг/сут.
При тяжелом приступе мигрени – в/м, 0.5-1 мл 0.05% раствора.
Против мигрени можно выпить таблетки, которые обладают спазмолитическим действием. Эффективным средством являются но-шпа и спазмалгон.
Интересное: Диагностика мигрени: как определить мигрень по МРТ или ЭЭГ
| Таблетки | Механизм действия | Характеристика |
| Но-шпа | Неселективный миотропный препарат, воздействующий на клетки гладкомышечной мускулатуры, ингибитор фосфодиэстеразы. | Чистый спазмолитик. Эффективен при мигрени, цефалгии напряжения. |
| Спазмалгон | Комбинированный препарат спазмолитик и анальгетик, состоящий из питофенона, метамизола натрия, фенпивериния бромида. | Спазмолитическое действие осуществляется за счет прямого миотропного влияния и М-холиноблокирующего эффекта. Рядом врачей ставится под сомнение целесообразность приема данной таблетки от мигрени и головной боли. |
У спазмолитиков существуют определенные ограничения в применении из-за их системного действия:
- Ингибирование кроветворения в костном мозге;
- Болезни сердечной мышцы и сосудов (различные варианты стенокардии, сердечная недостаточность, тахиаритмии);
- Дефицит гранулоцитов;
- Цирроз печени;
- Гломерулонефрит с ПН.
Никотин и симпатомиметики и бета-адреноблокаторы усиливают сосудосуживающее действие эрготамина.
При одновременном приеме с антибиотиками группы макролидов (в т.ч. с эритромицином) наблюдается эрготизм.
При одновременном применении с агонистами серотонина (в т.ч. с суматриптаном) повышается риск развития пролонгированных вазоспастических реакций.
Природный алкалоид спорыньи; оказывает вазоконстрикторное, утеротонизирующее действие. Обладает незначительным альфа-адрено-и серотонин- блокирующим действием. Усиливает ритмические сокращения матки и увеличивает ее тонус, влияет на мозговое кровообращение.
Противопоказан при нарушениях функции почек.
Прием профилактических средств для предупреждения мигрени подходит не всем больным. Такое лечение обосновано при частых приступах, более чем 2 раза в неделю. Также профилактические средства могут назначаться при невозможности больными принимать триптаны и анальгетики. Еще один повод назначить такие средства — наследственное заболевание, гемиплегическая мигрень, при которой высокий риск инсульта.
Хорошими профилактическими средствами при мигрени выступают:
- Варапамил (антиконвульсант);
- Бисопролол (бета-блокатор);
- Аминотриптиллин (антидепрессант);
- Лантокс (ботулотоксин).
Важно! Профилактические препараты может назначить только врач, так как они не относятся к средствам первой необходимости при мигрени. Каждый из них имеет противопоказания и может вызвать тяжелые побочные реакции.
Принципом применения их является продолжительность действия. У некоторых пациентов отмечается улучшение самочувствия после месяца терапии. При выборе лекарств учитываются сопутствующие заболевания и уже применяемые лекарства.
С профилактической целью также назначаются следующие лекарства:
Нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов. Он используется в кардиологии и гинекологии в комплексной терапии ишемического заболевания, гипертонии и гипертонуса матки. В кратчайшие сроки препарат снижает давление и частоту сердечных сокращений. Он имеет много противопоказаний, может назначаться только лечащим врачом. Исследования показали, что препарат у 100% больных избавляет от головной боли, улучшает сон в ночное время у 97% и нормализуется давление у 97%.
Иксел — это антидепрессант, который легко переносится пациентами и показал свою эффективность в борьбе с мигренью. Он не вызывает сонливости, не сказывается на работе сердца, не влияет на внимание и сон. Для лечения мигрени врач назначает индивидуальную дозировку лекарства, и обычно она составляет 100 мг в сутки на 2 приема.
Обзидан на основе пропранолола относится к бета-блокаторам. Применяется для лечения мигрени и стенокардии. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Назначается по 20 мг до 3 раз в сутки.
Топирамат относится к противоэпилептическим средствам. Применяется с целью профилактики приступов мигрени. Он не назначаются при беременности и женщинам репродуктивного возраста при вероятности зачатия. Прием средства начинается с минимальной дозы в 25-50 мг. Выпивается лекарство перед сном.
К таблеткам быстрого действия относятся средства, используемые для снятия приступов мигренозной боли, то есть применяемые непосредственно во время болевого приступа или ауры.
Наиболее популярными средствами этих групп являются:
- Солпадеин — входящий в состав кодеин — мощное обезболивающее вещество, относящееся к наркотической группе, значительно усиливает действие парацетамола. Лекарство отпускается строго по рецепту; средняя цена 92 руб за 12 таблеток.
- Седальгин-Нео — входящий в состав фенобарбитал также относится к наркотическим препаратам; усиливает действие анальгина, оказывающего противовоспалительное и обезболивающее действие. Отпускается строго по рецепту, средняя цена — 205 руб за 20 таблеток.
- Пенталгин — комбинированное средство, обладает обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим (снимающим тонус кровеносных сосудов) действием; кроме того, препарат оказывает легкий седативный (успокаивающий) эффект. Этот препарат от мигрени отпускается без рецепта, средняя цена — 120 руб за 12 таблеток.
- Ибупрофен (Нурофен) 200 и 400 мг — действующее вещество ибупрофен, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. В сочетании с кодеином (Нурофен плюс) или с L-аргинином (Фаспик) обезболивающее действие усиливается. Отпускается без рецепта, средняя цена — 49 руб за 20 таблеток (400 мг).
- Напроксен (Налгезин) — действующее вещество аналогично ибупрофену. Отпускается без рецепта, средняя цена — 179 руб за 30 таблеток.
- Диклофенак (Вольтарен) — действующее вещество диклофенак натрия; обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и умеренно жаропонижающим эффектом. Отпускается по рецепту, средняя цена 31 руб за 30 таблеток.
Несмотря на схожесть действия анальгетиков и НПВС, в каждом индивидуальном случае их эффективность может различаться — у одного человека какие-то препараты будут действенны против головной боли, другие же окажутся бессильными.
Людям, имеющим противопоказания к анальгетикам и НПВС, либо которым эти средства просто не подходят, для устранения мигренозной боли рекомендуются препараты спорыньи, снимающие тонус сосудов.
Однако, эта группа лекарств эффективна только при мигрени — с другими видами головной боли они совершенно не справляются:
Номигрен — эрготамин тонизирует (суживает) кровеносные сосуды мозга, а в сочетании с кофеином, улучшается всасывание и терапевтический эффект главного действующего вещества.
Пропифеназон оказывает обезболивающий эффект, камилофин — спазмолитическое действие, а меклоксамин — антигистаминное, антихолинергическое, легкое успокаивающее и противорвотное действие.
Отпускается по рецепту, средняя цена по России 482 руб за 10 таблеток.
На время применения препаратов спорыньи рекомендуется воздержаться от курения во избежания спазмирования периферических кровеносных сосудов.
Триптаны — это препараты для купирования мигренозной боли быстрого действия.
Какие таблетки выпить от мигрени:
На время применения триптанов рекомендуется исключить из рациона некоторые продукты — цитрусы, орехи, шоколад, сыр, томаты, бобы и сельдерей; также не допускается употребление любого алкоголя.
одном из препаратов — Суматриптане — расскажет видео:
Для купирования мигрени, сопровождающейся рвотой, подходят как НПВС (нимесулид, лорноксикам, ибупрофен), препараты спорыньи, так и триптаны. В некоторых случаях применяются дополнительно противорвотные средства (Церукал и т.д.).
Однако, наиболее успешно при таких приступах зарекомендовали себя триптаны — назальные спреи Имигран и Эксенза, ректальные свечи Тримигрен.
Лекарственные формы этих лекарственных средств более предпочтительны при приступах рвоты, а благодаря быстрому проникновению действующего вещества через слизистые, терапевтический эффект достигается быстрее.
Для профилактики мигрени используются препараты нескольких лекарственных групп:
- Бета-блокаторы (Надолол, Пропранолол, Тимолол) — облегчают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, блокируя адренорецепторы.
- Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил) — блокируют поступление кальция в мускулатуру артерий и сердца, что способствует снижению ЧСС и понижению АД.
- Противоэпилептические (Бензонал, Вимпат) — оказывают успокаивающее действие, активизируют подавляющие (ингибирующие) нервные клетки и останавливают активизирующие.
- Антисеротониновые (Метисергид, Пизотифен, Ципрогептадин) — оказывают сосудосуживающее действие.
- Антидепрессанты (Докс, Имипрамин) — стимулируют серотонинергические и адренергические механизмы в головном мозге, что способствует предотвращению развития головной боли.
Каждый препарат имеет свой список противопоказаний и должен назначаться исключительно врачом.
Новые лекарственные формы средств против мигрени зарекомендовали себя уже достаточно успешно:
- Трансдермальный пластырь Zelrix — дозировка активного вещества суматриптан регулируется и выдается «умной» электронной начинкой пластыря; минуя ЖКТ (проникновение суматриптана происходит через кожу), улучшается переносимость лекарства и снижается риск развития побочных эффектов.
- Безыгольная инъекция суматриптана — 6 мг лекарства вводится под кожу через маленький безболезненный прокол, не оставляющий следов. Идеальное средство для тех, кому не помогают таблетки.
- Ингаляции дигидроэрготамина — спрей для ингаляций через рот по выраженности действия будет равняться в/в инъекции, что позволяет быстро купировать даже очень сильные приступы мигрени самостоятельно.
На подходе еще несколько новых средств — клинические испытания проходят аэрозоль Прохлорперазин и совершенно новые блокаторы рецепторов CGRP Телкагепант (таблетки) и Олцегепант (ампулы для в/в инъекций).
Прохлорперазин с помощью специального ингалятора быстро проникает в нижние дыхательные пути, обеспечивая быстрое всасывание активного вещества; помимо купирования головной боли, он устраняет тошноту и рвоту.
Телкагепант и Олцегепант купируют головную боль без суживания кровеносных сосудов, что значительно уменьшает количество побочных эффектов. Данные лекарства предполагают возможность их применения у больных, имеющих заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.
Узнайте больше о лечении мигрени:
- с помощью массажа;
- народными средствами в домашних условиях;
- уколами ботокса и не только.
Отзывы о применении лекарств на основе данного вещества положительные. Оставляют их в основном пациенты, страдающие от мигрени, препарат быстро и эффективно купирует приступы боли. Побочные эффекты развиваются редко.
Вещество оказывает стимулирующее действие на мускулатуру матки, повышает ее тонус, устраняет маточные кровотечения, связанные с гипотониейи атонией органа. Стимулирование происходит благодаря способности Эрготамина механически сжимать кровеносные сосуды во время сокращения миометрия.
Также средство влияет на гладкую мускулатуру мозговых и периферических сосудов, сужает их, оказывает альфа-адреноблокирующее действие. Поэтому его можно использовать для устранения мигрени .
Эрготамин повышает тонус блуждающего нерва, оказывая депримирующее действие на сосудодвигательный центр. Средство успокаивает, снимает тахикардию, снижает интенсивность основного обмена, обладает серотонинблокирующим действием.
После приема таблеток вещество незначительно всасывается через стенки ЖКТ и проникает в кровоток. Из-за интенсивного метаболизма в печени средство обладает низкой биологической доступностью (менее 5%). При введении ректально или ингаляционно абсорбционная способность повышается, но биодоступность остается на прежнем уровне.
Основные метаболиты вещества выводятся с желчью и мочой. Выводится лекарство в 2 этапа. Продолжительность первого – 2 часа, второго – 21 час.
источник